无创呼吸机的应用1
无创呼吸机应用课件PPT
PART 06
无创呼吸机使用案例分享
成功案例一：改善睡眠质量，提高生活质量
总结词：显著改善
详细描述：患者使用无创呼吸机后，睡眠质量明显提高，白天精神状态良好，生 活质量得到显著提升。
成功案例二：稳定病情，减少住院次数
总结词：有效控制
详细描述：患者通过无创呼吸机的辅助治疗，病情得到有效控制，减少了因急性发作而住院的次数。
感。
避免感染
由于无创呼吸机不需要插入气 道，因此可以降低感染的风险 。
易于使用
无创呼吸机操作简单，可以快 速设置和调整参数，适合在家 庭和医疗机构中使用。
改善氧合
无创呼吸机能够提供一定程度 的压力支持，帮助患者改善氧
合，缓解呼吸衰竭的症状。
局限性
适应性有限
不是所有患者都适合使用无创呼吸机 ，如严重低氧血症、意识障碍等患者 可能不适合使用。
高压氧治疗
总结词
高压氧治疗是一种通过吸入高浓度氧气 来提高血氧分压的治疗方式，适用于某 些特定的神经系统疾病和循环系统疾病 。
VS
详细描述
高压氧治疗通过增加吸入气体的氧气浓度 ，使血氧分压升高，从而改善组织缺氧状 态。对于某些神经系统疾病和循环系统疾 病，高压氧治疗被认为能够促进组织修复 和功能恢复。但高压氧治疗需要在特定的 高压氧舱内进行，有一定的安全风险和限 制。
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REPORTING
药物治疗
总结词
药物治疗是通过口服、注射等途径给予药物 ，以达到治疗疾病目的的治疗方式。
详细描述
药物治疗是临床常用的治疗方法之一，适用 于各种疾病。通过给予适当的药物，可以缓 解症状、控制病情进展和促进康复。但药物 治疗需要针对具体疾病和病情进行选择和调 整，且可能存在副作用和药物相互作用的风 险。
无创呼吸机应用及护理要点
无创呼吸机应用及护理要点无创呼吸机（Non-invasive ventilation, NIV）是一种针对严重呼吸衰竭患者的治疗手段，通过面罩或鼻罩与患者呼吸接触，提供呼吸支持和改善气体交换，而不需要气管插管。
无创呼吸机在重症监护、急诊科、呼吸科和内科等领域的临床应用越来越广泛。
本文将介绍无创呼吸机的应用及护理要点。
无创呼吸机的应用1. 临床适应症：a. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期b. 心源性肺水肿c. 复杂性肺炎d. 危及生命的气道狭窄或堵塞e. 哮喘急性发作f. 中枢性睡眠呼吸暂停综合症（CSA）g. 重度肌无力等2. 临床效果：a. 减少气管插管的需求，避免相关并发症b. 改善氧合和通气，缩短住院时间c. 改善患者呼吸困难和呼吸频率d. 缓解呼吸肌疲劳，促进患者康复无创呼吸机的护理要点1. 患者评估：a. 疾病病情评估，包括发病时间、临床表现、血气分析结果等b. 呼吸机适应性评估，包括患者的合作意识、自主呼吸能力、咳嗽反射等c. 面罩或鼻罩的适配性评估，确保合适的尺寸和密封度2. 呼吸机设置：a. 根据患者的临床情况和血气分析结果，设置适当的通气参数和模式b. 呼吸机的压力和流量要与患者的需求相匹配，避免过度或不足的通气支持c. 定期检查呼吸机的管路和面罩/鼻罩的密封性，防止漏气和感染3. 监测和观察：a. 监测患者的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等生命体征b. 定期检查患者的意识状态和吞咽功能，防止误吸等并发症c. 观察患者的面色、呼吸道分泌物等情况，及时发现异常变化4. 氧气治疗和湿化：a. 根据血氧饱和度监测结果，调整适当的吸氧浓度和流量b. 避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒或二氧化碳潴留c. 保持呼吸机管路和面罩/鼻罩通畅，避免氧气流量不足或积聚湿气造成湿化不良5. 患者安全：a. 定期检查呼吸机的气路压力和报警设置，确保其正常运行b. 及时清洗和更换呼吸机和面罩/鼻罩的滤网和辅助元件，防止交叉感染c. 注重患者和家属的教育，告知使用方法、注意事项和处理突发情况的方法无创呼吸机的护理是一项复杂而重要的工作，护士需要全面掌握无创呼吸机的原理、应用和护理技巧，并注重患者的安全和舒适度。
无创呼吸机临床应用
无创呼吸机临床应用无创呼吸机是一种可以通过口鼻进行的呼吸机治疗方法，主要用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病引起的呼吸困难。
它与传统的有创呼吸机相比，具有更多的优势和临床应用价值。
下面将介绍无创呼吸机的临床应用。
1.COPD患者：COPD是慢性气道阻塞疾病的统称，包括慢性支气管炎和肺气肿。
由于气道阻塞，COPD患者常常出现呼吸困难，严重时甚至发生呼吸衰竭。
