医患沟通基础(4-6节)
医患沟通学 第二版 王锦帆第二章 医患沟通基础(第5、6节)
医患沟通（第2版）
一、医事法概述
（三）医事法在医患沟通中的作用
1. 医事法的规范作用 （1）指引作用 （2）评价作用 （3）预测作用 （4）教育作用 （5）强制作用
2. 医事法的社会作用 （1）维护法秩序 （2）发展社会公共事务
医患沟通（第2版）
二、医事法律关系与法律责任
（一）医事法律关系
1. 概念 医事法律关系 是指行为主体在卫生管理和医药卫生预防保健服务过程中，依 据医事法律规范所形成的权利和义务关系。
（一）遵守医事法
遵守医事法，是指社会主体依照医事法律规定履行义务的活动，其强调履行 己方的义务。
与守法相对的，是违法。
医患沟通（第2版）
四、医患沟通的法律解析
（二）运用医事法
运用法律，是指社会主体根据法的规定维护自身权利的活动，包括 “起诉”“应诉”“反诉”等。
在运用法律的过程，要防止权利滥用。
第六节
“人际沟通"是人与人以全方位信息交流以达到人际间建立共识、分享利益并 发展关系的过程。人际沟通是人际交往的起点，是建立人际关系的基础。
医患沟通（第2版）
一、人际沟通的概念
（二）信息沟通的过程
信息 反馈
信息 信息 策划 编码
信息传输
信息 解码
干扰 信息沟通的过程
医患沟通（第2版）
一、人际沟通的概念
医患沟通（第2版）
三、人际沟通的基本原则
1. 尊重 2. 诚信 3. 明确
4. 理性 5. 连续性
医患沟通（第2版）
四、现代人际沟通的特征与方法
（一）现代人际沟通的特征
1. 互利性 2. 广泛性 3. 变动性 4. 高效性
医患沟通（第2版）
医患沟通基础与医患纠纷ppt课件
某医院心血管科医生在为一位老年患 者治疗时，由于用药不当导致患者死 亡，医院未及时启动调查程序并向家 属说明情况，引发纠纷。
THANKS.
医患沟通的技巧与策略
技巧
倾听、解释、提问、反馈、非语言沟 通等。
策略
建立互信关系、明确沟通目的、选择 合适的沟通方式等。
医患沟通的障碍与解决
障碍
信息不对称、语言或文化障碍、情绪影响、医生忙碌等。
解决
提供通俗易懂的医疗信息、使用患者能理解的语言、控制情 绪、合理安排时间等。
医患纠纷的起因与类
02
仲裁程序
遵循公平、公正、公开的原则，依 法进行仲裁，保护双方合法权益。
案例分析
04
成功处理医患纠纷的案例
案例一
某医院妇产科医生在为一位产妇接生时，遇到突发状况，医生冷静处理，及时 与家属沟通，取得家属的理解和信任，最终顺利完成手术，避免了纠纷。
案例二
某医院心血管科医生在为一位老年患者治疗时，充分与患者及家属沟通病情和 治疗方案，及时解答疑问，最终获得患者及家属的高度认可，避免了纠纷。
医疗服务质量不高、态度不佳等问题，也 可能引发患者的不满和投诉。
医患纠纷的类型与特点
医疗事故纠纷
由于医疗操作失误、用药不当 等原因导致的医疗事故引发的 纠纷，通常涉及赔偿和法律责
任问题。
服务质量纠纷
由于医疗服务质量不高、态度 不佳等问题引发的纠纷，通常 涉及患者就医体验和满意度问 题。
医疗伦理纠纷
情况。
调查核实
医疗机构对投诉内容进 行调查核实，了解事情
经过。
协商调解
医疗机构与患者及其家 属进行协商，寻求妥善
解决方案。
仲裁诉讼
医患沟通技巧课件PPT课件
应对策略
保持冷静、倾听患者诉说、给予安慰和鼓励、寻 求专业心理支持。
医生情感管理策略
医生情感管理的重要性
01
避免情感耗竭、提高工作效率、维护医生身心健康。
情感管理技巧
02
学会自我调节、寻求同事支持、培养兴趣爱好、合理安排休息
时间。
应对压力和挑战
03
积极面对工作中的压力和挑战，保持乐观心态，不断提升自己
观察与理解技巧
观察非言语信息
注意观察患者的面部表情、肢体语言等非言语信息，以更全面地 了解患者的情绪和状态。
理解患者的文化背景
尊重并理解患者的文化背景和信仰，避免因此造成误解或冲突。
探究患者的需求和期望
通过与患者交流，了解患者的需求和期望，以便更好地满足患者的 需求并提供个性化的医疗服务。
03
医患沟通中的情感管理
01
医患沟通制度的意义
规范医患沟通流程，保障患者知情权和参与权，提高医疗服务质量。
02
医患沟通制度的内容
包括病情告知、治疗方案选择、手术风险告知、医疗费用说明等方面的
规定，确保医生与患者之间的充分沟通。
03
医患沟通制度的实施与监管
建立专门的医患沟通监管机构，对医患沟通制度执行情况进行监督和评
估，及时发现和解决问题。
提问技巧
开放式提问
引导式提问
使用开放式问题引导患者详细表达自 己的病情、感受和经历，如“你能告 诉我更多关于你症状的情况吗？”。
使用引导式问题帮助患者思考和表达 自己的问题和需求，如“你觉得这个 问题对你的生活有什么影响？”。
封闭式提问
使用封闭式问题获取特定的信息或确 认患者的陈述，如“你是否有过类似 的经历？”。
