深静脉置管的维护 PPT课件
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《深静脉导管维护》PPT课件
失败教训案例：导管堵塞的预防与处理
总结词
识别风险、预防措施、紧急处理
详细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ述
通过一例导管堵塞的失败教训案例，分析了导管堵塞 的原因和风险，提出了预防措施和紧急处理方法，以 警示医护人员加强预防和应对能力。
THANKS
感谢观看
功能检查
检查导管是否通畅，有无堵塞或血栓 形成，同时确认导管固定良好，无松 动或移位。
异常情况处理
导管相关感染
如发现导管相关感染的迹象，应及时处理，包括局部消毒、使用抗生素等措施，严重时需拔出导管。
导管堵塞
对于导管堵塞的情况，可采用生理盐水冲洗或尿激酶溶栓等方法进行处理，如无法缓解则需考虑拔管 。
深静脉导管维护的注意事项
严格遵守无菌操作原则
操作前
确保操作环境清洁、无尘 ，对操作区域进行消毒， 穿戴无菌手套、口罩和手 术衣。
操作中
避免导管和连接处暴露在 空气中，尽量减少操作步 骤，以降低污染风险。
操作后
及时清理操作区域，对使 用的物品进行消毒或灭菌 处理。
注意观察患者反应
在导管植入和拔除过程中，密 切观察患者的反应，如出现异 常应及时停止操作并处理。
导管感染
总结词
导管感染是深静脉置管后常见的并发症，可能导致严重的后果。
详细描述
导管感染的原因可能包括操作时未严格遵守无菌原则、导管接口处未妥善处理、患者免疫力低下等。预防感染的 措施包括严格遵守无菌操作、定期更换敷料、保持导管接口处清洁干燥等。发生感染后，应立即拔除导管并进行 抗感染治疗。
导管移位或脱落
《深静脉导管维护》ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
深静脉置管的维护【共27张PPT】
3 更换贴膜三天一次，若污染、卷边、穿刺处渗血随时更换
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 按压：刚拔出针头时，静脉血管的血液会向心脏方向流动。
(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或
配置：肝素钠一支（12500U）+8ml NS
冲洗导管
▪ 目的：保持导管通畅
▪ 溶液：生理盐水： 肝素盐水：2U/ml（最常用）
配置：肝素钠一支（12500U）+8ml NS 取0.08ml + 50ml NS
封管量 :2-5ml封管液 方法： 脉冲式及正压封管
▪ 固定
深静脉置管
▪ 常规维护
▪ 封管
▪ 更换敷料
▪ 更换肝素帽
封管
▪ 脉冲式：
▪ 拔管时机：停用深静脉置管
▪
深静脉置管堵管时
▪ 方法
–无菌剪断开缝线
–碘伏三遍消毒穿刺处
–纱布边按压穿刺处，边拔出置管
– 按压：刚拔出针头时，静脉血管的血液会向心脏方向流动。 所以针眼处 会出血，按压（远心端）针眼处，让血管壁粘合，起止血作用。 过一段 时间后，血小板会令血液凝固，此时针眼止血。
–止血后纱布敷料覆盖穿刺处
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
封管
正压封管 - 边推边封
▪ 固定
深静脉置管
▪ 常规维护
▪ 封管
▪ 更换敷料
▪ 更换肝素帽
何时更换：
更换敷料
–刚置管后使用有敷料贴膜：48小时
–普通贴膜：7天
–穿刺处渗血
–贴膜污染
–贴膜卷边
–其它
更换敷料
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 按压：刚拔出针头时，静脉血管的血液会向心脏方向流动。
(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或
配置：肝素钠一支（12500U）+8ml NS
冲洗导管
▪ 目的：保持导管通畅