无创呼吸机可以通过调节气道压力和呼气末正压，改善患者的通气情况，减少呼吸困难，提高患者的生活质量。
2.心力衰竭患者：心力衰竭患者由于心室功能减退，导致身体组织缺氧和二氧化碳潴留，常常出现呼吸困难。
无创呼吸机可以通过呼气末正压和辅助通气的方式，改善氧供需平衡，纠正二氧化碳潴留，减轻呼吸困难，提高患者的生活质量。
3.睡眠呼吸暂停综合征（SAS）患者：SAS是指在睡眠时，患者出现反复的呼吸暂停和低通气现象，从而引起多次醒来和呼吸困难。
无创呼吸机可以通过给予患者正压通气，减少呼吸暂停事件，改善睡眠质量，提高患者的睡眠效果和生活质量。
4.其他疾病患者：无创呼吸机还可以用于治疗其他呼吸系统疾病，如肺间质纤维化、急性呼吸窘迫综合征等。
在这些疾病中，由于肺功能受损或炎症反应过度，患者常常出现严重的呼吸困难。
无创呼吸机可以通过调节通气参数，改善患者的肺功能和氧合情况，减轻呼吸困难，提高患者的康复效果。
总的来说，无创呼吸机在临床上有着广泛的应用，并且取得了良好的效果。
与传统的有创呼吸机相比，无创呼吸机没有创伤性的气管插管，更加安全和舒适，减少了患者的痛苦和并发症发生率。
同时，无创呼吸机具有操作简便、实时监测和调整等优势，方便了医护人员的使用和管理。
随着技术的不断进步和应用的不断扩大，无创呼吸机的临床应用前景将会更加广阔。
无创呼吸机在临床疾病中的应用及注意事项
气道保护能力最为重要
3.嗜睡（相对）、意识障碍（昏迷）、高度不配合患者；4.高度误吸 的危险（呕吐）
5.粘稠或大量气道分泌物；（相对）
无法应用面罩 6.头面部的创伤、烧伤
7.近期面部或肠梗阻、消化道手术史（相对）（可导致胃肠胀气，影 响愈合及加重肠梗阻等）；
免疫抑制患者
并发症明显增高，其中肺部感染尤为常见， 成为并发呼吸衰竭的重要原因。大部分患 者表现为急性低氧性呼吸衰竭。患者常死 于气管插管的并发症（VAP、感染性休克） 其中VAP（呼吸机相关性肺炎）病死率高达 100%。因此避免气管插管及缩短IPPV使用 时间减少并发症的发生，成为改善预后的 关键，NPPV成为该类患者发生急性呼吸衰 竭时首选的呼吸支持方式
B：胸外伤、手术后呼吸衰竭 C:重症支气管哮喘急性发作期、重症肺炎、
拒绝气管插管
D：晚期肺间质纤维化、严重的ARDS伴 MODF
NPPV应用于AECOPD成功率80-85%， NPPV治疗可在短时间内1-6小时，使 pH增高、PaCO2降低、呼吸困难程度
下降、长时间应用可降低气管插管率、
缩短住院时间，常规治疗手段。
无空氧混合器的呼吸机
吸氧浓度无法精确计算 能维持血氧饱和度>90%的最低氧流量
患者教育
接受NPPV的必要性 行NPPV后可能出现的问题及相应措施 教会患者和家属如何迅速摘下面罩 强调：尽可能长时间行NPPV
不能因NPPV而影响排痰
适应性连接
准备工作 患者半卧位、选择合适的鼻/面罩和呼吸机
无创呼吸机在临床疾病中 的应用及注意事项
无创正压通气（NPPV）的常用方法
医院呼吸科无创呼吸机的应用及操作规范
医院呼吸科无创呼吸机的应用及操作规范无创呼吸机的应用范围：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：患者常伴有呼吸困难、气促等症状。
2.急性呼吸衰竭：由于心源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等引起的急性呼吸困难。
3.所有需要进行气道支持治疗的机会指征：例如呼吸窘迫、低氧血症、呼吸频率增快等。
无创呼吸机的操作规范：1.患者选择：适合使用无创呼吸机的患者应符合以下条件：有急性或慢性呼吸衰竭的症状；没有清晰意识障碍、无严重脑积水、严重脑皮质损伤等；在救治条件下，具有与机器匹配的血氧饱和度、心率等监测参数。
2.设备准备：（1）无创呼吸机的选择：根据患者的病情及需要，选择合适的无创呼吸机模式和设备型号。
（2）面罩和鼻咽导管的选用：根据患者的需要，选择合适的面罩或鼻咽导管以保证良好的密封和舒适度。
（3）气路准备：连接气袋和气压表，检查气密性。
3.操作流程：（1）患者的初始评估：包括疾病状况、呼吸频率、血氧饱和度、呼吸模式评估等。
（2）设置合适的模式和参数：选择合适的无创呼吸机模式（如CPAP、BIPAP等）和相应的参数（如呼吸频率、PEEP、压力支持等）。
（3）调整面罩或鼻咽导管：将面罩或鼻咽导管正确放置，保证良好的密封度并减少不适感。
（4）设定预设值：根据患者的需要，设定合适的预设值，如最低通气量、最高吸气压力等。
（5）开始治疗：逐渐增加气道压力，观察患者的耐受性和病情变化。
（6）持续监测：定期观察患者的呼吸频率、血氧饱和度、呼吸模式、压力曲线等参数，并根据患者病情进行相应的调整。
（7）定期评估和调整：根据患者的临床状况，定期进行评估和调整治疗方案。
4.治疗效果评估：（1）临床观察：包括患者的症状改善、呼吸频率、呼吸模式、血氧饱和度等指标的改善情况。
