幽门螺杆菌检测方法(研究荟萃)

表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌——幽门螺杆菌。
通过发现Hp，使胃溃疡从原来的慢性病，变成了一种采用“短疗
程的抗生素和酸分泌抑制剂”就可治愈的疾病。
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流行病学
人是唯一被确认的Hp传染源 据统计，全球约有近半数人口感染Hp 我国Hp感染率：40-70%
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流行病学
传播途径： 口-口传播 粪口传播 医源性感染传播
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血清Hp抗体检测
抗体检测阳性，且从未进行Hp治疗者可视为现症感染 体内可持续3个月至数年 用于流行病学调查，不适用于治疗后的疗效观察
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方法 快速尿素酶试验
敏感度 97-98%
特异度
95100%
胃黏膜组织切片染色 66100%
94100%
侵 入 细菌培养 性
55-96% 100%
侵入性检测：
胃粘膜组织快速尿素酶试验（RUT）：敏感度75-100%，特异度84-100%
，操作简便，费用低，省时。但检测结果易受试剂PH值、取材部位、组
织大小、细菌量及分布、观察时间、环境温度和胃炎严重程度等因素影
响，故存在结果假阴性的情况。建议在胃窦和胃体各取一块组织进行检
测可提高检测敏感性；
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侵入性检测方法依赖胃镜活检
— 快速尿素酶实验（RUT） —胃黏膜直接涂片染色镜检 —胃黏膜组织切片染色镜检 —细菌培养 — 基因方法检测（如PCR、基因芯片检测等）
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非侵入性检测方法不依赖胃镜检查
—碳13或碳14尿素呼气试验（UBT） —血清及分泌物(唾液、尿液等)抗体检测 —粪便Hp抗原检测（HpSA）：国内缺乏相应试剂
优点
缺点
简便，费用低 取材部位影
，省时
响致假阴性
判断其损伤程 检出率易受
度
取材部位
用途
特异性高
复杂，耗时 科研用途
分子生物学检测 粪便HP抗原检测
—
—
97-98% 95100%
菌株的DNA 分型、耐药基 因突变的检测
简便，准确性 与UBT相当
— 国内无试剂
分子流行 病学
—
血清抗体检测 非 侵 入 性 13C-或14C-尿素呼
气
50100%
70-98% 抗体持续时间 不能用于诊
长
断现症感染
75100%
77100%
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Hp根治后复 查的首选方法
检测值处于 临界值附近 时结果不可 靠
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流行病学 调查
临床运用 广
小结
➢ Hp感染率高，人是唯一被确认的传染源 ➢ 常用的检测方法：侵入性、非侵入性 ➢ 尿素呼气试验的操作简便，无放射性，临床应用最广泛 ➢ 血清Hp抗体检测不适于疗效观察 ➢ Hp根治后复查首选尿素呼气试验
血清抗体检测
胃黏膜组织切片染色：敏感度66-100%，特异度94-100%，是唯一能确诊
HP感染同时判断其损伤程度的方法，检出率易受取材部位、大小、细菌
数量等影响；
细菌培养：敏感度55-96%，特异度100%，现症感染的“金标准”，可进 行药敏试验和细菌学研究。复杂，耗时，培养要求高，主要用于科研；
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中国幽门螺杆菌感染处理共识报告
1999海南
2003安徽桐城
2007江西庐山 2012江西井冈山
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2017江西南 昌
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感谢聆听！
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Hp感染的诊断标准
符合下述任意一项均可诊断：
胃粘膜组织快速尿素酶试验阳性；
胃粘膜组织切片染色阳性；
细菌培养阳性；
13C-或14C-尿素呼气试验阳性；
医学界网红——幽门螺杆菌
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1
一、幽门螺杆菌（Hp）概述 二、幽门螺杆菌（Hp）的检测方法
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3
Hp由澳大利亚学者沃伦(Robin Warren)和马歇尔 (Barry Marshall)首次发现。
Leabharlann Baidu
沃伦（Warren）
马歇尔（Marshall）
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2005年诺贝尔 医学奖获得者
98%，HP根除后血清抗体可维持很久（数月至数年），不能用于诊断
现症感染，多用于流行病学调查；
•13C-或14C-尿素呼气试验(UBT)：敏感度75-100%，特异度:77-100%，
可反映全胃感染情况，不会出现因细菌灶性分布而造成的假阴性结
果。13C-尿素呼气试验无放射性，适用于儿童。检测值处于临界值
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致病性
Hp与下列疾病息息相关
慢性活动性胃炎 消化性溃疡 胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤 胃癌
1994年WHO将Hp定为Ⅰ类（即肯定的）致癌原。
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如何邂逅医学界网红—— 二、幽门螺杆菌的检测方法
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9
幽门螺杆菌(Hp)检测的方法
包括侵入性和非侵入性两类。
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Hp感染的诊断标准
符合下述任意一项均可诊断： 胃粘膜组织快速尿素酶试验阳性； 胃粘膜组织切片染色阳性； 细菌培养阳性； 13C-或14C-尿素呼气试验阳性； 粪便HP抗原检测（经临床验证的单克隆法）阳性； 血清HP抗体检测阳性，且从未治疗者可视为现症感染。
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Hp感染的检测方法
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原理：(NH2)2 13CO + H2O Hp尿素酶 2NH3 + 13CO2
1.两个集气袋，前后30分钟使用 2.用凉饮水冲服尿素13C颗粒
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3.进行13CO2的检测
4.检查结果，DOB值≥4.0为阳性
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13C呼气试验诊断Hp的特点
操作简便 无创伤 无放射性、安全 高精确性 ❖ 全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准 ❖ Hp根治后复查的首选方法
粪便HP抗原检测（经临床验证的单克隆法）阳性；
血清HP抗体检测阳性，且从未治疗者可视为现症感染。
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Hp感染根除治疗后的判断
符合下述三项之一者可判断为HP根除： 13C-或14C-尿素呼气试验阴性（首选） 粪便HP抗原检测（经临床验证的单克隆法）阴性 基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性
附近时结果不可靠。
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Hp感染的检测方法
非侵入性检测：
•粪便HP抗原检测（SAT）：敏感度97-98%，特异度:95-100%，简便，
分子生物学检测：适用于菌株的DNA分型、耐药基因突变的检测。主要
用作分子生物学及分子流行病学研相关究专。业
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Hp感染的检测方法
非侵入性检测：
•粪便HP抗原检测（SAT）：敏感度97-98%，特异度:95-100%，简便，
适用于所有年龄和类型的患者，准确性与UBT相当，国内缺乏相应试
剂；
•血清抗体检测（定性检测IgG抗体）：敏感度50-100%，特异度:70-