医学人文培训医患沟通技巧
第1讲医患沟通原理【一】医患沟通概述（一）医患沟通定义医患沟通（doctor-patient communication）：在医疗卫生和保健中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素，以医方为主导，通过全方位、多途径的信息交流，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到指引诊疗患者伤病、维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。
（二）医患沟通基本内涵1．医、患范畴（广义和狭义）“医”：医务工作者和卫生管理人员及医疗卫生机构（狭义范畴仅指医务工作者）；“患”：病人和家属及相关社会人群（狭义范畴单指病人及家属）。
在医患范畴方面中西方存在认识上的差异，这是中西方文化价值观差异造成的。
“沟通”（communication）：人与人全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的状态。
2．医患沟通的特殊规定性角色状态下（具有权利与义务规范）的医患双方；医疗诊治相关信息；医疗诊治相关行为。
（三）医患沟通的机理1．医患沟通促进诊断的机理正确的临床诊断来源于医生获取患者足够多的相关信息。
医护人员提高医患沟通能力就是提高临床诊断能力。
2．医患沟通干预治疗效果的机理充分的医患沟通能够有效增强患者的依从性，使患者产生积极的心理效应和认知评价。
3．医患沟通融洽医患关系的机理沟通使医患形成共同认知，心理相容，建立情感，互相满足尊重，使医患双方获得应得利益。
4．医患沟通推进现代医学模式的机理实现现代医学模式，就是要在生物医学的基础上把心理因素和社会因素融入诊疗疾病过程，同时还要干预社会生活的相关方面。
（四）医患沟通的基本原则1．以人为本以人为中心，以满足人的需求为价值取向，以人与自然统一和谐发展为核心。
以病人为中心，从人的整体需要出发，建立全方位沟通机制。
2．诚信①相互信任：医方要赢得病人的信任，它决定着病人能否与医务人员很好地配合，确保诊疗工作的有序进行。
病人也应充分信任医方，强化依从性，这既是对医学的尊重，也是医疗的需要。
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)ppt课件
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
• 医患沟通（第2版）
案例1
解析：医生和病人告知病情时，应尽量避免使用诸如“癌”“肿瘤”“转移”等刺激 性的字词，而是用“东西”等病人容易接受的字词替代。
医患间的信任，是建立和谐医患关系的基础。医生用解释性的语言和病人交流，会让 病人听得更明白，也更容易得到病人的积极配合。
• 医患沟通（第2版）
伦理学相关知识
（一）伦理学、道德、伦理
1. 伦理学（ethics） 系统研究人类生活中的道德现象和伦理问题的科学，包括道德和 伦理问题的理论和实践。
2. 道德（morality）“道”与“德”的连用，始于《荀子•劝学篇》中：“故学至乎礼 而止矣，夫是之谓道德之极。”道德主要指人内在的品质、原则、规范与境界。
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
• 医患沟通（第2版）
案例3
某产妇身材矮小，因足月临产入院。由于骨盆狭窄，经试产无法顺利分娩。产妇请求 医生为其采用剖宫产手术，医生也认为行剖宫产手术是较为理想的方法。医生将有关情况 告诉了产妇的丈夫。但其丈夫有顾虑，躲着医生不肯签字。产妇再三请求医生尽快为其做 剖宫产手术，而医生却因其丈夫没有签字迟迟不敢实施手术，结果导致产妇子宫破裂，才 将产妇送进手术室抢救，实施子宫全切术，但为时已晚，产妇胎儿双亡。
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
• 医患沟通（第2版）
案例2
一少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是骑自行车摔伤后腹痛不止。外科 检查未发现丝毫损伤，透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医生根据观察和经验，疑其 为宫外孕，建议转妇产科进一部检查治疗。但病人及母亲都坚持少女未婚、月经一直正常， 何来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈医生只好给予病人常规止痛止血剂治疗。但当天夜里病 人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院，经全力抢救虽保住性命，却因宫体破裂出血过 多而不得不摘除子宫，留下终生遗憾。