（2）辅助检查：根据患者的需要，进行相关的辅助检查，如胸部X 线、血气分析等。
（3）调整治疗方案：根据患者的病情和观察结果，调整治疗方案，包括调整呼吸机模式和参数。
无创呼吸机的用法
无创呼吸机的用法
无创呼吸机的使用步骤如下：
1. 评估患者情况：首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。
适应症主要包括轻-中度呼吸衰竭的早期救治，有创-无创通气序贯治疗和辅助撤机。
禁忌症主要包括心脏骤停或呼吸骤停等情况，此时需要立即心肺复苏、气管插管等生命支持。
2. 选择合适的面罩：常用面罩分为鼻罩和口鼻面罩、全面罩，根据患者耐受度选择，如无明显禁忌症应优先选择口鼻面罩。
3. 连接呼吸机：通过与面罩相连的单管道与呼吸机相连，需要设置故意漏气机制排除CO2。
根据面罩有无呼气孔，选择是否需要外接呼气阀。
4. 设置呼吸机模式和参数：设置好呼吸机模式和参数后，点击呼吸机上的“待机”状态键，先不要启动呼吸机送气。
5. 戴面罩并固定：给患者戴好面罩并固定，同时注意头带的松紧度，指导患者有效的呼吸技巧。
6. 连接呼吸管道并启动呼吸机：在待机状态下，先戴好面罩，再连接呼吸机管路，随即启动呼吸机送气。
7. 观察调整：患者刚上呼吸机半个小时内，不要离开，应在床边观察，根据患者的耐受情况、血氧、心率等情况调整参数。
请注意，以上步骤仅供参考，使用无创呼吸机时，应在医生指导下进行。
如有疑问，建议咨询专业医生或直接联系无创呼吸机厂家获取帮助。
无创呼吸机临床应用
无创呼吸机临床应用无创呼吸机临床应用：为患者提供安全、有效的呼吸解决方案随着医疗技术的不断发展和进步，无创呼吸机在临床应用中的重要性日益凸显。
本文将详细介绍无创呼吸机的原理、应用场景、优势以及具体案例，旨在帮助读者更好地了解无创呼吸机的临床应用价值。
一、无创呼吸机原理及应用场景无创呼吸机是一种通过口、鼻等自然通道，不经过气管插管或切开，直接作用于呼吸道的呼吸支持设备。
其原理是通过正压通气，帮助患者改善通气功能，增加肺泡通气量，从而改善氧合和通气比例，缓解呼吸肌疲劳。
无创呼吸机主要应用于以下场景：1、急性呼吸衰竭：无创呼吸机可作为一种有效的呼吸支持手段，用于治疗急性呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：无创呼吸机可改善COPD患者的肺功能，减少急性发作频率，提高生活质量。
3、睡眠呼吸暂停综合征（SAS）：无创呼吸机通过持续气道正压通气，可有效治疗SAS，改善患者睡眠质量。
4、神经肌肉疾病：如脊髓损伤、重症肌无力等，无创呼吸机可提供呼吸支持，减轻呼吸肌疲劳。
二、无创呼吸机优势相较于传统有创通气方法，无创呼吸机具有以下优势：1、安全性高：由于无需进行气管插管或切开等操作，无创呼吸机使用过程中对喉部、气管的损伤风险较低。
2、舒适性高：无创呼吸机使用自然通道，减少了患者的不适感，且不影响正常吞咽、说话等功能。
3、操作简便：无创呼吸机操作简便，医护人员容易掌握，且易携带、移动。
4、疗效显著：无创呼吸机可快速改善患者血氧饱和度，提高肺功能，对于各种呼吸系统疾病的治疗效果显著。
三、具体病例分析病例一：一位45岁的男性患者，因急性呼吸衰竭入住ICU。
患者双侧肺部分布着大片的阴影，血氧饱和度仅为80%。
在给予无创呼吸机治疗后，患者血氧饱和度迅速上升至95%，肺部分阴影逐渐吸收，最终成功脱离机械通气。
病例二：一位68岁的女性患者，诊断为慢性阻塞性肺疾病。
患者在活动后出现气促，血氧饱和度下降。
无创呼吸机的临床应用
无创呼吸机的临床应用什么是无创通气无创通气是指无需建立人工气道而进行机械通气的呼吸支持模式。
传统呼吸支持需要进行气管内插管或气管切开以建立人工气道。
无创通气通过鼻罩或面罩将病人与呼吸机连接, 用于急性呼吸衰竭的救治, 使病人免受气管内插管或气管切开之苦, 减少与气管插管及其呼吸机治疗相关的合并症, 例如呼吸机相关性肺炎、长时问呼吸机治疗后的脱机困难、住院时间延长等。
无创通气简便易行, 医疗与护理更为方便。
（一）无创通气的优点1、操作简便, 避免气管内插管及其气管切开操作。
气管内插管及气管切开不仅给病人造成创伤, 而且操作过程具有一定风险。
一部分危重病人病情不稳定暂时无法行气管内插管可以先行无创通气。
由于气管内插管和气管切开操作复杂, 需要特殊人员完成, 在准备过程中如果情况紧急也可先行无创通气。
2、保护气道防御功能降低呼吸机相关性肺部感染发生率。
调查显示,气管内插管超过3天肺部感染的发生率可高达20% 以上。
3、防止长时间呼吸机支持引起的脱机困难, 减少病人的住院时间,降低医疗费用。
（二）无创通气的生理作用与作用机制1、改变病人的呼吸方式急性呼吸衰竭病人的呼吸方式可以发生明显变化, 并引发低氧血症和呼吸性酸中毒。
无创通气可以使COPD病人的浅快呼吸方式转变为正常呼吸, 从而增加病人的肺泡通气量, 而不需要病人增加呼吸功。
