甲状腺功能亢进症护理常规
甲状腺功能亢进症患者的护理措施.
3. 安静、低温环境，加强基础护理
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护理措施
（七）浸润性突眼的护理
① 戴深色眼镜、睡前涂眼膏、覆眼罩/纱布 ② 高枕卧位、低盐饮食、利尿 ③ 坚持眼球运动、定期复查
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护理措施
（八）心理护理 1.解释病情，缓解精神压力 2.减少不良刺激，保证充分休息 3.建立良好护患关系
2.术后 （1）体位
平卧，保证引流通畅 病情稳定后：半卧位
（2）鼓励咳嗽咳痰
减轻局部伤口张力 利于呼吸和引流
（3）饮食
清醒后：少量温、凉水
流质、半流、软食
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护理措施
（4）用药
复方碘溶液（16滴→3滴）
（5）并发症的观察与护理
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护理措施
① 呼吸困难与窒息：最危急，术后48h内
原因
切口出血压迫气管 气管塌陷 喉头水肿
处理
配合医生及时清除积血 气管切开
大剂量激素
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护理措施
② 喉返神经损伤 单侧损伤
声嘶 健侧代偿，6个月后好转
双侧损伤：气管切开
声带麻痹 → 失音、呼吸困难、窒息
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护理措施
③喉上神经损伤
表现
内支损伤：饮水呛咳 外支损伤：声调低
措施：理疗
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护理措施
④手足抽搐
原因
误切除或损伤甲状旁腺
表现
面部、手足感觉异常 肌肉痉挛、抽搐，喉与膈肌痉挛
处理
补钙 低
（六）甲亢危象的护理
甲状腺功能亢进症的护理
甲状腺功能亢进症的护理“甲状腺功能亢进”简称“甲亢”，是一种因甲状腺激素分泌过多而引起体内氧化代谢过程加速，导致一系列新陈代谢增高的内分泌疾病。
临床症状为甲状腺肿大、精神紧张、心悸、手抖、怕热、食欲增加、体重减轻、眼球突出等症状。
【观察要点】1、观察生命征、基础代谢及体重。
2、观察突眼和甲状腺肿大的程度、排便次数及性状、出入量是否平衡。
3、观察药物疗效和副作用。
【护理措施】1、保证休息，避免过度劳累、精神紧张，失眠严重者可遵医嘱给予镇静剂。
2、饮食以高热量、高蛋白、高糖及维生素B族类食物为主，低盐，不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
3、并发浸润突眼时，睡眠时应抬高头部，外出时戴黑眼镜；眼脸不能闭合，睡眠时涂眼膏保护，最好戴眼罩。
4、合并周期性麻痹时，应防止受凉、饱餐和劳累。
5、合并重症肌无力时，应防止过度疲劳和情绪波动。
6、加强心理护理，避免精神刺激和过度兴奋，保持情绪稳定。
7、甲状腺危象护理：（1）危象症状：严重乏力、烦躁、多汗、发热（体温＞39℃以上）、心率＞120次/分、纳差、恶心、呕吐、腹泻，甚至谵妄、昏迷。
（2）护理：监测生命体征，保持呼吸道通畅，给氧；高热者以物理降温；建立静脉路补液，纠正水电解质和酸碱紊乱；遵医嘱给予抑制甲状腺激素反应药物；昏迷者注意口腔皮肤卫生，预防褥疮。
【健康教育】1、饮食：高热量、高蛋白、富有维生素B族食物，多饮水，忌食含碘多的食物，限制浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。
2、长期服药嘱患者定期复查血常规、肝功能，观察如有发热、咽痛、皮疹，应及时就诊。
3、合并突眼征患者外出时戴黑色眼镜防强光，白天滴眼药水，睡眠时改用抗生素眼膏，高枕卧位，限制盐份，以减轻眼部水肿。
甲状腺功能亢进症护理常规
甲状腺功能亢进症护理常规【疾病概述】甲状腺功能亢进症简称甲亢，由多种病因引起的甲状腺激素分泌过多引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一类临床综合征。
