医学影像学- 第九章 骨骼与肌肉系统 第十章 儿科影像学
医学影像学各部位影像学图
头颅CT分辨率高，能够清晰显示颅内 结构，但存在辐射损伤的风险。
详细描述
头颅CT能够清晰地显示脑组织、脑室、 脑池等结构，对于脑出血、脑梗死、 颅内肿瘤等疾病的诊断具有重要价值。
适用人群
适用于脑出血、脑梗死、颅内肿瘤等 疾病的诊断和手术前评估。
头颅MRI
总结词
头颅MRI是利用磁场和射频脉冲对人体头部进行扫描，通 过计算机处理形成影像，用于观察颅脑内部结构的一种检 查方法。
四肢影像学图
四肢X线片
总结词
用于观察骨骼结构，判断骨折、关节脱位等骨骼病变。
详细描述
X线片是医学影像学中常用的检查方法，能够清晰地显示四肢骨骼的结构和病变。 通过X线片，医生可以诊断骨折、关节脱位、骨肿瘤等疾病，并为治疗提供依据。
四肢CT
总结词
用于观察骨骼和软组织的细节，提高对病变的检出率。
详细描述
详细描述
腹部X线片主要用于观察腹部脏器的形态和位置，如胃肠道、肝脏、胆囊、胰腺等。它可以显示脏器的轮廓、大 小、密度以及是否存在异常肿块或钙化灶。腹部X线片操作简便，价格相对较低，但敏感度较低，对于早期病变 可能难以发现。
腹部CT
总结词
腹部CT是一种利用计算机断层扫描技术对腹部进行详细检查的影像学方法。
胸部X线片
总结词
胸部X线片是医学影像学中常用的检查方法，主要用于 观察胸部结构和病变。
详细描述
胸部X线片可以显示肺部、胸膜、胸壁、纵隔等部位的 病变，常用于检查肺炎、肺结核、肺癌、胸腔积液等疾 病。X线片具有操作简便、价格低廉的优点，但分辨率 较低，对一些微小病变的检出能力有限。
胸部CT
总结词
胸部CT是一种断层扫描技术，能够更精确地显示胸部结构和病变。
医学影像基础内容及掌握要求
医学影像基础内容及掌握要求好像还是这个比较全一点。
本专业学生主要学习基础医学、临床医学、医学影像学的基本理论知识，受到常规放射学、CT、磁共振、超声学、DSA、核医学影像学等操作技能的基本训练，具有常见病的影像诊断和介入放射学操作基本能力。
具体说，毕业生应获得以下几方面的知识和能力：1.掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识；2.掌握医学影像学范畴内各项技术(包括常规放射学、CT、核磁共振、DSA、超声学、核医学、影像学等)及计算机的基本理论和操作技能；3.具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力；4.熟悉有关放射防护的方针，政策和方法，熟悉相关的医学伦理学；5.了解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态；6.掌握文献检索、资料查询、计算机应用的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力主干学科：基础医学、临床医学、医学影像学。
主要课程：物理学、电子学基础、计算机原理与接口、影像设备结构与维修、医学成像技术、摄影学、人体解剖学、诊断学、内科学、影像诊断学、介入放射学。
相近专业：临床医学麻醉学医学影像学医学检验放射医学视光学康复治疗学精神医学医学技术听力学医学实验学临床医学医疗美容技术医学影像技术康复治疗技术医学检验技术1895年德国的物理学家伦琴发现了X线，不久即被用于人体的疾病检查，并由此形成了放射诊断学。
近30年来，CT、MRI、超声和核素显像设备在不断地改进核完善，检查技术核方法也在不断地创新，影像诊断已从单一依靠形态变化进行诊断发展成为集形态、功能、代谢改变为一体的综合诊断体系。
与此同时，一些新的技术如心脏和脑的磁源成像和新的学科分支如分子影像学在不断涌现，影像诊断学的范畴仍在不断发展和扩大之中。
摘要医学影像学在医学诊断领域是一门新兴的学科，不过目前在临床的应用上是非常广泛的，对疾病的诊断提供了很大的科学和直观的依据，可以更好的配合临床的症状、化验等方面，为最终准确诊断病情起到不可替代的作用；同时也很好的应用在治疗方面。
儿科影像诊断学PPT课件
伴随其它发育畸形
中枢神经系统
影像学表现
X线，立位腹部平片： 1、双泡征：胃及十二指肠内均有一个 气液平面，其余肠管内无气体； 2、三泡征：十二指肠远端闭锁，胃泡、 十二指肠降部及水平段； 3、单泡征：闭锁十二指肠内液体潴留， 仅胃泡含气。
“双泡征”
先天性巨结肠
