面神经麻痹PPT课件ppt课件
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面神经麻痹讲课稿PPT
临床证明该疗法疗效可靠，能经得起重复。面 神经炎在发病初期是炎症的高峰期。神经的炎性 水肿已十分严重，但只有少数病人感到患侧耳廓 后下部（乳突下部）略有憋胀或疼痛。医者不问， 患者很少主诉。这是由于面神经属运动神经，无 痛觉功能，而与面神经伴行的岩大神经、骨索神 经镫骨肌神经分别具有泪腺、鄂、鼻粘膜腺体的 分泌，味觉、听觉等功能，但也无痛觉。因此， 在面瘫发前少数病人轻微的耳廓后部不舒服，面 瘫的发生使患者感到非常突然。
方解：黄芪、党参、桂枝益气温阳，促进面 神经的修复为主药。丹参、当归、赤芍、地龙、 丝瓜络养血活血，通经活络，改善血液循环，辅 助主药恢复面肌功能。甘草调和诸药共奏益气养 血通经活络之功。
针灸治疗：
（1）患侧商阳 厉兑 关冲 足窍阴 太白 四白 阳 白 翳风 地仓 颊车
主治：面神经发炎期。
治疗方法：取患侧商阳 厉兑 关冲 足窍阴井穴 三棱针放血。其他诸穴属病变局部取穴，可用三 棱针在每穴及周围1cm内点刺7—8下，挤血3— 4次。面神经发炎期，可隔日放血一次，治疗三 次后患侧耳后憋胀不舒感已消失，即可改用以下 毫针治疗。
病变在发出其镫骨肌分支以上时，可 出现听觉过敏。
【鉴别诊断】
1．格林－巴利综合征： 2．中耳炎、乳突炎、腮腺炎所致周围性
面瘫： 3．听神经瘤、鼻咽癌转移等颅后窝肿瘤
或脑膜炎所致者 4．中枢性面瘫:脑血管病所致
周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别
周围性面瘫 中枢性面瘫
常见病因
感染、受凉、外 伤、肿瘤压迫
常见病变部位 面神经
一、定因（病因）：主因“毒邪肆 虐”、诱因“受风着凉”
历代医家认为本病是风邪所致，故归类于风 门中。如《诸病源侯论，偏风口呙侯》说：“偏 风口窝是体虚受风，风入于夹口之经也。”因此， 在中医界把宋代杨琰的 “牵正散”视为代表方 剂。该方有祛风化痰作用。当面部受风着凉或种 种原因引起正气不足时，毒邪趁虚而发，使面神 经发炎水肿，导致神经麻痹。由此可见毒邪是主 因，受风着凉只是诱因。
面神经麻痹诊断与治疗PPT
抗病毒药物：抑制病毒复制，减轻 神经损伤
物理治疗：改善面部肌肉功能，促 进神经再生
电刺激疗法：通过电流刺激面部肌肉，促进神经再生和功能恢复 超声波疗法：利用超声波促进血液循环，改善面部肌肉功能 热敷疗法：通过热敷促进血液循环，缓解面部肌肉紧张和疼痛 针灸疗法：通过针灸刺激面部穴位，促进神经再生和功能恢复
面神经麻痹的预后情况因人而异，取决于病情的严重程度和治疗方法
早期治疗和康复训练可以改善预后，提高生活质量
长期未治愈的面神经麻痹可能导致面部肌肉萎缩和功能障碍 预防措施包括保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力过大，以及定期 进行健康检查。
汇报人：
Part Four
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和熬
夜
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣刺激性食
物
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
定期进行体检， 及时发现并治
疗相关疾病
面部肌肉训练： 通过面部肌肉 的收缩和放松， 增强肌肉力量
和灵活性
语言训练：通 过朗读、唱歌 等方式，提高 语言表达能力
手术目的：恢复面神经功能，改善面部肌肉功能 手术方法：神经吻合术、神经移植术、神经松解术等 手术适应症：面神经麻痹患者，经保守治疗无效或效果不佳 手术风险：手术并发症、神经损伤、面部畸形等 术后护理：保持伤口清洁，避免感染，定期复查，进行康复训练
针灸疗法：通过刺激穴位，促进神经功能恢复 物理疗法：如电刺激、热敷、按摩等，帮助神经功能恢复 药物疗法：使用营养神经、改善循环等药物，促进神经功能恢复 手术疗法：如神经松解术、神经吻合术等，直接修复受损神经
影像学检查：通过CT、MRI等影像 学检查评估面神经损伤情况
贝尔麻痹：一侧面部肌肉瘫痪，通常伴 有耳痛、耳鸣等症状
周围性面神经麻痹诊断与治疗PPT课件PPT28页
细胞免疫和体液免疫检查。对于明确有疱疹出现或患侧颈枕部疼痛明显而无疱 疹出 现者，发作2次或以上面神经麻痹的患者，常规做免疫球蛋白、补体、T细 胞亚群检测。 3. 5. 4其他特殊检查 怀疑莱姆病、麻风病感染，可结合临床其他表现如皮肤红斑、器官侵犯变形和流 行 病学特点检测血中螺旋体、特异抗体和麻风杆菌等。 4. 5. 5脑脊液检查
第27页，共28页。
