质量与安全指标
科室质量与安全指标统计分析
科室质量与安全指标统计分析引言：医疗质量与安全是医疗卫生系统中最为关注的问题之一、科室质量与安全指标统计分析是对科室的运行情况进行评价、分析和管理的重要工具。
本文将解析科室质量与安全指标统计分析的意义和方法，并以医院的科室为例进行实证分析。
一、科室质量与安全指标的意义1.监控工作进展：通过对科室质量与安全指标的统计分析，可以及时发现问题和短板，监控工作进展情况，有针对性地调整工作策略，确保科室工作顺利进行。
2.提升工作质量：通过对科室质量与安全指标的统计分析，可以发现存在的质量问题和安全风险，采取相应的措施，提升工作质量和安全水平。
3.比较评价科室：通过对不同科室的质量与安全指标进行统计分析，可以进行科室之间的比较评价，发现优点和不足，为科室的改进和提升提供参考。
二、科室质量与安全指标的统计方法2.数据处理：在进行统计分析之前，需要对数据进行处理。
主要包括数据清洗、数据编码和数据转换。
数据清洗是除去数据中的错误、异常和缺失值。
数据编码是将数据转换为统一的格式，方便计算和分析。
数据转换是将原始数据进行汇总、计数和分类等操作，得出指标值。
3.数据分析：数据分析是科室质量与安全指标统计分析的核心环节。
常用的统计方法包括平均值计算、方差计算、比率计算、趋势分析、关联分析和回归分析等。
可以利用统计软件进行数据分析，得出相应的指标分布、趋势和关系。
4.结果展示：科室质量与安全指标的统计分析结果可以通过报表、图表、演示等形式进行展示。
报表可以显示指标的数值和比较结果，图表可以直观地展示指标的分布和趋势，演示可以对分析结果进行解释和说明。
三、实证分析以医院的科室为例，对其质量与安全指标进行统计分析。
从数据收集开始，建立科室质量与安全指标数据库，收集科室工作记录和报告。
通过数据处理，清洗数据，编码数据，转换数据，并计算得出相应的指标值。
然后使用统计软件进行数据分析，得出各项指标的平均值、方差和比率等。
最后将结果以报表和图表的形式展示出来，供科室参考和评价。
质量与安全监测指标
各科室:按照原卫生部《三级综合医院评审标准及实施细则（2011年版）》、《卫生部办公厅关于印发V三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）＞的通知》（卫办医政函1 2011） 54号）、国家卫计委《三级医院医疗服务能力标准（2015年版）》及《国家卫计委V关于印发麻醉等6个专业质控指标（2015年版）＞的通知》（国卫办医函〔2015）252号）的要求，现结合医院实际，对我院的医疗质量与安全监测指标进行了修订和完善。
现印发给各科室，请各科室组织学习并严格执行。
该指标有九部分，第一部分医院运行基本监测指标；第二部分住院患者医疗质量与安全监测指标；第三部分单病种质量指标；第四部分重症医学（ICU）质量监测指标；第五部分急诊科监测指标；第六部分临床检验监测指标；第七部分病理科监测指标；第八部分合理用药监测指标；第九节医院感染控制质量监测指标。
以上指标由信息科牵头负责进行数据的收集，分析由相关科室负责。
各科室必须按照监测指标开展定期评价活动，解读评价结果，持续改进医疗管理工作（有显示持续改进效果的记录）。
医院将不定期的对科室执行情况进行监督检查，并将检查结果纳入综合目标考核。
附件：医疗质量与安全监测指标（2016年修订）附件第一部分医院运行基本监测指标、资源配置、工作负荷三、治疗质量四.工作效率五、患者负担（项目及数据引自医院财务报表）六、资产运营（项目及数据引自医院财务报表）七、科研成果第二部分住院患者医疗质量与安全监测指标、住院重点疾病（监测指标包含总例数、死亡例数、2周与1月再住院例数、平均住院日和平均住院费用）、住院重点手术（监测指标包含总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用）三、麻醉四、手术并发症与患者安全指标（一）住院患者压疮发生率及严重程度（二）医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度（三）手术并发症与患者安全指标第二部分单病种质量指标.急性心肌梗死.急性心力衰竭三、社区获得性肺炎-住院.成人四、脑梗死髅、膝关节置换术八.社区获得性肺炎-住院.儿童七围 防 感 染 术 期预九、剖宫产术卜.慢性阻塞性肺疾病（急性加重期住院）卜一、围手术期预防深静脉血栓第四部分重症医学（ICU）质量监测指标第五部分急诊科监测指标第六部分临床检验监测指标第七部分病理科监测指标第八部分合理用药监测指标第九部分医院感染控制质量监测指标。
科室质量与安全指标
科室质量与安全指标科室质量与安全指标是医疗机构对各个科室进行监测和评估的重要标准之一。
医疗卫生行业在不断地发展中，各类医疗技术也在迅速更新，科室质量与安全指标的密切监测可有效提升医疗服务的质量和安全水平。
首先，科室质量与安全指标是科室工作质量的衡量尺度。
这些指标主要反映了医疗服务的质量和效果，如手术后并发症发生率、感染发生率、病死率、再入院率等。
科室以科室质量与安全指标作为衡量尺度，将有针对性地对本科室工作进行改进和完善，同时还可以和其他科室进行比较和优化。
