PICC所致静脉炎的预防及处理ppt课件
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静脉炎预防与处理PPT课件
控制输液速度
适当控制输液速度，避免过快导致血管内压力骤增，损伤血管内皮 细胞。
定期更换输液部位
避免在同一部位连续输液
在连续输液时，应定期更换输液部位，以避免同一部位长时间受药物刺激。
选择粗大、直行的血管
优先选择粗大、直行的血管进行输液，以降低静脉炎的发生风险。
严格无菌操作
保持环境清洁
严格控制输液环境，保持清洁卫生，避免细菌污染。
规范洗手和消毒
医护人员在操作前应规范洗手和消毒，确保手部无菌。
避免刺激性药物的输入
了解药物的性质和注意事项
在输入药物前，应了解药物的性质、适应症、不良反应及注意事项。
稀释药物和减缓输液速度
对于某些刺激性强的药物，应适当稀释药物并减缓输液速度，以减少对血管的刺激。
03
静脉炎的处理
一般处理
01
02
案例一
某医院通过严格的无菌操作和定期对输 液器具进行检查，有效预防了静脉炎的 发生。
VS
案例二
某患者在家长期进行自我检查，发现异常 及时就医，避免了静脉炎的恶化。
成功治疗静脉炎的案例
案例一
某患者因静脉炎症状较轻，采用局部热敷和 药物外敷的方法，一周后症状明显缓解。
案例二
某患者静脉炎较为严重，采用手术清创和抗 炎治疗，术后恢复良好。
静脉炎预防与处理 ppt课件
目录
• 静脉炎概述 • 静脉炎的预防 • 静脉炎的处理 • 静脉炎的护理与康复 • 静脉炎的预防与处理案例分享
01
静脉炎概述
定义与分类
定义
静脉炎是指静脉血管发炎，通常 与静脉内注射、输液、置管等操 作有关。
分类
根据病因和病程，静脉炎可分为 急性静脉炎和慢性静脉炎。
适当控制输液速度，避免过快导致血管内压力骤增，损伤血管内皮 细胞。
定期更换输液部位
避免在同一部位连续输液
在连续输液时，应定期更换输液部位，以避免同一部位长时间受药物刺激。
选择粗大、直行的血管
优先选择粗大、直行的血管进行输液，以降低静脉炎的发生风险。
严格无菌操作
保持环境清洁
严格控制输液环境，保持清洁卫生，避免细菌污染。
规范洗手和消毒
医护人员在操作前应规范洗手和消毒，确保手部无菌。
避免刺激性药物的输入
了解药物的性质和注意事项
在输入药物前，应了解药物的性质、适应症、不良反应及注意事项。
稀释药物和减缓输液速度
对于某些刺激性强的药物，应适当稀释药物并减缓输液速度，以减少对血管的刺激。
03
静脉炎的处理
一般处理
01
02
案例一
某医院通过严格的无菌操作和定期对输 液器具进行检查，有效预防了静脉炎的 发生。
VS
案例二
某患者在家长期进行自我检查，发现异常 及时就医，避免了静脉炎的恶化。
成功治疗静脉炎的案例
案例一
某患者因静脉炎症状较轻，采用局部热敷和 药物外敷的方法，一周后症状明显缓解。
案例二
某患者静脉炎较为严重，采用手术清创和抗 炎治疗，术后恢复良好。
静脉炎预防与处理 ppt课件
目录
• 静脉炎概述 • 静脉炎的预防 • 静脉炎的处理 • 静脉炎的护理与康复 • 静脉炎的预防与处理案例分享
01
静脉炎概述
定义与分类
定义
静脉炎是指静脉血管发炎，通常 与静脉内注射、输液、置管等操 作有关。
分类
根据病因和病程，静脉炎可分为 急性静脉炎和慢性静脉炎。
静脉炎的预防和处理ppt课件
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次课程重点内容回顾
01
静脉炎的定义、分 类和临床表现
02
静脉炎的危险因素 和预防措施
03
静脉炎的诊断方法 和处理原则
04
静脉炎的并发症和 预后评估
学员心得体会分享
01
加深了对静脉炎的认识 和理解，掌握了相关知 识和技能
02
学会了如何预防和处理 静脉炎，提高了临床应 对能力
疗。
对症处理
针对患者出现的疼痛、发热等症 状，进行相应的对症处理，如使
用解热镇痛药等。
其他辅助治疗方法
物理治疗
如红外线照射、超短波理疗等，可促进局部血液 循环，缓解静脉炎症状。
中药治疗
根据患者病情和中医辨证，可选用具有清热解毒 、活血化瘀功效的中药进行治疗。
心理护理
静脉炎患者可能出现焦虑、烦躁等不良情绪，需 要进行心理护理，帮助患者保持积极心态。
规范操作，减少损伤
01
02
03
严格执行无菌操作
在穿刺、更换敷料等操作 过程中，严格遵守无菌操 作原则，避免污染和感染 。
熟练掌握穿刺技术
医护人员应熟练掌握穿刺 技术，尽量做到一针见血 ，减少血管损伤和患者痛 苦。
合理固定输液器材
妥善固定输液器材，避免 其移动或滑脱，造成血管 损伤或输液不畅。
药物预防与护理措施
定期组织考核，确保医护人员素质达标
制定考核标准
根据静脉炎预防和处理的要求，制定医护人员考核标准，包括理 论知识掌握程度、操作技能水平等方面。
定期组织考核
定期对医护人员进行考核，评估其静脉炎预防和处理能力，确保 医护人员素质达标。
考核结果反馈与改进
