马来酸桂哌齐特注射液用于血管吻合术后辅助用药36例临床观察_张亚宁
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参考文献 ［ １］ 张丽， 黄道飞． 心脑血管病新药马来酸桂哌齐特药理及临床综述
［ Ｊ］ ． 中国临床医药研究杂志， ２０００（ ７６） ： ７ ００２－ ７ ００３． ［ ２］ 耿 洪 业 ， 王 少 华． 实 用 治 疗 药 物 学 ［ Ｍ］ ． 北 京 ： 人 民 卫 生 出 版 社 ，
２０００： １ ０６０－ １ ０６０． （ 本文责编： 翟春涛）
马来酸桂哌齐特注射液用于血管吻合术后辅助用药 ３６ 例临床观察
张亚宁 （ 山西省临汾市人民医院骨科， 山西 临汾 ０４１０００）
关键词 马来酸桂哌齐特注射液； 克林澳； 血管吻合术
中图分类号： Ｒ６５４．３
文献标识码： Ａ
文章编号： １６７１－ ０２５８（ ２００７） ０３－ ００４３－ ０２
创伤性骨科中经常遇到合并动脉损伤远端肢体血供 中 断 需 行 血 管 吻 合 的 患 者 ， 扩 容 、改 善 末 梢 微 循 环 成 为 术 后用药确保肢体成活的关键。２００３ 年￣２００４ 年我们采用马 来酸 桂 哌 齐 特 注射 液（ 克 林 澳 ） 用 于 血 管 吻 合 术 后 患 者 ３６ 例， 术后血管危象发生少， 肢体存活率高， 功能恢复良好， 现报道如下。
４ 典型病例
４３
２００７ Ｖｏｌ．８ Ｎｏ．２３
临床研究与经验
王某某， 男性， ３５ 岁， 汉族， 煤矿工人。主因： 右前臂机 器绞伤， 伴伤口出血， 末梢发凉发麻 ８ ｈ 入院。入院查体： 右 前臂中段可见 ６ ｃｍ×２０ ｃｍ 伤口， 肌肉、肌腱断裂外翻 ， 尺、 桡 动 脉 断 裂 栓 塞 ， 腕 部 尺 、桡 动 脉 触 摸 不 到 ， 末 梢 苍 白 、发 凉， 大鱼际肌腱硬韧无弹性， 拇指弯曲挛缩变形。入院后急 行扩创， 肌腱、肌肉修复， 尺、桡动脉吻合， 术后给予 ３２０ ｍｇ 马来酸桂哌齐特注射液加入 ０．９％氯化钠注射液 ５００ ｍＬ 中 静脉滴注， 每日 １ 次， 硬韧的大鱼际肌腱软化， 拇指主动屈 伸活动逐渐恢复， 肢体获得保全。
有效
无效 总有效率（ ％）
对照组 ６０ ３６（ ６０．００） １６（ ２６．６７） ８（ １３．３３） ８６．６７
治疗组 ３６ ３０（ ８３．３３） ６（ １６．６７） ０（ ０）
１００＊
注： 与对照组比较， ＊Ｐ＜０．０５
３．２．２ 两组患者随访半年后患肢功能评分、肢体肿胀程度 判定以及与对侧健肢比较 对照组 ６０ 例患者中， 轻度 ２２ 例 （ ３６．７％） ， 中 度 ２４ 例 （ ４０．０％） ， 重 度 １４ 例 （ ２３．３％） ； 治 疗 组 ３６ 例 患 者 中 ， 轻 度 ２０ 例 （ ５５．６％） ， 中 度 １３ 例 （ ３６．１％） ， 重度 ３ 例（ ８．３％） 。两组患者随访半年后患肢功能评分、肢 体肿胀程度判定以及与对侧健肢比较， 治疗组疗效优于对 照组（ Ｐ＜０．０５） 。
