小儿消化系统疾病
小儿消化系统疾病表现与用药
三、蛋白质、能量营养不良
营养素分为八大类：能 量、蛋白质、脂类、碳 水化合物、矿物质、维 生素、水、膳食纤维。
由于缺乏能量和（或） 蛋白质所致的营养缺乏 症，多见于3岁以下婴幼 儿
营养不良特征与类型
体重明显减轻 皮下脂肪层减少 皮下水肿 常伴有各器官系统的功能紊乱 消瘦型--能量供应不足为主 水肿型--蛋白质供应不足为主 消瘦-水肿型----介于上述两者之间的类型
全身营养不良 皮下脂肪层薄
营养不良性水肿--摄入淀症
肌营养不良 假肥大性肌营养不良
导致生长期的骨组织矿化不全
特征是引起全身骨骼病变
为全身性慢性营养性疾病
为什么会缺乏VitD?
缺乏阳光照射---最主要高危因素 饮食因素---目前仅有部分海鱼的肝脏含 VitD较丰富 乳类、禽蛋黄、肉类含量较少 谷类、蔬菜、水果中几乎不含 纯母乳含量低
缺乏VitD会变成什么样？
枕秃
O型腿
合理安排生活作息制度---
坚持户外活动，保证充足睡眠，纠正不 良卫生习惯
按时预防接种，防治传染病
如何均衡分配营养摄入？
如何均衡分配营养摄入？
四、儿童肥胖症
由于长期能量摄入超过人体的消耗，使 体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围 后形成的一种营养障碍性疾病。
肥胖最根本的病理变化是脂代谢紊乱
早产儿--生后2周时开始口服补铁至纠正 年龄1周岁，铁强化奶粉、母乳强化剂、 食物补铁
足月儿--如纯母乳喂养儿，6月后加富含 铁食物、铁强化奶粉、口服补铁
贫血怎么办？
幼儿--纠正厌食、偏食，多进食蔬菜、水 果，促进肠道铁的吸收，尽量采用铁强 化配方乳，不建议单纯牛乳喂养。调整 脾胃功能，以及必要时口服补铁
儿童常见的消化系统疾病及其防治措施
儿童常见的消化系统疾病及其防治措施在儿童成长过程中，消化系统疾病是比较常见的健康问题之一。
这些疾病包括腹泻、便秘、胃炎等，给孩子的生活和学习带来了很大的不便。
本文将详细介绍一些常见的儿童消化系统疾病，并提供一些有效的防治措施。
一、腹泻腹泻是儿童中最常见的消化系统疾病之一，它表现为每天超过3次的稀便和排便急迫。
腹泻的原因主要包括病毒感染、细菌感染、食物中毒、过敏性肠炎等。
为了防止腹泻的发生，以下是一些预防措施：1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在进食前和如厕后；2. 食用新鲜、熟透的食物，避免生冷食物和不洁食品；3. 喂养婴幼儿时，尽量母乳喂养，如果无法母乳喂养，选择符合婴幼儿营养需求的配方奶粉；4. 避免给儿童大量喂食坚果、甜食和海鲜等易引起过敏的食物；5. 加强儿童身体锻炼，增强免疫力，减少感染的机会。
二、便秘便秘是指儿童排便困难，大便干燥、硬结或排便不畅的情况。
便秘可以造成腹胀、食欲不振和身体不适。
以下是一些防治措施：1. 鼓励儿童适量饮水，增加水分摄入，保持身体的水分平衡；2. 为儿童提供高纤维食物，如水果、蔬菜、全麦食品等，有助于增加肠道蠕动；3. 建立良好的排便习惯，鼓励儿童每天固定时间排便；4. 避免过多饮用刺激性饮料，如咖啡、浓茶等；5. 如果儿童长期遭受便秘的困扰，建议及时就医，接受医生的治疗建议。
