可摘局部义齿工艺技术重点

2金属基托 优点：强度较高不易折裂，体积小且薄，温度传导性好，易于清洁，患者戴用舒适。
缺点：制作复杂，难以做衬垫，修理及调改较困难，颜色不美观。
3金属塑料联合基托 优点：兼有金属基托和塑料基托的优点。
三、固位体（重点）
固位体是可摘局部义齿借以在牙弓上固位的装置。
冠内固位体：主要是指冠内附着体，属于精密附着体，最常见的是插销式附着体。
2（易考名词解释）间接固位体 辅助直接固位体的固位，增加义齿的问鼎效果，防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉的固位体，称为间接固位体，常用于游离端义齿。
间接固位体与支点线的关系
支点线：主要基牙上直接固位体he支托的连线
原则：支点线到基托游离端的垂直距离应等于支点线到间接固位体的垂直距离。
（可摘局部义齿安放在基牙上的部分为固位体。）
固位体的功能：由稳定、支持、固位三种作用，借助这三种作用，使义齿固定于口腔内，有时还可以借用固位体恢复颌接触。
固位体的种类：
1直接固位体 起主要固位作用，防止义齿脱位的固位体。
（常用直接固位体为卡环）
冠外固位体：包括卡环型固位体（目前应用比较广泛的固位体）、套筒冠固位体和冠外附着体。
he支托为卡环体伸向he位的金属部分。
he支托的功能（大书）
1支持义齿，防止义齿龈向下沉移位
2传导颌力到基牙
3牙齿之间有间隙，可防止食物嵌塞
4恢复倾斜基牙he接触不良的咬合关系
作用（上课听讲内容）
1将人工牙承受部分he力传导至基牙起支持作用，防止义齿下沉
2可恢复咬合关系和防止食物嵌塞
2选择强度高的材料
3恢复良好咬合关系和牙接触关系
4尽可能铸造
卡环与模型观测线的关系
模型观测器是一种用来却确定义齿就位道的仪器。它由分析杆、支架和观测台三部分组成。
外形高点线：牙冠的轴面是曲面，当模型固定在观测台上并且把观测台的角度固定时，移动分析杆，使其和模型上的一个被观测牙齿接触，这时会有一个接触点，我们称为这点为外形高点线。沿牙冠轴面移动，在牙冠的不同部位可得到无数个外形高点。将各点连起来可得到形成一条围绕牙冠的线，成为外形高点线。
易污染变色。
2瓷牙 优点：外形和色泽较好，不易污染变色，硬度高，耐腐蚀，
耐磨损。
缺点：脆性大，易折裂，不便于调改，调改后不易抛光，
较重。
3金属he（舌）面牙 优点：金属硬度大，机械性能佳，能承担较大
he力，不易磨损和折裂。
缺点：难以磨改和调he，影响美观。
二型观测线多用于Ⅱ型卡环，固位好，支持稳定差，U型和T型最常用。
三型观测县适用于三型卡环，亦名Ⅲ型卡环，固位好，支持稳定差，对弹性要求高，多用弯制卡环，不能进入倒凹区过深。（多用冷弯卡环）
卡环臂与倒凹深度的关系，倒凹区不同部位的倒凹深度不同。倒凹深度是指观测线以下分析杆垂直至倒凹区表面某一点的水平距离，又称水平倒凹
3制作方法简便
4价格低廉
缺点：1部件相对较多
2体积大
3异物感较强
4对美观、发音、功能有一定影响
5使用时受到一定限制
卡环 稳定支持
倒凹区
尖端部分 窄薄宽厚
固位
卡环臂进入倒凹深度越大，卡环弹性越好，其固位力也越大。
（卡环臂进入倒凹区深度越大，对卡环臂要求越大。）
卡环臂可阻止义齿he方脱位：1摩擦力 卡环臂内侧与基牙颊舌面之间所产生
宽度 磨牙he面颊舌径的1/3 前磨牙he面颊舌径的1/2
厚度 一般要求为1~1.5mm
制作铸造he支托蜡型时按此标准：
前磨牙 磨牙
长度 占前磨牙he面近远中径的1/3
占磨牙he面近远中径的1/4
宽度 占前磨牙he面颊舌径的1/2
占磨牙he面颊舌径的1/3
卡环进入基牙的水平倒凹一般在0.25mm（钴铬合金卡环）~0.75mm（金合金卡环）之间。
观测线也有无数条，但分析杆的方向和被观测牙齿的牙长轴平行时，所画出的外形高点线称为解剖外形高点线，此线只有一条。观测线以上he向部分为牙冠的非倒凹区，这些线是在观测仪上测到的，所以称为观测线。根据修复要求和模型倾斜的原则，最后确定一条观测线为我们所需要的观测线，此时固定观测台倾斜度，并用标记碳杆代替分析杆，在牙冠轴面画出这条所需的观测线，这条线称为导线。
可摘局部义齿的适应症：
（各种牙列缺损尤其是游离端缺失适合做可摘局部义齿）
游离端缺失是指基牙都在缺失近中侧，远中侧不叫游离端缺失。
1适用于各种牙列缺损的患者，特别是游离端缺失的患者
2可作为拔牙创未愈合者过渡性修复，或称过渡义齿
3可在拔牙前制作，在拔牙后立即戴入的可摘局部义齿，或称即
厚度 一般要求为1~1.5mm
冷弯支托：宽1.3~1.5mm 厚1mm 长2mm
制作卡环的金属要求
卡环的金属应具备下列特性：
1有足够的硬度，不变形、不易折断
2有一定的弹性，可以进入固位倒凹
