强直性脊柱炎颈椎骨折的手术治疗
骨科护理试题daan
护理考试题姓名：时间：分数：1、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是（） BA、二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送B、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，动作一样将伤员搬起平放于门板或担架上后送C、一人抱起伤员，放于门板担架上后送D、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送E、无搬运工具时可背负伤员后送2、脊髓震荡是指（） EA、脊髓受压B、脊髓挫伤C、脊髓裂伤D、脊髓血运障碍E、脊髓短暂性功能抑制3、化脓性关节炎最常发生于（）AA、髋关节和膝关节B、肩关节和肘关节C、膝关节和踝关节D、肘关节和腕关节E、踝关节和髋关节4、化脓性关节炎，早期诊断最有价值的协助检查是（） CA、白细胞计数B、血培育C、关节腔穿刺，关节液检查D、关节镜检查E、X线片5、下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断（） BA、下肢外旋、短缩B、骨盆分别挤压试验阳性C、局部肿胀，皮下淤斑D、直腿抬高试验阳性E、髋部屈曲、内收、内旋畸形6、髋关节脱位复位后至少需牵引（）周 BA、2B、4C、6D、87、不是脊髓损伤的并发症是（）CA、褥疮B、呼吸衰竭C、心力衰竭D、便秘8、急性化脓性髋关节炎治疗除赐予足量有效抗生素外，还应（） CA、按摩理疗B、关节腔内注入抗生素C、关节切开引流D、石膏固定9、下列哪项符合骨肉瘤表现（） CA、多见于中年人B、多见于脊柱和骨盆C、早期症状是难受D、局部肿胀但无压痛10、李先生35岁，工作中不慎被割草机将右手割掉，残断少量渗血，患者急送来院，在当地医务室将右手刷洗干净，自来水冲净后初步处理，哪项不对（）AA、残肢上止血带B、亲密视察患者C、无菌巾包袱右手，外套塑料袋D、之后，马上用冰快作干冻冷藏E、连人带手一同送给医院11、上患者在医院再植胜利后，术后护理哪项不妥（）BA、住单人房间，严格消毒B、室温28~30度C、应用抗菌素D、抬高手术侧上肢E、术后留意尿量12、下列哪项不是骨折晚期并发症（）DA、缺血性骨坏死B、缺血性肌挛缩C、关节僵硬D、脂肪栓塞13、骨折病人发生关节僵硬的主要缘由是（）DA、关节面骨折B、合并神经损伤C、合并血管损伤D、缺乏功能熬炼14、下肢骨折长期卧床的病人，在足部放一护架作用（）DA、用于足部运动B、避开发生褥疮C、用于视察血运D、避开长期受压，形成足下垂15、有人在早熬炼时不慎踝关节扭伤，2小时来就诊，正确方法是（）BA、热敷B、冷敷C、热敷、冷敷交替运用D、热水足浴16、有一患者车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，送来时在医生未到之前，当班护士应马上（）DA、询问发生车祸的缘由B、给患者注射冷静剂C、劝患者耐性等待医生D、给患者测血压，建立静脉通路17、下面哪一种体征属于骨折的专有体征（）DA、难受B、肿胀C、功能障碍D、畸形18、下面哪一项不属于骨折的治疗原则（）CA、复位B、固定C、牵引D、功能熬炼19、肱骨骨折好发于肱骨的哪个部位（）AA、外科颈B、解剖颈C、上段D、中段20、5岁以下小儿好发（）BA、肩关节脱位B、桡骨头脱位C、髋关节脱位D、肘关节脱位21、股骨颈骨折常见的畸形为（）CA、外翻畸形B、内翻畸形C、外旋畸形D、内旋畸形22、发病率最高的颈椎病类型为（）BA、脊髓型颈椎病B、神经根型颈椎病C、交感神经型颈椎病D、椎动脉型颈椎病23、骨与关节结核均发于（）AA、脊柱B、膝关节C、髋关节D、肘关节24、耻骨与坐骨支骨折，造成尿道滴血，该骨折属于（）CA、稳定骨折B、青枝骨折C、开放骨折D、闭合骨折E、嵌插骨折25、小儿急性血源性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎最可能发生在（）DA、肩关节B、肘关节D、髋关节E、膝关节26、关节脱位好发部位为（）BA、肩关节B、肘关节C、髋关节D、腕关节27、平脐水平下感觉丢失，截瘫平面为（）EA、T6B、T7C、T8D、T9E、T1028、下列哪些不是骨盆骨折本身的并发症（）EA、神经损伤B、血管损伤C、直肠损伤D、膀胱损伤E、肾脏损伤29、先天性肌性斜颈，最佳手术时间是诞生后（）DA、3月以内B、6月以内D、1岁以上E、12岁以上30、女，18岁体瘦弱，脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有肿物，行肿物穿刺抽出灰白色脓液，应考虑是（）DA、股疝B、腹股沟脓肿C、骨肿瘤D、脊柱结核E、化脓性骨髓炎31、颈椎骨折进行颅骨牵引时实行何种卧位（）DA、端坐位B、半坐卧位C、头低足高位D、头高足低位E、俯卧位32、小夹板固定患者的护理中不要