三、胃炎胃炎是儿童常见的消化系统疾病之一，表现为胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。
以下是一些防治措施：1. 注意饮食卫生，避免食用生冷食物和不洁食品；2. 饮食要清淡，避免过多食用辛辣、油腻食物；3. 饮食要有规律，少吃零食，避免饥饱不均；4. 饮用温开水，避免饮用过冷或过热的饮品；5. 如果出现呕吐或持续胃痛等症状，应及时就医以获得专业的治疗。
综上所述，儿童常见的消化系统疾病包括腹泻、便秘和胃炎，它们给孩子的健康带来了很大的影响。
通过采取一系列的预防和治疗措施，我们可以有效地预防和控制这些疾病的发生，确保孩子的身体健康。
小儿消化系统疾病-幼儿教育篇
1
教育家庭
提供信息和建议，以帮助家长养成健康饮食习惯，教授正确的饮食儿如何选择健康食物和饮品，培养营养意识。
3
促进运动
鼓励幼儿参与适合他们年龄的运动活动，增强身体素质。
与家长合作：如何管理小儿消化系统 疾病
1
家长交流
与家长密切合作，了解幼儿疾病症状和医疗建议，共同制定管理方案。
常见的消化系统问题症状， 医生可能使用实验室检查 和图像技术进行诊断。
观察排便习惯和颜色，结 合病史和身体检查，可以 帮助医生确定疾病类型。
饮食管理和生活方式对消化系 统的影响
饮食和生活方式对小儿的消化系统健康至关重要。均衡饮食、适量运动、避 免过度饮食和不良习惯，能够降低患病风险。
幼儿教育中如何预防小儿消化系统疾病
小儿消化系统疾病-幼儿 教育篇
在本次演讲中，我们将深入了解小儿消化系统，了解常见疾病及其诊断方法， 探讨饮食和生活方式对消化系统的影响，并分享如何在幼儿教育中预防和管 理小儿消化系统疾病。
幼儿消化系统简介
了解小儿消化系统的结构和功能，包括胃、肠、肝脏等器官，以及其在幼儿身体发育和营养吸收中的重要作用。
常见小儿消化系统疾病
腹泻
一种常见的消化系统问题， 可能由感染、过敏或其他原 因引起。
胃食管逆流
胃酸倒流到食管，引起不适， 可能导致食欲不振和呕吐。
便秘
排便不畅，可能由饮食不当 或肠道功能问题引起。
疾病症状和诊断方法
1 腹痛和不适
可能表明消化系统疾病， 需要通过医学检查进行诊 断。
2 呕吐和恶心
3 排便问题
2
饮食指导
与家长分享健康饮食指南，提供可行的饮食建议，帮助他们管理幼儿的饮食问题。
总结和建议
儿科消化系统疾病(小儿腹泻)
小儿腹泻是一种常见的消化系统疾病，表现为频繁的大便次数、稀烂的大便 质地和腹部不适感。本演示将带您了解腹泻的病因、诊断、治疗和预防措施。
小儿腹泻的定义和症状
小儿腹泻是指儿童大便次数增多、稀烂或水样，并伴有腹痛、腹胀或其他消 化道症状。积极的症状管理和寻找主要病因是治疗的关键。
频繁的腹泻可以导致尿布疹， 需要采取适当的尿布护理和保 护措施。
注意卫生
定期洗手、清洁环境和注意食 品卫生是预防腹泻并减少传染 的重要措施。
常见的小儿腹泻病因及分类
感染性腹泻
常见的病原体有细菌、病 毒和寄生虫。细菌感染常 由食物中毒引起，而病毒 感染通常是通过接触传播。
营养不良性腹泻
由营养不良、乳糖不耐症 或其他饮食缺陷引起。通 过纠正饮食问题可以缓解 该类型的腹泻。
过敏性腹泻
