临床药学服务在呼吸科应用的典型病例分析
呼吸内科临床药师个案分析与体会
临床药学是 ２ Ｏ世纪 ６ ０年代在 美 国和欧洲 发展起 来 的。 我 国的临床药学是 ２ 【 ） 世纪 ７ Ｏ年 代末才 逐渐发展 起来 的 。 临床 药学 是医院药学的一个 重要组成部 分 ， 其研究 的核 心是 面向临床 ， 确保患者用 药安全有 效和经 济 临床 药学是 药学 直接为患者服务的体现 ， 它 的主要任务是研究充 分、 合理使 用
药物 。④ 不适合的联合用 药或联 合用药 品种 过多 ， 易诱 发药 物相互作用 。⑤药物溶媒 的不合理选用 。
查体 ： 双肺呼吸音粗 ， 可 闻及散 在哮 鸣音 ， 右肺少 许 湿 罗音。
胸部 Ｃ Ｔ提示慢 支伴 右下 肺 感染 。血常 规示 白细胞 １ １ ． ７ Ｘ １ ０ ， 中性粒细胞 ８ ０ ％。空腹血糖 ８ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ・ Ｌ～， 有糖尿病 史 两年 ， 口服二 甲双胍等药 物治疗 。医嘱予 以左氧氟 沙星注 射
药品。笔者根据本院的具体 情况 ， 选择 呼吸科作 为开展 药学 服务 的主要科室 ， 将 临床体会进行 总结及 药学服务 的实例进
行分析 。
１ 工 作 内 容
给药 可转 为口服治疗 ， 该患者治疗 ４天要求出院， 由于病情稳
定临床药 师建议 可将左氧 氟沙星注射液转换为 口服左氧氟沙
音粗 ， 白细胞 总 数 １ ２ ． ８ ， 中性粒 细胞 ８ ０ ％ 。胸 部 Ｃ Ｔ ： 右 肺 下
叶片状密度影 。诊断为社 区获得性肺炎 。医嘱给予左 氧氟沙 星注射液抗炎治疗 、 予氨溴索针去谈治疗。 分析 ： 该患者为青 壮年 ， 无基础疾病 ， 患社 区获得性肺炎 ， 致病 菌以肺炎 链球 菌 、 流感 嗜血 杆菌 及非 典型病 原体 常见 。 经验 性治疗可选 用喹诺酮类 药物 ， 在取得疗效后 能进行 口服
临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析
临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析
临床药师在呼吸科中具有重要的作用和地位，为呼吸科患者提供个性化、科学的用药建议以及监测用药安全性和有效性。
下面以慢性阻塞性肺疾病（COPD）为例，分析临床药师在呼吸科参与用药过程中的典型病例。
COPD是一种慢性、进行性的肺部疾病，主要特征为限制性通气功能和慢性支气管炎和肺气肿的表现，对患者的日常生活造成了较大的影响。
积极的药物治疗是COPD 的关键，临床药师可以通过药物治疗促进患者康复和预防疾病的进展。
1. 患者情况：65岁女性患者，COPD患者。
2. 临床药师的作用：
（1）收集患者病史和药史信息，了解患者的疾病状况、诊断结果和治疗经过；（2）设计COPD患者的个性化药物治疗方案，在药物剂量、联合用药和治疗时机等方面进行科学指导并提供临床药学服务；
（3）定期监测患者用药安全性和有效性，有针对性地调整治疗方案，并针对患者可能出现的不良反应提供相应的维护性支持；
（4）教育患者和家属关于COPD的疾病知识和用药相关的注意事项，提高患者对治疗的配合度和治愈率。
3. 具体药物治疗方案：
（1）支持性治疗：按照医生建议使用氧疗来纠正低氧血症；
（2）支气管扩张剂：吸入β-2激动剂，通过扩张气道来缓解咳嗽、气促等呼吸不适症状；
（3）类固醇：口服或吸入糖皮质激素类药物，有利于降低气道炎症程度和稳定。
最新-临床药师参与呼吸科药学服务的探讨 精品
临床药师参与呼吸科药学服务的探讨摘要目的结合实例总结临床药师在呼吸科的工作经验与体会，探讨临床药师在呼吸科的工作切入点。
方法本院药师查房采用了临床查房和药学查房相结合的模式，临床药师通过药学查房、协助医师优化治疗方案、关注药物不良反应、撰写药历、用药教育等全面参与临床诊疗。
结果临床药师通过药学查房、协助医师优化治疗方案、关注药物不良反应、撰写药历、用药教育等参与临床治疗，运用自身优势协助医师解决用药问题，减少不良反应的发生，提高患者用药依从性。
结论临床药师要精准把握呼吸内科的工作切入点，积极投身临床实践，以体现药师价值。
关键词药学服务;呼吸科临床药学已成为我国医院药学的发展方向，但临床药师的工作模式仍在不断探索［1］。
临床药师如何根据自身优势找准切入点深入临床，值得每位临床药师思考。
本研究根据临床药师在呼吸科工作的感受，并结合实例总结临床药师在呼吸科的工作经验与体会，为临床提供参考，现报道如下。
1开展药学查房临床药师除了积极参与早交班及查房外，还应独立开展药学查房。
参与临床查房是药师深入临床、积累用药经验、补充临床知识和培养临床思维的关键，其侧重点常集中在体格检查、询问病史、查体及治疗效果评价等方面，而对患者既往用药史、药物相互作用、药物不良反应、用药依从性等方面关注不足［2］。