１ 临床资料
９６ 例病例均为我院住院患者， 随机分为两组。对照组 ６０ 例， 其中男性 ４５ 例， 女性 １５ 例； 年龄 １８ 岁～５９ 岁， 平 均 年龄 ３８．５ 岁； 锐器伤 ２３ 例， 机器绞伤 １２ 例， 撞碰伤 ２５ 例； 单 纯 血 管 损 伤 ２６ 例 ， 骨 折 合 并 血 管 损 伤 ３４ 例 ； 伤 后 血 管 再通时间小于 ６ ｈ ４６ 例， 大小 ６ ｈ 小于 １２ ｈ １０ 例， 大于 １２ ｈ ４ 例； 血管直接吻合 ４９ 例， 血管移植 １１ 例。治疗组 ３６ 例， 其 中 男 性 ２６ 例 ， 女性 １０ 例 ； 年 龄 １６ 岁～６５ 岁， 平 均 年 龄 ４０．５ 岁； 锐器伤 １２ 例， 机器绞伤 １６ 例， 撞碰伤 １８ 例； 单 纯 血 管 损 伤 １３ 例 ， 骨 折 合 并 血 管 损 伤 ２３ 例 ； 伤 后 血 管 再 通时间小于 ６ ｈ ２７ 例， 大小 ６ ｈ 小于 １２ ｈ ７ 例， 大于 １２ ｈ ２ 例； 上肢血管损 伤 １９ 例 ， 下 肢 血管 损 伤 １７ 例 ； 血 管 直接 吻 合 ２７ 例， 血管移植 ９ 例。两组患者在性别、年龄、病因等方 面经统计学分析无显著性差异（ Ｐ＞０．０５） ， 具有可比性。
时 间 大 于 １２ ｈ， 远 端 肢 体 因 缺 血 时 间 过 长 ， 出 现 缺 血 性 肌 挛缩， 部分组织开始出现坏死的患者， 疗效尤佳。通过腺苷 增效， 使腺苷与 Ａ２ 受体结合， 抑制中性粒细胞的黏附， 减轻 炎症反应， 改善微循环， 可促进静脉血液回流， 有效减轻肢 体缺血所致的肢体肿胀， 降低骨筋膜室间隔综合症的发 生， 提高肢体成活率［１￣２］。在临床实践中应用马来酸桂哌齐 特注射液作为血管吻合术后的治疗药物， 我们体会到其具 有明显扩张血管， 改善微循环， 提高缺血组织再灌注及抗 缺氧能力， 特别是对肢体远端小动脉解痉作用尤为显著。 腺苷与 Ａ２ 受体结合， 抑制中性粒细胞黏附， 减轻炎症反应， 减轻肢体肿胀， 大大提高了血管吻合术后肢体的存活率， 有助于肢体存活后功能的恢复， 是 一种 疗 效 好 、使 用 安全 、 值得推广的血管吻合术后辅助用药。
３结果
３．１ 疗效标准 有效： 远端肢体动脉搏动良好， 末梢循环好， 肢体功能
恢复良好。显效： 发生血管危象， 或术后肢体残留部分功能 障碍。无效： 远端肢体坏死， 二期行截肢术。 ３．２ 疗效观察 ３．２．１ 两组患者治疗后疗效比较 结果见表 １。
表 １ 两组患者治疗后疗效比较
［ 例（ ％） ］
组别 例数 显效
临床研究与经验
２００７年 第 ８ 卷 第 ２３ 期
