炙甘草汤小议及其在临床上的应用PPT课件
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神经内分泌调节
炙甘草汤能够调节自主神经功能，抑制交感神经兴奋，改 善心肌细胞的自律性和传导性，从而发挥抗心律失常的作 用。
炎症反应抑制
炙甘草汤能够抑制炎症细胞因子和趋化因子的表达，减轻 心肌细胞的炎症反应和氧化应激反应，保护心肌细胞免受 损伤。
有效成分的提取与分离
提取方法
炙甘草汤的有效成分可以通过水 煎煮、醇提、超临界萃取等方法 进行提取。其中，水煎煮是最常 用的提取方法，能够提取出大部
REPORTING
总结词
炙甘草汤可用于更年期综合征的治疗
详细描述
更年期综合征是女性在围绝经期出现的一系列生理和心理症状，炙甘草汤的内分 泌调节作用有助于改善更年期综合征的症状。在临床应用中，炙甘草汤常被用于 辅助治疗更年期综合征，调节激素水平，缓解潮热、心悸、焦虑等症状。
PART 03
炙甘草汤在临床上的应用
心律失常的治疗
炙甘草汤还可用于治疗心血管神经官能 症、心脏神经官能症等，通过调节自主 神经功能，改善患者焦虑、抑郁等情绪
障碍。
此外，炙甘草汤在防治心血管疾病方面 也具有一定的应用价值，如辅助治疗高
血压、冠心病等。
综上所述，炙甘草汤在临床上具有广泛 的应用价值，尤其在治疗心律失常、心 力衰竭、肺动脉高压等方面取得了显著 的疗效。随着研究的深入，其临床应用
前景将更加广阔。
PART 04
炙甘草汤的现代研究进展
药理作用机制研究
药理作用机制
炙甘草汤具有抗心律失常、抗心肌缺血、抗炎、抗氧化等 药理作用，其机制可能与调节神经内分泌、改善心肌能量 代谢、抑制炎症反应等有关。
心肌能量代谢
炙甘草汤能够改善心肌细胞能量代谢，提高心肌细胞的 ATP含量和代谢酶活性，增强心肌的收缩和舒张功能。
炙甘草汤方意和临床应用
炙甘草汤方意和临床应用炙甘草汤组成：炙甘草、生姜桂枝、人参生地黄阿胶、麦冬、火麻仁大枣医圣张仲景是这样解释这个方子的：脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
张仲景这里说了两种脉：一种叫结脉，一种叫代脉。
什么是结脉呢？就是你的脉搏跳动得比较缓慢，时不时还停一下，就好比绳子上打了一个结，虽然停顿了一下，但好歹还是连上了。
什么叫代脉呢？代脉就是跳得比较快，但是没有规律，没有章法，不是匀速跑，而是变速跑，有些杂乱，也会间歇性的停一下。
你看，这代脉不就是现在的心律不齐嘛。
心动悸”又是啥意思呢？意思就是心脏不正常的跳动，比如心悸，就是心脏猛地跳动一下，就是不正常的跳动嘛。
动悸也有说是惊恐的意思，玉函经是“惊悸”，这时炙甘草汤是有作用的。
张仲景这个方子就是让心脏跳动正常起来，不快也不慢，不急也不躁，跳动稳健有力，不偷停，不早搏，不房颤，不缺血。
方意：炙甘草汤最主要的功效就是让脉搏恢复正常。
为什么能让脉搏回复正常？炙甘草起关键作用甘草最主要的作用就是缓和。
心脏跳的过快，炙甘草就能让心率过快的心脏缓和下来，让心率恢复到正常。
地黄、阿胶、麦冬，直接滋阴养血，把心脏的能源补足了我们的心脏存在两股力量，一股力量叫心阴，也叫心血，一股力量叫心阳，也叫心气。
心脏之所以跳动表面上靠的是阳气，阳气足跳动有力，阳气不足跳动缓慢，阳气尽就停止跳动了。
但支撑这股阳气的又是什么呢？是心血。
阳气是一种能量，能量的来源是能源，心血才是能源。
地黄，大地的骨髓，是滋阴圣药，它可以滋五脏六腑滋阴。
肾阴是一身之阴的根本，肾阴足了，又可以牵制心火，肾水上行，心火下行，心火不乱窜，心脏自然也不会乱跳。
阿胶是补血的，化瘀血，把心脏的淤血化掉。
但凡气血不足的，或多或少会有些淤血的。
麦冬，直接滋补心阴，汗出多了伤心，因为汗为心之液，这个时候就用麦冬来补。
人参与桂枝，为心脏提供强大的动力人参，大补一身的阳气，主要补心气，这里用的是党参。
桂枝，能够温通心阳，能够打通心经经络和血脉，桂枝色红，走血分，入心经，是强壮心阳之要药。