本院药师将开展药学查房作为工作切入点，使药学服务由门诊延伸至病区，以期将医院药学工作由面向药品供应转变为面向患者服务。
查房前的准备工作包括熟悉呼吸科常见病的诊疗指南，熟悉各种实验室检查和辅助检查的诊断意义，熟读药品说明书，并利用互联网查阅国内外最新的循证药学信息。
本院药师查房采用了临床查房和药学查房相结合的模式，即每日参与医师早交班和每周大查房，掌握患者的病情发展，后进行药学查房。
对新入院的患者，药学查房重点为既往用药史、过敏史及家族史等;对高龄、基础疾病多的患者，药学查房重点为用药依从性、疗效及不良反应;对当天出院的患者，临床药师应为其制定个体化的出院用药指导单，并进行一对一指导，与医师商讨后予以随访建议。
临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析
例 Ｃ Ｐ典型病 例 的诊疗 过程 ， 对其 用药 进行 了分析 和 Ａ 并
讨论 ， 供广大临床药师参考 。
１ 病 史 摘 要
患者 ， ，８岁 ， ２ １ 女３ 于 ００年 １ ０月 ９日无 明显诱 因出现 咽 痛， 热， 发 伴有畏 寒 、 骨关 节疼 痛 、 间发 热 等 ， 夜 最高 体 温 ３ ９ ℃， 于外 院行胸 片检查提示右下肺 炎 ， “ 予 头孢霉 素 ” “ 、 阿奇 霉 素” 静滴及退热对症 支持 治疗 ， 但未 见好 转 ， 仍反 复发 热 ， 并 出现咳嗽 ， 咳少量 白色粘痰 ， 面部 出现米尖 样皮疹 ， 伴 颜 伴
ｇ口服 ， ３次／日； 尼美舒 利 片 ０ ０ ． ５ｇ口服 ， 必要 时 ； 生理 盐水
肺实质炎症 ， 细菌 、 真菌 、 原体 、 衣 支原 体 、 寄生 虫等均可引起
Ｃ Ｐ 。由于肺炎的病 情 常常不 允许 等待 病原 学 检查 的结 Ａ
果 （ ３ｄ 右） 因此 ， 需 左 ， 其初始治疗 常是 经验性 治疗 ， 经验性 抗 菌治疗要 求所选药物对可能 的病原体 有一定 的覆 盖面 ， 同 时应尽 量减少或避 免抗 菌药物 的 副作 用 。一 旦确 定病 原体 时， 应参考体外药敏 实验 结果 ， 选用 高效 抗菌 药物进 行特 异 性病原学治疗 。作 为专科 临床 药师 ， 者参与 了呼吸科病 区 笔
原体也有较好 的活性 ， 对 Ｇ 但 球 菌 的作 用较 弱 。两 药联用 基本上覆盖 了呼吸道常见 的致 病菌 ； 药物不 良反应 监 测 ： ② 克林 霉素常见不 良反应主要为 胃肠道 反应 、 注射部位 疼痛和 静脉炎等 ； 使用 此药时 ， 应注意可 能发 生伪膜性肠 炎 ； 该药的 皮疹发生率虽较小 ， 但须 注 意可 引起 较严 重 的剥脱性 皮炎 。 洛美 沙星常见 不 良反 应为 皮疹 、 心、 吐、 恶 呕 腹泻 、 昏、 头 头 痛、 失眠等 。少见有 使 Ｑ Ｔ间期 延 长 、 重 中枢神 经 系统 反 严 应 。１ 以下者禁用本 品。此 药皮 疹的发生率较高 ， ８岁 需对 患 者 留意观察 ； ③用法 用量分 析 ： 洛美 沙星 属于浓 度依 赖型抗 生素 ， 抑菌活性随药物 浓度 的升 高而增 强 ， 有较显 著 的抗生
临床药师参与呼吸科61例抗生素会诊的讨论和体会
２ ０ ｐ ｒ ｄ ｏ ｅ ａ ｔ ｏ ａ ｔ ｉ ａｅ ｎ ６１ ｃ ｓ ｓ ｏ ｒ ａ ｈ ｎ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｏ ｒ ｓａｉｔ ａ ｎ ｙ ｉ． ｓ ｌ ：６ ａ ｅ ｆ ０１ ｅ ｏ ｔ ｕｈ ｒ ｐ ｒ ｃ ｐ ｔｄ ｉ ａ ｅ ｆｂ ｅ ｔ ｉ ｇ ｔｅ ｄａ ｎ ｓｓｉ ｆ ｒ ｔ ｎ ｆ ｔｔ ｉ ｌ ａ ａ ｓｓ Ｒｅ ｕ ｔ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ｉ ｆ ｈ ｉ ｉ ｏ ｓｃ ｌ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔｔ ｎ ｈ ｈ ｒ ｃ ｓ ｔ ｉｅ ａ ｃ ｅ ｒｖ ｅ ７ ｏ ｓ ｌ ｉ ，ｔ ｅ ｐ ａ ｍａ ｉｔ ｏ ｇｖ ｌ ａ ｉｗ ５ ，ｎ ｅ ｏ ａｏ ｏ ｒ ｃ ｍｍｅ ｄ ｔ ｎ ４ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌ ｉ ａ ｈ ｒ ｃ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔｔ ｎ ｄ ｐ ｅ ｎ ａ ｏ ．４ ａ ｅ ｆ ｃｉ ｃ ｐ ａ ｍａ ｉｔ ｏ ｓ ｌ ｉ ｓ ａ ｏ ｔｄ ｉ ｎ ｌ ａｏ ｏ ｉ ｉ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔａ ｉｓｍｅ ｔ ｈ ｄ ｐ ｉ ｎ ｒ ｔ ｆ７ －％ ． ｎ ｌ ｓｏ ： ｌ ｉ ａ ｈ ｒ ｃ ｓｓｃ ｎ ｐ ａ ｏｅ ｉ ｎｉ ｉｆ ｃ ｏ ｐ ｎ ｏ ｓ ｏ ｈ ｒ ｔ ｎ ｄ ｕ ｔ ｎ ，ｔ ｅ ａ ｏ ｔ ａ ｅ ｏ ４ ４ ｅ ｏ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｃ ｉ ｃ ｌｐ ａ ｍａ ｉｔ ａ ｌｙ ａ ｒ ｌ ｎ ａ ｔ ｎ ｅ ｔ ｎ ｎ — ｉ
