高血压的观察与护理

高血压病的观察与护理

一、高血压的分级

1级高血压(轻度) 收缩压140~159mmHg;舒张压

90~99mmHg。

2级高血压(中度) 收缩压160~179mmHg;舒张压

100~109mmHg。

3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。

临界高血压收缩压140~149mmHg;舒张压

90~94mmHg。

二、病因

1、遗传因素

2、精神和环境

3、年龄（40岁以上者）

4、生活习惯(过多钠盐、低钾饮食、烟酒、脂肪过多)、

5、药物影响

6、其他疾病影响肥胖糖尿病肾病

三、临床表现

1、早期表现：头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

2、脑部表现：头痛、头晕常见。如血压急骤升高出现剧烈头痛伴恶心呕吐、视力障碍、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。

3、心脏表现：导致左心室肥厚、左心衰。高血压可促使冠状动脉粥样硬化的形成并使心肌耗氧量增加，可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。

4、肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起多尿，夜尿增多、蛋白尿、血尿，出现氮质血症及尿毒症。

5、血管的表现：血管内皮受损，形成主动脉夹层破裂和视网膜病变（眼底出血等）

四、病情观察

1、观察病人有无高血压早期症状，严重时出现烦躁、心悸、视力模糊等。高血压病患者，常有情绪不稳定、心情烦躁、易怒、记忆力减退等。

2、观察血压巨变：病人血压波动大，常受体位、时间、活动等因素影响。故应注意观察病人卧位与立位，早晨与晚上、休息与活动时血压变化的规律，以指导病人合理安排生活。

3、观察体位性低血压（因某些降压药物有些副作用）：如出现头昏、眼花、恶心、眩晕、昏厥等。

4、观察早期肾功能不全：注意观察尿量、多尿、夜尿、口渴多饮等症状，及时发现早期肾功不全。

5、注意观察尿常规、尿素氮、肌酐、心电图和眼底变化。

6、观察药物的不良反应

五、护理

1、心里护理

2、保持情绪稳定

3、饮食护理：低盐低脂饮食，保证钾钙的摄入3、戒烟限酒

4、定期监测血压，掌握血压的变化（清晨未起床活动前，晚上睡觉静息20分钟后）

5、遵医嘱服药

6、观察药物的副作用

7、减轻体重

8、合理安排运动量

9、防止便秘10、做好安全防护（体位性低血压）11、重者记录24小时出入量。

六、并发症：

血压持久升高可有心、脑、肾、血管等靶器官损害。

心：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。

脑：脑出血、脑梗死、高血压脑病等。

肾：肾功能衰竭、尿毒症。

血管：主动脉夹层破裂、视网膜病变等。