脊髓灰质炎康复培训课件
合集下载
脊髓灰质炎培训课件
脊灰实验室检查
粪便、咽分泌物、血 液、脑脊液
排病毒时间长至2月 发病后2周粪便排病毒最多
脊灰病毒分离
发病2周内采集的标本进行
病毒分离阳性率高
对发病2周内病后未再服苗的病人，间隔24-48小时 采集两份足量(≥5g)粪便，冷藏（4℃以下）运送CDC实验室
脊灰实验室检查
早期：感染10-15天内、
脊灰后遗症期
发病后1~2年以上、瘫痪肌肉 仍不能恢复即进入后遗症
期
① 持久瘫痪及肌肉挛缩 ② 肢体或躯干畸形：脊柱前 凸或侧凸、足下垂和足内 翻或外翻等 ③ 骨骼发育受阻
脊灰神经系统体格检查要点
运动检查：即肌力，肌张力，肌体积 腱反射 感觉检查 脑膜刺激征 病理征
肌力分级
5 = 正常肌力
天随访时无论有无残留麻痹、或死亡、失访的病例，经
省级专家诊断小组审查，临床上诊断为非脊灰其他疾病 的AFP病例
脊灰病例分类
4.脊灰临床符合病例
无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论
60天随访时有无残留麻痹/或死亡﹑失访，经省级专家诊
断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例
脊灰病例分类
4+ = 抗阻力，但较最大运动稍差
4 = 中等程度运动抵抗阻力 4- = 微弱运动抵抗阻力 3 = 抗重力运动，但不能抗阻力 2 = 在床面作关节活动，不能抗重力
1 = 仅有肌肉收缩
0 = 无肌肉收缩
肌张力
是指在安静情况下，肌 肉的紧张度,对确定病变 的存在和部位有非常重 要的提示意义
检查时可触肌肉的硬度 及作被动运动，体会其 肌紧张度，了解其阻力
3-35天 （5-14天）
病毒在鼻咽部、 第一次 肠上皮细胞和 病毒血症 淋巴结内增殖 无症状 上呼吸道感染症 状：发热 咽痛 胃肠道症状：恶 心 呕吐 腹痛 腹 泻或便秘 流感样症状：头 痛 疲倦 肌肉酸 痛 即顿挫型
脊髓灰质炎专题培训培训课件
脊髓灰质炎专题培训培训课件xx年xx月xx日contents •脊髓灰质炎简介•脊髓灰质炎疫苗•脊髓灰质炎的全球现状与控制•脊髓灰质炎的预防措施•脊髓灰质炎的治疗措施•脊髓灰质炎的传播风险与公众参与目录01脊髓灰质炎简介脊髓灰质炎（Polio）是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要影响5岁以下儿童。
定义脊髓灰质炎病毒最早于1908年被发现，自20世纪50年代起，全球范围内爆发了多次脊髓灰质炎疫情，造成了大量病例和死亡。
历史定义与历史传播途径脊髓灰质炎病毒主要通过粪口途径传播，也可通过呼吸道飞沫传播。
症状感染病毒后，患者会出现发热、头痛、肌肉疼痛、乏力、皮疹等症状，严重情况下会出现肢体麻痹、呼吸肌麻痹等。
传播途径与症状预防接种脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎最有效的方法。
全球范围内都在推广使用口服脊髓灰质炎疫苗。
治疗目前尚无特效治疗脊髓灰质炎的方法，但是可以通过对症治疗和支持治疗来缓解症状。
预防与治疗02脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗包括灭活疫苗和减毒活疫苗两种，其中灭活疫苗有IPV和Salk两种，减毒活疫苗有OPV和bOPV两种。
疫苗种类不同国家根据本国情况制定了不同的接种计划，但大多数国家都采取了类似的接种计划，如婴儿在2、4、6月龄分别接种三剂次IPV或bOPV，并在1岁和2岁时各接种一次OPV。
接种计划疫苗种类与接种计划疫苗效果根据多个研究结果，脊髓灰质炎疫苗在预防脊髓灰质炎方面具有显著效果，能够有效地减少脊髓灰质炎的发病率和死亡率。
常见副作用常见的脊髓灰质炎疫苗副作用包括发热、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，但这些反应大多属于轻微且短暂，不会对健康造成长期影响。
疫苗效果与副作用一些常见的脊髓灰质炎疫苗接种误区包括认为接种疫苗会增加自闭症风险、认为疫苗不安全或无效等。
然而，这些观点已经被科学证据所反驳，脊髓灰质炎疫苗是安全有效的预防措施。
注意事项在接种脊髓灰质炎疫苗时，需要注意以下几点：首先，接种前应了解疫苗的种类、接种计划和注意事项；其次，接种后要注意观察孩子的反应情况，如有异常应及时就医；最后，应注意储存和运输疫苗的安全，避免疫苗失效或被污染。
脊髓灰质炎的康复课件
2009-04-25
二康复评定
４、Ｘ线评定：进一步了解骨关节畸形程度、肢体长度 ５、肌电图、低频电检查：定位、定性、定量的结论（有无失神经？） ６、肢体功能评定：（上肢）、下肢 （１）下肢关节稳定性：力线是否正常、关节（髋、膝） 结构 （２）足部稳定性：踝关节、小腿三头肌 （３）步行能力：步速步幅，稳定、协调性，辅助器 （４）步态：臀大肌（凸腹）、臀中肌（鸭步）、股四头肌（扶 膝）、小腿三头肌（跟行）、胫前 肌（跨栏）、短腿（斜 肩）、疼痛（短促） ７、ＡＤＬ ８、心理 ９、残疾评定 2009-04-25
病因病机：病毒侵入腰颈脊髓前角细胞
临床表现、分期：
前驱期：上感 瘫痪前期：发热、脑膜剌激症、痉挛 瘫痪期：不对称、不规则，下肢为主 恢复期：1~3个月可恢复， 后遗症期: 病后2年