其次，科室质量与安全指标是医疗卫生机构安全管理的重要手段。
指标系统的建立和监测，可以有效地跟踪各个科室的服务质量和安全情况，及时发现和处理各种医疗问题。
同时，科室质量与安全指标对医疗卫生机构保障患者安全和提升医疗质量起到至关重要的作用。
再次，科室质量与安全指标可以有效地推动科室内部的服务品质提升。
依据各个指标的监测结果，科室质量管理人员可以及时进行调整和改进，从而提高技术操作水平、减少服务差错、推动医护人员的规范操作。
将科室管理与指标监测相结合，有利于提高整体服务水平和人员技术水平，为医疗卫生质量提升提供坚实的保障。
最后，科室质量与安全指标是患者选择医院的重要因素之一。
在现今高度竞争的医疗市场，医疗机构的涉及面越来越广泛，选择医疗机构也越来越关注医疗质量、服务水平等因素。
科室质量与安全指标是衡量能力决定医院选择的重要指数之一，患者也可以借此判断医院服务水平，进行医疗机构选择。
综上所述，科室质量与安全指标作为监测和评估医疗机构工作的重要标准，可以改进和完善医院内科室各项工作，提升医疗服务质量和安全水平，对医疗服务产生积极影响，也为患者选择医院提供科学依据。
医疗质量与安全量化指标评价制度(四篇)
医疗质量与安全量化指标评价制度为给患者提供优质、高效、便捷、安全的医疗服务，提升医院规范化和科学化管理水平，推动医院内涵质量的改进与提高，强化科室质量意识，根据____部《二级综合医院评价标准实施细则》、结合医院的实际情况，制定临床医技科室日常工作的质量与安全指标，动态监管和科学评价，要求科室认真____学习并严格落实。
一、临床科室综合质量与安全指标量化体系监测指标由医疗(医技)质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门、急诊质量等部分组成，由临床住院科室、手术科室、麻醉科、重症医学科及急诊医学科参与。
(一)临床住院科室质量与安全量化指标1、住院重点疾病的总例数逐年上升2、住院重点疾病的死亡例数同比下降或合理3、两周或一个月内再住院同比下降或合理4、非预期手术例数同比下降或合理5、患者安全类指标(1)手术安全核查率____%(2)医疗(安全)不良事件漏报率0(3)各类患者知情同意书签署率____%。
6、单病种质量监测指标(1)平均住院天数缩短(2)平均住院费用下降(3)患者满意度上升7、合理用药监测指标(1)全院药占比≤____%，各科药比不超过医院定标(2)i类切口手术抗菌药物预防使用率≤____%(3)住院患者抗菌药物使用率≤____%8、医院感染控制质量监测指标(1)医务人员手卫生依从性不断提高，全员手卫生依从性≥____%(2)多重耐药菌隔离措施执行率＞____%(二)手术科室质量与安全量化指标1、住院重点手术总例数逐年上升2、住院重点手术死亡例数同比下降或合理3、术后非计划重返再次手术例数同比下降或合理4、手术后并发症例数同比下降或合理5、手术后感染例数同比下降或合理6、围术期预防性抗菌药的使用时间控制在术前____分钟至____小时；抗菌药物使用强度力争控制在40ddd以下7、单病种过程(核心)质量管理(三)急诊质量与安全指标1、接受急诊诊疗总例数与死亡例数之比2、进入急诊抢救室总人数与死亡例数之比3、急诊分诊与急诊就诊患者例数之比4、急诊高危患者(符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性胸、腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血等)在“绿色通道”停留时间不超过____分钟。
医院医疗质量及安全控制指标
医院医疗质量及安全控制指标医院医疗质量及安全控制指标是评估医院整体医疗质量和安全管理水平的重要依据。
医疗质量和安全控制是医院管理的核心内容，关系到人民群众的身体健康和生命安全。
下面将从医疗质量和安全两个方面介绍医院医疗质量及安全控制指标。
一、医疗质量控制指标1.门诊病人满意度门诊病人满意度是通过对患者进行满意度调查，了解患者对医院门诊服务对满意程度。
包括对医生、护士、检验、药房等各个环节的评价，用来评估医院门诊质量是否达到患者的期望。
2.住院病人死亡率住院病人死亡率是对医院住院患者死亡情况的评估指标。
通过统计每年住院病人的死亡数量和总住院人数，计算出住院病人的死亡率，以监控医院的医疗质量。
3.康复率康复率是指患者在经过医院治疗后康复的比例。
通过追踪和评估患者的康复情况，可以了解医院的治疗效果和康复疗效，以及医院的康复治疗质量。
4.手术并发症率手术并发症率是指在手术过程中出现的各种并发症的比例。
通过统计手术中并发症的数量和手术的总数，计算出手术并发症率，用来评估医院的手术技术和训练质量。
5.抗生素使用率抗生素使用率是指医院使用抗生素的比例。
抗生素的使用不当可能会导致耐药性的产生，对患者的治疗效果和安全造成影响。
通过监控抗生素的使用率，可以评估医院的抗生素使用合理性和质量。
1.医疗事故率医疗事故率是指医院发生的各类医疗事故的比例。
医疗事故包括手术事故、药物事故、输血事故等。
通过统计每年医疗事故的数量和总住院人数，计算出医疗事故率，用来评估医院的安全管理水平。