【护理问题】1.营养失调；2.活动无耐力；3.应对无效；4.有组织完整性受损的危险；5.潜在并发症：甲状腺危象【护理措施】1.体重监测：经常测量体重，根据病人体重变化情况调整饮食计划。
2.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。
主食应足量，增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白，多摄取新鲜蔬菜和水果。
鼓励多饮水，禁止摄入刺激性的食物及饮料,如:浓茶、咖啡等。
减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。
避免进食含碘丰富的食物。
3.药物护理：指导病人正确用药，不可自行减量或停药。
抗甲状腺药物的常见不良反应有：粒细胞减少，药疹等。
指导患者密切观察药物副作用，及时处理，定期复查血常规。
4.保持环境安静、避免嘈杂，限制探视时间。
保持室温恒定、凉爽，保持良好睡眠。
5.休息及运动：有计划地适量运动，以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现头晕乏力，立即停止活动。
6.鼓励病人表达内心感受，理解和同情病人，建立互信关系。
鼓励病人参加团体活动，以免社交障碍产生焦虑。
观察病人精神状态和手指震颤情况，注意有无焦虑、烦躁、心悸等甲亢加重的表现，必要时使用镇静剂。
7.外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害。
眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。
睡觉或休息时抬高头部，使眶内液回流减少，减少球后水肿。
8.避免诱因，指导患者自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。
9.观察生命体征和神志变化。
若原有甲亢症状加重，并出现发热（体温＞39℃）、严重乏力、烦躁、多汗、心悸、心率＞140次/分、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。
【健康教育】1.向患者介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。
甲亢的护理措施
甲亢的护理措施甲亢，也叫做甲状腺功能亢进症，是一种由于甲状腺产生过多甲状腺素而导致的慢性疾病。
甲亢的护理措施主要包括以下方面。
1. 照顾患者的饮食：甲亢患者的饮食需要注意，避免食用过多的刺激性食物，如辣椒、咖啡、可可等。
应采取低碘饮食，避免食用富含碘的食物，如海产品、海藻、牛奶等。
2. 维持良好的休息：甲亢患者常常伴有焦虑不安、多动等症状，容易影响休息。
护理人员应帮助患者创造舒适、安静的环境，合理安排作息时间，保证充足的睡眠。
3. 规律的运动：适量的运动可以帮助患者调节甲状腺功能，缓解症状。
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，但要避免过度运动和剧烈运动。
4. 注意情绪管理：甲亢患者的情绪波动较大，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
护理人员应积极与患者沟通，关心和理解患者的情绪变化，提供必要的心理支持和鼓励。
5. 进行药物治疗：甲亢患者通常需要长期服用甲状腺激素抑制剂，以调节甲状腺功能。
护理人员应指导患者正确服药，遵循医嘱，并定期监测甲状腺功能。
6. 定期复查：甲亢患者需要定期进行相关检查，如甲状腺功能检查、心电图、血常规等，以及定期复诊。
护理人员应协助患者制定复查计划，并及时将检查结果反馈给医生。
7. 防止并发症：甲亢患者容易出现心血管、精神和代谢等系统的并发症。
护理人员应密切关注患者的身体状况和症状变化，若发现异常应及时报告医生，采取适当的护理措施。
8. 提供健康教育：护理人员应对甲亢患者进行健康教育，包括病情的解释、治疗方法和药物的正确使用等内容。
