2.疾病负担分析-王建生
疾病经济负担研究综述
述评２００７年１１月第１１期《中国卫生经济》第２６卷（总第２９７期）１前言随着人们生活水平的提高，疾病谱也在发生着变化，由传染病的防治转到慢性病和伤害的防治上来。
慢性病的负担也在逐渐的加重：全球范围内慢性病流行并快速增长：２００５年有３５００万人由于慢性病而导致死亡；占全部死因的６０％归因于慢性病；疾病负担影响着发达国家和发展中国家。
２００３年，仅高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病和肿瘤的直接经济负担为１２０９．５０亿元，这个数字是全国卫生费用的１８．３７％，是全国医疗费用的２１．０５％［１］，因此，疾病经济负担的研究对于有效配置有限的卫生资源，起着至关重要的作用。
２疾病负担及疾病经济负担疾病负担（ｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ）的研究是比较疾病对社会经济及健康的影响，包括研究疾病的流行病学负担和经济负担２个方面［２］。
在疾病的流行病学方面，死亡人数和患病人数是描述健康状况易于为人们所接受的指标［３］，其他还有许多“率”的指标可利用，如发病率、患病率、死亡率、门诊及住院率和药品利用情况。
而率的指标还不足以显示疾病间的差异，要比较各种疾病造成的损失必须选择一种各种疾病负担所共有的元素：健康调整寿命年（ＨＡＬＥ）、伤残调整寿命年（ＤＡＬＹ）、与健康有关的生存质量（ＨＲ－ＱｏＬ）和减寿年限（ＰＹＬＬ）等这些指标为各种不同疾病造成的负担间架起相互比较的桥梁［３］。
疾病的经济负担是指由于疾病、失能和早死给患者、家庭与社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源［４］。
疾病的经济负担包括医疗保健的成本、社会、工作单位、雇主、家庭和个人支出的疾病成本。
疾病成本是一种“机会成本”（ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙｃｏｓｔ），反映疾病给社会带来的负担。
但是，反过来如果能减少和消除疾病，社会也可以减少疾病成本，从而获得效益［２］。
如何测算疾病的经济负担，探讨疾病经济负担分布的特点，以及影响经济负担变化的各种因素，对于帮助卫生政策制定者寻求减轻经济负担的方法和途径，增加健康投资的经济效益和社会效益有重要的意义。
欧盟批准卡培他滨联合奥沙利铂辅助治疗早期结肠癌患者
３３ 敏 感度 分析 ． 敏感度 分 析 （ ｎｉｖ ｙａａ ｓ ，Ｓ ） 为验 证不 同 ｓ ｓｉｔ ｎｌ ｉ Ａ 是 ｅ ｔ ｉ ｙ ｓ 假设 或结算 时分析结果 的影 响程度 ，它是验证数 据可靠
性 的方法。本试 验 中假设药品费用可 以下降 １ ％ ，分析 ０ 结果如表 ９所示 。从表 ９可见 ，其结果与表 ８ 基本相 同， 说 明成本效果分析结果受参数影响不大 。
表 ９ 治 疗 １ ｋ 种 治疗 方案 的成本 效果 （ ／ 敏 感度分 析 ｗ 后３ ２ Ｃ Ｅ）
４ 讨 论 胰 岛素是 一种人 体可 自身分 泌的可 溶性 酸性蛋 白， 药用胰 岛素 主要有 动物胰岛素 、人胰 岛素和人胰 岛素类 似物 ３ 。不 同的胰 岛素制剂 ， 种 其作用 的起效时间 、 峰值 、 维持时 问和给药途径等 均有所不 同 ， 可分 为短效 、中效 和长效胰岛素 。近年来短 效胰 岛素类似物 和长效胰 岛素 类似物 已广泛应用 于临床 。 在所选 的 ３ 种治疗方 案中 ，以诺和锐 ＋来得 时方案 （ ｃ方案 ）的有效率最高 （ ８ ％）降血糖 的效果也最好 ， ９． ， ２ 这与上述 文献报道相符 。但其 治疗费用较 高 （ 其平 均直 接治疗成本达 ４ ０元 ／ ０ 月以上 ， Ａ方案为 ６ 余元 ／ ） 而 ０ 月 ， 对家庭经 济困难的患者来说 ，长 期用药会造成很 大 的经 济负担。 从药物经济学上考虑 ， 和灵 Ｒ 诺 和灵 Ｎ方案 （ 诺 ＋ Ｂ 方案 ） 的疗效与诺 和锐 ＋来得时方 案 （ ｃ方案 ） 当 （ 、 相 Ｂ ｃ方案有效率分别为 ９ ． 和 ９ ． ４７ ％ ８ ％，治疗 ｌ ｋ后血糖 ２ ２ ｗ 平均下降 ４ ． ％ 和 ４ ．１ ） ２２ ２ ８ ％ ，但 ｃ方案的治疗 费用较 高 ０ （ 均直接治疗成本为 ４ ０ ／ 以上 ） ／ 平 ０元 月 ，ＣＥ明显高 于 Ａ 方案 ； 增量分 析显示 ，Ｃ方 案随着治 疗成本增 加 ，疗效 增加不 明显 ，因此 ，Ｂ方案优于 Ｃ方案 。 成本效果最佳 的治疗 方案 ，不一定 费用最小 。成本 效 果分析不是简单地 降低 成本 ，而是在取得最 佳治疗效 果 的同时治疗费用达到最合 理的水平 。成本效 果优化统 意味着改善 患者的健康状况 ，即使费用有所增 加也
最新《卫生经济学》11-第十一章疾病经济负担分析
作为目前最具有代表性的疾病负担评价 和测量方法，DALY虽然比以往指标更全
面反映了疾病对人群造成的负担，但对 其有效性和实用性还是存在一些争议。
二、常用疾病负担的评价指标
(一) 死亡指标 测定疾病负担的死亡指标有: 粗死亡率(Crude Death Rate, CDR) 疾病死亡专率 死亡比(Proportional Mortality Ratio,PMR) 减寿年数(PYLL)。
三、间接疾病经济负担
由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本 人和社会所带来的间接经济损失。具体包括以 下4个方面：
1.因疾病、伤残（失能）和过早死亡所损失的 工作时间；
2.由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造 成的损失；
3.病人的陪护人员损失的工作时间； 4.疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的
《卫生经济学》11-第十一章疾 病经济负担分析
一、疾病负担的概念
疾病负担（Disease burden）主要指由于 发病、伤残（失能）和过早死亡给患者 本人及社会带来的经济损失和由于预防 治疗疾病所消耗的经济资源。包括直接 疾病经济负担和间接疾病经济负担（图 10－1）。
