1例甲状腺功能亢进合并重症肌无力临床护理
甲状腺功能亢进症的护理
甲状腺功能亢进症的护理“甲状腺功能亢进”简称“甲亢”，是一种因甲状腺激素分泌过多而引起体内氧化代谢过程加速，导致一系列新陈代谢增高的内分泌疾病。
临床症状为甲状腺肿大、精神紧张、心悸、手抖、怕热、食欲增加、体重减轻、眼球突出等症状。
【观察要点】1、观察生命征、基础代谢及体重。
2、观察突眼和甲状腺肿大的程度、排便次数及性状、出入量是否平衡。
3、观察药物疗效和副作用。
【护理措施】1、保证休息，避免过度劳累、精神紧张，失眠严重者可遵医嘱给予镇静剂。
2、饮食以高热量、高蛋白、高糖及维生素B族类食物为主，低盐，不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
3、并发浸润突眼时，睡眠时应抬高头部，外出时戴黑眼镜；眼脸不能闭合，睡眠时涂眼膏保护，最好戴眼罩。
4、合并周期性麻痹时，应防止受凉、饱餐和劳累。
5、合并重症肌无力时，应防止过度疲劳和情绪波动。
6、加强心理护理，避免精神刺激和过度兴奋，保持情绪稳定。
7、甲状腺危象护理：（1）危象症状：严重乏力、烦躁、多汗、发热（体温＞39℃以上）、心率＞120次/分、纳差、恶心、呕吐、腹泻，甚至谵妄、昏迷。
（2）护理：监测生命体征，保持呼吸道通畅，给氧；高热者以物理降温；建立静脉路补液，纠正水电解质和酸碱紊乱；遵医嘱给予抑制甲状腺激素反应药物；昏迷者注意口腔皮肤卫生，预防褥疮。
【健康教育】1、饮食：高热量、高蛋白、富有维生素B族食物，多饮水，忌食含碘多的食物，限制浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。
2、长期服药嘱患者定期复查血常规、肝功能，观察如有发热、咽痛、皮疹，应及时就诊。
3、合并突眼征患者外出时戴黑色眼镜防强光，白天滴眼药水，睡眠时改用抗生素眼膏，高枕卧位，限制盐份，以减轻眼部水肿。
1例重症肌无力患者术后并发甲状腺危象的急救护理
１ ２８ ・
堡塞 皇 究 ｌ 年第 ７ ０ 卷第 １ 期 （ ０ 下半月版
ｍｙｍ ｔｓ ａｉ ａ Ｈ ａｔＬ ｎ ｎ ｌ ｄＩｓｔｔ［ ］ Ａ ｅｐｒ ｏ ａ ｉＮ ｔｎｌ ｅｒ，ｕｇａ ｄＢｏ ｎｔｕｅＪ ． ｍ Ｒ ｓｉ ｏｓ ｏ ｏ ｉ
Ｇｉ Ｃｒ ｄ，９９，５ （ ）６ ９—６３ ｒ ａｅＭｅ １９ １９ ２ ：７ ｔ ８．
蓉
陆 微
蒋艳华
重症肌无力是神经 肌 肉接头传 递障碍所致 的慢 性疾病 ， ２ 护
理
表现为受累骨骼肌 肉极易疲劳。９ ％的重症肌无力患者伴胸 ２ １ 严密观察病情变化 ， ｏ ． 早发 现、 处理 早
腺组织异常 ， 胸腺切 除可使多数重症 肌无力 患者症状 改善或 对本例患者 ， 我们术前 了解到有 甲亢病史 ， 充分做好 了术 痊愈 － 。我科 ２ （ 年收治了 １例重 症肌无力 合并 甲状腺功 后 可能发生 甲亢危象的抢救准备。 １ ］ ０ ０ 能亢进 的患者 ， 行胸腺瘤切术后 １ ２ｈ诱发 甲状 腺危象 。经过 ２ １ １ 体温的观察和护理 ． ． 体 温变化是 人体对各种物理 、 化
参 考 文 献
［ ］ Ｎ ＬＢ Ｗｏ ｓｏ ｕ ｍ ｒ Ｒ ｐｒｏ ｗ ｒｓ ｐ ｎ ｙ ｐ ａｇ ｌｏ １ Ｈ Ｉ ｒ ｈｐＳｍ ａ ． ｅｏ ｏ ｈ ｍ ｈｎ ｉｅ － ｋ ｙ ｔｆ ｋ ｏ Ｏ ｌ ｏ ｉ
１ 例重症肌无力患者术后并发 甲状腺危象的急救护理
陆
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ １７ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ６ ２—９７ ． ００ １．７ ｍ． ６ ６ ２ １ ．Ｏ ０３
和， 余凤英 ． 假性红细胞增多症 １ 例实施放血 治疗的护理体
会 ［］ 福建医药杂志 ， ９ ， （ ）５ ． Ｊ． １ ４１ ３ ： ９ ６ ４
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例
甲状腺功能亢进病例护理前言：医学上，甲状腺功能亢进通常称为甲亢，是一种因甲状腺素分泌过多引起的全身代谢亢进为主要特征的疾病。
发病的常见原因通常分为三种，第一种为原发性甲亢，指在甲状腺出现肿大时又出现功能亢进的情况症状，腺体出现肿大导致患者眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”，常见于20至40岁之间人群。
第二种为继发性甲亢，指在结节性甲状腺肿胀的基础上出现甲亢症状，通常患者有结节性甲状腺肿的病情3至5年，后逐渐转变成功能亢进，腺体呈结节状肿大，患者眼球无突出，但容易发生心肌性疾病，常见于40岁以上人群。
第三种为高功能腺瘤，指腺体内的自主高功能结节周围的甲状腺组织呈萎缩状态，患者眼球无突出。
一、病例情况简介患者：女性，年龄：38岁，精神状态：心烦意燥，紧张不安，控制力差常感到燥热，比较多汗，在服用定神安定药后的效果不明显，期间饭量有增加，体重下降，睡眠不好，常服安眠药物。
大小便正常，月经量减少。
以往的体能好，没有结核或肝炎病史，没有家庭病史，没有动过手术，对甲亢了解不多。