2.用药安全指标用药安全指标是评估医院用药安全的重要指标，包括药物误用率、不良反应发生率等。
通过监控用药安全指标，可以提高药品的使用安全性，预防药物误用和药物不良反应的发生。
3.医疗操作安全指标医疗操作安全指标包括手术操作安全、医疗器械使用安全等。
通过评估医疗操作安全指标，可以提高手术和医疗器械使用的安全性，预防手术事故和医疗器械不当使用导致的安全问题。
医院医务科对科室质量与安全管理指标五篇
医院医务科对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100％2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％8、2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日数≤3天，患者平均住院天数≤10天13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％18、产前检查复诊预约率≥60％二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100％2、急救物品完好率100％3、手术安全核对率100％4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率≥95％三、医技质量管理指标共性质量目标（包括其他辅助科室）1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％2、检查报告误诊率≤3％3、报告及时性≥95％4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科：1、X光摄片甲片率≥90％2、废片率≤0.5％3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％4、大型X光机检查阳性率≥60％5、CT检查阳性率≥60％6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90％检验科：1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS≥80）2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％4、尿沉渣异常复检率达100％5、报告单审核率达100％6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂科：1、处方复核率≥95％2、调配处方出门差错率≤1/100003、中药处方饮片误差≤±5％4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率≥95％6、药品收入占总收入比例≤30％7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35％8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例≤42％2、抗菌药物品种≤35种3、住院患者抗菌药物使用率≤60％4、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例≤20％五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率≤0.5％2、清洁手术切口甲级愈合率≥97％3、呼吸机相关肺炎感染率≤16 ‰4、留置导尿所致泌尿系感染率≤4 ‰5、血管导管所致血行感染率≤4 ‰六、输血质量管理指标1、成分输血率≥95％2、临床用血审批合格率100％3、输血适应证合格率≥90％4、输血不良反应发生率05、输血前四项检查率100％6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格（省级）七、病案质量管理指标1、申请单书写合格率≥95％2、报告单合格率≥95％3、处方合格率：≥95％4、病历归档时间≤7天5、甲级病历合格率90％，无丙级病历八、临床路径： 1、40种临床路径管理病种2、临床路径管理入组率＞50％3、临床路径管理入组完成率＞90％4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平医院科室质量与安全目标一、综合目标1、严格按照上级有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为主线，圆满完成签订的目标管理相关任务。
安全、质量、环保目标指标
安全、质量、环保目标指标
（一）安全目标、指标：
1、杜绝责任职工（民工）死亡事故。
2、无责任责任职工（民工）重伤。
3、无责任职工（民工）轻伤。
4、杜绝职业病新增事件。
5、杜绝责任火灾、中毒、设备较大及以上事故。
6、杜绝重大道路交通事故，杜绝一般道路交通事故。
（二）质量目标、指标：