肠壁肌间神经节细胞缺如-肠管痉挛-不全梗阻 近端肠管扩张肥厚,黏膜水肿,溃疡,坏死,穿孔 便秘,腹胀,呕吐-新生儿排胎便延迟 肛查:直肠空虚,裹手感,爆破样排气排便 X-ray:平片-低位不全梗阻,结肠可扩张,小液平 BaE:痉挛段,移行段,扩张段 痉挛段：肠壁肌间神经节细胞缺如 移行段：肠壁肌间神经节细胞稀少 扩张段：肠壁肌间神经节细胞正常
影像学表现
超声：首选方法， 1、可以显示右心房扩大，右心房水平的右向左分流； 2、无肺静脉引流入左心房，四支肺静脉汇合共同静脉 直接开口右心房或通过引流静脉汇入右心房； CT或MR：增强CT和MR均可清晰显示肺静脉引流位 置，CT有辐射，MR时间长， 必要时还可以采用血管造影。
完全性肺静脉畸形引流（TAPVC)
严重RDS
RDS胸片
双肺呈普遍性透过度降低 可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影
RDS胸片
肺野颗粒状阴影和支气管充气征
RDS胸片
两肺密度增高，呈现“白肺”，心脏及横膈边缘 难以识别
呼吸道异物
多见于5岁以下儿童，1-3岁为高峰 支气管异物以右侧多见； X线平片可发现异物，CT可见直接显示支气管内 异物。
HIE的诊断: 影象学表现
•脑水肿
CT
MRI
HIE的诊断: 影象学表现
医学影像学考点集锦
医学影像学考点集锦第一章各系统的影像学检查技术X线成像相关的特性: 穿透性荧光效应感光效应电离效应X线成像的原因: 穿透性荧光效应感光效应电离效应人体组织结构之间有密度和厚度的差别自然对比和人工对比的概念造影剂的组成: 钡剂（BaSO4）和碘剂（有机碘【离子型如泛影葡胺和非离子型】和无机碘）超声：A型超声（以波幅变化反应回声强弱的幅度调制型） B型超声（以辉度不同, 明暗光点反应回声强弱者的辉度调制型） M型超声（属辉度调制型）朝向探头的正向血流以红色背向探头的负向血流以蓝色湍流方向复杂以绿色多普勒效应的概念MRI图像的辉度反应的是MRI信号强度的不同, X线和CT图像的辉度反应的是组织密度的不同MRI流空效应: 血管内血液T1, T2均低信号；血流缓慢时呈高信号常见的组织在MRI图像上的信号: 脂肪组织在T1, T2上为高信号第二章骨骼与肌肉系统掌.1.X线摄影注意.2.小儿长骨的特. 3.干骺端、骺、骺板的概.4.滑膜关节的正常解剖结构组. 5.骨质疏松, 骨质软化, 骨质破坏, Codman三角的概念及X线表.6骨折的概念, 类.7、儿童骨折的特.8、常见部位骨.9、急性化脓性脊髓炎的临床特点与病理及X线表.10.脊椎骨折的X 线特.11.良恶性骨肿瘤鉴.12.骨巨细胞瘤的临床表.13.骨肉瘤的临床与病理和X线表.14.化脓性关节炎的X线表.15.关节结核的分型和X线表.16.P50.表2-.良恶性骨肿瘤的鉴别诊.17.关节破坏, 关节强直, 关节脱位的概念及X表现第一节骨与软组织X线注意要点: 1.注意摄正侧位像2.四肢长骨应包括邻近一个关节 3.脊柱时包括相邻部位4.两侧对称关节、注意对照正常影像学表现骨分为: 长骨、短骨、扁骨、和不规则骨骨化分为: 膜化骨（如卢盖诸骨和面骨）和软骨内化骨（如骨干骨、四肢骨、颅底骨和筛骨）锁骨和下颌骨兼有两种形式小儿长骨：骨干（原始骨化中心）和两骨端（继发骨化中心）三个骨化中心主要特点是有骺软骨, 分为骨干、干骺端和骺骨龄（P28）成年骨只有骨干和骨端骨折: 是骨或软骨结构发生断裂, 骨的连续性发声中断。
儿科影像诊断学
辐射安全问题。部分影像检查如CT等存在辐射风 险，需要在保证图像质量的同时，尽量降低辐射 剂量。
提高儿科影像诊断准确率策略
策略一
加强儿科影像医师培训。提高医师对儿 童影像特点的认识和诊断技能，减少误 诊率。
策略二
采用先进的影像技术。如超声、MRI等 无辐射或低辐射的检查方法，减少对儿 童的辐射伤害。
发展历程
随着医学影像技术的不断进步，儿科影像诊断学经历了从X线平片到CT、MRI等 高端影像技术的发展过程，为儿科疾病的诊断和治疗提供了有力支持。
儿科影像诊断学重要性
03
提高诊断准确性
减少患儿痛苦
促进早期发现和治疗
儿科影像诊断学通过精确的影像技术，能 够更准确地判断病灶的位置、大小和性质 ，为医生制定治疗方案提供重要依据。
影像检查通常无创或微创，能够减少患儿 在诊断和治疗过程中的痛苦和不适，提高 患儿的舒适度。
儿科影像诊断学有助于早期发现儿童疾病 ，避免病情恶化，同时也有助于及时评估 治疗效果，调整治疗方案。
儿科影像诊断学应用领域
神经系统疾病