ＡｂｔａｔＯ ｊｃｖ：ｎ ｅｓ ｎ ｉｇｏ ｉｉａ ｐ ａｍａｉ ｓ ａｔ ｉａ ｎ １ ａｅ ｏ ｔ ｉ ｉ ｔｅａｙｉ ｓｉ ｔ ｙＤ ｐｒ ｎ ｃｓ ｓｒｃ： ｂｅｔｅ ｄｒｔ ｄｎ ｃ ｎｃｌ ｈｒ ｃｓ ｒｃ ｔ ｇｉ ６ ｓｓ ａ ｉ ｏ ｃ ｈｒｐ ｒ ｐｒ ｏ ｅａｔ ｔ ａｅ ｉ Ｕ ａ ｆｌ ｔ ｐ ｉｐ ｉ ｎ ｃ ｎ ｂ ｔ ｆ ｎｅ ａｒ ｍｅ
呼吸科临床药学服务的案例分析
呼吸科临床药学服务的案例分析
杨哲慧; 孙振海
【期刊名称】《《当代医学》》
【年(卷),期】2009(015)002
【摘要】目的探讨临床药师在呼吸科的作用。
方法对比分析我院临床药师在对医生用药行为实施干预前、后的用药情况。
结果临床药师对医师的用药方案进行调整,可提高药物治疗水平、降低医疗成本、缩短疗程。
结论临床药师可充分发挥专业特长,在促进合理用药、提升我院疾病治疗的竞争力方面发挥积极作用。
【总页数】1页(P129)
【作者】杨哲慧; 孙振海
【作者单位】028000 内蒙古通辽市医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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1.临床药师在呼吸科的药学服务 [J], 诸慧;原永芳;金剑
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3.呼吸科临床药师药学服务分析及培养切入点探讨 [J], 崔敏;苏颖杰;逄晓云
4.临床药师在呼吸科开展药学服务的案例分析 [J], 陆卫英
5.临床药师在呼吸科开展药学服务的实践与体会 [J], 刘苏利; 林蓉
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医学专题药学服务技术案例分析急性上呼吸道感染
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3、用药指导
•推荐用药：维C银翘片
西瓜霜含片
银翘片与维C银翘片的区别
• 维C银翘片是在银翘片的基础上加入扑尔敏、 扑热息痛和维生素C的中西结合制剂，疗效更佳。 扑尔敏具有抗鼻黏膜过敏的作用；扑热息痛具有 解热镇痛的作用；维生素C具有增强机体抵抗力 的作用。
4、用药分析
• 维C银翘片 • 【组成】金银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡
子、甘草、薄荷脑、桔梗、淡竹叶、对乙酰氨基 酚、扑尔敏等。 • 【功用】清热散风、解表退热 • 【主治】用于流行性感冒，发冷发热，四肢酸懒， 头痛咳嗽，咽喉肿痛。
•西瓜霜含片
•【组成】西瓜霜、冰片、薄荷脑等。 •【功能】清音利咽，消肿止痛。 •【主治】咽喉肿痛，声音嘶哑，喉痹，喉痈，喉 蛾，口糜，口舌生疮，牙痈;急、慢性咽喉炎，扁 桃体炎，口腔溃疡，口腔炎，牙龈肿痛等上呼吸 道及口腔疾病 •注意：本品为耳鼻喉科喉痹类 非处方药药品！
（一）案例分析
• 1、病例描述
•
患者，男，16岁，和同学吃完肯德基后，在
海边玩耍吹风，回到家后，当天晚上先出现咽干、
烧灼感，随后有鼻塞，流清涕。第二天早上出现
发热，体温38℃，喉咙痛，鼻涕变稠。
2、病例分析
• 患者在受凉后出现发热、流清鼻涕、鼻塞的症状， 可初步诊断为：上呼吸道感染——普通感冒。
生 活 指 导
• 感冒期间注意休息，多饮白开水，橙汁水或热姜 糖水，并避免过度疲劳和受凉。
• 平时应多到室外活动，增强身体的御寒能力，依 据气候变化增减衣服，常开窗户，注意室内通风 和清洁，勤晒被褥。
临床药师在呼吸内科的药学实践
院。入院诊断 ： ①胸腔积液； ②原发性 高血压 ３级 。入院后行胸
腔置管引流术 ， 术后引流 出黄色胸水约 ５ ０ｍ 。送检胸水 常规 ０ Ｌ 示细胞数 ２ ０ ／ ， ４ ０ＵＬ 单核 比 ７ ％； ０ 胸水生化示乳酸脱氢酶 （Ｄ Ｌ Ｈ）
水化验结果 ， 考虑结核性胸 腔积液可能性 大 ， 诊断性抗 结核 行 治疗 ， 口服抗结核药物 ： 予 利福平胶囊 ０４ ｄ１ ， ． ｇ１ 次 异烟肼片 ５
０３１ 次 ， 嗪 酰 胺 片 ０５ｇ１ ， ． １ 吡 ｄ ． ２次 乙胺 丁 醇 片 ０７ ｄ ｄ ． ｇ１ ５