医患沟通学(ppt版)
〉 （五）与现实生存水平相适应的规律 〉 （六）与医学实践相适应的规律
第二十二页，共一百一十三页。
第二章 医患沟通 的内 (gōutōng)
容
第一节 首诊沟通的内容 第二节 治疗(zhìliáo)过程中的沟通内容 第三节 回访及纠纷时的沟通内容
第二十三页，共一百一十三页。
医务人员要充分尊重患者的知情同意权 患者要尊重医务人员的人格尊严和专业技术
〉 人本和良知原则
医患双方要学会换位思考，在医疗活动中医务人员要为患者考虑(kǎolǜ)，如何在技术上取 得更好的效果，减轻患者的痛苦和尽量减少医疗费用，患者也要相信医务人员、感恩医务人 员。
〉 合法原则
医务人员作为公民应当在遵守国家宪法和法律的同时，作为特殊执业者还必须遵守有关的医疗卫 生管理(guǎnlǐ)法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
近几年，越来多的医学高校开设医患沟通学课程，成立医患沟通研究所。
第八页，共一百一十三页。
三、国际(guójì)趋势
➢ 医患沟通模式逐步从“以医生为中心”模式向“以患者为中心”模式的转变。 ➢ 医患沟通(gōutōng)学的研究也不再局限于医患之间与疾病直接相关的沟通，而是吸
收其他学科的相关理论和知识，如心理学、伦理学、社会学、经济学等，来 综合研究心理因素、社会因素、经济因素、个人行为因素和环境因素等对患
〉 知情同意原则
医务人员应对患者的疾病状况、治疗手段、效果及副作用、风险及并发症、治疗周期及费用等情况予以如实告知， 由患者在理解的基础上自主决定是否接受治疗及如何治疗的权利。
第二十页，共一百一十三页。
〉 诚实守信原则
医患之间的相互信任是诊疗活动的基石，是化解和消除医患矛盾的重要前提。医患双方在沟 通中应开诚布公，以诚相待。
医患沟通技巧ppt课件
保持微笑
微笑可以传递友善和亲切的信息，有助于缓解患者的紧 张情绪。
03
自信而耐心
作为医生，应自信而耐心地回答患者及家属的问题，不 厌其烦。
掌握有效的沟通技巧
01
02
03
倾听与理解
医生应认真倾听患者及家 属的陈述，理解他们的担 忧和需求。
明确表达
医生在向患者解释病情、 治疗方案时，应使用简洁 明了的语言，确保患者充 分理解。
03 医患沟通的基本原则
尊重与倾听
尊重患者
尊重患者的自主权和尊严，避免任何形式的歧视和贬低。
倾听患者
全神贯注地倾听患者的陈述，不中断、不插话，充分了解患 者的情况和需求。
真诚与同理心
真诚相待
与患者沟通时保持真诚，不隐瞒信息，不夸大疗效，让患者感受到信任和安心。
同理心
站在患者的角度思考问题，感受患者的情绪和需求，以更好地理解患者的状况。
建立信任
1.A 医生应与患者及其家属建立良好的信任关系， 通过倾听、关注和尊重他们的意见，以及提供 详细的信息和解释，来增强彼此之间的信任。
了解病情
1.B 医生应通过与患者及其家属的沟通，了解
患者的病情、病史、过敏史、用药史等信 息，以便做出准确的诊断和治疗方案。
解释治疗方案
1.C 医生应向患者及其家属解释治疗方案、效果 、风险和可能的并发症，以便让他们充分了 解并同意治疗方案。
情绪和态度问题
总结词
情绪和态度问题可能会影响医患沟通 的效果。
详细描述
医生或患者的情绪状态，如紧张、焦 虑或愤怒等，可能会干扰双方的沟通 和理解。此外，双方的态度和期望值 不一致也可能导致沟通障碍。
信息不对称和误解
总结词
医患沟通主要理论基础
医患沟通学第三章医患沟通主要理论根底掌握伦理与道德的根本含义；伦理学的性质和任务、医学与伦理的关系；医患关系的伦理特征，伦理道德在医患沟通中的地位和作用；医患沟通的伦理原那么心理学的含义及与医患沟通的关系；医学心理学的根本知识，躯体疾病患者的心理改变及意义；人际关系及其影响因素医事法的概念、特征、内容及表现形式；医事法律关系的概念、特征、构成要素，医事法律责任的概念和种类；医事法律中医患双方的权利和义务，医事法的理论意义及在医患沟通中作用沟通的概念，熟悉沟通的根本形式、层次、常见类型；沟通的要素、作用；沟通的成功要素；人际沟通的根本原那么熟悉医学心理学的研究范围；社会心理学的含义与主要内容；医事法律关系的产生、变更和消灭医患沟通的伦理学根底医患沟通是协调医患关系的重要途径和手段，而医患关系作为医疗过程中人们之间最根本的关系，首先具有普遍的伦理特征，因此成为医学伦理学的主要研究对象。
医患沟通必先以伦理道德为根底，才具有正当合理性，伦理道德不仅为医患沟通确立价值导向，而且也为其提供行为标准和准那么。
一、伦理学的一般概述1．伦理与道德的根本含义要理解什么是伦理学，首先必须弄清伦理和道德的概念。
伦理〔ethics〕一词包含了“伦〞和“理〞，“伦〞，即人伦，引申为人与人之间的关系，“理〞意为事理、道理、规那么，“伦理〞顾名思义就是“人与人之间关系的原理〞，即：“人伦之理〞、“做人之理〞。
