经典临床助理医师单选题50题(含答案,练习题50题(含答案

经典临床助理医师单选题50题（含答案），练习题50题（含答案）单选题1、不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是A刺激骨髓造血功能B抑制毛细血管和成纤维细胞增生C增强机体对细菌内毒素的耐受力D抑制体内环氧化酶E稳定溶酶体膜答案：A地塞米松药理作用：抗炎作用。

激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。

免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少 T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低 T 淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。

单选题2、男，50 岁。

活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率 110 次／分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

目前该患者心衰的类型是A急性右心衰竭B急性左心衰竭C慢性左心衰竭D全心衰竭E慢性右心衰竭答案：D患者心悸，双肺可闻及细湿啰音，提示左心衰竭，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭，故患者为全心衰竭。

单选题3、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A胰岛素抵抗B胰高血糖素分泌升高C胰岛素绝对缺乏D胰岛素相对升高E编码胰岛素基因异常答案：A2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。

此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。

饮食治疗和口服降糖药多可有效。

另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

单选题4、在饥饿早期，机体首先进行的供能形式是A糖原合酶B糖原磷酸化酶C丙酮酸脱氢酶系D磷酸果糖激酶E柠檬酸合酶答案：B糖原分解的限速酶是糖原磷酸化酶。

糖原合成的关键酶是糖原合酶。

单选题5、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是A休克B脑血管意外C消化道出血D肺性脑病E弥散性血管内凝血答案：D慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。

肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。

主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征。

单选题6、枕先露肛查胎头下降程度为+2是指A 哌替啶肌内注射B人工破膜C地西泮静脉滴注D缩宫素静脉滴注E肥皂水灌肠答案：B产程延长，胎头已固定，可行人工破膜。

单选题7、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是A急性间质性肾炎B肾前性氮质血症C急进性肾小球肾炎D急性肾小管坏死E肾后性急性肾衰竭答案：E肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。

尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致（如神经原性膀胱）。

临床上常突然出现无尿（每日尿量少于100ml即称为无尿），部分病人早期可先无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr 及BUN迅速上升。

影像学检查常见双侧肾盂积水，及双输尿管上段扩张。

单选题8、子宫肌瘤最常发生的变性是A产褥感染B子宫肌瘤囊性变C子宫肌瘤玻璃样变D子宫肌瘤红色变E子宫肌瘤恶性变答案：D子宫肌瘤红色样变：多见于妊娠期或产褥期，可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现。

题目所给患者症状符合子宫肌瘤红色样变的临床表现，故选择D。

单选题9、风湿热的主要表现不包括A手术治疗B药物治疗C预防呼吸道感染D控制心房颤动E应用强心药答案：E风湿性心脏病不仅容易发生在中青年身上，也有可能发生在儿童身上，主要发病原因是由于风湿热活动所引起的。

儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的冶疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。

单选题10、鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是A输注白蛋白B甲泼尼龙冲击C静脉滴注低分子右旋糖酐D口服环磷酰胺E口服泼尼松答案：E根据患儿表现诊断为肾病综合征，首选药物为糖皮质激素。

药物的选择以生物半衰期12- 36小时的中效制剂为宜；开始治疗时应足量，分次服用，尽快诱导尿蛋白阴转。

单选题11、女，60岁。

绝经 8 年后阴道不规则流血1个月。

糖尿病病史4年。

查体：体重 87 kg,子宫如孕2个月妊娠大小，稍软。

B 超示子宫膜1.8cm, 其内探及1.2cm × 0.8cm 不均质回声光闭，有丰富血流信号。

最可能的诊断是A子宫颈癌B老年性子宫内膜炎C子宫内膜息肉D老年性阴道炎E子宫内膜癌答案：E绝经后阴道不规则出血，要警惕生殖系统恶性肿瘤。

患者肥胖，血压高，属内膜癌的高危人群，绝经 11 年，子宫正常大，宫颈光滑，首先考虑子宫内膜癌。

单选题12、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是A穿刺抽脓B局部应用鱼石脂软膏C切开引流D止痛对症治疗E局部热敷答案：C脓肿形成后，主要的治疗措施是及时切开引流。

单选题13、男，57岁。

干咳1个月。

胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。

支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。

该患者应首选的治疗措施是A胸部X线片B支气管镜C痰找癌细胞DPPD试验E痰找结核菌答案：A胸部X线片是最经济有效的检查方法，98 %以上的肺癌病人可以从胸片中发现异常。

