2016年护理文书质控方案
护理文书质控管理工作计划
一、背景与目标为了提高护理文书质量，规范护理文书书写，保障患者权益，降低医疗风险，特制定本护理文书质控管理工作计划。
通过加强护理文书质控管理，提高护理文书质量，确保护理文书的真实性、完整性、规范性和准确性。
二、工作内容1. 组织培训与学习（1）定期组织护理人员进行护理文书书写规范培训，提高护理人员的书写技能和规范意识。
（2）邀请专家进行专题讲座，探讨护理文书书写中的常见问题及改进措施。
2. 完善护理文书质控制度（1）修订护理文书质控标准，明确护理文书书写规范和要求。
（2）制定护理文书质控流程，确保护理文书质控工作的有序进行。
3. 加强护理文书质控工作（1）定期开展护理文书自查，对护理文书质量进行全面检查。
（2）对护理文书存在的问题进行跟踪整改，确保整改措施落实到位。
4. 强化护理文书质控考核（1）将护理文书质量纳入护理人员的绩效考核，提高护理人员的重视程度。
（2）对护理文书质量进行量化考核，对优秀者给予表彰和奖励。
5. 搭建护理文书质控平台（1）建立护理文书质控管理系统，实现护理文书质控工作的信息化管理。
（2）搭建护理文书交流平台，促进护理人员之间的经验分享和交流。
三、工作步骤1. 第一阶段（1-3个月）：完善护理文书质控制度，开展护理文书书写规范培训。
2. 第二阶段（4-6个月）：加强护理文书质控工作，定期开展自查和整改。
3. 第三阶段（7-9个月）：强化护理文书质控考核，对护理人员进行量化考核。
4. 第四阶段（10-12个月）：搭建护理文书质控平台，实现护理文书质控工作的信息化管理。
四、保障措施1. 加强组织领导，明确各部门职责，确保工作计划顺利实施。
2. 加大资金投入，保障护理文书质控工作的顺利进行。
3. 加强监督考核，对工作计划执行情况进行定期检查和评估。
4. 建立激励机制，对在工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
通过以上措施，我们相信护理文书质控管理工作计划能够得到有效实施，护理文书质量得到显著提高，为患者提供更加优质的护理服务。
护理文书质控方案
2016年护理文书质控方案电子护理文书经过2015年不断发现并解决书写中存在的问题并不断优化，已形成了较为规范的表格式护理文书，临床的书写能力在不断提升，为进一步加强我院中医电子护理文书书写质量管理工作，建立健全完善的全程质量监控组织，提高全院文书质量意识和法律意识。
经质控组讨论拟定2016年护理文书质控方案如下：一、人员组成：组长：朱晓玲副组长：程丽成员：一病区：燕丽三病区：褚小菁四病区：曹瑞五病区：梁颖六病区：夏秀云七病区：熊庆文八病区：顾庆梅九病区：陆勤茹十病区：王敏十一病区：潘敬敏十二病区：牛礼风十三病区：张蔚蔚十四病区：朋婷玉十五病区：杜雯十六病区：孙周兰十七病区：郜雪菡十八病区：丁文丽ICU：陈文俊社区：待定手术室：赵娟二十二病区：叶绪凤(杜鹃) 二十三病区：李巧云二十四病区：赵曼二十五病区：徐敏二、工作职责：1、在护理部主任领导下进行护理文书书写质量管理控制工作。
2、依据《安徽省中医护理文书书写规范》，制定护理文书质量考核标准。
3、熟练掌握安徽省中医护理文书书写规范，熟悉文书书写相关知识并不断学习文书书写新规定及院内文书书写补充规定。
4、负责全院护士中医护理文书书写规范培训。
5、督促科室认真执行文书书写规范，协助科室及时、有效地解决文书书写中遇到的各类问题。
6、实行三级文书质量监控。
为保证护理记录的真实性、准确性、连续性、完整性，减少护理记录修改率，实施病历三级检查，即各科室质控人员每周检查本科室病历1次，护士长每周不定期检查本科室病历1次，护理文书质控小组每月检查护理文书1次，并参与终末文书质量检查。
科室检查侧重于护理记录的真实性、准确性和及时性，护理部检查则注重病历的整体质量。
7、定期召开护理文书质控管理小组成员会议，针对检查过程中所存在的问题进行分析讨论，指出存在问题，做到及时反馈，制定改进措施。
三、质控安排：1、各责任护士全程负责分管床位病人的护理文书书写质量；文书质控护士每周检查1次，护士长每周检查1次；文书质控护士负责归档前出院病历护理文书书写质量检查（包括各种表单的顺序）。
护理文书质控小组实施方案
护理文书质控小组实施方案一、前言护理文书是护理工作中的重要组成部分，对于提高护理质量、保障患者安全具有重要的作用。
为了规范护理文书的书写和管理，提高护理文书的质量，我们决定成立护理文书质控小组，制定并实施相关的质控方案。
二、组建护理文书质控小组1.小组成员护理部主任、护理部副主任、护理部质控护士长、护理记录员等相关人员组成护理文书质控小组。
2.小组职责负责制定护理文书书写规范、审核护理文书质量、指导护理记录员规范书写护理文书等工作。
三、护理文书书写规范1.书写要求护理文书必须使用规范的护理术语，书写清晰、工整，不得使用涂改涂抹的护理文书。
2.书写内容护理文书必须真实、准确、完整地记录患者的护理情况，包括患者基本信息、护理措施、护理效果等内容。
3.书写时限护理记录员必须在完成护理工作后及时、准确地书写护理文书，不得拖延。
四、护理文书审核管理1.审核标准护理文书质控小组要制定护理文书审核标准，对护理文书进行审核，确保护理文书的真实、准确、完整。