伤寒论 炙甘草汤小议及其在临床上的应用 黄仕沛
（二） 本方其他用药特点
（1） 酒 本方以清酒七升，水八升煎煮。是仲景一个特色。 酒起到“溶媒作用”，有利于地黄、麦冬等有效成分析出。 （2） 麻仁 不应以为麻仁只是润燥通便而怱略之。也不应 以为不可解而以他药代之。徐灵胎说过：“一药有一药之性 情功效”。 （3） 大枣 大枣也是容易被人忽视的一味，此方用三十枚 是仲景方中用大枣最重者
案一
按：此例患者，一剂起效。连服数月，肌肤胖嫩， 肤色白里透红。相信此方能增肥美容。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
案二： 此证脉象散乱，参伍不调，为失神之脉。内经谓：“得神者昌， 失神者亡”，实属险象，姑以复脉汤救之。 复脉汤后世称心之阴阳两虚。 此例若执其唇舌红焦干裂，必认定真阴亏损 吴鞠通设加减复脉汤。于炙甘草汤去人参桂枝、大枣、生姜，再 加白芍。变为纯阴无阳之方，无非养阴药之堆砌，试问何能复脉？ 何以治“心中憺憺大动”？ 此例固有真阴枯竭之一面，更不能忽略心阳不振之一面。心阳不 振则心动悸而脉结代。非桂枝无以温壮心阳而复脉。故于方中用 大量之地、冬、胶、草，而参、桂仅用十克。不至过于雄烈，于 阴血无伤也。正如《血证论》说得好：“桂枝入心化气，变化而 赤，然桂性辛烈能伤血，故重使生地、麦冬、芝麻以清润，使桂 枝雄烈之气变为柔和......”。 服一剂视情况再作进退。次日见其唇焦稍解，方再加十克桂枝。 又患者第一天泻五次，第二天泻三次，是地、冬、麻仁润下之性 使然，不得已第三天以茯苓易地黄，去麻仁，减麦冬，免地、冬 润下又再伤津液。增西洋参、五味子，姑作救津之用
炙甘草汤小议及其在临床上的应用
广州市越秀区中医院 黄仕沛
来源 本方出自《伤寒论》第177条：“伤寒，脉结代，心动 悸，炙甘草汤主之。” 也见于《金匮要略•虚劳》附方。《千金翼方》“炙甘草 汤一云复脉汤。治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常 ，不出百日，危急者十一日死。” 《金匮要略•肺痿》附方。《外台》“炙甘草汤，治肺痿涎 唾多，心中温温液液者。” 组成 甘草四两（炙）、生姜三两、人参二两、生地黄一斤、 桂枝三两、阿胶二两、麦门冬半升、麻仁半升、大枣三十枚 。 上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升。去 滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。
炙甘草汤小议及其在临床上的应用
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17
按语：
本例患者证侯的基本病机是是气血两虚
，脉道不充，脉道不能够充盈，就出现了
脉结代，气血两虚，心脏失养，则心动悸
。而心动悸有别于心下悸及心悸，心动悸
者，心悸程度较甚。炙甘草汤可奏阴阳双
补之效，具有通阳复脉，滋阴养血的作用
。
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18
，桂枝3两=41.25g，生姜3两
=41.25g，阿胶2两=27.5g，麦
冬半升约=45g，麻仁1升约
=50g，大枣30枚约=75g（按1
枚2.5g计算）
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11
·
其
十
一
炙
甘
草
汤
临
床
用
量
本方的临床用量可根据病
情结合医者的用量习惯而定。
但不宜与原量相差太远。可根
据病情调整各药之间的比例。
如腹泻便溏可减生地、麦冬、
述，但有些胸满未必就是心悸，
去芍药。但现代研究表明
故应酌用芍药，如柴胡桂枝汤之
心悸（胸满）而又与间歇
“心下支结”，大柴胡汤之“心
脉并见才是必去芍药的原
下急，郁郁微烦”，“心下满
因。
痛”，都不忌芍药。即使心悸如
果没有与间歇并见，也未必一定