并发症 ：电解质、心肌炎、休克等
2009-04-25
白质 上行脊髓传导束——感觉 如：薄束/楔束—意识性本体感觉， 精细触觉。灰质 前角——传导运动 后角——传导感觉 中间带——交感/副交感低位中 枢
后遗症期： （一）常规康复： 1、非手术：主动练习
挛缩治疗：关节功能牵引：近端固定，远端沙袋
手法牵引： 肢体畸形：缩短可垫高足跟 2009-04-25
2009-04-25
2009-04-25
2009-04-25
手术康复：
1、手术条件：2年以上，畸形明显，5~6岁以上。 2、不宜手术：瘫痪而无畸形，瘫痪而多处严重畸形。 3、手术目的及方法：
步速步幅稳定协调性辅助器膝小腿三头肌跟行胫前肌跨栏短腿斜肩疼痛短促7adl8心理9残疾评定2009042520090425右膝外翻踝内翻2009042520090425右膝200904252009042520090425三康复治疗早期
二康复评定
４、Ｘ线评定：进一步了解骨关节畸形程度、肢体长度 ５、肌电图、低频电检查：定位、定性、定量的结论（有无失神经？） ６、肢体功能评定：（上肢）、下肢 （１）下肢关节稳定性：力线是否正常、关节（髋、膝） 结构 （２）足部稳定性：踝关节、小腿三头肌 （３）步行能力：步速步幅，稳定、协调性，辅助器 （４）步态：臀大肌（凸腹）、臀中肌（鸭步）、股四头肌（扶 膝）、小腿三头肌（跟行）、胫前 肌（跨栏）、短腿（斜 肩）、疼痛（短促） ７、ＡＤＬ ８、心理 ９、残疾评定 2009-04-25
病因病机：病毒侵入腰颈脊髓前角细胞
临床表现、分期：
前驱期：上感 瘫痪前期：发热、脑膜剌激症、痉挛 瘫痪期：不对称、不规则，下肢为主 恢复期：1~3个月可恢复， 后遗症期: 病后2年
并发症 ：电解质、心肌炎、休克等
2009-04-25
白质 上行脊髓传导束——感觉 如：薄束/楔束—意识性本体感觉， 精细触觉。灰质 前角——传导运动 后角——传导感觉 中间带——交感/副交感低位中 枢
后遗症期： （一）常规康复： 1、非手术：主动练习
挛缩治疗：关节功能牵引：近端固定，远端沙袋
手法牵引： 肢体畸形：缩短可垫高足跟 2009-04-25
2009-04-25
2009-04-25
2009-04-25
手术康复：
1、手术条件：2年以上，畸形明显，5~6岁以上。 2、不宜手术：瘫痪而无畸形，瘫痪而多处严重畸形。 3、手术目的及方法：
步速步幅稳定协调性辅助器膝小腿三头肌跟行胫前肌跨栏短腿斜肩疼痛短促7adl8心理9残疾评定2009042520090425右膝外翻踝内翻2009042520090425右膝200904252009042520090425三康复治疗早期
脊髓灰质炎培训课件
03
脊髓灰质炎的预防措施
常规卫生习惯
01
02
03
勤洗手
在接触公共场所后，以及 在吃饭前和上厕所后，都 应该立即洗手。
注意个人卫生
避免用手触摸口鼻眼等部 位，以减少病毒的传播。
保持通风
保持室内空气流通，可以 减少病毒在空气中的传播 。
疫苗接种
接种脊髓灰质炎疫苗 是预防该疾病的最有 效方法。
在疫苗接种期间，应 该注意饮食和休息， 避免剧烈运动。
脊髓灰质炎病毒通过粪-口途径 传播，主要症状包括发热、肢体
疼痛、肌肉无力等。
尽管已有有效的疫苗，但由于疫 苗覆盖率不均，仍有பைடு நூலகம்些地区脊
髓灰质炎疫情持续存在。
对未来预防和应对脊髓灰质炎的建议和展望
01
加强疫苗接种计划，提 高疫苗覆盖率，尤其在 疫情严重的地区。
02
开展宣传教育活动，提 高公众对脊髓灰质炎的 认识和预防意识。
实时监测和报告
加强疫情监测和报告体系 ，确保及时发现并上报疫 情，为决策提供准确依据 。
紧急物资储备
提前储备足够的防护用品 、消杀药品等紧急物资， 以满足疫情应对的需要。
疫情控制和消除策略
强化病例隔离和治疗
强化社区参与
对确诊病例实行隔离治疗，以减少传 染源，防止疫情扩散。
鼓励社区参与疫情控制和消除工作， 如开展爱国卫生运动、环境整治等。
疫苗接种计划成功案例
总结词
某地区成功实施了脊髓灰质炎疫苗接种计划，有效预防和控制了疫情。
详细描述
该地区政府高度重视公共卫生事业，积极开展疫苗接种计划。通过加强组织管理和宣传教育，提高接种率，有效 降低了脊髓灰质炎的发病率。
公共卫生宣传教育成功案例
脊髓炎康复PPT课件
运动平面 指身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓节段。
一、脊髓损伤水平的确定
脊髓炎的康复评定
不完全性损伤 如果在神经平面以下包括最低位的骶段(S4～S5)保留部分感觉或运动，则此损伤被定义为不完全性损伤。骶部感觉包括肛门粘膜皮肤交界处和肛门深部的感觉。骶部运动功能检查是通过肛门指检发现肛门外括约肌有无自主收缩。
L3 膝伸肌（股四头肌）
L4 踝背屈肌（胫前肌）
L5 拇长伸肌
S1 踝跖屈肌（腓肠肌）
S2
膕窝中点
S3பைடு நூலகம்
坐骨结节
S4～5
肛周区
注意：
①膈肌以有无自动呼吸运动为准. ②运动项目检查以徒手肌力检查法0～5级评定打分 ③感觉项目主要检查针刺觉和轻触觉，并按3个等级打分：0分缺失；1分障碍（部分障碍或感觉改变，或感觉过敏）；2分正常；NT为无法检查。 用一次性针头查针刺觉，用棉签查轻触觉，在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激时应评为0分。 除对这些两侧关键点进行检查外．还要求检查者做肛门指检测试肛门外括约肌。鞍区存在任何感觉．肛门括约肌存在自主收缩，则患者的感觉及运动损伤为不完全性。