与食物过敏或过敏症状有 关，可引起肠胃道炎症和 腹泻，适当的饮食管理可 以缓解症状。
预防小儿腹泻的措施
1
卫生习惯
定期洗手、净化饮食水源、烹饪食物和保持环境清洁是预防感染性腹泻的重要措施。
2
母乳喂养
母乳喂养是预防腹泻的重要措施，母乳提供了宝宝所需的营养和免疫保护。
3
疫苗接种
接种相关疫苗，如轮状病毒疫苗和霍乱疫苗，有助于预防特定类型的腹泻。
小儿腹泻的并发症及注意事项
脱水Βιβλιοθήκη 尿布疹腹泻导致水分和电解质的丧失， 需要密切关注宝宝的水分摄入 和电解质平衡。
小儿腹泻的流行病学数据
小儿腹泻在全球范围内普遍存在，特别是在发展中国家。流行病学数据显示， 每年有数百万儿童因腹泻而死亡，而腹泻是可预防和可治疗的疾病。
小儿腹泻的诊断和检查方法
症状评估
消化系统疾病儿科PPT课件
儿科学（第9版）
（二）克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别
鉴别点 病变范结肠 连续性
溃疡性结肠炎
病变累及深度 全层，不对称
黏膜和黏膜下层，四周
内镜特征
纵型深溃疡，肉芽
弥漫性浅溃疡，假息肉
并发症 预后 对治疗的反应 治疗难度
梗阻，瘘管，出血，营养吸收障碍，全身多脏器 出血，结肠扩张（巨结肠），癌变，狭窄
儿科学（第9版）
（二）临床表现
1. 腹痛 常见既往健康肥胖的婴儿突然发作剧烈的阵发性有规律的绞痛 2. 呕吐 初为反射性，含乳块和食物残渣，后可含胆汁 3. 血便 为重要症状，约85%的病例在发病后6~12小时排出果酱样黏液血便 4. 腹部包块 多数患儿右上腹季肋下可触及有轻微触痛的套叠肿块 5. 全身情况 病程延长，并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化
差
相对好
可控制，不可治愈
可控制，可治愈
更大
大
儿科学（第9版）
（三）辅助检查
1. 实验室检查 全血细胞计数、血沉、C反应蛋白（CRP）、血清白蛋白等 2. 胃肠道内镜检查 疑似IBD患儿就诊时均应完善全面的内镜检查及活检 3. X线钡剂灌肠检查 可显示IBD病变以及肠管的狭窄、僵硬和内瘘 4. 腹部CT扫描 可以发现节段性肠壁增厚 5. MRI或MRI双重造影 肠腔内、肠壁和肠腔外的结构显示；对比好，多平面，无辐射
儿科学（第9版）
溃疡性结肠炎（1）
溃疡性结肠炎（2）
儿科学（第9版）
克罗恩病（1）
克罗恩病（2）
儿科学（第9版）
（四）治疗
1. 治疗目标 诱导并维持临床缓解及黏膜愈合，防治并发症，改善患儿生存质量 2. 营养支持 全肠内营养，即停止经口摄食，给予多聚配方或要素配方经鼻胃管喂养 3. 药物治疗
儿童的常见消化系统疾病
定义
急性胰腺炎是一种由多种原因引起的急性胰腺炎症,可造成胰腺组织损害和功能障碍的临床综合征。
病因
常见病因包括胆石、酒精滥用、高三酰甘油血症、创伤等。引起胰腺管梗阻或过度分泌消化酶导致自我消化。
症状
典型症状有剧烈持续性上腹痛、恶心、呕吐、腹部不适等。可伴有发热、休克等全身症状。
并发症
严重急性胰腺炎可出现胰腺坏死、感染、出血、炎性渗出等并发症,危及生命。
压力处理
青春期压力大,长期存在焦虑、抑郁等心理问题,容易导致胃肠功能失调。
体检重视