PICC置管后常见并发症的预防及处理PPT课件(2024版)
静脉血栓
诊断方法
静脉造影是确诊静脉血栓的金标准 血管彩超检查具有无创、安全、快捷、费用低
等特点，为较理想的诊断方法，其敏感性、特 异性较高
28
静脉血栓的预防
❖ 根据血管情况，选择合适的导管材质和型号 ❖ 避免选择影响肢体活动的静脉进行置管 ❖ 穿刺过程尽量减少对血管内膜的损伤 ❖ 适当的肢体活动，避免压迫术肢 ❖ 保持导管尖端在适当的位置 ❖ 超声导引技术置管
毒剂或抗菌药涂层的短期中心静脉导管和浸有氯己 定的海绵敷料。
38
导管损伤
症状及表现
• 给药时液体自穿刺点回漏 • 导管外露部分漏液 • 导管断裂
39
导管损伤
原因
• 穿刺鞘反复使用损伤导管
• 导丝划伤导管
• 修剪导管不当
• 安装连机器方法不当
• 不正确的导管固定
• 暴力冲管和高压注射所致
• 锐利物品的意外损伤
22
负压溶栓复通技术
Step7：用10毫升注射器以“脉冲”方式冲洗导管， 使用20毫升生理盐水，遵循规范的冲洗方式
23
负压溶栓复通技术
尿激酶溶栓注意事项：
1、评估凝血功能，遵医嘱使用药物 2、溶栓过程中嘱病人减少活动，防止接口松脱 3、密切观察病人有无凝血功能障碍的表现 4、采用负压方法，不要把尿激酶推入病人体内
第一天减少肢体活动，利于穿刺点愈合 第二天鼓励松拳握拳运动，促进血液循环
原则：避免大幅度的活动及反复屈伸肘关节
7
机械性静脉炎
处理
❖ 抬高患肢，增加手指的精细活动， 促进静脉回流 ❖ 局部：
--- 喜疗妥乳膏，可预防性使用 --- 美皮康、康惠儿水胶体敷料 --- 湿热敷/中药外敷 --- 物理治疗：红外线、微波照射等
PICC化疗所致静脉炎的预防与治疗
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ５ 年 ９月第 ２ １ 卷第 ｌ ８ 期
的病情变化 ， 经积极处理 ， 患者 １ ｈ内生命体征平稳 ， 无不适症
状， 手术顺利完成 。
作者应动作轻柔 、 熟练 ， 减 少对胆 囊 的牵拉 和对 胆道 的刺激 。
护士应密切观察 手术过 程 中患者 的面色 和表情 ， 询 问患 者 自
［ １ ］ 王在 国， 张玲 ， 王全珍 ， 等． 胆心 综合征 的诊治 （ 附 ２例报 告） ［ Ｊ ］ ． 肝胆胰脾 杂志， １ ９ ９ ７ （ ９ ） ： １ ３ ５ ． ［ ２ ］ 郑 卫平 ， 李平佑． 硬膜 外阻滞麻 醉胆心反 射 ９ Ｏ例临床分
识强 ， 熟练掌握抢救 设备 的应用 及各 种抢救 技术 操作 。术 者
经外周静脉置人 中心静脉 导管 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ） 因其 操作 简单 、 安
全 且 可用 于中长期输液 、 采血 、 输 注血 制 品、 高渗、 化疗 等药 物， 特别是 减少 了化疗 药物经 外周 静脉用 药给 患者 带来 的不 便及痛苦 ， 故而 被广 泛应 用于血 液肿瘤 患 者。但是若 维 护不 当， 也会发 生不 同程 度的并发症 ， 静 脉炎是置管后 最常 见的并 发症之一 ， 其发生率 高达 １ ５ ％～ ３ ０ ％… 。２ ０ １ ２年 １ ２月 ～ ２ ０ １ ４ 年１ １月 ， 我们对 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ应用化疗药物的 １ ２ ０例肿瘤患者实施 防 护措施 ， 预防静 脉炎的发 生 ３ 胆 心反射 预防
一般认为 ， 在全 身麻醉下进 行胆 道介入
觉症状 ， 记录生命 体征 ， 及早发现 ， 积极 配合 医生实施抢救 。
治疗操作 可降低胆 心反射 的发生率 ｊ 。胆心反射产 生的主要 原因之一 是由于手术操作对 胆道系统 的机 械刺激 。手 术操作 者可在手术牵 拉胆囊 前给予利 多 卡因封 闭胆囊 床 和 Ｃ ａ ｌ ｏ ｔ 三
的病情变化 ， 经积极处理 ， 患者 １ ｈ内生命体征平稳 ， 无不适症
状， 手术顺利完成 。
作者应动作轻柔 、 熟练 ， 减 少对胆 囊 的牵拉 和对 胆道 的刺激 。
护士应密切观察 手术过 程 中患者 的面色 和表情 ， 询 问患 者 自
［ １ ］ 王在 国， 张玲 ， 王全珍 ， 等． 胆心 综合征 的诊治 （ 附 ２例报 告） ［ Ｊ ］ ． 肝胆胰脾 杂志， １ ９ ９ ７ （ ９ ） ： １ ３ ５ ． ［ ２ ］ 郑 卫平 ， 李平佑． 硬膜 外阻滞麻 醉胆心反 射 ９ Ｏ例临床分
识强 ， 熟练掌握抢救 设备 的应用 及各 种抢救 技术 操作 。术 者
经外周静脉置人 中心静脉 导管 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ） 因其 操作 简单 、 安