可表达高水平的 ＣＤ， 诱导 Ｔ 淋巴细胞分泌 ＩＬ － ４、ＩＬ－ ５、ＩＬ－ ６、ＩＬ－ １０ 等细胞因子， 产生过多的炎症性细胞因子， 引起全 身小血管炎症性损伤。黄芪对机体 Ｔｈ１／Ｔｈ２ 细胞因子的失 衡状态有明显的调节作用， 是一种很有活力的免疫调节药 物， 从而为黄芪治疗过敏性紫癜提供了理论依据。生地黄 有糖皮质激素样免疫抑制作用， 可使血浆皮质酮浓度升 高， 具有明显的抗炎抗过敏作用。患病后期， 正气渐复， 不 是被动卧床休息， 躲避过敏物质， 而是让患者适量活动， 接 触少量过敏物， 促进余邪外泄， 并继用止血固脱方加解毒 之法， 使体内余邪尽去， 正气来复， 患者发病率明显降低，
此变被动为主动之法， 实为临床实践之先导， 当予倡导之。
参考文献 ［ １］ 赵 荣 莱 ． 临 床 中 药 学 研 究 进 展 ［ Ｍ］ ． 北 京 ： 北 京 出 版 社 ， ２０００：
１７２－ １７９． ［ ２］ 张之南． 血液病诊断及治疗标准 ［ Ｍ］ ． 第 ２ 版． 天 津 ： 天 津 科 学 技
两组患者治疗 ３ 个疗程后疗效评定， 结果见表 １。
表 １ 两组患者治疗 ３ 个疗程后疗效评定
［ 例（ ％） ］
Leabharlann Baidu组别 例数 痊愈
好转
无效 总有效率（ ％）
对照组 ６２ ２０（ ３２．２６） ３３（ ５３．２３） ９（ １４．５２） ８５．４９
治疗组 ６９ ５６（ ８１．１６） １０（ １４．４９） ３（ ４．３５）
治疗组在上述中药治疗的基础上， 联合微波治疗。采用 ＺＷ－ １００ＩＧ 系列微波治疗仪， 矩形辐射器隔较薄衣服紧贴 盆腔病灶腹壁进行治疗， 功率一般为１０ Ｗ 左 右 ， 并 根 据 患 者的热感及病灶具体情况适当增减， 以患者感觉温热为
宜， 每次治疗时间 ３０ ｍｉｎ， １ 次／ｄ， １０ 次为 １ 个疗程。 ３结果 ３．１ 疗效标准
所有患者均从治疗之日起计算满 ３ 个疗程来院复 诊， 治疗停止 ３ 个月后 ２ 次来院复诊了解复发情况， 行内 诊检查， 必要时做 Ｂ 超， 结合治疗前的临床症状判断疗 效， 所有资料由专人统计。痊愈： ３ 个疗程后临床症状及体 征消失， 妇科检查正常， 月经周期正常， 停药后无复发； 好 转： ３ 个疗程后临床症状及体征明显减轻， 妇科检查基本 正 常 ， 或 炎 性 包 块 明 显 缩 小 ， 月 经 周 期 、经 量 正 常 ， 停 药 ３ 个月后有复发； 无效： 症状、体征及内诊无改善。 ３．２ 疗效观察
５讨论
马来酸桂哌齐特注射液为新一代具有弱钙拮抗作用 的内源性腺苷增效剂， 具有扩张血管和促进细胞营养代谢 的双重作用， 即选择性抑制 Ｃａ２＋向肢体血管平滑肌细胞内 流， 使血管平滑肌松弛， 扩张肢体血管， 可有效防止血管吻 合处痉挛， 减少因吻合口痉挛狭窄所造成的血管危象； 增 加红细胞的柔韧和变形能力， 降低血液黏稠度， 抑制血小 板凝集， 预防吻合口栓塞所造成的血管危象； 可充分利用 内源性腺苷的组织保护作用， 阻断缺血造成肢体远端组织 损伤， 提高组织细胞的抗缺氧能力， 特别是对于血管再通
９５．６５＊
注： 与对照组比较， ＊Ｐ＜０．０５
４讨论 慢 性 盆 腔 炎 属 祖 国 医 学 “带 下 ”、“月 经 不 调 ”、“痛