增加潮气量及降低病人的呼吸频率是检验无创通气效果的一项基本方法。
2、改善病人动脉血气缺氧型呼吸衰竭的病人应用无创通气可以改善氧和。
绝大多数COPD采用无创通气可以维持动脉氧饱和度90% 以上。
其原因可能是吸入氧浓度升高所致, 通过呼气终末正压增加病人的功能性残气量、减少肺内分流一可能也起一定作用。
对于各种急性缺氧型呼吸衰竭的病人, 无创通气都取得了比较好的效果。
事实上, 无创通气用于COPD病人治疗的最初设想正是来自以往缺氧型呼吸衰竭治疗的经验,其效果也在COPD 治疗中得到了验证。
无创呼吸机的应用
无创呼吸机的应用 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT无创呼吸机的应用【目的】无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。
没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。
【适应症】一、NPPV的总体应用指征主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。
1．疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。
2．有需要辅助通气的指标：（1）中、重度呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者呼吸频率＞24次/min，充血性心力衰竭＞30次/min）；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；（2）血气异常［pH值＜，PaCO2＞45mmHg，或氧合指数＜200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）]。
3．排除有应用NPPV的禁忌证。
NPPV主要应用于呼吸衰竭的早期干预，避免发展为危及生命的呼吸衰竭；也可以用于辅助早期撤机。
但对于有明确有创通气指征者，除非是拒绝插管，否则不宜常规应用NPVV替代气管插管。
二、NPPV在不同疾病中的应用临床上应用比较常见的基础疾病有：AECOPD、稳定期COPD、心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、支气管哮喘急性严重发作、NPPV辅助撤机、辅助纤维支气管镜检查、手术后呼吸衰竭、ALI/ARDS、肺炎、胸壁畸形或神经肌肉疾病、胸部创伤、拒绝气管插管的呼吸衰竭、其他疾病（NPPV也可用于多种疾病导致的呼吸衰竭，包括肺囊性纤维化、支气管扩张症、气管插管前改善氧合、辅助纤维支气管镜检查及辅助麻醉手术等）。
三、在临床实践中动态决策NPPV的使用多采用“试验治疗-观察反应”的策略（动态决策），如果没有NPPV禁忌证的呼吸衰竭患者，先试用NPPV观察1～2h，根据治疗后的反应决定是否继续应用NPPV或改为有创通气。
在动态决策实施过程中，关键的问题是如何判断NPPV治疗有效与失败。
如果出现下列指征，应该及时气管插管，以免延误救治时机：①意识恶化或烦燥不安；②不能清除分泌物；③无法耐受连接方法；④血流动力学指标不稳定；⑤氧合功能恶化；⑥CO2潴留加重；⑦治疗1～4h后如无改善［PaCO2无改善或加重，出现严重的呼吸性酸中毒（pH值＜）或严重的低氧血症（FiO2≥，PaO2≤8kPa或氧合指数＜120mmHg）］。
有创和无创呼吸机的应用及护理
有创和无创呼吸机的应用及护理无创呼吸机的应用主要适用于轻到中度的呼吸衰竭，比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺部感染、心力衰竭等疾病。
它可以改善氧合和通气功能，减少呼吸肌疲劳，帮助患者恢复呼吸平衡，减少呼吸窘迫感。
无创呼吸机的应用可以减少有创呼吸机的使用率，减少并发症的发生，提高患者生活质量。
在无创呼吸机的护理过程中，护士需要做好以下几方面的工作：1.评估患者病情：护士需要全面评估患者的呼吸功能、氧合状况、意识状态、心血管功能等，确定患者是否适合使用无创呼吸机。
2.设定呼吸机参数：根据患者的临床情况和医嘱，护士需要将呼吸机参数设置到适当的水平，包括吸气压力、呼气道正压、呼吸频率等。
同时，还需要确保呼吸机的正常工作状态，如管路畅通、压力报警等。
3.监测患者反应：护士需要密切观察患者在使用呼吸机过程中的反应，包括呼吸频率、氧饱和度、呼吸窘迫感等。
一旦发现异常情况，应及时采取相应措施，如调整呼吸机参数、更换面罩等。
4.文明心理疏导：使用无创呼吸机对患者来说可能是一种不适应或不舒适的体验，护士需要通过温暖的沟通和耐心的解释，帮助患者逐渐适应并接受这种治疗方式。