如脑积水、脑炎、脑肿瘤等疾病的诊断和 治疗。
泌尿系统疾病
如肾积水、肾结石、泌尿系感染等疾病的 诊断和治疗。
人工智能在儿科影像诊断中作用
图像识别与处理
人工智能可以通过深度 学习等技术对医学影像 进行自动识别和处理， 提高诊断的准确性和效 率。
辅助诊断
人工智能可以协助医生 进行疾病诊断，为医生 提供更加全面和准确的 信息，减少漏诊和误诊 的风险。
数据分析与挖掘
人工智能可以对大量医 学影像数据进行深度分 析和挖掘，发现新的疾 病特征和规律，为医学 研究提供有力支持。
采用数字化成像技术，具有更高的图 像质量和更低的辐射剂量。
影像学题库
E.用以检查软组织，特别是乳腺的检查
第一节“三”（二）选择题答案：1. B, 2. D,3.E,4. ACE
（三）造影检查
A型题
1．下列哪一种物质可用作阴性造影剂B
A.泛影葡胺
B.空气
C.40%碘化油
D.5％碘化钠溶液
E.钡剂
2.静脉肾盂造影的禁忌证不包括C
A．碘过敏
B．严重的甲状腺机能亢进
论述题
17．骨骼基本病变的X线表现有哪些？
答案①骨质疏松：X线表现主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁变细，数量减少，间隙增宽，骨皮质变薄和出现分层现象，严重者骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完全消失，骨皮质变薄如细线样；②骨质软化：X线表现与骨质疏松有相类似之处，不同的是骨小梁和骨皮质因含大量未钙化的骨样组织而边缘模糊（矿物质含量低，所以图像显示模糊）；③骨质破坏：X线表现为局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构消失，骨松质的早期破坏，可形成斑片状的骨小梁缺损；④骨质增生硬化；X线表现是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大变形；骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚，这些都导致受累骨密度增高，明显者甚至难于区分骨皮质与骨松质；⑤骨膜增生：X线表现早期为一段长短不定，与骨皮质平行的细线样致密影，它同骨皮质之间有一个很窄的透亮间隙。以后骨膜新生骨逐渐增厚，由于新生骨小梁排列的形式不同而表现各异；⑥软骨钙化：在X线上瘤软骨钙化表现为大小不同的环形或半环形高密度澎，钙化可合成片状而呈现蜂窝状影；⑦骨质坏死：死骨的X线表现是骨质局限牲密度增高；⑧骨内矿物质沉积：铅、磷、铋等进人人体内后，大部分沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干N端，X线表现为干髓端多条横向的相互平行且厚薄不一致的致密带，于成年则一般不易显示；⑨骨骼变形；多与骨骼的大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。
第九部分 儿科影像学
（ 济 医 院 放射 科 ） 同
构 ， 中 １ 例 有 盆底 下 垂 ， 现 闭 孑 内 肌 的 平 均 Ｆ 值 在 盆 底 其 Ｏ 发 Ｌ Ａ
第九部分
杨 敏 洁
儿 科 影 像 学
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则 低 于 Ｃ 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 四 医 院 放 射 科 张 同 等 报 道 Ｔ； 了 ３ ０排 Ｃ ２ Ｔ低 剂 量 前 瞻 性 心 电 门控 容 积 靶 向扫 描在 婴 幼 儿 先
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图 像 质 量 无 明显 下 降 ； 国 医科 大 学 附 属 盛 京 医 院 放 射 科 畅 智 中
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医学影像学课件骨关节详解演示文稿
医学影像学课件骨关节详解演示文稿xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•骨关节系统介绍•骨关节的医学影像学表现•常见骨关节疾病的医学影像学诊断•骨关节病变的预防和康复•骨关节疾病的临床应用实例•展望未来：骨关节医学影像学的进展01骨关节系统介绍骨主要由有机质和无机质构成，分为皮质骨和松质骨。