二、直接疾病经济负担
5.伤残调整寿命年（Disability－ adjusted life year，DALY）：指从 发病到死亡所损失的全部健康年，包 括因早死所致的寿命损失和疾病所致 伤残引起的健康寿命损失年两部分。
第二节 疾病负担研究的发展过程
一、疾病负担研究的发展
（一）第一阶段:1982年以前 ,疾病负担主要由死 亡率来衡量,认为疾病造成的死亡越多,疾病负担就 越大。此阶段应用的研究指标主要是死亡率或死因 位次、发病率等传统指标。这类指标的优势在于数 据资料相对易于掌握,计算简便,结果直观。然而, 单从死亡的角度来看,伤害导致病人在30岁死亡与 肺癌造成病人在60岁死亡并无差别。可见,死亡率 并不能反映疾病对人的社会价值即社会生产造成的 影响。发病率可以从频数上反映疾病危害的大小, 但是却难以反映疾病所造成的伤残程度和持续时间。
疾病经济负担分析
27.07 26.05 24.93 23.58
33.83
31.12 28.04 24.90 21.67
34.03
31.40 28.32 25.27 22.10
45—49
50—54 55—59 60—64 65—69 70—74 75—79 80—84 85
35.77
30.99 26.32 21.81 17.50 13.58 10.17 7.45 5.24
发病后直接死亡：死亡造成的减寿年数 发生残疾失能一段时间后死亡 死亡造成的减寿年数 死亡前因残疾造成的减寿年数
发病后遗留下永久性失能：永久失能造成的减寿年数
急性发病后康复：暂时失能造成的减寿年数
（5）伤残调整生命年（disability adjust life years,DALY）
疾病经济负担
目
录
什么是疾病经济负担? 为什么研究疾病经济负担？ 如何测算疾病经济负担？ 如何分析疾病经济负担？
一、什么是疾病经济负担？
（一）疾病经济负担的概念
疾病经济负担(Economic Burden of
Disease)，又称为疾病成本或疾病费用，是
指由于患病、失能（残疾）和过早死亡给
药品
化验费（常规、生化、细菌培养等） 放射检查费（透视、CT、MRI等）
药品费
化验费（常规、生化、细菌培养等） 放射检查费（透视、CT、MRI等）
检查费（如B超、心电图、内窥镜检查等）
治疗费（如注射、针灸按摩、清创缝合等 ） 手术费 输氧费 输血费 其他费用
检查费（如B超、心电图、内窥镜检查等）
治疗费（如注射、针灸按摩、清创缝合等 ） 手术费 输氧费 输血费 护理费 接生费
全球疾病负担研究——大数据分析应用实例
全球疾病负担研究——大数据分析应用实例作者：于石成， 肖革新， YU Shi-cheng， XIAO Ge-xin作者单位：于石成,YU Shi-cheng(中国疾病预防控制中心 北京102206)， 肖革新,XIAO Ge-xin(国家食品安全风险评估中心 北京100022)刊名：医学信息学杂志英文刊名：Journal of Medical Intelligence年，卷(期)：2013,34(9)1.Murray CJL;Lopez AD The Global Burden of Disease:a comparative assessment of mortality and disability from diseases,injuries,and risk factors in 1990 and projected to 2020 19962.Majid Ezzati;Alan D.Lopez;Anthony Rodgers Comparative Quantification of Health Risks-global and regional burdenof disease attributable to selected major risk factors 19963.Murray CJL;Lopez AD Mortality by Cause for Eight Regions of the World:global burden of disease study 1997(349)4.Murray CJL;Lopez AD Regional Patterns of Disability-free life expectancy and disability-adjusted life expectancy:global burden of disease study 1997(349)5.Murray CJL;Lopez AD Global Mortality,Disability,and the Contribution of Risk Factors:global burden of disease study 1997(349)6.The GBD 2010.The Global Burden of Disease Study 2010 2013(380)7.Gonghuan Yang;Yu Wang;Yixin Zeng Rapid Health Transition in China,1990-2010:findings from the global burden of disease study 2010 2013(381)8.Rafael Lazano;Mohsen Naghavi;Kyle Foreman Global and Regional Mortality from 235 Causes of Death for 20 Age Groups in 1990 and 2010:a systematic analysis for the global burden of disease study 2010 2013(380)9.Theo Vos;Abraham D Flaxman;Mohsen Naghavi;et at Years Lived with Disability (YLDs) for 1160 Sequelae of 289 Diseases and Injuries 1990-2010:a