有创呼吸机的应用主要适用于重度呼吸衰竭患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、创伤、中毒等造成的呼吸衰竭。
有创呼吸机通过气管插管或气管切开管进行通气，可提供较高水平的通气支持，确保患者的氧合和通气功能。
在有创呼吸机的护理过程中1.气管插管或气管切开管的护理：护士需要掌握气管插管或气管切开管的操作技巧，确保插管的安全和有效。
同时，还需要定期检查插管固定情况，避免误拔。
2.呼吸机参数的调整：护士需要根据患者的临床情况和医嘱，调整呼吸机参数，包括吸气压力、呼气道正压、呼吸频率等。
需要特别关注患者的通气需求和呼吸机的同步性。
3.密切监测患者状态：护士需要密切观察患者的呼吸、心率、血压、氧合状况等指标的变化。
需要特别关注患者的气胸、气道分泌物增多等并发症的发生。
1无创呼吸机通气模式介绍及临床应用
无创通气的应用无创呼吸机通气模式介绍及临床应用瑞思迈(中国)1 VPAP III Enhanced © ResMed 2022 September瑞思迈通气解决方案…创造更高品质的医疗服务无创通气的应用无创机械通气(Noninvasive Ventilation):是指无需建立人工气道(气管插管、气管切开)所进行的机械通气，目前无创通气主要是指经口/鼻面罩实施的无创正压机械通气。
22 VPAP III EnhancedTraining: Introduction © ResMed 2022 Ventilator © ResMed 2022 September无创通气的应用1981年Sullivan首次报告了用无创CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，成为无创发展的里程碑。
我国的无创通气技术是从近十年左右发展起来第一台无创呼吸机33 VPAP III EnhancedTraining: Introduction © ResMed 2022 Ventilator © ResMed 2022 September无创通气的应用呼吸机的工作模式三个模式区别之处4Ventilator Training: Introduction © ResMed 2022无创通气的应用常见的通气模式 CPAP:持续气道正压通气模式 S:自主呼吸模式 ST:自主呼吸/时间控制 T:时间控制通气有创通气的PEEP 约等于有创通气的PSV模式约等于有创通气的PSV+F模式约等于有创通气的PCV模式病人Spontaneous Triggering/Assist Spontaneous Timed /Assist Control呼吸机Timed triggering/controlle d5Ventilator Training: Introduction © ResMed 2022无创通气的应用CPAP:持续气道正压通气模式 CPAP 双水平的EPAP 有创呼吸机的PEEP 整个通气过程按照设定的目标压力水平工作主要应用：睡眠呼吸暂停、肺水肿恒定目标治疗压力病人吸气6 Ventilator Training: Introduction © ResMed 2022无创通气的应用S(自主呼吸模式):压力 S模式 S模式时间患者吸气触发7 Ventilator Training: Introduction © ResMed 2022无创通气的应用ST(自主呼吸/时间控制) 该模式是以病人自主触发呼吸为主，后备时间控制为辅。
无创呼吸机的应用及护理PPT课件
康复效果监测
定期监测患者的康复效果 ，根据病情及时调整无创 呼吸机治疗方案和康复训 练计划。
06
无创呼吸机未来发展趋势及挑 战
技术创新与升级
高效能耗比
研发更高效的电机和控制系 统，降低无创呼吸机的能耗
，提高续航能力。
噪音控制
优化风机和气流设计，降低 运行噪音，提高患者使用舒
适度。
漏气补偿技术
开发更先进的漏气补偿算法 ，确保患者在使用过程中获
征。
使用注意事项
重症患者使用无创呼吸机时，应 密切监测患者的生命体征和呼吸 状况，及时调整参数；同时，要 保持呼吸道通畅，及时清理分泌
物。
护理要点
加强基础护理，保持患者皮肤清 洁干燥；定期更换面罩和管道， 避免感染；做好口腔护理和吸痰
工作，保持呼吸道通畅。
05
无创呼吸机与其他治疗手段的 结合
与药物治疗的结合
纱布或棉垫。
口干舌燥
鼓励患者多喝水，必要时 可使用加湿器增加空气湿
度。
胃肠胀气
指导患者正确呼吸，避免 张口呼吸， 吸道通畅，及时清除呼吸
道分泌物。
04
无创呼吸机在特殊人群中的应 用
老年患者
适应症
老年患者常患有多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺病、心力衰竭等， 无创呼吸机可用于治疗这些疾病引起的呼吸衰竭。
无创呼吸机的应用及护理
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