2.审核频次护理文书质控小组要定期对护理文书进行审核，及时发现问题并进行整改。
3.审核结果对于审核合格的护理文书，及时进行归档管理；对于不合格的护理文书，要及时指导记录员进行修改，并进行追踪督导。
五、护理文书质控效果评估1.定期评估护理文书质控小组要定期对护理文书质控工作进行评估，分析护理文书质控的效果和存在的问题。
2.改进措施根据评估结果，护理文书质控小组要及时制定改进措施，提高护理文书的质量。
六、总结护理文书质控小组的成立和实施，对于规范护理文书的书写和管理，提高护理文书的质量具有重要的意义。
希望全体护理人员共同努力，认真执行护理文书质控方案，为患者提供更加安全、高效的护理服务。
2016年护理质量控制工作计划【可编辑版】
2016年护理质量控制工作计划2016年护理质量控制工作计划护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理质量、安全、服务、费用的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:一、护理质量的质控原则实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，达到护理质量持续改进，确保患者安全。
二、护理质量管理实施方案（一）补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。
（二）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；基础护理；消毒隔离；护理文件的书写；供应室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程。
2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理意识。
3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。
实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。
护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查情况通报，分析产生原因，提出整改办法。
4.把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注重实际整改效果。
并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。
5.加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日的、新上岗人员的科学管理。
6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，提高病人生活质量。
7.组织学习《患者十大安全目标》，制定质量评价标准，每月进行对十大安全目标内容进行检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，及时跟进护理措施。
8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
护理文书质控工作计划
护理文书质控工作计划一、背景和目的随着医疗行业的发展和人们对医疗服务质量的日益关注，护理文书质量控制已成为护理管理的重要组成部分。
护理文书是医护人员对患者病情、治疗过程和护理措施的记录，是医疗质量和病案管理的关键环节。
为了提高护理文书质量，确保患者安全，提高医疗服务水平，特制定本工作计划。
二、工作目标和原则（一）工作目标：1. 提高护理文书质量，确保护理记录的真实性、准确性和完整性。
2. 提高护理文书书写规范，符合国家和医院的有关规定。
3. 提高护理文书质控水平，及时发现和纠正存在的问题。
4. 提高护理文书的使用效率，为临床诊疗和科研提供有效数据支持。
（二）工作原则：1. 依法依规，严格按照国家和医院的有关规定开展护理文书质控工作。
2. 全面覆盖，对所有护理文书进行质控，确保每一个环节都不落下。
3. 预防为主，注重源头控制，从护理文书书写环节入手，提高质量。
4. 持续改进，通过定期评估和反馈，不断优化质控流程，提高质控效果。
三、工作内容和措施（一）加强护理文书书写培训：1. 组织护理文书书写培训，提高护理人员对护理文书重要性的认识。
2. 邀请专家授课，针对护理文书书写的规范和要求进行详细讲解。
3. 结合临床案例，分析护理文书书写中的常见问题和解决方法。
（二）完善护理文书书写规范：1. 制定和完善护理文书书写规范，明确护理文书的格式、内容和要求。
2. 组织护理人员学习护理文书书写规范，确保每一位护理人员都能掌握。
3. 定期对护理文书进行审核，发现问题及时反馈并整改。
（三）加强护理文书质控管理：1. 设立护理文书质控小组，负责护理文书质控工作的组织和实施。
2. 制定护理文书质控流程，明确质控的环节、时间和责任人。
3. 定期对护理文书进行质控，对存在的问题进行记录和分析。