全 且 可用 于中长期输液 、 采血 、 输 注血 制 品、 高渗、 化疗 等药 物， 特别是 减少 了化疗 药物经 外周 静脉用 药给 患者 带来 的不 便及痛苦 ， 故而 被广 泛应 用于血 液肿瘤 患 者。但是若 维 护不 当， 也会发 生不 同程 度的并发症 ， 静 脉炎是置管后 最常 见的并 发症之一 ， 其发生率 高达 １ ５ ％～ ３ ０ ％… 。２ ０ １ ２年 １ ２月 ～ ２ ０ １ ４ 年１ １月 ， 我们对 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ应用化疗药物的 １ ２ ０例肿瘤患者实施 防 护措施 ， 预防静 脉炎的发 生 ３ 胆 心反射 预防
一般认为 ， 在全 身麻醉下进 行胆 道介入
觉症状 ， 记录生命 体征 ， 及早发现 ， 积极 配合 医生实施抢救 。
治疗操作 可降低胆 心反射 的发生率 ｊ 。胆心反射产 生的主要 原因之一 是由于手术操作对 胆道系统 的机 械刺激 。手 术操作 者可在手术牵 拉胆囊 前给予利 多 卡因封 闭胆囊 床 和 Ｃ ａ ｌ ｏ ｔ 三
PICC所致静脉炎的预防及处理
04
PICC所致静脉炎的预防 与处理案例分析
成功预防静脉炎的案例
案例描述
总结
某医院在为患者植入PICC导管时，采 取了一系列预防措施，包括选择合适 的导管型号、确保导管插入技术熟练、 定期评估患者情况等。
成功的预防措施可以有效降低PICC所 致静脉炎的发生率。
成功因素
选择合适的导管型号，确保导管插入 顺利，减少对血管内皮的损伤；定期 评估患者情况，及时发现并处理潜在 问题。
分类
根据临床表现和发生机制，PICC所致 静脉炎可分为机械性静脉炎、化学性 静脉炎、细菌性静脉炎等类型。
发生机制与原因
机械性静脉炎
由于PICC导管在插入过程中对静 脉内壁的刺激，以及导管在血管 内的摩擦、碰撞，导致内皮细胞
损伤，引发炎症反应。
化学性静脉炎
由于PICC导管材料、药物、消毒 剂等对静脉的刺激，导致血管内皮 损伤，引发炎症反应。
对临床实践的指导意义
01
02
03
更新预防策略
根据最新的研究动态，更 新PICC置管后的预防策略， 提高预防效果。
推广物理预防方法
推广使用物理预防方法， 如压力衣、弹力袜等，以 减轻患者痛苦和经济负担。
药物使用的规范
根据研究结果，规范抗炎、 抗凝药物在预防PICC所致 静脉炎中的使用，确保安 全性和有效性。
案例描述
某医院在为患者植入PICC导管时，未采取充分的预防措施， 导致患者术后出现严重的静脉炎症状。医生虽然采取了相 应的处理措施，但效果不佳。
失败因素
未选择合适的导管型号，导致导管插入困难，损伤血管内 皮；未定期评估患者情况，错过最佳处理时机。
总结
失败的预防和处理措施可能导致患者遭受更多的痛苦和并 发症。
静脉炎预防及处理ppt课件
Hale Waihona Puke 体会静脉炎主要以预防为主，预防是减少静脉炎发生率
的有效方法，我们临床工作者在临床工作中应积极 采取切实可行的预防措施，以人为本，以护理对象 为中心，严格执行各项护理操作流程，延长血管的 使用寿命，以减少静脉炎的发生，减轻患者的痛苦， 提高患者的生命质量
提问
静脉炎的概念：李春华（90%）
静脉炎分级0级、一级：魏萌（100%）
静脉炎分级二级、三级：童宇月（100%） 静脉炎的预防：施灵娜（90%）
静脉炎的一般处理：王冠（90%）
静脉炎的药物预防：吴美琴（90%） 静脉炎的中药预防：许小燕（92%）
谢谢聆听
静脉炎的预防教育
静脉炎的定义
静脉炎是由于物理，化学及感觉等因素对血管壁的
炎症表现，常表现为局部组织热、痛、紧绷及胀肝， 沿着注射部位的血管会出现条索状的红线，触诊时 有发热、发硬的感觉
炎症的分级
炎症的预防（一）
严格执行无菌操作技术，静脉穿刺一次成功，固定
牢固，长期静脉输液要有计划的更换输液部位，保 护静脉 严禁在瘫痪的肢体进行静脉穿刺和补液，最好选用 上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎 症 严格控制药物的浓度和输液速度 严防输液微粒进入血管
静脉炎预防及处理
课程目标
1、能复述静脉炎的定义。
2、N1、N0阶段护士能口述炎症分级。 3、N2、N3阶段护士能口述炎症预防措施。
4、所有护士均能口述静脉炎处理措施。
静脉炎的预防教育
静脉输液是临床治疗和急救用药及供给营养的
主要途径之一，静脉炎是静脉输液常见的并发 症之一，静脉炎的发生会使患者不适，加重了 患者的心理负担和经济负担，也给护理人员增 加了穿刺的难度和工作量，更影响了患者的治 疗和康复
静脉炎的预防与护理PPT课件
3 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索 状物形成，可触摸到条索状静脉
4 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索
状物形成，可触及的静脉条索状物长度
>2.5cm,有脓完液整版P流PT课件出.