• 引言 • 无创呼吸机临床应用 • 无创呼吸机护理要点 • 无创呼吸机在特殊人群中的应用 • 无创呼吸机与其他治疗手段的结合 • 无创呼吸机未来发展趋势及挑战
01
引言
目的和背景
治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病
无创呼吸机的应用及护理PPT课件
适应症
适用于轻至中度呼吸衰竭、慢性 阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急 性呼吸窘迫综合征等疾病的治疗 。同时，也可用于有创通气前的
过渡和辅助撤机。
02
无创呼吸机应用
适应症与禁忌症
适应症
包括但不限于轻至中度呼吸衰竭 、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻 塞性肺疾病急性加重、心源性肺 水肿等疾病。
安全隐患排查与整改
安全隐患排查
01
定期对无创呼吸机进行安全隐患排查，重点关注设备性能、电
气安全、操作界面等方面，及时发现潜在的安全风险。
整改措施落实
02
针对排查出的安全隐患，制定具体的整改措施并落实到位，确
保无创呼吸机的安全使用。
安全教育培训
03
加强医护人员的安全教育培训，提高他们对无创呼吸机安全使
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征，包 括呼吸、心率、血压等。
定期检查呼吸机的运行状况， 确保设备正常工作。
及时清理患者呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
根据患者病情调整呼吸机参数 ，确保治疗效果。
呼吸机使用后维护
关闭呼吸机电源，断开气源和管道。
检查呼吸机的各项设备是否有损坏或 老化现象，及时更换。
根据无创呼吸机的使用特点和相 关医疗规范，制定详细的质量控 制标准，包括设备性能、操作规
范、患者舒适度等方面。
建立质量控制流程
制定完善的质量控制流程，包括设 备检查、操作培训、患者评估、效 果监测等环节，确保无创呼吸机的 安全有效使用。
定期质量评估
定期对无创呼吸机的使用情况进行 质量评估，及时发现问题并进行改 进，保证设备处于良好状态。
家属参与护理
鼓励患者家属积极参与患者的护理工作，如协助 患者佩戴面罩、观察患者的病情变化等，提高患 者的治疗效果和生活质量。
《无创呼吸机应用》课件
调整参数
根据患者情况调整吸气压、呼 气压、吸氧浓度等参数。
结束使用
使用完毕后，断开患者与无创 呼吸机的连接，清洁设备并妥 善存放。
临床效果与评价
01
02
03
04
提高氧合
无创呼吸机可有效提高患者的 氧合水平，改善缺氧状态。
降低并发症
无创呼吸机可降低COPD和 SAS等患者的并发症发生率。
优点
能够在高压环境下提高氧气浓度，有助于迅速缓 解患者症状。
缺点
设备昂贵，操作复杂，且只适用于特定疾病的治 疗。
06
无创呼吸机使用中的伦理与法律 问题
患者知情同意权
患者有权了解无创呼吸机的使用目的、方法、风险及后果，并自主决定是否接受使 用。
医护人员有义务向患者详细说明无创呼吸机的使用情况，确保患者充分知情。
检查
每日使用前检查无创呼吸 机的各项功能是否正常。
常见故障及排除方法
电源故障
检查电源线是否连接良好 ，电源插头是否松动。
气流不足
检查空气压缩机和管道是 否正常工作，滤网是否清 洁。
漏气
检查面罩和管道是否漏气 ，密封圈是否完好。
保养与维修建议
定期保养
按照制造商的推荐，定期对无创 呼吸机进行全面保养。
能够提供较高的呼吸支持压力，有效 改善患者的通气功能。
面罩吸氧
适用人群
适用于轻症呼吸衰竭或慢性阻塞 性肺疾病患者。
优点
简单易行，无需特殊设备，能够 提供一定程度的氧气浓度。
缺点
无法提供持续的呼吸支持，对于 严重呼吸衰竭患者效果有限。
高压氧舱
适用人群
适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等需要高压氧治 疗的患者。
有创和无创呼吸机的应用及护理
有创和无创呼吸机的应用及护理
一、呼吸机的应用
1、在医院里，呼吸机是患者治疗的必要器械，特别是患有急性呼吸
窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭或肺部感染等呼吸系统疾病时，使用呼吸
机可以替代或辅助呼吸，从而改善患者的呼吸功能并保持适当的呼吸环境，减轻患者的症状，改善耐受性，提高患者的生存率，提高护理的质量。
2、对于新生儿或年幼的婴儿，使用呼吸机可以提高呼吸功能，缓解
呼吸困难症状，减少其可能出现的病情恶化。
3、对于高危患者，包括实施长期机械通气治疗的患者，使用呼吸机
可以减少呼吸折磨，延长治疗的时间并有效地减少患者的病情恶化。
4、呼吸机也可以用于无菌操作，以降低外科手术中的感染风险，减