1、交验工程质量达到国家、行业质量验收标准，符合设计文件和施工技术标准要求。
单位工程一次验收合格率100%。
2、杜绝工程一般及以上质量事故，无工程质量问题。
3、国家重点建设项目工程达国家级标准。
兑现标书质量承诺，创鲁班奖。
（三）环保目标、指标：
1、防止水污染：搅拌（机）站、砼罐车清洗废水治理，建清洗沉淀池。
2、防止固体废弃物污染：
（1）固体废弃物分类存放，集中处理达100%；
（2）油品、化学危险品存放部泄漏达100%；
3、不发生顾客和相关方投诉事件。
安全、质量、目环保目标指标
中铁六局太原铁建准朔铁路
黄河桥项目部
编制：审核: 审批：
2011年1月22日。
最新医院对科室质量与安全管理指标资料
最新医院对科室质量与安全管理指标资料医院科室质量与安全管理指标医院的质量与安全管理指标是衡量医院服务质量的重要标准。
以下是___医务科制定的医疗、护理和医技方面的指标。
一、医疗质量与安全指标1.法定传染病报告率必须达到100%。
2.病床使用率必须达到85-90%，病床周转次数必须达到48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）。
3.入出院诊断符合率必须达到95%，入院病人三日确诊率必须达到90%。
4.手术前、后诊断符合率必须达到95%，手术与病理诊断符合率必须达到90%。
5.急危重症抢救成功率必须达到85%，治愈好转率必须达到90%。
6.麻醉死亡率必须低于0.02%，麻醉意外发生率必须低于0.5%。
7.活产新生儿死亡率必须低于0.5%，住院产妇死亡率必须低于0.02%。
8.2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率必须降低。
9.医疗安全（不良）事件报告率必须达到100%，履行对患者各种知情同意的告知率必须达到100%。
10.术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率必须达到100%。
11.危急值报告率必须达到100%，手术部位的标识识别合格率必须达到100%。
12.择期手术术前平均住院日必须低于3天，患者平均住院天数必须低于10天。
13.手术安全核查率必须达到100%，清洁手术切口甲级愈合率必须达到97%。
14.完成政府指令性任务比率必须达到100%，对口支援任务完成率必须达到100%。
15.院内急会诊到位时间必须低于10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故。
16.急救药品齐全，急救器械完好率必须达到100%，急诊留观时间必须低于72小时。
17.出诊医师必须具有副主任医师以上职称比例必须达到60%。
18.产前检查复诊预约率必须达到60%。
二、护理质量管理指标1.医疗器械消毒灭菌合格率必须达到100%。
2.急救物品完好率必须达到100%。
3.手术安全核对率必须达到100%。
检验科质量与安全指标
项目
科室目标值
当月完成情况
一.科室质量与安全指标
1.急诊血常规检验报告时间
<30分钟
2.急诊生化、免疫检验报告时间
<2小时
3.急诊检验服务时间
24小时
4.检验报告合格率
>90%
5.时限符合率（临检血常规项目<30分钟出报告；生化、免疫常规项目<1个工作日出报告；微生物常规项目<4个工作日）
>90%
6.开展常规检验项目室内质控
每检测批次至少有1次室内质控
7.参加临床生化、免疫、临检、微生物专业室间质评
全年总评合格（PT>
80% ）
8.检验报告（急诊除外）双签字符
合率
1%
9.仪器设备规范操作合格率
1%
10.标本合格率
>95%
11.检验危急值报告率
1%
二.满意度调查
12.医患满意度
>90%
三.仪器设备维护
13.仪器设备维护及时率来自1%四.医院感染控制指标符合医院感染控制要求，有医院感染控制制度，有废弃物处理程序
14.洗手正确率
>95%
15.手卫生依从性
>95%
五.投诉管理
16.有效投诉例数
逐年下降
科室质量与安全指标
科室质量与安全指标科室质量与安全指标是指一项可以度量科室质量与安全水平的具体指标。
这些指标通常与科室的运作、服务质量、医疗流程、医疗安全相关，通过标准化、科学化的测量、评估和指导，可以反映科室的工作水平、质量水平和安全水平。
科室质量与安全指标对于患者和医务人员来说都具有重要意义。
首先，科室质量与安全指标可以从多个方面评估科室的整体运营水平。
例如，可以通过测量和监控术前检查、手术操作、病例记录质量等来评估科室的医疗质量水平，进一步推动科室的质量管理和持续改进。
科室质量与安全指标还可以反映医务人员的专业素养和能力水平，通过对医务人员的操作规范、手卫生、注射操作等进行定量评估，提高医务人员的专业水平和工作质量。
其次，科室质量与安全指标对于患者来说具有重要意义。
科室质量与安全指标可以维护患者的权益和安全，提高患者的就医体验。
例如，科室质量与安全指标可以衡量患者对医院环境的满意度，包括卫生环境、服务态度、医患沟通等方面，进一步改善医院环境和服务质量，提高患者的就诊满意度。