• 5.3命名原则 为便于对临床诊断纪录和准确表述，作如下 命名规定。如属面神经炎引起面神经麻搏， 定位在蹬骨肌支段，分级评定为IV级，可记 录为“周围性面瘫（Facioplegia) 2段IV级”，左 侧或右侧。简 称“FP 2段IV级”。如属继发于 腮腺瘤术后，听神经瘤术后，外耳道疱疹引 起的“亨特氏综合症”，脑外伤引起的颅底骨 折，桥脑、延髓炎症、梗死或出血等，则在 原发病诊断后纪录其简称。如此纪录“FP1段 VI级” 最难治，极可能留下后遗症，“FP4段n第28页，共28页。
2.0流行病学
• 本病发病急骤，以一侧面部发病为多，无 明显季节性，多见于冬季和夏季，任何年 龄段可见，但好发 于20〜40岁青壮年，性 别差异不大。不同调查报告显示男女比例 互有高低。
第10页，共28页。
3.0诊断
• 多为急性发病，或无任何征兆于清晨刷牙 发现患侧口角漏水，进食卡塞。70%的患者 于1〜3日内病情达高峰，少数5日内达高峰， 部分患者在治疗2周左右突然患侧耳壳出现 疱疹而加重。单侧面神经受损常见，先后 双侧发病者约0.5%。
第5页，共28页。
• 1. 3肿瘤 面神经瘤引起面神经麻痹是主因。桥脑小脑 角肿瘤引起面神经麻搏，属于肿瘤压迫或术 后伤及面神经，也常伴有三叉、舌咽、听神 经等多组颅神经的病变。腮腺肿瘤切除术时 牵拉面神经受损。另外听神经瘤、头颈其他 肿瘤及面神经减压术后都有可能损伤面神经
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• 5.3命名原则 为便于对临床诊断纪录和准确表述，作如下 命名规定。如属面神经炎引起面神经麻搏， 定位在蹬骨肌支段，分级评定为IV级，可记 录为“周围性面瘫（Facioplegia) 2段IV级”，左 侧或右侧。简 称“FP 2段IV级”。如属继发于 腮腺瘤术后，听神经瘤术后，外耳道疱疹引 起的“亨特氏综合症”，脑外伤引起的颅底骨 折，桥脑、延髓炎症、梗死或出血等，则在 原发病诊断后纪录其简称。如此纪录“FP1段 VI级” 最难治，极可能留下后遗症，“FP4段n第28页，共28页。
2.0流行病学
• 本病发病急骤，以一侧面部发病为多，无 明显季节性，多见于冬季和夏季，任何年 龄段可见，但好发 于20〜40岁青壮年，性 别差异不大。不同调查报告显示男女比例 互有高低。
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3.0诊断
• 多为急性发病，或无任何征兆于清晨刷牙 发现患侧口角漏水，进食卡塞。70%的患者 于1〜3日内病情达高峰，少数5日内达高峰， 部分患者在治疗2周左右突然患侧耳壳出现 疱疹而加重。单侧面神经受损常见，先后 双侧发病者约0.5%。
第5页，共28页。
• 1. 3肿瘤 面神经瘤引起面神经麻痹是主因。桥脑小脑 角肿瘤引起面神经麻搏，属于肿瘤压迫或术 后伤及面神经，也常伴有三叉、舌咽、听神 经等多组颅神经的病变。腮腺肿瘤切除术时 牵拉面神经受损。另外听神经瘤、头颈其他 肿瘤及面神经减压术后都有可能损伤面神经
面神经麻痹的护理查房ppt课件
伤口腔黏膜。
鼓励患者多饮水，保持充足的 水分摄入，以利于排出体内的
毒素和废物。
特殊护理措施
对于眼睑闭合不全的患者，应定期滴 眼药水，保持眼部湿润和清洁，防止 眼部感染。
对于面部肌肉瘫痪的患者，应进行面 部肌肉的按摩和锻炼，以促进血液循 环和肌肉的恢复。
对于口角下垂的患者，应定期清洁口 腔，保持口腔卫生，避免食物残渣滞 留。
者树立战胜疾病的信心。
康复与教育注意事项
01
02
03
04
个体化原则
根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练和教育计划。
循序渐进原则
康复训练和教育内容应逐步增 加难度，避免过度疲劳和损伤
。
定期评估
对患者进行定期评估，了解康 复训练和教育效果，及时调整
计划。
长期坚持
面神经麻痹的康复是一个长期 的过程，患者需持之以恒地进
面神经麻痹的护理查房ppt课件
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 康复与健康教育 • 护理查房总结与展望
01 概述
定义与分类
定义
面神经麻痹是一种常见的神经系 统疾病，由于面神经受损，导致 面部肌肉瘫痪，影响面部表情和 功能。
分类
面神经麻痹可分为中枢性面神经 麻痹和周围性面神经麻痹两类， 其中周围性面神经麻痹较为常见 。
03
新型的康复设备和技术将不断涌现，为面神经麻痹的康复提供更多选 择和帮助。
04
心理护理将更加专业化和规范化，以满足患者的多样化需求。
对未来护理工作的展望与建议
展望 未来面神经麻痹的护理工作将更加注重科学性和专业性，提高护理效果和患者满意度。
随着医学研究的深入，面神经麻痹的护理理念和技术将不断更新和完善。
鼓励患者多饮水，保持充足的 水分摄入，以利于排出体内的
毒素和废物。
特殊护理措施
对于眼睑闭合不全的患者，应定期滴 眼药水，保持眼部湿润和清洁，防止 眼部感染。