少感染的发生率，以保护患者的健康。
二、有创呼吸机和无创呼吸机的护理
1、对于有创呼吸机，及时检查患者的呼吸机，确保呼吸机运行正常，检查呼吸机上的过滤器以及附件，更换过滤器和附件；每日检查并清洁各
种监护仪器；检查气管导管，检查气管导管的内壁，确保清洁；确保有足
够的报警装置，以确保患者能够及时得到解决。
2、对于无创呼吸机，应定期检查患者的呼吸，确保正确使用无创呼
吸机，避免因使。
无创呼吸机模式应用条件及适应症
S / T模式：触发模式
在此模式下，VPAP Ⅱ ST-A呼吸机能跟随病人自主呼吸。但医生也能够设定一个呼吸频率，使病人呼吸频率不低于此阈值。该值为备用呼吸频率，当病人自主呼吸频率低于此值时将用此频率。当病人不能连续触发呼吸机，或病人基础呼吸频率较低时，医生要确保一个最小备用呼吸频率时，采取此种模式。
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无创呼吸机模式应用条件
S:自主呼吸稳定轻度患者S/T:自主呼吸稳定,但可能有呼吸停顿T:强制通气CPAP:自主呼吸稳定“更”轻症患者
无创呼吸机模式应用条件及适应症
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S模式特点
1.呼吸完全由患者触发;2.每次自主呼吸都触发IPAP及EPAP压力支持。
无创呼吸机模式应用条件及适应症
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无创呼吸机模式应用条件及适应症
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CPAP特点和需设定指标
特点： 只提供恒定压力，IPAP=EPAP所设指标： 1.CPAP：4----20 cmH2O
无创呼吸机模式应用条件及适应症
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在CPAP模式，呼吸机输出气流压力是恒定。CPAP惯用于阻塞 性睡眠呼吸暂停病人， 这类病人不需要增加潮气 量
无创呼吸机模式应用条件及适应症
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无创人工通气优点
1. 降低气管插管及其合并症2. 降低病者痛苦（不适）3. 无需用镇静剂4. 正常吞咽、进食5. 能讲话6. 生理性咳嗽7. 保留上气道加温、湿化和过滤功效8. 能够使用不一样通气模式、间歇使用、轻易脱机
无创呼吸机模式应用条件及适应症
无创呼吸机模式、应用条件及适应症
无创呼吸机模式应用条件及适应症
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无创通气适应症(一)
轻症呼吸衰竭呼吸衰竭“前期” 已存在显著呼吸肌 疲劳,但还未到达呼吸衰竭标准, PaO2 ≥ 60mmHg
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护理
➢ 局部皮肤压伤或破溃（面罩压迫10%）：给金霉素软膏或百多绑 涂擦3次/天；
➢ 胃肠账气（人机不协调2%）：正确呼吸、胃肠减压或肛管排气 ➢ 口腔护理（慢性病、长期应用抗生素、痰液等）：2~3次/天； ➢ 饮食护理：多饮水、高蛋白、高热量、高维生素、低碳水化合物
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IPAP（吸气正压水平）
❖ 提供压力支持，帮助患者克服气道阻力，增强病人吸气深 度和吸气量，改善气体在肺内分布不均的情况，促使肺泡 中的氧气向血液中弥散，减少无效通气，纠正缺氧；
❖ 通常压力设置为：10~22cmH2O
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EPAP (呼气正压水平)
❖ 增加肺容积，增加功能残气量，具有对抗内源性呼气末正 压作用，防止肺泡萎陷，改善弥散功能，促使血液中的 CO2排出，防止CO2潴留，加重呼吸衰竭。
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肺脏呼吸原理
❖ 吸：胸膜腔的负压和外界大气压的压力差是肺扩张。 ❖ 呼：肺组织的弹性回缩。
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呼吸机工作原理
❖ CPAP：（持续气道正压） ❖ BIPAP：（双水平气道正压）
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BIPAP：（双水平气道正压）
工作模式
❖ Ｓ模式（同步模式） ✓ 机器的压力转换由病人呼吸气流控制，跳调整吸气、呼气的触发灵敏