常见的科室质量与安全指标有很多，以下是一些常见的指标：1.医疗事故率：反映了科室内不良事件发生的频率和严重程度，是评估科室安全水平的重要指标。
2.感染率：反映了科室内感染发生的概率和严重程度，包括院内感染、手术切口感染等。
3.手术并发症率：反映了科室内手术并发症发生的频率和严重程度，可以评估手术技术水平和手术安全性。
4.病案编码准确率：反映了科室内医疗记录的准确性和规范性，可以评估科室内部医疗信息管理的水平。
5.用药合理度：反映了科室内医务人员用药的科学性和合理性，包括抗生素使用合理性、药物副作用监测等。
提升科室质量与安全水平需要采取综合措施1.建立科学的质量管理体系：制定科室质量管理制度和规范，建立科学的质量管理体系，对科室内各项工作开展全面、系统的质量管理。
2.加强人员培训和管理：加强对医务人员的培训和管理，提高医务人员的专业水平和质量意识，规范操作行为，减少操作风险。
检验科质量与安全监控指标及评价标准
1.5
（2）无开展特殊检验项目和新技术、新业务准入管理制度
1
（3）无开展特殊检验项目的审批报告
1
（4）无开展特殊检验项目的工作培训、讨论记录和操作规程
2
（5）无开展新技术、新业务的批准文件
1
（6）无开展新技术、新业务的批准的工作培训、讨论记录和操作规程
1.5
（7）缺乏代表科室特色及水平的技术项目
（1）缺设备与试剂的国家许可证明文件资料
1
（2）缺设备操作规范
2
（3）缺设备定期校准和保养记录
2
（4）缺主要检验设备（10万元以上）的相关资料
1
（5）缺及时淘汰经鉴定不合格的设备与试剂的记录资料
1
8
5、对检查结果报告实行归口管理，有报告管理与签发制度，有为临床工作提供咨询服务的制度，有与临床科室有定期召开联席会议或收集意见的制度与记录文件，科室技术人员要主动下临床科室征求意见，有记录资料，应定期或不定期向临床医师提供抗生素药敏种类，应有报告时限的明文规定、公示承诺及贯彻执行时的对应措施，平诊检验结果日报时间：生化、临检≤24h，免疫≤48h
（1）未对检查结果报告实行归口管理
1.5
（2）缺报告管理与签发制度和复核规定
2
（3）缺为临床工作提供咨询服务的制度
1.5
（4）缺科室技术人员下临床科室征求意见的记录资料
2
（5）缺服务承诺或未落实相应措施
1
三、医疗安全（30）
12
1、有防止意外事故的应急预案并进行演练及掌握，消防设备配置合理，标志醒目，有紧急通道，对腐蚀药、易爆物、易燃物、毒性试剂等应有专人、定位、定量保管，并有严格的保管与使用制度，医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生重点措施”，建立安全制度及安全操作规程，有专门人员进行督查，并有记录文件，制定科室“差错及事故登记本”，对发生的差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论，新开展的检验项目在临床应用须有审批记录文件及质量保证文件
医院医疗质量与安全控制指标
医院医疗质量与安全控制指标Revised at 16:25 am on June 10, 2019医院医疗质量与安全控制指标一、所有科室：安全指标一医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；二危急值报告、登记、处置率：100%；三每年医疗安全不良事件或隐患报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件;四不良事件上报率：100%;五传染病漏报率0;六患者满意度≥95%;二、缺陷登记处理规范,每季度投诉发生次数不得超过3次,投诉及纠纷处理及时率100%;三、临床科室一门诊病历合格率≥95%二甲级病案率＞90%；无丙级病案；三平均住院日1.医院：住院患者平均住院日≤日；2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标见附表一；四住院时间超30日患者例数；五出入院诊断符合率≥95%；六治愈好转率≥95%；七床位使用率≤93%；八在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%;九手术知情同意书签署规范,内容完整,合格率100%;十门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;十一急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%;十二住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标另行下发十三抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标另行下发十四接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%;十五I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：十六药品收入占业务收入比例≤42%；十七病案首页主要诊断正确率达100%；十八出院病历3天回归率