强直性脊柱炎颈椎骨折围手术期护理体会

强直性脊柱炎颈椎骨折围手术期护理体会

发表时间：2017-09-27T11:44:36.763Z 来源：《中国蒙医药》2017年第11期作者：曹艳辉[导读] 症状和生活质量得到改善，提高了护理质量和满意度，护理干预值得强直性脊柱炎颈椎骨折患者应用。湖南省脑科医院脊柱外科湖南长沙 410007 【摘要】目的：探讨强直性脊柱炎颈椎骨折围手术期护理效果。方法：选用2015年4月至2017年4月期间我院救治的16例强直性脊柱炎颈椎骨折患者为对照组，应用常规护理，选取2015年6月至2017年6月期间我院救治的16例强直性脊柱炎颈椎骨折患者为观察组，应用护理干预，对比两组护理情况。结果：两组患者的症状改善、生活质量、护理质量、满意度进行比较，观察组的症状改善、生活质量、护理

质量、满意度明显更高，统计学有意义（t=4.5334、5.2415、5.5527、5.6387，P＜0.05）。结论：护理干预对强直性脊柱炎颈椎骨折患者的应用效果显著，症状和生活质量得到改善，提高了护理质量和满意度，值得应用。【关键词】强直性脊柱炎；颈椎骨折；围手术期强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种常见的炎症疾病，也是一种典型的额脊椎慢性进行性病症，对患者的关节突、骶髂关节、韧带、近躯干关节等有着一定程度的负面影响，会出现骨性强直、纤维性强直、畸形，骨髂任性降低，骨质疏松等，受到外力作用，易产生脊柱骨折的现象；临床上，针对该疾病的治疗多为手术治疗，治疗的过程中，患者的护理质量非常的重要，与患者的疗效及预后有着紧密的联系，呈正比关系[1]。本文为探讨强直性脊柱炎颈椎骨折围手术期护理效果，特选取32例强直性脊柱炎颈椎骨折患者为研究对象，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选用2015年4月至2017年4月期间我院救治的16例强直性脊柱炎颈椎骨折患者为对照组，应用常规护理，选取2015年6月至2017年6月期间我院救治的16例强直性脊柱炎颈椎骨折患者为观察组，其中，观察组患者男10例（62.50%），女6例（37.50%），年龄30-65岁，平均年龄（43.74±1.42）岁，病程在8-28年，平均年龄为（20.54±1.24）年，致伤因素：轻度摔伤患者6例（37.50%）、交通伤患者4例（25.00%）、重物砸伤患者3例（18.75%）、无外伤患者3例（18.75%）；对照组患者男11例（68.75%），女5例（31.25%），年龄31-67岁，平均年龄（44.22±1.25）岁，病程在9-28年，平均年龄为（20.84±1.34）年，致伤因素：轻度摔伤患者7例（43.75%）、交通伤患者3例（18.75%）、重物砸伤患者4例（25.00%）、无外伤患者2例（12.50%）。两组患者在基本资料（性别、年龄、病程、致伤因素）方面，统计学无意义（χ2=0.5124、0.4674、0.5217、0.6231，P>0.05）。纳入标准：①确诊为强直性脊柱炎颈椎骨折患者；②均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④不签署知情同意书者。

1.2方法

对照组患者应用常规护理，依据医院的护理制度，给予安慰、营养补给、健康宣教等。观察组患者应用护理干预，措施为[2]：①术前护理：该疾病治疗的过程中，风险较大，术程较长，患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪，同时，对于治疗效果的怀疑，神经压迫的疼痛感，进而使得患者的依从性下降，护理人员应主动与患者进行交流，沟通，建立互信度，评估患者的心理状况，一旦发现患者出现负面情绪，及时实施心理辅导，改善患者的心理状况，提升患者战胜疾病的信心；为患者讲解疾病和护理措施的相关知识，让患者对自身的疾病有充分的认知度，了解这些护理措施的必要性和重要性，进而提升患者的主动配合度，有利于护理人员实施护理措施，改善患者的症状；患者患病后，会形成不同程度的并发症，术前，应引导患者形成术前训练，主要针对于肺功能，实施气管推移训练，加强颈前路手术中气管牵拉的耐受性，引导患者充分的掌握呼吸锻炼的方法，加强患者的呼吸耐受能力，具体内容为：气管推向另外一侧，距离中线控制为2cm，训练时间开始于患者术前的1个星期，3次/d，刚开始时，5min/次，随后增加，时间控制为30-60min；患者的呼吸功能训练主要采用吹气球的方式进行锻炼，10min/次，3次/d，气球直径越大越好。因手术时程较长，护理人员应做好相关的术前准备工作，避免因相关的设备未到位，影响手术的效果。②术中护理：对患者的生命体征和指标进行密切观察，协助医生完成手术，发现异常及时报告。③术后护理：对患者术后的生命体征进行密切观察，维持患者充足的血氧浓度，一旦发现患者出现异常状况，及时实施救治；对患者的体位进行检查，确保无压疮产生的可能性，时常引导患者翻身处理。针对患者创口处引流管的护理，应针对可能产生的并发症进行提前的预防，减少术后并发症的发生率，针对患者的神经压迫症状，应每隔2h对患者进行一次观察和记录，发现异常及时报告，定期对患者的呼吸道进行护理，确保患者呼吸系统的畅通，有利于患者术后的康复。④功能训练：术后第一天开始，针对患者的关节，实施伸展训练，有利于患者的肌肉收缩运动，针对无法主动锻炼的患者，给予患者实施气压泵、按摩治疗，30min/次，2次/d，在进行功能锻炼的过程中，应根据患者的实际病况进行相应的调整，有利于患者的康复。

1.3 指标观察

观察两组护理情况。护理情况：症状改善、生活质量、护理质量、满意度。症状改善评分应用症状改善量表进行评估，总分为100分，分数越高，表示患者的症状改善越好，反之，表示患者的症状改善越差。生活质量评分应用生活质量量表进行评估，总分为100分，分数越高，表示患者的生活质量越高，反之，表示患者的生活质量越低[3]。护理质量评分应用护理质量量表进行评估，总分为100分，分数越高，表示患者的护理质量越好，反之，表示患者的护理质量越差。满意度评分用问卷答题的方式进行调查，回收率100%，总分为100分，分数越高，表示患者的满意度越高，反之，表示患者的满意度越低[4]。

1.4 统计分析

将数据录入excel表格之中，用SPSS19.0软件对数据实施统计分析，用（ ±s）来对数据计量资料表明，用χ2对数据计数资料检验，P值＜0.05，表明数据有一定的统计学意义。

2.结果

2.1. 两组护理情况

两组患者的症状改善、生活质量、护理质量、满意度进行比较，观察组的症状改善、生活质量、护理质量、满意度明显更高，统计学有意义（t=4.5334、5.2415、5.5527、5.6387，P＜0.05）。见表1。表1 两组护理情况（ ±s，分）