❖ 0.3~1.0秒 一般情况 ：0.4~0.5秒； ❖ 太高：氧浓度下降；气流经咽鼓管至耳膜的冲击力增加，影响
耐受性； ❖ 太低：潮气量低，不能有效改善通气，增加死腔量，影响氧合。
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F(频率) :14~16次/分 ➢潮气量:8ml/kg ➢气胸、肺大泡、顽固性肺水肿：6ml/kg
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并发症
❖ 上消化道出血、应激性溃疡 ❖ 结膜炎 ❖ 腹胀（包括急性胃扩张） ❖ 鼻窦炎 ❖ 面罩处皮肤过敏、压伤、耳廓及根部破溃
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参数调节
❖ IPAP (吸气正压水平) ❖ EPAP (呼气正压水平) ❖ RISE TIME(压力上升时间) ❖ F(频率)
➢ 概念 ➢ 肺脏呼吸原理 ➢ 无创呼吸机工作原理 ➢ 适应症和禁忌症 ➢ 参数调节 ➢ 终末处理 ➢ 护理
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概念
❖无创通气（non-invasive ventilation,NIV） ❖ 是指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法
的总称，包括体外负压通气，经鼻/面罩正压通气、 胸壁震荡及膈肌起搏等。
适应症
各种原因导致的急性呼吸衰竭或呼吸功能不全（急性肺水 肿）。
适用条件 ：◆ 清醒合作； ◆ 能够有效清除气道分泌物；
◆ 无面部创伤； ◆ 能够耐受鼻/全面罩通气。
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禁忌症
❖ 呼吸心跳停止 ❖ 完全不配合 ❖ 伴有或疑有气胸或纵隔气肿时 ❖ 对面罩材料过敏 ❖ 咳痰无力 ❖ 严重呼吸衰竭需插管 ❖ 上消化道出血 ❖ 急性鼻窦及中耳炎
的无刺激性食品馏水每次更
换。
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THANK YOU
谢谢！
无创呼吸机的优点
❖ 无创呼吸机多用于Ⅱ型呼吸衰竭，早期应用呼吸机可降 低呼吸负荷，增加吸氧量，排出CO2，改善呼吸功能， 减少肺部感染，避免肺性脑病，减少死亡率，降低治疗 费用。
❖ BIPAP无创呼吸机允许间歇使用，不影响排痰，进食， 排便等正常生活，操作简易，可家庭使用。
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大纲
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撤机指标
➢ 自主 ➢ 呼吸良好 ➢ 意识清 ➢ 微循环良好 ➢ 原发病得到有效控制 PaO2﹥60mmHg
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终末处理
❖ 管道、湿化瓶：1000ppm有效氯浸泡半小时后彻 底清洗、晾干
❖ 呼吸机：75%的酒精擦洗 ❖ 过滤网：每两周清洗一次
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度； ✓ 适用于：病情轻，自主呼吸较强的病人。
❖ Ｔ模式（时间模式） ✓ 机器检测每一次呼吸周期转换成频率，频率小于设定频率时，机器提
供IPAP/EPAP交互进行的呼吸（6~40次/分钟）； ✓ 呼吸暂停时，纠正呼吸缓慢，容易人机对抗； ✓ 适用于：病情重，呼吸机疲劳，意识不清的病人。
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终末处理
❖ 管道、湿化瓶：1000ppm有效氯浸泡半小时后彻 底清洗、晾干
❖ 呼吸机：75%的酒精擦洗 ❖ 过滤网：每两周清洗一次
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终末处理
❖ 管道、湿化瓶：1000ppm有效氯浸泡半小时后彻 底清洗、晾干
❖ 呼吸机：75%的酒精擦洗 ❖ 过滤网：每两周清洗一次
* 注 ： IPAP 需 ≥ 呼 吸 机 排 气 系 统 的 固 有 阻 力 ， 即 ≥ 4~10 cmH2O，否则引起重复吸入，增加死腔量。
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RISE TIME(压力上升时间)
❖ 调整EPAP到IPAP之间的压力上升斜率，保证吸气肌收缩气体 流速与呼吸机送气流速的一致性，避免人机不协调诱发呼吸肌 疲劳，同时影响吸入气体的浓度；