体检情况：T37度，P90次/分，R19次/分，Bp 133/73mmHg.营养充分，神情激动，眼球有突出，眼裂略微增宽，两叶甲状腺轻度肿大，声线无震颤杂音，淋巴结未发现肿大。
二、护理措施2.1、手术前护理2.1.1、术前检查包含两项，术前常规检查和化验检查。
有甲亢的患者检查的过程中要留意：①心脏是否有扩张、心律不齐；②颈部要做透视检查，通过检查片掌握气管受压情况；③神经肌肉检查是否有增高，测定血钙、血磷的具体含量，掌握甲状旁腺功能状态；④喉镜检查声带是否正常；⑤基础代谢率检查要求在早晨空腹、安静的状况下完成。
2.1.2、术前饮食护理：患者每日保证热量、蛋白质和维生素食物的摄入，补充所需的水分摄入，建议不能喝浓荼、咖啡等刺激性液体。
2.1．3、药物护理：手术前，需要给患者采用药物降低基础代谢率，常见的有3种，第一是碘剂，如服用后3周观察到甲亢症状得到控制减弱就可以进行手术。
重症肌无力合并甲状腺功能亢进症的治疗
无力 ２ 例 ， 中 ４例 合 并 甲状 腺 功 能 亢 进 症 ， 告 １ 其 报
如下：
１ 临床 资料
１１ 一 般 资料 ： １例 重 症 肌 无力 ，男 ９例 ，女 １ ． ２ ２
例 ， 龄 ８５ 年 － ７岁 ， 中胸 腺 瘤 ７例 ， 腺 增 生 症 １ 其 胸 ４
Ｉ ｌ 】
，
另 有少 数 个案 报 道［ １ 组 ４例 ， ２ ２ 本 － ６ 占 １例重 症肌
无力 手 术 治疗 病 例 的 １ ．％。本 组发 病 率 与 赵 秀梅 ９１ 认 为 甲状 腺 功 能 亢 进 与 重 症 肌 无 力 并 存 率 较 高 的
意见一致 ， 提示 诊 治 重 症 肌 无 力 不 应 忽 略 甲状 腺 功 能 亢 进 症 的存 在 ， 同样 在 治 疗 甲亢 的 同 时不 应 忽 视 重症 肌 无力 的可 能 。有 报 导 在 甲状 腺 次全 切 除 时忽
Ｔ ４测 定 值 ＞ 常 （３ ５ １ １ ． 正 ３ ．－ ２３ ｍｍＯ ／ ，４ ９ ～ １ Ｌ Ｔ １ ６
３９ ０ ｍｍ０１ Ｌ 。 ） ／
３１ 重 症 肌 无 力 合 并 甲状 腺 功 能亢 进 症 的报 道 不 ． 多 ，赵 秀 梅 一组 ５ ０例 是 目前 所 见报 道 数 量 最 多 的
例 ， 合并 甲状腺 功 能 亢 进症 （ ４例 甲亢 ） 。４例 甲亢 中 男 １ ， ３例 ， 龄 １ ～ ７岁 ， 术前 、 例 女 年 ０４ ２例 ２例 术 后 １ｍ 和 ２ ｍ发 生 甲亢 ， Ｏ ｓｒ ａ ｌ ３ 按 ｓｅｍ ｎ临床 分 型 ： Ｉ型 １ ， 例 Ⅱ型 １例 ， ⅡＢ型 ２例 ， 理诊 断 胸 腺 增生 、 病 胸 腺瘤 各 ２例 。 ４位 病人 均 有不 同程度 甲亢症 状 ， 甲状 腺 弥漫 性肿 大 （ ３例 眼球 凸 出 ）新 期 的 明试 验＋， 、 ， ３
甲状腺功能亢进合并重症肌无力一例
文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ３ ５ １ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ － ０ ３ １ ４ － ０ ２
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ６ ． １
甲状腺功 能亢 进合并 重症 肌无力 是 甲状腺 亢进性
查， 甲状腺超声 ： 左 叶甲状腺 占位性病变 （ 考虑腺瘤 ） ， 甲 功 三项 ： Ｆ Ｔ ３ ５ ． １ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ （ 正 常 参 考值 ２ ． ３～ ４ ． ２ ｐ ｇ ／ ｍ １ ） ， Ｆ ｌ ＇ ４ ２ ． ２ ４ ｎ ｇ ／ ｄ ｌ （ 正 常参 考 值 ０ ． ８—１ ． ７ ｎ ｇ ／ ｄ １ ） ， Ｔ Ｓ Ｈ， ０ ． ０ ０ ５ ｔ ｘ ｌ Ｕ ／ ｍ ｌ （ 正常参考值 ０ ． ２ ７— ４ ． ２ ￣ Ｉ Ｕ ／ ｍ １ ） 。诊 断为 甲状腺功 能亢 进 ， 给 予他 巴唑 口服 。治 疗 １ ０ ｄ后 患 者
［ ７ ］ Ｖ ａ ｉ ｌ ｄ ｅ ｒ Ｍ ｅ ｃ ｈ ｅ Ｆ Ｇ。ｖ ａ ｎ Ｄ ｏ ｏ ｍ Ｐ Ａ ．Ｇ ｕ ｉ ｌ ｌ ａ ｉ ｎ—Ｂ ａ ｒ ｒ ｅ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ａ ｎ ｄ
ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｅ ｍｙ ｅ ｌ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｌ ｙ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ： ｉ ｍｍｕ ｎ ｅ
分与 患者及 家属 沟通 的前 提下 适 时行 脑脊 液 检 查 ， 结 合 脑脊 液检 查及 神经 电生理 检查有 助于避 免误 诊 。
（ ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ １ ）： Ｓ １ ４— ３ １ ．