我国古代思想家孟子曾提出“父子有亲，君臣有义，夫妇有别，长幼有序，朋友有信〞的“五伦说〞，实际上就是阐述了处理人与人之间五种主要关系的根本行为准那么。
道德(morality)最根本的含义就是调整人们之间互相关系的行为标准。
“道〞本指事物运动变化开展的规律，“德〞是指人们懂得了“道〞，“内得于已，外施于人〞，即：使自己有所得，给别人带来好处。
“德〞字之形，就有“两人〞相处，从“直〞从“心〞，把“心〞放正的意味。
“伦理〞和“道德〞是内涵相通、词义相近的两个概念，差异只在于人们日常使用中，对道德的理解是侧重于个体行为和道德理论，而对伦理的解释偏向于社会公理和道德理论。
医患沟通技巧PPT课件
您会好起来的。
病房正确沟通用语
7 您今天好些么？昨晚睡得咋样？服药后可有什么不舒服？ 8 请您按要求做好准备 9 这种治疗（检查）基本上是安全的，您不必过分紧张 10 这项检查需要您的配合，请您深呼吸 11 来，我们来谈谈您下一步的治疗 12 您需要在这份医疗文件上签字
Part 04
医患沟通的小技巧
培养
密切
有利于密接医患关 系
有利于提高医务人
素质 员素质
可持续
有利于医院的可持 续发展
医患沟通的作用
医务人员在医患沟通中的作用
1
医务人员占据了医患沟通的主导地位
2
医务人员以患者为中心，实施医患沟通
3
医务人员加强医患沟通，使患者及家属的需要
4
加强医患沟通是医务人员进行医疗工作的需要
5
6
Part 02
什么是医患沟通
医患沟通的方法
根据具体情况变换沟通者：
① 预防为主的沟通
③ 协调后的沟通
② 书面集体沟通
④ 对照讲解沟通
医患沟通技巧
倾听
接受
肯定
澄清
善于提问
重构
代述
鼓励
对集
如何培养医务人员进行有效的医患沟通？
① 开设相关课程 ② 运用沟通技巧 ③ 建立评价机制
什么是医患沟通
进行医患沟通的重要性
① 提高自身素质的需要 ② 患者及家属的需要 ③ 保证医疗质量的需要
和谐医患沟通 ·构筑美好生活
医患沟通的小技巧
学会倾听
A
全心全意的 倾听
B
感受性的 倾听
C
引导对方 说下去
D
不要随便纠正 对方的错误
建立良好的倾听习惯与技巧
医患沟通技巧
医患沟通技巧1. 引言医患沟通是医学中非常重要的一部分，良好的医患沟通能够促进患者的治疗效果，提高医疗质量。
然而，由于医生和患者之间的信息差异和相互期待不同，医患沟通往往面临一些挑战。
本文将介绍一些有效的医患沟通技巧，以帮助医生更好地与患者沟通。
2. 建立良好的沟通关系建立良好的沟通关系是医患沟通的基础。
医生应该以友善、礼貌和尊重的态度对待患者，让患者感到被听取和关心。
同时，医生需要提供足够的时间给患者，让他们有机会表达自己的意见和问题。
3. 使用清晰简单的语言医生应该避免使用专业术语和复杂的语言来和患者交流。
他们应该使用清晰简单的语言，确保患者能够理解他们所说的内容。
如果需要使用专业术语，医生应该解释清楚，并确保患者理解。
4. 倾听和理解患者的问题和需求医生应该倾听患者的问题和需求，并且要表现出自己对患者的关注和理解。
他们应该积极回应患者的问题，解答他们的疑惑，并提供相关的信息和建议。
5. 提供有效的解释和建议医生在向患者解释诊断结果或治疗方案时应该使用简洁明了的语言，避免给患者带来压力或恐惧感。
同时，医生应该提供多种选择给患者，让他们参与决策，并且给予他们足够的时间来考虑。
6. 尊重患者的决策权医生应该尊重患者的决策权，不应强迫患者接受特定的治疗方案或进行特定的检查。
医生应该给予患者充分的信息和建议，并以患者的利益为先。
7. 向患者提供信任和支持医生应该试图建立与患者之间的信任和支持关系。
他们应该给予患者支持和鼓励，确保患者在治疗过程中感到安心和放心。
8. 解决患者的不满和抱怨患者可能会有不满和抱怨，医生应该积极面对并解决这些问题。
医生应该尽可能了解患者的不满和抱怨，并努力解决这些问题，以改善医疗服务和医患关系。
9. 持续沟通和关怀医生应该与患者保持持续的沟通和关怀。
他们应该在治疗过程中定期与患者交流，了解他们的病情和治疗效果，并及时调整治疗方案。
10. 结论医患沟通是医疗中必不可少的一部分，良好的医患沟通能够提高患者的满意度和治疗效果。
医患沟通学培训课件(PPT-59张)精选全文完整版
*
医患纠纷的原因
●医疗事故<5% ●医患沟通不畅>70% ●其它因素 淮安市医疗机构医患沟通障碍影响因素分析
健康报2006年4月5日3版，一项大医院的调查
二十一世纪，有识之士明确意识到： ◆ 医学越来越依靠全人类的共同参与 ◆ 医学的重任和风险需要医患双方协力承担
近几年医方所见医患关系：