脊髓炎的康复
概述 临床特点 康复评定 康复治疗 康复结局 健康教育
一.定义
脊髓炎(myelitis)是指由于生物源性感染如病毒、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等所致的，或感染后、接种后所诱发的脊髓灰质和(或)白质的炎性病变。临床表现为运动、感觉障碍及括约肌功能障碍。病理表现为病变区域神经元坏死、变性、缺失，白质中血管周围髓鞘脱失、炎性细胞渗出、胶质细胞增生等。
感觉检查的必查部分是检查身体两侧各自的28个皮节区关键点。每个关键点要检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分。 O＝缺失。 1＝障碍(部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏)。 2＝正常。 NT＝无法检查。
一、脊髓损伤水平的确定
脊髓炎的康复评定
不完全性损伤 如果在神经平面以下包括最低位的骶段(S4～S5)保留部分感觉或运动，则此损伤被定义为不完全性损伤。骶部感觉包括肛门粘膜皮肤交界处和肛门深部的感觉。骶部运动功能检查是通过肛门指检发现肛门外括约肌有无自主收缩。
L3 膝伸肌（股四头肌）
L4 踝背屈肌（胫前肌）
L5 拇长伸肌
S1 踝跖屈肌（腓肠肌）
S2
膕窝中点
S3பைடு நூலகம்
坐骨结节
S4～5
肛周区
注意：
①膈肌以有无自动呼吸运动为准. ②运动项目检查以徒手肌力检查法0～5级评定打分 ③感觉项目主要检查针刺觉和轻触觉，并按3个等级打分：0分缺失；1分障碍（部分障碍或感觉改变，或感觉过敏）；2分正常；NT为无法检查。 用一次性针头查针刺觉，用棉签查轻触觉，在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激时应评为0分。 除对这些两侧关键点进行检查外．还要求检查者做肛门指检测试肛门外括约肌。鞍区存在任何感觉．肛门括约肌存在自主收缩，则患者的感觉及运动损伤为不完全性。
脊髓炎的康复
概述 临床特点 康复评定 康复治疗 康复结局 健康教育
一.定义
脊髓炎(myelitis)是指由于生物源性感染如病毒、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等所致的，或感染后、接种后所诱发的脊髓灰质和(或)白质的炎性病变。临床表现为运动、感觉障碍及括约肌功能障碍。病理表现为病变区域神经元坏死、变性、缺失，白质中血管周围髓鞘脱失、炎性细胞渗出、胶质细胞增生等。
感觉检查的必查部分是检查身体两侧各自的28个皮节区关键点。每个关键点要检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分。 O＝缺失。 1＝障碍(部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏)。 2＝正常。 NT＝无法检查。
脊髓灰质炎的治疗方法和注意事项ppt课件
疾病的严重性
疾病分类
脊髓灰质炎分为三种类型：轻型、中 间型和重型。轻型病例只出现轻微的 症状，而重型病例可能导致瘫痪甚至 死亡。
严重病例
对于年龄较小的儿童，尤其是5岁以下 的儿童，感染脊髓灰质炎病毒的风险 更高，因为他们的免疫系统尚未完全 发育。
感染途径和预防方法
感染途径
病毒通过口腔和消化道传播，通常通过摄 入被污染的食物或水引起感染。
给予适当的止痛药和舒适 的姿势，以减轻疼痛和不 适。
维持营养和水分
确保患者获得足够的营养 和水分，以维持身体的正 常功能。
预防感染
保持患者身体清洁，并给 予抗生素以预防感染。
康复治疗
物理治疗
进行适当的物理治疗，以 帮助恢复肌肉力量和运动 功能。
职业治疗
根据患者的需要，提供职 业治疗以帮助他们重新适 应日常生活和工作。
疫苗接种
继续推广和完善脊髓灰质炎疫苗接种计划，提高 接种覆盖率和接种效果。
为患者和家庭提供支持
提供心理支持
为患者和家庭提供心理支持，帮助他们面对疾病带来的压力和困 难。
提供康复指导
为患者提供康复指导和训练，帮助他们进行功能锻炼和适应日常生 活。
提供医疗援助
为经济困难的患者提供医疗援助，确保他们能够得到及时有效的治 疗。
疫苗接种
接种脊髓灰质炎疫苗是预防该疾病的最有 效方法。接种疫苗可以产生免疫力，保护 个人和社区免受疾病的侵害。
预防方法
为预防脊髓灰质炎，应采取以下措施
避免与患者接触
如果知道有人感染了脊髓灰质炎，应尽量 避免与其接触。
保持个人卫生
经常洗手，避免饮用不干净的水。
02
治疗方法
急性期治疗
脊髓灰质炎培训课件
安全，少数儿童可能出现注射部位疼痛、红肿等轻微反应
总体有效，保护率可达80%-90%，对减少脊髓灰质炎发病率起到了重要作用
有效，保护率可达90%-95%，对减少脊髓灰质炎发病率起到了重要作用
05
脊髓灰质炎现状和未来
脊髓灰质炎主要在亚洲、非洲和美洲的一些地区流行，包括阿富汗、巴基斯坦、尼日利亚等。
脊髓灰质炎培训课件