关节由两个或多个骨连接而成，包括关节面、关节囊和关节腔。
骨关节的基本结构骨关节结构稳定，支撑着身体重量。
骨关节的主要功能支撑身体关节具有一定的活动性，使身体可以完成各种运动。
活动性骨关节结构可以保护内部脏器不受外界损伤。
保护内脏按照运动轴数可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
按照形态可分为杵臼关节、椭圆关节等。
按照关节面形态可分为平面关节和球窝关节等。
骨关节的分类和分布02骨关节的医学影像学表现X线平片X线平片可以观察骨质的密度变化、骨折及骨折复位情况、关节病变、脊柱侧弯和骨折后骨痂形成等。
X线平片操作简便、费用较低，但成像质量不如CT和MRI。
X线平片是骨关节影像学检查的基础方法，适用于大部分骨骼系统的疾病筛查和诊断。
CT检查CT检查具有更高的分辨率和三维成像能力，能够更好地显示骨关节的细节和病变。
CT检查对于骨折、关节脱位、肿瘤、炎症等骨关节病变具有较高的诊断价值。
CT检查对骨盆、髋关节等复杂结构的显示效果更佳，可用于手术导航和介入治疗。
MRI检查MRI检查是一种非侵入性的骨关节检查方法，能够提供全面的骨骼和软组织信息。
MRI检查对骨髓炎、关节炎、肿瘤等软组织病变具有较高的诊断价值。
MRI检查能够显示关节软骨、半月板等软组织的损伤，对关节疾病的诊断和治疗具有重要意义。
其他影像学检查方法其他影像学检查方法包括超声检查、核素扫描等。
超声检查适用于肌肉、肌腱等软组织的检查，对关节炎、肌肉病变的诊断具有指导意义。
核素扫描主要用于恶性肿瘤骨转移的诊断，有助于早期发现肿瘤骨转移的情况。
03常见骨关节疾病的医学影像学诊断骨折的诊断与分类骨折是骨结构的连续性完全或部分断裂的现象，可由多种病因导致，诊断与分类对治疗和预后有重要指导意义。
《医学影像学》课件
超声诊断仪
利用超声波在人体内传播并形 成图像。
核磁共振仪
产生磁场和射频脉冲，对人体 进行共振并形成图像。
计算机断层扫描仪
利用X线扫描人体，并通过计 算机技术重建图像。
医学影像学成像技术
X线平片
血管造影
超声心动图
核医学成像
利用X线机对人体进行平 面成像。
通过向血管内注射造影 剂，利用X线或超声波进
行血管成像。
MRI具有高分辨率、多平面成像的特点，对软组织的 显示效果较好。
MRI可用于观察神经系统、肌肉、关节等部位的病变 。
超声诊断技术
02
01
03
超声诊断技术是利用超声波的回声成像原理，显示人 体内部结构的影像。
超声检查具有无创、无痛、无辐射的特点，适用于孕 妇和儿童的检查。
超声可用于观察腹部脏器、妇产科、心血管系统等部 位的病变。
变和解剖结构。
深度学习在医学影像诊断中的应用
02
利用深度学习算法自动识别和分析医学影像，提高诊断准确率
。
光学分子成像技术
03
利用荧光标记和光成像技术，在体内实时观察疾病发展和药物
作用。
医学影像学未来发展趋势
更高清、更立体的成像技术
如超高清MRI和CT，以及光学分子成像的进一步发展。
智能化和自动化诊断
《医学影像学》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 医学影像学概述 • 医学影像学基础知识 • 医学影像学诊断技术 • 医学影像学临床应用 • 医学影像学新技术与展望
01
医学影像学概述
医学影像学的定义与分类
医学影像学定义
医学影像学是一门通过非侵入性方法获取人体内部结构和功能信 息的学科。它利用各种成像技术，如X射线、超声、磁共振成像等 ，为临床诊断和治疗提供重要依据。
骨与关节检查方法及正常影像表现
CT检查
适用范围：软组织病变和骨骼解剖较复
杂的部位 优势：
– 显示解剖空间关系 – 密度分辨力高，易发现病灶，确定部位、范 围、形态与结构
CT检查方法
平扫： – 两侧对照 – 扫描层厚2~5mm，如骨关节要行重建则需 1~2mm扫描 – 骨窗和软组织窗分别观察 ①软组织窗：低窗位窄窗宽，L60HU\W300HU ②骨窗：高窗位大窗宽，L400HU\W500HU 增强： – 软组织病变和骨病变的软组织肿块 – 动态增强扫描了解病灶血流灌注 – 根据病灶强化情况确定病变范围和性质
脊柱
CT表现