青少年应定期体检,及时发现并治疗消化系统疾病,预防并发症的发生。
总结与思考
1
总结儿童消化系统疾病
小朋友的消化系统发育不完全,容易受到各种疾病的侵袭。掌握常见疾病的特征和预防措施对于保护儿童健康至关重要。
2
注重预防
建立良好的饮食习惯、注意个人卫生和定期体检是预防儿童消化系统疾病的关键。及时影像学检查确诊。血常规、肝功能等实验室检查也有诊断价值。
胆囊炎
胆囊炎成因
胆囊炎通常由胆囊内积聚的胆汁淤积、胆汁成分失衡或细菌感染导致。
主要症状
患者常出现右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲不振等症状。
诊断方法
通过病史采集、体格检查、影像学检查等综合判断诊断。
胰腺疾病
胰腺是消化系统中重要的器官之一,负责分泌胰酶、胰岛素等关键消化酶和激素。胰腺疾病可能导致严重的消化问题,包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎。及时诊断和治疗对于预防并发症至关重要。
根据病情开展血、尿、粪便等常规检查,并可进行内镜、影像学等专项检查,确诊疾病病因。
病史采集
详细询问
医生需要全面了解患儿的病史,包括症状发生时间、持续时间、强度变化等,以及相关的饮食、生活习惯等信息。
第七版儿科学消化系统疾病_2023年学习资料
脱水程度-体種-塞-皮味-唇膜-眼窝前囟祖、尿-睏环-轻镀-5%-鞋-舸-秆-和-秒-常-510%-鏊-鹾 稀-陷-手足稍拨凉心珠-帙、正常-抑状态-和陷-皮赋花核苍白、-精-四肢，鲷-艇婚-干珠-仟裂-眼险不-极 或无-迷-心摔快，培低-验-纯、压降
小儿腹泻一临床表现-代谢性酸中毒-a、-神经精神症状：神萎、嗜睡、昏迷-<6m小儿-更甚-b、呼吸深大：6m小儿不显，呼吸代偿功-能差-c、唇红如樱（樱红，口有烂菜果味-d、血C0,CP<40V0L%
小儿腹泻治疗-原则-A、的情减轻胃肠道负担，调整饮食-B、排除病因，合理用药-C、预防和纠正水、电解质素乱 -酸碱失衡-D、护理、对症处理
小儿腹泻一治疗-一）饮食疗法：强调继续饮食，满足生理需要，补-充疾病消耗，缩短康复时间。-母乳者一继续，暂 辅食-人工喂养者一喂等量米汤或稀释奶，其他代乳品-渐过渡到正常饮食-严重呕吐者—禁食4~6小时（不禁水，好 后-由少到多，由稀到稠。-病毒性感染一暂停乳类（·.·双糖酶即乳糖酶缺-乏，改豆制代乳品、发酵奶
小儿腹泻-临床表现（二-低钾血症-血钾<3.5mmol/几-a、-精神萎靡、嗜睡、食欲↓-b、-全身肌张力 ：软弱无力，腱反射消失-或减弱、腹胀、肠麻痹、呼吸肌麻痹-C、-心音低钝、缓慢、节律紊乱（心肌收缩-无力→ 衰，T波低平，U波出现
小儿腹泻--临床表现-低钙血症-面部抽动、凉厥、手足搐搦-低镁血症-震顶手足搐搦全身惊厥-低磷血症-血璘< .5mmo1/L-嗜睡、精神错乱、昏迷、-肌缩无力、呼吸变浅
小儿腹泻-临床表现-几种常见类型肠炎的特点-1、轮状病毒一所致腹泻称秋泻，水样或蛋花样便.-2、致病性大肠 菌-蛋花样大便-3、产毒性大肠杆菌一-—一水样或蛋花样大便-4、侵袭性大肠杆菌—粘液脓血便-5、出血性大肠 菌，-一黄色水样→血水便-6、鼠伤寒沙门氏菌一稀糊状或粘液脓血便有特殊臭味.