systematic analysis for the global burden of disease study 2010 2013(380)10.Stephen SLim;Theo Vos;Abraham D Flaxman A Comparative Risk Assessment of Burden of Disease and Injury Attributable to 67 Risk Factors and Risk Factors Clusters in 21 Regions,1990-2010:a systematic analysis for the global burden of disease study 2010 2013(380)11.Institute for Health Metrics and Evaluation The Global Burden of Disease:generating evidence,guiding policy 2013本文链接：/Periodical_yxqbgz201309003.aspx。
疾病负担的研究
疾病负担的研究Study on Disease Burden复旦大学公共卫生学院胡善联目录一、研究疾病负担的重要性二、国外在疾病负担研究方面的情况三、疾病负担的研究方法（一）疾病的分类（二）疾病成本的计算1．直接成本（1）医院成本（2）药品费用（3）医生费用（4）其他费用2．间接成本（1）死亡成本的计算（2）长期和短期伤残的成本计算（三）危险因素的成本分析1．疾病特异方法2．全病因懂得方法（四）疾病负担的分析1．疾病负担的成本组成2．不同疾病的成本组成四、各类疾病负担的成本研究（十一种）（一）肿瘤的成本研究（二）糖尿病的成本研究（三）病毒性肝炎的成本研究（四）哮喘的成本研究（五）外伤的成本研究（六）冠心病的成本研究（七）慢性肺阻塞病的成本研究（八）生殖道疱疹病毒感染的成本研究（九）骨质疏松症的成本研究（十）抑郁症的成本研究（十一）爱滋病的成本研究五、结论疾病负担的研究复旦大学公共卫生学院胡善联一、研究疾病负担的重要性疾病负担（burden of disease）的研究是比较一种疾病（disease）、伤残（disability）和过早死亡（premature death）对整个社会经济及健康的影响。
它包括研究疾病的流行病学负担和疾病的经济负担二个方面。
（分类）在疾病的流行病学负担方面，有很多指标可以利用，如疾病的发病率和患病率、死亡率、门诊和住院率、药品利用情况、健康调整寿命年（HALE）、伤残调整寿命年（DALY）、与健康有关的生存质量（HR-QoL）、减寿年限（PYLL）等。
疾病的经济负担则包括医疗保健的成本，社会、工作单位、雇主、家庭、个人自付支出的疾病成本。
疾病的直接和间接成本是一种“机会成本”（opportunity cost），反映疾病对社会带来的负担。
反过来如果能减少和消除这些疾病，社会也可以减少疾病成本的支出，从而获得效益。
在很多国家，人们对医疗服务期望的可及性和社会卫生资源的可得性之间的差距正在不断扩大。
这些疾病别治过头
龙源期刊网 这些疾病别治过头作者：班亚文来源：《饮食与健康·下旬刊》2018年第04期疾病的早期检测是一把双刃剑，对一些人是挽救生命，对另一些人可能弊大于利。
近日，澳大利亚5家极具影响力的医疗机构向政府和政策制定者发布联合声明，呼吁尽快对公众的过度诊断和治疗采取措施。
专家表示，在众多疾病中，以下4种疾病存在严重的过度诊断和治疗，亟需引起重视。
甲状腺癌数据显示，过去10年，甲状腺癌发病率每年增长4.5%，远超其他肿瘤，但死亡率并没有明显变化。
西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师王健生介绍，甲状腺癌发病率上升，除了与放射线接触、不良生活习惯、家族史等因素有关，体检人群逐年增加，许多小至1毫米的早期肿瘤都被及时发现，漏诊情况大大减少，也致使检出率走高。
因为有个“癌”字，很多患者发现了就要求切除。
某些医院也为了规避未来复发的风险，一切了之。
事实上，医学界对于小于1厘米的微小癌患者是否需要手术，一直存在争议。
医学权威期刊《新英格兰医学杂志》调查12个国家发现，过去20年中，超过50万人存在甲状腺癌过度治疗的情况。
王健生表示，接受全甲状腺切除术的患者，可能终生都需要甲状腺替代治疗，还要承受甲状腺素水平过低或过高的后果，包括精力下降、体重波动等，影响生活质量。
还有一部分患者在过度治疗后，复发率反而快速上升。
王健生认为，甲状腺癌治疗要根据患者肿瘤的数目、大小及位置，结合病史，采取个体化、合理化的手术方案，不能一切了之。
对部分单发、低危的甲状腺微小癌，经过专科医生判断后，充分考虑患者意愿前提下，可以考虑暂不手术，密切观察随访。
多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征（PCOS）是一种影响全球近一成女性的内分泌失调。
发生于育龄妇女，20岁～30岁约占85%。
病因尚不清楚，严重可导致不孕。
贵州省妇幼保健院主任医师赖婷表示，因为事关生育，患者想尽快恢复健康，盲目听信一些小医院宣传，有的暂时不需手术却匆忙做了。
此外，青春期女性有胰岛素敏感性下降、肥胖及雄激素过多等表现，如痤疮、多毛等，发生率高达50%以上，而这些表现与PCOS诊断标准有交叉，难以鉴别，也造成一定程度的过度治疗。
2002年我国高血压的疾病负担分析_王建生
探讨泌尿外科尿路感染危险因素及护理措施
探讨泌尿外科尿路感染危险因素及护理措施【摘要】目的分析泌尿外科病患尿路感染的危险因素，并探究相应的护理措施。
方法回顾性分析我院近一年所收治的142例泌尿外科患者临床资料，深入分析其中出现尿路感染的危险因素和针对性护理措施，以期为降低患者发生尿路感染现象提供可靠临床数据和可行护理措施。
结果本组探究中共计出现11例尿路感染患者（7.74%）；病原菌共计25株且其中主要是革兰阴性菌（12株）；造成泌尿外科患者发生尿路感染的独立危险因素是年龄在60岁以上、留置导尿管时间大于5天、存在侵入性操作、在治疗期间使用了抗菌药物。
结论于泌尿外科的病患而言，发生尿路感染的危险因素较多。
