骨科康复一体化共35页文档
骨科康复一体化
康复评估：定期对患者的康复情况进行 评估，调整康复计划，确保康复效果
3
骨科康复一体化 服务
康复服务内容
1
康复评估：对患者进行 全面的康复评估，制定 个性化的康复计划
2
康复治疗：包括物理治 疗、作业治疗、言语治 疗等，帮助患者恢复身 体功能
02
目标：恢复关节活动度、 增强肌肉力量、改善平 衡能力、提高生活质量、
预防并发症
康复效果评估
01
03
04
评估结果：根据评估结 果调整康复方案，提高 康复效果
评估时间：康复过程中 定期评估，康复结束后 进行最终评估
02
评估方法：主观评价、 客观检查、量表评分等
评估指标：功能恢复、 疼痛缓解、生活质量改 善等
3
康复护理：提供专业的 康复护理服务，帮助患 者恢复日常生活能力
4
康复教育：提供康复知 识教育，帮助患者了解 康复过程和注意事项
5
康复心理辅导：提供心 理辅导服务，帮助患者 调整心态，积极面对康 复过程
康复服务团队
团队成员：包括骨科医生、康复治疗师、护士等
职责分工：骨科医生负责诊断和治疗，康复治疗 师负责康复计划和实施，护士负责护理和协助
合作模式：多学科协作，共同制定康复计划，确 保患者得到全面、专业的康复服务
培训和认证：团队成员需经过专业培训和认证， 确保具备足够的专业知识和技能
康复服务效果
01
缩短康复时间：通过一体化 服务，患者可以更快地恢复 健康
02
提高康复质量：一体化服务 可以提供更全面、专业的康 复方案，提高康复效果
03
降低医疗费用：一体化服务 可以减少不必要的医疗费用， 降低患者负担
骨科康复一体化
骨科患者的功能障碍
肢体肿胀 疼痛
关节挛缩 活动受限
肌肉萎缩 肌力下降
负重平衡 功能下降
骨科患者的功能障碍
步态异常
骨质疏松
心肺功能 下降
生活自理 能力受限
骨科康复的主要目的
消除肿胀疼痛 加速创伤愈合
改善平衡功能 矫正异常步态
维持/增加ROM 预防挛缩畸形
预防及治疗 骨质疏松
增强肌力 预防肌肉萎缩
中国传统康复的继承与发展
《内经．素问》
针灸、按摩、烫治疗瘫痪、 肌肉挛缩
《医经方》
针灸治疗髋、膝功能障碍
《导引图》
医疗体操 太极、气功、武术等
案例1
半月板修整术/切除术后 手术当天： 1、麻醉消退后进行趾、踝关节活动 2、踝泵
国外骨科康复开展情况
美国：骨科手术后全部进入康复流程
欧洲（香港）：康复治疗进入骨科病房
骨科围手术康复的重要性
骨科围手术期康复与骨科手术的疗效密切相关 把围手术期康复作为骨科治疗及康复治疗的重要 组成部分—不可或缺性
骨科围手术期康复
骨科围手术期康复主要包括
手术前康复：常被忽视 手术中康复：康复界较少涉及 手术后康复：重点
增强心肺功能
提高ADL能力，改善生活质量
过去的骨科康复 胫骨平台骨折术后2个月
鹰嘴骨折3周后开 始进行康复训练
6次治疗后
骨科康复一体化模式
一体化治疗小组
骨科医师
康复科医师
护士
治疗师
社会工作者
骨科医师 的康复理念
02
01
治病 ＋ 防残
手术 ＋ 康复训练
03
手术结果 + 功能结局
骨科快速康复(ERAS)【30页】
科研与临床实践的结合
要点一
总结词
科研与临床实践的结合是推动ERAS持续发展的重要动力， 通过科学研究不断优化和完善ERAS方案，提高临床实践水 平。
要点二
详细描述
科研与临床实践的结合在ERAS中具有重要意义。科学研究 可以帮助医生深入了解疾病的发病机制和康复过程，探索 更加有效的治疗方法。同时，通过临床实践的不断积累和 总结，医生可以不断完善和优化ERAS方案，提高治疗效果 和患者的满意度。因此，加强科研与临床实践的结合，有 助于推动ERAS的持续发，为患者提供更好的康复服务。
分工与协作
明确团队成员的职责和分工，加强协作与沟通，确保ERAS的顺利 实施。
定期评估与反馈
对跨学科团队的合作情况进行定期评估和反馈，及时调整和改进，提 高团队合作效果。
患者教育及沟通
教育内容
向患者介绍ERAS的概念、目的、 流程和注意事项等，提高患者的 认知度和配合度。
沟通技巧
加强与患者的沟通交流，关注患 者的需求和感受，及时解答患者 的疑问和困惑。
ERAS的核心理念
优化围手术期处理
通过术前评估与准备、术中微创手术操作、术后早期活动与进食等手 段，优化患者围手术期的处理，减少手术应激。
多学科协作
骨科、麻醉科、营养科、心理科等多个学科的专家共同参与患者围手 术期的处理，提供更为全面和专业的服务。
患者主动参与
鼓励患者主动参与康复过程，术后早期即开始进行主动活动和功能锻 炼。
康复结果
患者在手术后一周内出院，术后三个月内恢复正常生活和工作。
成功案例二：髋关节置换手术
患者情况
患者为老年男性，因髋关节疾病导致疼痛和功能障碍。
快速康复计划
在手术前，对患者进行全面的评估，制定个性化的康复计划。手术中采用微创技术，减少 创伤和出血。手术后，给予患者疼痛控制、早期活动和康复训练，促进快速恢复。
骨科疾病的康复讲课文档
第21页，共114页。
（三）、社区适宜开展的牵引治疗技术
❖ 常用的有颈椎牵引、腰椎牵引及四肢关节牵 引，牵引方式包括手法牵引、滑轮牵引、电 动牵引。
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第23页，共114页。
第二节 骨折后康复
2.疼痛为最明显的症状，逐渐出现肩部某一处痛，与动作、 姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上 臂中段，同时伴肩关节活动受限。