儿童常见消化系统疾病介绍
阑尾管阻塞、细菌感染、免 疫功能下降等都可能引发阑 尾炎。
常见症状
右下腹痛、恶心呕吐、食欲 减退、发烧等。如果不及时 治疗,可能导致阑尾破裂。
诊断和治疗
通过体检、影像学检查等确 诊,一般采取手术切除阑尾的 治疗方法。
胆石症
成因
胆石通常由胆固醇或胆酸结晶 形成,常见于肥胖或糖尿病患者 。
症状
肠道微生态
肠道内的各种微生物在代谢、免疫等方 面发挥重要作用,维持肠道健康对身体健 康至关重要。
消化系统的主要功能
1 食物消化
消化系统负责将食物分解成能被身体吸收利用的营养成分 。
2 吸收营养
消化后的营养物质会被肠道吸收进入血液,供给身体细胞使 用。
3 排出废物
4 免疫防御
消化系统还负责将无法被吸收的食物残渣排出体外,维持身
常见症状包括皮肤和巩膜发
道疾病导致胆汁无法正常排
黄、瘙痒、肝脏肿大、粪便
出而在体内积聚的一种病症
颜色变浅等。
。
3 原因
4 治疗
主要原因包括肝炎、胆管梗
治疗包括药物疏通胆道、外
阻、胆汁分泌障碍等,可能
科手术治疗根源性疾病等,
引发严重并发症。
需根据具体病因进行。
脂肪肝
什么是脂肪肝？
脂肪肝是指肝细胞内脂肪成分的积聚超过正常水平。它是最 常见的肝脏疾病之一，可能会导致肝功能损害。
消化道黏膜上的免疫细胞可以抵御各种有害微生物的侵害
体内环境的平衡。
。
常见消化系统疾病的分类
上消化道疾病
包括食管、胃和十二指肠的 疾病,如幽门螺杆菌感染、胃 炎和胃溃疡。
下消化道疾病
包括小肠和大肠的疾病,如肠 炎、腹泻和便秘。
儿科学 消化系统疾病 相关知识点整理
今天介绍消化系统疾病。
本部分“腹泻病”中的液体疗法之前已有详述，链接如下，此处不再重复。
基础知识整理——儿科学（2）一、小儿消化系统解剖生理特点有几个数据简单了解即可。
①3～4个月时唾液分泌开始增多，5～6个月后唾液量明显增多，常发生生理性流涎。
②食管下段贲门括约肌发育不成熟，调控能力差，常发生胃食管反流。
③新生儿胃容量30～60ml，1～3个月为90～150ml，1岁为250～300ml，5岁时为700～850ml，成人约2000ml。
④小儿肠系膜柔软而长，活动度大，容易患肠套叠和肠扭转。
⑤胎粪由浓缩的消化液、脱落的上皮细胞及胎儿时期吞入的羊水和毳毛所组成，出生24h内排出，黏稠，深绿或黑绿色，无臭味。
⑥1～3岁小儿肝下缘在右锁骨中线肋缘下1～2cm，4～5岁以后渐进入肋缘内。
二、胃食管反流病胃、十二指肠内容物反流入食管甚至口咽部引起的一种疾病，分生理性和病理性两种。
无特殊知识点，主要注意检查方法：①食管钡剂造影：5min内＞3次钡剂反流至食管提示反流；②食管pH动态监测：24h连续动态监测食管下端pH，下降则表明有酸性胃食管反流，是目前最可靠的诊断方法。
治疗方法可参见内科学的相关内容。
三、先天性肥厚性幽门狭窄由于先天性的幽门环状括约肌增生、肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。
病理表现为幽门肌全层增生、肥厚，环肌更为明显。
临床表现有：①呕吐：首发症状和特征性表现。
出生后吃奶与大小便均正常，多于2～4周开始出现喂奶后呕吐，渐加重，呕吐奶汁，不含胆汁。
②右上腹肿块：本病特有体征。
右上腹肋缘下与右侧腹直肌间可扪及橄榄形、光滑、质稍硬、可移动的实质性包块。
③胃蠕动波：不是特有体征。
在喂奶时或呕吐前容易见到，轻拍上腹部常可引出，方向自左季肋下向右上腹部。
④其他：黄疸（不常见），消瘦、脱水与电解质紊乱，可有低钾低氯性碱中毒，循环衰竭时发生代谢性酸中毒。
腹部B超可诊断本病，标准为幽门肌厚度≥4mm、幽门前后径≥13mm、幽门管长≥17mm。
儿科学 消化系统疾病患儿护理课件
胃炎患儿护理
疼痛护理
关注患儿疼痛情况，遵医嘱给予 适当的镇痛药，同时可采取热敷、
按摩等方法缓解疼痛。
饮食指导
根据医生建议，指导患儿适量进 食，选择易消化、营养丰富的食
物，避免过饱或过饿。
预防并发症
注意观察患儿有无呕血、黑便等 症状，及时发现并处理消化道出
血等并发症。
肠套叠患儿护理
病情监测
密切观察患儿生命体征及病情变化，如发现异常 及时报告医生。
诊断
消化系统疾病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和必要的实验室和影像学检查。
02
消化系统疾病患儿护理原则
饮食护理
01
02
03
饮食调整
根据患儿病情，合理安排 饮食，如少食多餐、避免 刺激性食物等。
保持清洁
确保患儿口腔、食道、胃 等消化器官的清洁，避免 感染。
营养补充
针对营养不良的患儿，提 供高蛋白、高热量、易消 化的食物。
