疾病经济负担讲解
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二、从病人的角度研究间接疾病经济负担 三、从社会的角度研究间接疾病经济负担
社会的角度研究的步骤： 1、计算某人群由于某疾病造成的死亡所减少的有效工
作时间，主要使用减寿年数来表示。 2、将某人群由于某疾病造成的伤残所降低的工作能
力，转化为有效工作时间的减少，主要使用伤残失 能指标、平均预期寿命发病率、伤残率等。 3、计算某人群由于某疾病造成的死亡和伤残所减少的 有效工作时间的总和。 4、将有效工作时间的减少转化为经济损失。
一是疾病的直接经济负担； 二是疾病的间接经济负担。
4Biblioteka Baidu
（一）直接疾病经济负担* 直接疾病经济负担：是指由于预防和治疗疾病所直接
消耗的经济资源。 它包括：
1、直接（医疗）费用（卫生保健部门所消耗的经济资 源）：主要指在治疗过程中直接支付给医疗机构的费用。 （如住院费、门诊费、国家和社会对医疗机构的投入等等） 2、直接非医疗费用非卫生保健部门所消耗的经济资源）： 主要指为了治疗而支付的其它附加费用。（如交通费、伙 食营养费、住宿费、科研和社会服务费等）。
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• 1993年世界银行组织专家发展了新的疾病 负担指标——伤残调整寿命年 (Disability adjusted life years, DALY)。DALY将疾病造成的早死和失能合并 考虑,用一个指标来描述疾病的这两方面负 担。指疾病造成死亡而引起的人群寿命的 减少和疾病造成残疾的程度。
• 作为目前最具有代表性的疾病负担评价和 测量方法，DALY虽然比以往指标更全面反 映了疾病对人群造成的负担，但对其有效 性和实用性还是存在一些争议。
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五、研究疾病经济负担过程中应注意问题
1、疾病经济负担的合理性 在研究疾病直接经济 负担时，应注意到已发生在病人身上的经济负担 可能存在合理与不合理之分。
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第二节 疾病经济负担 计算
一、直接疾病经济负担的计算 （一）确定直接疾病经济负担的范围 （二）确定疾病经济负担的调查期限 （三）确定调查样本 （四）样本人群卫生部门费用调查方法 （五）样本人群非卫生部门费用调查方法 （六）某地某病直接经济负担总值计算
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二、直接经济负担的收集
1、直接医疗费用的收集 通过两种途径获得： 1）向医疗保健机构调查 2）向病人调查（回顾性调查、追踪性调查）
• 相对权重=Ka-Ba
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• 2、生产力权重：（不同年龄组人群生产力不同的 问题）赋予不同年龄组不同的生产力权重（表8－ 10）
• 3、时间的贴现：人患病或受到创伤以后对健康带 来的影响有时可持续多年，甚至终身。人们对现 在还是将来健康的重要性在价值判断上是不同的。 对未来生命年的损失折算为现值从而便于比较， 所以在疾病负担研究中一般采用了3%年贴现率。
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（二）疾病的间接经济负担
间接经济负担：是指因疾病、失能和过早死亡给患者本人和 社会所带来的经济损失。 它包括： 1、因疾病、伤残和过早死亡损失工作时间造成的损失。 2、由于疾病和伤残导致个人工作能力降低造成的损失。 3、陪护人员损失的工作时间。 4、由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成的损失。 5、由于疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的精神负担等。
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第三节 间接疾病经济负担计算
一、间接疾病经济负担计算使用指标 1.平均预期寿命：指某个年龄尚存的人今后 预期的平均存活年数（或岁数）； 2.死亡指标：包括粗死亡率，疾病死亡专 率，减寿年数等； 3.病休指标：包括年缺勤天数、休工休学天 数、平均卧床时间等； 4.伤残失能指标：根据失能的严重程度不 同，将伤残及失能分成六类。 5.伤残调整生命年（DALY):指从发病到死亡所损失的 全部健康年，包括因早死所致的寿命损失和疾病所 致伤残引起的健康寿命损失年两部分。
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1）工资率法（现值法）：
间接经济负担=工资标准×因病损失的有效工作时间（人年）
2) 人均国民生产总值法（人力资本法）： 用人均国民生产总
值或人均国民收入来计算每人年工作损失所带来间接经济负担。
3）支付意愿法：此法是测量病人为获得 治好该疾病的这种结果愿
