静脉炎的预防和处理

静脉炎的预防和处理 Last revised by LE LE in 2021

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静脉炎分级标准（美国INS标准）

0级：没有症状

1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛

2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿

3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉

4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样物＞2.5cm，有脓液流出

一）静脉炎预防

1）操作者严格遵守无菌技术操作原则和手卫生原则

2）必须待消毒液干后再行穿刺，以免引起化学性静脉炎

3）推荐选用上肢静脉作为常规静脉输注和置管的血管（避免靠近腕部的桡静脉置管）

4）一般情况下，尽量避免在瘫痪肢体静脉置管和输液

5）经外周静脉输注时要有计划地更换输液部位，以保护血管。切忌在同一条管的相同部位反复穿刺

6）根据所用溶液或药物的类型、PH、渗透压、浓度、剂量、给药速度，选择适当的输注途径并合理安排输液顺序

7）严格控制各种微粒通过静脉输液进入血液循环

8）护士能够根据静脉炎的临床分级标准识别静脉炎的征

9）对所有穿刺部位和肢体应常规进行评估，询问患者有无疼痛、发热、刺痛、灼痛和其他不适

二）静脉炎处理

1）外周静脉置管部位一旦出现静脉炎应立即拔除

2）对穿刺部位进行消毒，严重者遵医嘱局部应用抗生素药膏或使用湿热敷等

3）抬高发生静脉炎的肢体，避免剧烈运动

4）血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓

5）如有脓性分泌物，取分泌物进行细菌培养

6）若使用可达龙、多巴胺等刺激血管性药物时可在穿刺部位上方提前使用康惠尔水胶体预防。

预防：及时观察穿刺部位，早发现、早治疗。

治疗护理：一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度。更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。

药物治疗：可使用硫酸镁、康复新液、虎力散湿敷，喜辽妥涂抹。

容易出现静脉炎的常用药物：可达龙、多巴胺、康莱特、脂肪乳、氨基酸、甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷钠、凯时、碳酸氢钠、浓氯化钠。