医患沟通学 第二版 王锦帆第二章 医患沟通基础(第5、6节)
(精品)医患沟通学第二版王锦帆第二章医患沟通基础(第5、6节)
医患沟通（第2版）
一、医事法概述
（三）医事法在医患沟通中的作用
1. 医事法的规范作用 （1）指引作用 （2）评价作用 （3）预测作用 （4）教育作用 （5）强制作用
2. 医事法的社会作用 （1）维护法秩序 （2）发展社会公共事务
医患沟通（第2版）
二、医事法律关系与法律责任
（一）医事法律关系
1. 概念 医事法律关系 是指行为主体在卫生管理和医药卫生预防保健服务过程中，依 据医事法律规范所形成的权利和义务关系。
医事法的渊源，主要包括宪法、医事法律、医事法规、医事规章、国际医事条约等。
医患沟通（第2版）
一、医事法概述
（二）医事法的特征
1. 医事法具有一般法律的特征 （1）国家意志性。 （2）确定性和可预测性。 （3）国家强制性。
2. 医事法具有自身的特性 （1）以保护公民生命健康权为根本宗旨。 （2）综合性和多样性。 （3）科学性和技术规范性。 （4）社会共同性。
（一）遵守医事法
遵守医事法，是指社会主体依照医事法律规定履行义务的活动，其强调履行 己方的义务。
与守法相对的，是违法。
医患沟通（第2版）
四、医患沟通的法律解析
（二）运用医事法
运用法律，是指社会主体根据法的规定维护自身权利的活动，包括 “起诉”“应诉”“反诉”等。
在运用法律的过程，要防止权利滥用。
第六节
医患沟通（第2版）
三、医事法律中医患的权利和义务
（二）患方的权利和医方的义务
1. 患方的权利 （1）医疗自由权 （2）知情同意权 （3）获得适应的医疗救助权 （4）依法获得赔偿权 （5）隐私权 （6）人格尊严、民族风俗习惯被尊重权 （7）对医疗方监督、举报、投诉、起诉的权利
医患沟通学
2021/6/24
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第一节：医患沟通的概念
一、医患沟通的定义
〉 狭义定义：指医务人 员和患者之间以患者 的健康为中心，通过 有效手段进行的与治 疗疾病有关的信息交 流和沟通，科学的对 患者进行康复治疗， 以达到维护患者健康 的目的。
〉 广义定义：指医疗卫 生机构和各类医务工 作者以诊疗或非诊疗 服务的方式与社会各 界进行的沟通交流。
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（三）医患沟通的技巧
➢ 1.言语沟通技巧
第一，要在沟通中多使 用美好的词句；
第二，要注意引导与患 者之间的谈话；
第三，要重视医患之间 的交流互动，切记各 说各话。
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➢ 2.非言语沟通技巧
第一，医方要多用超语词性提示 直接沟通；
第二，医患双方要多用目光接触 沟通，目光接触有助于双方的 话语同步, 思路保持一致；
方法与手段的关系；心理学的治疗功能也是医患沟通所服务的目标， 它们是内容与目标的关系。
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第三节 医患沟通学与其他学科的关系
三、与法学的关系 ➢ 法学为医患关系中所表现出的权利的保护与建立和谐人际关系指明了
方向；法律的规定性也为从事医患沟通设定了行为准则，保证了医患 沟通过程及内容的合法性。
近几年，越来多的医学高校开设医患沟通学课程，成立医患沟通研究所。
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三、国际趋势
➢ 医患沟通模式逐步从“以医生为中心”模式向“以患者为中心”模式 的转变。
➢ 医患沟通学的研究也不再局限于医患之间与疾病直接相关的沟通，而 是吸收其他学科的相关理论和知识，如心理学、伦理学、社会学、经 济学等，来综合研究心理因素、社会因素、经济因素、个人行为因素
医患沟通技能学
6.超语词性提示
• 即说话时的语音、语调及语速。医患之间不同 的语音语调可以表达不同的情感信息。 • 医生使用温暖、轻柔的语调则可以舒缓患者的 情绪，使医患之间的交流更加顺畅。 • 医生使用较慢的语速，重复某些关键词语，则 表示慎重和强调。
医患沟通的原则
医患沟通的原则:以人为本
• 医学不仅是科学，更是人学，医生必须有一颗仁 爱慈悲的心。 • 现代医学是生物-心理-社会医学模式，医务人员 一定要关注病人的整体，在满足患者治愈身体疾 病需求的同时，要给予患者精神慰藉。 • 作为医生不应该只见病不见人，需知病是在活生 生的人身上发生，医生要治病，首先要治疗病人。