患者和家属应了解甲亢的相关知识，学会自我管理和预防措施。
甲亢的护理措施旨在帮助患者控制症状，缓解病情，并提高生活质量。
护理人员应积极配合医生治疗，提供全方位的护理服务，以促进患者的康复。
患者和家属也需要配合护理人员的工作，积极参与疾病管理，注重个人卫生和健康生活方式。
甲状腺功能亢进症护理常规
甲状腺功能亢进症护理常规甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism) 简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。
其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。
(一)护理措施(1)参照按内分泌一般护理常规处理。
(2)保持病室环境整洁、安静、凉爽，减少家属探视，尽量避免不良的声光刺激，注意休息。
(3)饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化、低碘为宜，以满足患者机体的高代谢状态，忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
(4)每日测量空腹体重及4次脉搏。
(5)与患者交谈时态度和蔼，有耐心，注意患者情绪变化，避免各种刺激。
(6)做好疾病相关宣教，使患者配合做好各项检查。
(7)遵医嘱指导患者按时按量服药，注意观察有无药物不良反应，如白细胞、血小板减少，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。
当白细胞低于3.0x109/L时，应进行保护性隔离，医务人员应严格执行无菌操作技术及隔离制度。
(8)若患者有恶性突眼、眼睑闭合不全者，应注意保护角膜和球结膜。
日间外出可戴墨镜，以避免风、光、尘的刺激，避免用眼过度，保持眼部清洁，合理使用眼药水，睡前可适当抬高头部以减轻眼部肿胀，还可涂眼膏、戴眼罩以防感染。
(9)手术或放射性131I治疗的患者应做好术前宣教和术后病情观察，预防并发症发生。
(二) 病情观察1)随时观察病情变化，如果患者出现高热(>39℃)、恶心、呕吐、腹泻、心率加快(≥120次/分)、烦躁或嗜睡等甲亢危象征兆，应及时通知医师并迅速做出正确处理。
(2)观察患者的情绪、精神、面色，若出现甲亢危象征，立即通知医生，并备好急救药品和物品，积极配合抢救。
(三) 健康指导(1)避免劳累和噪音的干扰，保证患者充足的睡眠和休息。
(2)进食高蛋白、高热量、高维生素和易消化的饮食。
避免食用过多的粗纤维食物及含碘食品(海产品、碘盐)，以避免引起消化道不适及病情加重。
妊娠合并甲状腺功能亢进护理常规
妊娠合并甲状腺功能亢进护理常规1、做好心理护理，妊娠合并甲亢患者本身因疾病原因存在不同程度精神紧张、情绪激动、焦虑症状。
重视与患者交流，通过通俗易懂语言向患者及家属介绍甲亢疾病，建立良好的护患关系，消除其紧张心理，增强分娩信心。
2、孕期护理：指导孕妇按医嘱用药，加强营养、休息。
采取左侧卧位，加强产前检查，发现胎儿宫内发育迟缓尽早处理。
出现早产先兆要积极治疗，治疗时避免使用β受体激动剂。
3、分娩时护理：鼓励患者进易消化，高热量食物、适当补液，保证充分休息，严密观察产程进展，持续吸氧、胎心监护，注意患者自觉症状。
对需手术终止妊娠者，积极做好术前准备，严格无菌操作。
4、产后护理：保持病房安静，减少探视，避免患者过度兴奋或受刺激，保证患者充是的睡眠和休息。
给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
对于手术当日不能进食者，应静脉提供足够的热量及营养，禁食刺激性食物。
5、密切观察生命体征的变化，注意患者自觉症状如有无发热、心悸、疼痛等不适。
注意观察患者乳房充盈情况，宫底高度、阴道恶露量、色、味等。
对于手术终止妊娠者，尤应仔细观察病情变化、预防甲状腺危象的发生。
6、注意观察抗甲状腺激素药物副作用。
遵医嘱定时复查血象、肝功能、调节药物剂量。
7、预防及控制感染，保证病室内环境清洁，空气新鲜。
遵医嘱给予抗生素预防感染。