2011年9月，中国医师协会“第四次医师执业状况调研报告”： ● 48.51%的医疗工作人员对执业环境不满意，满意的比例仅为19.02%。正高级人员承受的来自“医疗纠纷”的压力最大。 ●医师希望自己的子女从医的比例仅占6.83%，而不希望的则高达78.01%。 ●82.64%的受调研医师认为医患关系紧张主要是由于“体制”造成的，包括： 医院管理体制、补偿机制、医疗保障制度、法律法规等因素。
深圳一家医院发布新规定，要求本医院所有医生护士必须带钢盔上岗．
中国医师协会2004年《医患关系调研报告》显示： 74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。 每家医院平均每年发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5起以上，打伤医师5人； 北京医师协会对北京市71家医院的统计表明： 近3年共发生殴打医务人员事件502起，致伤、致残90人。单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。
2、医患矛盾的原因：
直接原因： 经济转轨-社会转型-利益格局调整-新旧观念的碰撞； ●政府原因：理念、投入、政策、管理 ●医方原因：观念、管理、教育 ●患者原因：观念、素质、维权 根本原因： 医患双方对人自身全面认知的不足（人文环境与人文教育缺陷）。
3、化解医患纠纷的主要途径： 广泛并深入开展医患沟通，医方应以人为本，发挥主导作用，全面实施生物-心理-社会医学模式，以医患沟通为桥梁重建医患信任合作关系。
医患沟通技巧ppt课件
良好的医患沟通有助于提高患者满意 度、增强患者信任感、减少医疗纠纷 ，同时也有助于医生更好地了解患者 需求、提高诊疗效率和准确性。
医患沟通的基本原则
尊重原则
尊重患者的人格尊严、 文化背景和信仰，以平 等、公正的态度对待每
一位患者。
同理心原则
站在患者的角度思考问 题，理解患者的感受和 需求，给予关心和支持
收集关键信息
通过倾听，医生可以了解 患者的病情、病史、家族 史等重要信息，为诊断和 治疗提供依据。
评估患者需求
倾听有助于医生了解患者 的心理、社会和经济等方 面的需求，从而提供个性 化的诊疗方案。
倾听的技巧与方法
保持眼神交流
医生在倾听患者讲述时，应保持眼神 交流，以示关注和尊重。
给予反馈
医生可以通过点头、微笑等方式给予 患者积极的反馈，鼓励患者继续表达 。
在表达治疗风险和不确定性时，要客 观、真实地告知患者，同时给予患者 必要的心理支持和安慰。
04
医患沟通技巧之提问
提问在医患沟通中的作用
获取信息
通过提问，医生可以了解患者的病情 、病史、家族史等重要信息，为诊断 和治疗提供依据。
引导患者
建立信任
善于提问的医生能够展现出对患者的 关心和关注，从而建立信任，增强患 者的依从性。
避免打断
医生应尽量避免打断患者的讲述，让 患者充分表达自己的观点和感受。
总结患者讲述
医生可以在患者讲述完毕后，简要总 结患者的诉求和感受，以确保自己正 确理解患者的意思。
倾听中需要注意的问题
避免分心
控制情绪
医生在倾听患者讲述时，应避免分心或做 其他事情，以免让患者感到被忽视。
医生在面对患者的情绪化表达时，应控制 自己的情绪，保持冷静和客观。
医患沟通内容和方法培训(2019版)
医患沟通内容和方法医患沟通：就是医患双方为了治疗疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。
沟通目的就是加强医患之间的沟通，提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减少医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷，增强医护人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量。
一、沟通项目：1、门诊沟通：门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断。
门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置和收住院的理解。
应将沟通内容记录在门诊病历上，并由患者或家属签字。
2、住院沟通：内容包括患者病情变化时随时沟通；有创检查及有风险处置前的沟通；变更治疗方案时的沟通；贵重药品使用前的沟通；发生欠费且影响患者治疗时的沟通；急、危、重症患者随疾病的转归的及时沟通；术前沟通；术中改变术式沟通；麻醉前沟通（应由麻醉师完成）；输血前沟通等。
3、术前沟通：沟通术前诊断、诊断依据、是否为手术适应症、手术时间、术式、手术人员以及手术常见并发症等情况，告之手术风险及术中病情变化的预防措施。
麻醉前沟通麻醉方式、麻醉风险、预防措施以及必要时视手术临时需变更麻醉方式等内容，同时应征得患者本人及家属的同意并签字压手印。