≥90%；十九“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%；二十抢救成功率≥80%；二十一输血治疗知情同意书签署率100%;二十二输血合格率≥95%；四、临床路径与单病种质量管理：一医院开展7个病种临床路径管理；二临床路径病例入组率≧50%；三临床路径入组率较前升高；入组完成率≥70%；五、麻醉质量与安全指标：一麻醉工作量：各种麻醉例数;心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等;二严重麻醉并发症：麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、出麻醉复苏室全身麻醉患者Steward评分大于4分的例数等;三各类术后患者自控镇痛例数PCA;六、ICU质量与安全指标:抗菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎VAP的发生率、中心静脉导管相关性血行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率、人工气道脱出例数等;七、急诊科质量与安全指标：1.急救设备完好率100%；2.急诊留观时间≤72小时；3.统计数据：1接受急诊诊疗总例数与死亡的例数；2进入急诊抢救室总人数与死亡例数；3急诊分诊与急诊就诊患者例数之比；4严重外伤颅、胸、腹腔内大出血,其它威胁生命需紧急手术手术在30分钟内到达手术室的比率；5实施患者病情严重程度评估分级之各级的例数；6急诊患者中收入住院例数与比例；7急诊住院占全院住院比例;八、药剂科质量与安全指标：一处方合格率99%；二定期对药库、药房药品质量进行抽检,合格率达%；三抗菌药物品种原则上不超过35种；四住院患者抗菌药物使用率不超过60%;五门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;六急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%;七抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下;八抗菌药物占西药出库总金额比重：逐渐降低;九、检验科质量与安全指标：一临检常规项目≤30分钟出报告;生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告;微生物常规项目≤4个工作日;二急诊检验报告时间：临检项目≤30分钟出报告,生化、免疫项目≤2小时出报告;三特殊项目的检测,原则上不应超过2周时间；四检验报告合格率≥95%；五标本合格率≥95%；六仪器设备规范操作合格率≥95%；七POCT项目比对≥95%；十、输血科质量与安全指标：一血液的出入库记录完整率为100%;二供、受血者血型复查率为100%;三血液有效期内使用率为100%;四临床输血记录合格率和保存完整率为100%；五输血治疗知情同意书签署率100%;六输血治疗合格率≥95%；十一、病理科质量与安全指标：一病理常规诊断报告准确率≥95%；二病理诊断报告在5个工作日内发出≥85%；三细胞病理诊断报告在2个工作日内发出,抽查达到规定要求≥90%;四常规制片应在取材后1～2个工作日内完成;五常规切片的优良率应≥90%;六术中快速病理：单件标本的冰冻切片制片应在15分钟内完成；病理诊断报告在30分钟内完成;术中快速病理诊断准确率应≥90%;十二、影像科质量与安全指标：一大型X线设备检查阳性率≥50%,二CT检查阳性率≥60%;三彩超：阳性率≥55%；四设备运行完好率≥95%；五医学影像诊断与手术后符合率统计与分析,符合率≥90%;十三、血液净化科质量与安全指标：1血液透析机台数/专职医师/专职护士;2年度血液透析简称“血透”总例数;3年度血透治疗总例次普通血透、高通量血液透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤例次;4年度维持血透患者透析1年内死亡率;5年度血透中严重可能严重危及患者生命并发症发生例次;6年度可复用透析器复用率与平均复用次数;7年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转阳病例数;8年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数;9年度维持性血透患者的死亡例数、血透转腹透例数、血透转肾移植例数;10年度血管通路类别：动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直接穿刺、其他血管通路例次;11年度血压控制透析间期血压90/60～150/90mmHg例数;12年度平均每名患者透析时间例数;13年度患者主观舒适度评价;14年度腹膜透析例次;十四、中医质量与安全指标：一中医临床科室病床使用率≥85%,二病房中医治疗率≥70%,三甲级病案率≥90%;十五、康复科质量与安全指标：一康复治疗有效率≥90%；二年技术差错率≤1%；三病历和诊疗记录书