椎体：骨窗显示为薄层致密骨皮质包绕略低密度松质骨，松 质骨内可见“Y”形低密度线影（椎体静脉管）； 椎管骨环，由椎体、椎弓根和椎板围成。内可见硬膜囊、黄 韧带和腰段神经根。 • 硬膜囊为椎管中央低密度影； • 黄韧带位于椎板和关节突内侧软组织密度影，2~4mm； • 神经根位于硬膜囊前外侧，对称的圆形中等密度影。 侧隐窝：前为椎体后缘、后为上关节突、侧方为椎弓根内壁， 呈漏斗状，前后径不小于3mm，内有神经根； 椎间盘：髓核和纤维环，低于椎体密度的均匀软组织密度影， 50~110HU。
T1W
T2W
T1W
T1W
FS
Flash
C－
C＋
超声成像检查
软组织病变的定位和定量具有显著
的优越性 无创，无X线辐射，价廉，设备轻便 图像对比分辨力远不如CT和MRI， 征象显示不似X线、CT、MRI清楚
核素骨显像
显示全身骨骼形态，反映局部骨骼血供
和代谢情况 定位诊断 、早期诊断、疗效观察 敏感性高，特异性不高，难以定性
检查方法
三、MRI: 任意平面成像，观察全面 组织分比率高观察软组织、骨髓病变比X线和CT好 不用对比剂可显示血管，有利于了解病变的血供和 病灶与血管的关系 关节内积液，采用T2WI扫描，液体信号很高，可达 到关节造影效果 对钙化和细小骨化显示不佳甚至不显示 MRI检查应结合X线检查进行。
医学影像学骨骼和肌肉系统
MR
（三）脊柱
脊柱由脊椎和其间的椎间盘所组成。颈椎7 个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎4 个。除第1颈椎外，每个脊椎分椎体及椎弓 两部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、 横突和关节突组成 。
颈 椎 正 侧
斜 位
第1、2颈椎张口位
颈椎MR T1WI
T2WI
腰椎前后位
纤维软骨
三、基本病变表现
1.骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis) 是指一定单位体积内正常钙化的骨组 织减少，即骨组织的有机成分和钙盐 都减少，但骨内的有机成分和钙盐含 量比例仍正常。 X线表现主要是骨密度减低。
在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质 出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体变扁，其上下缘内凹， 而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状。
腰 椎 MRI
二 正常影像学表现
• 骨的结构 因形状 不同而分长骨、短 骨、扁骨和不规则 骨四类。按其结构 分为密质骨和松质 骨两种。
短骨
• 泛指体内细小 的骨骼，如腕 骨、跗骨等
扁骨
• 指扁薄而宽阔的骨骼。
异状骨
• 形状不规则且功 能多样，有些骨 内还生有含气的 腔洞，叫做含气 骨，如构成鼻旁 窦的上颌骨和蝶 骨等。
• 疑有椎管受累时，可向硬膜囊内注射非离子型 有机碘对比剂，再作CT扫描，即脊髓造影 CT(CTM)。
二维重建
三维重建
鼻骨骨折
先天性颅骨缺损
髋关节
SSD
（三） MRI检查
MR对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、 肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出 血、水肿等都能很好显示。但是MRI对钙化和 细小骨化的显示不如X线和CT。
腰椎侧位
(完整)临床本科-《医学影像学》课程基本要求与教学大纲
《医学影像学》教学大纲课程编号:０２临床医学课程名称:医学影像学英文名称：Medical Imaging课程类型:专业课总学时：72学时讲课学时：４２学时见习学时：３０学时学分：５适用对象:临床、麻醉、视光、法医选修课程：急救医学、断层解剖学教学基本要求随着我国高等医学教育改革的不断发展和医学影像学自身飞速发展,修订本门教材以适应新世纪教学的需要是十分必要的.《医学影像学》自１９８３年至今，已出五版，第１及第２版的书名为《放射诊断学》，第３版更名为《医学影像诊断学》，第４版后改为现在的《医学影像学》.书名的变更，反映出本学科的迅猛发展,已包括了Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ、超声和介入治疗学为一体的诊治并存的新模式。