医患沟通的原则:诚实守信原则
• 诚信是建立良好医患关系的基础，医患之 间的相互信任是化解和消除医患矛盾的重 要前提。 • 医方要主动去赢得患者的信任，使患者积 极配合医务人员。
医患沟通的原则：平等原则 • 希波克拉底的《誓词》提到“无论患者是 自由人还是奴隶，尤均不可虐待其身心”， 表达的就是平等原则。 • 平等是医患双方沟通的前提，不管是医务 人员还是病人，都是平等的社会人，都拥 有人的尊严，需要同情、理解和尊重。 • 医务人员切忌把自己凌驾于病人之上，也 切忌把病人分为三六九等。
8. 我们将给您做治疗，可能会有一点点不舒服，不要紧张 9. 治疗后有什么不舒服吗？ 10. 谢谢您的合作
忌用的语言
1.快讲，那里不好！怎么连自己的病都讲不清！ 2.快脱，都是病人，有什么呀 3.医学上的东西说了你也不懂！ 4. 太啰嗦了，你到底想说什么 5. 你家里人呢？怎么这么不负责任！把你往医院一送 就不管了
常用正确的沟通语言
1. 先生，您好，请坐，我是您的主诊医师，请问您那里不舒服？ 2．请您不要着急，慢慢说 3. 您好，我是您的管床医师某某，我们来谈谈您的病情和诊疗经 过，可以吗？
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第三节 医患沟通学与其他学科的关系
三、与法学的关系 Ø 法学为医患关系中所表现出的权利的保护与建立和谐人际关系指明了
方向；法律的规定性也为从事医患沟通设定了行为准则，保证了医患 沟通过程及内容的合法性。
四、与社会学的关系 Ø 一方面，社会学是医患沟通学研究社会健康的基础。另一方面，医患
〉 4、医患沟通有助于 培养关爱患者的意识
和环境因素等对患者健康的影响，以便能更好的为患者的健康服务。
第三节 医患沟通学与其他学科的关系
一、与伦理学的关系 Ø 医患关系表现着普遍的伦理特征，其研究必先以伦理道德为基础。 伦理道德不仅为医患沟通确立价值导向，而且也为其提供行为规范和准
则。
二、与心理学的关系 Ø 沟通的形式及其规律在一定程度上都是心理学科的具体应用，它们是
绪论
第一节 医患沟通学概述 第二节 医患沟通学的历史发展 第三节 医患沟通学与其他学科的关系 第四节 学习医患沟通学的方法和意义
第一节 医患沟通学概述
一、医患沟通学的定义 （一）医患沟通学的概念 医患沟通学是研究医患沟通过程中出现的医患关系的现 象及其基本原则和发展规律的科学 （二）医患沟通学的特点 1.多学科性 2.社会性 3.历史性 4.人文性 5.规范性 6.合法性
二、国内医患沟通学的历史发展
1989 年，王孝军提出了建立“医学语言学”的设想，以培养医学院学生 的沟通交流技巧。 2000年，重庆医科大学儿童医院推行了“医患沟通制”。 2003年，南京医科大学王锦帆主编的《医患沟通学》教材正式出版，这 是国内关于医患沟通的第一部正式教材。 2005 年，教育部把“医患沟通”增添到“十一五”国家级教材（课程） 的目录中。
医患沟通(第二章医患沟通基础)
当今医患关系解析
•医患关系失和与分析 宏观层面:第一,医疗卫生经费投人不足、卫生改革及医院管理滞后。第二,医疗卫生相关法规
不完善。 微观层面:第一,医患思想观念滞后于经济社会发展。第二,医患缺乏有效沟通。第三,国民整
医患沟通(第二章医患沟通基础)
第一节 医学人文内涵
• 一、医学模式及渐变 • 二、现代医学的含义 • 三、医学人文与医学职业精神 • 四、循证医学 medical model),是人类抵御疾病和认知人生命的实践中对医学的总的看法,即医学观。 远古的神灵医学模式 古代的自然哲学医学模式 主宰医学界至今的生物医学模式 生物一心理一社会医学模式
• 人文医学的含义:人文医学是医学人文知识的理论化、系统化,是研究医学人文的学科倦。人文医学是医学知识体系中的组成单 元,与基础医学、应用医学和技术医学共同建构了现代医学体系。
•医学职业精神：医学在形成和发展过程中,逐渐形成了一种对社会责任和医务人员的行为规范的总认识,并以医学人文精神为基本内核 的价值理念,体现医学存在和发展的本质特征,维护着医学的神圣性与崇高性。
体人文素质教育不足。
•医患关系的本质特征和发展趋势 本质特征,即医患关系如“人”字结构,互相支撑形成一体。医者用仁爱之心和医学科技救
治患者,维护人的身心健康;患者是医者最好的助手,是医者生存和发展的根本所在.