写合格率≥90%；四住院患者康复功能评定率>98%；五设备完好率＞90%；六平均住院日≤30天;十六、护理质量与安全指标：一、基础护理合格率≥95%；二、分级护理合格率≥90%；三、急救物品完好率100%；四、护理文书书写合格率≥95%；五、护理核心制度知晓率100%；六、病人对护理工作的满意度≥95%；七、护理技术操作合格率100%；八、“三基”考核合格率100%；九、护理差错发生率“0”；十、压疮发生率“0”；十一、健康宣教覆盖率100%；十二、优质护理服务覆盖率≥50%；十三、病区管理合格率100%;十七、院感质量与安全指标：一、医院感染监控率为100%二、医院感染现患率≤10%,实查率≥96%,医院感染率≤8%三、医院感染漏报率≤20%四、清洁手术切口感染率≤%；五、无医院感染流行和暴发,暴发报告流程与处置预案知晓率100%；六、住院患者抗菌药物使用率≤60%；七、Ⅰ类切口抗菌药物使用率≤30%；八、限制使用级抗菌药物治疗前微生物检验标本送检率≥50%九、特殊使用级抗菌药物治疗钱微生物检验标本送检率≥80；十、多重耐药知晓率与预防控制执行率100%；十一、医务人员手卫生知晓率100%；十二、洗手正确率≥90%十三、手卫生依从性≥70%十四、一人一针一管执行率100%十五、灭菌合格率100%十六、消毒灭菌效果按规定进行监测,合格率100%十七、在职医务人员培训≥6学时/年,新进人员岗前培训≥3学时;。
内科质量与安全指标
内科质量与安全指标
简介
内科质量与安全指标是衡量内科医疗质量和安全水平的关键指标。
准确的质量与安全指标有助于评估内科医疗服务的效果和安全性，为医疗机构的改进和决策提供依据。
常用指标
以下是常用的内科质量与安全指标：
1. 住院病死率：衡量内科住院患者在住院期间死亡的比例。
低病死率通常说明医疗服务的质量较高。
2. 不良事件发生率：记录内科住院患者在治疗期间发生的不良事件的数量。
不良事件可能包括药物过敏、手术并发症等。
3. 住院平均费用：计算内科患者的平均住院费用，用以评估医疗服务的经济效益。
4. 门诊复诊率：衡量内科门诊患者需要再次就诊的比例。
较低的复诊率可能表示医疗服务的效果较好。
实施和管理
为了确保内科质量与安全指标的准确和可靠，以下是一些建议的实施和管理策略：
1. 数据收集和记录：确保正确的数据收集和记录系统，以确保指标数据的准确性和完整性。
2. 定期数据分析：定期分析指标数据，寻找潜在的问题和改进机会。
及时采取行动，改善内科医疗服务的质量和安全性。
3. 培训和教育：为内科医务人员提供相关培训和教育，提高他们的质量和安全意识，帮助他们改进实践和技能。
4. 指标公开和透明：将内科质量与安全指标公开和透明化，让患者和其他利益相关者了解医疗机构的绩效和安全水平。
结论
内科质量与安全指标是评估内科医疗服务效果和安全性的重要工具。
通过正确实施和管理这些指标，可以提高内科医疗服务的质量和安全水平，为患者提供更好的医疗体验和结果。
护理质量与安全指标
护理质量与安全指标
以下是一些常见的护理质量与安全指标：
1. 输液相关感染率：该指标评估因输液而引起的感染发生率。
质量高的医疗机构会采取必要的感染预防措施，降低输液相关感染的发生率。
2. 跌倒率：跌倒是医疗机构中常见的安全事件之一。
评估跌倒率可以帮助医疗机构识别高风险患者并采取预防措施，减少跌倒事件的发生。
3. 药物误用率：该指标评估护理过程中药物使用的准确性和安全性。
医疗机构应该建立严格的药物管理制度，减少药物误用的风险。
4. 患者满意度：了解患者对护理质量和安全的满意度可以帮助医疗机构改进其服务。
定期进行患者满意度调查，并根据反馈意见进行改进措施。
5. 防止压疮发生率：压疮是长期卧床患者常见的并发症之一。
评估防止压疮发生率可以帮助医疗机构采取预防措施，减少压疮的
发生。
这些指标只是评估护理质量与安全的一部分，医疗机构还应该
考虑其他因素，如护理人员的培训水平和负荷情况。
通过持续关注
和改进这些指标，医疗机构可以提供更高质量、更安全的护理服务。
质量与安全监测指标(2016年修订)
质量与安全监测指标(2016年修订)概述质量与安全监测指标是指在各个领域，为监控和保证质量和安全而建立的一系列标准指标。
它在工业、农业、医疗等方面都非常重要，对于保障人民生命健康和促进经济发展具有重要意义。
本文主要对2016年修订的质量与安全监测指标进行介绍。
工业领域1.水质检测指标: 工业用水中PH值、COD、氨氮等值的检测，以保障工业生产中生态环境的安全。
2.大气质量检测指标: 对空气中的PM2.5、O3、SO2等有害物质含量进行监测，以保障员工健康和城市空气环境的质量。
3.噪声检测指标: 对工业生产中噪声的大小和频率进行监测，以保障员工健康和降低噪声污染。
农业领域1.农药残留检测指标: 对农产品中的农药残留进行检测，以保障人民健康和农产品质量。
2.兽药残留检测指标: 对畜禽肉及其制品中的兽药残留进行检测，以保障消费者健康和畜禽产品质量。
3.土壤环境质量指标: 对土壤中重金属、有机物等物质的含量进行监测，以保障农产品安全并维护农业生态环境的平衡。
食品安全领域1.食品添加剂合格率指标: 检测食品添加剂是否达到国家标准，以保障食品安全和消费者权益。