要去芍药。
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9
·
其
九
炙
甘
草
汤
其
它
用
药
（1） 酒 本方以清
病的对症处理。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
15
临床案例一：
8/8患者仍气促，冷汗出，动则加重，双下肢水肿较前
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17
按语：
本例患者证侯的基本病机是是气血两虚
，脉道不充，脉道不能够充盈，就出现了
脉结代，气血两虚，心脏失养，则心动悸
。而心动悸有别于心下悸及心悸，心动悸
者，心悸程度较甚。炙甘草汤可奏阴阳双
补之效，具有通阳复脉，滋阴养血的作用
。
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18
，桂枝3两=41.25g，生姜3两
=41.25g，阿胶2两=27.5g，麦
冬半升约=45g，麻仁1升约
=50g，大枣30枚约=75g（按1
枚2.5g计算）
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11
·
其
十
一
炙
甘
草
汤
临
床
用
量
本方的临床用量可根据病
情结合医者的用量习惯而定。
但不宜与原量相差太远。可根
据病情调整各药之间的比例。
如腹泻便溏可减生地、麦冬、
述，但有些胸满未必就是心悸，
去芍药。但现代研究表明
故应酌用芍药，如柴胡桂枝汤之
心悸（胸满）而又与间歇
“心下支结”，大柴胡汤之“心
脉并见才是必去芍药的原
下急，郁郁微烦”，“心下满
因。
痛”，都不忌芍药。即使心悸如
果没有与间歇并见，也未必一定
要去芍药。
精选ppt
9
·
其
九
炙
甘
草
汤
其
它
用
药
（1） 酒 本方以清
病的对症处理。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
15
临床案例一：
8/8患者仍气促，冷汗出，动则加重，双下肢水肿较前
炙甘草汤小议及其在临床上的应用
组 彰，用得恰当，每收芍奇药效汤。，更加人参，
方
生地黄，麦门冬，阿
胶，麻仁，连同淸酒
合共十味，在仲景方
中堪称大方。
（1）此方名炙甘草汤，用
小其 议六
甘草四两。大多学者认为
·
本方君药应为炙甘草。如
炙 丹波元简说：“《名医别
甘 草
录》，甘草通经脉，利血
汤 气……此所以命曰炙甘（草2）本方用生地黄
君 汤也。”
自还，因而复动者，名曰代，阴也
。得此脉者，必难治。”
其 四
·
炙
本方证病机及临床
甘 草 汤
使用指征： 本方证的病机为阴
病
阳气血倶虚。但气血
机
阴阳之虚又应以阴虚
血虚为主。
《经方实验录》曰：“本
特其 点五
方有七方分阴药，三分阳
·
药，阴药为体，阳药为
炙 用。”此方动静结合，阴
甘 草 汤
阳兼备，结构严谨，面此面方可以说桂枝汤 俱到，剂量特重，用的宏衍效化方。即桂枝去
汤 脉并见才“是心必下去支芍结药”的，原大柴胡汤之“心
之 芍
因。
下急，郁郁微烦”，“心下满 痛”，都不忌芍药。即使心悸如
果没有与间歇并见，也未必一定
要去芍药。
用其 药九
炙 甘 草
·
酒是到于分（七 仲 “ 地 析（2升 景 溶 黄 出1））， 一 媒 、 。麻水 个 作 麦酒仁八特用冬不升色”等本应煎。，有方（以煮酒有效以4）。起利成清生地（是一枚枣、味容是最3麦）易仲重，冬大被景者此等枣人 方 。方在忽 中用大本视 用三枣方的 大十也尚有
走不能，言语不量力， 心房纤颤、PCI手术病史
饮，胸水 气闷于偶促，傅有 ，咳2振01呛动嗽雄4.咳则咯，07男，加白.2，吞 重痰5入8咽 ，，0院岁差 无双。，因“10诊右余侧断年肢。：体中乏：力中12风天” 下肢水肿，纳差，眠尚 恢复期（痰瘀阻络 可，小便调，大便失禁 ）西：1.脑梗塞恢 。舌红少苔，脉细结。 复期2.心房纤颤3.