（ ２ ０ １ ２—０ ８—１ ３ 收稿 ）
・
短 篇 ・
甲状腺功能亢进危象1例病例报道
等大等 圆 Ｄ ２ ． ５ ｍｍ， 对光反射 灵敏 ， 眼球 活动不合 作 ， 双 眼 球
居中 ， 可 见 水 平 细微 眼 震 ， 鼻唇 沟等称 ， 伸舌不 合作 ， 四肢 可 见
自主 活 动 ， 感 觉 共 济 不合 作 ， 颈 强 ３指 ， 双 巴 氏 征 阳 性 。面 部 和
加重 ， ８月 ２ ６ 日早 晨 患 者 出 现 双 上 肢 抽 搐 、 双眼上 翻 ， 持 续 时 间不 详 ， 无呕吐 ， 伴 有烦躁不 安 ， 伴 有小便 解不 出 ， 遂呼 １ ２ ０送 至本 院 急 诊 ， 急诊生化和血常规大致正 常， 给予对症处理后 ， 患 者症 状 无 缓 解 ， 以“ 发热 、 意识 障碍待 查” 收 入 神 经 内科 。 既 往
状复 杂且危重 ， 人 院给予了丙基硫 氧嘧啶治疗 ， 但 因 为 诊 断 尚 未 相 对 明确 ， 给予剂量不足 ， 排 除 重症 颅 内 感 染 后 ， 快 速 将 丙 基
硫 氧 嘧 啶加 量 ； 另外 ， 虽 然 患 者 期 间有 消 化 道 出 血 ， 但 笔 者 坚 持
给予 患者 激 素 治疗 ， 患 者 病 情 迅 速 控 制 。但 是 在 整 个 治疗 中 因 丙 基 硫 氧 嘧 啶剂 量 的迟 疑 ， 患 者 的 治 愈 时 间有 所 延 迟 ｌ Ｉ 。 因此 ， 神经科及急诊科 医生在 收治意识 障碍 患者 时， 尤 其 是发热 、 谵妄状态 的， 需 要考虑甲状腺功能亢进危象 ， 甲状 腺 功 能检 查 应 作 为谵 妄 状 态 患 者 常 规 筛 查 内 容 ， 一 旦 有 甲 状腺 功 能
患者 ， 男， １ ９岁 。 因 发 热 咳 嗽 ３ ｄ ， 意识障碍 ２ ｄ 于２ ０ １ ５ 年
一例重症肌无力病人的护理措施
一例重症肌无力病人的护理措施如下：1. 心理护理：重症肌无力是一种慢性疾病，病人可能会感到焦虑、沮丧和无助。
护理人员需要与病人建立良好的关系，倾听他们的感受，提供心理支持，帮助他们了解疾病，积极面对疾病。
2. 饮食护理：重症肌无力病人需要高蛋白、高营养、易消化的食物，以增强身体免疫力和恢复能力。
护理人员应该遵循病人的饮食习惯，提供多样化的食物，确保病人摄入足够的营养。
同时，需要避免病人过度饱食，以免增加呼吸困难。
3. 呼吸护理：重症肌无力病人常常会出现呼吸困难，需要使用呼吸机或家庭氧疗。
护理人员需要了解病人的呼吸状况，定期监测生命体征，确保呼吸通畅。
此外，需要指导病人进行正确的呼吸练习，如腹式呼吸，以减轻呼吸困难。
4. 用药护理：重症肌无力病人需要长期服用药物，护理人员需要向病人解释药物的作用和副作用，监督他们按时按量服药。
同时，需要关注药物的副作用，如药物性皮疹或消化道反应等，及时就医处理。
5. 康复训练：康复训练是重症肌无力病人恢复的重要环节。
护理人员应该根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，包括肌肉拉伸、肌肉力量训练和呼吸肌肉锻炼等。
在训练过程中，需要密切关注病人的反应，及时调整训练强度。
6. 预防感染：重症肌无力病人免疫力较低，容易感染。
护理人员应该保持病室环境清洁，定期消毒，指导病人正确洗手和戴口罩等预防感染的措施。
7. 健康生活方式：鼓励病人保持健康的生活方式，如规律作息、适当运动、戒烟限酒等。
同时，需要避免过度劳累和精神紧张。
8. 健康教育：向病人及其家属提供有关重症肌无力疾病的知识和预防措施，帮助他们更好地应对疾病。
总之，针对重症肌无力病人的护理措施包括心理支持、饮食管理、呼吸护理、用药管理、康复训练、预防感染、健康生活方式和健康教育等。
在护理过程中，护理人员需要与病人建立良好的关系，关注他们的需求，提供全面、细致的护理服务。
同时，需要定期评估病人的病情，及时调整护理方案，确保病人的安全和康复。
甲状腺功能亢进危象合并横纹肌溶解症一例的急救护理
甲状腺功能亢进危象合并横纹肌溶解症一例的急救护理何沈静,郑叶平,韩 芳(嘉兴市第二医院ICU,浙江嘉兴314000)收稿日期 2011 01 12 修回日期 2011 03 18 作者简介 何沈静,本科,护师,主要从事CIU 护理工作甲状腺功能亢进(简称甲亢)危象属甲亢恶化的严重表现,且常并发心力衰竭、呼吸衰竭、休克、肝肾功能不全及水电解质紊乱等。
患者一旦发生甲亢危象,病情凶险、病死率高,抢救治疗难度大[1]。
横纹肌溶解综合征(rhabdom yoly sis,RM )是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白(myo globin,M b)和肌酸磷酸激酶(creatine pho spho kinases,CPK )、乳酸脱氢酶(L lactate dehydrogenese,LDH )进入外周血的一组临床综合征[2]。
甲亢危象合并横纹肌溶解症在临床上较罕见。
我院ICU 于2009年11月收治1例甲亢危象合并横纹肌溶解症的患者,经积极抢救最终痊愈出院,现将护理体会报告如下。