▪ 溶液：生理盐水： 肝素盐水：2U/ml（最常用）
配置：肝素钠一支（12500U）+8ml NS 取0.08ml + 50ml NS
封管量 :2-5ml封管液 方法： 脉冲式及正压封管
▪ 固定
深静脉置管
▪ 常规维护
▪ 封管
▪ 更换敷料
▪ 更换肝素帽
封管
▪ 脉冲式：
▪ 拔管时机：停用深静脉置管
▪
深静脉置管堵管时
▪ 方法
–无菌剪断开缝线
–碘伏三遍消毒穿刺处
–纱布边按压穿刺处，边拔出置管
– 按压：刚拔出针头时，静脉血管的血液会向心脏方向流动。 所以针眼处 会出血，按压（远心端）针眼处，让血管壁粘合，起止血作用。 过一段 时间后，血小板会令血液凝固，此时针眼止血。
–止血后纱布敷料覆盖穿刺处
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
封管
正压封管 - 边推边封
▪ 固定
深静脉置管
▪ 常规维护
▪ 封管
▪ 更换敷料
▪ 更换肝素帽
何时更换：
更换敷料
–刚置管后使用有敷料贴膜：48小时
–普通贴膜：7天
–穿刺处渗血
–贴膜污染
–贴膜卷边
–其它
更换敷料
深静脉置管护理PPT课件 ppt课件 ppt课件
20
局部、敷料及输液管的更换
10、导管冲洗:每次静脉输液前,以生理盐水冲管, 输液完毕后,用肝素盐水稀释液(1∶100) 5ml 做正压封管(研究表明, 肝素盐水能显著降低 细菌群落聚集。配制好的肝素盐水稀释液,可 以保存24h, 为避免感染,超过24h应弃去重新 配制。
深静脉置管护理PPT课件 ppt课件
导管移位或脱出深静脉置管后应妥善固定。在 留置中发生滑脱，除了导管固定不妥、病人意 外拔脱等原因外，病人用力咳嗽使胸内压瞬间 升高，导管向外退出也是重要原因之一。
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31
常见并发症的预防与护理观察
预防：应加强巡视，做好床边交接班，将导管 留在皮肤外的刻度列入交接班内容，以便于及 时确认导管有无移位；固定好导管，缝皮时应 打双结固定，换敷料时动作应轻柔，适度按压； 除穿刺点用敷贴固定外，在距穿刺点5 cm 处 再用胶布固定，固定部位避开关节和凹陷处； 若发现导管已向外滑脱，经严格消毒后方可送 入血管内，当导管外移抽回血不利及输液不畅 时，必须拔除导管，必要时重置。
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7
置管方法
术前向患者解释置管的必要性及注意 事项， 介绍置管的简要过程，消除
患者的紧张、疑 虑情绪，取得合作。患者取合适体
位，常规 备皮消毒手术野，铺无菌巾，静脉 穿刺成功后，置入导引钢丝,应用皮肤 扩张器扩张皮肤后，置入静脉留置导 管至适当深度(一般在10~15 cm 内)，
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25
常见并发症的预防与护理观察
1、空气栓塞: 空气栓塞是一种严重并发症， 可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、 输液时液体输完或导管接头脱落时。 2预防措施 ：一定要及时更换液体，并仔细检
《深静脉置管的护理》课件
联合治疗模式
深静脉置管将与其它治疗方法相结合，如药物治疗、物理治疗等， 以提高治疗效果和减少并发症的发生。
谢谢
THANKS
在某些特殊情况下，如患者需要接受长期输液治疗、需要 接受高渗性液体的输注等，深静脉置管可以减轻患者的痛 苦和护理难度，提高患者的生活质量。
在某些紧急情况下，如患者突然出现呼吸困难、心脏骤停 等，深静脉置管可以作为紧急救治手段之一，为患者争取 宝贵的抢救时间。
05 深静脉置管的未来发展与展望
CHAPTER
果。
患者教育
加强对患者的深静脉置管护理教 育，提高其自我管理和保护意识
，降低并发症的发生率。
未来发展方向与趋势
远程医疗