《医学影像学》是临床最重要的诊断手段之一,是临床医学发展的重要支柱；书在各系统或器官的影像诊断学内，都分别介绍检查方法、影像的观察与分析和疾病的诊断与鉴别诊断等内容.目的是培养学生对图像的观察、分析和综合诊断的思维方法，学生能够优选与综合应用检查方法，能够在临床医学实践中，为正确运用医学影像诊断学的知识打下较为坚实的基础.本次修订力求在有限的学时内，反映新教材对基础理论、基本知识和基本技能的要求，反映思想性、科学性、启发性、先进性、和实用性的要求，重在学生能力的培养，以遵循专业培养目标的要求。
总论主要介绍各种成像技术的基本原理、成像设备、图像特点、检查技术、分析与诊断方法、应用价值与限度，使学生了解各种成像诊断的基础知识.X线诊断学是医学影像学的基础，仍是教学的重点。
CT、 MRI发展较快并于普及,应适当加大教学的比重。
各论重点介绍骨骼与关节系统、肺与纵隔、心脏与大血管、胃肠与肝胆胰脾、中枢神经系统和介入放射学等几个系统。
应用不同成像技术的正常与基本病变的影像学表现，启发性的讲授几个代表性的常见疾病的影像诊断.对每一疾病应先简述临床病理,再介绍不同成像技术，主要是以X线为基础，适当讲授CT、MRI的影像学表现；进行以系统为中心的病种教学，使学生对一个疾病的影像诊断有一个全面、完整的认识。
放射科中的儿科影像学诊断与处理
放射科中的儿科影像学诊断与处理放射科在医学领域中扮演着重要的角色，为医生提供儿科影像学诊断与处理方面的帮助。
儿科影像学是通过放射线等技术来观察和分析儿童身体结构和功能的一门学科，对于儿科疾病的早期检测和精确诊断至关重要。
本文将从放射科专业的角度出发，探讨儿科影像学诊断与处理的相关内容。
一、儿科影像学的意义和发展儿童在身体发育过程中存在着很多与成人不同的疾病和问题，这就需要专门的儿科影像学来对其进行诊断和处理。
儿科影像学采用了各种现代医学影像技术，例如X射线、超声波、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等，可以帮助医生更准确地诊断和处理儿科疾病。
随着医学技术的不断进步，儿科影像学也在不断发展。
新型的影像设备和技术不仅提高了诊断的准确性，还减少了对儿童的辐射暴露和不适感。
此外，计算机图像处理技术的应用，使医生能够更加清晰地观察和分析儿童的影像资料，提高了诊断的效率。
二、儿科影像学的诊断方法1. X射线X射线是一种简便快速的儿科影像学诊断方法，可以用于观察骨骼、肺部和胸腹部等部位的病变。
儿童在接受X射线检查时需要注意减少辐射暴露，医生也需要根据儿童的年龄和体质调整相应的检查参数和方法。
2. 超声波超声波是一种无创、无辐射的儿科影像学诊断方法，对于儿科常见疾病的筛查和诊断具有重要意义。
超声波可以清晰地观察婴幼儿的脑部、腹部、心脏等器官，有助于医生判断器官的发育和功能情况。
3. 磁共振成像（MRI）MRI是一种高清晰度、多层次的儿科影像学诊断方法，可以提供更为详细的解剖结构信息。
MRI对于脑部和脊椎等复杂结构的观察有着独特的优势，对于儿童的神经系统和内脏器官疾病的诊断具有重要意义。
4. 计算机断层扫描（CT）CT是一种通过X射线扫描获得图像的儿科影像学诊断方法，可以提供高分辨率的扫描图像，对于骨骼和腹部等部位的病变有很高的诊断准确性。
在使用CT进行儿科影像学诊断时，需要注意减少辐射暴露，选择合适的扫描参数和方法。
医学影像学骨骼和肌肉系统
9.骨骼变形 骨骼变形多与骨骼大小改变并存，可累及一骨， 多骨，或全身骨。如： 骨肿瘤——局部膨大、变形。 脑垂体功能亢进——全身骨骼增大。 垂体或甲状腺功能减退——肢体骨变小。 骨软化症和成骨不全——全身骨骼变形。
成骨不全
佝偻病
10.周围软组织病变： 外伤、感染——软组织肿胀，密度增高， 模糊不清。 肿瘤——软组织块影。
骨 软 骨 瘤 病
骨 肉 瘤
7.骨质坏死——死骨 定义：骨组织局部代谢停止，骨质坏死而形 成。主要原因是血液供应的中断。
X线：骨质局限性密度增高
常见病：慢性炎症（骨髓炎） 骨缺血性坏死 骨折后
X线：骨质局限性密度增高，条块状影。 四周为透亮区。
8.骨内矿物质沉积 某些矿物质如铅、磷等，可进入人体沉积于干 骺端。 X线表现为多条横行相互平行的带状致密影。 骨质密度增高。
摄片：正、侧、斜、轴、切线。 注意点： 须包括一端关节， 须包括周围软组织， 必要时加摄一些特殊位置， 有些病侧征象轻微，须加摄健侧对比片
颈 椎 正 侧
斜 位
膝 关 节 正 侧 位
髌
骨
跟骨 轴位
轴
位
怀疑一侧病变时 加照对侧比较
