尿液的浓缩和稀释课件
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●外髓质：
NaCl ●内髓质：
NaCl+尿素 ②形成肾髓质高渗梯
度的决定因素： 逆流系统+各段对物 质的选择性通透→ 逆流倍增现象。
(三) 肾髓质高渗梯度的维持 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 ——直小血管的逆流交换作用：NaCl、尿素等
水
水
进
出
钠
钠
a.髓袢、远曲小管和集合管的通透性:
水
NaCl
尿素
髓袢降支细段 高度通透
不易通透
髓袢升支细段
不易通透 髓袢升支粗段
远曲小管 集合管
有ADH时 易通透
高度通透 不易通透 但主动重吸收
不易通透 但主动重吸收
中等通透
不易通透
外髓部不通透 内髓部易通透
b.肾髓质高渗梯度形成机制 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2. 血液ADH的浓度 ADH分泌减少：远曲小管、集合管对水 通透性改变，尿液浓缩功能改变； （垂体性尿崩症） 远曲小管、集合管对ADH敏感性：远曲 小管、集合管对水重吸收，尿液 浓缩功能改变；（肾性尿崩症）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第三节 尿生成的调节
正常尿液的渗透压：50～1200 mOsm /（Kg·H2O）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
尿浓缩和稀释决定于：
① 髓袢、集合管 U形结 构的逆流系统（结构 基础）；
② 肾髓质高渗梯度状况 (先决条件)；
③ 血液ADH的浓度对水 重吸收的调节作用
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(二) 肾髓质高渗梯度的形成 1. 逆流系统和逆流倍增
尿液在逆流系统 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
↓ADH 髓质高渗梯度 ADH↑
集合管对水通透性↓
集合管对水通透性↑
集合管对水重吸收↓ 低渗尿(尿稀释)
集合管对水重吸收↑ 高渗尿(尿浓缩)
2.肾髓质高渗梯度的形成 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(一) 肾髓质高渗梯度现象
1. 组织液渗透压：由皮质
到髓质从1倍提高到4倍。
2. 小管液渗透压：
（1）近曲小管：等渗； （2）髓袢降支：高渗并逐渐
增加； （3）髓袢顶端：最高； （4）髓袢升支：逐渐下降； （5）远曲小管：低渗/等渗； （6）集合管：高渗；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
尿的生成过程： 肾小球的滤过； 肾小管和集合管的重吸收； 肾小管和集合管的分泌；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一. 肾内自身调节
（一）肾血流量的自身调节 （二）球-管平衡 1. 概念： 近曲小管对溶质、水的重吸收量与
出
进
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(四) 尿液浓缩和稀释的过程
水过剩
髓质高渗梯度
缺水
ADH↓
ADH↑
集合管对水通透性↓
集合管对水通透性↑
集合管对水重吸收↓
集合管对水重吸收↑
低渗尿(尿稀释)
高渗尿(尿浓缩)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(五) 影响尿液浓缩和稀释的因素 1. 髓质高渗梯度的破坏
a. 髓袢结构与功能： 慢性肾盂肾炎→肾髓质纤维化 肾囊肿→肾髓质萎缩 →髓袢逆流倍增↓
b. 利尿药： 速尿、利尿酸，抑制髓袢升支粗段对 Na+ 和 Cl- 的主动重吸收↓，髓质高渗梯度↓ 尿液的浓缩能力降低
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尿液的浓缩和稀释
尿渗压＞血渗压: 高渗尿 ＝ 尿浓缩 大量出汗、呕吐、腹泻 → 缺 水
尿渗压＜血渗压: 低渗尿 ＝ 尿稀释 大量输液、饮水 → 多 水
缺水、多水：尿渗压＝血渗压→肾功↓
血浆渗透浓度：
300 mOsm /（Kg·H2O）
[钠盐]管内＜[钠盐]管外
外髓高渗梯度已形成
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⑷ 远曲小管、皮质集合管
NaCl主动转运 尿素不通透 水不通透
(有ADH时通透) ↓
NaCl管外扩散 ↓
管内浓度↓ (管内低渗液) (管内尿素浓度↑)
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c. 尿素浓度： 营养不良,蛋白质摄入不足→尿素生成量↓→
髓质高渗梯度↓→尿液的浓缩能力↓
d. 直小血管的血流速：
高血压合并肾损害：血流速过快→逆流交换 所带走的溶质↑→髓质高渗梯度↓→尿 液的浓缩能力↓
血高粘滞综合症：血流速过慢→逆流交换所 带走水↓→髓质高渗梯度↓→尿液的浓 缩能力↓
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⑴髓袢降支细段： NaCl不易通透 尿素不易通透 水高度通透 ↓ 水被重吸收 ↓ 管内浓度↑↑ (高渗梯度)
[钠盐]管内＞ [钠盐]管外 [尿素]管内＜ [尿素]管外
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⑵髓袢升支细段： NaCl高度通透 尿素中等通透 水不通透 ↓ NaCl管外扩散 尿素管内扩散
⑸髓质集合管： NaCl主动转运 尿素易通透 (尿素浓度高) 水不易通透 (有ADH时通透) ↓ NaCl管外扩散 尿素管外扩散
↓ 形成肾内尿素循环 (管内外高渗梯度)
尿素循环增强
肾内髓高渗梯度
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小结：
①形成肾髓质高渗梯 度的物质：
↓ 管内浓度↓ (仍为高渗梯度) (管外高渗梯度) 管内[钠盐] 渐↓ 管内[尿素] 渐↑
由⑴⑵内髓高渗梯度已形成
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⑶髓袢升支粗段： NaCl主动转运 尿素不通透 水不通透 ↓ NaCl管外扩散源自文库↓ 管内浓度↓ (管内低渗液) (管外高渗梯度)