xx年xx月xx日
contents
目录
脊髓灰质炎概述脊髓灰质炎预防措施脊髓灰质炎治疗及康复脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎现状和未来相关链接和参考文献
01
脊髓灰质炎概述
脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要影响5岁以下儿童。
脊髓灰质炎定义
脊髓灰质炎病毒最早于1908年被发现，而在1950年代和1960年代，由于疫苗的普及，脊髓灰质炎在全球范围内几乎被消除。
影响
脊髓灰质炎病毒对于儿童的神经系统有潜在的危害，可能导致永久性的神经损害和后遗症。由于瘫痪和呼吸衰竭等严重症状的出现，脊髓灰质炎也对社会产生了巨大的经济负担。
症状与影响
02
脊髓灰质炎预防措施
接种脊髓灰质炎疫苗
健康教育
流行病学监测
常规预防
疫情期间预防
要点三
加强疫情报告和个案调查
及时报告脊髓灰质炎疫情，开展个案调查，了解患者发病过程、接触史等信息。
全球脊髓灰质炎现状
流行地区
每年全球约有40万人感染脊髓灰质炎病毒，其中大部分在亚洲。
感染人数
全球疫苗接种覆盖率虽然已经达到较高水平，但仍存在一些薄弱环节，如部分地区的卫生条件差、疫苗供应链不足等。
疫苗接种情况
自20世纪50年代以来，中国境内已经没有脊髓灰质炎的本土病例，但每年仍然有数十万例输入病例。
总体有效，保护率可达80%-90%，对减少脊髓灰质炎发病率起到了重要作用
有效，保护率可达90%-95%，对减少脊髓灰质炎发病率起到了重要作用
05
脊髓灰质炎现状和未来
脊髓灰质炎主要在亚洲、非洲和美洲的一些地区流行，包括阿富汗、巴基斯坦、尼日利亚等。
脊髓灰质炎培训课件
xx年xx月xx日
contents
目录
脊髓灰质炎概述脊髓灰质炎预防措施脊髓灰质炎治疗及康复脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎现状和未来相关链接和参考文献
01
脊髓灰质炎概述
脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要影响5岁以下儿童。
脊髓灰质炎定义
脊髓灰质炎病毒最早于1908年被发现，而在1950年代和1960年代，由于疫苗的普及，脊髓灰质炎在全球范围内几乎被消除。
影响
脊髓灰质炎病毒对于儿童的神经系统有潜在的危害，可能导致永久性的神经损害和后遗症。由于瘫痪和呼吸衰竭等严重症状的出现，脊髓灰质炎也对社会产生了巨大的经济负担。
症状与影响
02
脊髓灰质炎预防措施
接种脊髓灰质炎疫苗
健康教育
流行病学监测
常规预防
疫情期间预防
要点三
加强疫情报告和个案调查
及时报告脊髓灰质炎疫情，开展个案调查，了解患者发病过程、接触史等信息。
全球脊髓灰质炎现状
流行地区
每年全球约有40万人感染脊髓灰质炎病毒，其中大部分在亚洲。
感染人数
全球疫苗接种覆盖率虽然已经达到较高水平，但仍存在一些薄弱环节，如部分地区的卫生条件差、疫苗供应链不足等。
疫苗接种情况
自20世纪50年代以来，中国境内已经没有脊髓灰质炎的本土病例，但每年仍然有数十万例输入病例。
新疆脊髓灰质炎培训PPT课件
诊断
群体发病，患者未曾服用过儿麻糖丸
临床诊断：出现不对称的肢体弛缓性瘫痪
实验室确诊：实验室病毒分离
医疗机构任务 AFP
报卡 各级医疗机构和人员发现AFP病例后，在12 小时，以电话方式报告到当地辖区疾控机构 留取合格标本 在麻痹出现后14天内采集两份粪便标本 （临床高度疑似脊灰病例和高危病例采集3 份），至少间隔24小时，每份标本重量≥5 克，置专用粪便盒内，-20℃保存。
预后
病死率5-10%，伴延髓麻痹者25-75% 呼吸障碍是主要死亡原因 早期诊断、及时治疗、减少刺激可减轻麻痹的发生 和发展
预防
主动免疫
多采用口服减毒活疫苗糖丸，按计划免疫方法服用，第一次在出生后2个 月开始服三价混合菌苗，连续三次，间隔一个月，4岁再加强一次。服疫 苗2周后可产生中和抗体 口服疫苗注意事项：冬春季服用；避免用开水服药；口服疫苗多无不良反 应，偶有低热及腹泻， 在极少情况下，疫苗株病毒可突变而恢复其对神 经系统的致病性，引起接种者发生瘫痪型脊髓灰质炎；原发及继发免疫功 能缺陷者及急、慢性心、肝、肾疾病患者忌用；有明显免疫功能低下者禁 用减毒活疫苗，可用灭活疫苗 对密切接触者，应肌肉注射丙种球蛋白，0.3-0.5ml/kg，每月一次，共2 次。免疫效果维持2个月
发病机制与临床分型
A
B
C
D
神经系统病理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ变
主要累及中枢神经系统运动神经细胞，以脊髓以前角 运动神经细胞病变最重，严重者病变可累及脑干。脊 髓病变又以颈段及腰段最重，尤其是腰段受损严重 病变亦可波及整个灰质、后角及背根神经节。大脑皮
质病变轻微，软脑膜可有病变
病灶特点为散在不对称及多发 镜下所见：早期为神经细胞胞浆染色体溶解，尼氏小 体消失，此为可逆性变化。病变进一步发展，引起神 经细胞胞核浓缩及坏死，周围组织充血及水肿，局灶 性和血管周围炎症细胞浸润，神经胶质纤维增生，受 损神经所支配的肌肉纤维发生萎缩
脊髓灰质炎康复课件
如疼痛较重可遵医嘱服用止痛药。
问题2
03
康复过程中需要注意哪些并发症？