的是（）AA、缚夹板的带结以不能上下移动为宜B、抬高患肢C、留意视察患肢的感觉运动与血运状况D、叮嘱病人定时复诊E、可早期进行患肢功能熬炼33、骨牵引术，下列哪项护理措施能防止过度牵引（）CA、抬高床尾15~30B、激励功能熬炼C、定时测定肢体长度D、每天用70%酒精滴牵引针孔E、保持有效的牵引作用34、股骨颈骨折简单并发( )EA、四周神经损伤B、动脉损伤C、骨化性肌炎D、缺血性肌挛缩E、缺血性骨坏死35、伸直型肱骨髁上骨折简单损伤、影响最大的组织是( )DA、尺神经B、桡神经C、正中神经D、肱动脉E、肱静脉36、胸腰椎骨折截瘫1~2周后发热超过38度时应考虑为（）EA、血肿汲取B、体温调整功能障碍C、伤口感染D、伤口感染和血肿汲取E、合并症（肺、泌尿系、褥疮）37、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是（）DA、“锅铲”畸形B、“枪刺刀”畸形C、垂腕畸形D、爪形手畸形E、猿手畸形38、骨折的临床专有体征是（）DA、肿胀B、压痛C、淤斑D、骨檫音E、功能障碍39、骨与关节结核，什么状况可能出现高热、寒战？（）CA、骨与关节结核的活动期B、骨与关节结核病变进展期C、单纯骨结核转变为全关节结核时D、结核脓肿穿破皮肤时E、身体反抗力降低时40、良性骨肿瘤的特征为（）CA、生长慢，有症状B、生长快，无症状C、生长慢，无症状D、生长快，有症状E、生长慢，有难受41、造成慢性骨髓炎的缘由是（）BA、窦道的形成B、死骨的存留C、身体反抗力低D、细菌毒性强E、疤痕组织增生42、恶性骨肿瘤最主要的确诊依据是（）EA、家族史B、临床表现有明显的体征C、影像学检查D、化验检查E、病理组织学检查43、关于良性骨肿瘤的治疗，下列哪项是错误的（）AA、均需手术切除B、若肿瘤明显增大才切除C、若肿瘤生长较快才切除D、若肿瘤影响功能才切除E、肿瘤恶变应尽早手术44、强直性脊柱炎的治疗方法中，哪项不正确（）EA、激励平卧B、非甾体类抗炎药C、适当牵引D、腰椎截骨术E、抗生素45、在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选（）CA、制动B、穿刺抽脓，注入抗痨药C、穿刺抽脓，注入抗痨药加制动D、滑膜切除术E、膝关节加药融合术46、为了削减耐药性，应用治疗骨、关节结核的药物时应（）AA、2~3种药物按疗程联合应用B、几种药物常常转换应用C、加大用药剂量D、小剂量穴位注射E、以上都不是47、急性血源性骨髓炎，在X线摄片上出现异样的最早时间为病后（）BA、1周B、2周C、3周D、1月E、2月48、颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是( )AA、运动无力B、感觉异样C、膀胱括约肌障碍D、肛门括约肌障碍49、先天性马蹄内翻足，1岁以内的婴儿应实行的治疗为( )DA、全麻下矫正足跟内翻B、石膏矫正C、软组织松解手术D、反复多次行手法矫正，使患足外翻、外展与背伸50、先天性髋关节脱位，哪项是正确的（）BA、治疗时间对预后无影响B、治疗越早，效果越佳C、病理变更对治疗效果影响不大D、早期诊断不明，可以半年后再复查51、对成人的长骨干骨折至少在损伤后（）个月才能作出不愈合诊断AA、6个月B、1年C、3个月D、2年52、下列哪一种属于骨折的一期愈合（）CA、炎症阶段B、修复阶段C、间隙愈合D、塑形愈合53、对骨折伴有伤口的病人，应马上封闭伤口，下列哪种是不正确的方法（）BA、最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎B、包扎时要越紧越好，不然起不道压迫止血作用C、如有骨折端外露，留意不要将骨折端放回原处，应接着保持外露D、如将骨折端放回原处，应赐予注明，并将时间和医生交待清晰54、对皮肤有破口的开放性四肢骨折，急救首先应( )BA、夹板外固定B、加压止血C、保持呼吸道通畅D、心理护理55、夹板固定松紧度应以（）为宜。
脊柱正常MRI表现及常见疾病ppt课件
颈椎肿瘤
MRI显示肿瘤部位、大小、侵犯范 围及与周围组织的毗邻关系。
颈椎外伤
MRI可清晰显示颈椎骨折、脱位及 脊髓损伤的程度和范围。
腰椎疾病MRI诊断要点
腰椎间盘突出
MRI显示腰椎间盘膨出或突出， 硬膜囊受压，脊髓受压或缺血。
腰椎管狭窄
MRI显示腰椎管狭窄，硬膜囊受 压，脊髓受压或缺血。
VS
详细描述
强直性脊柱炎患者通常会出现腰背痛、晨 僵、活动受限等症状。MRI图像可以清晰 地显示出脊柱的炎症和结构变化，以及周 围软组织的异常，为医生的诊断和治疗提 供重要的参考依据。
PART 06
总结与展望
总结
脊柱MRI在诊断脊柱疾病中具有重要 价值，能够清晰显示脊柱解剖结构和 病理变化。
同时，还列举了脊柱常见疾病的MRI 表现，如腰椎间盘突出、颈椎病、脊 柱肿瘤等，并对其进行了简要概述。
挥更大的作用。
同时，随着人工智能和大数据技 术的应用，脊柱MRI影像分析将 更加智能化和自动化，有助于提
高诊断效率和准确性。