常， 但咳痰 、 气促无 明显好转入住我 院。人 院诊断“ 支气 管扩张 并感染 ” 。入院后查血常规结果示 白细胞 １．３ ０／， ６６ ×１ ９ 中性粒 Ｌ 细胞 比例 ９ ． ％， ０５ Ｃ反应蛋 白 ２ ０１ ｇ 。入 院后 临床 医师予 ０ ９．ｍ ／ Ｌ
苯磺酸氨氯地平片 ５ １ １ ， ｍｇ ｄ 次 血压控制 良好。患者始于 ７个月
示葡萄球菌 人亚种感染 ， 克林霉素诱导性 试验 阳性 ， 苯唑西林
师通过在 临床 的药学实践活动 ， 可促进 医院合理 用药水平。
【 关键词 】临床 药师 呼吸 内 科 药学实践
病例分析
敏感 。临床医生考虑 患者 病情严重 ， 拟更改药 物治疗方 案 ， 予 临床药 师深入 临床 ， 随同医师查房、 会诊 ， 参加疑难 病例讨
实践活动。 结果 临床 药师在呼吸 内科通过参与 药物治疗方案 的设计 ， 关注药品不 良反应 ， 为医护人 员、 患者提供 药物合理使
用 方 面 的服 务 ， 到保 证 临床 合 理 用 药的 目的 。结 论 临床 药 达
药学监护案例分析范文(3篇)
第1篇一、案例背景患者，男，65岁，因反复咳嗽、咳痰、气促5年，加重1周入院。
患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，长期服用沙美特罗替卡松吸入剂。
本次入院前，患者出现咳嗽、咳痰加重，伴气促，夜间不能平卧。
查体：呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。
诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。
二、药学监护目标1. 评估患者的用药史，了解患者用药依从性。
2. 评估患者的病情，制定合理的药物治疗方案。
3. 监测患者药物治疗过程中的不良反应，及时调整治疗方案。
4. 提高患者对药物治疗的依从性，改善患者生活质量。
三、药学监护过程1. 评估患者的用药史患者入院后，药师详细询问患者的用药史，包括药物名称、剂量、用法、用药时间等。
患者表示，平时长期服用沙美特罗替卡松吸入剂，但近一个月来，因工作繁忙，有时忘记按时用药。
2. 评估患者的病情药师查阅患者的病历资料，了解患者的病情变化。
患者入院时，血氧饱和度低于90%，肺部听诊可闻及哮鸣音及湿啰音。
根据患者的病情，药师认为患者存在明显的AECOPD。
3. 制定药物治疗方案根据患者的病情和用药史，药师建议调整患者的治疗方案。
具体如下：（1）增加沙美特罗替卡松吸入剂的剂量，以改善患者病情。
（2）联合使用茶碱缓释片，以缓解患者的呼吸困难。
（3）给予抗生素治疗，以控制感染。
（4）给予止咳、化痰、平喘等对症治疗。
4. 监测药物治疗过程中的不良反应患者入院后，药师密切关注患者的病情变化和药物不良反应。
在治疗过程中，患者未出现明显的不良反应。
5. 提高患者对药物治疗的依从性药师向患者讲解药物治疗的必要性，指导患者正确使用药物，并告知患者药物治疗的预期效果。
患者表示理解，并表示会积极配合治疗。
四、药学监护结果经过药师对患者的药学监护，患者病情得到明显改善。
患者咳嗽、咳痰、气促等症状明显减轻，血氧饱和度恢复正常。
患者表示对治疗效果满意，对药师的工作表示感谢。
五、药学监护体会1. 药学监护在AECOPD治疗中的重要性药师在AECOPD治疗中，通过评估患者的用药史、病情，制定合理的药物治疗方案，监测药物不良反应，提高患者用药依从性，对改善患者病情、提高治疗效果具有重要意义。
临床药师-病例分析-抗呼吸系统疾病-哮喘
临床药师-病例分析-抗呼吸系统疾病-哮喘概述本病例分析主要关注抗呼吸系统疾病，特别是哮喘的临床应用。
通过病例分析，我们将探讨哮喘的病因、症状、诊断和治疗方案。
病例背景患者：女性，年龄32岁主诉：反复呼吸困难，咳嗽，气喘个人史：无吸烟史，家族中有哮喘病史病史：此前有几次呼吸困难的发作，曾在急诊科接受治疗临床表现- 反复发作的呼吸困难，尤其在夜间或清晨更为明显- 呼吸时伴有哮鸣音- 咳嗽，经常伴有白色粘液痰- 活动后气喘加重诊断和治疗方案诊断根据病史和临床表现，结合以下辅助检查结果，初步诊断为哮喘：- 肺功能检查显示气流受限- 峰流速度下降- 气道高反应性试验阳性治疗方案根据哮喘的病程和程度，制定以下治疗方案：1. 短效β2受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇，使用舒张气道和缓解急性发作。
2. 长效控制药物：如吸入糖皮质激素（ICS），来减少炎症反应和预防哮喘发作。
3. 必要时使用快速作用β2受体激动剂（SABA）进行急性发作时的紧急缓解治疗。
4. 教育患者正确使用吸入器和得益于合理的控制哮喘用药。
结论通过本病例分析，我们理解了哮喘的诊断和治疗方案。
早期诊断和个体化的治疗方案是控制哮喘症状和提高生活质量的关键。
临床药师在提供患者药物治疗方案的同时，还应重点关注教育和合理用药指导。
这将有助于患者理解和掌握正确的治疗方法，并提供持续的支持与监测。