术出版社， １９９８： ２８５－ ２８９． ［ ３］ 赵永梅． 当归饮子加减治疗 过 敏 性 紫 癜 肾 炎 ２８ 例 ［ Ｊ］ ． 山 西 中 医
学院学报， ２００４， ５（ ３） ： ３２－ ３３． ［ ４］ 梁华平， 张艳， 耿波． 黄芪多糖对烧伤小鼠细胞免疫功能的影响
［ Ｊ］ ． 中华整形烧伤外科杂志， １９９４， １０（ ２） ： １３． （ 本文责编： 翟春涛）
２ 治疗方法
对照组术后立即给予 ５％葡萄糖注射液 ２０ ｍＬ， 低分子 右旋糖酐 ３００ ｍＬ， 罂粟碱 ３０ ｍｇ， 每日 １ 次， 连用 １４ ｄ。治
张亚宁， 男， 副主任医师， 从事骨科临床工作 收稿日期： ２００７－ ０３－ １２
疗组患者入院行血管直接吻合或静脉移植吻合， 返回病房 后， 立即给予 ３２０ ｍｇ 马来酸桂哌齐特注射液 （ 北京四环制 药公 司 生 产 ， 批 号 ： ０４０３１３， ８０ ｍｇ／支 ） 加 入 ５％葡 萄 糖 注 射 液 ５００ ｍＬ 或 ０．９％氯化钠注射液 ５００ ｍＬ 中静脉滴注， 每日 １ 次， 连用 １４ ｄ， 未辅助其他传统的抗凝、解痉类药物。
微波联合中药治疗慢性盆腔炎临床疗效观察
慢性盆腔炎是妇科常见病， 病情顽固， 并发症较多， 疗 程较长， 大部分患者不能坚持治疗， 使该病治疗比较困难， 治愈率低而复发率较高。近 ５ 年来， 我院采用中药联合微 波治疗慢性盆腔炎患者 ６９ 例， 疗效显著， 现报道如下。 １ 临床资料
１３１ 例病例均为我院门诊患者， 能坚持治疗并按时复 诊， 按接诊顺序单号予中药治疗， 为对照组； 双号中药加 微波联合治疗， 为治疗组。对照组 ６２ 例， ３０ 岁以下 １８ 人， ３１ 岁￣４０ 岁 ２８ 人 ， ４１ 岁￣５０ 岁 １３ 人 ， ５０ 岁 以 上 ３ 人 ； 治 疗组 ６９ 例， ３０ 岁以下 ２０ 人， ３１ 岁￣４０ 岁 ３０ 人， ４１ 岁￣５０ 岁 １５ 人， ５０ 岁以上 ４ 人。所有患者均有不同程度下腹坠 胀疼痛及腰骶部酸痛， 常在劳累或性交后及月经前后加 剧， 部分患者有月经失调、经量增多、不孕等； 内诊及 Ｂ 超 检查： 子宫一侧或两侧可触到条状增粗输卵管并有轻度 压痛； 盆腔一侧可触及囊性肿物， 呈蜡肠型， 活动受限； 子 宫周围活动受限， 呈片状增厚， 压痛； 骶韧带增粗， 变硬， 有触痛。 ２ 治疗方法
对照组单纯采用中药治疗。按中医辨证分为湿热瘀结 和寒凝气滞两型。湿热瘀结型治以清热利湿、活血化瘀， 药 物组成 ： 丹 参 １８ ｇ， 赤 芍 药 １５ ｇ， 木 香 １２ ｇ， 桃 仁 ９ ｇ， 茯 苓 １２ ｇ， 丹皮 ９ ｇ， 生地 ９ ｇ， 蒲公英 ３０ ｇ， 败酱草 ３０ ｇ。疼痛重 者加延胡索 ９ ｇ； 附件有包块者加三棱 ９ ｇ， 莪术 ９ ｇ， 鳖甲 １０ ｇ， 穿山甲 １０ ｇ； 气虚者加党参 １５ ｇ， 白术 １０ ｇ， 黄芪 １５ ｇ。寒凝气滞型治以温经散寒、行气活血， 常用桂枝茯苓汤 加减。药物组成： 当归 ９ ｇ， 川芎 ９ ｇ， 桂枝 ９ ｇ， 茯苓 １２ ｇ， 小茴香 ６ ｇ， 没药 ９ ｇ， 陈皮 ９ ｇ， 元胡 １２ ｇ， 五灵脂 １２ ｇ。