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腰椎正常MRI表现
腰椎生理曲度
脊髓
正常腰椎在MRI上呈现生理曲度，即 从腰1开始向前弯曲，至腰5又逐渐变 直。
脊髓在MRI上呈低信号，位于椎管内 ，无异常压迫或变形。
椎间盘
MRI显示腰椎间盘呈低信号，位于两 个椎体之间，形态饱满，无突出或压 迫。
PART 03
脊柱常见疾病
颈椎病
MRI表现
MRI可以清晰地显示颈椎间盘退 行性变、颈椎骨质增生等病变， 表现为颈椎间盘信号降低、颈椎 骨质增生等。
脊柱针刀治疗操作流程规范
脊柱针刀治疗操作流程规范下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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强直性脊柱炎下颈椎骨折治疗进展
分析其原因可能由于as下颈椎骨折患者骨折端上下均为强直的脊柱躯干活动的外力均可传导至骨折端造成局部应力集中而此术式仅固定了颈椎前中柱当患者颈部屈曲时内固定物不能对抗吸收经过后柱的张力导致后方骨折端易分离加之患者常继发有骨质疏松故钢板螺钉易松动脱出
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强直性脊柱炎下颈椎骨折治疗进展
魏浩陈维善腾冲
综上所述，ＡＳ下颈椎骨折不同于一般的下颈椎骨
万方数据
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折，其特殊的病理改变使得治疗的难度很大。尽管近年 治疗水平已有不少提高，但仍存在一定的挑战性。 盼ｋｈｉｌ－Ｊｅｒｅｗ等采用ＳＯＭｌ支具治疗１例不稳定性骨折 获得成功，使保守治疗重新获得希望。期待有关学者继 续不断改进外固定装置，使其稳定性不断得到提高，从而 使保守治疗也能成为一种治疗选择。同时也期待手术治 疗在手术技巧、手术方式上继续有所提高和突破，早日使 这类骨折的治疗不再是一种挑战。
（ＮＡＳ（骆Ⅲ）推荐的大剂量激素冲击疗法，即损伤后８ ｈ内
用甲基强的松龙（３０ ｎａｇ／ｋｇ）静脉１５ ｍｉｎ内滴注，间隔４５ ｍｉ持２３ ｈ。
对强直性脊柱炎合并颈椎骨折患者的临床护理体会
【 关键词 】 强 直性 脊 柱炎 ； 颈椎 骨 折 ； 围手术 期 护理 【 中图分 类号 】 ７ ． Ｒ４ ３ ６ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 文章编 号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０１ ０ — １ － ２ ｌ ７ — ５ ３ ２ ９ ０ ６１ ０ １）
配 合 治疗 和护 理 。 ３１ 术 前评 估 由于 强 直 性 脊柱 炎 是 一 种全 身性 疾病 ， ．２ ． 患者 常伴有全 身其他脏器尤其是 呼吸系统 的损 害。 同时 ， 患者颈椎 骨 折 后 由于 不 能 抬 头 ， 线 朝 下 ， 胸 壁 与耻 骨 间 距 离 明 显 缩 视 使 短， 极易引起 呼吸系统 的并 发症 。 术前根据强直性脊柱炎颈椎 骨折患者各 自的特点 ， 准确评估各脏器功能 ， 重点评估呼吸系 统 症 状 ， 测 围术 期 风 险和 可 以预 防 的 问题 。 组７ 患 者 人 院 预 本 例 后 即予心 电监护 ， 心功能基本达到１ 水平 ； 级 评估消化系统 ， 本 组 患 者 有２ 出现 胃纳 差 表 现 ， 者 表现 消瘦 ， 其进 行 饮 食指 例 患 对 导 ， 予平衡饮食。 给 ３１ 体位护理 ７ ．３ ． 例强直性脊柱炎患者均有不同程度的脊柱 后 凸 畸形 ， 常 无 法 采 用 平 卧位 休 息 。 是 强 直 性 脊柱 炎合 并 平 但 颈椎 骨折 、 髓 损 伤 患者 ， 脊 为保 持 颈 椎稳 定 性 、 免 颈椎 骨 折及 避 脊 髓 损 伤 病情 加重 ， 要 平 卧位 休 息 ， 需 因此 应 根 据 患者 的脊 柱 后 凸 畸形 实 际病 情 ， 取 在 脊 柱后 凸处 上 下背 部 各垫 一 定 的软 采 枕 ， 患 者得 到最 大 的 舒 适 。 使 ３１４ 呼 吸训 练 颈髓 损 伤 患 者 必 须 严 格观 察 其 血 压 、 ．． 脉搏 、 呼 吸 、 氧饱 和 度 等基 本 指 标 ， 其 应保 持 呼 吸道 的 通 畅 。 据 血 尤 根 需 要 ， 以配 合 超声 雾 化 吸入 方 法 湿 润 气道 ， 释 黏 痰 ， 可 稀 达到 改 善 通 气 的效 果 。 同时 ， 强 呼 吸肌 训 练 增 加 肺 活 量 ， 善 肺 功 加 改 能 ， 高 呼吸 肌 的 耐 受性 ： 人 工 阻 力 呼 吸 训 练 。 深 吸 气 ， 提 ① 先 然 后含 住 气球 进 气 口 ， 力 把肺 内 气体 吹人 气 球 内 ， 到 吹 出气 尽 直 时为 止 。 球 容量 在 １ ０ ｍｌ 右 ， 习 ３ 次 ／ 。 气 Ｏ０ 左 练 ～５ ｄ ②咳 嗽 训 练 法 。 