情绪调节 关注患儿的情绪变化，及时进行心理疏导和情绪 调节，避免因情绪波动对消化系统造成不良影响。
定期复查与监测
定期复查
根据消化系统疾病患儿的病情和康复情况，定期进行复查，以便及时发现和处理 病情变化。
监测病情
在患儿康复过程中，密切监测病情变化，如出现异常症状或体征，应及时就医诊 治。
THANKS
家庭用药指导
遵医嘱用药
01
遵循医生的指导，按时按量给患儿服药，不随意更改剂量或停药。
注意药物副作用
02
观察患儿服药后的反应，如出现不良反应或异常症状，应及时
就医。
避免自行购药
03
不要自行购买药物给患儿服用，以免造成不必要的身体损害。
05
儿科学消化系统疾病
第10节：消化系统疾病一、解剖生理特点（一）、解剖特点1.婴幼儿的胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟，幽门紧张度高，所以很容易吐奶。
2.口腔黏膜嫩，血管丰富。
3.唾液腺不完善，唾液分泌少，黏膜干燥，易胺损伤和细菌感染。
（二）、生理特点新生儿唾液分泌少，3-4个月开始增加，5-6个月明显增多。
婴儿胃排空时间：水为1.5-2小时母乳为2-3小时牛乳为3-4小时二、先天性肥厚性幽门狭窄由于幽门环肌肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。
（一）、临床表现（右上腹肿块+呕吐）1.呕吐无胆汁的喷射性呕吐（由于幽门梗阻，胆汁上不来），呕吐物为凝块的奶汁。
2.胃蠕动波3.右上腹肿块特有体征。
呈橄榄形、光滑、质较硬的肿块还可以有黄疸、消瘦、脱水以及酸碱平衡电解质紊乱表现（二）、辅助检查1.腹部B型超声检查：可发现幽门肌厚度≥4mm，前后径≥13mm,管长≥17mm.2.X线钡餐检查,幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变,（还有一个病也是呈鸟嘴状改变：贲门失弛缓症）管腔狭窄如线状。
（三）、治疗幽门环肌切开术三、先天性巨结肠（排便延迟）。
又称为先天性无神经节细胞症。
也就是小肠远端无神经调节，持续痉挛，粪便在近端出不去，使这一段结肠肥厚扩张。
一、临床表现1.胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀患儿出生后3天不排便，以后形成不灌肠不排便的情况。
2.呕吐、营养不良、发育迟缓.3.直肠指检直肠壶腹部空虚。
4.容易并发：小肠结肠炎。
（二）、辅助检查腹部立位平片、内镜（三）、诊断和鉴别诊断1.先天性肠闭锁：完全不通气了，腹部直立位平片可见整个下腹部无气2.新生儿坏死性小肠结肠炎：X线平片示肠壁有气囊肿和（或）门静脉积气。
四、小儿腹泻病小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，好发于6个月-2岁婴幼儿。
（6个月以前的多为生理性腹泻，6个月-2岁，好发秋季腹泻，2岁以后好发菌痢）（一）、病因1.易感因素婴幼儿的各个系统发育还不完善。
《小儿消化系统疾病诊治技术课件》
小儿胃食管反流病的诊断与治疗
病因分析
通过评估患者的病史和症状， 确定胃食管反流病的病因。
饮食管理
减少酸性食物和辛辣食物的摄 入，保持适当的饮食习惯。
药物治疗
使用抗酸药物和促胃动力药来 控制胃食管反流病的症状。
小儿结肠炎的诊断与治疗
病因诊断
通过内镜检查和组织活检来确定 结肠炎的病因。
抗炎治疗
使用抗炎药物来减轻结肠炎的症 状。
2
内镜检查
通过胃镜或食管镜检查来确定溃疡的位置和大小。
3
药物治疗
使用抗酸药物和抗生素来治疗消化性溃疡。
小儿肠套叠的诊断与治疗
症状识别
通过观察腹痛、呕吐等症状来识 别肠套叠。
影像学检查
使用X射线、超声或CT扫描来确 定肠套叠的位置和程度。
手术治疗
如果非手术治疗无效，需要进行 手术来解决肠套叠问题。
小儿腹泻的诊断与治疗
小儿胃肠功能障碍的诊断与治疗
1
治疗
2
制定针对性的治疗计划，包括饮食调节、
药物治疗和其他辅助治疗方法。
3
诊断
了解胃肠功能障碍的症状和体征，通碍的发生。
小儿肝胆疾病的诊断与治疗
肝功能异常
通过血液检测和影像学检查 来诊断肝功能异常。
胆道阻塞
利用超声和MRI等技术判断 胆道是否存在阻塞。
药物治疗
采用适当的药物治疗来缓解 肝胆疾病的症状。
小儿胃肠道感染的诊断与治疗
病因分析
通过病毒培养和免疫学检测确定 感染病原体。
支持治疗
保持水分平衡，补充营养，使用 抗生素控制细菌感染。
预防措施
加强个人卫生，注意食品安全， 接种相应的疫苗。
小儿消化性溃疡的诊断与治疗
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1