对于面部肌肉瘫痪的患者，应进行面 部肌肉的按摩和锻炼，以促进血液循 环和肌肉的恢复。
对于口角下垂的患者，应定期清洁口 腔，保持口腔卫生，避免食物残渣滞 留。
者树立战胜疾病的信心。
康复与教育注意事项
01
02
03
04
个体化原则
根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练和教育计划。
循序渐进原则
康复训练和教育内容应逐步增 加难度，避免过度疲劳和损伤
。
定期评估
对患者进行定期评估，了解康 复训练和教育效果，及时调整
计划。
长期坚持
面神经麻痹的康复是一个长期 的过程，患者需持之以恒地进
面神经麻痹的护理查房ppt课件
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 康复与健康教育 • 护理查房总结与展望
01 概述
定义与分类
定义
面神经麻痹是一种常见的神经系 统疾病，由于面神经受损，导致 面部肌肉瘫痪，影响面部表情和 功能。
分类
面神经麻痹可分为中枢性面神经 麻痹和周围性面神经麻痹两类， 其中周围性面神经麻痹较为常见 。
03
新型的康复设备和技术将不断涌现，为面神经麻痹的康复提供更多选 择和帮助。
04
心理护理将更加专业化和规范化，以满足患者的多样化需求。
对未来护理工作的展望与建议
展望 未来面神经麻痹的护理工作将更加注重科学性和专业性，提高护理效果和患者满意度。
随着医学研究的深入，面神经麻痹的护理理念和技术将不断更新和完善。
面神经麻痹课件2.ppt
临床表现
患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽， 闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前 2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳 部疱疹等。
临床表现
2. 患侧表情肌瘫痪 额纹消失\不能皱额蹙眉 眼裂变大\不能闭合&闭合不全 Bell征(闭眼时露出白色巩膜) 鼻唇ห้องสมุดไป่ตู้变浅\口角下垂\示齿口角偏向健侧 鼓腮&吹口哨漏气(口轮匝肌瘫痪) 食物滞留病侧齿颊间(颊肌瘫痪)
中枢性面瘫
面神经核以上的锥 体束或皮质运动区 正常 正常 正常 变浅
治疗
急性期
1. 泼尼松30mg/d顿服, 连续5d, 7~10d逐渐减量 地塞米松10~15mg/d, i.v滴注, 7~10d
减轻面神经水肿\缓解神经受压
无环鸟苷(acyclovir)5mg/kg, p.o, 3次/d, 7~10d Hunt综合征(带状疱疹感染)
1. 诊断
根据急性起病的周围性面瘫
2. 鉴别诊断
面瘫
周围性面瘫
下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变
中枢性面瘫
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病、肿 瘤
2. 鉴别诊断
临床特点 病变部位
周围性面瘫 面神经核或神经
额纹改变 眼裂 闭目 鼻唇沟
消失 增宽 患侧不能闭合 变浅
茎乳孔以上 单纯性面瘫的 表现
病因及病理
❖ 病因：病因未明 ❖ 激发因素: 风寒 病毒感染(如带
状疱疹) 和自主神经功能不稳 ❖ →局部神经营养血管痉挛→
神经缺血水肿→面神经在骨性 面神经管受压→临床表现 ❖ 病理：神经水肿、脱髓鞘、轴 突变性
临床表现
1. 任何年龄都可发生, 男性略多 急性起病, 症状数h & 1~3d达高峰 病初可伴麻痹侧乳突区\耳内或下颌角疼痛
面神经炎ppt课件pptx(2024)
组织。
2024/1/26
感染因素
病毒感染如带状疱疹等可能引发面 神经炎，通过激活免疫系统导致神 经损伤。
遗传因素
某些遗传因素可能增加面神经炎的 易感性，但具体机制尚不清楚。
10
03
面神经炎检查方法
2024/1/26
11
神经系统检查
面部感觉检查
反射检查
检查面部痛觉、触觉和温度觉是否正 常。
包括角膜反射、下颌反射等，以评估 面神经受损程度。
预防措施与建议
保持良好生活习惯
避免长时间吹风、受凉，保持充足的 睡眠和适当的锻炼，增强身体免疫力 。
及时治疗感冒等病毒感染
感冒等病毒感染是面神经炎的常见诱 因，一旦出现症状应及时就医。
2024/1/26
避免面部外伤
注意保护面部，避免受到外力撞击或 挤压，减少面部神经受损的风险。
定期进行面部检查
对于高危人群或已出现面神经炎症状 的患者，应定期进行面部检查，及时 发现并治疗并发症。
8
肌肉收缩异常
肌肉失神经支配
面神经炎导致面神经支配 的肌肉失神经支配，出现 肌肉松弛和萎缩。
2024/1/26
肌张力异常
患侧面部肌张力降低，表 现为额纹消失、睑裂变宽 等。
肌肉联动障碍
面部肌肉之间失去协调， 出现联动障碍，如口角歪 斜、鼓腮漏气等。
9
免疫功能异常
自身免疫反应
面神经炎可能与自身免疫反应有 关，免疫系统错误地攻击面神经