架构医患关系 “动态聚合”的新模式
“动态聚合”模式,其中心是由医 患双方同为一体构成的人
医学道德的特点和作用
•特点：(1)实践性与稳定性 （2）继承性和连续性 （3）全人类性和阶级性
医患沟通学 第二版 王锦帆第二章 医患沟通基础(第3、4节)
• 医患沟通（第2版）
医患沟通案例心理解析 案例3
解析：本案中的医生向患方介绍病情不充分，对手术的风险估计不足，对手术的成功 率过于自信，使患者及家属期望值过高，心理准备不足。当病情突然发生变化时，当事医 生无法向患方解释，患者家属则难以接受眼前的事实，从而导致医患之间的矛盾和纠纷。 医生由于给病人的心理造成落差导致了纠纷的发生。
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• 医患沟通（第2版）
案例3
解析：医务人员一味强调患者亲属的同意，延迟了对产妇生命的救治，是极其错误的。 手术到底应当由谁签字，本例中产妇为正常人，头脑清醒，完全具有手术选择能力。而遗 憾的是，在产妇本人再三要求医生为其实施剖宫产时，医生却把关系产妇母子生命的决定 权交给了产妇丈夫。
在患者本人具有自主意识和选择能力的情况下，签字的顺序应先是患者本人，然后才 是患者亲属。只有在患者意识丧失，或精神不正常，不能做出理智判断，或年龄不足16周岁 时，才需要征求患者亲属或其代理人的意见。
2. 意志行动的特征 （1）具有明确的目的 （2）与克服困难相联系 （3）以随意动作为基础。 认知、情感与意志（简称知、情、意）是人类三种基本心理活动过程，它们相互渗 透、相互作用、互为前提、共同发展。
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• 医患沟通（第2版）
患者的心理特征
1. 抑郁 2. 焦虑 3. 怀疑 4. 否认
5. 孤独 6. 依赖 7. 愤怒
案例2
一少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是骑自行车摔伤后腹痛不止。外科 检查未发现丝毫损伤，透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医生根据观察和经验，疑其 为宫外孕，建议转妇产科进一部检查治疗。但病人及母亲都坚持少女未婚、月经一直正常， 何来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈医生只好给予病人常规止痛止血剂治疗。但当天夜里病 人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院，经全力抢救虽保住性命，却因宫体破裂出血过 多而不得不摘除子宫，留下终生遗憾。
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❖ 不善于沟通的人就像 一辆没有燃料、陷入 泥坑里的车，无论性 能多么优良，也无法 移动一步。
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沟通的方式之二 ——非语言交流（身体语言）
❖ 身体语言是具有领导力的 ——加拿大形象设计师 英格丽
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身体语言的七项功能
❖ 1、提供信息 ❖ 2、调节交流 ❖ 3、表达亲和力 ❖ 4、表达社会等级、地位等 ❖ 5、表达功能 ❖ 6、情感影响管理 ❖ 7、协助达到任务目标
否听出了真意，值得怀疑。 ❖ “设身处地倾听”，一般很少有人能办到。
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互利是有效沟通的基础
❖ 一般人看事情多持两分法； ❖ 非强即弱 ❖ 非胜即败 ❖ 其实世界之大，人人都有足够的立足空间，
他人之得不必视为自己之失。
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沟通不良的的人有四种反映倾向
❖ 价值判断 ❖ 追根究底 ❖ 好为人师 ❖ 想当然