4. 针对质控中发现的问题，制定整改措施，并跟踪整改效果。
（四）提高护理文书使用效率：1. 对护理文书进行归档和分类，便于临床诊疗和科研查询。
护理文书质控工作计划范文
护理文书质控工作计划范文一、工作目标本质控工作计划的目标是提高护理文书的质量，确保病患的信息记录准确、完整、规范化。
通过对护理文书的质量进行评估和监控，及时发现问题并进行改进，以提升医院护理质量和服务水平。
二、工作内容1. 设立质量监控小组成立质量监控小组，由护理部主管负责，成员包括医务人员、信息科工作人员、护理记录员等相关人员。
制定质控工作计划，并明确每个成员的职责和工作任务。
2. 制定护理记录规范制定护理记录的规范化标准，包括护理记录的格式、内容、填写要求等方面的规定。
确保护理记录的准确性和完整性。
3. 指导和培训护理人员对护理人员进行相关的培训，包括护理记录的填写方法、填写要求、相关规定等方面的知识培训。
并定期组织对护理记录的填写进行复核和指导，使护理人员对护理记录的填写要求有更深刻的理解。
4. 建立护理记录审核机制建立护理记录的审核机制，确保护理记录的准确性和完整性。
对护理记录进行定期的审核和复核，及时发现存在的问题并进行整改。
5. 定期评估和监控定期对护理记录的质量进行评估和监控，了解护理记录的填写情况和质量情况。
通过评估结果发现问题，并及时采取措施进行改进。
6. 分析质控结果根据护理文书质控的结果，对问题进行分析和总结，找出存在的问题和薄弱环节。
针对问题进行改进和提升，制定相关的措施和计划。
7. 定期报告和汇总定期向护理部、医务部等相关部门汇报护理文书质控的评估结果和改进措施，及时沟通和交流工作情况。
三、工作措施1. 制定相关的工作程序制定相关的护理文书质控的工作程序和标准，明确工作流程和工作要求。
并确保各项工作程序和标准得到有效实施和落实。
2. 加强对护理人员的教育宣传加强对护理人员的相关教育宣传工作，培养护理人员的护理记录意识和规范意识。
提高护理人员的护理记录填写水平和质量。
3. 定期对护理记录进行复核对护理记录进行定期的复核和审核，确保护理记录的准确性和完整性。
及时发现存在的问题，并及时进行整改。
护理文书质控工作计划文档
2020护理文书质控工作计划文档Contract Template护理文书质控工作计划文档前言语料：温馨提醒，工作计划是，对一定时期的工作预先作出安排和打算时，工作中都制定工作计划，工作计划实际上有许多不同种类，它们不仅有时间长短之分，而且有范围大小之别。
从计划的具体分类来讲，比较长远、宏大的为“规划”，比较切近、具体的为“安排”，比较繁杂、全面的为“方案”，比较简明、概括的为“要点”，比较深入、细致的为“计划”，比较粗略、雏形的为“设想”，无论何种称谓，这些都是计划的范畴。
本文内容如下：【下载该文档后使用Word打开】护理文书质控工作计划1护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部20xx年工作计划，制定护理质量持续改进方案:一、护理质量的质控原则：实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续QC小组活动的开展。
二、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
2、修订护士长、护士绩效考评标准。
（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护理部---护士长---科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。
实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。
护理文书第二季度质控计划及实施方案
护理文书第二季度质控计划及实施方案一、护理文书第二季度质控计划及实施方案随着医疗行业的不断发展，护理文书的质量和规范性越来越受到重视。
为了提高护理文书的质量，确保患者安全，我们制定了护理文书第二季度质控计划及实施方案。
本计划将从以下几个方面进行质控：1.1 完善护理文书管理制度1.2 加强护理文书培训1.3 定期检查护理文书质量2.1 优化护理文书模板2.2 提高护理文书填写速度2.3 加强护理文书归档管理3.1 定期对护理文书进行自查3.2 加强与其他科室的沟通协作3.3 提高护理文书的信息化水平二、具体措施1.1 完善护理文书管理制度为了确保护理文书的质量，我们首先要完善护理文书管理制度。
具体措施包括：明确护理文书的种类、格式、内容要求；设定护理文书的填写时间、完成时间；制定护理文书的审核、修改、批准流程等。
通过完善管理制度，使护理人员对护理文书的重要性有充分的认识，从而提高护理文书的质量。
1.2 加强护理文书培训为了提高护理人员的护理文书书写能力，我们要加强护理文书培训。
具体措施包括：定期组织护理人员学习护理文书的相关法律法规、标准、规范；邀请专家进行护理文书书写技巧的讲座；开展护理文书书写比赛，激发护理人员的学习兴趣等。
通过培训，使护理人员掌握正确的护理文书书写方法，提高护理文书的质量。