1 病例资料患者,男,24岁,因意识异常、恶心呕吐2h 余于2009年11月5日0:45收入本院心内科。
既往有甲亢病史5年,服用他巴唑治疗。
平时服药不规则,起病前几天因出差未服药。
1.1 病情进展 11:00,患者因气急、烦躁、四肢湿冷转入ICU 。
查体:意识清,反应迟钝,双侧甲状腺弥漫性肿大,上腹部按压有隐痛,腹平软,上肢肌力5级、下肢4级,四肢冷。
体温36!,血压104/59mm H g (1m mH g =0.133kPa ),心率109次/min,心电图显示窦性心动过速,床边胸片未见异常;血气分析:pH 7.39,PaCO 22.9kPa,PaO 217.7kPa,剩余碱-9.6mm ol/L,钾6.3m mol/L,乳酸7.1m mo l/L,予以纠酸扩容。
14:30,患者呼吸困难加重,呼吸频率大于30次/min,意识模糊,予气管插管和机械通气后,收缩压约85mmH g,少尿(从入科至15:00尿量为80ml)。
1例甲状腺功能亢进症合并肉毒杆菌食物中毒患者的护理体会
1例甲状腺功能亢进症合并肉毒杆菌食物中毒患者的护理体会【关键词】甲状腺功能亢进症合；肉毒杆菌食物中毒；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.455 文章编号：1004-7484（2012）-08-2775-01我院于2010年12月收治1例肉毒杆菌食物中毒合并甲状腺功能亢进症患者，经过精心诊疗、护理，最终康复出院，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料患者李××，安徽省砀山县人，女，43岁，于2010年12月18日以“头晕、乏力5天，双眼睑下垂、吞咽困难3天”为主诉入院，入院查体：体温36.5℃，脉搏：110次/分，呼吸：20次/分；血压：130/90mmhg。
神志清楚；甲状腺无明显肿大，未闻及血管杂音。
胸廓对称，双侧呼吸动度稍减弱，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗糙，未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，无异常搏动，心浊音界无扩大；心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区末闻及杂音；腹软，肝脾末触及，全腹无压痛。
神经系统查体：意识清晰，gcs评分：15分，眼睑下垂，眼裂缩小，轻度突眼，双眼球位置居中，眼球各方向运动正常。
双侧瞳孔等大等圆，直、间接对光反射灵敏，双眼睑上抬乏力，发音正常，有吞咽困难，饮水呛咳，双侧咽反射减弱，耸肩无力，转头有力，伸舌困难，四肢远端、近端肌力4级。
生理反射减弱，病理反射未引出。
1.2 辅助检查血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血气分析、d-二聚体均正常。
心电图：窦性心动过速。
头颅ct未示明显异常。
新斯的明实验阳性。
1.3 诊疗经过我院神经科拟诊“重症肌无力”收住院，入院初步诊断：眼肌无力原因待查：①肉毒杆菌中毒？②重症肌无力？③脑干梗塞？给予溴吡斯的明、普润、头孢曲松、奥美拉唑、甲强龙等治疗，入院后4小时诉1周前曾进食自制豆瓣酱，同食6人有类似症状，遂诊断为肉毒杆菌食物中毒，当日晚出现呼吸肌、咽喉肌受累，痰多难以咳出，呼吸费力，言语不清，张口困难，转入急诊icu加强监护治疗，无创呼吸机辅助呼吸，同时上报当地疾控中心，联系肉毒抗毒素血清。
甲状腺功能亢进的护理
发病机制
本病的发生系由多种原因引起血中甲状腺素过多所致。以及各种精神刺激（悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等)造成神经系统（尤其是下丘脑-垂体-甲状腺轴)功能紊乱时发生甲亢的重要因素。
诱发因素
概述 甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是，甲状腺自身免疫的发生，发展过程迄今尚不清楚，因而很难找到预防的方法。 遗传因素也很重要，但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明，故也很难从遗传方面进行预防。 环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素，例如创伤、精神刺激、感染等，虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫，遗传因素有关，但发不发病却和环境因素有密切关系。如遇到诱发因素就发病，而避免诱发因素就不发病。由此可见，部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。
主要类型
甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素 (环境因素)有关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状，或延迟出现甲亢症状，或减轻甲亢的症状。 临床上除典型甲亢之外常见的有： （1）T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。 （2）T4型甲亢。又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。1975年Turner首先报告了T4型甲亢的名称，其临床表现与典型的甲亢相同，可发生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎，多见于一般情况较差的中老年，如严重感染、手术、营养不良等患者。实验室检查血清TT4和FT4增高，TT3和FT3正常。甲状腺摄131I率明显增高，甲状腺片或T3抑制试验异常。 本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。所谓应激性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者，由于这些疾病的关系，患者血清TT4、 FT4增高，而TT3、FT3正常或降低，除少数患者伴有甲状腺肿大外，其他方面均无甲亢的证据，当原发疾病治愈后，上述实验室指标于短期内恢复正常。
重症肌无力合并甲亢
重症肌无力合并甲状腺机能亢进1例报道摘要：重症肌无力是重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是神经肌肉接头疾病中常见的一种,各个年龄阶段均可发病,青少年患者合并甲状腺机能亢进（Hashimoto's thyroiditis,HT）临床上较少见. 临床资料患者,女,21岁,患者于3个月前无明显原因出现视物成双,向左注视时明显,并进行性加重.2个月前出现右侧眼睑下垂,伴晨轻暮重,被动睁眼时伴有视物成双.患者遂入本院门诊就诊,眼肌疲劳实验阳性(+),新斯的明试验+,诊断为MG,予以新斯的明、泼尼松等药物治疗2周后病情较前略有好转,能自主睁眼,视物成双消失. 关键词：重症肌无力；甲状腺机能亢进；甲状腺毒症；眼睑下垂；正文：小结：【参考文献】[1]阮巧芬.颅脑创伤护理学[M]武汉：湖北科技出版社，2005:186-18[2]鲁昌盛.外科护理技术[M]北京：北京出版社，2010:172-177[3]田巨平.鄂州大学学报[M]鄂州：鄂州信谊印务有限公司，2010:162-164[4]滕良珠，孙为群.颅脑损伤诊疗手册.济南：山东科学技术出版社，2000，324[5]周良辅.现代神经外科学.上海:复旦大学出版社，2001，1007.[6]任选梅.外伤性脑脊液鼻漏、耳漏的观察与护理.中国中西医结合耳鼻喉科杂志，2000，8:720.[7]代辉娟.2例自发性鼻漏患者的护理.护理学杂志，2000，15（5）:309.[8]江芳尧主编.现代颅脑损伤学.第2版.广州：第二军医大学出版社，2004.9.结束语致谢词本论文在范湘鸿导师的悉心指导下完成的。
该导师广泛的专业常识、严密的治学态度，字斟句酌的任务作风，诲人不倦的高尚师德，严于律己、宽以待人的高超风范，朴质无法、和睦可亲的人格魅力对自己影响深远。
不光使自己确立了远大的研习方向、掌握了根本的研究手腕，还使自己明白了许多为人处事的道理。
本次论文从选题到完成，每一步都是在导师的悉心指导下完成的，倾注了导师大宗的心血。
甲亢肌无力患者日常护理
1.饮食要有节。甲亢肌无力疾病的病机与脾气亏虚关系密切，故调节饮食更为严重，不能过饥或过饱，要有规律，有节度，同时各种营养要调配恰当，不能偏食。饮食方面应多食富含高蛋白的食物如：鸭、鱼、鸡等营养丰富食物以及新鲜蔬菜水果，注意食物的易消化性。
2.避风寒、防感冒。患者抵抗力较差，容易产生感染疾病，很容易引起危象发生，伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。
/zzjwl/jwl/107472.html
甲亢肌无力患者日常护理
甲亢肌无力患者日常护理怎么进行?临床上，常见到肌无力患者常伴有甲亢症状，又被称为甲亢型患者，也是不太容易治疗的一种类型，患者除了坚持正确治疗外，应多了解一些疾病知识，特别是疾病的日常护理方法，减少病情复发或加重的可能，促进身体的康复，甲亢肌无力患者日常护理来看详细介绍。
3.适量运动。甲亢肌无力患者日常护理要注意锻炼身体增强体质，但不能运动过量，要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。在病情允许的情况下，可以在家人的帮助下散散步，去一些空气清新的地方走走。
甲亢肌无力患者日常护理要注意合理饮食增进营养，不偏食，同时注意适量运动，增强体质，做好防寒保暖措施，减少生活中能够引发疾病发作的诱因，规生活，使自己尽早康复。
甲状旁腺亢进合并肌病治疗及护理
04
神经系统：头痛、头晕、失眠等
05
消化系统：食欲不振、恶心、呕吐等
06
内分泌系统：甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等
07
其他：疲劳、乏力、情绪波动等
2
甲状旁腺亢进合并肌病的治疗
药物治疗
钙剂：补充钙质，预防骨质疏松
01
维生素D：促进钙吸收，维持骨密度
02
双膦酸盐：抑制骨吸收，降低骨折风险
03