面神经炎ppt课件pptx
2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• 面神经炎概述 • 面神经炎发病机制 • 面神经炎检查方法 • 面神经炎治疗方法 • 面神经炎并发症及预防措施 • 面神经炎患者护理及心理支持
2024/1/26
感染因素
病毒感染如带状疱疹等可能引发面 神经炎，通过激活免疫系统导致神 经损伤。
遗传因素
某些遗传因素可能增加面神经炎的 易感性，但具体机制尚不清楚。
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03
面神经炎检查方法
2024/1/26
11
神经系统检查
面部感觉检查
反射检查
检查面部痛觉、触觉和温度觉是否正 常。
包括角膜反射、下颌反射等，以评估 面神经受损程度。
预防措施与建议
保持良好生活习惯
避免长时间吹风、受凉，保持充足的 睡眠和适当的锻炼，增强身体免疫力 。
及时治疗感冒等病毒感染
感冒等病毒感染是面神经炎的常见诱 因，一旦出现症状应及时就医。
2024/1/26
避免面部外伤
注意保护面部，避免受到外力撞击或 挤压，减少面部神经受损的风险。
定期进行面部检查
对于高危人群或已出现面神经炎症状 的患者，应定期进行面部检查，及时 发现并治疗并发症。
8
肌肉收缩异常
肌肉失神经支配
面神经炎导致面神经支配 的肌肉失神经支配，出现 肌肉松弛和萎缩。
2024/1/26
肌张力异常
患侧面部肌张力降低，表 现为额纹消失、睑裂变宽 等。
肌肉联动障碍
面部肌肉之间失去协调， 出现联动障碍，如口角歪 斜、鼓腮漏气等。
9
免疫功能异常
自身免疫反应
面神经炎可能与自身免疫反应有 关，免疫系统错误地攻击面神经
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2024/1/26
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目录
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• 面神经炎概述 • 面神经炎发病机制 • 面神经炎检查方法 • 面神经炎治疗方法 • 面神经炎并发症及预防措施 • 面神经炎患者护理及心理支持
面神经麻痹ppt课件
典型症状
01
02
03
04
口角歪斜
面神经麻痹的典型症状是口角 向一侧歪斜，无法正常完成鼓
腮、吹口哨等动作。
眼睑闭合不全
由于面神经麻痹导致眼轮匝肌 无力，患者可能会出现眼睑闭
合不全的情况。
额纹消失
面神经麻痹会导致患者额纹消 失，即无法形成皱纹。
面部肌肉僵硬
面神经麻痹会导致面部肌肉僵 硬，影响面部表情的正常表达
物理治疗
电刺激治疗
通过电流刺激面部肌肉， 促进肌肉收缩和神经再生。
按摩治疗
通过按摩面部肌肉，促进 血液循环和淋巴回流，缓 解肌肉紧张和疼痛。
针灸治疗
通过刺激穴位，调节气血 和经络，促进面部神经和 肌肉的恢复。
手术治疗
面神经减压术
其他手术
通过手术减轻面神经的压迫，缓解疼 痛和恢复肌肉功能。
如咬肌、颞肌等肌肉手术，用于改善 面部肌肉功能和外观。
注意事项
01
关注先兆症状：如出现 面部肌肉无力、麻木、 口角下垂等症状，应及 时就医。
02
避免过度使用空调、风 扇等制冷设备。
03
注意保护面部，避免外 伤和感染。
04
定期进行体检，及时发 现并治疗潜在疾病。
06
面神经麻痹的康复与护理
康复训练
面部肌肉训练
对面部肌肉进行有针对性的训练，如 鼓腮、闭眼、微笑等，以恢复肌肉功 能。
面神经麻痹的常见原因
01
02
03
病毒感染
如带状疱疹病毒、流感病 毒等感染，可能引起面神 经炎，导致面神经麻痹。
自身免疫性疾病
某些自身免疫性疾病，如 格林-巴利综合征，也可能 导致面神经麻痹。
创伤和手术
《面神经麻痹》课件
病理
1 神经炎
面神经发炎导致神经传导功能受损。
2 神经压迫
压力或肿瘤压迫面神经引起麻痹。
3 神经变性
神经退行性病变导致面神经功能丧失。
症状
1 面部麻木
面部感觉丧失或减弱。
3 口角歪斜
口角向一侧倾斜。
2 一侧面部下垂
面部表情肌肌肉无力导致面部下垂。
4 眼睑力
眼睑无法完全闭合。
分类
中枢性面神经麻痹
使用抗病毒药物或类固醇以减轻炎症和
物理疗法
2
促进康复。
面部康复训练和按摩可帮助恢复面神经
功能。
3
手术治疗
对于严重的面神经麻痹病例，可能需要 通过手术修复面神经。
预后
自愈
大多数面神经麻痹在数周至 数月内可以自行恢复。
残余症状
一些患者可能会在康复后有 轻微的面部功能缺失。
复发
少数患者可能会出现面神经 麻痹再次发作的情况。
由于大脑皮层或中枢神经系统损伤而引起的面神经麻痹。
周围性面神经麻痹
由于面神经本身或其周围神经损伤而引起的面神经麻痹。
诊断
1 病史
了解患者的症状、疾病史 和药物使用史。
2 肌电图
3 影像学检查
通过测量面部肌肉电活动 来确定面神经麻痹的程度。