患 者 先 缓慢 吸气 ， 嘱 同时 上 身 向 前 倾 ， 嗽 时将 腹 肌 收缩 ， 咳 腹壁 内缩 ， 次 呼气 ， 续 咳 ３ ， 止 咳 嗽 。 一 连 声 停 咳嗽 训 练一 般 控 制 在５ ｎ 内， ｍｉ 以 并避 免 餐 后 或饮 水 时进 行 ， 以免 引 起食 物 反 流 。 ３１ 气管推 移 训 练 经 颈 前路 手 术 中需将 气 管 推 向对 侧 ， ．５ ． 以 充分显露术野 ， 正确的气管推移训练可显著降低血压 、 心率和 呼吸在术 中的波动幅度 ， 从而降低手术并发症 。 因此术 前常规 行气管推移训练， 指导家属将患者气管持 续向非手术侧推移 ， 必须将气管推过 中线 ， 可以保持３ ～６ ｓ放松气管返回原 位， ０ ０， 再次保持３ ～６ｓ重复动作 。 次训练 １ ～２ｍｉ ， —５ ｄ ０ ０， 每 ０ ０ ｎ ３ 次／ 。
强直性脊柱炎脊柱骨折临床治疗研究
强直性脊柱炎 主要侵犯 患者的脊柱 ，并且 累及到骶髂关 感 染 ， ２例患者手术后 发生 了腰背疼痛 的症状 。对 上述 出现褥 节以及患者周 围关 节的一种慢性的炎性疾病 。由于强直性脊 疮 感染和腰背疼痛 的患者采用抗感染 以及 消炎止痛药物进 行 柱炎能够侵犯 患者 的外 周关节 ，也容易刺激患者 的肋 间神经 治疗 ， 症状得到 了明显的改善 ， 具体如表 １ 所示 。 从 而引起 肋间神经痛＿ ｌ 】 。由于患有 Ａ Ｓ的患者 的脊柱常常发生 ３讨 论 骨质疏松 ， 因而 ， 发 生脊 柱骨折的几率也非常大 。本 文主要针 患者患有 强直性 脊柱炎能够使脊柱 自发性 地融合 ，并且 对５ ０例强直性脊 柱炎脊柱骨折的临床资料进 行研究 ， 从而对 同时会伴有 骨质疏松的情况 ， 因此 ， 患有强直性脊 柱炎 的患者 比分析 哪种治疗方法更加有效 。现将具体研究情况报道如下。 常常会 发生脊柱骨折ｌ 引 。根据 相关 的结果显示 ， 患有强直性脊 １资料与方法 柱炎 的患者合并 脊柱骨折的几率为正常人 的 ５倍 。应力骨折 １ ． １ 一般资料 ：选择 ２ ０ １ １ 年１ — １ ２月我 院收 治疗 的 ５ ０例强直 的好发生 的部位 主要 是颈椎以及腰椎 ，因为人体 的这两个部 性脊柱炎脊柱骨折 患者 。所 有的患者均采用 Ｃ Ｔ检查并确诊 。 位承受 的应力 比较 大。强 直性 脊柱炎的晚期通过并 发脊柱 的 其 中， 男性患者 ２ ８例 ， 女性 患者 ２ ２例。年龄在 ３ ９ ～ ５ ９岁之 间 ， 应力骨折 ， 在 医学上常常是容易出现误诊和漏诊 的 。因此 ， 值 平均年龄 ４ ２岁。这 ５ ０例患者的骨折部分为颈椎骨折 的有 ３ Ｏ 得高度注意。当患者的骨质疏松非常严重的时候 ， 容易 出现病 例， 胸腰颈椎骨折 的有 ２ ０例 。病程在 ５ — ３ ０年之 间 ， 平均病 程 理性的骨折 ，甚至是非常轻微 的外 伤都 容易引起病理性 的骨 为 １ ４年。 折 。脊柱骨折最常见 的就是颈椎骨折 ， 颈椎 的 ｋ 是多发的 １ ． ２治疗 方法 ： 对这 ５ ０ 例患者先采用外 固定治疗 。主要 包括腰 部位 ， 死亡率也在其他的骨折 中最高。 围和颈托等 。在搬 运的过程 中， 需要 注意患者 的体位 ， 搬运 时 近年来 ，随着临床医学的不断发展 ，麻 醉技术 的不 断进 要小心 ，从而避免发生人为的继发性 脊髓 完全损伤 。对这 ５ ０ 步 ，对于治疗强直性脊柱炎脊柱骨折 的手术 风险也在逐渐 降 例患者均采用手术治疗 的方法。对 ３ Ｏ例颈椎 骨折 患者采用 的 低。我们治疗强直性脊柱炎脊柱骨折采用手 术治疗 的优势 在 是前路间盘切 除加 钢板 固定 和后 路减压植骨融 合螺钉 固定 的 于不仅能够稳定脊柱 ， 还 能够 消除对患者脊髓神经 的压迫 ， 从 手术方法日 。对胸腰颈椎骨折 的 ２ Ｏ例患者采用 的是 前后露联 而能够更 加有效地避免 由于长期 的牵引而 引起 的并发症 。在 合手 术加 钢板 固定 的手术方式 。在手术后对这 ５ ０例患者进行 手术 中对于手术入路的选择 ，我们应该根据 患者的实际情况 临床 观察 ， 并做好相关记录。 以及骨折 的类 型进行相关的选择。 １ ． ３统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件进行统计 ， 对计量资料采 总之 ， 通过本次对临床研究 的结果分 析 ， 我们 得出相应 的 用卡方检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异具有统计学意义 。 结论 ： 通过手术治疗强直性脊柱炎脊柱 骨折 的效果较好 ， 死亡 ２结 果 率较低 。并且在实际的手术 中， 我们应该 根据 患者 的实 际情况 表 １ 临 床 结 果 对 比表 选择入路 以及 固定方式 ， 从而促进患者的进一步康 复。
外科学-骨关节相关试题库