---*请注意，以上内容仅供参考，并不能作为临床决策的依据，具体治疗方案应根据医生的专业意见和患者的具体情况来确定。
*。
呼吸科用药教育案例分析(2篇)
第1篇一、背景介绍随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，呼吸系统疾病已成为严重威胁人类健康的疾病之一。
近年来，我国呼吸科用药市场呈现出快速增长的趋势，但同时也伴随着用药不规范、不合理等问题。
为了提高呼吸科用药的合理性和安全性，加强患者用药教育显得尤为重要。
本文将通过一个呼吸科用药教育案例进行分析，探讨如何提高呼吸科用药教育效果。
二、案例描述患者张先生，男性，65岁，因反复咳嗽、咳痰、气促2年，加重伴喘息1个月入院。
入院诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。
在治疗过程中，张先生对呼吸科用药存在诸多疑问，以下为张先生在用药过程中遇到的问题及医护人员对其进行的用药教育。
1. 问题一：张先生对COPD的治疗药物不甚了解，担心药物副作用。
2. 问题二：张先生在治疗过程中出现咳嗽、咳痰症状，自行停药。
3. 问题三：张先生对吸入性糖皮质激素的使用方法存在疑问，担心操作不当导致吸入不足。
三、案例分析1. 针对问题一，医护人员对张先生进行了以下用药教育：（1）讲解COPD的病因、病程及治疗方法，使张先生了解自身疾病及治疗药物。
（2）详细介绍常用治疗药物的名称、作用、用法、用量及可能的副作用，使张先生对药物有全面的认识。
（3）强调药物治疗的必要性，让张先生明白按时按量用药的重要性。
2. 针对问题二，医护人员对张先生进行了以下用药教育：（1）告知张先生自行停药可能导致病情加重，强调按时按量用药的重要性。
（2）讲解咳嗽、咳痰症状可能与疾病本身有关，不能擅自停药。
（3）指导张先生如何正确使用止咳、祛痰药物，减轻症状。
3. 针对问题三，医护人员对张先生进行了以下用药教育：（1）讲解吸入性糖皮质激素的作用机制，使张先生了解药物作用。
（2）演示吸入性糖皮质激素的正确使用方法，包括吸入器的操作、吸入姿势等。
（3）强调吸入性糖皮质激素的正确使用对治疗效果的重要性，鼓励张先生坚持用药。
四、用药教育效果评估通过上述用药教育，张先生对呼吸科用药有了更深入的了解，能够正确使用药物，按时按量用药。
临床药师药学干预在呼吸内科合理使用抗生素中的应用效果分析
临床药师药学干预在呼吸内科合理使用抗生素中的应用效果分析韩书轩（河南省伊川县人民医院伊川471300）摘要：目的：探析临床药师药学干预在呼吸内科合理使用抗生素中的应用效果。
方法：在本院2015年5月~2017年5月呼吸内科收治的患者中选择82例进行分组干预，分组方法为信封法，对照组不实施药学干预，观察组则由临床药师进行药学干预，各41例。
比较两组的干预效果。
结果：对比两组住院时间、不良反应发生率、抗生素疗程等均提示观察组所得结果更优（P<0.05），分别为（6.8±1.4）d、7.3%、（5.4±1.5）d。
对比两组单联抗生素使用率、三联及以上抗生素使用率也提示观察组更佳（P<0.05）。
结论：临床药师实施针对性的药学干预有助于促使呼吸内科临床抗生素使用的更为合理安全，降低不良反应发生率，促进康复。
关键词：临床药师药学干预呼吸内科抗生素合理应用中图分类号：R978.1文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）03-0191-02呼吸内科是医院使用抗生素较多的科室，曾有调查发现呼吸内科接诊病例中95%以上需要使用抗生素进行治疗[1]。
近年来随着临床医疗水平的不断进步，抗生素在临床上的应用日益增加，这使不合理应用情况日益增加，为确保临床用药安全性，确保抗生素临床应用的规范合理，积极寻求有效的干预对策十分重要[2-3]。
此次研究在本院2015年5月~2017年5月呼吸内科收治的患者中选择82例进行分组干预，通过对比不同组别抗生素使用情况探析临床药师药学干预在呼吸内科合理使用抗生素中的应用效果。
1资料与方法1.1病例资料：在本院2015年5月~2017年5月呼吸内科收治的患者中选择82例进行分组干预，对照组不实施药学干预，观察组则由临床药师进行药学干预，各41例。
分组方法为信封法。
纳入标准：①所有患者意识清醒，无精神障碍，可进行正常沟通。
②均无其他重要脏器严重疾病。
临床药师在呼吸科开展药学服务的案例分析
步加强控制。
关键词：抗茵药物；合理用药；分析 中图分类号：Ｒ９６９．３；Ｒ９７８
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６—４９３１（２００９）１８—００６５—０２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙ ｏｎ Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓ Ｕｓｅ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ “Ｙｕｅ。。Ｃｈｅｎ Ｂｏ：，Ｑｉｕ Ｙｉｌｉ７