4、出院时沟通：患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。
二、沟通内容：1、诊疗方案的沟通：根据既往史、现病史、体格检查、辅助检查，提出诊断依据、鉴别诊断，做出初步诊断、确定诊断，对患者进行告知沟通，提供2种以上拟治疗方案，说明利弊以供患者选择的知情同意沟通，进行预后判断的告知沟通。
2、诊疗过程的沟通：医护人员应向患者或家属介绍患者的诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费情况等，并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属提出的问题，增强患者和家属对治疗的信心。
医患沟通技巧课件
医患沟通技巧课件一、引言医患沟通是医学领域中至关重要的一环，良好的沟通能够有效提升患者满意度，促进治疗效果。
本课件将介绍一些医患沟通的技巧，帮助医生建立和谐的医患关系，提升医疗体验。
二、尊重和倾听1. 重视患者的观点和意见，展示尊重的态度。
2. 维持良好的眼神交流和身体语言，表达真诚的关切。
3. 倾听患者的疾病经历和情感体验，避免打断或急于提供解决方案。
三、使用简明的语言1. 避免使用过于专业的医学术语，尽量使用通俗易懂的语言。
2. 涉及复杂概念时，可以借助图表或模型进行解释，帮助患者更好地理解。
3. 在解释医疗方案时，提供明确、确切的信息，避免造成患者的困惑和误解。
四、传递积极信息1. 鼓励患者保持积极的心态，提高治疗效果。
2. 强调治疗的有效性和患者自身的恢复力，给予患者信心和希望。
3. 避免使用过于消极或恐怖的描述，以免不必要地增加患者的焦虑和恐惧。
五、倡导共同决策1. 鼓励患者主动参与诊疗决策，让患者感到自己的意见和权益受到尊重。
2. 提供治疗方案的多样选择，解释不同选择的优劣势，让患者能够理性地做出决策。
3. 帮助患者权衡利弊，同时给予专业建议和指导。
六、处理冲突和抱怨1. 对于患者的不满或投诉，要耐心倾听，表达理解和关切的态度。
2. 立即回应患者的抱怨，积极解决问题，避免让问题进一步升级。
3. 确保及时有效的沟通渠道，方便患者随时与医生或医院进行沟通。
七、结语医患沟通是医疗过程中不可或缺的一部分，良好的沟通能够增强患者的信任感，加强患者与医生之间的互动，提高治疗效果。
通过运用以上介绍的医患沟通技巧，希望能够帮助医生与患者之间建立更加紧密和谐的关系，提升整体医疗体验。
感谢您的阅读！。
PPT医患沟通
加强医患沟通构建和谐医患关系
（6）该说不说的道歉话和该说不说的解释话 医疗活动中有不当的地方,该及时道歉的不道歉, 使小的不满意不能化解,反而把事情弄大.该向病 人解释、说明、交待的话不说，以至于带来麻 烦，影响工作。
加强医患沟通构建和谐医患关系
病人的态度 医患关系是双向的行为。病人对医患的态度取决 于其对疾病的态度，病人对疾病的认知取决于 其文化背景、健康信念等。当然医患关系既然 是双向的，病人的态度亦受医师态度的影响， 所以医师应为建立良好的医患关系而努力。
加强医患沟通构建和谐医患关系
在交谈过程中需要注意的事项 2、具体情况具体对待。语言力求简洁准 确、通俗易懂，吐字清楚。表情要得 体，语调要平和，语速要适中，有节 奏感、有逻辑性。
加强医患沟通构建和谐医患关系
在交谈过程中需要注意的事项 3、事关诊断、治疗、愈合等医疗问题时， 说话要留有余地，三思而后行。一字 一句要经得起推敲和检验。需要向病 人交待和说明的，必须交待清楚。
当前医患关系的基本模式 1、医师权威式 2、病人自主式 3、医患共同管理模式
加强医患沟通构建和谐医患关系
一、医师权威式 在医疗过程中医师做权威性决定，病人 只能做被动的服从。这种模式由医师决 定患者的治疗，患者的利益由医师的良 知来保证。破坏了患者自主权。但对于 认知能力差、或自主能力很差的患者或 处于危急情况下的患者，这种模式尚有 可取之处。
加强医患沟通构建和谐医患关系
下列人群在沟通时要注意他们的生理、 心理和行为特征。 1、儿童就使用他们能了解的语言，需多 给予安慰和赞扬。 2、青少年他们对伴随家长的陈述往往表 示不同意见，应让他们尽量发挥。
加强医患沟通构建和谐医患关系
3、老年人 由于感官能力降低，思维不够敏捷，言 语啰嗦，医师应表现耐心，对交谈的 要点要多重复。
医患沟通-导论PPT课件
中、外医学大家的医患沟通医训