消化系统结构图
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2
小儿消化系统解剖、生理特点
口腔：吸吮、吞咽功能弱→生理性流涎； 粘膜易受损；淀粉酶少；
食管：漏斗状，下段贲门括约肌发育不成 熟→胃食管反流；吸奶时吞咽过多空气→ 溢奶
胃：水平位；贲门括约肌发育不成熟，幽 门括约肌发育良好→幽门痉挛→呕吐；胃 容量小，排空慢，消化功能差
生紊乱；
体液免疫功能差，胃酸灭菌能力弱，正 常肠道菌群未建立或失调
人工喂养特殊性
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11
• 感染因素
肠道内感染 1)病毒：80％以上，轮状病毒最常见 2)细菌：致腹泻大肠杆菌（5组）空肠弯曲菌、 耶尔森氏菌、霍乱、痢疾 等 3)真菌：白色念珠菌 等
肠道外感染 呼吸道、泌尿道、皮肤等部位感 染伴发
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8
小儿腹泻
• 定义：或称腹泻病，是一组由多病 原、多因素引起的以大便次数增多 和大便性状改变为特点的消化道综 合征。
• 2岁以下多见，1岁以内约占半数； 夏秋季发病率高
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9
• 病因 易感因素 感染因素 非感染因素
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10
易感因素 消化功能未能适应生长发育需要，易发
单纯疱疹病毒感染
高热 拒食 流涎
齿龈、唇内、舌、颊黏膜单个/成簇2～ 3mm小疱疹，溃疡，覆以黄白色分泌物， 边绕红晕、颌下饮食，局部喷药 （疱疹净），进食前表麻，退热，抗病毒
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鉴别：疱疹性咽峡炎
柯萨奇病毒感染，夏秋季多发，发热， 咽痛；疱疹 位于咽部、软腭，不累及齿 龈、颊粘膜
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不同性质脱水的临床表现
• 等渗性脱水：循环血容量和细胞外液减少， 而细胞内液无改变，出现一般的脱水症状
• 低渗性脱水：细胞内水肿（脑水肿）；脱 水体征突出，易致循环不良。
• 高渗性脱水：细胞内脱水；细胞外液脱水 症状相对轻。神经系统症状明显。
十二指肠液检查
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• 诊断
发病季节 病史 临床表现 大便性状
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• 鉴别诊断
大便无或偶见少量白细胞 生理性腹泻 小肠消化吸收障碍
大便有较多白细胞 细菌性痢疾 阿米巴痢疾 坏死性肠炎
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26
• 预防
卫生宣教 合理喂养 加强护理 消毒隔离 合理应用抗生素
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4
口炎
鹅口疮 疱疹性口腔炎
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5
白色念珠菌感染
口腔黏膜表面白色乳凝块状点片状物，不 易拭去，周围无炎症反应，无全身症状
涂片镜检见菌丝、孢子
治疗：2％碳酸氢钠清洁口腔；涂制霉菌素 10万∪/1～2mL ，3～4次/天；口服肠道微 生态制剂、B2、C
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6
疱疹性口腔炎
肠：相对长，升结肠与后壁固定差，壁薄 胃－结肠反射→大便次数多
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3
肝脏：3岁前肋缘下、7岁前剑突下可扪及， 功能易受损，再生能力强，胆汁分泌少
胰腺：胰液分泌少，酶活性低，易发生消化 不良
肠道细菌：生后数小时侵入，结肠、直肠为 主，正常菌群脆弱
粪便：出生24小时内排胎粪；人乳喂养儿粪 便金黄，不臭；人工喂养儿粪便干黄，味臭， 易便秘
肠毒素性肠炎 侵袭性肠炎
非感染性腹泻
渗透性 肠道功能异常
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15
• 临床表现 按病程分型