15
二、静脉炎的预防与护理
1、预防 2、护理
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No Image
16
1、预防
1 加强无菌观念 提高技术能力
选用的留置针或输液针导管管径太粗，刺激血管壁。 与血管壁摩擦引起发炎。
在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。
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9
机械性静脉炎
——液体的机械作用导致 的静脉炎
1、输液量
每日静脉输液量大于1500ml的患者其 静脉炎的发生率明显高于每日输液量 小于1000ml的患者。
2、输液速度 输液速度过快或过慢都易导致静脉炎
17
1、预防
1 加强无菌观念 提高技术能力
2 静脉的选择
3 留置针和敷贴选择、保留及更换
4 控制微粒输入
➢治疗室尽量减少人员的走动
➢在安瓿开封时微粒极易混入药液,因此在锯安瓿 前后均严格执行无菌操作
➢减少针头穿刺胶塞次数,建议使用侧孔注射器
➢选用精密过滤输液器
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18
1、预防
1 加强无菌观念 提高技术能力
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4
病理改变： 静脉输入各种刺激性 药液或因机械直接损伤静壁， 长期静脉曲张引起的血液淤滞 等，而导致静脉血管内膜损害， 以及整条浅静脉壁的炎症反应， 甚至累及静脉周围组织
完整版PPT课件
5
原因
血管因素: 主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴 循环状况以及患者的营养等全身状况。 个体与操作者因素: 与患者全身情况及护士的技术 和责任心有关。 化学因素: 主要是药物因素，如药物的酸碱度和药 物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。 物理因素: 包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作 用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是否与 静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激，尤其是 拔针不当对血管壁的损害较大，也可引起静脉炎。
静脉炎的预防及护理ppt
谢谢观赏 Thankyou 汇报人
若PICC（外周静脉置入中心静脉导管）发生静脉炎，可先冷敷再热敷症状可缓解， 若症状持续，并无改善迹象，需拔除。
若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行，每次20分钟，一天4次 若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内
各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。
处理原则
6、美国疾病控制预防中心（CDC）与静脉输液协会（INS）建议使用聚氨 酯或硅胶材质的导管针。若患者有过敏反应，应更换不同材质的导管。
细菌性静脉炎的预防
1
外周留 置针每 72-96h 更换。
2
严格执 行无菌 操作原 则。
3
根据护理规 范，正压冲 洗导管，避 免血块在导 管内形成， 导致细菌滋 生。
静脉炎分级
0级
美国静脉输液护理学会静脉治 疗护理实践标准2006版：
0级为无任何症状。
1级
1级为局部静脉血管出红肿，但没有疼痛感觉。
2级
2级为局部静脉出现疼痛和周围组织红肿/水肿的现象。
3级
静脉可触及一条质硬的条索，触痛明显，周围组织出现红肿，皮肤温度高。
4级
除了第3级出现的症状以外，静脉周围组织出现细菌性炎症，皮肤破溃，并
且出现化脓渗出。
静脉炎分级-INS标准
4
静脉炎的预防
机械性静脉炎预防
1、选择粗直血管，避免关节处、下肢静脉。不要太靠近 关节处，对长期静注者应经常换注射部位，避免在同一条 血管上反复穿刺，化疗药物及高滲药物选择弹性好、回血 畅的大中静脉
2、操作人员技术熟练。：减少钢针穿刺率，加强基本 功训练，静脉穿刺力争一次成功，减少套管针来回转动 以减轻对血管内皮的机械损伤
PICC常见并发症的处理PPT课件
操作规范
严格按照无菌操作原则进行拔管，避免感染；掌握正确的拔管角度和力度，避免损伤血管；拔管过程中密切观察 患者反应，及时处理异常情况。
THANKS
监督检查
定期对无菌操作执行情况进行监 督检查，确保规范落实。
感染后治疗策略选择
抗生素治疗
根据感染类型和病原体 选择合适的抗生素进行
治疗。
局部处理
对感染部位进行清洁、 消毒、换药等局部处理
。
拔管处理
若感染严重或无法控制 ，需考虑拔除PICC导管