上古名医-歧伯： 治民与自治、治彼与治此、治小与治大、治国与治家未有逆而能治之也，夫惟顺而矣。顺 者，非独阴阳脉，论气之逆顺也，顺者,百姓之治，皆欲顺其志也-大智 唐代医神-孙思邈：夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧、省病诊疾，至意深心，详 察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得于性命之上， 率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣！-神往 古希腊医学之父希波克拉底：“医生有三件法宝，第一是语言，第二是药物，第三是手术刀”-技术之首 爱德华.特鲁迪奥（1848-1915）： “To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”-临床内涵
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医学课程的变迁体现了人文医学的重视
•1999年6月9日国际医学教育专门委员会（Institute for International Medical Education，IIME) ： 世界各医学院校培养医生都必须具备基本素质（最低要求？并非国际认可的权威机构）
① 职业价值、态度、行为和伦理；② 医学科学基础知识；③ 沟通技能；④ 临床技能；⑤ 群体健康 和卫生系统；⑥ 信息管理；⑦ 批判性思维和研究。
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第二节 古往今来的医患沟通
•社会发展定规则：主仆社会、文明社会、改革社会 •角色的文化差异：君臣官民、卖家买家、教师学生、家长孩子、医生患者 •经济利益的博弈：圣明与利益、技术与利益、效益与利益 •变与不变的人性：人性不变、追求不变、社会变化、随境而迁
医患沟通的 社会烙印
医患沟通的 文化烙印
医患沟通的 经济烙印
1866年，嘉约翰 广州博济医学堂-岭南大学医学院-中山医学院
医患沟通心理学基础
社会角色
患者角色
◆角色行为强化
病人角色失调
病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产 生退缩和依赖心理；另外，患病也使病人免除 了其原来的社会责任。
对自身所患疾病的过分关心，过度依赖医院环境；在治疗好转或痊愈后， 不愿转为常态角色。
社会角色 家庭角色
患者角色
病人角色失调
◆ 角色行为缺如
病人没有进入病人角色，不承认自 己是个病人，不能很好的配合医疗和 护理。
患者角色：是指有生理或心理异常，
有求医行为，需要医护帮助，并有特 殊的权利、义务和行为模式。
➢ 角色行为由个体完成
➢ 以社会角色为基础，反映了社 会对病人的期待。
病人角色的基本特征
➢ 社会角色退化 ➢ 自控能力下降 ➢ 求医愿望强烈 ➢ 合作意愿增强
(1) 病人角色的权利
1、免除一定 社会责任和义务的权利
2006年，一种新的“职业”——“医 闹”新鲜出炉。“医闹”们每天穿梭于 各大医院之间，努力寻找“商机”，然 后再采取扰乱医院就诊秩序的方式，向 医院索取高额的赔偿。在医疗纠纷当事 人获得了医院的赔偿后，他们再与其分 红。
➢上述举例只是冰山一角.在医 患关系中，医生需要面对千上 万个患者，但患者找到我们， 我们就是他们的救命稻草。所 以，理解患者，学会沟通!!不 仅仅是保护自己，更是对得起 这份良心活!!
➢ 我希望遇到一个不会在乎我是谁，不管我有 没有钱的医生；
➢ 我希望能遇到一个知道如何才是真正的沟通， 不会连看都不看我一下的医生；
➢ 我希望遇到一个真正懂得爱，能从我微小的 一举一动中洞察我的心的医生。
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据中华医院管理学会调查：显示
目前医患关系比较紧张，全国有73.33％ 的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁
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医学心理学研究内容:
➢ 研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义; ➢ 研究心身相互作用的规律和机制; ➢ 研究各种疾病过程中的心理行为变化及其干预方法; ➢ 研究情绪和个性等心理行彳为因素在健康保持和疾病发生、发展变化过程中的影响作用及其规律; ➢ 研究如何将心理行为科学知识和技术应用于医学其他各个方面。
心理学：是研究人和动物心理现象发生、发展和活动规律的一门学科。目的在于揭示心理现象发生、发展的客观 规律,用以导人们的实践活动。 心理学主要包括理论心理学与应用心理学两大领域。 其研究涉及知觉、认知、情绪、思维、人格、行为习惯、人际关系、社会关系等许多领域，也与日常生活的许多 领域——家庭、教育、健康、社会等发生关联。心理学一方面尝试用大脑运作来解释个体基本的行为与心理机能， 同时，心理学也尝试解释个体心理机能在社会行为与社会动力中的角色；另外，它还与神经科学、医学、哲学、 生物学、宗教学等学科有关，因为这些学科所探讨的生理或心理作用会影响个体的心智。