康复过程中的常见问题与解答
答
脊髓灰质炎康复过程中需注意预防肺部感染、肌肉萎缩、关节僵 硬等并发症的出现。
问题3
如何评估康复效果？
答
通过医生的专业评估和患者的自我感受，综合评估康复效果，以 便及时调整康复方案。
康复过程中的常见问题与解答
问题4
康复后是否会留下后遗症？
答
脊髓灰质炎康复后仍有可能出现后遗症，如肌肉萎缩、关节僵硬等，需积极进 行康复治疗和生活指导。
05
脊髓灰质炎康复的案例分享
Chapter
案例一：儿童脊髓灰质炎康复案例
1 2 3
患者情况
一名5岁男孩，因高烧、肢体无力被诊断为脊髓 灰质炎。
康复过程
经过积极的康复治疗，包括物理治疗、药物治疗 和康复训练，孩子逐渐恢复了肌肉力量和运动功 能。
稳定病情、预防并发症。
恢复期康复
在病情稳定后，逐渐进行系统康复 训练，包括肌力训练、平衡训练、 步态训练等，促进运动功能的恢复 。
后期康复
在出院后，继续进行家庭康复和社 区康复，包括日常生活能力训练、 心理辅导、职业康复等，以实现全 面康复。
03
脊髓灰质炎康复方法
Chapter
物理疗法
运动疗法
通过主动和被动运动，改 善肌肉力量、关节活动度 和姿势，促进肢体功能恢 复。
01
02
合理饮食与营养
03
保证营养均衡，多摄入富含蛋白 质、维生素和矿物质的食物。
04
遵医嘱治疗
遵循医生的康复治疗方案，按时 服药，定期回诊复查。
适量运动与功能锻炼
第二章第五节 脊髓灰质炎后遗症的康复
❖ 脑型 罕见，多见于婴幼儿 高热、意识障碍、惊 厥、痉挛性瘫痪
后遗症期
发病后2年以上 瘫痪肌肉仍不能恢复即进 入后遗症期： 肌肉挛缩 各部位畸形 可出现膝反张 足下垂和足内翻或外翻畸形等 严重影响日常生活
脊灰神经系统检查要点
❖ 运动检查：神经系统疾病常出现运动障碍，运动检查是一重 要项目之一 脊灰患儿重点检查下列各项： 肌力，肌张力，肌萎缩
瘫痪期表现
❖ 脑干或延髓型（2%） 受累肌群：颅神经支配的肌肉 咽肌、咽腭肌、喉肌、胸锁乳突肌、 斜方肌、舌肌、面肌、眼肌及内脏 （心脏、肺、肠）等 表现： 吞咽困难、进食呛咳、发声困难 构音困难、颈肩无力、咀嚼障碍、 表情肌无力、复视 呼吸节律异常、呼吸衰竭 肺水肿 休克
❖ 混合型（19%） 脊髓和延髓均受累 C3-C5段 膈肌麻痹 四肢麻痹 呼吸困难 吞咽困难 心脏受累
少数12-16
天
机制 症状
表现
鼻咽部、 肠上皮细 胞和淋巴 结内增殖 无症状
隐性感染 90-95%
第一次病毒血症 第二次病毒血症 通过BBB进入CNS
上呼吸道感染症 再次发热（双峰 状：发热 咽痛 热) 头痛 呕吐 胃肠道症状：恶 颈背肌痛 颈强 心 呕吐 腹痛 直 嗜睡 易激惹 腹泻或便秘 流 皮肤感觉过敏 感样症状：头痛 拒抱 动之即哭 疲倦 肌肉酸痛 脑膜刺激征
WHO规定： 与Sabin株相比VP1区核苷酸变异率≥15%的脊 灰病毒定义为脊灰野病毒
脊灰实验室检查
❖ 脑脊液检查：
麻痹前期及麻痹的早期 CSF可见细胞增高（50300个），蛋白含量正常 （细胞-蛋白分离）
恢复期出现蛋白增高，细 胞数正常（蛋白-细胞分 离）
❖ 肌电图检查：
适用于弛缓性麻痹患者 有助于确定病变部位和 受损程度 并可用于鉴别肌肉病和周 围神经病
后遗症期
发病后2年以上 瘫痪肌肉仍不能恢复即进 入后遗症期： 肌肉挛缩 各部位畸形 可出现膝反张 足下垂和足内翻或外翻畸形等 严重影响日常生活
脊灰神经系统检查要点
❖ 运动检查：神经系统疾病常出现运动障碍，运动检查是一重 要项目之一 脊灰患儿重点检查下列各项： 肌力，肌张力，肌萎缩
瘫痪期表现
❖ 脑干或延髓型（2%） 受累肌群：颅神经支配的肌肉 咽肌、咽腭肌、喉肌、胸锁乳突肌、 斜方肌、舌肌、面肌、眼肌及内脏 （心脏、肺、肠）等 表现： 吞咽困难、进食呛咳、发声困难 构音困难、颈肩无力、咀嚼障碍、 表情肌无力、复视 呼吸节律异常、呼吸衰竭 肺水肿 休克
❖ 混合型（19%） 脊髓和延髓均受累 C3-C5段 膈肌麻痹 四肢麻痹 呼吸困难 吞咽困难 心脏受累
少数12-16
天
机制 症状
表现
鼻咽部、 肠上皮细 胞和淋巴 结内增殖 无症状
隐性感染 90-95%
第一次病毒血症 第二次病毒血症 通过BBB进入CNS
上呼吸道感染症 再次发热（双峰 状：发热 咽痛 热) 头痛 呕吐 胃肠道症状：恶 颈背肌痛 颈强 心 呕吐 腹痛 直 嗜睡 易激惹 腹泻或便秘 流 皮肤感觉过敏 感样症状：头痛 拒抱 动之即哭 疲倦 肌肉酸痛 脑膜刺激征
WHO规定： 与Sabin株相比VP1区核苷酸变异率≥15%的脊 灰病毒定义为脊灰野病毒
脊灰实验室检查
❖ 脑脊液检查：
麻痹前期及麻痹的早期 CSF可见细胞增高（50300个），蛋白含量正常 （细胞-蛋白分离）
恢复期出现蛋白增高，细 胞数正常（蛋白-细胞分 离）
❖ 肌电图检查：
适用于弛缓性麻痹患者 有助于确定病变部位和 受损程度 并可用于鉴别肌肉病和周 围神经病
脊髓灰质炎介绍演示培训课件
康复训练
教授家属基本的康复训练方法 ，如关节活动度训练、肌肉力 量训练等，促进患者的功能恢 复。
并发症预防
教育家属如何预防和处理脊髓 灰质炎的并发症，如压疮、肺 部感染等，降低患者的健康风
险。
06
研究进展及挑战
当前研究热点和成果
1 2 3
疫苗研发
针对脊髓灰质炎病毒的疫苗研究取得了显著进展 ，包括减毒活疫苗和灭活疫苗的研制和应用。