［ Ｊ］ ． 中国临床医药研究杂志， ２０００（ ７６） ： ７ ００２－ ７ ００３． ［ ２］ 耿 洪 业 ， 王 少 华． 实 用 治 疗 药 物 学 ［ Ｍ］ ． 北 京 ： 人 民 卫 生 出 版 社 ，
２０００： １ ０６０－ １ ０６０． （ 本文责编： 翟春涛）
马来酸桂哌齐特注射液用于血管吻合术后辅助用药 ３６ 例临床观察
张亚宁 （ 山西省临汾市人民医院骨科， 山西 临汾 ０４１０００）
关键词 马来酸桂哌齐特注射液； 克林澳； 血管吻合术
中图分类号： Ｒ６５４．３
文献标识码： Ａ
文章编号： １６７１－ ０２５８（ ２００７） ０３－ ００４３－ ０２
创伤性骨科中经常遇到合并动脉损伤远端肢体血供 中 断 需 行 血 管 吻 合 的 患 者 ， 扩 容 、改 善 末 梢 微 循 环 成 为 术 后用药确保肢体成活的关键。２００３ 年￣２００４ 年我们采用马 来酸 桂 哌 齐 特 注射 液（ 克 林 澳 ） 用 于 血 管 吻 合 术 后 患 者 ３６ 例， 术后血管危象发生少， 肢体存活率高， 功能恢复良好， 现报道如下。
４ 典型病例
４３
２００７ Ｖｏｌ．８ Ｎｏ．２３
临床研究与经验
王某某， 男性， ３５ 岁， 汉族， 煤矿工人。主因： 右前臂机 器绞伤， 伴伤口出血， 末梢发凉发麻 ８ ｈ 入院。入院查体： 右 前臂中段可见 ６ ｃｍ×２０ ｃｍ 伤口， 肌肉、肌腱断裂外翻 ， 尺、 桡 动 脉 断 裂 栓 塞 ， 腕 部 尺 、桡 动 脉 触 摸 不 到 ， 末 梢 苍 白 、发 凉， 大鱼际肌腱硬韧无弹性， 拇指弯曲挛缩变形。入院后急 行扩创， 肌腱、肌肉修复， 尺、桡动脉吻合， 术后给予 ３２０ ｍｇ 马来酸桂哌齐特注射液加入 ０．９％氯化钠注射液 ５００ ｍＬ 中 静脉滴注， 每日 １ 次， 硬韧的大鱼际肌腱软化， 拇指主动屈 伸活动逐渐恢复， 肢体获得保全。
有效
无效 总有效率（ ％）
对照组 ６０ ３６（ ６０．００） １６（ ２６．６７） ８（ １３．３３） ８６．６７
治疗组 ３６ ３０（ ８３．３３） ６（ １６．６７） ０（ ０）
１００＊
注： 与对照组比较， ＊Ｐ＜０．０５
３．２．２ 两组患者随访半年后患肢功能评分、肢体肿胀程度 判定以及与对侧健肢比较 对照组 ６０ 例患者中， 轻度 ２２ 例 （ ３６．７％） ， 中 度 ２４ 例 （ ４０．０％） ， 重 度 １４ 例 （ ２３．３％） ； 治 疗 组 ３６ 例 患 者 中 ， 轻 度 ２０ 例 （ ５５．６％） ， 中 度 １３ 例 （ ３６．１％） ， 重度 ３ 例（ ８．３％） 。两组患者随访半年后患肢功能评分、肢 体肿胀程度判定以及与对侧健肢比较， 治疗组疗效优于对 照组（ Ｐ＜０．０５） 。
１ 临床资料