分析：甘草酸二铵是中药甘草有效成分的第３代提取物，具有 较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能作用，在化学结构上与醛 固酮的类固醇相似，能阻碍可的松与醛同酮的灭活，从【ｆｉｉ发挥类固 醇样作用，可引起水钠潴留、低钾血症，高血压及心力衰竭患者禁 用。Ⅱ引哒帕胺化学结构似氯噻酮，为无噻嗪环的新型磺胺类利尿 剂，作用部位与噻嗪类利尿剂相似，可抑制肾远曲小管对钠的再吸 收，由于钠一钾交换也使钾的吸收降低，可致低钾血症１５Ｉ。甘草酸二 铵与吲哒帕胺联用属不合理使用。谷胱甘肽是含有巯基（ＳＨ）的三 肽化合物，适用于病毒性、药物毒性、酒精毒性肝脏损害。降压药物 的联合应用已是公认为较好且合理的治疗方案，联合用药町减少 单药剂量，提高患者的耐受性。单药治疗效果欠佳时，加大剂萤就 增加了不良反应发生的危险性，且有的药物不良反应增大的危险 性超过了降压作用增加的效益。联合用药可避免这种两难局面，还 可使不同的药物取长补短，有可能减轻或抵消某些不良反应。 ４ 对患者进行用药安全教育
ｒ Ｊ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ．Ｚｈａｎｇｑｉｕ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈａｎｇｑｉｕ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ ２５０２００； ２．Ｚｈａｎｇｑｉｕ Ｈｏ印ａａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｚｈａｎｇｑｉｕ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ ２５０２００）
药师在呼吸科开展临床药学工作的实践与体会
病例２：患者为老年女性，有３０年的咳嗽、咳痰、喘 息病史，每于季节交替或感冒后发作，予抗炎、止咳、祛 痰治疗后病情可缓解，此次因又出现上述症状就诊，遂 以“慢性喘息型支气管炎急性发作、肺感染”人院，给 予头孢哌酮／舒巴坦（舒普深）、左氧氟沙星（可乐必 妥）抗炎；静脉予二羟丙茶碱和甲强龙联合平喘、降低 气道高反应性；氨溴索祛痰；单硝酸异山梨醇酯（欣 康）保心；法莫替丁抑酸护胃。用药期间患者转氨酶升 高：ＡＬＴ
ｍｇ
ｑｄ并不影响呼吸道阻力，对Ｂ：受体的作用也无临
床意义。此病例中医师采纳药师上述两项建议，患者 症状改善较为明显，病情稳定出院。 ２．４重视抗菌药物的联合使用 呼吸科医师为尽快 地控制感染，尤其在致病菌不明的情况下，往往会采用 几种药物联合抗菌治疗，以扩大抗菌谱，增加抗菌力 度，以求尽快控制病情。但这样用药，发生药物不良反 应的可能也随之加大，这就要求药师发挥自己的专业 优势，为临床提供合理的联合用药。 病例：患者刘××，因受凉出现咳嗽、咳白黏痰伴 发热，胸片示右下肺小片阴影。以“肺炎”入院。在抗 菌药物选择上，医师采用美洛培南（倍能）联合莫西沙 星注射液（拜复乐）抗炎。药师认为倍能抗菌作用强， 抗菌谱广，包括大部分临床常见的Ｇ＋需氧菌、Ｇ一需氧
准备，调整好自己的心态，摆正自己的位置。本着虚心 学习的态度，不要干预医师正常诊疗工作，但要对医师 用药环节加以把关和引导，逐步改变医师的不良用药 习惯，及时指出用药过程中可能会出现的不良反应，做 好同医师、护士及病人的交流。 １．３资料的准备 同主任或主治医师查房前要先熟 悉病人，了解病人的既往史、现病史、诊疗计划及用药 情况等。并查相关资料，对所患疾病的临床表现、诊断、 治疗、用药及注意事项等做到事先心中有数，以利查房 时和临床医师相互沟通。 ２下临床的重点工作和方法
临床药师在呼吸科开展药学服务的实践与体会
2020年2月临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.202004040作者简介：刘苏利（1985-），女，汉族，江苏徐州人，主管药师，学士。
研究方向：临床药学。
*通讯作者：林蓉，E -mail :linrong@.随着医院药学的发展，药师深入临床参与药物治疗已成为医院药学对临床药师提出的基本要求，笔者为呼吸科临床药师，近年来深入临床参与药物治疗，开展了多种形式的药学服务，得到了医护人员与患者的认可，现将具体工作模式及实例总结如下。
1药学服务模式1.1参加科室日常查房、疑难病例讨论，参与治疗方案的制订，并对危重患者进行药学监护笔者作为呼吸科的临床药师，每天参加科室的晨查房，也积极参加科室疑难病例讨论，参与治疗方案的制订。