8、加强新生儿观察护理：每天观察新生儿皮肤情况、吸吮力、大小便、精神及哭声反应等，测新生儿甲状腺功能，发现异常及时治疗。
9、出院后内分科随访，定期返院复查血常规、肝功能，以及时调节抗甲状腺药物量。
新生儿儿科门诊随访。
(完整版)甲状腺功能亢进症病人的护理教案
根据甲亢的发病原因和临床表现，可将其分为多种类型，如Graves病、结节性 毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。其中，Graves病是最常见的类型， 约占所有甲亢患者的80%以上。
诊断方法与标准
诊断方法
甲亢的诊断主要依据患者的临床表现、体征和实验室检查结果。常用的检查方法包括甲状腺功能检测（如血清 TSH、T3、T4水平测定）、甲状腺自身抗体检测（如TRAb、TPOAb等）、甲状腺摄碘率测定等。
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皮疹
轻度皮疹可给予抗过 敏药物治疗，严重皮 疹应停药并就诊皮肤 科。
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其他副作用
如关节痛、胃肠道反 应等，根据具体情况 采取相应治疗措施。
提高患者服药依从性策略
加强健康教育
向患者详细解释甲亢的病因、症状、治疗方法及药物的作用 和副作用，提高患者对疾病的认知度和治疗依从性。
制定个性化治疗方案
根据患者的具体情况，制定合适的治疗方案，包括药物种类、 剂量、用药时间等，以提高治疗效果和患者满意度。
增加餐次
为满足高热量需求，可采 用三餐主食外加2-3次副餐 的形式。
均衡搭配
每餐应包括主食、肉类、 蛋类、奶类、豆类、蔬菜 和水果等食物，以保证营 养全面。
选用优质蛋白质
如瘦肉、鱼、虾、蛋、奶 等动物性蛋白质，以及豆 类等植物性蛋白质。
避免诱发因素，如碘摄入过多等
避免高碘食物
如海带、紫菜、海鱼等海产品， 以及含碘盐等。
Chapter
运动锻炼对甲亢患者益处
改善心肺功能
适量运动可以提高患者的心肺耐 力，减轻心悸、气促等甲亢症状。
调节心理状态
运动有助于释放压力、缓解焦虑， 改善甲亢患者的睡眠质量。
控制病情发展
通过运动锻炼，患者可以更好地 控制体重、降低血压和心率，从 而有助于控制甲亢病情的发展。
甲状腺功能亢进症病人标准护理计划
甲状腺功能亢进症病人标准护理计划甲状腺功能亢进症（简称甲亢）多见于妇女，分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。
临床以原发性甲亢多见，表现为甲状腺弥漫性肿大的同时，出现功能亢进的症状，如性情急躁、容易激动、怕热、多汗、面色潮红、食欲亢进，但体重反而减轻，常伴有眼球突出，故又称突眼性甲状腺肿。
甲状腺大部分切除术是治疗甲亢的一种有效的方法。
术前着重做好心理护理和生理准备，其中服用硫氧嘧啶药物及碘剂，以对抗机体代谢的增高及交感神经的过度兴奋，降低基础代谢率，是术前准备的重要环节。
术后护理关键是保持呼吸道通畅，警惕并发症的发生，维持生命体征平稳。
常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）睡眠紊乱；（3）自我形象紊乱；（4）营养失调：低于机体需要量；（5）潜在并发症--窒息；（6）潜在并发症--甲状腺危象；（7）潜在并发症--低钙血症；（8）知识缺乏：术前用药知识。
一、焦虑相关因素环境改变。
自身疾病困扰。
对检查、治疗不了解。
对手术效果有顾虑。
主要表现主诉有忧虑、压抑感，对预后缺乏信心。
难于控制情绪，易激动、发怒，事后常后悔。
健忘，注意力不集中，对他人或周围事情漠不关心。
不能主动配合医、护人员进行相关检查和治疗。
护理目标术前病人能够讲述焦虑的临床表现。
病人能够针对焦虑原因采取相应的应对措施。
病人主诉焦虑感减轻或消除。
护理措施提供安静、舒适、无不良刺激的环境。
介绍负责医师和护士、病室环境及有关规章制度。
同情、安慰、体贴病人，耐心倾听病人的诉说，生活上给予细心照顾。
向病人说明手术的安全性与必要性，以及术前准备的相关检查和治疗的目的。
指导病人掌握消除焦虑的方法，如听音乐、看书、散步、与室友交心等。