单选题14、离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入A分别予以标记置于保温箱B捆扎一起包好C浸泡酒精中消毒D直接置于冰块中保存E清洁布包好放入4°C冰箱内答案：E低温保存是为了防止组织损伤。

降低组织耗氧，清洁（无菌）布包好。

单选题15、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是A急性肝炎B胆囊炎合并胆结石C急性胃炎D肝硬化E肝癌答案：B依据题干，该患者首先考虑胆结石。

单选题16、男，25 岁，煤矿工人。

被困井下 9 天，获救后诉口渴，体重由70 kg降至57kg , 血钠155mmol/L, 血钾 4.0mmol/L。

其水电解质平衡失调的类型A高钾血症B等渗性缺水C高渗性脱水D低血钠症E低渗性缺水答案：C高渗性脱水症状有早期症状：极度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。

唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、常有烦躁。

晚期症状：出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。

相关症状：失水、幻觉、躁狂、唇干舌燥、脑细胞脱水、嗜睡。

血钾高于5. 5mmol/ L称为高钾血症，7.0mmol/L则为严重高钾血症。

因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。

水和钠呈比例丢失。

血容量减少，血清钠仍维持在正常范围，细胞外液的渗透压也维持正常，称等渗性缺水或混合性脱水，为急诊患者常见的水钠代谢紊乱。

高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。

血糖：多高于33.3mmol/L(600mg/dl),可达 111.1mmol/L( 2000mg /dl)。

血钠、血钾。

血钠常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血钾多正常或降低，少数可升高。

血尿素氮(BUN)与肌酐( Cr ) : 常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。

低血钠症临床上极为常见，特别在老年人中。

主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。

低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。

缺钠多于缺水，血清钠低于正常。

细胞外液处于低渗状态。

其临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腿反射咸弱、昏迷等。

单选题17、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO)试验B抗Sm抗体C抗SSA抗体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。

典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

单选题18、子宫颈早期浸润性癌A单纯疱疹病毒B滴虫C苍白密螺旋体D人乳头瘤病毒E巨细胞病毒答案：D早婚、早育、多产及性生活紊乱妇女发病率高，主要病因：HPV的持续感染。

单选题19、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是A放疗引起的血小板减少B血液稀释引起的血小板减少C血小板功能异常引起的出血D弥散性血管内凝血高凝期E化疗引起的血小板减少答案：D弥散性血管内凝血的低凝期输血小板，而非高凝期间。

单选题20、符合慢性胃炎临床表现的是A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性B周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射D持续性上腹部疼痛，阵发性加重E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解答案：A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性提示慢性胃炎。

单选题21、大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是A动静脉瘘B单纯性下肢静脉曲张C血栓性浅静脉炎D血栓闭塞性脉管炎E下肢深静脉血栓形成答案：B根据患者病史，临床症状和体征，推断患者为单纯性下肢静脉曲张。

单选题22、目前慢性心力衰竭的最常见病因是A电解质紊乱B心律失常C脑梗死D肝硬化E肺部感染答案：A电解质紊乱为长期服用利尿剂最常见的并发症。

单选题23、成人，体重60kg。

烧伤，于下午4 时，送入医院急诊室，检查：意识清楚，能合作，心率 100 次／分，血压 120/ 84mm Hg , 面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部II 、III 度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。

烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为A5600mlB6200mlC6800mlD5400mlE6000ml答案：B国内常用的烧伤补液的公式为：补液总量＝烧伤损失量＋每日生理需水量，其中，烧伤损失量＝体重 ×烧伤面积百分比×1. 5, 每日生理需水量 = 5% 葡萄糖液2000ml 。

补液品种为，较重烧伤晶体液和胶体液之比为1：1, 较轻者为2：1 。

补液速度为：第一个 24小时的补液总量平均分为2份，第一个8小时输入一半，后1 6个小时平均输入余下的半量。

患者烧伤面积=3+13+6+5+13+7=47%，补液总量=47×1.5×60+2000=6230ml。

单选题24、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是A穿刺抽脓B局部应用鱼石脂软膏C切开引流D止痛对症治疗E局部热敷答案：C脓肿形成后，主要的治疗措施是及时切开引流。

单选题25、男，50 岁。

拟行骨髓移植入院。