并送检。
营养支持
给予患者适当的营养支 持，增强机体抵抗力。
辅助检查在拔管中应用价值
超声检查
01
利用超声引导，明确导管位置、血栓及血管情况，为拔管提供
准确信息。
X线检查
02
通过X线透视或摄片，观察导管在血管内的走行及异位情况。
DSA检查
03
在DSA引导下进行拔管，可实时观察导管位置和血流情况，确
保拔管安全。
拔管技巧培训和操作规范
培训内容
包括PICC导管的结构、功能、拔管适应症与禁忌症、拔管操作流程等。
预防措施重要性
减少并发症发生
通过采取预防措施，可以有效 地减少PICC并发症的发生，提 高患者置管的安全性和舒适度
。
延长导管使用时间
预防并发症的发生可以延长导 管的使用时间，避免频繁更换 导管给患者带来的痛苦和不便 。
降低医疗成本
减少并发症的发生可以降低因 处理并发症而产生的额外医疗 成本，减轻患者的经济负担。
风险评估模型应用
将风险评估模型应用于临床实践中， 对患者进行个体化评估，以制定相应 的干预措施。
预防性药物使用指导原则
药物选择原则
严格按照无菌操作原则进行拔管，避免感染；掌握正确的拔管角度和力度，避免损伤血管；拔管过程中密切观察 患者反应，及时处理异常情况。
THANKS
监督检查
定期对无菌操作执行情况进行监 督检查，确保规范落实。
感染后治疗策略选择
抗生素治疗
根据感染类型和病原体 选择合适的抗生素进行
治疗。
局部处理
对感染部位进行清洁、 消毒、换药等局部处理
。
拔管处理
若感染严重或无法控制 ，需考虑拔除PICC导管
并送检。
营养支持
给予患者适当的营养支 持，增强机体抵抗力。
辅助检查在拔管中应用价值
超声检查
01
利用超声引导，明确导管位置、血栓及血管情况，为拔管提供
准确信息。
X线检查
02
通过X线透视或摄片，观察导管在血管内的走行及异位情况。
DSA检查
03
在DSA引导下进行拔管，可实时观察导管位置和血流情况，确
保拔管安全。
拔管技巧培训和操作规范
培训内容
包括PICC导管的结构、功能、拔管适应症与禁忌症、拔管操作流程等。
预防措施重要性
减少并发症发生
通过采取预防措施，可以有效 地减少PICC并发症的发生，提 高患者置管的安全性和舒适度
。
延长导管使用时间
预防并发症的发生可以延长导 管的使用时间，避免频繁更换 导管给患者带来的痛苦和不便 。
降低医疗成本
减少并发症的发生可以降低因 处理并发症而产生的额外医疗 成本，减轻患者的经济负担。
风险评估模型应用
将风险评估模型应用于临床实践中， 对患者进行个体化评估，以制定相应 的干预措施。
预防性药物使用指导原则
药物选择原则
静脉炎的预防与处理ppt课件
02
静脉炎预防措施
合理选择输液通路和器材
选择合适的输液通路
根据患者的具体情况和输液需求，选择合适的输液通路，如外周静脉、中心静 脉等。
选用优质输液器材
使用质量可靠的输液器材，如一次性使用输液器、无菌注射器等，以减少对血 管的刺激和损伤。
规范操作，减少损伤
严格执行无菌操作
在输液过程中，严格遵守无菌操作原 则，避免污染和感染。
健康宣教
向患者及家属讲解静脉炎的相关知识，提高其对 疾病的认知度。
鼓励患者参与护理
指导患者进行自我护理，如保持皮肤清洁、避免 刺激等。
营养支持与饮食指导
合理饮食
01
建议患者摄入富含蛋白质、维生素等营养成分的食物，如瘦肉
、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
控制饮食禁忌
02
避免摄入辛辣、刺激性食物及海鲜等易过敏食物。
04
特殊类型静脉炎处理策略
化疗药物所致静脉炎
立即停止输液
一旦发现化疗药物引起 的静脉炎，应立即停止 输液，避免炎症进一步
加重。
局部冷敷
使用冰袋或冷毛巾进行 局部冷敷，减轻疼痛和
炎症反应。
外用药物
涂抹消炎止痛药膏，如 扶他林等，有助于缓解
炎症和疼痛。
密切观察
密切观察病情变化，如 出现红肿、疼痛加重等 异常情况，应及时就医
熟练掌握穿刺技术
合理安排输液顺序和速度
根据患者的病情和药物性质，合理安 排输液顺序和速度，避免过快或过慢 输液对血管造成不良影响。
医护人员应熟练掌握静脉穿刺技术， 减少对血管的损伤和刺激。
药物预防策略
使用药物保护血管
在输液过程中，可以使用一些药物来保护血管，如血管活性药物、抗炎药物等。
PICC维护过程中出现的并发症预防及护理ppt课件
停止
原 因
护理对策
1、不正确固定
1、妥善固定导管
2、换药不当
2、换药方法正确
2.无法冲管
3、病人躁动
3.输液时上肢肿胀
4、未缝合固定
3、动作轻柔
4、护士患者宣教
5、专业护士操作
4.输液时液体外渗
24
导管阻塞
原因
➢ 药物配伍禁忌，药物间不相溶；
➢ 未正压封管致血液返流，采血后未正
压封管；（尽量不从导管内抽血）。
滤器的应用
处理
立即通知医生
原则拔管，考虑费用问题，应先进行处理。
12
细菌性静脉炎
原因
不正确洗手
不正确的皮肤消毒
未遵循无菌技术
穿刺时污染导管
敷料护理不良
预防
严格无菌技术