病例1，女，34岁，因“咳嗽、咳痰伴发热10d ”于2018年12月13日入院。
10d 前患者无明显诱因出现恶心、呕吐，之后出现发热，最高体温39℃，阵发性咳嗽、咳白黏痰，在社区诊所静滴药物（具体不详）4d ，体温下降，但仍阵发性咳嗽、咳痰、恶心欲呕，4d 前患者再次出现发热，外院查血常规示：白细胞计数（WBC ）10.66×109/L ，中性粒细胞比例（Neut%）90.20%，给予静滴“左氧氟沙星”3d ，效果不佳，遂以“急性支气管炎”收住呼吸科。
既往史：10年前因胸壁结核行手术切除，否认“高血压病、糖尿病、脑血管病、心脏病、肾脏疾病”等慢性病史。
12月13日行辅助检查：WBC 21.12×109/L ，Neut%94.7%；降钙素原（PCT ）0.56ng/mL ；红细胞沉降率（ESR ）36mm/h ；超敏C 反应蛋白（hs-CRP ）17.6mg/L ；结核杆菌IgG 抗体三联阴性；流感病毒IgM 抗体、腺病毒IgM 抗体、呼吸道合胞病毒IgM 抗体阴性；出血热、布氏杆菌抗体阴性；肝肾功正常；胸部CT 显示两肺感染，双侧胸腔积液，心包少量积液；心电图显示窦性心律过速，左心室肥厚；心脏彩超显示左房增大，左室收缩功能正常，舒张顺应性正常；彩色多普勒血流显像（CDFI ）显示二尖瓣口返流（中量），三尖瓣口返流（少量），心包积液。
呼吸科临床药师药学服务实践
呼吸科临床药师药学服务实践摘要探讨呼吸科临床药师开展药学服务的工作模式，总结呼吸科临床药师的工作经历和体会。
呼吸科临床药师从抗菌药物管理、关注药物相互作用、不良反应等方面为医师临床用药提供帮助，对患者进行用药宣教，解决了部分用药问题，对合理、安全使用药品起到积极作用。
呼吸科临床药师要不断提高自身业务水平，积极参与药学临床实践，协助医生更好地为患者服务。
关键词临床药师；药学服务；呼吸科医院药学的发展要求临床药师深入临床，以患者为中心，协助医生开展合理用药工作，为患者制定个体化给药方案。
1 关注抗菌药物治疗，参与临床合理用药方案制定患者，女，83岁，患者4 d前无明显诱因突发高热，体温39.8℃，伴咳嗽、咳黄脓痰；血常规：白细胞（WBC）：13.75×109/L；中性粒细胞比率（NE）：86.4%；降钙素原（PCT）：3.42 ng/ml，因患者患有慢性肾功能不全，临床药师建议选用肝肾双通道代谢药物头孢哌酮舒巴坦钠，医生采纳给予注射剂1 g，q.8 h.，i.v.gtt。
考虑舒巴坦清除率较低，且患者高龄肾功能差，药师认为应适当调整头孢哌酮舒巴坦给药方案。
医生担心减量后会影响治疗效果，药师解释：肌酐清除率在16～30 ml/min之间的患者，每12小时最大用量所含舒巴坦不可超过1 g；如肌酐清除率< 15 ml/min，每12小时用量所含舒巴坦不可超过500 mg[1]。
本院头孢哌酮舒巴坦注射液中头孢哌酮与舒巴坦为1：1，根据现行剂量，舒巴坦达到1.5 g/d。
患者肌酐为336 μmol/L，经计算内生肌酐清除率为10.48 ml/min，每12小时用量所含舒巴坦不可超过500 mg，即头孢哌酮舒巴坦注射液剂量应为1 g，q.12 h.，所用剂量偏高。
医生采纳， 2 d后患者体温逐渐降至正常，1周后血常规、PCT基本恢复正常。
临床药师应利用专业知识协助医生科学合理选择抗菌药物，制定个体化给药方案，降低用药费用及患者经济负担，避免不必要超规格、超剂量用药。
呼吸科临床药学服务的案例分析
呼吸科临床药学服务的案例分析我们可以从研究药物药理学和疗效有效性入手，以了解呼吸科临床药学服务的重要性。
可以调查不同的药物的临床活动，以确定那些最有效的药物可提供哪些最佳实践。
研究可考虑特定的疾病、症状和治疗，从而给出最有效和安全的服务提供。
一些相关知识包括诊断和诊治，药物不良反应的监测，以及治疗过程中的伦理考虑。
此外，研究可对相关药品的性价比进行评估，以便在选择治疗时更有效地考虑成本因素。
最后，可以研究和比较不同的医疗保健体系，找出服务质量和可行性上的差异，以找到最佳服务水平，并最终实现有效的临床药学服务。
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临床药学服务在呼吸科应用的典型病例分析
发表时间：2013-11-04T13:25:49.233Z 来源：《医学与法学》2013年第1期作者：张倩云[导读]
张倩云
广东省梅州市人民医院呼吸一科
【摘要】本文探讨临床药学服务在呼吸科中的应用价值，通过对3例典型病例的资料进行分析，说明药师需要协助医生制定用药方案，纠正不合理用药现象，分析药物的毒副作用以及不良反应，确保患者的用药安全。
【关键词】临床药学呼吸科病例分析
在临床药学服务中，药师需要协助医生为患者制定科学的用药方案，并且药师需要参与日常的查房和会诊。
除此之外，在一些危重病人的救治过程中，药师在药物选择、设计治疗方案等方面也具有重要的作用。