对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。
对病人主动合作的态度，给予及时肯定和鼓励。
重点评价病人的焦虑感是否减轻。
病人对环境的适应程度。
病人能否正确对待疾病，主动配合检查和治疗。
病人能否掌握应对焦虑的方法。
二、睡眠紊乱相关因素焦虑。
甲状腺功能亢进护理常规
甲状腺功能亢进护理常规甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。
①原发性甲亢：最常见，病因不明，为一种自身免疫性疾病。
腺体肿大和功能亢进的综合征同时出现，腺体肿大多为弥漫性，两侧对称，患者多有眼球突出。
②继发性甲亢：病因不明且较少见，多由结节性甲状腺肿转变而来，患者多无突眼。
③高功能腺瘤实际上是继发性甲亢的一种特殊型，较少见。
患者无眼球突出。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、测基础代谢率每日在清晨静卧、清醒、末进早餐以前，测定基础代谢率，基础代谢率％＝(脉率十脉压)-111，可了解甲状腺功能状态。
2、心理护理多与患者沟通，消除其焦虑和恐惧心理，避免情绪过度激动，影响基础代谢率的测定。
稳定的情绪是术前准备的必要条件，对精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静和安眠药物。
3、药物准备术前服用碘剂(卢戈液)，可减少甲状腺素释放入血的量，并可减少甲状腺充血，使腺体缩小变硬，减少术中及术后出血。
术前2～3周开始服用，5～l0滴／次，每日3次。
对不能耐受碘剂的患者由每次3滴，每日3次，逐日每次增加1滴至每次20滴为止，维持此量。
告知患者在进餐时与食物同食，减少胃肠道反应。
注意观察用药后反应。
服碘剂2周后症状改善不明显者，可加服硫脲类药物。
4、症状护理指导突眼患者注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或以油纱布遮盖。
以避免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。
心率过快者给予口服倍他乐克25mg 或普萘洛尔10mg，每日3次；发生心力衰竭者予以洋地黄制剂。
5、饮食护理给予患者高热量、高蛋白和富含维生素的食物，并保证足够的液体入量。
禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。
6、完善术前检查除全面的体格检查和必要的实验室检查外，还包括颈部x线及喉镜等检查，了解气管是否受压软化以及声带功能是否受损。
外科护理学之甲状腺功能亢进患者的护理
THANK YOU
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甲状腺功能亢进பைடு நூலகம்者 的术前护理
心理护理
心理评估
术前对患者进行全面的心理评估 ，了解其对手术和疾病的认知、
情绪状态及心理需求。
心理干预
根据心理评估结果，制定相应的心 理干预措施，如提供手术和疾病的 科普知识，增强患者的认知能力和 心理承受能力。
情绪支持
积极关注患者的情绪变化，鼓励患 者表达情感，提供情感支持和安慰 。
营养与饮食护理
高热量、高蛋白饮食
甲状腺功能亢进患者术前应保证充足的热量和蛋白质摄入，以纠 正机体的负氮平衡。
低碘饮食
术前应限制碘的摄入，避免食用高碘食物，如海带、紫菜等。
补充维生素和矿物质
保证患者摄入足够的维生素B群、C和矿物质，如钙、磷等，以维 持正常的生理功能。
术前准备与用药护理
01
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进。
预防喉头水肿
遵医嘱给予雾化吸入、激素等 药物，以减轻喉头水肿，保持 呼吸道通畅。
观察伤口感染
注意伤口有无红、肿、热、痛 等感染征象，及时报告医生处 理。
心理支持
关心患者的心理状况，提供心 理支持，帮助患者缓解焦虑、 恐惧等情绪，促进术后康复。
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甲状腺功能亢进患者 的康复护理