９６ 例病例均为我院住院患者， 随机分为两组。对照组 ６０ 例， 其中男性 ４５ 例， 女性 １５ 例； 年龄 １８ 岁～５９ 岁， 平 均 年龄 ３８．５ 岁； 锐器伤 ２３ 例， 机器绞伤 １２ 例， 撞碰伤 ２５ 例； 单 纯 血 管 损 伤 ２６ 例 ， 骨 折 合 并 血 管 损 伤 ３４ 例 ； 伤 后 血 管 再通时间小于 ６ ｈ ４６ 例， 大小 ６ ｈ 小于 １２ ｈ １０ 例， 大于 １２ ｈ ４ 例； 血管直接吻合 ４９ 例， 血管移植 １１ 例。治疗组 ３６ 例， 其 中 男 性 ２６ 例 ， 女性 １０ 例 ； 年 龄 １６ 岁～６５ 岁， 平 均 年 龄 ４０．５ 岁； 锐器伤 １２ 例， 机器绞伤 １６ 例， 撞碰伤 １８ 例； 单 纯 血 管 损 伤 １３ 例 ， 骨 折 合 并 血 管 损 伤 ２３ 例 ； 伤 后 血 管 再 通时间小于 ６ ｈ ２７ 例， 大小 ６ ｈ 小于 １２ ｈ ７ 例， 大于 １２ ｈ ２ 例； 上肢血管损 伤 １９ 例 ， 下 肢 血管 损 伤 １７ 例 ； 血 管 直接 吻 合 ２７ 例， 血管移植 ９ 例。两组患者在性别、年龄、病因等方 面经统计学分析无显著性差异（ Ｐ＞０．０５） ， 具有可比性。
时 间 大 于 １２ ｈ， 远 端 肢 体 因 缺 血 时 间 过 长 ， 出 现 缺 血 性 肌 挛缩， 部分组织开始出现坏死的患者， 疗效尤佳。通过腺苷 增效， 使腺苷与 Ａ２ 受体结合， 抑制中性粒细胞的黏附， 减轻 炎症反应， 改善微循环， 可促进静脉血液回流， 有效减轻肢 体缺血所致的肢体肿胀， 降低骨筋膜室间隔综合症的发 生， 提高肢体成活率［１￣２］。在临床实践中应用马来酸桂哌齐 特注射液作为血管吻合术后的治疗药物， 我们体会到其具 有明显扩张血管， 改善微循环， 提高缺血组织再灌注及抗 缺氧能力， 特别是对肢体远端小动脉解痉作用尤为显著。 腺苷与 Ａ２ 受体结合， 抑制中性粒细胞黏附， 减轻炎症反应， 减轻肢体肿胀， 大大提高了血管吻合术后肢体的存活率， 有助于肢体存活后功能的恢复， 是 一种 疗 效 好 、使 用 安全 、 值得推广的血管吻合术后辅助用药。
３结果
３．１ 疗效标准 有效： 远端肢体动脉搏动良好， 末梢循环好， 肢体功能
恢复良好。显效： 发生血管危象， 或术后肢体残留部分功能 障碍。无效： 远端肢体坏死， 二期行截肢术。 ３．２ 疗效观察 ３．２．１ 两组患者治疗后疗效比较 结果见表 １。
表 １ 两组患者治疗后疗效比较
［ 例（ ％） ］
组别 例数 显效
临床研究与经验
２００７年 第 ８ 卷 第 ２３ 期
可表达高水平的 ＣＤ， 诱导 Ｔ 淋巴细胞分泌 ＩＬ － ４、ＩＬ－ ５、ＩＬ－ ６、ＩＬ－ １０ 等细胞因子， 产生过多的炎症性细胞因子， 引起全 身小血管炎症性损伤。黄芪对机体 Ｔｈ１／Ｔｈ２ 细胞因子的失 衡状态有明显的调节作用， 是一种很有活力的免疫调节药 物， 从而为黄芪治疗过敏性紫癜提供了理论依据。生地黄 有糖皮质激素样免疫抑制作用， 可使血浆皮质酮浓度升 高， 具有明显的抗炎抗过敏作用。患病后期， 正气渐复， 不 是被动卧床休息， 躲避过敏物质， 而是让患者适量活动， 接 触少量过敏物， 促进余邪外泄， 并继用止血固脱方加解毒 之法， 使体内余邪尽去， 正气来复， 患者发病率明显降低，