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关于握手的建议
❖ 先自我介绍，再伸出你的手。通常是高职位 的人或者女人、长者先伸手，表达愿意与对 方握手。
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❖ 握手时，要与对方目光 接触，面带笑容。目光 接触显示你对别人的重 视，也表现了自信和坦 然。
❖ 要以表情进行配合。 ❖ 可以进行寒暄。
精品文档Βιβλιοθήκη ❖ 当你伸手时，手掌与拇指应该有一个角度， 一旦你的手与别人的手握在一起，你的四指 和拇指都应该全部与对方的手握在一起。
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使用积极的身体语言
❖ 适当的身体接触，可传递亲和力 ❖ 在不侵犯个人空间的前提下，尽量缩短与
对方的距离，以增加情感。 ❖ 倾听时身体前倾，全神贯注 ❖ 入门时，目光平视、挺胸、抬头 ❖ 交谈时，不要忘了点头
医患沟通学
医患沟通学1. 医患沟通学概念在医患卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病。
使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。
2. 医患沟通的目的1）提高诊断准确性2）提高治疗效率3）提高支持力4）提高双方满意度5）改善健康转归6）促进合作与伙伴关系，防止纠纷。
7）（书上）正确诊断疾病；更有效治疗疾病；融洽医患关系；妥善解决医患纠纷3. 人的需要层次（马斯洛需要层次理论）生理需要（最基本）、安全需要、社交需要（归属与相爱的需要）、尊重需要、自我实现需要（成就需要）4. 患者及家属的需要1）生命安全需要（第一重要）2）特别生理需要3）伤病相关信息需要4）关爱和归属需要5）尊重需要6）高质量生存需要7）7）合理支出需要5. 医学模式的含义是人类抵御疾病和认知人的生命的实践中对医学的总的看法，即以医学观。
它的思想观念和思维方式即表现了医学的基本特征，又是指导医学实践的基本观点。
医学模式研究医学的属性、职能、结构和发展规律。
重建新型医患关系的原则1）坚持以人为本，促进经济社会可持续健康发展的原则2）确立满足人民群众日益增长的健康需求的原则3）利于现代医学健康的原则4）利益共享是新型医患关系的本质（论述题需扩张）6. 医患关系的伦理特征1）具有一致性和相容性。
医患双方的目标是一致的；医疗的过程是医患双方互利、互动、互补、互助的过程。
2）具有不平衡性和矛盾性。
往往医务人员职业的权威性，技术的专业性，处于主导、支配地位、决定地位。
患者为被动、依赖的，受人操纵的。
医患间常会出现隔阂、矛盾、冲突、纠纷。
7. 医患沟通的伦理原则1）以人为本，发扬人道2）平等公正，诚信友爱3）举止端庄，语言文明4）知情同意，保守医密5）医术精湛，优质服务8. 情绪形成的三要素情景、认知、生理变化9. 常见心理问题（套入论述题）焦虑、恐惧、抑郁、孤独、依赖、退化、猜疑与怀疑、愤怒、否认、自我概念变化和紊乱10. 医事法医事，即医疗卫生之事务，泛指为维护和保障人体生命健康而进行的一切个人和社会活动的总和。
医患沟通总论
开刀的话，自己看吧。估计，那个打麻药的药剂师会主动向你 “花綾子”的。（家人开刀，我碰到的）
真他妈的操蛋，哎，现在的医生啊！
《医患沟通》-绪论
上海医生拿回扣
沟通是个人事业成功的重要因素
美国著名学府普林斯顿大学对一万份人事档案进行分析 ， 结果发现：“智慧”、“专业技术”和“经验”只占成功 因素 的25％，其余75％决定于良好的人际沟通
哈佛大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被 解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82％
《医患沟通》-绪论
《医患沟通》-绪论
“帮患者讨说法”的医闹职业应运而生的复杂成因
“医闹”成为职业的直接原因，缘于医患矛盾中双方博弈能力，一方 面信息不对称，患者虽感觉治疗有问题，但很难掌握证据；另一方面 是 患者面对的常常不是一个医生、一个科室,而是医院