外科学-骨关节相关试题库总分：100分一．单选题（共198题，每题0.5分）1.脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是( )A．侧卧位B．仰卧屈曲位C．仰卧过伸位D．俯卧过伸位E．半坐卧位2.类风湿性关节炎，下列哪项不正确( )A．病因可能与自身免疫反应有关B．受累关节为不对称性、单发性C．原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎D．早期出现乏力，全身肌痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状E．病因可能与感染等因素有关3.脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术指征不包括( )A．骨折脱位合并关节突交锁者B．截瘫平面不断上升者C．椎体压缩超过1/4 D．影像学显示骨片凸入椎管压迫脊髓者E．手法复位后仍有不稳定因素存在者4.肱骨外科颈骨折易并发( )A．腋神经损伤B．肱动脉损伤C．尺神经损伤D．桡神经损伤E．正中神经损伤5.60岁男性，外伤后致胫腓骨中下1／3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见：骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈台的最主要的原因( ) A．年龄较大B．骨折段血液供应不足C．伤口有感染D．周围软组织挫伤严重E．骨折复位不良6.骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，考虑为肿瘤恶变，治疗应采用( )A．观察B．肿瘤切除术C．局部广泛切除或截肢D．放射治疗E．化学治疗7.桡神经肘下损伤最主要的一个表现为( )A．手腕下垂B．不能主动伸指间关节C．不能主动伸掌指关节D．手背尺侧感觉消失E．拇指不能对掌8.关于肱骨外上髁炎，下列哪项是错误的( )A．本病是外上髁的慢性损伤性炎症B．网球运动员多见C．临床症状为外上髁疼痛D．伸肌腱牵拉试验阳性E．激素痛点注射效果不肯定9.5岁女孩，肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远侧骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的( )A．仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位B．拔伸牵引，充分矫正缩短移位与成角移位C．充分矫正旋转移位D．充分矫正远侧段的向后移位E．必须完全矫正桡侧方移位10.关于股骨颈骨折Garden分型错误的是( )A．Ⅰ型，不完全骨折B．Ⅱ型，完全骨折无移位C．Ⅲ型，完全骨折部分移位D．Ⅳ型，完全骨折完全移位E．Ⅴ型，骨折脱位11.关于强直性脊柱炎正确的是( )A．只可强直于屈曲位而出现驼背畸形B．常侵及骶髂关节、关节突、附近韧带、髋关节和膝关节C．属结缔组织的血清阴性反应疾病D．是一种脊椎的急性炎症E．无明显的家族史12.腰间盘突出症下肢放射痛最常见于( )A．坐骨神经分布区B．闭孔神经分布区C．阴部神经分布区D．股神经分布区E．股外侧皮神经分布区13.支配大鱼际肌的神经为( )A．尺神经B．正中神经C．桡神经D．尺神经和正中神经E．尺神经和桡神经14.在强直性脊柱炎的治疗方法中，哪项不正确( )A．鼓励平卧B．非甾体类抗炎药C．适当牵引D．腰椎截骨术E．抗生素15.先天性马蹄内翻足1岁以内的婴儿应采取的治疗为( )A．全身麻醉下矫正足跟内翻下垂B．石膏矫正C．Denis-Browne轻便夹板D．软组织松解手术治疗E．反复多次行手法矫正，使患足外翻，外展及背伸16.化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是( )A．白细胞计数B．血培养C．关节腔穿刺，关节液检查D．关节镜检查E．X线片17.男性，25岁。
英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎(附80例报告)
英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎(附80例报告)
黄志勇;谭志明;庄宇
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2010(021)007
【摘要】目的:探讨英夫利昔单抗治疗治疗强直性脊柱炎临床效果.方法:80例强直性脊柱炎,英夫利昔单抗首次5 mg/kg,静脉输注浓度,首次给药后的第2周和第6周及以后每隔6周各给予相同的剂量治疗.结果:80例患者中临床治愈20例,显效22例,有效28例,无效10例,总有效率87.5%(70/80);2例出现输液反应,对症治疗后缓解.结论:本组结果显示英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎患者有效率高;显不良反应少,安全性较高.