意支付的货币数量。
4）磨合成本法：其基本思想是疾病导致生产的损失，取绝于为恢
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第一节 疾病经济负担 概述
一、疾病经济负担的概念 疾病经济负担：是指由于发病、伤残（失能）和过
早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失和由 于预防治疗疾病所消耗的经济资源。 疾病的经济负担又称疾病费用或疾病成本。
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二、疾病经济负担的类型 研究的角度：研究的角度不同则疾病经济负担所涉及的范围
就不同。（病人、社会、保险） 疾病经济负担包括两个组成部分：
第八章 疾病经济负担分析
本章学习要求: 1、掌握疾病经济负担概念及分类 2、熟悉如何计算疾病直接经济负担 3、了解间接疾病经济负担计算的指标和步骤 4、了解疾病经济负担分析的关系
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• 面对众多的新老健康问题和居民不断上涨 的卫生服务需要，如何分配有限的卫生资 源，是各个国家在卫生决策中共同面临的 问题。通过对疾病负担的研究来确定需要 优先解决的卫生问题，进而确定资源的配 置。
2、直接非医疗费用的收集
直接非医疗费用的收集一般采取向病人调查的方法 获得。这部分费用在直接经济负担中占相当比例，不能 忽视。（交通费、营养费、住宿费、陪护费等）
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三、直接疾病经济负担的影响因素 1. 病人本身的情况：各种人口学因素如年龄、性 别、文化程度等 2. 病人患病后是否利用卫生服务 3. 病人利用卫生服务的地点 4. 病人利用卫生服务的机构 5. 疾病本身的情况：诊断、严重程度、治疗手段 等 6. 病人是第几次利用卫生服务 7. 病人的医疗保障形式 8. 病人对卫生服务效果的预期
复生产所花 费的时间。
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四、计算间接疾病经济负担需要考虑的因素（3点）
• 1、年龄权重：不同年龄患者引起的死亡或残疾失能其相对价 值是不同的，也就是说每个年龄(x)其相对值是不同的。青壮 年参加工作和劳动对社会生产贡献较大，寿命年的相对值等于 或大于1.0。反之，小于10岁的儿童或大于50岁的成老年人， 其寿命年的相对值就小于1.0。不同年龄时健康寿命年的相对 权重值可按下列公式计算：
二、从病人的角度研究间接疾病经济负担 三、从社会的角度研究间接疾病经济负担
社会的角度研究的步骤： 1、计算某人群由于某疾病造成的死亡所减少的有效工
作时间，主要使用减寿年数来表示。 2、将某人群由于某疾病造成的伤残所降低的工作能
力，转化为有效工作时间的减少，主要使用伤残失 能指标、平均预期寿命发病率、伤残率等。 3、计算某人群由于某疾病造成的死亡和伤残所减少的 有效工作时间的总和。 4、将有效工作时间的减少转化为经济损失。
一是疾病的直接经济负担； 二是疾病的间接经济负担。
4Biblioteka Baidu
（一）直接疾病经济负担* 直接疾病经济负担：是指由于预防和治疗疾病所直接
消耗的经济资源。 它包括：
1、直接（医疗）费用（卫生保健部门所消耗的经济资 源）：主要指在治疗过程中直接支付给医疗机构的费用。 （如住院费、门诊费、国家和社会对医疗机构的投入等等） 2、直接非医疗费用非卫生保健部门所消耗的经济资源）： 主要指为了治疗而支付的其它附加费用。（如交通费、伙 食营养费、住宿费、科研和社会服务费等）。
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• 1993年世界银行组织专家发展了新的疾病 负担指标——伤残调整寿命年 (Disability adjusted life years, DALY)。DALY将疾病造成的早死和失能合并 考虑,用一个指标来描述疾病的这两方面负 担。指疾病造成死亡而引起的人群寿命的 减少和疾病造成残疾的程度。
• 作为目前最具有代表性的疾病负担评价和 测量方法，DALY虽然比以往指标更全面反 映了疾病对人群造成的负担，但对其有效 性和实用性还是存在一些争议。
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五、研究疾病经济负担过程中应注意问题
1、疾病经济负担的合理性 在研究疾病直接经济 负担时，应注意到已发生在病人身上的经济负担 可能存在合理与不合理之分。
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第二节 疾病经济负担 计算
一、直接疾病经济负担的计算 （一）确定直接疾病经济负担的范围 （二）确定疾病经济负担的调查期限 （三）确定调查样本 （四）样本人群卫生部门费用调查方法 （五）样本人群非卫生部门费用调查方法 （六）某地某病直接经济负担总值计算
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二、直接经济负担的收集