甲状腺功能监测
监测指标
病因
甲亢的主要病因包括弥漫性毒性甲状 腺肿、结节性毒性甲状腺肿、自主性 高功能甲状腺结节等。此外，垂体性 甲亢、医源性甲亢等也较为常见。
症状与诊断
症状
甲亢患者的典型症状包括心悸、多汗、乏力、体重减轻、眼 突、手抖等。部分患者可能出现甲状腺肿大、听力减退、心 律失常等并发症。
诊断
甲亢的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查以及影像 学检查。其中，实验室检查包括血清甲状腺激素测定、促甲 状腺激素测定等；影像学检查如甲状腺超声、放射性核素扫 描等也有助于诊断。
甲状腺危象护理常规
甲状腺危象护理常规甲状腺危象(thyroid erisis) 是甲状腺功能亢进症患者在急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术或放射碘治疗等诱因刺激下，病情突然恶化而发生的最严重的并发症。
主要表现为高热、大汗、心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安甚至昏迷，必须及时抢救，否则往往死于高热、心力衰竭、肺水肿及水、电解质紊乱。
(一) 护理措施 (1) 将患者安置在安静的环境中，绝对卧床休息，限制探视，避免声和光的刺激。
(2) 加强各项基础护理，预防感染，遵医瞩使用抗生素。
留置导尿患者做好会阴擦洗。
(3) 患者处于兴奋状态、烦躁不安时，适当给予镇静剂。
(4) 给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，鼓励患者多饮水。
(5) 急救处理①昏迷患者首先要保持呼吸道通畅，予以吸氧。
②建立静脉通道，大量补液，纠正电解质紊乱，如能饮水，应鼓励患者自己饮水。
不要时进行中心静脉压监测，并根据监测结果及尿量决定补液的量。
③遵医嘱抽取血标本在血常规、血电解质、肝肾功能、血糖、甲状腺激素全套等。
④遵医瞩用药，昏迷患者不能口服者插胃管，将药物磨碎后鼻饲给药。
(6) 高热的护理①采用物理降温，酒精擦浴及头部放置冰袋等，重者采用人工冬眼疗法。
②密切观察并详细记录降温效果。
③高热患者应加强口腔护理，每日2～3次。
(二) 病情观察(1) 密切观察患者意识、臆孔的变化。
(2) 者切现察生命体征的变化。
持续心电监护，监测心率，血压、呼吸及血氧饱和度。
(3) 昏迷患者留置导尿，详细记录出人液量的变化(4) 用药过程中严密观察患者的病情，观察腹河、呕吐、脱水状况的变化，发现异常情况及时通知医生。
(三) 健康教育(1) 进食高蛋白(如牛奶、豆类、肉类等)，高热量(含碳水化合物丰富)，高维生素(蔬菜、水果)和易消化饮食。
避免食用过多的粗纤维食物及含碘食品(海产品、碘盐)，以免引起消化道不适及病情加重。
(2) 注意眼部护理。
(3) 注意劳逸结合，不要过度劳累，根据自身情况，进行适当锻炼。
第03节 甲状腺功能亢进症病人的护理
主要诱因：应激、感染、精神刺激、大手术、放射性碘 治疗
护理评估——身体状况
10、甲状腺危象 为甲亢恶化时严重表现，死亡率高
早期表现：原有甲亢症状加剧，伴中度发热或高热（﹥40℃） 体重锐减、 恶心、呕吐、心率↑＞160次/分） ， 烦躁不安、 呼吸急促、大汗淋漓、腹痛、腹泻、虚脱、休克、嗜睡或谵 妄、终至昏迷 WBC↑、 T3、T4 ↑
总结
1.病因：以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病最多见。 2.表现：高代谢综合征 3.辅助检查：游离T3，游离T4是临床诊断甲亢的首选 指标。TSH明显降低。 4.首选药物：丙硫氧嘧啶，不良反应以粒细胞缺乏最 为危险 5.护理措施： （1）饮食护理 首先要求禁碘饮食。给予高热量、 高蛋白、高维生素饮食，并注意补充失去的水分，但 忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，禁食刺激性食物。 （2） 浸润性突眼的护理：高枕卧位和限制钠盐摄入 可减轻球后水肿，改善眼部症状。
病因和发病机制