此变被动为主动之法， 实为临床实践之先导， 当予倡导之。
参考文献 ［ １］ 赵 荣 莱 ． 临 床 中 药 学 研 究 进 展 ［ Ｍ］ ． 北 京 ： 北 京 出 版 社 ， ２０００：
１７２－ １７９． ［ ２］ 张之南． 血液病诊断及治疗标准 ［ Ｍ］ ． 第 ２ 版． 天 津 ： 天 津 科 学 技
两组患者治疗 ３ 个疗程后疗效评定， 结果见表 １。
表 １ 两组患者治疗 ３ 个疗程后疗效评定
［ 例（ ％） ］
Leabharlann Baidu组别 例数 痊愈
好转
无效 总有效率（ ％）
对照组 ６２ ２０（ ３２．２６） ３３（ ５３．２３） ９（ １４．５２） ８５．４９
治疗组 ６９ ５６（ ８１．１６） １０（ １４．４９） ３（ ４．３５）
治疗组在上述中药治疗的基础上， 联合微波治疗。采用 ＺＷ－ １００ＩＧ 系列微波治疗仪， 矩形辐射器隔较薄衣服紧贴 盆腔病灶腹壁进行治疗， 功率一般为１０ Ｗ 左 右 ， 并 根 据 患 者的热感及病灶具体情况适当增减， 以患者感觉温热为
宜， 每次治疗时间 ３０ ｍｉｎ， １ 次／ｄ， １０ 次为 １ 个疗程。 ３结果 ３．１ 疗效标准
所有患者均从治疗之日起计算满 ３ 个疗程来院复 诊， 治疗停止 ３ 个月后 ２ 次来院复诊了解复发情况， 行内 诊检查， 必要时做 Ｂ 超， 结合治疗前的临床症状判断疗 效， 所有资料由专人统计。痊愈： ３ 个疗程后临床症状及体 征消失， 妇科检查正常， 月经周期正常， 停药后无复发； 好 转： ３ 个疗程后临床症状及体征明显减轻， 妇科检查基本 正 常 ， 或 炎 性 包 块 明 显 缩 小 ， 月 经 周 期 、经 量 正 常 ， 停 药 ３ 个月后有复发； 无效： 症状、体征及内诊无改善。 ３．２ 疗效观察
５讨论
马来酸桂哌齐特注射液为新一代具有弱钙拮抗作用 的内源性腺苷增效剂， 具有扩张血管和促进细胞营养代谢 的双重作用， 即选择性抑制 Ｃａ２＋向肢体血管平滑肌细胞内 流， 使血管平滑肌松弛， 扩张肢体血管， 可有效防止血管吻 合处痉挛， 减少因吻合口痉挛狭窄所造成的血管危象； 增 加红细胞的柔韧和变形能力， 降低血液黏稠度， 抑制血小 板凝集， 预防吻合口栓塞所造成的血管危象； 可充分利用 内源性腺苷的组织保护作用， 阻断缺血造成肢体远端组织 损伤， 提高组织细胞的抗缺氧能力， 特别是对于血管再通
９５．６５＊
注： 与对照组比较， ＊Ｐ＜０．０５
４讨论 慢 性 盆 腔 炎 属 祖 国 医 学 “带 下 ”、“月 经 不 调 ”、“痛
术出版社， １９９８： ２８５－ ２８９． ［ ３］ 赵永梅． 当归饮子加减治疗 过 敏 性 紫 癜 肾 炎 ２８ 例 ［ Ｊ］ ． 山 西 中 医