1、直接医疗费用的收集 通过两种途径获得： 1）向医疗保健机构调查 2）向病人调查（回顾性调查、追踪性调查）
• 相对权重=Ka-Ba
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• 2、生产力权重：（不同年龄组人群生产力不同的 问题）赋予不同年龄组不同的生产力权重（表8－ 10）
• 3、时间的贴现：人患病或受到创伤以后对健康带 来的影响有时可持续多年，甚至终身。人们对现 在还是将来健康的重要性在价值判断上是不同的。 对未来生命年的损失折算为现值从而便于比较， 所以在疾病负担研究中一般采用了3%年贴现率。
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（二）疾病的间接经济负担
间接经济负担：是指因疾病、失能和过早死亡给患者本人和 社会所带来的经济损失。 它包括： 1、因疾病、伤残和过早死亡损失工作时间造成的损失。 2、由于疾病和伤残导致个人工作能力降低造成的损失。 3、陪护人员损失的工作时间。 4、由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成的损失。 5、由于疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的精神负担等。
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第三节 间接疾病经济负担计算
一、间接疾病经济负担计算使用指标 1.平均预期寿命：指某个年龄尚存的人今后 预期的平均存活年数（或岁数）； 2.死亡指标：包括粗死亡率，疾病死亡专 率，减寿年数等； 3.病休指标：包括年缺勤天数、休工休学天 数、平均卧床时间等； 4.伤残失能指标：根据失能的严重程度不 同，将伤残及失能分成六类。 5.伤残调整生命年（DALY):指从发病到死亡所损失的 全部健康年，包括因早死所致的寿命损失和疾病所 致伤残引起的健康寿命损失年两部分。
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1）工资率法（现值法）：
间接经济负担=工资标准×因病损失的有效工作时间（人年）
2) 人均国民生产总值法（人力资本法）： 用人均国民生产总
值或人均国民收入来计算每人年工作损失所带来间接经济负担。
3）支付意愿法：此法是测量病人为获得 治好该疾病的这种结果愿
意支付的货币数量。
4）磨合成本法：其基本思想是疾病导致生产的损失，取绝于为恢
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第一节 疾病经济负担 概述
一、疾病经济负担的概念 疾病经济负担：是指由于发病、伤残（失能）和过
早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失和由 于预防治疗疾病所消耗的经济资源。 疾病的经济负担又称疾病费用或疾病成本。
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二、疾病经济负担的类型 研究的角度：研究的角度不同则疾病经济负担所涉及的范围
就不同。（病人、社会、保险） 疾病经济负担包括两个组成部分：
第八章 疾病经济负担分析
本章学习要求: 1、掌握疾病经济负担概念及分类 2、熟悉如何计算疾病直接经济负担 3、了解间接疾病经济负担计算的指标和步骤 4、了解疾病经济负担分析的关系
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• 面对众多的新老健康问题和居民不断上涨 的卫生服务需要，如何分配有限的卫生资 源，是各个国家在卫生决策中共同面临的 问题。通过对疾病负担的研究来确定需要 优先解决的卫生问题，进而确定资源的配 置。
2、直接非医疗费用的收集
直接非医疗费用的收集一般采取向病人调查的方法 获得。这部分费用在直接经济负担中占相当比例，不能 忽视。（交通费、营养费、住宿费、陪护费等）
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三、直接疾病经济负担的影响因素 1. 病人本身的情况：各种人口学因素如年龄、性 别、文化程度等 2. 病人患病后是否利用卫生服务 3. 病人利用卫生服务的地点 4. 病人利用卫生服务的机构 5. 疾病本身的情况：诊断、严重程度、治疗手段 等 6. 病人是第几次利用卫生服务 7. 病人的医疗保障形式 8. 病人对卫生服务效果的预期
复生产所花 费的时间。
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四、计算间接疾病经济负担需要考虑的因素（3点）
• 1、年龄权重：不同年龄患者引起的死亡或残疾失能其相对价 值是不同的，也就是说每个年龄(x)其相对值是不同的。青壮 年参加工作和劳动对社会生产贡献较大，寿命年的相对值等于 或大于1.0。反之，小于10岁的儿童或大于50岁的成老年人， 其寿命年的相对值就小于1.0。不同年龄时健康寿命年的相对 权重值可按下列公式计算：