颅脑CT或MRI扫描用于排 除其他潜在原因。
治疗
1
药物治疗
《面神经麻痹》PPT课件
欢迎来到《面神经麻痹》PPT课件！通过这个课件，我们将一起探讨面神经麻 痹的病因、病理、症状、分类、诊断、治疗和预后。
病因
1 感染
病毒或细菌感染导致面神经损伤。
3 自身免疫疾病
自身免疫反应导致面神经麻痹。
特发性面神经麻痹(面神经炎)PPT【10页】
5、针刺疗法
6、局部按摩、面肌功能训练
7、注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉素 眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。
预后
一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢 复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复， 不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预 后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。
1、急性起病，于数小时或1~3天内达到高峰。 2、任何年龄均可发病，男多于女。 3、周围性面瘫: 病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓
腮等动作。 A、额纹消失、不能皱额蹙眉 B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼
时显露出白色巩膜，称为Bell征阳性； C、患侧鼻唇沟变浅 D、口角下垂，示齿时口角歪向健侧 E、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。 4、茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌
特发性面神经麻痹 (面神经炎)
一．概念
又称特发性面神麻痹或Bell麻痹（Bell’s palsy）,指面神经管内段(茎挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性 面瘫。
耳颞神经 上颌神经
下颌神经
三叉N节
膝膝NN节节
标
本 观
面 神
五．治疗
1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.53.0mg）1/d，口服，连续7-10天。
2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250500ml，静滴1/d，连续7～10天。烟酸、复方丹 参片。
3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆碱 ，辅酶Q10等。
4、理疗：1~2周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行 热敷、红外线照射、直流电离子导入及超短波等 。
前2/3味觉障碍。
面瘫的鉴别
四．鉴别诊断
1、复发性面瘫-口唇水肿综合征：又称 Melkersson-Rosenthal综合征（MRS）。主 要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面部 水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年期 发病，预后良好，病因不明，无特效疗法。
6、局部按摩、面肌功能训练
7、注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉素 眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。
预后
一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢 复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复， 不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预 后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。
1、急性起病，于数小时或1~3天内达到高峰。 2、任何年龄均可发病，男多于女。 3、周围性面瘫: 病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓
腮等动作。 A、额纹消失、不能皱额蹙眉 B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼
时显露出白色巩膜，称为Bell征阳性； C、患侧鼻唇沟变浅 D、口角下垂，示齿时口角歪向健侧 E、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。 4、茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌
特发性面神经麻痹 (面神经炎)
一．概念
又称特发性面神麻痹或Bell麻痹（Bell’s palsy）,指面神经管内段(茎挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性 面瘫。
耳颞神经 上颌神经
下颌神经
三叉N节
膝膝NN节节
标
本 观
面 神
五．治疗
1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.53.0mg）1/d，口服，连续7-10天。
2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250500ml，静滴1/d，连续7～10天。烟酸、复方丹 参片。
3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆碱 ，辅酶Q10等。
4、理疗：1~2周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行 热敷、红外线照射、直流电离子导入及超短波等 。
前2/3味觉障碍。
面瘫的鉴别
四．鉴别诊断
1、复发性面瘫-口唇水肿综合征：又称 Melkersson-Rosenthal综合征（MRS）。主 要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面部 水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年期 发病，预后良好，病因不明，无特效疗法。
面神经麻痹ppt课件
地域分布
该病在全球范围内均有分 布，无明显的地域性差异。
临床表现与分型
临床表现
面神经麻痹的主要表现为面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟 平坦、口角下垂等。患者面部动作不灵活，鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能 闭合而漏气。
分型
根据面神经受损的部位不同，面神经麻痹可分为中枢性面神经麻痹和周围性面 神经麻痹两种类型。其中，周围性面神经麻痹更为常见。
神经损伤。 • 治疗措施：采用神经营养剂、糖皮质激素及康复治疗，必要时行手术治
疗修复损伤神经。 • 预后评估：患者预后因损伤程度及手术治疗效果而异，部分轻症患者可
能完全恢复，但重症患者可能遗留永久性后遗症。同时，医源性面神经 损伤的预防至关重要，医生在手术过程中应严格遵守操作规范，避免不 必要的神经损伤。
测定神经冲动传导速度，评估神经 功能状态。
影像学检查
头颅CT或MRI
排除颅内病变，如肿瘤、脑血管病等。
面部X线或CT
观察面骨骨折、增生等异常情况，判断 是否与面神经麻痹有关。
量表评估及其他辅助检查
量表评估
如House-Brackmann面神经功 能评价分级系统，对面神经麻痹
程度进行量化评估。
泪液分泌试验
面神经损伤后可出现面部表情肌瘫痪、感觉 障碍和腺体分泌异常等表现，需结合病史和 体格检查进行诊断。
治疗与预后
再生机制与影响因素
面神经损伤的治疗包括保守治疗和手术治疗， 预后因损伤程度和治疗及时性而异。
面神经具有一定的再生能力，但再生过程中 受到多种因素的影响，如损伤程度、局部环 境和患者年龄等。
相关神经解剖生理比较
根据临床表现及排除其 他病因，如中耳炎、乳
突炎等。
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贝尔氏面瘫是一种病因不明、起病急骤的疾病 。患者有时因面部（尤其耳后部）受风寒侵袭 ，或是“感冒”后，均可发病。此类病员多因 气血不足，使局部经络瘀滞，筋脉失养所致。 因此，加强体质锻炼，注意营养调理，尤其是 维生素类食物必不可缺。一旦发病，多休息， 多服用维生素治疗，可促进神经功能恢复和减 轻症状。
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鉴别诊断
1 2 3 4 5 继发性面肌痉挛：颅内病变 癔症性眼睑痉挛 ：两侧常见，多仅见于眼部。 习惯性面肌抽搐 三叉神经痛时面骨痉挛 舞蹈病及手足徐动症：两侧并伴四肢的不自主运 动。
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治疗
1 药物治疗 2 理疗 3 针刺治疗 4 封闭治疗 5 酒精注射法 6 A型肉毒毒素注射法 7 射频温控热凝治疗 8 手术治疗