【总页数】2页(P1127-1128)
【作者】黄志勇;谭志明;庄宇
【作者单位】广东省惠州市中心人民医院风湿肾内科,惠州,516001;广东省惠州市中心人民医院风湿肾内科,惠州,516001;广东省惠州市中心人民医院风湿肾内科,惠州,516001
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5+3
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1.强直性脊柱炎并发葡萄膜炎的诊断及治疗(附16例报告) [J], 张俐
2.联合截骨矫形治疗重度强直性脊柱炎驼背畸形——附1例报告 [J], 李坚;马一鸣
3.全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节强直(附22例报告) [J], 隋金颇;张元民;葛帮荣;谢士成;宋富强
4.骶髂关节给药治疗强直性脊柱炎疗效观察(附30例报告) [J], 李芳;周爱红;张民;甄广宁
5.强直性脊柱炎颈椎骨折脱位治疗的临床体会(附3例报告) [J], 刘岩路;黄异飞;胡炜
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强直性脊柱炎并颈椎骨折脱位的手术特点分析
善。 表１ 。
氮达到平衡 ，达到改善预后 的目的。 ３ ． ２ Ｉ Ｃ Ｕ 不同基础疾病患者 对比剂致病率 比较 。其 中，糖尿病 患者为１ ７ 例 ，Ｃ Ａ Ｎ发病为６ 例， Ｃ Ａ Ｎ 发病率为３ ５ ． ２ ％；冠心病９ 例 ，Ｃ Ａ Ｎ 发病 ｌ 例， Ｃ Ａ Ｎ发病率为１ １ ％；高血压为 １ ６ 例 ，Ｃ Ａ Ｎ发病 １ 例 ，发病率为６ ． ２ ５ ％；慢
伞性 ｊ ： 非离子型对 比剂要高于离子 型对 比剂 。Ｌ ｉ ｎ 等” 实验表 明，通过
使 用非离 子型对 比剂与安慰剂对 术后的静 脉内水化处 理 ，比较二者 之 间的实验 结果 ，数据 差异无统 计学意义 。 目前 ，原有 肾功能不全 、糖
参考 文献
［ １ ］ Ｍｃ Ｃ ｕ ｌ ｌ ｏ ｕ ｇ ｈ Ｐ ， Ｗｏ ｌ ｙ ｎ Ｒ， Ｒｏ ｃ ｈ ｅ ｒ ＬＬ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａｃ ｕ ｔ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｔｅ ｆ ｒ
【 摘 要 】 目的 探讨 强直 性 脊柱 炎颈椎 骨折 脱 位 的特 点及 手 术 治疗 中应 该 注意 的 问题 。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ８年 ３月至 ２ ０ １ ２年 １月间 治疗 该 类患 者 ６例 ，均 采用 前后联 合 入路 方 式。结果 术后 第 ２天 即可辅助 下 起坐 ，术 后神 经 功能 ２例 改善 ，４例有不 同程 度 恢 复，平 均随 访 ３ 年 ，无 内固定 失败 ，植 骨均 获融合 。结论 该 类患者 均 为不稳 定性 骨折 ，早 期 减压 植骨 前后路 内 固定是合 理 的治疗 方 式。
发生率 为 １ ５ ％ 。也有研 究表 明 ，当患者患有 基础 肾脏疾病 时 ，一 旦 使 用对 比剂将会造 成高达３ ４ ％的急性 肾功能衰竭 的发生率 ，与 以上 两 种患者相 比 ，肾功能 正常患者仅有 ７ ％的发生率 。近 期的研究结果 表 明 ，非离 子型对 比剂 的肾毒性要 比传统离 子型对 比剂 的低一些 ，在 安
强直性脊柱炎合并胸腰椎脊柱骨折的治疗进展
强直性脊柱炎合并胸腰椎脊柱骨折的治疗进展摘要：强直性脊柱炎强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis AS）是一种慢性、自身免疫性、非特异性疾病。
该病可引起患者脊柱的弹性、顺应性逐渐降低，力学平衡逐渐丧失。
同时长期的慢性炎症导致骨质疏松、骨脆性增加，使得AS患者椎体骨折发生率高出健康人群4倍。
目前，AS患者合并椎体骨折的治疗方法仍然存在一定争议，目前没有明确的指南可以参考，也没有任何可循的标准。
本文针对强直性脊柱炎合并脊柱骨折的治疗进展进行系统性的文献回顾，为临床医师的治疗方法提供合适的思路。
强直性脊柱炎强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis AS）是一种慢性、自身免疫性、非特异性疾病[1]。
该病通常最先累及的是骶髂关节，逐渐沿脊柱中轴向上至中轴关节、韧带、肌腱以及骨附着点，最终累及整个脊柱。
强直性脊柱炎的特征性改变包括骨质疏松和脊柱生物力学性能改变,严重者出现严重畸形及关节强直[2]。
以上的病理改变，引起患者脊柱的弹性、顺应性逐渐降低，力学平衡逐渐丧失[3]，同时长期的慢性炎症导致骨质疏松、骨脆性增加，使得AS患者椎体骨折发生率高出健康人群4倍[4]，发生神经损伤的概率约是健康人群11倍[5]。
目前，AS患者合并椎体骨折的治疗方法仍然存在一定争议，目前没有明确的指南可以参考，也没有任何可循的标准。
由于手术治疗的围术期并发症、复发率和死亡率相对较高，所以许多临床研究报告认为，保守治疗是治疗该病的主要方法[6]。
然而近期研究表明，随着手术技术、医疗器械、麻醉技术的发展，手术治疗在稳定脊柱、改善神经功能等方面已取得了很大的进步。
本文针对强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的治疗进展进行系统性的文献回顾，以期为临床医师选择合适的治疗方法提供思路。
1.强直性脊柱炎1.1疾病简介强直性脊柱炎是一种病因复杂，发病隐匿的血清阴性脊柱关节病，具有明显的家庭聚集现象，在我国的发病率为0.3%[7]。