3不易腐蚀、不变色，易于焊接
4能够保持高度光洁
he支托强度和咬合关系
1有一定的强度
铸造he支托形状
he面观 近似圆三角形，底面与he支托窝呈球凹接触关系；
侧面观 匙形
邻面观 半圆形
he支托与基牙的关系：
1基牙上的he支托凹底，应与基牙长轴垂直
2 he支托凹底应与挤压长轴得垂线约成20度斜面
长度 磨牙he面近远中径的1/4 前磨牙he面近远中径的1/3
3 对照模型审阅义齿的设计单
4 在模型上用人工材料制作修复体
5 送交临床医生试戴
可摘局部义齿的优点：1设计灵活多样；
2适应范围较广（能修复牙列和牙槽嵴任何部位和范围的缺损）
2上颌磨牙颊沟或下颌磨牙舌沟
3 he外展隙内
4尖牙舌隆突或前牙切缘
he支托位置（大书）：he支托应位于基牙邻近缺隙侧地边缘嵴上；近中he支托应位于基牙近中舌外展隙的he面边缘嵴上；磨牙因咬合过紧，不宜安置支托，可设计在下颌磨牙的舌沟处或上颌磨牙的颊沟处；尖牙可将支托安置在舌隆突或近远中近外展隙的切嵴处。
刻义齿
4因牙周病，外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织
缺损者
5需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者
6口内基牙或余牙松动，为固定松动牙齿所做的可摘夹板式义齿
7腭裂患者需以基托封闭裂隙者
8不能耐受固定义齿修复牙体制备时磨除牙体组织者，或主动
要求做可摘局部义齿修复者
可摘局部义齿的非适应症：
1缺牙间隙过小，义齿强度不够者
2基牙呈雏形，固位形态过差，义齿不能获得足够固位力者
3精神病患者有吞服义齿危险者
4生活不能自理，口腔卫生差者
5对丙烯酸酯过敏者
6口内粘膜溃疡经久不愈者
7对义齿基托异物感无法克制者
可摘局部义齿常按其结构和支持形式分类
结构：基托式可摘局部义齿
支架式可摘局部义齿
支持形式：牙支持式义齿
粘膜支持式义齿
混合支持式义齿
可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分，固位稳定部分和连接传力部分。
人工牙
人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。
卡环臂
（名词解释）为卡环体伸出的游离部分，环绕基牙的牙冠，具有弹性。
分类一：弹性部分（尖端），尖窄有弹性，置于基牙倒凹区，起卡抱固位作用。
非弹性部分（靠近体部一侧），宽厚坚硬，置于非倒凹区，起
稳定和支持作用。
分类二：颊侧卡环臂（固位臂），进入倒凹，起固位作用。
两者为交互拮抗作用
（牙体长轴与水平面垂直时各轴面最突出点的连线为外形高点线）
观测线：将模型固定在观测台上，选好就位道后，用带有直边的铅芯沿牙冠轴面最突点所画出的连线，称为观测线，又称导线。
观测线以上向he方部分为基牙的非倒凹区，观测线以下龈向部分为基牙的倒凹区，这样所得的观测线，并非基牙的解剖外形最高点的连线。
二、基托
基托又称基板，它覆盖在口腔粘膜及牙槽嵴上，将义齿的各部分
连成一个整体，是排列人工牙的基地。位于缺隙部分的基托称为鞍基。
（义齿与粘膜直接接触的部分称为基托。）
基托的种类：
1塑料基托 优点：色泽美观，近似粘膜，重量轻，便于修补和衬垫，
操作简便，价廉。
缺点：坚韧度差，受力大时易折断，强度较差，温度传导性差，不易自洁，异物感明显。
观测线的种类：
（远缺隙侧倒凹区大）一型观测线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。
（近缺隙侧倒凹区大）二型观测线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。
（颊或舌侧倒凹区）三型观测线：基牙向颊侧或舌侧倾斜时画出的观测线。
观测线类型和卡环种类
一型观测线适用一型铸造或锻丝卡环，亦名Ⅰ型卡环，该卡环固位、稳定和支持作用好。（多为铸造卡环）
位于基牙的邻近缺隙面的倒凹区，除支持卡环臂起固位外，并有稳定作用，可以阻止义齿向齿龈方和侧方移位的作用。
he支托
（名词解释）he支托是卡环体向基牙he面方向延伸的部分，具有较高的强度。防止义齿龈向移位，保持卡环在基牙的位置。防止食物嵌塞于基牙和卡环之间，使he力能顺基牙的长轴传导。如果基牙倾斜移位，与对he牙接触不良或无he接触，还可加大he支托以恢复咬合关系。
（代替缺失的天然牙，重建咬合关系，恢复缺失牙的咬合形态和咀嚼、发音等功能的部分）
人工牙种类：
1塑料牙 优点：复合树脂牙色泽和透明度较为美观，形态逼真自然，
质轻易于调改，韧性好不易折断与基托的结合强度
高，表面硬度较高，耐磨性能良好，易抛光。