甲亢的病因较复杂，但以Graves病（GD）最常见， 为本节重点阐述的内容
1.免疫因素 病人血清中存在具有能与甲状腺TSH受 体结合的抗体（TRAb）
2.遗传因素 本病有明显的遗传倾向，与某些主要组 织相容性复合有关
3.感染因素 细菌和病毒可启动自身免疫甲状腺疾病 发病
4.精神因素 引起GD很可能是通过免疫系统而发生的
《内科护理学》---内分泌与代谢系统疾病病人的护理
第三节 甲状腺功能亢进病人的 护理
主要内容
定义 甲亢原因 病因与发病机制 护理评估
常见护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价
重点和难点
重点 诊断标准、临床表现、治疗原 则、健康教育及护理
甲状腺功能亢进症的护理
甲状腺功能亢进症的护理
一、护理评估
1、生命体征、意识状态及有无手抖、心悸、心律失常、胸闷。
2、体重和营养状况，大便次数、大便性状。
3、有无烦躁、易怒、焦虑多疑等心理变化。
4、眼部症状：突眼、畏光、视力减退、眼部肿痛。
二、护理措施
1、活动：在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运功。
当临床症状，心率、基础代谢率等恢复正常后，可逐步恢复工作。
2、饮食：高热量、高蛋白、富维生素的饮食。
禁食刺激性食物，禁烟、酒、浓茶、咖啡，禁食含碘丰富的海产品食物及药物。
3、心理护理：关心、体贴患者，态度和蔼，耐心对待患者。
4、指导患者按时按量规律服药，观察药物不良反应。
5、突眼的护理
（1）指导患者保护眼睛：戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激。
（2）睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩。
（3）必要时眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。
6、监测体重、心率。
7、出现甲亢危象立即告知医生，配合处理，并做好相关护理。
8、甲亢性心脏病患者卧床休息，减少活动，减少体力消耗，避免加重心脏负荷的因素。
观察心慌胸闷症状有无好转，如出现心力衰竭的症状和体征，按心力衰竭护理。
三、健康指导要点
1、避免剧烈活动，勿劳累。
2、忌碘饮食、戒烟和酒。
3、保持心情愉快。
4、自我监测心率、心律和血压。
5、正确服药。
6、每周复查血常规，每月复查甲状腺功能和肝功能。
四、注意事项
保持环境安静，避免嘈杂，减少不良刺激。
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一甲状腺功能亢进症护理常规
护理问题/关键点
1.高代谢症群（无力、怕热、消瘦）
2.精神、神经症状（焦躁易怒、失眠等）
3.心血管症状
4.消化系统症状
5.突眼
6.营养失调
7.甲亢危象
8.活动无耐力与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力有关。
9.用药观察
10.碘131治疗
11.应对无效与性格及情绪改变有关
12 教育需求
初始评估
1．病史
2．起病时间和症状
3．起病的诱因
4．以往用药检查情况
5．生命体征：心律，心率，血压，脉搏6．体重和营养状况
7．心理/精神/社会状况：有无焦虑，多疑等8．皮肤粘膜：是否多汗
9．甲状腺大小
10．突眼及其程度
11．有无水肿，水肿的部位及严重度
持续评估
1．生命体征、意识状态
2．心率、心律、心音、血压/脉压差
3．体重和营养状况，大便次数、大便性状4．病情及主要症状
4.1体重减轻、低热、无力
4 2烦躁、易怒，失眠、手抖
4.3心悸、心律失常、胸闷
4.4 消化系统：多食、大便次数增加、腹泻
4.5 眼部症状：突眼、畏光、流泪，视力减退、眼部肿痛
4.6 月经稀少、闭经
4.7 胫前黏液性水肿
4.8甲亢危象的表现
5．甲状腺肿大程度
6．骨骼肌肉：是否有肌无力、肌萎缩和杵状指等。
7．实验室和特殊检查结果：三大常规检查，血清甲状腺激素测定，CX7，甲状腺B超，甲状腺摄取率
8．药物相关知识
9．对疾病的认知