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3.体检；三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗 上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、 后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、 后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限， 但前屈受限较少。
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（二）康复治疗 1. 急性期： ① 将小冰块装入塑料袋内，置于疼
痛部位，然后以弹性绷带包扎起来，每次20
分钟。反复实施，并抬高患部。 ② 局部制 动，休息。 2. 慢性期：除了局部制动休息、保护、理疗、 加压按摩和口服抗炎药物外，主要是局部 封闭治疗。
3、无痛原则下的前臂伸肌的牵拉和力量训练。
关节活动度维持和扩大训练、肌力和 肌肉耐力训练、神经肌肉控制训练、 平衡功能和本体感觉训练、心肺功能 增强训练、易化技术、运动再学习等。
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❖（一）、肌肉功能训练
1、基本概念：
❖肌肉在收缩时其长度不变，这种收缩称 为等长收缩，又称为静力收缩。肌肉等 长收缩时由于长度不变，因而不能克服 阻力做机械功。等长收缩可以使某些关 节保持一定的位置，为其他关节的运动 创造条件。
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下肢主要功能是负重和行走,故要求各关
临床康复一体化服务体系
临床康复一体化服务体系（原创实用版）目录1.临床康复一体化服务体系的定义和意义2.临床康复一体化服务体系的具体实施方式3.临床康复一体化服务体系的优势和潜在问题4.临床康复一体化服务体系在我国的推广情况及发展前景正文一、临床康复一体化服务体系的定义和意义临床康复一体化服务体系是指将康复治疗与临床治疗相结合，通过多学科合作，为患者提供全面、连续、个性化的医疗康复服务。
在医改大背景下，临床康复一体化服务体系的建立有助于提高医疗服务质量、降低医疗费用，促进患者早日康复，提高患者满意度，对提升我国医疗服务水平具有重要意义。
二、临床康复一体化服务体系的具体实施方式1.康复团队深入到临床科室：康复团队（包括康复医师、康复治疗师等）深入到临床科室，与临床医护人员紧密合作，共同制定患者的康复治疗方案。
2.康复治疗与临床治疗相结合：在临床治疗的基础上，康复治疗师根据患者的病情和康复需求，制定个性化的康复治疗方案，并将康复治疗融入到临床治疗中，使患者在接受临床治疗的同时，也能得到及时的康复治疗。
3.康复护理与临床护理一体化：康复护理与临床护理紧密结合，康复护理人员在临床护理的基础上，根据患者的康复需求，开展相应的康复护理服务。
三、临床康复一体化服务体系的优势和潜在问题1.优势：（1）提高医疗服务质量：通过多学科合作，为患者提供全面、连续、个性化的医疗康复服务，提高医疗服务质量。
（2）降低医疗费用：康复治疗与临床治疗相结合，避免了患者因康复治疗而产生的额外费用，降低了医疗费用。
（3）提高患者满意度：临床康复一体化服务体系注重患者需求，提高患者的康复效果和满意度。
2.潜在问题：（1）沟通和协作问题：康复团队与临床科室之间的沟通和协作可能会存在障碍，影响康复治疗效果。
（2）资源分配不均：康复资源可能集中在某些科室，而其他科室康复资源不足，导致康复服务水平不均衡。
四、临床康复一体化服务体系在我国的推广情况及发展前景目前，我国部分地区已经开始尝试推广临床康复一体化服务体系，并取得了一定的成效。
骨科康复1111
3 康复不是“万能的”
康复治疗过程中如何调整自身心态
▪ 1.摒弃“养病”的观念 ▪ 2.树立早期康复的正确观念 ▪ 3.克服伤病后对运动的恐惧感 ▪ 4.克服练习中的惰性 ▪ 5.克服练习中的急躁情绪 ▪ 6.康复练习要持之以恒
骨科术后康复
含义
▪ 综合协调地运用各种手段， ▪ 促进术后病人身心健康， ▪ 尽快并最大限度地恢复功能， ▪ 使患者重返社会。
康复评定
评定的 内容
躯体功能评定 日常生活活动能力评定
神经肌肉的电生理学检查 生存质量评定
职业能力评估
康复治疗方法
物理疗法：包括运动疗法 1 （关节活动范围的训练、
肌力训练、本体感觉训练 、站立行走训练、医疗体 操、手法治疗、牵引、中 国传统运动疗法）和理疗 (CPM、冰敷、超声波、TDP 、低频、中频、蜡疗、骨 2 折治作疗业仪疗等法）
骨科医师沟通；另一方面要求骨科医师学习康复知识，增加康复理念，这样才能达到骨科康复一 体化。
康复评定
▪ 评定的目的：检查、判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度；确定尚存的代偿能力和
功能恢复潜力；估计功能障碍的发展、转归和预后；确定康复目标；制定出可行康复治疗措 施；判定康复治疗效果；决定康复治疗后患者回归及去向。
损伤愈合分期
骨科康复分期
三期 二期 一期
中后期康复
▪（伤后8-12周或以后）
早期康复：亚急性期
▪（伤后2-8周）
早期康复：急性期
▪（伤后或术后1周）
康复治疗特点
1
有个体差异：体质、 年龄、心态，伤病等 不同，自然也没有完 全相同的康复进程。