学院学报， ２００４， ５（ ３） ： ３２－ ３３． ［ ４］ 梁华平， 张艳， 耿波． 黄芪多糖对烧伤小鼠细胞免疫功能的影响
［ Ｊ］ ． 中华整形烧伤外科杂志， １９９４， １０（ ２） ： １３． （ 本文责编： 翟春涛）
２ 治疗方法
对照组术后立即给予 ５％葡萄糖注射液 ２０ ｍＬ， 低分子 右旋糖酐 ３００ ｍＬ， 罂粟碱 ３０ ｍｇ， 每日 １ 次， 连用 １４ ｄ。治
张亚宁， 男， 副主任医师， 从事骨科临床工作 收稿日期： ２００７－ ０３－ １２
疗组患者入院行血管直接吻合或静脉移植吻合， 返回病房 后， 立即给予 ３２０ ｍｇ 马来酸桂哌齐特注射液 （ 北京四环制 药公 司 生 产 ， 批 号 ： ０４０３１３， ８０ ｍｇ／支 ） 加 入 ５％葡 萄 糖 注 射 液 ５００ ｍＬ 或 ０．９％氯化钠注射液 ５００ ｍＬ 中静脉滴注， 每日 １ 次， 连用 １４ ｄ， 未辅助其他传统的抗凝、解痉类药物。
微波联合中药治疗慢性盆腔炎临床疗效观察
慢性盆腔炎是妇科常见病， 病情顽固， 并发症较多， 疗 程较长， 大部分患者不能坚持治疗， 使该病治疗比较困难， 治愈率低而复发率较高。近 ５ 年来， 我院采用中药联合微 波治疗慢性盆腔炎患者 ６９ 例， 疗效显著， 现报道如下。 １ 临床资料
１３１ 例病例均为我院门诊患者， 能坚持治疗并按时复 诊， 按接诊顺序单号予中药治疗， 为对照组； 双号中药加 微波联合治疗， 为治疗组。对照组 ６２ 例， ３０ 岁以下 １８ 人， ３１ 岁￣４０ 岁 ２８ 人 ， ４１ 岁￣５０ 岁 １３ 人 ， ５０ 岁 以 上 ３ 人 ； 治 疗组 ６９ 例， ３０ 岁以下 ２０ 人， ３１ 岁￣４０ 岁 ３０ 人， ４１ 岁￣５０ 岁 １５ 人， ５０ 岁以上 ４ 人。所有患者均有不同程度下腹坠 胀疼痛及腰骶部酸痛， 常在劳累或性交后及月经前后加 剧， 部分患者有月经失调、经量增多、不孕等； 内诊及 Ｂ 超 检查： 子宫一侧或两侧可触到条状增粗输卵管并有轻度 压痛； 盆腔一侧可触及囊性肿物， 呈蜡肠型， 活动受限； 子 宫周围活动受限， 呈片状增厚， 压痛； 骶韧带增粗， 变硬， 有触痛。 ２ 治疗方法
对照组单纯采用中药治疗。按中医辨证分为湿热瘀结 和寒凝气滞两型。湿热瘀结型治以清热利湿、活血化瘀， 药 物组成 ： 丹 参 １８ ｇ， 赤 芍 药 １５ ｇ， 木 香 １２ ｇ， 桃 仁 ９ ｇ， 茯 苓 １２ ｇ， 丹皮 ９ ｇ， 生地 ９ ｇ， 蒲公英 ３０ ｇ， 败酱草 ３０ ｇ。疼痛重 者加延胡索 ９ ｇ； 附件有包块者加三棱 ９ ｇ， 莪术 ９ ｇ， 鳖甲 １０ ｇ， 穿山甲 １０ ｇ； 气虚者加党参 １５ ｇ， 白术 １０ ｇ， 黄芪 １５ ｇ。寒凝气滞型治以温经散寒、行气活血， 常用桂枝茯苓汤 加减。药物组成： 当归 ９ ｇ， 川芎 ９ ｇ， 桂枝 ９ ｇ， 茯苓 １２ ｇ， 小茴香 ６ ｇ， 没药 ９ ｇ， 陈皮 ９ ｇ， 元胡 １２ ｇ， 五灵脂 １２ ｇ。