降钙素：调节钙代谢，减轻骨痛症状
手术风险：出血、感染、喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下等
术后护理：监测生命体征、预防感染、保持呼吸道通畅、监测甲状旁腺功能等
02
手术方式：甲状旁腺切除术、甲状旁腺次全切除术、甲状旁腺全切除术
放射治疗
放射治疗原理：利用高能射线破坏甲状旁腺组织，降低甲状旁腺激素水平
放射治疗方法：外部照射、内部照射、立体定向放射治疗等
病因：甲状旁腺亢进合并肌病的病因包括遗传因素、环境因素、内分泌因素等。
症状：甲状旁腺亢进合并肌病的主要症状包括肌肉无力、肌肉疼痛、肌肉萎缩、关节疼痛等。
治疗：甲状旁腺亢进合并肌病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
病因和发病机制
病因：甲状旁腺亢进和肌病可能由遗传、环境、感染等多种因素引起
放射治疗适应症：甲状旁腺亢进合并肌病患者，病情严重，药物治疗无效
放射治疗副作用：甲状腺功能减退、唾液腺损伤、皮肤损伤等
3
甲状旁腺亢进合并肌病的护理
饮食护理
饮食原则：低磷、低钙、低钠、高钾
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食物选择：新鲜蔬菜、水果、豆类、全麦面包、低脂乳制品等
避免食物：高磷食物（如坚果、巧克力、可乐等）、高钙食物（如牛奶、奶酪等）、高钠食物（如腌制食品、加工食品等）
重症肌无力合并甲状腺机能亢进患者的临床治疗观察
重症肌无力合并甲状腺机能亢进患者的临床治疗观察目的分析重症肌无力合并甲状腺机能亢进患者临床特点及治疗路径。
方法选取2013年8月～2014年9月我院神经内科收治的52例重症肌无力合并甲状腺机能亢进患者作为临床研究对象，结合患者病情特点同步给予两病同治方案，观察患者临床症状改善情况。
结果52例患者经临床定向治疗后，患者甲状腺功能、重症肌无力临床症状均得到了良性改善，整体治疗效果显著。
结论针对重症肌无力合并甲状腺机能亢进患者临床治疗，通过给予两病同治方案，可有效改善患者病情，提升患者生活质量。
Abstract：Objective To analyze myasthenia gravis merger hyperthyroidism patients clinical characteristics and treatment paths.Methods Selection in August 2013 to September 2014 department of neurology were analyzed during the period of 52 patients with myasthenia gravis hyperthyroidism merger as a clinical research object，combining with the characteristics of patients synchronous gives two development schemes，patients with clinical symptoms was observed.Results 52 patients with clinical orientation after treatment，patients with thyroid function，clinical symptoms of myasthenia gravis were benign improved，the overall treatment effect is remarkable.Conclusion For myasthenia gravis patients with hyperthyroidism clinical treatment，by giving two development scheme，which can effectively improve the patients，improve the treatment of patients with life，Key words：Myasthenia gravis；Hyperthyroidism；Characteristic；Synchronous treatment；Effect重症肌无力（MG）是一类累积神经肌肉接头处突出后膜上乙酰胆碱受体的免疫性疾病，常合并其它多类疾病共同出现，如甲状腺机能亢进、胸腺疾病、周期性瘫痪等症状，其中尤以甲状腺机能亢进病症最为常见，亟待临床给予合理治疗优化[1]。
1例甲状腺功能亢进症并发呼吸肌麻痹的护理
1例甲状腺功能亢进症并发呼吸肌麻痹的护理
李自然;岳炫烨;贺荣
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2005(021)024
【摘要】@@ 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素或由于各种原因引起体内甲状腺激素含量增高所引起的甲状腺功能亢进的一组疾病综合征.甲亢除可能合并重症肌无力、周期性麻痹、突眼性眼肌麻痹外,还可能并发甲亢性肌病[1].