13
细菌性静脉炎
处理
立即通知医生
根据成因处理
培养、抗生素应用
拔除导管或更换
14
血栓性静脉炎
原因
➢ 对静脉部位进行20-30分钟的热敷后再拔管。
➢ 若第二次拔管仍有阻力，12-24小时后再拔除。
38
重症监护等。
• 2002年开始在放射肿瘤科使用，并在
全院推广。
3
• PICC的优势
➢ 降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸，气胸
➢ 减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适
➢ 保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路
特别有助于高危和免疫抑制人群
➢ 感染率<3%
➢ 可由护士操作
适合医院，社区医疗，家庭病床慢性病需长期输液者
• 纤维蛋白鞘
• 因其他原因发生的感染
• 差的皮肤护理
19
导管相关 拔管
原 因
护理对策
1、不正确固定
1、妥善固定导管
2、换药不当
2、换药方法正确
2.无法冲管
3、病人躁动
3.输液时上肢肿胀
4、未缝合固定
3、动作轻柔
4、护士患者宣教
5、专业护士操作
4.输液时液体外渗
24
导管阻塞
原因
➢ 药物配伍禁忌，药物间不相溶；
➢ 未正压封管致血液返流，采血后未正
压封管；（尽量不从导管内抽血）。
滤器的应用
处理
立即通知医生
原则拔管，考虑费用问题，应先进行处理。
12
细菌性静脉炎
原因
不正确洗手
不正确的皮肤消毒
未遵循无菌技术
穿刺时污染导管
敷料护理不良
预防
严格无菌技术
13
细菌性静脉炎
处理
立即通知医生
根据成因处理
培养、抗生素应用
拔除导管或更换
14
血栓性静脉炎
原因
➢ 对静脉部位进行20-30分钟的热敷后再拔管。
➢ 若第二次拔管仍有阻力，12-24小时后再拔除。
38
重症监护等。
• 2002年开始在放射肿瘤科使用，并在
全院推广。
3
• PICC的优势
➢ 降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸，气胸
➢ 减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适
➢ 保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路
特别有助于高危和免疫抑制人群
➢ 感染率<3%
➢ 可由护士操作
适合医院，社区医疗，家庭病床慢性病需长期输液者
• 纤维蛋白鞘
• 因其他原因发生的感染
• 差的皮肤护理
19
导管相关 拔管
静脉炎的预防及护理措施ppt课件
静脉炎的预防及 护理措施
一、静脉炎相关知识
静脉炎（全称血栓性静脉炎）：是指静 脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不 同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少 数病人可有发热、白细胞总数增高等，患者 常常陈诉疼痛肿胀。 神经内科疾病以脑血管病居多，临床上 常使用甘露醇、甘油果糖、前列地尔等药物， 这些药物对血管刺激性大，易导致静脉炎的 发生。
Te xt
1、合理选择穿刺血管 ⑴应选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉 瓣，避开关节，易于固定的血管。 ⑵尽量不选下肢静脉，因下肢静脉瓣多，血流缓 慢，易发生静脉炎。 2、严格执行无菌操作 ⑴操作前洗手，消毒范围正确。 ⑵提高穿刺成功率，外周静脉留置针留置时间不 超过72小时。
3、合理输入液体和药物 根据所用溶液或药物的类型、pH值、渗透压、 浓度、剂量、给药速度，选择适当的输注途径。 4、握正确的封管技术 合理使用封管液抽吸5ml至10ml的肝素盐水或生 理盐水采取边退针边推注的正压封管方法。 5、做好健康宣教 ⑴在使用静脉留置针前一定要与患者沟通，将注 意事项告知患者，取得患者配合。 ⑵指导患者保持局部清洁干燥，不输液时尽量避 免肢体下垂。睡眠时不要压穿刺血管，如有渗漏 立即拔管，更换穿刺部位。
二、病因
1、发生原因：
（1）化学因素：药液过酸或过碱； 过高渗或过低渗 ； 刺激性较大 人体对血管通路材料产生反应。 （2）机械因素：短时间内反复多次在同一血管周围 穿刺；静脉留置针或静脉导管过粗过硬；留置静脉 导管时操作粗鲁；输入各种输液微粒（如玻璃屑、 橡皮屑、各种结晶质） （3）细菌因素：无菌操作不严格；微生物由穿刺点 沿穿刺针或导管进入；导管内血液残留；药液污染、 给药装置污染 （4）病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种 疾病、气管插管等
一、静脉炎相关知识