2.食品中重金属指标: 检测食品中的重金属是否超标，以保障人体健康和消费者权益。
3.食品中致病菌指标: 对食品中的致病菌进行检测，以避免食品污染和保障人体健康。
医疗保健领域1.医院感染率指标: 检测医院感染的发生率和种类，以保障医疗卫生行业内的安全、防止疾病扩散和保护患者健康。
2.用药质量管理指标: 检测药品质量，避免类似于假药等不合格药品的出现，以保证疾病治疗的有效性和安全性。
3.医用材料检测指标: 对医疗器械的质量进行检测，以保障患者使用安全和治疗效果。
质量与安全监测指标的制定和实施，是为了保护人民生命健康和促进经济健康发展而进行的重要工作。
2016年修订的质量与安全监测指标内容，更加强调环保、健康和安全的重要性。
我们应当关注这些指标的实施情况，以及制定更加有效的监测方案，为经济和社会的健康发展提供有力保障。
科室质量与安全指标
精心整理科室质量与安全目标一、综合目标1、严格依据上司有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为主线，圆满达成签订的目标管理有关任务。
科室内要有计划、有举措、有监察、有落实。
2、科室一定在医院领导下展开工作，严格依据国家法律、法例及医院各项规章制度展开诊断活动，持证上岗，依法执业。
3、科室应听从医院管理，无条件接受医院管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量等方面的监督和管理。
4、医院推行一致收费，一致采买医疗设施、药品及耗材。
科室不得擅自收费、擅自购进药品及耗材等。
一经发现有违犯者，医院将对科室及个人进行严肃办理，冒犯罪律者，将移交司法机关办理。
5、科室应踊跃参加医院组织的活动，随时参加紧急重疑难病人的会诊及急救等。
在国家、政府及医院有重要活动及突发事件时，科室应配合医院踊跃参加并圆满达成任务。
同时，科室有义务参加社会公益活动，保护医院整体形象。
6、政治、业务学习每周起码1次，要有 80%以上人数参加。
7、增强医院安全建设，保证医疗安全。
8、无利用工作之便与病人及家眷互换条件(吃、拿、卡、要、收取红包)现象发生。
9、踊跃展开优良服务，尊敬患者的知情权和选择权，建立和睦的医患关系，确实做到无病人投诉。
10、增强社会综合治理工作，无治安案件、刑事案件发生(赌博、酗酒、生事、打斗打斗、参加邪教组织等 )，无物件被盗和火灾发生。
无上访事件发生。
11、科室保持整齐，垃圾、污物按规定搁置，工作环境洁净齐整，卫生检查成绩优秀。
12、达成医院下达的指令性、暂时性工作任务(下乡、义诊、普查、劳动等)。
13、仔细展开社会主义精神文明建设和党风勤政建设，增强员工的思想教育活动，有学习内容，有记录。
14、恪守计划生育条例。
计划生育率100%，晚育率 100%，节育有效率 100%。
15、无出具伪证事件发生(医疗诊断证明、报销、票据、处方等)。
16、增强行业作风建设，纠风工作要常抓不懈，无收受红包、回扣、现金、吃请等现象。
科室质量与安全指标统计分析报告
科室质量与安全指标统计分析报告1. 背景医疗机构的质量与安全是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要内容。
为了全面了解科室的质量与安全情况，以便及时发现问题并采取改进措施，本报告通过对科室质量与安全指标进行统计分析，对科室的现状进行客观评估，并提出相应的改进建议。
2. 数据来源与分析方法本次统计分析报告的数据来源是过去一年内本科室的相关质量与安全数据，包括患者满意度调查结果、医疗质量指标、不良事件报告等。
我们采用了统计学中的描述性统计方法对这些数据进行整理、分析和解释。
3. 患者满意度调查结果患者满意度调查是科室了解患者对医疗服务满意度的重要手段之一。
根据调查结果，本科室的整体满意度得分为92分（满分100分）。
其中，患者对医护人员的综合服务态度满意度得分为95分，患者对医疗环境的满意度得分为90分，患者对治疗效果的满意度得分为88分。
从整体上来看，本科室在患者满意度方面表现良好，但仍需进一步改善治疗效果，提高患者满意度。
4. 医疗质量指标本科室根据国家相关标准和指南，制定了一系列医疗质量指标，以评估科室的医疗质量水平。
在过去一年内，本科室共完成了1000例手术，其中98%的手术符合规范要求，手术切口感染率为1%。
这些数据表明，本科室在手术过程中严格遵守操作规范，手术质量较高。
然而，我们也发现了手术并发症发生率较高的问题，为6%。
因此，我们需要加强对手术并发症的风险评估与控制，提高手术安全性。
5. 不良事件报告不良事件报告是科室了解质量与安全问题的重要渠道之一。
过去一年内，本科室共接收到50份不良事件报告，其中严重事件占比为10%。
这些不良事件主要涉及医疗过程中的操作失误、药物错误使用等。
我们通过对报告的分析发现，大部分不良事件是可以避免的，这需要科室加强团队合作、强化培训、优化工作流程等方面的工作。
另外，我们也需加强对不良事件的学习反思，推动科室长期稳定地改进。
6. 人员差错率人员差错是影响质量与安全的重要因素之一。