数据分析与应用
对监测数据进行定期分析，评估疫 情趋势和防控效果，为制定防控策 略提供依据。
04
并发症及危害
常见并发症类型
肌肉萎缩
由于脊髓灰质炎病毒侵犯神经系 统，导致肌肉失去神经支配，进
而发生萎缩。
肢体畸形
肌肉萎缩和肌力不平衡可导致关 节畸形，如马蹄内翻足、脊柱侧
弯等。
呼吸系统并发症
部分患者可出现呼吸肌麻痹，导 致呼吸困难、呼吸衰竭等严重并
影像学检查
如MRI等可辅助诊断 。
03
治疗与预防策略
治疗方案及原则
01
02
03
对症治疗
针对不同症状进行相应治 疗，如缓解疼痛、控制感 染等。
支持治疗
提供营养支持、呼吸辅助 等，维持患者生命体征。
康复治疗
进行物理疗法、康复训练 等，促进患者功能恢复。
预防接种措施
疫苗接种
接种脊髓灰质炎疫苗是预 防疾病的有效方法，通过 注射或口服方式接种。
医疗费用
脊髓灰质炎患者需要长期接受医疗治疗和康复训练，医疗费用较高。
劳动力损失
由于脊髓灰质炎可导致残疾，患者可能无法正常工作，造成劳动力损 失。
家庭负担
患者需要家庭成员的照顾和支持，对家庭造成一定的经济和精神负担 。
脊髓灰质炎培训资料课件
THANK YOU
感谢聆听
100%
个人卫生
注意个人卫生，勤洗手，不喝生 水，不吃生冷食物，避免接触感 染者的分泌物或排泄物。
80%
环境卫生
改善环境卫生，加强水源和食物 的监管，及时处理粪便和垃圾等 污染物。
控制措施
疫情监测与报告
建立健全的疫情监测和报告系 统，及时发现和报告病例，采 取有效措施控制疫情的扩散。
隔离和治疗
对感染者进行隔离和治疗，特 别是对重症患者提供特别护理 和治疗，以减轻症状和预防并 发症的发生。
脊髓灰质炎培训资料课件
汇报人:任老师
2023-12-28
目
CONTENCT
录
• 脊髓灰质炎概述 • 脊髓灰质炎概述 • 脊髓灰质炎的预防 • 脊髓灰质炎的治疗与康复 • 脊髓灰质炎的防控策略 • 脊髓灰质炎的国际合作与进展
01
脊髓灰质炎概述
预防措施
80%
接种脊髓灰质炎疫苗
接种疫苗是预防脊髓灰质炎最有 效的方法，多数国家已经将脊髓 灰质炎疫苗纳入儿童免疫计划。
关节活动度训练
通过被动或主动的关节活动， 增加关节的活动范围，防止关 节僵硬和畸形。
平衡与协调训练
针对脊髓灰质炎患者容易失去 平衡和协调的问题，进行平衡 训练和协调性训练，以提高患 者的平衡感和协调性。
日常生活能力训练
结合患者的具体情况，进行日 常生活能力训练，如穿衣、进 食、洗漱、如厕等，以提高患 者的生活自理能力。
对高危人群和接触者进行紧急脊髓灰 质炎疫苗接种，提高人群免疫力。
提高公众意识与健康教育
宣传教育
通过各种渠道宣传脊髓灰质炎防 控知识，提高公众对疾病的认知
和预防意识。
培训与指导
《儿童康复理学课件：脊髓灰质炎后遗症康复训练》
我们的康复团队已经帮助许多脊髓灰质炎患儿恢复功能，让他们重新参与到社会生活中。
结论和要点
通过有效的康复训练，脊髓灰质炎患儿可以重新获得独立性和自信心，为他们的未来打下坚实的基础。
《儿童康复理学课件：脊髓灰 质炎后遗症康复训练》
我们要为所有受到脊髓灰质炎影响的儿童提供有效的康复训练，帮助他们恢 复功能并提高生活质量。
脊髓灰质炎介绍
脊髓灰质炎是一种由多种肠道病毒引起的传染病，主要影响儿童的中枢神经 系统。
康复训练的重要性
康复训练对于脊髓灰质炎后遗症患பைடு நூலகம்非常重要，它可以帮助他们恢复肌肉力 量、平衡和协调能力。
康复训练的目标
我们的目标是帮助儿童恢复独立走路、坐立、上下楼梯等日常生活技能。
康复训练的方法
我们采用多种方法进行康复训练，包括物理治疗、运动疗法、特殊训练设备 和辅助器具的使用。
康复训练的注意事项
在进行康复训练时，我们需要密切监测患儿的进展，并根据他们的个体差异 进行个性化的康复计划。
案例分享
结论和要点
通过有效的康复训练，脊髓灰质炎患儿可以重新获得独立性和自信心，为他们的未来打下坚实的基础。
《儿童康复理学课件：脊髓灰 质炎后遗症康复训练》
我们要为所有受到脊髓灰质炎影响的儿童提供有效的康复训练，帮助他们恢 复功能并提高生活质量。
脊髓灰质炎介绍
脊髓灰质炎是一种由多种肠道病毒引起的传染病，主要影响儿童的中枢神经 系统。
康复训练的重要性
康复训练对于脊髓灰质炎后遗症患பைடு நூலகம்非常重要，它可以帮助他们恢复肌肉力 量、平衡和协调能力。
康复训练的目标
我们的目标是帮助儿童恢复独立走路、坐立、上下楼梯等日常生活技能。
康复训练的方法
我们采用多种方法进行康复训练，包括物理治疗、运动疗法、特殊训练设备 和辅助器具的使用。
康复训练的注意事项
在进行康复训练时，我们需要密切监测患儿的进展，并根据他们的个体差异 进行个性化的康复计划。
案例分享
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 中枢病变除脊髓前角最显著外，还可累计整个灰质、后角 和2/2脊/20神21经节，也可脊侵髓犯灰质大炎脑康、复 中脑、延髓7、小脑康和复脑医学干中，心
8
南京市江宁医院
（三）脊灰临床表现 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
（-）病原学和流行病 学
人是脊灰病毒唯一的自然宿主 传染源：患者、隐性感染者及病毒携带者