静脉炎（全称血栓性静脉炎）：是指静 脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不 同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少 数病人可有发热、白细胞总数增高等，患者 常常陈诉疼痛肿胀。 神经内科疾病以脑血管病居多，临床上 常使用甘露醇、甘油果糖、前列地尔等药物， 这些药物对血管刺激性大，易导致静脉炎的 发生。
Te xt
1、合理选择穿刺血管 ⑴应选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉 瓣，避开关节，易于固定的血管。 ⑵尽量不选下肢静脉，因下肢静脉瓣多，血流缓 慢，易发生静脉炎。 2、严格执行无菌操作 ⑴操作前洗手，消毒范围正确。 ⑵提高穿刺成功率，外周静脉留置针留置时间不 超过72小时。
3、合理输入液体和药物 根据所用溶液或药物的类型、pH值、渗透压、 浓度、剂量、给药速度，选择适当的输注途径。 4、握正确的封管技术 合理使用封管液抽吸5ml至10ml的肝素盐水或生 理盐水采取边退针边推注的正压封管方法。 5、做好健康宣教 ⑴在使用静脉留置针前一定要与患者沟通，将注 意事项告知患者，取得患者配合。 ⑵指导患者保持局部清洁干燥，不输液时尽量避 免肢体下垂。睡眠时不要压穿刺血管，如有渗漏 立即拔管，更换穿刺部位。
二、病因
1、发生原因：
（1）化学因素：药液过酸或过碱； 过高渗或过低渗 ； 刺激性较大 人体对血管通路材料产生反应。 （2）机械因素：短时间内反复多次在同一血管周围 穿刺；静脉留置针或静脉导管过粗过硬；留置静脉 导管时操作粗鲁；输入各种输液微粒（如玻璃屑、 橡皮屑、各种结晶质） （3）细菌因素：无菌操作不严格；微生物由穿刺点 沿穿刺针或导管进入；导管内血液残留；药液污染、 给药装置污染 （4）病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种 疾病、气管插管等
PICC常见并发症的预防及处理PPT课件
输液部位疼痛伴有发红和或水肿有条索状物生成可触及条索状静脉长度大于25cm有脓液流出是由于各种机械性刺激损伤静脉壁而出现的炎症反应属于急性无菌性炎症原因1选择导管的型号和血管的大小不当2导管臵入困难3导管未达到预期的位臵4穿刺侧肢体过度活动处理1热敷或tdp治疗24次日2休息抬高患肢鼓励患者适度活动肢体3避免激烈运动4若三天后未见好转或更严重应拔管5硫酸镁金黄散外敷喜辽妥软膏外涂预防早期干预防患于未然血栓形成的三个病理因素血液高凝状态原因1选择导管的型号和血管的大小不当造成血管内膜损伤导管外周形成血栓2穿刺时损伤血管的内膜3封管的方法不规范导致血栓形成4picc导管较长又长期漂浮在血管中会使血液形成涡流而产生微血栓处理1暂停输液热敷2尿激酶溶栓3成人导管4f儿童3f定时测量臂围若大于2cm病变静脉区呈红肿索条状明显疼痛和压痛局部皮温升高
2021
导管感染
原因
１、与无菌技术操作有关 ２、与不及时换药有关 ３、与病员的身体状况有关 4、 留置时间的长短有关
处理
1、口服抗生素 2、加强换药 3、做细菌培养，必要时拔管
2021
导管感染
近来一些学者提出“接头学说”理论。 50%以上导管感染发生前或同时导管接头培养阳 性，附加连接装置可导致0.4%的污染增加，附 加装置增加，污染的发生率也增加。 常规送导管前端行细菌培养
2021
封管手法
脉冲式冲管 正压封管
（推一下，停一下，在导管内 造成小旋涡，加强冲管效果）
2021
（五）过敏性皮炎
原因
✓性别：女性多于男性 ✓过敏体质 ✓季节因素：夏季汗液分泌刺激皮肤 ✓消毒剂：个别 ✓透明敷贴：个别
2021
（五）过敏性皮炎
预防 ✓评估患者有无过敏体质，合理使用透明敷贴和消毒剂 ✓夏季保持皮肤干燥 ✓指导患者饮食调理，勿进食刺激辛辣饮食
2021
导管感染
原因
１、与无菌技术操作有关 ２、与不及时换药有关 ３、与病员的身体状况有关 4、 留置时间的长短有关
处理
1、口服抗生素 2、加强换药 3、做细菌培养，必要时拔管
2021
导管感染
近来一些学者提出“接头学说”理论。 50%以上导管感染发生前或同时导管接头培养阳 性，附加连接装置可导致0.4%的污染增加，附 加装置增加，污染的发生率也增加。 常规送导管前端行细菌培养
2021
封管手法
脉冲式冲管 正压封管
（推一下，停一下，在导管内 造成小旋涡，加强冲管效果）
2021
（五）过敏性皮炎
原因
✓性别：女性多于男性 ✓过敏体质 ✓季节因素：夏季汗液分泌刺激皮肤 ✓消毒剂：个别 ✓透明敷贴：个别
2021
（五）过敏性皮炎
预防 ✓评估患者有无过敏体质，合理使用透明敷贴和消毒剂 ✓夏季保持皮肤干燥 ✓指导患者饮食调理，勿进食刺激辛辣饮食
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分型
红肿型 沿静脉走行皮肤红肿、 疼痛、触痛
硬结型 沿给药静脉局部疼痛、 触痛、静脉变硬，触之有条索 状感痛
坏死型 沿血管周围有较大范 围肿胀形成瘀斑至皮肌层
闭锁型 静脉不通，逐步形成 机化
.