骨伤外科知识点总结大全
骨伤外科知识点总结大全概述骨伤外科是医学的一个重要分支，主要研究和治疗骨折、软组织损伤和关节疾病等相关问题。
随着人们生活水平的提高和交通事故的增多，骨伤外科的研究和治疗越来越受到人们的关注。
本文将全面总结骨伤外科的相关知识点，包括骨折的分类、诊断和治疗、软组织损伤的处理、关节疾病的诊断和治疗等方面的内容，希望能为读者提供更全面的了解和学习。
一、骨折的分类1. 骨折的定义骨折是指骨头在外力作用下发生明显的破裂或者出现微小的裂纹。
骨折不仅破坏了骨组织的连续性，还会伤及周围的软组织，引起出血、疼痛、肿胀等症状。
2. 骨折的分类(1) 按骨折部位分：包括颅骨骨折、面骨骨折、颈椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折、骨盆骨折、肋骨骨折、肱骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折、腓骨骨折、胫骨骨折、坐骨骨折等。
(2) 按骨折类型分：包括完全骨折、不全骨折、开放骨折、闭合骨折等。
(3) 按骨折形态分：包括直接骨折、间接骨折、横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等。
(4) 按骨折程度分：包括简单骨折、复杂骨折等。
以上是关于骨折的分类，不同的分类方式对于临床治疗和病情评估起着重要的作用。
二、骨折的诊断1. 临床表现骨折的患者会出现明显的疼痛、畸形、功能障碍和肿胀等症状，有些患者还会出现局部血肿或者皮下出血的现象。
2. 影像学检查骨折的确诊需要通过X光、CT或者MRI等影像学检查来确定，其中X光检查是目前临床上最常用的一种。
3. 其他实验室检查包括血常规、血生化、凝血功能等检查，主要是为了了解骨折对身体其他器官的影响，为骨折的治疗提供参考依据。
以上是关于骨折的诊断，仔细的诊断可以为治疗提供重要的参考，避免出现误诊或者漏诊的情况。
三、骨折的治疗1. 一般治疗对于轻微的骨折，可以采取简单的固定、卧床休息等方法进行治疗。
但是对于复杂的骨折，需要进行手术治疗。
2. 手术治疗手术治疗是治疗复杂骨折的重要手段，包括骨复位、内固定和外固定等方法，其中内固定主要包括骨钢板、骨螺钉、骨钉等，外固定则包括骨夹、骨夹装置等。
颈椎后路切开复位减压固定术
颈椎后路切开复位减压固定术1. 适应症颈椎后路切开复位(减压)固定术适用于：1、颈椎骨折脱位，不论屈曲压缩或分离屈曲，有或无关节突交锁，可合并脊髓损伤。
此类损伤虽可经颅骨牵引而复位，但由于棘韧带、黄韧带、后纵韧带等损伤，在愈合之后颈椎常失去稳定性，或椎体骨折愈合失去前方高度而致颈椎反曲，都可以致脊髓损害，故可选择切开复位内固定，以保持颈椎稳定性。
2、椎板切除减压的适应证为椎板骨折下陷压迫脊髓，进行椎板切除的另一考虑是探查并治疗脊髓损伤。
颈椎骨折脱位一旦复位后，对脊髓已减压，但对脊髓肿胀及内部变化，则仍未减压，如对其进行局部冷疗或切开硬膜软膜减压，则需椎板切除。
应限于全瘫及严重不全瘫。
3、对陈旧性颈椎骨折脱位，由于椎体前骨桥连接已不能复位，但椎弓对脊髓有压迫者，亦可切除压迫的椎板进行减压。
此类情况，脊髓受压还来自脊髓前方的椎体，需视何处压迫较重，则行该处减压。
2. 禁忌症对骨折脱位但椎体严重粉碎病例，已失去中、前柱稳定性，则不宜再行椎板切除破坏后柱稳定性。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备一般病例术前均行颅骨牵引，除关节突有交锁者，多数病例可得到复位，从而也使脊髓减压。
根据病人全身情况，及早安排手术。
但对伤后6h以内的完全截瘫估计非脊髓横断者，严重的不完全截瘫，拟早期治疗脊髓损伤者，则不必等待。
只要全身情况允许，可在数小时内手术复位治疗脊髓损伤。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、切口显露项部正中切口，显露脱位间隙上下4个椎板。
2、脱位复位对无关节突交锁者，使头后仰即可复位，有关节突交锁者，在颅骨牵引下，以小骨膜起子或剥离子插入关节突关节至脱位下关节突前方，以下位上关节突为支点，稳妥而缓缓向后撬下关节突，即可使其回到下位上关节突后方，此时减轻颅骨牵引重量并使头后仰，即可复位。
由于颈椎关节突短而平，其前方为脊硬膜侧方，插入剥离子并无损伤脊髓之虞，但不能向中线滑动，因此必须很稳妥，复位多无困难。
强直性脊柱炎颈椎骨折的手术治疗
【 ２ ］ 杨 有庚 ， 任 宪盛， 杨晨， 等． 剖析 颈椎 病外 科治疗 的策 略 提高 颈椎病
评分 无统 计学 差异 。实验 组与 治疗 组治疗 后Ｊ Ｏ Ａ 评 分均 较治 疗前 提 高， 差 异具有统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。实验组Ｊ Ｏ Ａ 评分升 高较对照组
பைடு நூலகம்
参 考文 献 ［ １ ］ 杨 峰， 谭 明生 ， 移 平． 脊 髓 型 颈椎 病 前后 路 手术 的 选 择 ［ Ｊ ］ ＿ 中国骨 伤， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ８ ） ： ６ １ ２ － ６ １ ３ ．
方差分析 检验，以及采用 险验，ｐ Ａ Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为有统计学意义。
２ ３ ２ ・临床研 究 ・
手术标 准 ：患者无发育性 椎管狭窄 ，无后纵韧带骨化 ，患者纳入后路 标准 ：患者无颈椎后 凸畸形 。实验组 患者采用前入 路手术方式 ，对 照 组采用 后人路手术方 式。两组在性 别、年龄等 因素上均无统计学 差异
