脊髓灰质炎康复培训课件

（-）病原学和流行病学
脊灰病毒属于小核糖核酸病毒科 肠道病毒属 直径为20-30nm，内含单股正链 的核糖核酸，无包膜，呈小圆 球形颗粒状
VP1-VP4组成病毒蛋白，其中VP1在病毒表面暴露最充分，是 引起中和反应的最主要的抗原，根据其抗原性不同，病毒分 为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 各型间无交叉免疫，国内外引起瘫痪型脊灰的多为I型病毒
再次发热（双峰 热) 头痛 呕吐 颈背肌痛 颈强 直 嗜睡 易激惹 皮肤感觉过敏 拒抱 动之即哭
脑膜刺激征
顿挫型
非瘫痪型
4-8% 脊髓灰质炎康无复菌性脑膜炎
通过BBB进入 CNS
发热，瘫痪并进 瘫痪 行性加重，热退 萎缩 后瘫痪不进展
瘫痪型 1-2%
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瘫痪期表现 南京医科大学附属江宁医院
• 病毒主要侵犯脊髓灰质前角细 胞的运动神经元
• 部分病人留有永久的肢体瘫痪 后遗症，是致残的主要疾病之 一
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脊髓灰质炎康复 1
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概述
• 脊髓灰质炎（简称脊灰）
• 是由脊灰病毒引起的急性消化 道传染病，通过粪便和咽部分 泌物传播，好发于儿童。
（二）病理生理
• 脊髓灰质炎病毒经口进入人体后，在咽部和肠道的淋巴组 织中繁殖，繁殖到一定程度后进入血液循环，引起病毒血 症。病毒通过血流到达全身的网状内皮系统后进一步繁殖， 再次进入血液循环，导致第二次病毒血症。相当于前驱期， 轻型或顿挫性病例，感染到此结束
• 如在流行期间凡使身体抵抗力下降的因素如劳累、着凉、 局部损伤或注射、手术、妊娠和预防接种，均可使瘫痪发 生
不能竖头 不能坐 腹肌麻痹
无感觉障碍
呼吸肌麻痹：呼吸困难 哭声沙哑无力
尿便障碍
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（-）病原学和流行病学
• 脊灰呈全世界分布，温带多见 • 终年散发，以夏秋季为主，可呈小流行或酿成大的
（-）病原学和流行病 学
人是脊灰病毒唯一的自然宿主 传染源：患者、隐性感染者及病毒携带者
脊灰潜伏期的末期和瘫痪前期传染性最大 热退后传染性减少
传播途径：主要通过粪-口途径传播，发病早期咽部排毒可 经飞沫传播
易感性： 人对脊灰普遍易感，主要是隐性感染，麻痹型 患者少，感染后产生持久免疫力
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• 脊髓型（最常见）
受累肌群：四肢肌群 呼吸肌 颈肌 腹肌 腰背肌 膀胱 肠等
表现：
单肢或多肢瘫痪（下肢多见，偏瘫少见）
不对称性弛缓性麻痹 近端重于远端
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Fra Baidu bibliotek流行
• 在疫苗接种率高的地区发病减少，或无发病 • 主要是5岁以下发病 • 3%的感染者会出现中枢神经系统症状
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Contents
• 一、概述 • 二、脊髓灰质炎的预防与诊断、治疗 • 三、脊髓灰质炎的功能与残疾评定 • 四、脊髓灰质炎的早期康复 • 五、脊髓灰质炎后遗症的康复 •2/2六/20、21 脊髓灰质炎后综合征的康复
• 中枢病变除脊髓前角最显著外，还可累计整个灰质、后角 和2/2脊/20神21经节，也可脊侵髓犯灰质大炎脑康、复 中脑、延髓7、小脑康和复脑医学干中，心
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（三）脊灰临床表现 南京医科大学附属江宁医院
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时间
潜伏期
前驱期
3-35天
1-3天
（5-14天）
瘫痪前期 3-5天或更长
瘫痪期
5-10天 少数12-16天
恢复期 数月
机制 症状
鼻咽部、肠 上皮细胞和 淋巴结内增 殖
无症状
表现 隐性感染
90-95% 2/2/2021
第一次病毒血症 第二次病毒血症 通过BBB进入CNS
上呼吸道感染症 状：发热 咽痛 胃肠道症状：恶 心 呕吐 腹痛 腹泻或便秘 流 感样症状：头痛 疲倦 肌肉酸痛
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（-）病原学和流行病学
耐受潮湿和寒冷 低温下(-70℃)活力可保存8年
在4℃冰箱可保存数周 在水、粪便和牛奶中生存数月
能耐受一般浓度的化学消毒剂 如70%酒精及5%煤酚皂液 耐酸、耐乙醚和氯仿等脂溶剂
不耐热，加热56℃30min可使 之灭活
煮沸和紫外线照射可迅速将 其杀死
对高锰酸钾、过氧化氢、漂 白粉等敏感，可将其杀死
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