（二）CT检查
• 骨与软组织疾病一般 先用X线检查以发现病 变，估计病变性质与 范围。当临床和X线诊 断有疑难时可选用CT 作进一步检查。对软 组织病变和骨骼解剖 较复杂的部位，如骨 盆和脊柱，也可首选 CT。
同的高信号。
归纳
骨质密度减低——骨质疏松、骨质软化、 骨质破坏
骨质密度增高——骨质增生硬化、骨内与软 骨内钙化、骨质坏死、矿物质沉积
比较影像学
X线仍是首选 CT敏感性高,显示清晰 MRI对软组织检查较优越,可任意平面成像
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医学影像学（第8版）
成年膝关节X线正侧位
T1WI
T2WI+fs
小儿膝关节MRI
成年膝关节MRI
医学影像学（第8版）
三、软组织正常表现 软组织包括肌肉、肌腱、血管、神经、筋膜、韧带和关节囊等 X线均表现为中等密度 CT可分辨脂肪、肌肉和血管 MRI脂肪T1WI和T2WI均为高信号，脂肪抑制序列呈低信号
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（三）关节囊、韧带、关节盘 X线不能分辨 关节囊壁：CT呈窄条状软组织密度影
MRI呈光滑连续的小弧形线样低信号 韧带：CT为线条状或短带状软组织影
MRI为条状低信号影 关节盘，如膝关节半月板：CT横断面为轮廓光滑密度均匀的“C”形或“O”形结构
MRI T1WI和T2WI矢状位和冠状位为领结状或三角形低信号结构
椎间盘：髓核，纤维环和软骨板 X线侧位片呈宽度匀称的横行半透明影，为椎间隙 CT为均匀的软组织密度影 MRI T1WI 信号较低，T2WI 纤维环为低信号，髓核为高信号
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腰椎Ｘ线正侧位
T1WI
T2WI 腰椎MRI
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腰椎CT
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二、关节正常表现 （一）关节骨端 骨性关节面：X线为边缘光滑整齐的线样致密影
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3. 成年骨 骨干 骨端 CT所见与小儿骨类似 MRI信号较婴幼儿的高
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成年骨Ｘ线
成年骨CT
成年骨MRI
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（三）脊柱 脊椎
椎体：X线正位和侧位片呈长方形 CT横断面骨窗像为由薄层骨皮质包绕的海绵状松质骨结构
椎弓：椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突；脊椎小关节；椎管骨环 硬膜囊；黄韧带；侧隐窝 MRI T1WI和T2WI，脊椎各骨性结构的皮质、前及后纵韧带和黄 韧带呈低信号
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一、骨骼正常表现
（一）骨的结构与发育 1. 骨的结Leabharlann 密质骨； 松质骨 2. 骨的发育
成骨：膜化骨； 软骨内化骨；混合型化骨 破骨
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3. 影响骨发育的因素 成骨细胞活动 矿物盐沉积 破骨细胞活动 钙磷代谢 内分泌激素 维生素
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（二）长骨 1. 小儿骨 （1）骨干 骨皮质：X线为密度均匀的致密影
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三、MRI检查
（一）MRI检查优势和劣势
１. 早期骨质破坏和细微骨折，MRI优于X线平片和CT ２. 脊柱解剖结构和病变的显示及了解病变与椎管内结构的关系，MRI优于CT ３. 脂肪、肌肉、韧带、肌腱及软骨等组织及病变，MRI明显优于X线平片和CT ４. 钙化、细小骨化及骨皮质的显示，MRI不如X线平片和CT