护理人员在进行护理时，需要对存在的危险因素进行全面分析，根据危险因素制定相应的护理措施，同时在护理的过程中建立规范性消毒制度，严格按照相关的护理流程开展护理工作，从而将病患的护理满意度逐步提高。
【关键词】泌尿外科；尿路感染；危险因素；预防措施随着泌尿外科创伤性手术数量的不断增加，以及侵入性微创手术的迅猛发展，泌尿外科患者发生住院感染的概率持续上升，且近几年发生率不断上升，泌尿外科住院病人发生院内感染，不但严重影响患者的手术治疗效果，同时还会影响患者对医护人员想信任度，降低其对医疗手段的信任度，加重病人经济负担。
近年来随着抗菌药物，特别是多重抗菌药物的快速发展，细菌的耐药性问题逐渐成为临床工作者面临的一大难题。
因此，充分了解泌尿外科手术病人院内感染的主要原因，制定相应的预防措施，积极应对该类病人发生院内感染，对于泌尿外科医护人员及病人均是当前一道重要难题。
本研究共计选取142例泌尿外科患者临床资料，探究目的是深入分析泌尿外科尿路感染患者危险因素和针对性护理措施。
1资料与方法1.1 一般资料以我院2019年1～12月所收治的142例泌尿外科患者为对象，回顾性分析各项临床资料。
本组探究中，男女患者例数分别是82例、60例，患者年龄在22～86岁，平均年龄为（52.58±4.12）岁，住院时间在6～18d。
手术室护理的十一类风险与防范
什 么、 该怎样做 、 如何化解 医疗风险有一个 清楚 的认识 。 科室成
立质控 小组 ， 控小组 成员 由护士长 、 质 主管 护师 、 护士组成 ， 每 日负责对各层护理人员考核 ，对 消毒 灭菌的管理进 行监 测 ， 对 无菌操作技术进行督促检查 ， 并将结果在护士会上反馈 。
板要 清洁 、 平整 ， 紧贴皮肤 ， 放在肌 肉丰厚 、 远离心脏处 ， 患者禁 止佩戴首饰 、 金属物件 ， 患者的皮肤不得与金属床 接触 。 输出功 率根据患者情况和术 中情况 调节 ， 不用 电刀 时 ， 电刀手柄不得 接触患者皮肤 ， 防止误伤 。
１ 重视专业理论及 专业技术的培训 由于手术技 术 向 ． ２ 细微复杂方向发展 ， 各种新器械 、 新仪器 的出现 ， 要求护理人员 专科化。 目前 ， 我科 人员不足 ， 手术安排尽量专科化 ， 以熟 记每 台手术的手术 步骤及 医生 的习惯及操作特点 ， 必要时制定 医生 喜好卡。疑难 、 重大 、 新手术请手术医生讲解 ， 完成 的新 手术 对
２１ 防范接错手术患者 、做错 手术部位 的风险 ．
随着卫生事业 的发展 ， 公共卫生和 医疗服务体系 的逐步完
巡 回护
士在 接手术患者时 ， 应核对手术通 知单 、 手术安排 表后接人手
术问， 严格执行 十二 项查 对制度 ， 让患者 自己说 出姓名 、 床号 、
善， 外科领域 的新技术 、 新疗法 和新术式 的广泛开展 ， 手术室护
检查受压部位有无压伤 ， 进行短时 间按摩 。 并
进行全科学 习。 高新 、 尖端的仪器请厂家工程师讲课 ， 使每一位
作者简 介： 裴小芹 ， ，２岁， 女 ３ 本科学历， 毕业于齐齐哈尔 医学院 ， 主 管护师。Ｅ ｍａｌ ｅｑｎ ０ ＠１ ３ｃ ｍ － ｉｐ ｉｉｇ ２ ６ ．ｏ ：
社区老年高血压自我管理的现状及影响因素
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第23期V ol.4, No.23, 2019193社区老年高血压自我管理的现状及影响因素陈 哲（军委政治工作部原机关门诊部口腔科，北京 100120）【关键词】社区老年高血压；自我管理；现状【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.23.193.01原发性高血压是全球常见的慢性疾病，以收缩压和或舒张压增高为临床表现，也是多种心脑血管的危险因素。
据《中国心血管报道2017》报道，中国高血压的患病率约有25.2%，全国约有2.7亿高血压患者之多[1]。
有研究报道我国每年因高血压而产生的医疗费用高达300亿多元[2]。
自我管理是指个体通过认知及行为策略对自身的情绪、行为、思想等目标进行管理的过程，简单的说，医学中自我管理是患者通过各种途径对疾病有了足够的认识，进而控制和管理自身疾病症状，保持和增进自身健康，并保持治疗疾病的一种健康行为。
慢性病患者的自我管理源于欧美等发达国家，已有20多年的历史。
早在1999年美国斯坦福大学病人研究中心的报道中就有这样的表述，慢性病（糖尿病、哮喘、高血压）人通过自我管理，有效降低患者住院率，改善患者健康状况[3]。
目前，我国疾病的自我管理起步较晚，外加上我国社区医疗资源相对较为薄弱，因而我国社区慢性病自我管理项目开展相对较少。
1 社区老年高血压患者自我管理现状过往研究报道我国社区老年高血压自我管理通过传统干预模式和新型干预模式2中模式进行[4]。
传统干预模式通过健康教育、家庭访视、社区护理为主要措施，对患者进行疾病的介绍，增进患者对疾病的认识，进而通过行为、思想进行管理。
健康教育的形式主要通过社区课堂、发放传单、义诊等途径，有助于患者了解高血压的危险因素，避免不良的生活方式。
2017年我国门诊抗菌药物使用率下降到7.7%
论著·防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2018年第34卷第18期标记、系统评估、专案管理、随访系统、疗效评估等各个环节，需要以全科医生为核心的高效团队协助，而这必将促进全科医生加强学习和提升，具备过硬的技术水平、沟通技能、组织能力和极高的职业素养。
总之，随着老年化时代到来以及多病共存患者的逐步增加，如何在新的医学环境下满足其日益增多的个性化健康需求，提高社区居民的生活质量已成为当务之急。
“全科医疗照顾模式”能使多病共存患者得到效益最优化的照顾，解决医生实施医疗决策时产生的局限和困惑，并能减少医疗资源的不良消耗，值得进一步推广。
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高血压2010中国成人高血压患病情况
【关键词】
高血压；患病率；横断面研究
Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｍｏｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｄｕｌｔｓ ｉｎ２０１０
ⅣＫ—ｃ舶增。翮ⅣＧ厶一戚ｎ，Ｊ／ＡＮＧ ｙ０增，
ＬＩ Ｘｉ∞．ｙａｈ．ｚＨＡＮＧ Ｍｅｉ．ＨＵ Ｎａｎ．ＮａｔｉｏｎａＩ＆ｎｔｅｒｆｏｆ Ｃｈｒｏｎｉｃ ａｎｄ Ｎｏｎ—ｃｏｍｍｕｎｉｃａｂｌｅ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ
常”、“正常高值”和高血压“Ｉ期”、“Ⅱ期”的比例
Ｈｇ
（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ），舒张压为（８１．４±１１．９）ｍｍ Ｈｇ。经复杂加权后。中国成年人收缩压为 （１３０．８±２１．３）ｍｍ Ｈｇ．舒张压为（８０．４士】１．７）ｍｍ Ｈｇ。中国成年人高血压患病率为３３．５％（９５％Ｃ／：
３１．６％一３５，４％）。高血压患病率随年龄增高而上升，其中１８—２４岁组最低（９．７％，９５％１７／：８．５％～ １０．９％），７５岁以上人群最高（７２．８％，９５％Ｃ／：７０．４％一７５．２％）；男性（３５．１％，９５％Ｃ，：３３．１％一 ３７．１％）高于女性（３１．８％，９５％ａ：２９．８％～３３．９％），差异均有统计学意义（Ｐ值均＜０．０５）；城市 （３４．７％，９５％Ｃ／：３２．４％～３７．１％）与农村（３２．９％．９５％ｃ，：３０．３％一３５．５％）高血压患病率差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）；东部、中部和西部高血压患病率依次降低，分别为３６．２％（９５％ｃ，： ３３．１％～３９．３％）、３４．１％（９５％ＣＩ：３０．７％一３７．５％）和２８．８％（９５％Ｇ／：２５．１％～３２．６％）（Ｐ＜０．０５）。 结论２０１０年我国成年人高血压患病率较高，并且存在性别、年龄和地区差异。
Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｃｈｉｎｅｓｅ
疾病经济负担分析讲解
疾病经济负担分析讲解疾病经济负担分析是指对患者所承受的治疗费用、医疗费用以及相关费用的评估和测定，了解疾病对个体、家庭以及整个社会的经济影响。
疾病经济负担分析是公共卫生经济学的重要研究内容之一，旨在帮助决策者更好地制定公共卫生政策和提供医疗服务，以减轻患者和社会的经济负担。
1.治疗费用分析治疗费用是患者在医疗过程中所需支付的直接费用，包括药物费用、检查费用、治疗费用等，是疾病经济负担的核心内容。
治疗费用分析可以帮助了解不同疾病的治疗费用水平及其变化趋势，进而为制定合理的医疗费用政策提供参考。
2.医疗费用分析除了直接治疗费用外，患者在医疗过程中还需要支付其他费用，如住院费、手术费、护理费等。
医疗费用分析的目的是了解患者在医疗过程中的全部费用，并对其进行测定和评估。
通过医疗费用分析，可以发现并解决医疗费用被过度收取或者患者因为经济原因而延迟或放弃治疗的问题。
3.相关费用分析除了治疗费用和医疗费用，患者在疾病过程中还需要支付其他相关费用，如交通费、餐饮费、住宿费等。
相关费用的分析可以帮助了解患者因为疾病而承担的间接费用，从而更全面地评估和测定疾病经济负担。
4.经济负担测定经济负担测定是对个体、家庭以及整个社会的疾病经济负担进行量化的方法，旨在评估不同疾病对生活质量和经济状况的影响程度。
经济负担测定可以基于不同的指标，如支出比例、生活质量指数等，帮助决策者更好地理解患者以及社会所承受的经济压力，从而采取相应的政策措施。
疾病经济负担分析在公共卫生经济学中具有重要的应用价值。
它可以帮助决策者评估不同疾病的经济影响，比较不同治疗策略的经济效益，制定合理的医疗费用政策，提高医疗资源配置的效率，减轻患者和社会的经济负担。
此外，疾病经济负担分析还可以为医疗服务的管理和优化提供参考，提高医疗服务的质量和效果。
总之，疾病经济负担分析是公共卫生经济学的重要研究内容，通过对治疗费用、医疗费用以及相关费用的评估和测定，可以帮助决策者更好地制定公共卫生政策和提供医疗服务，减轻患者和社会的经济负担。
中国疾病负担研究报告
中国疾病负担研究报告一、引言中国的疾病负担日益加重，这与社会经济的快速发展，人民生活方式的改变，以及人口老龄化等因素密切相关。
为了更好地理解中国的疾病负担情况，本报告对现有的相关研究进行了综合分析，并针对未来趋势进行了预测。
二、疾病负担研究现状近年来，中国的疾病负担研究主要集中在慢性非传染性疾病（NCDs）领域，特别是心血管疾病、癌症和糖尿病等。
这些疾病的患病率不断上升，对医疗资源和社会经济造成了巨大压力。
此外，由于环境污染和不良生活习惯等因素，呼吸系统疾病和消化系统疾病等也日益成为的焦点。
三、影响因素分析1、人口老龄化：随着中国人口老龄化程度的不断加深，老年人群的疾病发病率和患病率也相应提高。
2、城市化：城市化进程加速导致环境污染、生活节奏加快、饮食结构变化等问题，从而增加了各种疾病的发生风险。
3、生活方式改变：缺乏运动、不健康的饮食习惯、吸烟和饮酒等不良生活习惯的普及，加剧了慢性病的发生和传播。
四、未来趋势预测根据现有的研究数据和趋势判断，未来中国的疾病负担将进一步加重。
预计未来将需要更多的医疗资源和社会支持来应对日益增长的疾病负担。
五、政策建议为减轻中国的疾病负担，我们提出以下政策建议：1、加强健康教育，提高公众的健康意识和自我保健能力。
2、推广健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
3、加强慢性病防控工作，包括早期筛查、诊断和治疗。
4、提高医疗保障水平，包括完善医疗保险制度和提高医疗救助力度。
5、加强环境污染治理，减少环境污染对健康的影响。
六、结论中国的疾病负担研究报告揭示了当前面临的严峻形势以及未来可能的发展趋势。
为了有效应对日益增长的疾病负担，需要政府、社会和公众共同努力，采取综合性的防控措施，降低疾病发病率和患病率，提高人民的健康水平和生活质量。