医疗仲裁委员会、事故鉴定委员会、医学会等，专家出自医院， 对 事故纠纷裁决不信任。赔偿数额也不多
《医患沟通》-绪论
上海医生拿红包
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《医患沟通》-绪论
在上海医院做手术需要给医生红包吗？要给的话，一般给多少？ （说明下，不是什么大手术）。
这个问题就别问了，其实你懂的。
有人说要的。其实送红包很傻的，哪个医生敢不认真给病人看病？！
《医患沟通学》总论
陈敏生 2015年8月4日
《医患沟通》-绪论
有学者说：医患关双方关系 就是一对不折不扣的哲学范畴：
医患沟通学
内容和主观形式的统一。 – 感觉是对当前直接接触到的客观事物的反映； – 感觉反映的是客观事物的个别属性；
感觉的种类
感觉 外部感觉
内部感觉
视觉 听觉 肤觉 味觉 嗅觉 动觉 平衡觉 内脏觉 触觉 压觉 痛觉 温觉
视觉系统倾向于把不良图形看作为两个良好图形的叠加。
应用
军事设施中经常利用图形与背景关系的规律来发送信号、进行 伪装和发现目标。
如：以颜色来说，物体与背景颜色相同不容易区分，而二者为 互补色时最容易辨认。因此，军事目标、房子、车辆经常使用 黄绿色以与森林和原野的绿色背景相一致。
对活动的物体，如军车、飞机及士兵的服装采用形状不固定的 斑点和条纹来伪装，使物体与环境形成交错重合的画面以破坏 对象的轮廓结构。
在理解的过程中，言语可以起很重要的指导作用。
知觉的理解性
4、知觉恒常性
o 尽管感觉到刺激在变化，但知觉相对稳定 o 知觉恒常性是指人能够在一定范围内不随知觉条件的改变而保
持对客观事物相对稳定特性的组织加工的过程。 o 知觉恒常性对人类的生存和发展具有重要的意义。在知觉恒常
性中，人的知识经验起到重要作用。 o 知觉恒常性有四种：大小常性、明度和颜色常性、形状常性、
何刺激信号。
在加拿大蒙特利尔海勃(Hebb)实验室所进行的感觉剥夺 实验中，受试者在感觉剥夺试验七天后，出现了经典的 病理心理现象：①出现错觉、幻觉，感知综合障碍及继 发性情绪行为障碍；②对刺激过敏，紧张焦虑，情绪不 稳；③思维迟钝；④暗示性增高；⑤体诉多，各种神经 症症状；另外，美国心理学者的“感觉剥夺试验”也说 明一个人在被剥夺感觉后，会产生难以忍受的痛苦，各 种心理功能将受到不同程度的损伤，经过一天以上的时
医患沟通学第二版 王锦帆 第二章 医患沟通基础(第1、2节)
医患沟通（第2版）
医学人文与医学职业精神
3. 医学职业精神 （1）医学职业精神的含义 所谓医学职业精神是医学从业者和医学共同体在从业过程中 应该遵守的职业规范，它包括技术规范和伦理规范及行业自治，即在医疗实践整个过程中， 在任何情况下，医务人员要始终坚持医学职业精神和专业精神的统一。
医患沟通（第2版）
医患沟通（第2版）
医学人文与医学职业精神
2. 当今医学人文的热点与趋势 （2）整合医学 2009年11月首届“医学发展高峰论坛——医学整合”会议召开，会议 明确提出了医学整合包括临床学科的整合、临床医学与基础医学的整合、临床医学与公共卫 生及预防医学的整合，以及医学与人文的整合。 2012年12月樊代明院士在北京“整体整合医学高峰论坛”上首次提出整体整合医学的 概念，即是将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整 合，并根据社会、环境、心理的现实进行修整、调整，使之成为更加符合、更加适合人体健 康和疾病治疗的新医学体系。
医患沟通（第2版）
医学人文与医学职业精神
2. 当今医学人文的热点与趋势 （3）健康人文 健康人文作为一个更具包容性、更加开放和更面向应用的学科概念，丰 富了医学人文的内容，拓展了医学人文的实践范围，唤起更多的医疗保健和健康从业人员来 关注健康事业中的社会人文问题。健康人文学的兴起，丰富了医学人文的内容，拓展了医学 人文的实践范围，可以促使医生、护士、公卫预防、医务社工等更多医疗健康从业人员关注 健康人文问题。
医患沟通（第2版）
循证医学及实现途径