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永久性面瘫是指由于肿瘤压迫或累及面神经、外 伤和手术意外损伤面神经等所引起的不可逆的面 瘫。 贝尔麻痹经治疗无效，也可后遗永久性面瘫
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面部表情肌功能丧失 表现：（１）患侧口角下垂，明显可见。（２） 严重眼睑闭合不全、结膜暴露。（３）同侧额纹 消失，不能蹙眉。 泪溢 肌电图检查：无反应或不出现电位变化。 电兴奋性测验，无反应或不出现电位变化。
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治疗方法
神经吻合术：因外伤或手术误伤，神经切断后 即行神经断端吻合术。
神经游离移植术：可选用股内侧皮神经、腓肠 神经、耳大神经和颈丛的皮支神经 筋膜悬吊法
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带蒂肌肉瓣移植悬吊法（１）嚼肌肌瓣法（２） 颞肌肌瓣法
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患者应保持眼部清洁， 避免用手揉眼；可使用 人工泪液保持眼部湿润 ；夜间睡眠时可使用眼 罩，减少眼部刺激。
保持口腔卫生，饭后漱 口；饮食宜软烂易消化 ，避免过硬食物；可进 行面部肌肉锻炼，改善 咀嚼功能。
避免长时间处于噪音环 境中；定期检查听力， 及时发现并处理听力问 题。
患者可寻求心理支持， 加入支持团体或接受心 理咨询，以减轻心理压 力和改善生活质量。
鉴别诊断
A
中枢性面瘫
由脑部病变引起，常伴偏瘫及舌瘫，无味觉及 唾液分泌障碍等临床特点。
吉兰-巴雷综合征
可出现双侧周围性面瘫，伴对称性四肢迟 缓性瘫和感觉障碍。
B
C
桥小脑角肿瘤
缓慢进展的周围性面瘫，伴有听觉障碍和同 侧三叉神经受累。
Ramsay Hunt综合征
由水痘-带状疱疹病毒引起，表现为一侧耳 部剧痛、耳部疱疹、同侧周围性面瘫。
面神经麻痹
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 引言 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与康复 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01
引言
定义和概述
面神经麻痹（Facial Paralysis）
是指由于面神经受损导致面部肌肉运动功能丧失的一种病症，表现为面部肌肉瘫痪、表 情丧失等。
常见病因
包括感染、外伤、肿瘤、脑血管疾病等，其中贝尔氏面瘫是面神经麻痹的一种常见类型 。
发病原因和机制
感染
如中耳炎、乳突炎等炎 症感染，可侵犯面神经 导致麻痹。
外伤
颅骨骨折、面部外伤等 可损伤面神经，引发麻 痹。
肿瘤
如听神经瘤、脑膜瘤等 肿瘤可压迫或侵犯面神 经，导致麻痹。
脑血管疾病
脑梗死、脑出血等脑血 管疾病可影响面神经的 正常功能，引发麻痹。
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与其它原因引起的周围性面瘫鉴别
❖ 吉兰巴雷综合征，是一组急性或亚急性 发病的双侧对称性、四肢驰缓性瘫痪的 自身免疫性疾病，以神经根、外周神经 损害为主。
❖ 后颅窝病变。 ❖ 茎乳孔以外的病变 ❖ 糖尿病神经病，常伴其他脑神经麻痹，
以动眼、外展，面神经麻痹居多
病史，症状和体征，脑脊液检查，颅脑CT和MRI有鉴别意义
周围性面瘫中40％为特发性面神经麻痹；
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8
患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，
闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前 2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳 部疱疹、耳后疼痛等。
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面神经炎的发病特点
急性期 静止期 恢复期
发病7天内 发病后7－15天 发病15天以后
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1
还笑别 个…
哈哈！歪嘴 儿!
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2
神经内科
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3
•他们得了什么病? •怎么得病的? •能不能好?