随着临床药学研究的不断深入，临床药学服务在呼吸科中的应用越来越广泛，笔者在此列举三例典型病例，分析临床药学服务在呼吸科中的应用。
本文探讨临床药学服务在呼吸科中的应用价值，通过对3例典型病例的资料进行分析，说明药师需要协助医生制定用药方案，纠正不合理用药现象，分析药物的毒副作用以及不良反应，确保患者的用药安全。
一、典型病例A
该病例为女性，36岁，临床表现出咳嗽、发热、咳痰等症状，住院前 CT检查结果显示，仅右侧胸腔可见少量积液。
住院后72h体温达到38. 5℃，呼吸频率在30次/min左右，血压在80/40mmHg左右，心率在220次/min左右,并且患者表现出嗜睡症状，CT检查结果显示，患者双肺全部发生感染性病变，双侧胸腔内均可见积液，并且右侧肺叶的间裂中也存在积液。
考虑是重症肺炎，感染军团菌所致，首先采用头孢哌酮治疗，之后联合使用舒巴坦钠、亚胺培南，最后合用西司他汀钠、阿奇霉素对患者进行抗感染治疗，其中阿奇霉素持续用药1周。
对此药师指出，持续使用阿奇霉素1周是不合理现象，因为阿奇霉素在患者体内的分布容积较大，能够充分抵达患者机体的各个组织，通常情况下，阿奇霉素一旦在人体内达到稳态血药浓度，即使停药阿奇霉素仍然能够在肺部、鼻窦、扁桃体、泌尿生殖系统中保持有效浓度，药效可持续8d左右。
并且药师还表示，阿奇霉素在人体组织中的释放速度缓慢，药物半衰期一般在3d左右，患者只需用药3d，阿奇霉素的药效就可以持续1周左右，因此在非特殊情况下，只需持续使用阿奇霉素3d即可，原方案中持续使用阿奇霉素7d是一种不合理用药现象。
药师在纠正用药错误后还建议，如果患者在持续用药3d后仍然需要抗感染治疗，应该先行停药，在4d后再次给予患者阿奇霉素，在药师的指导下，本病例在治疗过程中用药合理，康复效果显著。
二、典型病例B
该病例为女性，39岁，入院时咳嗽症状已经持续30d以上，约15d之前出现活动后气促的现象，住院前CT检查结果显示，患者双肺均发生间质性病变，初步诊断为感染性肺间质病变。
首先给予患者头孢哌酮、左氧氟沙星，之后合用氨曲南、氨苄西林对患者进行抗感染治疗，持续用药12 d之后患者咳嗽、咳痰等症状有所改善，但活动后气促的现象加重，CT检查结果显示，患者双肺病变加重。
调查病史后得知，该患者在3个月之前被诊断为肾病综合征，长期使用激素，目前还在服用甲泼尼龙片、来氟米特片、雷公藤多苷片。
药师指出，虽然患者住院前的CT检查结果显示双肺均发生间质性病变，但是患者入院后的血常规、肝肾功能检查结果均正常，同时患者尿蛋白++，支气管分泌物以及痰液均呈现阴性，不足以诊断为感染性肺间质病变。
并且药师还指出，来氟米特片可以引起不良反映，导致患者产生咳嗽、支气管炎、咽炎等呼吸道症状，该病例病3个月前的CT检查结果显示肺部正常，入院后发现双肺均发生间质性病变，主要是患者长期服用来氟米特片所致，药师建议立即停药，停药7d后CT检查结果显示，患者双肺间质性病变有所好转。
该病例属于典型的药物性肺损伤，在药师的指引下，患者停药后肺部损伤逐渐恢复，经过对症治疗后康复出院。
三、典型病例C
该病例为女性，35岁，入院时表现出咽痛、发热等症状，并且伴有骨关节疼痛等症，体温最高时可达39℃。
该病例曾患有胃炎，治疗资料不详，无结核、肝炎、糖尿病、高血压等病史，，无输血史以及外伤手术史。
该患者在入院前曾在外院就诊，当时CT检查结果提示为右下肺炎，采取退热治疗并静脉滴注头孢霉素、阿奇霉素，治疗后症状未见改善，患者仍然反复发热，并且患者出现咳嗽、咳痰等症状，面部产生米尖样皮疹，皮疹瘙痒、无破溃。
在我院就诊后药师表示，由于患者使用头抱霉素、阿奇霉素后出现皮疹，应避免使用与头抱霉素、阿奇霉素具有交叉反应的药物。
在药师的指导下，医生采用依替米星冻干粉静脉滴注，并给予患者盐酸西替利嗪片。
治疗10d后，患者不再发热，偶尔可见咳嗽，咳痰症状消失，皮疹全部消退，骨关节疼痛、咽痛等症状消失，患者的食欲以及睡眠情况均比较良好，胸片中未见明显异常。
综合以上3个病例不难看出，药师在医疗工作中具有重要作用，可以及时纠正医生的不合理用药现象，帮助医生确定合理的用药方案，进而确保患者能够得到安全有效的治疗，促进患者的康复效果。
总结：
临床药学主要是以安全用药为研究核心，在临床药学服务中，药师必须要参与患者诊断、治疗的全过程，并且药师应该充分掌握各种药物的使用方法，了解用药时的注意事项，进而协助医师制定用药方案，确保患者的用药安全。
随着制药技术的不断进步，各种新型药物相继推出，这对临床药学服务提出了更高的要求，为了确保用药的安全性，药师必须要及时掌握各种新药的使用方法，这样才能及时发现用药错误、及时纠正。
相信在未来的发展中，临床药学服务会更加完善，广大药师将会不断充实自己的知识，更好的发挥出临床药学服务的作用，为患者的生命健康提供保障。
参考文献
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