NaCl ●内髓质：
NaCl+尿素 ②形成肾髓质高渗梯
度的决定因素： 逆流系统+各段对物 质的选择性通透→ 逆流倍增现象。
(三) 肾髓质高渗梯度的维持 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 ——直小血管的逆流交换作用：NaCl、尿素等
水
水
进
出
钠
钠
a.髓袢、远曲小管和集合管的通透性:
水
NaCl
尿素
髓袢降支细段 高度通透
不易通透
髓袢升支细段
不易通透 髓袢升支粗段
远曲小管 集合管
有ADH时 易通透
高度通透 不易通透 但主动重吸收
不易通透 但主动重吸收
中等通透
不易通透
外髓部不通透 内髓部易通透
b.肾髓质高渗梯度形成机制 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2. 血液ADH的浓度 ADH分泌减少：远曲小管、集合管对水 通透性改变，尿液浓缩功能改变； （垂体性尿崩症） 远曲小管、集合管对ADH敏感性：远曲 小管、集合管对水重吸收，尿液 浓缩功能改变；（肾性尿崩症）
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第三节 尿生成的调节
正常尿液的渗透压：50～1200 mOsm /（Kg·H2O）
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尿浓缩和稀释决定于：
① 髓袢、集合管 U形结 构的逆流系统（结构 基础）；
② 肾髓质高渗梯度状况 (先决条件)；
③ 血液ADH的浓度对水 重吸收的调节作用
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(二) 肾髓质高渗梯度的形成 1. 逆流系统和逆流倍增
尿液在逆流系统 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
↓ADH 髓质高渗梯度 ADH↑
集合管对水通透性↓
集合管对水通透性↑
集合管对水重吸收↓ 低渗尿(尿稀释)
集合管对水重吸收↑ 高渗尿(尿浓缩)
2.肾髓质高渗梯度的形成 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(一) 肾髓质高渗梯度现象
1. 组织液渗透压：由皮质
到髓质从1倍提高到4倍。
2. 小管液渗透压：
（1）近曲小管：等渗； （2）髓袢降支：高渗并逐渐
增加； （3）髓袢顶端：最高； （4）髓袢升支：逐渐下降； （5）远曲小管：低渗/等渗； （6）集合管：高渗；
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尿的生成过程： 肾小球的滤过； 肾小管和集合管的重吸收； 肾小管和集合管的分泌；
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一. 肾内自身调节
（一）肾血流量的自身调节 （二）球-管平衡 1. 概念： 近曲小管对溶质、水的重吸收量与
出
进
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(四) 尿液浓缩和稀释的过程
水过剩
髓质高渗梯度
缺水
ADH↓
ADH↑
集合管对水通透性↓
集合管对水通透性↑
集合管对水重吸收↓
集合管对水重吸收↑
低渗尿(尿稀释)
高渗尿(尿浓缩)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(五) 影响尿液浓缩和稀释的因素 1. 髓质高渗梯度的破坏
a. 髓袢结构与功能： 慢性肾盂肾炎→肾髓质纤维化 肾囊肿→肾髓质萎缩 →髓袢逆流倍增↓
b. 利尿药： 速尿、利尿酸，抑制髓袢升支粗段对 Na+ 和 Cl- 的主动重吸收↓，髓质高渗梯度↓ 尿液的浓缩能力降低
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尿液的浓缩和稀释
尿渗压＞血渗压: 高渗尿 ＝ 尿浓缩 大量出汗、呕吐、腹泻 → 缺 水
尿渗压＜血渗压: 低渗尿 ＝ 尿稀释 大量输液、饮水 → 多 水
缺水、多水：尿渗压＝血渗压→肾功↓
血浆渗透浓度：
300 mOsm /（Kg·H2O）
[钠盐]管内＜[钠盐]管外
外髓高渗梯度已形成
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
⑷ 远曲小管、皮质集合管
NaCl主动转运 尿素不通透 水不通透
(有ADH时通透) ↓
NaCl管外扩散 ↓
管内浓度↓ (管内低渗液) (管内尿素浓度↑)
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c. 尿素浓度： 营养不良,蛋白质摄入不足→尿素生成量↓→
髓质高渗梯度↓→尿液的浓缩能力↓
d. 直小血管的血流速：
高血压合并肾损害：血流速过快→逆流交换 所带走的溶质↑→髓质高渗梯度↓→尿 液的浓缩能力↓
血高粘滞综合症：血流速过慢→逆流交换所 带走水↓→髓质高渗梯度↓→尿液的浓 缩能力↓
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⑴髓袢降支细段： NaCl不易通透 尿素不易通透 水高度通透 ↓ 水被重吸收 ↓ 管内浓度↑↑ (高渗梯度)
[钠盐]管内＞ [钠盐]管外 [尿素]管内＜ [尿素]管外
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
⑵髓袢升支细段： NaCl高度通透 尿素中等通透 水不通透 ↓ NaCl管外扩散 尿素管内扩散
⑸髓质集合管： NaCl主动转运 尿素易通透 (尿素浓度高) 水不易通透 (有ADH时通透) ↓ NaCl管外扩散 尿素管外扩散
↓ 形成肾内尿素循环 (管内外高渗梯度)
尿素循环增强
肾内髓高渗梯度
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小结：
①形成肾髓质高渗梯 度的物质：
↓ 管内浓度↓ (仍为高渗梯度) (管外高渗梯度) 管内[钠盐] 渐↓ 管内[尿素] 渐↑
由⑴⑵内髓高渗梯度已形成
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
⑶髓袢升支粗段： NaCl主动转运 尿素不通透 水不通透 ↓ NaCl管外扩散源自文库↓ 管内浓度↓ (管内低渗液) (管外高渗梯度)