脊灰潜伏期的末期和瘫痪前期传染性最大 热退后传染性减少
传播途径：主要通过粪-口途径传播，发病早期咽部排毒可 经飞沫传播
易感性： 人对脊灰普遍易感，主要是隐性感染，麻痹型 患者少，感染后产生持久免疫力
2/2/2021
南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
Contents
• 一、概述 • 二、脊髓灰质炎的预防与诊断、治疗 • 三、脊髓灰质炎的功能与残疾评定 • 四、脊髓灰质炎的早期康复 • 五、脊髓灰质炎后遗症的康复 •2/2六/20、21 脊髓灰质炎后综合征的康复
脊髓灰质炎康复
康复医学中5 心
南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
（-）病原学和流行病学
• 脊灰呈全世界分布，温带多见 • 终年散发，以夏秋季为主，可呈小流行或酿成大的
时间
潜伏期
前驱期
3-35天
1-3天
（5-14天）
瘫痪前期 3-5天或更长
瘫痪期
5-10天 少数12-16天
恢复期 数月
机制 症状
鼻咽部、肠 上皮细胞和 淋巴结内增 殖
无症状
表现 隐性感染
90-95% 2/2/2021
第一次病毒血症 第二次病毒血症 通过BBB进入CNS
上呼吸道感染症 状：发热 咽痛 胃肠道症状：恶 心 呕吐 腹痛 腹泻或便秘 流 感样症状：头痛 疲倦 肌肉酸痛
再次发热（双峰 热) 头痛 呕吐 颈背肌痛 颈强 直 嗜睡 易激惹 皮肤感觉过敏 拒抱 动之即哭
脑膜刺激征
顿挫型
非瘫痪型
4-8% 脊髓灰质炎康无复菌性脑膜炎
通过BBB进入 CNS
发热，瘫痪并进 瘫痪 行性加重，热退 萎缩 后瘫痪不进展
瘫痪型 1-2%
康复医学中心
南京市江宁医院
瘫痪期表现 南京医科大学附属江宁医院
（二）病理生理
• 脊髓灰质炎病毒经口进入人体后，在咽部和肠道的淋巴组 织中繁殖，繁殖到一定程度后进入血液循环，引起病毒血 症。病毒通过血流到达全身的网状内皮系统后进一步繁殖， 再次进入血液循环，导致第二次病毒血症。相当于前驱期， 轻型或顿挫性病例，感染到此结束
• 如在流行期间凡使身体抵抗力下降的因素如劳累、着凉、 局部损伤或注射、手术、妊娠和预防接种，均可使瘫痪发 生
不能竖头 不能坐 腹肌麻痹
无感觉障碍
呼吸肌麻痹：呼吸困难 哭声沙哑无力
尿便障碍
9
脊髓灰质炎康康复复医学中心
南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
能耐受一般浓度的化学消毒剂 如70%酒精及5%煤酚皂液 耐酸、耐乙醚和氯仿等脂溶剂
不耐热，加热56℃30min可使 之灭活
煮沸和紫外线照射可迅速将 其杀死
对高锰酸钾、过氧化氢、漂 白粉等敏感，可将其杀死
2/2/2021
脊髓灰质炎康复
康复医学中4 心
南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
（-）病原学和流行病学
脊灰病毒属于小核糖核酸病毒科 肠道病毒属 直径为20-30nm，内含单股正链 的核糖核酸，无包膜，呈小圆 球形颗粒状
VP1-VP4组成病毒蛋白，其中VP1在病毒表面暴露最充分，是 引起中和反应的最主要的抗原，根据其抗原性不同，病毒分 为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 各型间无交叉免疫，国内外引起瘫痪型脊灰的多为I型病毒
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
• 脊髓型（最常见）
受累肌群：四肢肌群 呼吸肌 颈肌 腹肌 腰背肌 膀胱 肠等
表现：
单肢或多肢瘫痪（下肢多见，偏瘫少见）
不对称性弛缓性麻痹 近端重于远端
2/2/2021
脊髓灰质炎康复 1
康复医学中心
南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
概述
• 脊髓灰质炎（简称脊灰）
• 是由脊灰病毒引起的急性消化 道传染病，通过粪便和咽部分 泌物传播，好发于儿童。
2/2/2021
脊髓灰质炎康复
康复医学中3 心
南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
（-）病原学和流行病学
耐受潮湿和寒冷 低温下(-70℃)活力可保存8年
在4℃冰箱可保存数周 在水、粪便和牛奶中生存数月
• 病毒主要侵犯脊髓灰质前角细 胞的运动神经元
• 部分病人留有永久的肢体瘫痪 后遗症，是致残的主要疾病之 一
2/2/2021
脊髓灰质炎康复
康复医学中2 心
南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
流行
• 在疫苗接种率高的地区发病减少，或无发病 • 主要是5岁以下发病 • 3%的感染者会出现中枢神经系统症状
2/2/2021
脊髓灰质炎康复
康复医学中6 心
南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
8
南京市江宁医院
（三）脊灰临床表现 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
（-）病原学和流行病 学