中国糖尿病疾病负担及发病预测分析糖尿病是一种全球性的慢性疾病，对人类的健康和生活质量造成了严重的影响。
在中国，糖尿病的疾病负担日益加重，预测未来发病率将持续上升。
疾病负担的研究范文
疾病负担的研究范文疾病负担的研究是指对特定地区或特定人群中所面临的各种疾病所带来的健康损害、经济负担、社会影响等方面进行评估和分析的一项研究工作。
疾病负担评估可以帮助决策者和公众了解不同疾病对个体和社会的影响程度，为制定公共卫生政策、分配医疗资源以及开展疾病防控提供科学依据。
疾病负担主要包括以下几个方面：1.健康损害：疾病对个体的健康状况所造成的影响，包括生命损失（死亡）、生命失能（失去工作能力、对他人的照顾能力降低等）等。
评估疾病的健康损害可以通过测量死亡率、残疾率、失能年数（DALY）等指标来进行。
2.经济负担：疾病对个体和社会经济的影响，包括直接经济负担（医疗费用、药物费用等）和间接经济负担（个体因病导致的收入减少、生产力降低等）。
评估疾病的经济负担可以通过测算医疗费用、工作日失效率、生产力损失等指标来进行。
3.社会影响：疾病对个体和社会的社会关系、心理健康、社会参与和社会秩序等方面的影响。
评估疾病的社会影响可以通过测量疾病对婚姻关系、亲子关系、人际关系等的影响、疾病对个体和社会心理健康的影响、疾病对社会参与和社会秩序的影响等指标来进行。
1.数据收集：疾病负担的研究需要大量的数据支持，包括流行病学调查数据、医疗和保健机构的统计数据、人口普查数据等。
数据的收集可以通过问卷调查、病案资料收集、数据库查询等方式进行。
2.数据分析：疾病负担的研究需要对收集的数据进行分析，包括描述性分析、比较分析和回归分析等。
通过分析数据，可以计算出各个方面的指标，比如疾病的死亡率、残疾率、失能年数，疾病的医疗费用、工作日失效率、生产力损失等。
3.结果解释：疾病负担的研究结果需要进行解释和传播，以便帮助决策者和公众更好地理解疾病的负担情况。
可以通过报告、学术论文、政策建议等方式将研究结果进行传播。
疾病负担的研究对于制定公共卫生政策、优化医疗资源分配、改善疾病防控策略等都有重要的意义。
通过了解其中一地区或人群中疾病的负担情况，可以帮助政府和决策者制定合适的卫生政策，提供适当的医疗资源，改善人们的健康状况。
糖尿病的管理费用和生活质量问题——住院病人应用胰岛素类药物及胰岛素笔的价值
２ Ｌ ｒ ７ ｏｉ ｇ。ｅ １ Ｅ ｉｅ ｃ ｕ ｇ ｓｉｇＴｈ ｔａ Ｃｈ ｎｃ Ｄｉ— ｔａ． ｖｄ ｎ ｅＳ ｇ ｅ ｔ ａ ｒ ｉ ｓ ｎ ｏ ｅ ｓ ｅ￣Ｍ ａ ａ ｅ ｎ Ｐ ｏ ｒｍ ｎ ｍｐ ｏ ｅ ａｅＳ ｌ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｒ ｇ ａ Ｃａ Ｉ ｒ ｖ Ｈｅ ｌｈ ａｔ Ｓ ａｕ ｈｌ ｄ ｃｎ ｓ ｉ ｌ ａｉｎ Ａ ｎ ｏ ｚ ｄ ｔｔ ｓＷ ｉ Ｒｅ ｕ ｉｇ Ｈｏ ｐ ｔ ｉ ｔ ： ｅ ａｚ ｏ Ｒａ ｄ ｍｉｅ
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１ 胡善联． ８ 我国糖尿病流行病学和疾病经济负担研究 现状
［］ 中国卫 生经济 ，０ ８ ２ （ ） ５ ８ Ｊ． ２ ０ ．７ ８ ： — ． １ 王建生． ０ ２年 我 国高血 压 的疾病 负担分 析 ［］ 中 国 ９ ２０ Ｊ．
２ Ｄｏ ｏ ｈ Ｈ ｕ ｇ ｔａ． Ｔｈ ｈ ｏ ｉ ＣａｅＭ ｏ ｅ ｎ ２ ｒ ｔｙ Ｙ． ｎ ，ｅ １ ｅＣ ｒ ｎｃ ｒ ｄ ｌａ ｄ Ｒｅａｉｎ ｈｐ ｏ Ｐａｉｎ ａｔ ｔｔ ｓ ａ ｄ Ｈｅ ｌ － — ｌｔ ｓ ｉｓｔ ｔ ｔＨｅ ｌｈ Ｓ ａｕ ｎ ａ ｔ Ｒｅ ｏ ｅ ｈ
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［ ］ Ｉ ｅ ａｏａ ｏｒａ ｆ ｔ ｋ． ２０ ；４ Ｊ ． ｎ ｒ ｔ ｎｌ ｕｎｌ Ｓｒ ｅ ０９ ： ｔ ｎ ｉ Ｊ ｏ ｏ
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新医改背景下疾病防治协作体系的发展与探讨
新医改背景下疾病防治协作体系的发展与探讨王健生;汪洋;张明鑫;张佳;马仁强【摘要】伴随着新医改政策的出台,政府将着力于解决我国城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡,资源配置不合理的现状,加大对基层医疗卫生的投入和扶持,让全民享有最基本的医疗服务.这也是区域疾病防治协作体系发展的最终任务和目标,并为疾病防治协作体系的未来指明了方向.【期刊名称】《现代医院管理》【年(卷),期】2010(008)002【总页数】3页(P7-9)【关键词】新医改;疾病协作防治体系【作者】王健生;汪洋;张明鑫;张佳;马仁强【作者单位】西安交通大学医学院第一附属医院,西安市,710061;西安交通大学医学院第一附属医院,西安市,710061;西安交通大学医学院第一附属医院,西安市,710061;西安交通大学医学院第一附属医院,西安市,710061;西安交通大学医学院第一附属医院,西安市,710061【正文语种】中文【中图分类】R197健康是人全面发展的基础,随着经济水平高速发展,我国医药卫生事业取得了显著成就,覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成,卫生科技水平迅速提高,疾病防治能力不断增强。
同时,也应该看到,当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。
城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡,资源配置不合理,公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱,人民群众反映比较强烈。
面对这一形势,2009年 3月出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称“新医改”)及《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)》。