2
治好的标准因人而异 ： 因人而异，如同一骨 折，做了同一方式的 手术，对于老年人来 说，只要骨折愈合良 好，无疼痛肿胀，可 以正常行走，恢复原 来的日常生活，就是 完全恢复；但如果是 中青年来说，就至少 能上学、上班、运动 、完成所有生活所需 的活动；对于运动员 ，就必须能全力的跑 跳等，恢复全部的运 动能力，恢复全部功 能。
骨科康复一体化工作总结
骨科康复一体化工作总结
随着人们生活水平的提高，骨科疾病的发病率也逐渐增加。
骨科康复成为了人们关注的焦点，而骨科康复一体化工作更是备受关注。
在过去的一段时间里，我们骨科康复团队在一体化工作中取得了一定的成绩，现在我将对这一段时间的工作进行总结。
首先，我们骨科康复团队注重团队合作。
在康复工作中，团队合作是非常重要的。
我们团队成员之间相互配合，相互协助，确保患者得到全面的康复服务。
团队合作不仅提高了工作效率，也增强了团队的凝聚力。
其次，我们骨科康复团队注重科学研究。
康复工作需要不断更新知识，紧跟医学发展的步伐。
我们团队成员不断学习新知识，积极参与科学研究，不断提高自己的专业水平，为患者提供更好的康复服务。
再次，我们骨科康复团队注重患者需求。
在康复工作中，患者是我们工作的重点。
我们团队成员始终把患者的需求放在首位，倾听患者的意见和建议，为患者提供个性化的康复方案，让患者感受到我们的关怀和温暖。
最后，我们骨科康复团队注重团队建设。
团队建设是团队发展的基础。
我们团队成员通过各种形式的活动增进团队之间的友谊，增强团队的凝聚力，共同为实现骨科康复一体化工作目标而努力。
总的来说，我们骨科康复团队在一体化工作中取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处。
我们将继续努力，不断完善自己，为患者提供更好的康复服务。
相信在不久的将来，我们骨科康复团队一定能够取得更好的成绩，为患者带来更多的健康和快乐。
骨科康复一体化在老年髋部骨折术后早期康复锻炼中的应用
骨科康复一体化在老年髋部骨折术后早期康复锻炼中的应用【摘要】目的：评价骨科康复一体化治疗模式运用于老年髋部骨折术后髋关节疼痛、功能的改善效果，比较其与常规治疗模式干预的康复疗效差异。
方法：选取2019.01~2020.12在江苏盛泽医院骨科病区关节组治疗的老年髋部骨折患者104例，按就诊顺序随机分为观察组（52例）和对照组（52例），观察组给予骨科康复一体化治疗模式干预，对照组给予常规治疗模式干预，分别于术前和术后出院前、术后1月采用疼痛数字量表评分法（Numerical Rating Scale NRS）评分、Harris髋关节功能评分以及下肢深静脉血栓发生率、术后首次下床时间、平均住院日评价康复疗效。
结果：术前两组患者NRS评分无差异(P＞0.05)；术后出院前、1个月观察组NRS评分、Harris髋关节评分均明显优于对照组(P＜0.05)；观察组的DVT发生率、平均住院日及首次下床时间均低于对照组。
结论：对骨科老年髋部骨折手术患者进行骨科康复一体化治疗模式干预后的康复疗效确切，其对改善缓解疼痛及髋关节功能的康复疗效优于常规的治疗模式。
【关键词】骨科康复一体化；老年；髋部骨折术后；早期康复Application of integrated orthopedic rehabilitation in early rehabilitation exercise after hip fracture operation in senilepatients【Abstract】Objective: To evaluate the improvement effect of integrated orthopedic rehabilitation mode applied to the pain and function of hip joint in elderly patients after hip fracture operation, and to compare the difference of rehabilitation effect between the integrated orthopedic rehabilitation mode and conventional treatment mode. Methods: A total of 104 elderly patients with hip fracture who were treated in the orthopedic department of Shengze Hospital inJiangsu Province from January, 2019 to December, 2019 were randomly pided into two groups according to the order of visit: the observation group (52 cases) and the control group (52 cases). The observation group was given orthopedic rehabilitation integrated treatment mode intervention, while the control group was given conventional treatment mode intervention. The Numerical Rating