人是脊灰病毒唯一的自然宿主 传染源：患者、隐性感染者及病毒携带者
脊灰潜伏期的末期和瘫痪前期传染性最大 热退后传染性减少
传播途径：主要通过粪-口途径传播，发病早期咽部排毒可 经飞沫传播
易感性： 人对脊灰普遍易感，主要是隐性感染，麻痹型 患者少，感染后产生持久免疫力
2/2/2021
南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
Contents
• 一、概述 • 二、脊髓灰质炎的预防与诊断、治疗 • 三、脊髓灰质炎的功能与残疾评定 • 四、脊髓灰质炎的早期康复 • 五、脊髓灰质炎后遗症的康复 •2/2六/20、21 脊髓灰质炎后综合征的康复
脊髓灰质炎康复
康复医学中5 心
南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
（-）病原学和流行病学
• 脊灰呈全世界分布，温带多见 • 终年散发，以夏秋季为主，可呈小流行或酿成大的
时间
潜伏期
前驱期
3-35天
1-3天
（5-14天）
瘫痪前期 3-5天或更长
瘫痪期
5-10天 少数12-16天
恢复期 数月
机制 症状
鼻咽部、肠 上皮细胞和 淋巴结内增 殖
无症状
表现 隐性感染
90-95% 2/2/2021
第一次病毒血症 第二次病毒血症 通过BBB进入CNS
上呼吸道感染症 状：发热 咽痛 胃肠道症状：恶 心 呕吐 腹痛 腹泻或便秘 流 感样症状：头痛 疲倦 肌肉酸痛
再次发热（双峰 热) 头痛 呕吐 颈背肌痛 颈强 直 嗜睡 易激惹 皮肤感觉过敏 拒抱 动之即哭
脑膜刺激征
顿挫型
非瘫痪型
4-8% 脊髓灰质炎康无复菌性脑膜炎
通过BBB进入 CNS
发热，瘫痪并进 瘫痪 行性加重，热退 萎缩 后瘫痪不进展
瘫痪型 1-2%
康复医学中心
南京市江宁医院
瘫痪期表现 南京医科大学附属江宁医院
（二）病理生理
• 脊髓灰质炎病毒经口进入人体后，在咽部和肠道的淋巴组 织中繁殖，繁殖到一定程度后进入血液循环，引起病毒血 症。病毒通过血流到达全身的网状内皮系统后进一步繁殖， 再次进入血液循环，导致第二次病毒血症。相当于前驱期， 轻型或顿挫性病例，感染到此结束
• 如在流行期间凡使身体抵抗力下降的因素如劳累、着凉、 局部损伤或注射、手术、妊娠和预防接种，均可使瘫痪发 生
不能竖头 不能坐 腹肌麻痹
无感觉障碍
呼吸肌麻痹：呼吸困难 哭声沙哑无力
尿便障碍
9
脊髓灰质炎康康复复医学中心
南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
能耐受一般浓度的化学消毒剂 如70%酒精及5%煤酚皂液 耐酸、耐乙醚和氯仿等脂溶剂
不耐热，加热56℃30min可使 之灭活
煮沸和紫外线照射可迅速将 其杀死
对高锰酸钾、过氧化氢、漂 白粉等敏感，可将其杀死
2/2/2021
脊髓灰质炎康复
康复医学中4 心
南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
（-）病原学和流行病学
脊灰病毒属于小核糖核酸病毒科 肠道病毒属 直径为20-30nm，内含单股正链 的核糖核酸，无包膜，呈小圆 球形颗粒状
VP1-VP4组成病毒蛋白，其中VP1在病毒表面暴露最充分，是 引起中和反应的最主要的抗原，根据其抗原性不同，病毒分 为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 各型间无交叉免疫，国内外引起瘫痪型脊灰的多为I型病毒
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
• 脊髓型（最常见）
受累肌群：四肢肌群 呼吸肌 颈肌 腹肌 腰背肌 膀胱 肠等
表现：
单肢或多肢瘫痪（下肢多见，偏瘫少见）
不对称性弛缓性麻痹 近端重于远端
2/2/2021
脊髓灰质炎康复 1
康复医学中心
南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
概述
• 脊髓灰质炎（简称脊灰）
• 是由脊灰病毒引起的急性消化 道传染病，通过粪便和咽部分 泌物传播，好发于儿童。
2/2/2021
脊髓灰质炎康复
康复医学中3 心
南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
（-）病原学和流行病学
耐受潮湿和寒冷 低温下(-70℃)活力可保存8年
在4℃冰箱可保存数周 在水、粪便和牛奶中生存数月
• 病毒主要侵犯脊髓灰质前角细 胞的运动神经元
• 部分病人留有永久的肢体瘫痪 后遗症，是致残的主要疾病之 一
2/2/2021
脊髓灰质炎康复
康复医学中2 心
南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University
流行
• 在疫苗接种率高的地区发病减少，或无发病 • 主要是5岁以下发病 • 3%的感染者会出现中枢神经系统症状
2/2/2021
脊髓灰质炎康复
康复医学中6 心
南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院
Af f iliated J iang N ing H ospital of N anj ing M edical University