【总页数】2页(P50-51)
【作者】李自然;岳炫烨;贺荣
【作者单位】442000,十堰,郧阳医学院附属人民医院;442000,十堰,郧阳医学院附属人民医院;442000,十堰,郧阳医学院附属人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R76;R6
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3.1例低钾型周围神经麻痹并发呼吸肌麻痹患者的护理 [J], 敖江宁
4.1例甲状腺功能亢进症并发呼吸肌麻痹的护理 [J], 李自然;岳炫烨;贺荣
5.1例甲亢周期性麻痹并发呼吸肌麻痹护理体会 [J], 韩晓霞;郭庆玲
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重症肌无力危重并甲状腺功能亢进1例护理报告
重症肌无力危重并甲状腺功能亢进1例护理报告
罗田英
【期刊名称】《农垦医学》
【年(卷),期】2000(22)3
【总页数】2页(P205-206)
【作者】罗田英
【作者单位】广东省湛江市省农垦中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R746.106
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甲状腺机能亢进症伴重症肌无力1例
甲状腺机能亢进症伴重症肌无力1例
南国珍;王秉臣;张盈
【期刊名称】《河北医科大学学报》
【年(卷),期】1989(000)0S1
【摘要】患者,男,21岁。
眼睑下垂,咀嚼无力、吞咽困难、四肢无力1年余,早上或休息后轻,午后重,诊为“重症肌无力”。
8个月前出现心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦。
体检:T37℃,P124,BP14.7/9.3kPa。
双眼球突出,突出度:左18mm,右17mm,双眼睑下垂。
甲状腺弥慢性肿大Ⅱ°,两侧对称,未触及结节,无血管杂音。
心界不【总页数】1页(P147-147)
【作者】南国珍;王秉臣;张盈
【作者单位】[1]河北医学院附属二院内科;[2]石家庄酒厂医务室;[3]河北医学院附属二院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R
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１例甲状腺功能亢进合并重症肌无力临床护理
发表时间：2015-02-04T14:15:45.253Z 来源：《医药前沿》2014年第27期供稿作者：朱克伟
[导读] 抗炎药物及抗甲亢药物停用2d后未出现病情加重或症状持续，确定恢复良好后出院，并嘱其定期进行门诊复查。
朱克伟
（五河县人民医院安徽蚌埠 233000）
【摘要】目的：探讨甲状腺功能亢进合并重症肌无力患者的护理措施。
方法：对我院收治的1例甲状腺功能亢进合并重症肌无力患者的临床资料进行分析。
结果：患者经治疗与有效护理后痊愈出院。
结论：有效护理有利于甲状腺功能亢进并重症肌无力患者的病情康复，值得临床借鉴。
【关键词】甲状腺功能亢进；重症肌无力；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）27-0303-02 1 临床资料
患者女，43岁，5个月前在未发现其它明显原发性病症的情况下出现眼睑下垂、四肢乏力等症状，并伴有轻度咳嗽、咯痰，在当地诊所就诊，并确诊为“感冒”，经对症治疗后未见显著疗效。
3个半月前，出现多汗、乏力、体质量突发性下降≥5kg，在当地医院就诊后诊断为“甲状腺功能亢进性肌病”，经1个月的甲状腺功能亢进对症治疗后，多汗、怕热等症状有所好转，但仍存在四肢无力、眼睑下垂等症状。
治疗1月后原有症状明显加重，并伴发严重胸闷，在市医院就诊后诊断为“急性呼吸衰竭”，在经呼吸机辅助通气治疗后，进行新斯的明实验，结果显示为检出阳性，诊断为“甲状腺功能并重症肌无力”。
在进行抗甲亢治疗的同时，使用大剂量激素等进行治疗，半月后症状消失，患者在呼吸功能恢复正常后撤机出院。
4d前由于原有症状再发就诊于我院，体检显示：双眼睑明显下垂、咽反射减弱、甲状腺I度肿大、呼吸功能显著减弱、双肺呼吸音听诊可见少许湿啰音，新斯的明试验（+），综合诊断为“甲状腺功能亢进并重症肌无力”。
在抗甲亢治疗的同时，给予大量激素、吡啶斯旳明、抗炎治疗及化痰等治疗。