1.3 定期检查护理文书质量为了确保护理文书的质量，我们要定期检查护理文书质量。
具体措施包括：成立专门的护理文书质量管理小组，负责对全院的护理文书进行抽查；制定护理文书质量检查标准，明确检查内容、方法、要求；对检查中发现的问题进行通报、整改，确保问题得到及时解决。
通过定期检查，发现并纠正护理文书中的问题，提高护理文书的质量。
2.1 优化护理文书模板为了提高护理人员填写护理文书的速度，我们要优化护理文书模板。
具体措施包括：根据临床实际，对现有的护理文书模板进行调整、优化；简化护理文书中的繁琐内容，减少不必要的填表项；提供多种形式的护理文书模板，满足不同需求。
2016年护理文书质控方案
2016年护理文书质控方案电子护理文书经过2015年不断发现并解决书写中存在的问题并不断优化，已形成了较为规范的表格式护理文书，临床的书写能力在不断提升，为进一步加强我院中医电子护理文书书写质量管理工作，建立健全完善的全程质量监控组织，提高全院文书质量意识和法律意识。
经质控组讨论拟定2016年护理文书质控方案如下：一、人员组成：组长：朱晓玲副组长：程丽成员：一病区：燕丽三病区：褚小菁四病区：曹瑞五病区：梁颖六病区：夏秀云七病区：熊庆文八病区：顾庆梅九病区：陆勤茹十病区：王敏十一病区：潘敬敏十二病区：牛礼风十三病区：张蔚蔚十四病区：朋婷玉十五病区：杜雯十六病区：孙周兰十七病区：郜雪菡十八病区：丁文丽ICU：陈文俊社区：待定手术室：赵娟二十二病区：叶绪凤(杜鹃) 二十三病区：李巧云二十四病区：赵曼二十五病区：徐敏二、工作职责：1、在护理部主任领导下进行护理文书书写质量管理控制工作。
2、依据《安徽省中医护理文书书写规范》，制定护理文书质量考核标准。
3、熟练掌握安徽省中医护理文书书写规范，熟悉文书书写相关知识并不断学习文书书写新规定及院内文书书写补充规定。
4、负责全院护士中医护理文书书写规范培训。
5、督促科室认真执行文书书写规范，协助科室及时、有效地解决文书书写中遇到的各类问题。
6、实行三级文书质量监控。
为保证护理记录的真实性、准确性、连续性、完整性，减少护理记录修改率，实施病历三级检查，即各科室质控人员每周检查本科室病历1次，护士长每周不定期检查本科室病历1次，护理文书质控小组每月检查护理文书1次，并参与终末文书质量检查。
科室检查侧重于护理记录的真实性、准确性和及时性，护理部检查则注重病历的整体质量。
7、定期召开护理文书质控管理小组成员会议，针对检查过程中所存在的问题进行分析讨论，指出存在问题，做到及时反馈，制定改进措施。
三、质控安排：1、各责任护士全程负责分管床位病人的护理文书书写质量；文书质控护士每周检查1次，护士长每周检查1次；文书质控护士负责归档前出院病历护理文书书写质量检查（包括各种表单的顺序）。
2016年护理质控计划
2016年护理质量与安全管理工作计划为加强护理质量管理，保障患者的生命安全，根据医院及护理工作计划，制定本计划:一、完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范。
二、加强护理安全质量检查，落实护理安全制度。
三、加强节日期间护理安全监控。
四、提高护理人员的急救意识及能力。
五、加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
六、做好新护士上岗前的培训。
七、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识。
八、规范护理文件的书写，减少安全隐患。
相应措施：一、制定《护理安全管理制度》，并下发到各个科室。
二、落实安全管理制度： 1.护理安全组定期和不定期按标准检查护理安全工作。
2.每半年召开护理安全质量会议1次，反馈问题，讨论此间发生的不良事件，制定改进措施。
3.对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全小组跟踪督查改进效果。
三、加强节日期间护理安全监控： 1.继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2.节假日前科室进行安全质量检查，召开护士例会及工休座谈会，强调节日期间的安全及注意事项。
3.节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独上班。
四、提高护理人员的急救意识及能力：与医务科联合进行护理急救演练。
五、制定《重点护理环节管理要求》，并加强监控： 1.护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。
护理部组织护士长进行不定时查房。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。
虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。
5.毒麻药品及抢救药品监控：用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。
护理文书质控工作计划文档5篇