随着远程医疗技术的发展，深静脉置管的远程监测和护理将成为 可能，为患者提供更加便捷和高效的护理服务。
个体化治疗
基于大数据和人工智能技术，实现深静脉置管个体化治疗，根据患 者的具体情况制定最佳的护理方案。
置管后的护理
固定与标识
确保导管固定稳妥，并在 导管上标识置管日期、深 度等信息，以便后续观察 和维护。
定期检查
定期检查导管的通畅情况 ，以及穿刺部位有无红肿 、渗血等异常情况。
保持清洁
定期对穿刺部位进行清洁 消毒，并保持干燥，以预 防感染。
并发症的预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期对导管 及周围皮肤进行消毒，并保持敷
导管堵塞
如发现导管堵塞，应先检查导 管是否打折、弯曲或受压，然 后使用尿激酶或肝素进行溶栓
。
导管破损
如发现导管破损，应立即拔除 导管，并检查破损原因，防止 类似问题再次发生。
感染
如发现穿刺点红肿、疼痛或有 脓性分泌物，应立即进行抗感 染治疗，必要时拔除导管。
深静脉置管将与其它治疗方法相结合，如药物治疗、物理治疗等， 以提高治疗效果和减少并发症的发生。
谢谢
THANKS
在某些特殊情况下，如患者需要接受长期输液治疗、需要 接受高渗性液体的输注等，深静脉置管可以减轻患者的痛 苦和护理难度，提高患者的生活质量。
在某些紧急情况下，如患者突然出现呼吸困难、心脏骤停 等，深静脉置管可以作为紧急救治手段之一，为患者争取 宝贵的抢救时间。
05 深静脉置管的未来发展与展望
CHAPTER
果。
患者教育
加强对患者的深静脉置管护理教 育，提高其自我管理和保护意识
，降低并发症的发生率。
未来发展方向与趋势
远程医疗
随着远程医疗技术的发展，深静脉置管的远程监测和护理将成为 可能，为患者提供更加便捷和高效的护理服务。
个体化治疗
基于大数据和人工智能技术，实现深静脉置管个体化治疗，根据患 者的具体情况制定最佳的护理方案。
置管后的护理
固定与标识
确保导管固定稳妥，并在 导管上标识置管日期、深 度等信息，以便后续观察 和维护。
定期检查
定期检查导管的通畅情况 ，以及穿刺部位有无红肿 、渗血等异常情况。
保持清洁
定期对穿刺部位进行清洁 消毒，并保持干燥，以预 防感染。
并发症的预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期对导管 及周围皮肤进行消毒，并保持敷
导管堵塞
如发现导管堵塞，应先检查导 管是否打折、弯曲或受压，然 后使用尿激酶或肝素进行溶栓
。
导管破损
如发现导管破损，应立即拔除 导管，并检查破损原因，防止 类似问题再次发生。
感染
如发现穿刺点红肿、疼痛或有 脓性分泌物，应立即进行抗感 染治疗，必要时拔除导管。
《深静脉置管护理》课件
发现并处理异常情况。
保持导管通畅
定期检查导管是否通畅，及时 处理堵塞的导管。
预防感染
保持穿刺部位清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染的发生。
记录护理情况
对病人的护理情况进行记录， 为后续的护理提供参考和依据
。
03 深静脉置管的并 发症及处理
导管感染
总结词
感染是深静脉置管最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
05 深静脉置管的健 康教育
患者教育
深静脉置管介绍
向患者详细介绍深静脉置 管的用途、优点、注意事 项等，帮助患者了解该项 治疗的重要性。
日常护理指导
指导患者如何进行日常护 理，包括如何清洁皮肤、 如何更换敷料等，以确保 置管的正常运作。
并发症预防
向患者介绍可能出现的并 发症，如感染、血栓等， 并指导患者如何预防这些 并发症的发生。
02 深静脉置管的操 作流程
操作前的准备
01
02
03
评估病人情况
了解病人病史、用药情况 、凝血功能等，评估病人 是否适合进行深静脉置管 。
准备用物
准备深静脉置管所需的各 种物品，如导管、注射器 、敷料等。
病人准备