这同时也为疾病防治协作体系的发展带来了新的契机和希望。
1 新医改背景下建立疾病防治协作体系的必要性“新医改”中提到:把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,努力实现人人享有基本医疗卫生服务。
这是我国医疗卫生事业从理念到体制的重大变革,也是新医改方案的最大亮点。
健康寿命年——一个新的测量疾病负担的指标
健康寿命年——一个新的测量疾病负担的指标
庞琳;许群;金水高
【期刊名称】《卫生研究》
【年(卷),期】1999(28)2
【摘要】介绍一种新的测量疾病负担的指标——健康寿命率（ＨｅａＬＹ）。
我
们用此指标对１９９０～１９９３年北京ＭＯＮＩＣＡ资料进行了重新估算和分析，并将其与几年前ＷＨＯ和世界银行提出的另一个测量疾病负担的指标ＤＡＬＹ进行了比较。
【总页数】3页(P125-127)
【关键词】健康寿命年;疾病负担;健康寿命率
【作者】庞琳;许群;金水高
【作者单位】华北煤炭医学院预防医学系;锦州医学院统计室;中国预防医学科学院
公共卫生信息中心
【正文语种】中文
【中图分类】R195.4
【相关文献】
1.失能调整寿命年（DALY）——测量疾病负担的新指标 [J], 许群
2.应用伤残调整寿命年测量山东省居民疾病负担 [J], 孙建东;郭晓雷;李维卡;张吉玉;付振涛;鹿子龙;徐爱强;李卫;王涛
3.去病因健康调整期望寿命——一个新的疾病负担评价指标 [J], 王建生;金水高
4.用失能调整寿命年指标测量呈多分支发展的疾病 [J], 罗俊祥;金水高
5.1990--2017年慢性呼吸系统疾病死亡率和伤残调整寿命年变化趋势及其危险因素:2017年全球疾病负担研究分析 [J], 李晓晨;曹小佩;郭铭洲;谢敏;刘先胜
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Esperanza de 健康期望寿命 vida saludable
High expectancy / Espérance élevée / Alta esperanza 71.0 67.0 64.0 62.0 60.0 55.0 45.0 35.0 25.9 7 4.6 7 0.9 6 6.9 6 3.9 6 1.9 5 9.9 5 4.9 4 4.9 3 4.9
98901 394623 492560 491906 490596 . 47768
步骤 2： 获得人群中健康状况分布情况
各种健康状况在人群中的流行率
0 非常好 95.2 93.4 88.1 87.2 91.2 . 14.7 I 好 2.7 3.0 6.6 4.9 2.6 . 49.2 II 一般 0.6 0.7 0.7 1.0 0.8 . 10.3 III 差 0.6 2.0 3.4 4.7 4.3 . 18.3 IV 非常差 0.9 1.0 1.2 2.2 1.0 . 7.6
主要内容
• • • • • • • 概念 意义与应用 疾病负担测量的伦理学基础 疾病负担的范畴 测量框架 数据来源 疾病负担指标
健康损失 经济损失
• 举例
疾病负担测量的范畴
疾病负担的核心范畴： 寿命损失（死亡） 生存质量损失（伤残） 直接经济损失（医疗费用）
疾病负担的边缘范畴： 社会过度反应 家庭成员情感影响 医学科研投入 其他可能和疾病相关的资 源消耗 疾病预防
0.01235 0.00052 0.00025 0.00028 0.00079 . 0.20448
0.01221 0.9878 100000 1,221 0.00208 0.9979 98779 0.00125 0.9987 98574 0.00140 0.9986 98450 0.00393 0.9961 98312 . . . 0.67654 0.3235 14437 205 124 138 386 . 9,767
• 危险因素与健康结局间关联性数据
• 卫生服务利用和相关费用数据 • WHO公布的适用于中国的参数(伤残权重)
主要内容
• • • • • • • 概念 意义与应用 疾病负担测量的伦理学基础 疾病负担的范畴 测量框架 数据来源 疾病负担指标
健康损失 经济损失
• 举例
一个理想的疾病负担测量评价指标应该 尽可能满足以下标准：
• 生命价值论 ——生命价值论是疾病负担测量分析的伦理学基础。首先 ，从疾病负担的内涵来说，除了疾病给人类造成的躯体、精 神痛苦外，另外一个重要的内容就是疾病对人类创造社会价 值能力造成的损害，而后者也是疾病负担之所以冠以“负担 ”最主要的原因 。其次，从疾病负担研究的目的和意义来 说，疾病负担研究就是要从社会宏观角度，在有限资源的限 制条件下尽量避免疾病对社会生产力的损失。 当决策者面对的不是单个个体，而是一个社会的总体 利益时，生命价值论往往是最容易被大多数人接受的选择。 2005年3月位于亚特兰大的美国第11巡回上诉法庭做出 裁决，拒绝重新为女植物人泰里· 斯基亚沃插上维持生命的 进食管，这一事件是生命价值观在当今社会中典型的表现 。
—SEYLL(Standard Period Expected Years of Life Lost)
SEYLL = SEx SEYLL :死亡于年龄X的个体的潜在寿命损失 SEx: 标准期望寿命表中年龄X的期望寿命
健康期望寿命 Healthy Life Expectancy
Espérance de vie en santé
• 健 康 调 整 期 望 寿 命 （ health-adjusted life expectancy， HALE）
步骤 1： 准备好一般寿命表
年龄组 观察区间 死亡率
nMx
调整系数 死亡概率 生存概率 尚存人数 死亡人数 观察区间内生存人年数 累计生存人年数 期望寿命
x
01-4 5-9 10-14 15-19 . 85-
健康损失 经济损失
• 举例
• 为什么要考虑伦理学？