CT为高密度 MRI为一薄层清晰锐利的低信号影 关节软骨：X线和CT均不能分辨 MRI T1WI和T2WI呈弧形中等偏低均匀信号影，脂肪抑制T2WI呈高信号影 （二）关节间隙 X线为两个骨性关节面之间的透亮间隙，包括关节软骨，潜在关节腔及滑液的投影 CT为关节骨端间的低密度间隙 滑液在MRI T1WI上呈薄层低信号，T2WI呈细条状高信号
第九章
骨骼与肌肉系统
作者 ：
单位 ：
目录
第一节 检查技术 第二节 正常影像表现 第三节 基本病变表现 第四节 疾病诊断
重点难点
掌握 骨、关节、软组织基本病变的影像学表现及其病理基础，常 见病及多发病的影像学表现
熟悉 骨、关节、软组织正常影像表现
了解 骨、关节、软组织疾病的影像学检查方法的比较和选择
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（二）MRI检查方式
1. MRI检查 基本扫描序列：SE与FSE T1WI和T2WI及脂肪抑制T1WI和T2WI 层面方向：横断位、冠状位、矢状位或任意方向的斜切面 2. 增强后MRI检查 目的和意义：与CT增强扫描相同 对比剂：钆剂 序列：脂肪抑制T1WI
第二节
正常影像表现
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二、CT检查
（一）CT检查优势 1. 易于显示骨骼解剖较复杂的部位如骨盆、髋、肩、膝 等关节以及脊柱和面骨等区域 2. 显示明确的解剖关系 3. 易于区分松质骨和皮质骨的破坏、死骨、钙化、骨化 等病变
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（二）CT检查方式 １. 平扫检查
双侧对称部位同时扫描 横断面扫描 软组织窗(L60HU，W300HU) 骨窗(L400HU，W1500HU) ２. 增强检查 目的：显示病变血供情况、范围、坏死
CT为致密线状或带状影 MRI T1WI和T2WI均为低信号影 松质骨：X线为致密网格影 CT为细密网状影 MRI T1WI和T2WI均为低信号影 骨髓腔： X线为无结构的半透明区 CT呈低密度影 红髓T1WI为中等信号影，T2WI为高信号影 黄髓T1WI和T2WI均为高信号影 正常骨膜在X线、CT和MRI上均不显影，如出现骨膜影则为病理现象
第一节
检查技术
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一、X线检查
（一）首选 （二）炎症和肿瘤早期，X线可能为阴性 （三）需结合临床资料
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（四）注意事项 １. 多方位摄片：四肢长骨、关节、脊柱摄正侧位 ２. 肋骨骨折加拍斜位，髌骨和跟骨骨折加拍轴位 ３. 包括周围的软组织 ４. 四肢长骨至少包括邻近的一个关节 ５. 脊柱包括相邻的脊椎节段 ６. 双侧同时投照 7. 关节投照技术上要求有更好的对比度
（4）骺板：X线呈横行透明带状影 CT和MRI的特点与骺软骨相似
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小儿长骨
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2. 骨龄 指在骨的发育过程中，原始骨化中心和继发骨化中心出现时间、骨 骺与干骺端骨性融合时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间 (月和年)表示。
测定骨龄的方法：简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统。 2岁以下拍摄手－腕、足及膝部X线片 2岁以上只照手－腕部X线片 8～10岁以上者，加摄肘部片 但因种族、地区及性别差别，被检者骨龄低于或高于时间年龄1～2岁，多 数属于正常范围。
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（2）干骺端：X线为彼此交叉呈海绵状结构影 CT为骨小梁交错构成细密的网状影，密度低于骨皮质 MRI信号低于骨干区的髓腔
临时钙化带：X线为一横行薄层致密带影 CT呈致密影 MRI呈低信号
（3）骨骺：X线不显影 CT为软组织密度影，其中骨化中心的结构和密度类似干骺端 MRI为中等信号影，而骨化中心的信号特点与干骺端类似