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4
面神经炎
栾晓康
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5
1
面神经炎的流行病学及发病特点
2
面神经的生理解剖特点
3
面神经炎的诊断及鉴别诊断
4
面神经炎的辨证
5
面神经炎的针灸治疗
6
面神经炎的辨证调护
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治疗
❖ 药物治疗
▪ 激素治疗：强的松（20-30mg）/d口服，或 地塞米松10mg/d，静滴，连续7-10天。
▪ 抗病毒治疗：病毒唑，阿昔洛韦，无环鸟苷 ▪ 改善微循环，减轻水肿：活血药、低分子右
旋糖酐，静滴1/d，连续7～10天 ▪ 神经营养代谢药物：维生素B1、B12，辅酶
Q10，腺苷钴胺，神经节苷酯等。 ▪ 注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉素眼
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面神经炎的针灸治疗
❖治法：
祛风通络、疏调经筋
脑桥腹外侧
桥脑下缘听 神经处出脑
共同进入 内耳孔
沿面神经 管下行
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经茎乳 孔出颅
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面神经核损害
周围性面瘫
伴展神经麻 痹对侧锥体
束征
膝状神经核损害
耳后剧痛，外 耳道疱疹，舌 前味觉障碍， 泪腺、唾液腺 障碍
镫骨神经以上
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍， 唾液腺分泌障 碍。
茎乳孔以外
单纯性面 瘫的表现。
▪ 病毒感染（I型单纯疱疹病毒、 带状疱疹病毒 、 巨细胞病毒、EB病毒、HIV等）
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12
面神经的生理特点
面
神
第Ⅶ对脑神经。支配
经
面部表情肌、泪腺， 司舌前2/3味觉、外
耳道感觉。（混合神
经）
1、运动功能：
上下组面肌运动
。
2、感觉功能：
舌前2/3味觉。
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13
面神经的生理特点
面神经
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面神经炎的病因病机
风热之邪
气血痹阻Βιβλιοθήκη 风寒之邪面神经炎肌肉纵缓 不收
经筋失于 濡养
中医病机
络脉空虚
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面神经炎的辨证要点
辨证分型
风寒型
风热型
正虚型
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面神经炎的辩证要点
发病初期
恢复期或 病程较长
风寒型 风热型 正虚型
兼有风寒表证 多有面部受凉史
兼有风热表证
多继发于感冒发热
鼓索神经损害
伴舌前味觉 障碍，唾液 腺分泌障碍
定位诊断
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面神经炎的发病特点
髓鞘肿胀脱失
面神经水肿
不同程度轴突变性
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面神经炎的诊断要点
❖病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼 痛或面部不适等前驱症状。
❖急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫 痪；
❖排除其他原因所致之周围性面瘫
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面神经炎的发病特点
可能是面神经急性病毒感 染、风寒、自主神经不稳 等导致神经营养血管痉挛、 神经缺血水肿而产生的面 神经麻痹。
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发病原因
❖1.内在因素
▪ 面神经管是一狭窄的骨性管道，正常人宽约2 ～3mm，长约30mm
❖2.外在因素
▪ 面神经易受冷风侵袭或急性咽部感染等的影响 ，而易导致局部营养血管痉挛，缺血，缺氧及 水肿
药水或睡前涂红霉素眼药膏。
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预后
❖ 临床及电生理资料证实，70-80%病例 完全恢复，10-20%病例部分恢复，遗 留有面肌痉挛或病理性联合运动，其余 10%病例，其功能只有极少恢复，或完 全无恢复。
❖ 少数病例可有另侧面神经麻痹再发。合 并糖尿病者容易再发。
❖ 有Hunt综合征倾向于恢复差。
兼见面色淡白， 神疲头晕等症
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面神经炎的辨证用药
风寒型
风热型
口角歪斜
眼闭不全
额纹消失
舌淡苔薄 白，脉浮 紧。
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。
正虚型
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 疲倦乏力 舌淡红苔 薄白，脉 虚无力。
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面神经炎的辨证用药
❖牵正散加味：
羌活 防风 天麻 荆芥 地龙 全蝎 蜈蚣 白附子 细辛 僵蚕 路路通
因此，女性在行经及排卵期特别要注意不要过于疲劳及耳部受凉。
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7
概述
内耳门
面神经管示意图 facial nerve tunnel
面神经管 面神经
❖ 面神经炎又叫 特发性面神经 麻痹或Bell麻 痹(Bell palsy)
指茎乳孔以上
茎乳孔
面神经管内面 神经的急性非
化脓性炎症。
颅神经疾病中面神经病变所致的面神经麻痹症状最常见；
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18
面神经炎的诊断要点
面瘫
周围性面瘫
下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变
中枢性面瘫
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病、肿 瘤
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并发症
❖面肌痉挛：颅内或颅底的血管原因或非血管性的 占位病变对面神经的压迫而引发。
❖联合运动：面神经的轴束炎症损伤变性后，
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6
流行病学
❖ 20/100,000 ❖ 各个年龄段均可发病 ❖ 男女发病率大致相同
发病率随年龄的增高有上升趋势
在更1初常0在～期见同1和，9一绝岁是年经年女龄期龄性组有段的，关中1患.。，5病倍在女常的。行性见危这经比于险个期男产性分的性后妊布女更第娠提性常3期示，见个女B发，月e性l病是。l麻是率男痹非在性的妊月的发娠经2病期倍第率的。1与天34.0女3最岁倍性高后，月，男经性 第2个发病高峰在月经周期的第11～17天，可能与排卵有关。
原支配眼轮匝肌的神经分支（颧支）的部分再生 轴束，有部分轴束在再生的行进过程中发生错误， 误入了颧肌、笑肌等的支配神经，并与患侧的颧 肌、笑肌等发生连接。
❖面肌挛缩：变性神经再生重新支配肌肉后，患侧 表情肌常有不同程度的挛缩可能为面部表情肌已发生部分 纤维化，或神经再生后肌张力过高，无定论
❖鳄鱼泪综合症