1周后咳嗽症状有显著好转，停止抗炎、化痰治疗，并减少激素使用量，同时给予I131治疗，次日出现心悸、发热、体温37.0℃，3d后症状加重。
胸部CT显示，左下肺部有一不明性质阴影，甲功检查显示FT3与FT4显著升高，推断可能原因为在感染未控制完好的情况下进行I131治疗，而对甲状腺滤泡产生破坏作用，进而导致甲亢危象，经对症治疗后恢复良好。
复查胸片显示左下肺部阴影吸收良好，甲功显示FT3、FT4恢复正常。
抗炎药物及抗甲亢药物停用2d后未出现病情加重或症状持续，确定恢复良好后出院，并嘱其定期进行门诊复查。
2 讨论
重症肌无力是一种严重威胁患者生命安全的高危疾病，是由于患者体内乙酰胆碱受体介导的，属于一种自身免疫性疾病，患者细胞依赖以及补体参与的神经肌肉接头引起的传递障碍疾病[1]。
在临床上的主要体征是局部或者全身横纹肌在活动时很容易疲劳受损，且最明显表现是肌无力，脑颅神经支配的肌肉，尤其是眼外肌受累情况最为严重，成为早期的唯一症状，经过一段时间休息后，或者直接使用抗胆碱酯酶药物进行治疗，能有效缓解临床症状，本次研究选取的1例患者眼外肌受损最为明显，是首发的临床症状。
甲状腺功能亢进伴发肌肉病变，称为甲状腺功能亢进肌病，根据临床研究发现，该疾病的发病原因和疾病特点不同于以往的急性或慢性甲状腺功能亢进性疾病，其主要包括五种类型：甲状腺功能亢进性周期麻痹、甲状腺功能亢进性眼肌麻痹和甲状腺功能亢进伴重症性肌无力等。
甲状腺功能亢进性周期麻痹是临床一种比较常见的疾病，在血钾正常的情况下也有发生的几率。
相关文献报到，非选择性B受体阻滞剂可以有效地改善和防止这种情况[2]。
且甲亢肌病的严重性于甲状腺功能亢进的严重程度呈平行关系，如果患者的甲状腺亢进能得到有效的控制，其肌无力症状也将得到明显的治疗。
一般认为，甲状腺功能亢进并不会直接引起重症肌无力，但是过量的甲状腺素会降低乙酰胆碱于胆碱受体的结合力，从而加重患者病情。
甲状腺功能亢进与重症肌无力均属于自身免疫性疾病，具有遗传性。
有研究显示重症肌无力患者中有18.0%合并有甲状腺炎[3]，推断这可能与二者共同的遗传与免疫机制相关。
甲状腺功能亢进性肌病与重症肌无力具有部分相似症状，二者的临床鉴别难度较大。
本组研究所选的1例患者在院外出现误诊，导致最佳治疗时机的延误而引起症状加重，出现肌无力所致呼吸衰竭危象。
故对于表现出肌无力症状的甲亢患者，应注意考虑重症肌无力。
3 护理
（1）心理护理：由于反复治疗，患者表现出焦虑、甚至绝望等消极情绪，不利于病情康复，应向患者耐心解释病情及预期疗效，使其了解到只要积极进行配合治疗便可恢复健康。
通过护患交流卡的形式，注明在治疗过程中可能出现的不适症状，有利于治疗信心的树立。
（2）营养护理：甲亢并重症肌无力患者由于病情的严重性，机体的营养需求也显著提高，因此应确保足够的热量供应，以满足患者的高强度代谢需求。
成人每日的总摄入热量应为12700-14500kJ以上，较正常水平高出1/2，在饮食中应增加瘦肉、蛋、奶等优质蛋白质，维持机体负氮平衡[4]，对于咽部功能障碍或咀嚼功能受限者，可给予半流质或流质食物，必要时可采取鼻饲营养方式。
（3）健康宣教：告知患者保持衣着宽松，严禁重力按或挤压甲状腺，以免受压后的甲状腺分泌过量激素而导致病情加重。
指导患者养成定期自测体质量、清晨脉搏等，以便及时发现体质量增加或脉搏减慢等重要指标，有效避免复发。
（4）体征监测：若患者出现严重乏力、发热至39℃以上、多汗等，应考虑甲状腺功能亢进危象，若确定有甲亢危象，则应确保病房内的安全环境，并严格遵医嘱给予急救药物治疗，昏迷或意识模糊者，则应加强皮肤清洁、口腔清洁护理，定时协助患者翻身拍背，有效预防肺部感染或压疮等并发症。
（5）药物护理：严格遵医嘱指导患者正确服药，不可随意加减药物剂量或停止用药。
避免同时使用吗啡等可能加重神经肌肉传递障碍的药物。
若在治疗过程中出现重症肌无力危象，则应在最短时间内告知医生，并迅速给予吸氧，必要时给予气管插管或建立人工机械通气通道，治疗过程中确保呼吸道通畅。
参考文献
[1]王莺,徐秋玲,孔红娟等.1例甲状腺功能亢进合并重症肌无力临床护理[J].中国实用医药,2009,4(3):226-227.
[2]陆蓉,陆微,蒋艳华,等.1例重症肌无力患者术后并发甲状腺危象的急救护理[J].护理实践与研究,2010,07(10):128-封3.
[3]李宽荣.甲亢伴重症肌无力一例护理[J].内蒙古医学杂志,2008,40(12):1520-1521.
[4]李自然,岳炫烨,贺荣,等.1例甲状腺功能亢进症并发呼吸肌麻痹的护理[J].中国实用护理杂志,2005,21(24):50-51.。