兴趣、态度等各种心理现象表现的情况，研制各种测试量表，藉以了解人们的心理发展水平和特点，为因材施 教和人职匹配提供依据。 心理学认知规律 ➢ 表征性启发； ➢ 刻板印象（也叫定型化效应）
心理学与医患沟通
医学心理学( Medical psychology)是将心理学的理论和技术应用于医学领域，研究心理因素在人类健康和疾 病及其相互转化过程中的作用及其规律的一门学科。
社会心理学在医患沟通中的作用 ➢ 合理的调节医患之间的社会背景差异 ➢ 有助于获得患者的信任 ➢ 促进群众对医患关系的正确理解
医患沟通案例心理解析
案例一 男性糖尿病患者,51岁,工人。因需要开糖尿病药物而就诊,此时内分泌科医生恰好不在,患者便走进另外医生的诊
室,要求帮忙开药。当患者说“睡不好觉”时,医生不问原因,头也不抬,边写病历边回答:“只能开点安眠药”。当病人 感到被蔑视、被怠慢后,便怒气冲冲地说要开“敌敌畏”时,医生才警觉地抬起头来与患者进行解释。最后患者拿着 病历悻悻地走了。
医患沟通基础（4-6节）
DOCTOR-PATIENT COMMUNICATION
01
医患沟通心理学基础
Basic psychology of doctor-patient communication
目录
CONTENTS
01
心理学概述
02
医学心理学概述
03
社会心理学概述
04
医患沟通案例心理解析
心理学概述
社会心理学概述
社会心理学( Social psyehology)：是研究个体和群体的社会心理与社会行为及其规律的一门学科。是存在于心理 学和社会学之间的一门边缘学科，受到来自两个学科的影响。 个体社会心理现象：指受他人和群体制约的个人的思想、感情和行为,如人际知觉,人际吸引、社会促进和社会抑制、 顺从等。 群体社会心理理象指群体本身特有的心理特征,如群体凝聚力社会心理气氛、群体决策等。
心理学概述
心理学的研究任务 ➢ 描述心理事实：从科学心理学的角度对各种心理现象进行科学界定，以建立和发展心理学中有关心理现象的一
个完整的、科学的概念体系。 ➢ 揭示心理规律：一方面，研究各种心理现象的发生、发展、相互联系，以及表现出的特性和作用等。另一方面
是研究心理现象所赖以发生和表现的机制。 ➢ 指导实践应用：指导人们在实践中如何了解、预测、控制和调节人的心理。例如，可以根据智力、性格、气质、
02
医患沟通心理学基础
Basic psychology of doctor-patient communication
目录
CONTENTS
01 医事法概述 02 医事法律关系与法律责任 03 医事法律中医患的权利和义务 04 医患沟通的法律解析
医事法概述
医事法( Medical jurisprudence)：是法律这一社会规范系统中一个特殊的子系统,它是指由国家专门机关制 定或认可,并由国家强制力保证实施的,调整因医事活动而形成的各种社会关系的法律规范的总称。
三天后,韩大妈住进了医院。术前,韩大妈亲属再次向该医师询问有关病情及手术方面的问题,该医师说:“你这 种情况如不动手术,生活能力只有普通人的30%,而经过手术治疗后能恢复到普通人的80%。”Ŋ分,满怀希望的韩大妈被推进手术室后,直至下午4时30分,家属却接到了患者 的病危通知。晚上7时30分,该医师找家属谈话,告知患者因心脏衰竭已无生还的希望。面对突然降临的臘耗,家属无法 接受这从“希望”到“绝望”巨大的心理落差。结果,医生成了“被告”。
医学心理学在医患沟通中的作用和意义
作用： 研究和解决人类在健康或患病以及二者相互转化过程中的一切心理问题,即研究心理因素在疾病病因、诊断、治疗和预 防中的作用。 意义： 不仅具有重要的理论意义,而且有着更大的实践意义。协助医学揭示人类维护健康、战胜疾病的规律,寻找与丰富人类 疾病的诊断、治疗、护理与预防的更全面、更有效的方法,提高医疗水平,促进人的身心健康。
医患沟通案例心理解析
案例三 病人,女性,42岁,公务员,病人因头痛伴恶心来医院就诊,MRI显示是胶质瘤。人院后给予控制脑水肿,降低
颅内压治疗。在一次静脉输液时,病人说头头痛得很厉害,护士简单地说了一句:“头疼,你不能忍一忍吗?” 第一次穿刺失败,护士未做任何解释,就准备第二次穿刺,这时病人大骂护士,与护士发生了矛盾,引起病人头痛 加剧,家属了解情况后非常生气,要求护士当面道歉,并要求领导对该护士予以处罚。
医患沟通案例心理解析
案例二 年近70岁的韩大妈到某医院想了解一下自己10多年来的心脏病病情。韩大妈来到该院的胸外科专家门诊,接诊医
师对该患者进行检查后认为有手术指征,并建议患者手术治疗。当韩大妈问及手术危险性时,该医师回答说:“现在科 学技术非常先进,类似手术已不算大手术了,而且术后10天即可出院。韩大妈回家与家人商量后一致认为,既然手术无 风险且医师如此有把握,决定接受手术治疗。