急性：<2W 迁延性：2W～2M 慢性：>2M
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16
按病情分型
轻型 胃肠道症状 重型 有明显脱水和全身中毒症状
a.多由肠道内感染所致 b.胃肠道症状 c.水、电解质平衡紊乱—脱水、 代谢性酸中毒、低钾、低钙、低镁
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纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
（1）口服补液：
• 口服补液（ORS）成分：
• —————————————
• 氯化钠
3.5g
• 碳酸氢钠
2.5g
• 枸橼酸钾/氯化钾 1.5g
• 葡萄糖
20 g
• —————————————
• 加水到
1000ml
• 张力：2/3张（220mmol/L）
• 理论基础：Na+_葡萄糖偶联转运吸收机制。
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30
适应症：
◆腹泻时脱水的预防； ◆轻度脱水； ◆中度脱水而无明显周围循环障碍者。 禁忌症： ◆明显呕吐、腹胀； ◆休克、心肾功能不全； ◆新生儿；
◆有严重并发症者。
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口服补液盐 （ORS）——用量 轻度脱水50~80ml/kg 中度脱水80~100ml/kg。
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• 治疗原则
调整饮食 加强护理 合理用药 预防并发症 急性：维持水电解质平衡、抗感染
迁延性及慢性：肠道菌群失调、饮食疗 法
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调整饮食 继续喂养，禁食不禁水，成分搭配
加强护理 消毒隔离，口服补液，臀部护理，勤翻 身
药物治疗 控制感染 微生态疗法 肠黏膜保护剂 止泻剂
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20
钾平衡紊乱 低钾血症 酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒
低钙血症、 低镁血症
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21
几种不同病原所致肠炎的临床特点
• 轮状病毒肠炎 秋冬季常见 ❖6月～2岁多见 起病急，伴发热、上呼吸道感染症状 先吐后泻 大便10＋ 次/天，黄色、蛋花汤/水样、无腥臭 重者伴脱水、酸中毒 大便镜检偶见少量白细胞 自限病程3～8天
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22
产毒性大肠杆菌肠炎
致病性大肠杆菌肠炎
侵袭性大肠杆菌肠炎
出血性大肠杆菌肠炎
真菌性肠炎
第一课件网站
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23
迁延性及慢性腹泻
实验室检查： 血常规：白细胞 中性粒细胞 嗜酸 粒细胞 大便检查：常规 培养 涂片 血液生化检查：钠 钾 钙 镁 CO2CP
无明显脱水者，每天给予50ml/kg，少量频 服，并根据病情增减。 8~12小时内补足累积损失量； 12~16小时内维持补液(需稀释一倍后用)。
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（2）静脉补液：
静脉补液的常用液体
单一溶液 等张: ①5%GS； ②0.9%NaCl； ③1.4%NaHCO3 高张: Ⅰ.10%GS(2张)； Ⅱ.10%NaCl(11张)； Ⅲ.5%NaHCO3(3.5张)； Ⅳ.10%KCl(8.9张)
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12
• 非感染因素
饮食因素 喂养不当 食物成分过敏 气候因素
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13
• 发病机制:
渗透性 肠腔内存大量不能吸收的物质 分泌性 肠腔内电解质分泌过多 渗出性 炎症所至液体大量渗出 肠道功能异常 肠道运动功能异常
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发病机制
感染性腹泻
1）病毒性肠炎 2）细菌性肠炎