告知病人操作过程、注意 事项，消除病人的紧张情 绪，取得病人的配合。
操作步骤
选择穿刺部位
强调医护人员培训在深静脉置管护理中的重要性，以提高 医护人员的专业知识和技能。
培训内容
包括深静脉置管的基本知识、置管技术、日常护理、并发 症处理等方面的培训。
培训方式
采用多种培训方式，如理论授课、实践操作、案例分析等 ，以确保医护人员能够全面掌握深静脉置管护理的相关知 识和技能。
THANKS
感谢观看
中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
原因
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
密切观察患者病情变化 ，及时发现并处理可能 出现的并发症，如感染 、血栓形成、导管堵塞 等。
05
日常生活注意事项指导
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
患者应避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以防 止导管移位或脱落。
限制活动范围
在置管期间，患者需限制活动范围，避免过度伸展 或弯曲置管部位。
保持导管通畅
并发症的发生率将进一 步降低，患者预后将得 到改善
04
护理服务将更加人性化 和专业化，提升患者满 意度
THANK YOU
感谢聆听
医护人员角色定位及职责划分
01
02
03
04
手术医师
负责整个穿刺过程的操作，需 具备丰富的深静脉穿刺经验和 技能。
麻醉医师
负责术中的麻醉管理，确保患 者在无痛状态下接受手术。
巡回护士
负责协助手术医师进行穿刺操 作，准备相关器械和药品，观 察患者生命体征。
器械护士
负责传递手术器械，确保手术 过程的无菌操作。
穿刺点选择及定位方法论述
颈内静脉穿刺点
患者取仰卧位，头低脚高，穿刺点位于胸锁乳突 肌锁骨头与胸骨头所夹角的顶部沿锁骨上缘向外 侧延伸处。
股静脉穿刺点
患者取仰卧位，穿刺侧下肢伸直并轻度外展外旋 ，穿刺点位于腹股沟韧带下方2-3cm处，股动脉 搏动内侧0.5-1.0cm处。
锁骨下静脉穿刺点
患者取仰卧位并抬高床尾，穿刺点位于锁骨中内 1/3交界处下方1-2cm处。
连接输液装置
将导管与输液装置连接，进行输液、输血等操作。
02
术前准备工作
患者评估与教育
评估患者病情、凝血功能、穿刺部位皮肤状况及配 合程度。
向患者解释穿刺目的、方法、注意事项及配合要点 ，消除其紧张情绪。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
结束语
• 良好的护理防止感染和导管堵塞是保证深静脉置管长期使 • 用的关键。为病人减轻了痛苦也减少了感染的几率，也为 • 危重患者紧急抢救赢得了宝贵时间，同时也改善了护患关 • 系，提高了我们护理工作的满意度，让患者得到了更好的 • 护理。
在贴膜外）蝶形翼处采用思乐扣固定。 • 用两块贴膜（双贴膜）采用上下固定的方式，第一快贴膜一半贴于导
管下方的皮肤，一半于导管相贴，第二块贴膜一半贴于导管上方的皮 肤，另一半贴于第一块贴膜与导管相贴处，贴膜外的导管采用低压高 抬法固定于皮肤上。
深静脉置管的固定（S形）
深静脉置管的固定（思乐扣）
深静脉置管的固定（双层敷贴）
深静脉置管的固定（双层敷贴）
深静脉置管的冲管
• 常规用10u/ml肝素盐水每8小时冲管一次（单针双腔管例外）。 • 多腔导管需要同时采用脉冲式正压冲管，以免因压力作用
导致管腔内回血，导管堵管。 • 输注脂肪乳、白蛋白等高浓度液体时要每4小时必须冲管
一次，输注结束及时冲管。 • 导管发生封堵现象时可使用注射器回抽，采用负压溶栓方
导管，更换穿刺部位重新进行置管，并作相应处理。 7、告知患者在沐浴或擦身时，注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。 8、不应当为预防感染而定期更换导管，不应常规全身使用抗生素来预防感染。 9、每日评估，观察穿刺点有无红肿，有无脓性分泌物。怀疑发生导管相关血流