护理文书质控工作计划文档5篇Nursing document quality control plan document编订：JinTai College护理文书质控工作计划文档5篇小泰温馨提示：工作计划是对一定时期的工作预先作出安排和打算时制定工作计划，有了工作计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤，大家协调行动，使工作有条不紊地进行。
工作计划对工作既有指导作用，又有推动作用，是提高工作效率的重要手段。
本文档根据工作计划的书写内容要求，带有规划性、设想性、计划性、方案和安排的特点展开说明，具有实践指导意义。
便于学习和使用，本文下载后内容可随意修改调整修改及打印。
本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1：护理文书质控工作计划文档2、篇章2：护理文书质控工作计划文档3、篇章3：护理质控部工作计划文档4、篇章4：护理质控部工作计划文档5、篇章5：护理质控部工作计划文档加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
下面是小泰为大家整理的护理文书质控工作计划，希望能够帮助到你们。
篇章1:护理文书质控工作计划文档护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部20xx年工作计划，制定护理质量持续改进方案:一、护理质量的质控原则：实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续QC小组活动的开展。
二、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
护理文书第二季度质控计划及实施方案
护理文书第二季度质控计划及实施方案嗨，小伙伴们，今天我们要来聊聊护理文书的第二季度质控计划及实施方案。
我们要明确一个概念，那就是护理文书是护士工作中非常重要的一环，它记录了我们的工作过程和成果，也是我们与医生沟通的桥梁。
做好护理文书的工作，对于提高护理质量和病人满意度是非常有帮助的。
接下来我们就来看看这个质控计划及实施方案吧。
我们要明确目标，就是要提高护理文书的质量和效率。
为了实现这个目标，我们要从以下几个方面来进行质控：1. 规范书写流程我们要制定一套完整的护理文书书写流程，包括文书种类、填写内容、填写时间等。
这样可以让我们的工作更加有序，也有利于我们及时发现和解决问题。
2. 加强培训我们要定期组织护理人员进行护理文书的培训，让他们了解最新的政策和标准，提高他们的业务水平。
我们还要加强对新员工的培训，确保他们能够快速上手。
3. 定期检查我们要定期对护理文书进行检查，发现问题及时改正。
这里要注意的是，检查不仅仅是看有没有错别字，更重要的是看是否符合规定和要求。
4. 建立激励机制为了激发大家的工作积极性，我们要建立一套激励机制。
比如说，对于书写优秀的护理文书，我们可以给予一定的奖励；对于发现问题的护理人员，我们也可以给予表扬和奖励。
5. 加强沟通协作我们要加强与其他科室的沟通协作，确保护理文书的信息准确无误。
我们还要加强与医生的沟通，了解他们的需求和意见，以便更好地为他们服务。
6. 创新工作方法我们要不断创新护理文书的工作方法，提高工作效率。
比如说，我们可以尝试使用电子版护理文书，这样既方便又快捷。
以上就是我们的护理文书第二季度质控计划及实施方案。
希望大家能够认真贯彻执行，共同提高护理质量和病人满意度。
祝大家工作顺利，生活愉快！。
2016年质量控制方案
护理质量控制方案(2016)
２016年护理质量管理工作将以三级医院质量标准为目标持续改进，加强内涵建设,继续将质量端口前移，规范护理行为，提升护士素质及临床护士工作能力，以患者安全为抓手,紧紧围绕等级医院评审要求,进一步完善质量控制组织,优化质量小组职能.具体方案如下:
质控方式
（1）护理部质控（每月所有单元全覆盖)
①护理部质控组：每月侧重点四个专项,横断面检查.(个案追踪形式）
第一季度：
第二季度:
第三季度:
第四季度：
参加人员：分三组
①护理部主任(１名)、科护士长（1名)、退职护士长（1名）
②检查方式：查2名患者及２名护士
（2)大科质控
检查方式：①每月检查四个专项,每季度全覆盖
第一季度:
第二季度:
第三季度：
第四季度：
②科护士长现场督导质控人员（科护士长1名、大科内的护理组长),科护士长分析，每月护士长例会总结反馈。
(三)科室质控
检查方式：
①每周四项,每月全覆盖
第一季度:
第二季度:
第三季度:
第四季度：
①质控人员:护士长、质控员1名（分组)
②每周四项专项侧重点,每月全覆盖
③护士长一日四查：（一日四查关键点：早交班前、白班交班、下午交班前、晚班交班前）
横断面质控：1）夜查房质控：1名护士、２名危重患者或特殊情况患者、手术患者等(质控人员:护士长1名、护理组长1名)
2)全院联合业务查房:专项检查（质控检查人员：护理部主任1名、大科护士长1名)
要求:一层抓一层落实,整改存在问题:
护理部、科室大科每月均分析存在问题、整改措施落实,各自追踪整改情况．(护理部追踪夜查房形式、大科自行追踪并追踪科内追踪的痕迹、台账资料每月检查）。
2016年护理质控工作计划