Scale (NRS) score, Harris hip function score, the incidence of deep venous thrombosis in lower extremity, the first postoperative time of getting out of bed and the average length of stay in hospital were used to evaluate the rehabilitation efficacy before and before postoperative discharge and 1 month after surgery. RESULTS: There was no difference in NRS scores between the two groups before operation (P >0.05). NRS score and Harris hip score in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05) before discharge and 1 month after operation. The incidence of DVT, average hospital stay and first time of getting out of bed in the observation group were lower than those in the control group. Conclusion: The integrated orthopedic rehabilitation treatment mode for the elderly orthopedic patients with hip fracture surgery has a definite rehabilitation effect after intervention, and it is better than the conventional treatment mode in improving pain relief and hip function.【Key words】 integration of orthopedic rehabilitation; Old age; Hip fracture; Early rehabilitation骨科康复一体化治疗模式是目前国内外骨科康复界专家提出的一种新的治疗模式，它是一种团队治疗模式，骨科医师、康复医师、治疗师与护士组成一个治疗小组（team work），骨科治疗与康复治疗融为一体[1]。
骨科康复一体化模式对全膝关节置换术患者术后功能恢复的影响
骨科康复一体化模式对全膝关节置换术患者术后功能恢复的影响王媛【摘要】探讨骨科康复一体化对全膝关节置换术后患者康复疗效的影响.选取我院因膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术的124例患者,分为观察组和对照组各62例.对照组通过常规模式进行干预,观察组行骨科康复一体化干预.通过AROM 、NRS、HSS膝关节功能评分以及SF-12量表对患者康复疗效进行评价.结果两组术前各项评分无差异(P＞0.05),术后1个月观察组的AROM、HSS以及SF-12量表中的PCS评分均优于对照组(P＜0.05);术后3个月和6个月时观察组的各项评分均优于对照组(P＜0.05).骨科康复一体化有利于全膝关节置换术后患者的功能恢复,能够有效缓解疼痛、提高其生活质量.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)023【总页数】2页(P4390-4391)【关键词】骨科;康复一体化;功能恢复;全膝关节置换;生活质量【作者】王媛【作者单位】天津市天津医院康复科,天津 300000【正文语种】中文【中图分类】R493全膝关节置换术是当前治疗膝关节骨性关节炎的重要手段，其治疗效果除与手术技术密切相关外，手术后的康复训练对患者预后也具有重要影响［1，2］。
我国近年来虽已针对膝关节置换术患者普遍开展骨科康复工作，但手术与术后康复的衔接尚不紧密，康复训练方式也尚不规范，这些因素最终都将影响到手术效果［3］。
骨科康复一体化是近年来提出的一种新的康复治疗模式，主要是由骨科医师、康复治疗师以及护士等共同工作，使治疗与康复更好的结合起来［4］。
本研究旨在对该模式在全膝关节置换术的影响进行探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年5月～2016年8月收治的124例膝关节骨性关节炎患者。
所有患者均行全膝关节置换术（单膝置换89例，双膝置换35例）。
本研究经我院伦理委员会同意并经所有患者知情同意。
纳入标准：患者均符合国际疾病分类手册中对膝关节骨性关节炎的规定；均为初次行膝关节置换术并且手术成功；自愿配合我们进行研究和随访。
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1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
Байду номын сангаас
骨科康复一体化
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。