• 功利主义 ——功利主义是道德哲学（伦理学）中的一个理论，其主 要创始人为英国法学家、哲学家、伦理学家耶利米· 边沁 (Jeremy Benthan，1748--1832)。边沁认为大自然将人类 置于苦乐两大主宰之下，人的天性是避苦求乐，功利原则就 是一切行为都适从这两种动力的原则。谋求功利是人们行为 的动机，也是区别是非、善恶的标准；是自然人和政府活动 遵循的原则，也是道德和立法的原则。最好的立法是达到 “最大多数人的最大幸福”，最好的立法就在于促进社会幸 福。 良好的政府和立法必须达到四个目标：即公民的生存、 富裕、平等和安全。这个逻辑的核心，就是维护多数人的利 益，增进公共的福祉。
寿命损失 的货币化
疾病导致的社会生产力的损失— —人民币
疾病负担（以人民币为单位）
货币化的总疾病负担
核心范畴 寿命损失 货币化 伤残损失 边缘范畴
疾病导致 的健康损失
1社会过度反应 间接经济损失
2医学科研投入 3疾病预防投入 4家庭成员的情 感、生活、收 入影响
疾病导致 的经济损失
门诊费用 住院费用
Low expectancy / Espérance faible / Baja esperanza No Data / Pas de donné es / No hay datos
M ea s u re : D is ab i li ty a dj u ste d li fe e xp e cta n cy a t b i rth , b o th se xe s , e stim a te s f or 1 9 9 7 Me s ur e : E sp é r a n ce d e vie à l a n a i ssa n ce c o rr ig é e d e l'in c a p ac ité , p o p u la tio n to ta le , e sti m a tio n s p o u r 1 9 9 7 M e d id a : E sp e r a n za de v id a a l n a ce r a ju sta d a p o r i n ca p a ci da d , a m b o s se x o s, e sti m ac io n e s p a r a 19 9 7
PEYLL =
( Ai X i ) Di
i
n
其中： Xi 为第 i 个死亡年龄组的组中值 Åi 为各个年龄组确定“早死”的年龄上限，为该年龄组的期望寿命。 Di 为第 i 年龄组死亡人数
— PYLL (Potential Years of Life Lost)
PYLL = A0 – X PYLL: 死亡于年龄X的个体的潜在寿命损失 A0: 事先确定的某个上限值 X: 死亡年龄 — PEYLL(Period Expected Years of Life Lost) PEYLL = Ex PEYLL:死亡于年龄X的个体的潜在寿命损失 Ex:年龄X的期望寿命
疾病负担分析
王建生
副研究员
中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心 卫生统计研究室
主要内容
• • • • • • • 概念 意义与应用 疾病负担测量的伦理学基础 疾病负担的范畴 测量框架 数据来源 疾病负担指标
健康损失 经济损失
• 举例
疾病负担的基本概念
由于疾病给人类带来的损失。 由于疾病、失能（残疾）和过早死亡给社会 及患者及其家庭社会带来的损失以及用于疾病 防治而消耗的资源。 从不同角度，疾病负担可以划分为： 1）直接负担、间接负担 2）健康负担、经济负担 3）个人负担、家庭负担、社会负担
•
•
疾病负担之——
健康损失
一般性主要指标 （人群受疾病影响的程度）
1）死亡率 - 总死亡率 - 婴儿死亡率、U5死亡率 - 分病种死亡率 - 性别、年龄别死亡率 - 孕产妇死亡率 - 地区别死亡率 2）发病率、患病率
寿命损失的测量
• 去死因期望寿命 （Cause Eliminated Life Expectancy， CELE） • 潜在寿命损失年 （Years of Potential Life Lost ， YPLL ）
危险因素归因疾病负担的概念
Байду номын сангаас要内容
• • • • • • • 概念 意义与应用 疾病负担测量的伦理学基础 疾病负担的范畴 测量框架 数据来源 疾病负担指标
健康损失 经济损失
• 举例
疾病负担分析的意义--决策工具
• • 评价不同疾病和危险因素所引起的损失，确定重大健康问题 是确定疾病控制优先权的基础
• 能够反映出发病率、患病率、死亡率、健康状况这 些因素的变化，也就是说当这些情况有所恶化时，该 衡量尺度也应该随之恶化（应该保函寿命损失，也应 保函生存质量） 应该可以在数据系统不同地区间、不同疾病间、不 同人群间进行衡量和比较 应该有可能将该衡量尺度所得出的结果向决策者、 大众进行沟通，也就是易于理解和使用
直接经济损失
5其他可能和疾 病相关的资源 消耗
主要内容
• • • • • • • 概念 意义与应用 疾病负担测量的伦理学基础 疾病负担的范畴 测量框架 数据来源 疾病负担指标
健康损失 经济损失
• 举例
数据来源
• 人口学数据
• 死亡数据（需要进行校正）
• 发病/患病数据 • 危险因素暴露水平数据
The boundaries and names shown and the designations us ed on this map do not im ply the ex pres sion of any opinion w hatsoev er on the part of the W orld Health Organization concerning the legal status of any c ountry, territory, c ity or area or of its authorities, or conc erning the delim itation of its frontiers or boundaries. D otted lines on maps represent approxim ate border lines for w hich there m ay not yet be full agreem ent. W HO 2000. All rights reserv ed