预防
1严格掌握置管的适应症与禁忌症 2选择合适的血管与导管（采用肝素盐水完
全浸泡过的导管，具有抗凝与润滑的作用， 可减少置管时对内膜的损伤。地塞米松预 处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用优 于生理盐水）
炎性物质刺激神经末梢
局部组织缺乏血供，代 谢毒物沉积
.
。
.
静脉炎的分级及分型
分级
0 无症状
1 输液部位发红， 伴或不伴有 疼痛
2 输液部位疼痛，伴有发红和 （或）水肿
3 输液部位疼痛，伴有发红和 （或）水肿，有条索状物形成， 可触及条索状静脉
4输液部位疼痛，伴有发红和 （或）水肿，有条索状物形成， 可触及条索状静脉，长度大于 2.5cm，有脓液流出
PICC所致静脉炎的预防及处理
南充市中心医院 常欢
.
定义 原因 临床表现 分类及分型 预防 处理
..
定义
静脉炎：由于物理、化学、感染因 素对血管壁的刺激导致血管壁的炎 症反应。主要有机械性静脉炎、化 学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓 性静脉炎。
.
原因
选择的血管靠近关节部位，同一部 位反复穿刺
输注药物PH值过高或过低，高渗 性液体、刺激性药物
机械性静脉炎 化学性静脉炎
局部消毒不严ຫໍສະໝຸດ 细菌性静脉炎玻璃屑，橡皮塞；导管型号与血管 粗细不匹配；冲封管方法不正确
血栓性静脉炎
.
红 热 肿 痛
坏死
临表
炎症初期血流速度加快 局部发红
炎症中期血流慢或停止， 血液粘稠度增加，红 细胞沉积
炎症中期血管内皮损害， 通透性增加，输入液 体外渗
.
处理
抬高患肢并制动，局部湿热敷，远红外线 照射，外用消炎止痛膏（加少许地塞米松 注射液进行混合）局部包扎，一般2-3天症 状消失
.
.
５０％硫酸镁湿热敷，加频谱仪烤灯，每 天两次，每次２０－４０ｍｉｎ能促进局 部血液循环，增加细胞功能，有消炎、镇 痛、解禁减轻色素沉着的疗效
.
用喜辽妥软膏涂抹 抑. 制组织中的蛋白质 分解及透明质酸的活性，具有抗炎抗渗出， 促进局部血液循环，刺激受损组织再生的 功能
.
康乐宝的透明贴、水胶体敷贴对浅 表性静脉炎的疗效好
.
。
遵
医
嘱
生合
素理
应
用
抗
.
谢-谢聆听！
.
.
3严格执行无菌操作规程 4掌握熟练的穿刺技巧 5观察有无过敏 6严格按导管的护理原则护理 7做好护理宣教
..
8置管后的预防措施
①术后48-72ｈ内应抬高肢体放松肢体 ②置管后在穿刺侧上方用湿毛巾冷热交替
敷，当天３－４次，每次３０ｍｉｎ ③半导体激光照射和微波治疗仪局部热疗
④采用喜辽妥外涂及按摩静脉走形处皮肤， 防治浅表血栓性静脉炎 ⑤输液的同时用75%的酒精纱布湿敷上段血 管，可预防和减少静脉炎的发生 ⑥生马铃薯片外敷
.
应用赛肤润（法国优格医疗用品公司生产） 自上肢穿刺点上方５ｃｍ延导管走形所涉 及静脉至腋窝皮肤喷涂并做轻按摩，间隔 ８ｈ，连续使用一周能有效的预防和减轻 机械性静脉炎
.
如意金黄散湿敷，具有消肿止痛，活血散 瘀的功效
.
发生血栓性静脉炎时勿急于拔管，避免产 生活动性栓子，遵医嘱使用抗凝剂及溶栓 剂治疗