10．碘131治疗的相关知识
干预措施
1．休息与活动：评估患者的运动量，与病人共同制定日常活动计划。
在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运动。
当临床症状，心率、基础代谢率和甲状腺摄取率等恢复正常后，可逐步恢复工作。
2．饮食：高热量、高蛋白、富维生素的饮食，多食用新鲜蔬菜、水果、豆类、奶类、鸭、精肉、蛋等，适当限制脂肪。
禁食刺激性食物，禁烟、酒、浓茶、咖啡，禁食含碘丰富的海产品食物及药物。
3．应对无效：心理护理关心、体贴患者，态度和蔼，耐心对待患者。
病情观察观察病人精神状态，和手指震颤情况，注意有无焦虑、烦躁、心悸等甲亢的加重表现，必要时使用镇静剂。
4．保持环境安静，避免嘈杂。
减少不良刺激。
5．用药护理指导患者按时按量规则服药，观察药物不良反应。
5.1常用抗甲状腺药物有：PTU（丙硫氧嘧啶），甲巯咪唑，他巴唑，甲亢平等。
5.2药物副作用：粒细胞减少，严重者致粒细胞缺乏，皮疹，中毒性肝炎等。
6．突眼的护理
6.1指导患者保护眼睛：戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激。
6.2睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩。
6.3指导患者减轻眼部症状的方法：0.5％甲基纤维素或0.5％氢
化可的松溶液滴眼，可减轻眼睛局部刺激症状；高枕卧位和
限制钠盐摄入可减轻球后水肿，每日做眼球运动以锻炼眼肌，
改善眼肌功能。
6.4 定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。
7．定期监测体重、心率，血BUN值、血常规和肝功能
8．甲亢危象的护理
8.1保证病室环境安静，做好抢救准备。
8.2密切观察生命体征和意识状态并记录。
8.3 记录出入量，维持水电解质酸碱平衡。
8.4按医嘱用药，吸氧，控制高热。
8.5昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生。
9．碘131治疗的护理
9.1治疗前一周停用抗甲状腺药物治疗。
9.2检查CBC、甲状腺功能，CX7等。
9.3甲状腺摄锝131碘率和甲状腺重量的测定，决定用药量。
9.4服131I当日禁食（可喝糖水），服131Ⅰ2小时后方可进餐，以保证131I完全吸收。
9.5服131I后应休息1周，1个月内不参加体力劳动，
9.6 嘱患者切忌挤压甲状腺。
10．白细胞低者做好保护性隔离，以防感染。
11．甲亢性心脏病的护理
11.1评估心率、心律、血压等情况，有无心动过速、房颤等心律失常等。
11.2 胸闷、心悸、气急情况。
11.3 卧床休息、减少活动，减少体力消耗。
11.4 低盐饮食，控制钠盐的摄入。
11.5 按医嘱予β-受体阻滞剂，并观察疗效。
11.6 避免加重心脏负荷的因素。
11.7 如出现心力衰竭的症状和体征，按心力衰竭护理常规。
12. 紧急处理配合：绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧，迅速建立经脉通道；及时准确按医嘱使用PTU、复方碘溶液等。
密切观察病情变化，定期侧生命体征，准确记录24小时出入量观察神志变化。
对症护理，体温过高给予冰敷或酒精擦浴；躁动不安者使用床栏保护；
教育
1．疾病知识指导：指导病人有关甲亢的疾病知识指导和眼睛保护方法，教会自我护理。
避免剧烈活动，勿劳累。
2．忌碘饮食、戒烟和酒。
3. 保持心情愉快。
4．自我监测心率心律和血压。
5．正确服药。
6．定时复查监测甲状腺功能和血常规，肝功能。
7．碘131治疗后的教育
7.1 适当休息，避免过多活动和情绪波动。
7.2 出院后1个月内，避免高碘食物（如海带、紫菜、海鱼等海
类食品），少吃辛辣食物，忌烟酒，多吃高蛋白食物和含维
生素丰富的水果。
7.3 治疗后1周内不与小孩密切接触，应保持1m以上距离。
女
性患者6个月内不宜妊娠。
7.4 出院2个月后门诊定期复查。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。