（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ ， １ １ ， Ｎｏ ． １ ０ 表１ 两组 患者预后 情 况
高 ，且差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。 ３讨 论 前入 路手术和后 人路手术 时治疗多节段脊髓 型脊椎病 的主要手术 方式… 。前入 路手术 ，手术简 单操作方便 ，术 中出血量较小 ，并且 可 以有效切 除对脊髓造 成压 迫的增生 骨赘 、病变椎 间盘等 。切 除后 用钛
前路手术的疗效［ Ｊ ］ 脊 柱外科杂志， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ ５ ） ： ２ ６ ０ — ２ ６ １ ．
脊柱后凸畸形截骨手术术中体位的护理
脊柱后凸畸形截骨手术术中体位的护理作者：石柳燕王静来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：总结脊柱后凸畸形截骨手术体位护理中的要点。
方法：回顾性分析2010年1月至2012年12月间于本院行脊柱后凸畸形截骨手术的30例强直性脊柱炎及25例严重脊柱后凸畸形患者的手术配合情况。
结果：55例患者安放手术体位均一次完成，满足手术需求，术后无一例发生与手术体位相关的并发症。
结论：通过术前访视，根据情况评估结果，做好个性化准备工作，提高了对脊柱截骨手术体位护理的预见性、安全性及有效性，有利于手术顺利进行及病人的康复。
【关键词】脊柱截骨；后凸畸形；体位；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0353—02脊柱后凸畸形可由多种原因引起，强直性脊柱炎是主要原因之一。
强直性脊柱炎是脊柱及其他关节的慢性进行性炎症，主要侵及骶髂关节，关节突附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形[1]，以骶髂关节和脊柱受累最多见。
由于该病本身病理特点，病变累及全身各个脏器系统，表现为颈胸腰椎活动受限，骨质疏松及渐进性脊柱后凸畸形。
强直性脊柱炎颈椎骨折发生率明显高于正常人群[2]，无外力或轻微外力作用下即可发生脊柱骨折[3]。
此外，骨科脊柱结核、先天性发育畸形、幼年重大脊柱术后也可导致脊柱任何节段的后凸畸形，严重的脊柱后凸畸形增加了手术中体位护理的风险。
临床上有发生术中皮肤压伤，体位放置影响手术进程，甚至颈椎骨折等并发症，如何既保证满意的手术体位，又保障患者安全，是手术护理配合的关键。
针对脊柱后凸畸形患者的特点，我院手术室对脊柱后凸畸形截骨手术的患者常规进行术前评估，全面了解患者情况，根据脊柱后凸情况准备个体化的手术体位方案和麻醉管理，达到满意效果，手术配合顺利。
现将我院2010年1月至2012年12月的55例行脊柱后凸畸形截骨手术患者的体位护理配合进行总结。
颈椎病
颈椎病[单项选择题]1、男性，20岁。
从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。
诊断首先考虑（）A.颈椎间盘突出B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤C.颈部软组织损伤D.颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤E.胸椎骨折并脊髓损伤参考答案：B参考解析：根据外伤史及四肢瘫的体征易于诊断。
[单项选择题]2、女性，30岁。
颈椎外伤后3小时入院。
查体：四肢完全瘫痪，感觉、运动、反射完全消失，肩峰上感觉正常。
损伤部位可能在（）之间A.颈椎2~3B.颈椎之间3~4之间C.颈椎4~5D.颈椎之间5~6之间E.颈椎6~7参考答案：C[单项选择题]3、颈椎病的手术治疗，下列不恰当的是（）A.脊髓型颈椎病常需手术治疗B.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除C.伴椎管狭窄者一般行前路手术D.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱E.非手术治疗无效反复发作者须手术治疗参考答案：C[单项选择题]4、颈椎管狭窄症的典型临床表现是（）A.四肢无力B.头晕、头痛C.双上肢疼痛D.恶心、呕吐E.束带感参考答案：A参考解析：颈椎管狭窄的患者脊髓受压，典型表现是四肢无力。
[单项选择题]5、颈椎病行颌枕吊带牵引不恰当的是（）A.适用于除交感神经型外的各型颈椎病B.牵引重量为2～6kgC.牵引时头前屈15°D.可解除肌痉挛E.可使小关节内的滑膜皱襞复位参考答案：A[单项选择题]6、颈椎病引起头晕头痛的常见类型为（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型参考答案：D[单项选择题]7、椎动脉型颈椎病最突出的症状是（）A.恶心B.猝倒C.心慌D.视物不清E.耳鸣耳聋参考答案：B[单项选择题]8、颈椎病的手术指征是（）A.颈痛伴手麻木B.头痛、头晕、眩晕C.颈肩痛较重，手握力减退，X线检查有骨棘生成，椎间隙狭窄D.反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪E.颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣参考答案：D[单项选择题]9、颈椎病的分型不包括（）A.脊髓型B.神经根型C.交感神经型D.椎动脉型E.椎间盘突出型参考答案：E参考解析：颈椎病分型指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。