感染或出现静脉炎，导管故障时，应当及时拔除导管，并进行导管尖端的微 生物培养。
深静脉置管的护理
10、每班观察导管的深度及回血情况，发现导管 脱出时，不可将脱出部分再送回血管。每班 观察导管的完整性，发现问题及时拔管。
11、正确区分主孔和侧孔，血管活性药物需单独 在侧孔输注。
12、每日观察液体滴速，重力滴速可达80滴/分 ，如果发现滴速很慢应当仔细检查导管固定 是否恰当，有无移动或打折。果导管不能 顺利抽回血，排除原因后应考虑重新置管。
更换前用酒精/安尔碘进行消毒，待干后方可接输液器，常规接一肝素帽，静 推药物前用安尔碘原液进行消毒，待干后自肝素帽处静推药物。 4、用后及时冲管，多腔管冲管时要同时冲双管，以免因压力作用导致回血堵塞 导管，有一腔堵塞时应及时通知医生拔管，以免引起感染。
深静脉置管的护理
5、尽量避免经深静脉置管输注血制品，因可以增加感染的机会。 6、紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除
13、医务人员应当每天对保留导管的必要性进行 评估，不需要时应当尽早拔除导管 。
并发症
• 空气栓塞
• 静脉炎 • 导管堵塞
知识抢答
• 1、深静脉置管分哪几种？ 深静脉置管的途径？
• 一般可以留置几天？
• 2、深静脉可以冲管吗？多 长时间冲管一次？
• 为什么不能在有活性血管 药物端冲管？
• 3、做好穿刺点敷料的护理，定 期更换置管穿刺点覆盖的敷料 ，更换时间为：无菌纱布（） 无菌透明敷料（）？每班观察 （）情况，发现导管脱出时， （）。
中心静脉置管的维护
主要内容
• 深静脉置管的定义 • 深静脉置管的适应症 • 深静脉置管的类型（3种） • 深静脉置管的固定（3种） • 深静脉置管的冲管 • 深静脉置管的护理
定义
• 深静脉置管术：是指把一根导管从体表刺入深部的血管内, • 保证药液的输入,减少对静脉和皮肤的刺激。是目前临床 • 上输血补液，静脉内营养支持，给药和测定CVP的重要治 • 疗措施。
• 股静脉：穿刺置管感染率高、易形成深静脉血栓，适合短 期患者，一般长度为20——25cm
• 一般我们大都选择锁骨下静脉穿刺为主，便于我们的护理 也便于导管的护理
深静脉置管的固定
• 置管完成后需妥善固定。 • 将体外的剩余导管顺势向下弯成s形，用一块大贴膜固定（蝶形翼需
在贴膜内），蝶形翼外面的导管采用低压高抬法固定。 • 将体外的剩余导管顺势向下弯成s形，用一块大贴膜固定（蝶形翼需
深静脉置管的适应症
• 严重创伤。休克及急性循环衰竭的危重病人 • 外周穿刺困难者 • 需要长期输液或经静脉抗生素治疗者 • 全肠外营养治疗患者 • 需要大量，快速输血输液的患者 • 进行危险性较大的手术患者 • 需经外周输注强酸、强碱及高渗溶液者
深静脉置管的类型
• 深静脉置管分为单针单腔管、单针双腔管、单针多腔管。 • 根据用途选择不同型号。平常输液用的多为7F，血液透析
用的为12F。 • 根据是否抗感染又分为抗感染型和普通型。
• 各种类型导管
双腔静脉插管（血液透析用）
双腔静脉插管（输液用）
抗感染导管
常用置管的途径
• 颈内静脉：穿刺置管刺激性小、置管时间长、一般长度为 14——18cm
• 锁骨下静脉：穿刺置管操作风险大，误易伤动脉，造成血 、气胸，一般长度为12——15cm
法溶栓，严禁向内推注，以免引起栓塞。 • 输液结束后及时正确冲管后夹闭导管。
深静脉置管的护理
术后护理
1、做好穿刺点敷料的护理，定期更换置管穿刺点覆盖的敷料，更换时间为：无 菌纱布1次/2天，无菌透明敷料1次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可 见污染时应当立即更换。
2、医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。 3、保持导管连接端口的清洁，接正压接头，每日更换输液器、延长管、三通，