为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施iso9001－20xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。
做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。
严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。
切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。
工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98％。
2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。
制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。
利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。
各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。
进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。
严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100％，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100％。
4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。
每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。
加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。
接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。
护理文书第二季度质控计划及实施方案
护理文书第二季度质控计划及实施方案一、护理文书质量控制的重要性护理文书是护士在工作中记录患者病情、治疗经过、护理措施等信息的载体，是医院管理、医疗质量控制和医疗纠纷处理的重要依据。
因此，做好护理文书的质量控制工作，对于提高护理质量、保障患者安全、促进医院管理水平的提升具有重要意义。
二、护理文书质量控制的具体措施1. 护理文书的填写要求(1)明确填写目的：护士在填写护理文书时，要明确填写的目的，如记录患者的病情变化、治疗经过、护理措施等，确保信息的真实性和完整性。
(2)遵循规范格式：护士要按照医院规定的护理文书格式进行填写，注意字迹工整、排版整齐，避免出现涂改、擦拭痕迹等影响文书质量的现象。
(3)及时更新内容：护士要根据患者的病情变化、治疗进展等情况，及时更新护理文书的内容，确保信息的时效性。
2. 护理文书的审核把关(1)建立审核机制：医院应建立健全护理文书的审核机制，明确审核人员的职责和权限，确保护理文书的质量得到有效把关。
(2)加强培训教育：医院要加强对护士的培训教育，提高护士的业务水平和护理文书填写能力，使其能够准确、规范地完成护理文书的填写工作。
(3)定期检查评估：医院应定期对护理文书进行检查评估，发现问题及时整改，不断提高护理文书的质量。
3. 护理文书的质量监控(1)制定质控标准：医院应根据国家卫生部颁布的《护理文书书写规范》等相关法规，制定适合本院的护理文书质量控制标准，为护士提供参考。
(2)开展专项检查：医院可定期开展护理文书质量专项检查，对护士的护理文书填写情况进行全面评估，发现问题及时整改。
(3)加强信息化建设：医院可借助信息化手段，如使用电子病历系统等，实现护理文书的电子化管理，提高工作效率，降低人为错误率。
三、总结与展望护理文书质量控制是提高护理质量、保障患者安全的重要手段。
通过加强护理文书的填写要求、审核把关和质量监控等方面的工作，可以有效提高护理文书的质量，为医院管理、医疗质量控制和医疗纠纷处理提供有力支持。
护理文书质控计划方案
护理文书质控计划方案《护理文书质控计划方案》护理文书就像是护士手中的“病历小账本”，一笔一划都记录着患者的健康故事。
这小账本可不能乱写乱画，得好好质控才行。
护理文书质控啊，第一步得有个明确的标准。
这标准就好比是做饺子的菜谱，没有菜谱，饺子可能包得五花八门。
对于护理文书来说，字体得清晰工整，就像写情书一样，得让看的人赏心悦目。
内容可不能胡编乱造，每一个数据、每一项观察记录都得是真真切切的。
比如说患者的体温，不能想当然地写个数字，得是实实在在测量出来的。
还有护理措施，像给患者打针换药这些，都得准确记录时间、剂量、反应啥的。
这标准得让每一个护士都心里有数，就像每个厨师都知道做饺子要放多少馅一样。
那谁来质控呢？这就像家里打扫卫生，不能光靠一个人。
可以成立一个小小的质控小组，小组里有经验丰富的老护士，也有细心认真的年轻护士。
老护士就像家里的长辈，见多识广，一眼就能看出文书里的“猫腻”。