伤寒论炙甘草汤小议及其在临床上的应用黄仕沛
煎好的药液稠厚香甜，酒精已挥发殆尽，即使不
能饮酒者也无妨。
案一
按：此例患者，一剂起效。连服数月，肌肤胖嫩，
肤色白里透红。相信此方能增肥美容。
案二：
此证脉象散乱，参伍不调，为失神之脉。内经谓：“得神者昌，
失神者亡”，实属险象，姑以复脉汤救之。
复脉汤后世称心之阴阳两虚。
此例若执其唇舌红焦干裂，必认定真阴亏损
来源
本方出自《伤寒论》第177条：“伤寒，脉结代，心动
悸，炙甘草汤主之。”
也见于《金匮要略•虚劳》附方。《千金翼方》“炙甘草
汤一云复脉汤。治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常
，不出百日，危急者十一日死。”
《金匮要略•肺痿》附方。《外台》“炙甘草汤，治肺痿涎
唾多，心中温温液液者。”
组成
甘草四两（炙）、生姜三两、人参二两、生地黄一斤、
“心下急，郁郁微烦”，“心下满痛”，都不忌芍药。即使心悸
如果没有与间歇并见，也未必一定要去芍药。
（二） 本方其他用药特点
（1） 酒 本方以清酒七升，水八升煎煮。是仲景一个特色。
酒起到“溶媒作用”，有利于地黄、麦冬等有效成分析出。
（2） 麻仁 不应以为麻仁只是润燥通便而怱略之。也不应
以为不可解而以他药代之。徐灵胎说过：“一药有一药之性
后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微寒者，桂枝去芍药加
附子汤主之。”
大多注家认为芍药阴寒酸敛，不利于胸阳的伸展。故21条方证
要去芍药。但我以为心悸（胸满）而又与间歇脉并见才是必去芍
药的原因
胸满很多时是心悸的不同表述，但有些胸满未必就是心悸，很
多时仍用芍药的，如柴胡桂枝汤之“心下支结”，大柴胡汤之
能饮酒者也无妨。
案一
按：此例患者，一剂起效。连服数月，肌肤胖嫩，
肤色白里透红。相信此方能增肥美容。
案二：
此证脉象散乱，参伍不调，为失神之脉。内经谓：“得神者昌，
失神者亡”，实属险象，姑以复脉汤救之。
复脉汤后世称心之阴阳两虚。
此例若执其唇舌红焦干裂，必认定真阴亏损
来源
本方出自《伤寒论》第177条：“伤寒，脉结代，心动
悸，炙甘草汤主之。”
也见于《金匮要略•虚劳》附方。《千金翼方》“炙甘草
汤一云复脉汤。治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常
，不出百日，危急者十一日死。”
《金匮要略•肺痿》附方。《外台》“炙甘草汤，治肺痿涎
唾多，心中温温液液者。”
组成
甘草四两（炙）、生姜三两、人参二两、生地黄一斤、
“心下急，郁郁微烦”，“心下满痛”，都不忌芍药。即使心悸
如果没有与间歇并见，也未必一定要去芍药。
（二） 本方其他用药特点
（1） 酒 本方以清酒七升，水八升煎煮。是仲景一个特色。
酒起到“溶媒作用”，有利于地黄、麦冬等有效成分析出。
（2） 麻仁 不应以为麻仁只是润燥通便而怱略之。也不应
以为不可解而以他药代之。徐灵胎说过：“一药有一药之性
后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微寒者，桂枝去芍药加
附子汤主之。”
大多注家认为芍药阴寒酸敛，不利于胸阳的伸展。故21条方证
要去芍药。但我以为心悸（胸满）而又与间歇脉并见才是必去芍
药的原因
胸满很多时是心悸的不同表述，但有些胸满未必就是心悸，很
多时仍用芍药的，如柴胡桂枝汤之“心下支结”，大柴胡汤之
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现 代 研 究
临 床 报 道
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【方解】
滋 阴 养 血 生地：重用，滋养阴血为君
阿胶 麦冬 麻仁
炙甘草 人 参
滋心阴，养心血
充血脉，润肺津
臣
益 气
益心气，补脾气，资生气血之源
大
温 阳
枣
桂 枝
生 姜 清 酒 辛散温通，通阳复脉为佐使
【配伍特点】
阴血足则血脉充 阳气足则心脉通
阴柔之药大于阳 刚之品生地特重
阴阳气血并补
滋养阴血为主
【比较】
炙甘草汤
《伤寒论 》
【组成】
甘草炙，四两（12g） 生姜切，三两（9g） 桂枝去皮， 三两（9g） 人参二两（6g） 生地黄一斤（20g） 阿 胶二两（6g） 麦门冬去心，半升（10g） 麻仁半升（10g） 大枣擘，三十枚（10枚）
【用法】
上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升， 去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服（现代 用法：水酒各半煎服，阿胶烊化）。
炙 甘 草 汤
补气养血治气虚 血少心悸失眠症
滋养阴血之力大，补气之力小，兼通阳 复脉，治阴血亏虚重，气虚轻，心阴失 养之心悸、失眠、脉结代。
归 脾 汤
补气之力大，养血之力小，偏健脾安 神，治气虚重，血虚轻之心悸失眠而 无脉结代、阴虚者。
【现代研究&临床报道】
对离体心脏 有抑制作用， 保护心肌， 抗心律失常， 促进心肌 DNA和心肌 细胞蛋白合 成，耐缺氧。 可用于心律失 常，冠心病， 心绞痛，低血 压，风心病， 心肌炎，甲亢， 特发性病态窦 房综合征，消 化性溃疡等。