年轻护士呢，眼睛尖，对新的规范也比较熟悉。
这个小组就像一群小侦探，专门找护理文书里的错误。
怎么个查法呢？可以定期检查，比如说每周抽出一天，小组成员就像检查作业的老师一样，把护理文书拿出来一本本看。
也可以不定期抽查，冷不丁地就去拿几本文书来查，这样能让护士们时刻保持警惕。
在检查的时候，要看得细致入微。
从护理记录的完整性开始看起，有没有缺胳膊少腿的地方。
就像检查一个人穿衣服，有没有少扣个扣子之类的。
再看记录的准确性，是不是把患者的病情变化准确无误地写下来了。
这就好比记录一场比赛的比分，错一个数字都不行。
发现了问题可不能就这么算了。
得有个解决办法。
如果是护士粗心大意写错了，那就像小孩子犯错一样，得好好教育一下，告诉她下次可不能这么马虎了。
要是对护理文书的标准理解有误，那就得重新培训，让大家对这个“菜谱”理解得透透的。
而且要把这些错误记录下来，就像记账一样，看看哪些错误是经常犯的，以后就重点防范这些错误。
对于做得好的护理文书呢，也不能藏着掖着。
护理文书第二季度质控计划及实施方案
护理文书第二季度质控计划及实施方案嗨，大家好！今天我们要来聊聊护理文书第二季度的质控计划及实施方案。
我们要明确一点，护理文书是我们护士工作中非常重要的一部分，它记录了我们的工作内容、病人的情况等等。
那么，如何保证护理文书的质量呢？接下来，我将为大家详细介绍一下我们的质控计划及实施方案。
一、质控目标我们的质控目标是确保护理文书的准确性、完整性和及时性。
具体来说，就是要求每位护士在书写护理文书时，要做到以下几点：1. 准确无误：护理文书中的数据、信息要真实可靠，不能有遗漏、错误或重复的现象。
2. 完整全面：护理文书要包含病人的基本信息、病史、诊断、治疗方案、护理措施等内容，不能有遗漏或不完整的情况。
3. 及时更新：护理文书要及时记录病人的病情变化、治疗效果等信息，不能有滞后或不及时的情况。
二、质控方法为了达到我们的质控目标，我们采用了以下几种方法：1. 定期检查：我们会定期对每位护士的护理文书进行检查，包括内容的准确性、完整性和及时性等方面。
如果发现问题，我们会及时指出并要求改正。
2. 互相监督：我们鼓励护士之间互相监督，发现问题及时提醒对方。
我们也会对表现优秀的护士给予表扬和奖励，以激励大家更加努力地工作。
3. 培训学习：我们会定期组织护理文书方面的培训和学习活动，提高大家的专业水平和素质。
通过学习，大家可以更好地掌握护理文书的规范和要求，从而避免犯错。
4. 使用软件辅助：为了提高工作效率和准确性，我们还引入了一些护理文书管理软件。
这些软件可以帮助我们快速录入数据、生成报表等，减少人为错误的发生。
三、质控效果评估为了确保我们的质控计划取得了良好的效果，我们需要对其进行评估。
具体来说，我们会从以下几个方面进行评估：1. 病人满意度：我们会定期对病人进行满意度调查，了解他们对我们的护理文书是否满意。
如果不满意的地方较多，说明我们的质控工作还需要加强。
2. 护理质量指标：除了病人满意度之外，我们还会关注其他一些与护理质量相关的指标，如跌倒率、感染率等。
护理文书质控工作计划
护理文书质控工作计划1. 引言护理文书是护理工作的重要组成部分，它是护理质量和安全的记录和表达方式。
质控工作的目的是提高护理文书的质量，减少错误和风险，并积极改进护理工作流程。
本质控工作计划旨在评估和改进护理文书质量，进而提升护理质量。
2. 背景信息本质控工作计划针对某医院心血管科护理工作，包括护理记录单、护理评估单、护理计划、护理操作记录等护理文书的质量进行质控。
该科室每年接收心血管疾病患者约5000例，其中包括冠心病、高血压、心力衰竭等多种疾病。
护理文书是与医生、患者和其他护理人员交流的重要工具，质量的好坏直接影响到护理工作的质量和安全。
3. 质控工作目标质控工作的目标是：- 评估和改进护理文书的准确性和完整性；- 减少并防止错误的发生，提高护理工作的安全性；- 提升护理人员记录的规范性和标准化程度；- 遵循护理质量管理的要求。
4. 质控工作计划4.1 质控内容和方法（1）评估护理文书的准确性和完整性，包括护理记录单、护理评估单、护理计划、护理操作记录等。
可以通过随机抽样和全面审核的方式进行评估。
（2）评估护理记录的规范性和标准化程度，包括护理文书的格式、用词、术语等方面。
通过比较与标准格式的一致性来评估。
（3）评估护理文书的时效性，包括记录的时间是否实时、及时。
（4）评估护理文书的可读性和易理解性，包括字迹是否清晰、表达是否准确、逻辑是否清晰等方面。
4.2 质控工作流程（1）确定质控工作小组，包括科室质控护士长、护理专家、护理部主任等。
（2）制定质控工作操作规程，明确质控工作的具体步骤和要求。
（3）开展护理文书质控工作，包括取样、评估、记录等，确保各项工作有序进行。
（4）收集质控数据，分析评估结果，发现问题并提出改进措施。
（5）定期召开质控工作小组会议，讨论质控工作进展和问题，并制定改进方案。
（6）开展改进措施，不断完善和提高护理文书质量和质控工作。
4.3 数据分析和改进计划（1）对质控数据进行统计和分析，比较各项指标和标准的一致性。
护理文书专项整治方案
一、背景及目的为了提高护理文书书写质量，确保护理信息的准确性和完整性，保障医疗安全，提升患者就医体验，根据国家卫生健康委员会相关文件精神，结合我院实际情况，特制定本护理文书专项整治方案。
二、整治范围及内容1. 整治范围：全院各科室、各病区及护理相关工作人员。
2. 整治内容：（1）规范护理文书书写格式和内容；（2）提高护理文书书写质量，确保信息的准确性和完整性；（3）加强护理文书质量管理，落实质控措施；（4）强化护理人员护理文书书写培训，提高护理文书书写能力。
三、整治措施1. 加强组织领导，成立护理文书专项整治工作领导小组，负责专项整治工作的组织实施、协调指导和监督检查。
2. 开展护理文书质量自查自纠。
各科室、各病区对照《护理文书书写规范》进行自查，发现问题及时整改。
3. 开展护理文书质量检查。
护理部组织专业人员对各科室、各病区的护理文书进行抽查，发现问题及时通报，并督促整改。
4. 加强护理文书书写培训。
护理部定期组织护理人员开展护理文书书写规范培训，提高护理人员的书写能力和质量意识。
5. 严格执行护理文书质控措施。
各科室、各病区建立健全护理文书质控制度，落实责任护士、质控护士、护士长三级质控责任，确保护理文书质量。
6. 强化护理文书管理。
各科室、各病区要加强护理文书的管理，确保护理文书的安全、完整、可追溯。
7. 严格执行护理文书书写规范。
各科室、各病区要严格按照《护理文书书写规范》执行，不得随意更改格式和内容。
四、整治时间安排1. 自治自查阶段（2023年X月至2023年X月）：各科室、各病区对照《护理文书书写规范》进行自查自纠。
2. 检查整改阶段（2023年X月至2023年X月）：护理部组织专业人员对各科室、各病区的护理文书进行抽查，发现问题及时通报并督促整改。
3. 总结评估阶段（2023年X月）：对专项整治工作进行总结评估，形成整改报告，并将整改措施纳入日常护理工作中。
五、保障措施1. 加强宣传教育，提高护理人员对护理文书重要性的认识。
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2016年护理文书质控方案
电子护理文书经过2015年不断发现并解决书写中存在的问题并不断优化，已形成了较为规范的表格式护理文书，临床的书写能力在不断提升，为进一步加强我院中医电子护理文书书写质量管理工作，建立健全完善的全程质量监控组织，提高全院文书质量意识和法律意识。
经质控组讨论拟定2016年护理文书质控方案如下：
一、人员组成：
组长：朱晓玲
副组长：程丽
成员：
一病区：燕丽三病区：褚小菁四病区：曹瑞五病区：梁颖
六病区：夏秀云七病区：熊庆文八病区：顾庆梅九病区：陆勤茹
十病区：王敏十一病区：潘敬敏十二病区：牛礼风十三病区：张蔚蔚
十四病区：朋婷玉十五病区：杜雯十六病区：孙周兰十七病区：郜雪菡
十八病区：丁文丽ICU：陈文俊社区：待定手术室：赵娟
二十二病区：叶绪凤(杜鹃) 二十三病区：李巧云
二十四病区：赵曼二十五病区：徐敏
二、工作职责：
1、在护理部主任领导下进行护理文书书写质量管理控制工作。
2、依据《安徽省中医护理文书书写规范》，制定护理文书质量考核标准。
3、熟练掌握安徽省中医护理文书书写规范，熟悉文书书写相关知识并不断学习文书书写新规定
及院内文书书写补充规定。
4、负责全院护士中医护理文书书写规范培训。
5、督促科室认真执行文书书写规范，协助科室及时、有效地解决文书书写中遇到的各类问题。
6、实行三级文书质量监控。
为保证护理记录的真实性、准确性、连续性、完整性，减少护理记
录修改率，实施病历三级检查，即各科室质控人员每周检查本科室病历1次，护士长每周不定期检查本科室病历1次，护理文书质控小组每月检查护理文书1次，并参与终末文书质量检查。
科室检查侧重于护理记录的真实性、准确性和及时性，护理部检查则注重病历的整体质量。
7、定期召开护理文书质控管理小组成员会议，针对检查过程中所存在的问题进行分析讨论，指
出存在问题，做到及时反馈，制定改进措施。
三、质控安排：
1、各责任护士全程负责分管床位病人的护理文书书写质量；文书质控护士每周检查1次，护士
长每周检查1次；文书质控护士负责归档前出院病历护理文书书写质量检查（包括各种表单的顺序）。
4-5月份进行科室、片区、护理部文书评比活动。
2、文书质控护士按照科护士长安排，参与片区归档护理文书质控检查。
抽查份数：
出院病历≤50份，抽查20%；＞50份，抽查10%；抽查时间：当月12日、25日，所查出的问题及时反馈，病区及时整改（在14日、28日之前完成）。
3、文书质控护士每月2人轮流参与护理部文书质控检查，存在的问题具体到护士个人。
4、2016年度文书质控组采用随机检查的模式进行检查，继续出现上月存在的问题加倍扣分。
质
控重点放在纸质版签名是否规范，使用临床输血过程记录单，入院护理评估单与方案对应，有中医证见，病情变化记录要体现疾病专科护理、中医辨证施护内容。
安徽中医药大学第二附属医院护理部
2016.01.01
2016年护理部护理文书检查安排表
备注：
1、每季度召开护理文书质控会议1次，参与本季度在案、归档文书检查的同志负责汇报归
档文书存在的问题；质控会讨论制定整改措施。
2、注有“✷”者负责汇总本季度文书质控存在的问题并进行原因分析，提出持续改进措施。