1. 循证医学概念 1992年，加拿大麦克玛斯特大学David Sackeet教授及同事在长期的 临床流行病学实践的基础上正式提出了循证医学的概念。
循证医学（evidence-based medicine，EBM）意为“遵循证据的医学”David Sackeet教授在2000年新版《怎样实践和讲授循证医学》中，再次定义循证医学为“慎重、 准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多 年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完善地结合制定出病人的治疗措施。”
医患沟通与应对技巧培训教材
六、重要医疗文书沟通的具体操作
6、6如何实施医疗告知 一般检查与特殊检查告知
忽略检查手段的局限性----通病 实验性诊疗
费用
高值药物、内置物、昂贵（相对）检查费、医保范围之 外的自费药物 治疗费超出押金而前景难以预测
六、重要医疗文书沟通的具体操作
6、6如何实施医疗告知
告知的方式 ----公示、口头、书面 口头告知注意事项 ---缺陷：难以获得证据，诉讼中被动 ---必要时对口头告知予以书面固定 门诊病例记载 住院病例中的病程记录、护理记录予以记载
质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。这种损 害结果的产生，目前医学科学尚难以解决，其损害 后果不是医疗机构的过错或者过失所造成，是病人 体质特殊而造成。
并发症：是指在某种原发疾病或情况进程中
发生的，由于原发疾病或情况，或其它独立原因所 导致的继发疾病或情况。
六、重要医疗文书沟通的具体操作
6、12手术同意书常见问题 无患者或其家属签字 签字人和被授权人非同一人 签字人无权代表所有权利人，如患者之父或 之夫 遗漏重要的项目 字迹潦草，难以辨认 随意修改、删减、添加内容或项目，关键之 处未与患方确认
六、重要医疗文书沟通的具体操作
6、12手术同意书常见问题 内容千篇一律，缺乏针对性 使用专业术语或英文缩写 语气冷漠、生硬、命令式 不合理风险：囊括危及生命健康的一切 被盗、被隐匿或者丢失
六、重要医疗文书沟通的具体操作
讨论：应有患方签而未签或拒签的病历内容，庭审 作为证据是否有效 ---《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第70条：一方当事人提出的下列证据，对方当事人 提出异议但没有足够证据可以反驳的相反证据，法 院应当确认其证明力：……（1）书证原件及核对 无误的复印件。 对策：“记载加记载录音加记载” ---如实记录2次以上并由2名以上签字，可加录音录 像、第三方见证
医患沟通学
医患沟通学医的含义：狭义：医疗机构中的医务人员；广义：各类医务工作者、卫生管理人员及医疗卫生机构，还包括医学教育工作者。
患的含义：狭义：患者和家属亲友及相关工作单位利益人；广义：除“医”以外的社会人群。
沟通：人与人以全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的过程。
护患沟通：是指护理人员与病人及其家属之间的沟通。
是护士人际沟通的主要内容，是建立良好护患关系，圆满完成护理工作的重要环节。
护患沟通的重要性：实施生物—心理—社会医学模式的需要；推进整体护理模式的需要；护理人文关怀的需要；开展常规护理工作的需要；融洽护患关系的需要；妥善处理护患矛盾的需要。
护患沟通的原则：让病人主动表达；少用说理的方式；采用开放式的交流；把握语言环境；了解沟通对象；综合运用语言和非语言交流；信任和尊重病人。
护患沟通的技巧：1、言语沟通技巧：启发病人主动谈话，鼓励自我暴露；掌握使用开放式谈话，避免使用封闭式谈话；沟通中重视反馈信息，善于利用反馈的信息；掌握倾听的技巧，了解病人的想法和他们对护理的期望；了解沉默的含义，处理好谈话中的沉默艺术；不使用伤害性语言，避免对病人的不良心理刺激；善于使用美好语言，发挥语言的积极作用。
2、非语言沟通技巧：用超语词性提示沟通；用目光接触沟通；通过面部表情沟通；运用身段表达沟通；适当运用人际距离进行沟通；运用接触进行沟通。
3、抓好机会沟通。
4、善于与不同文化程度的病人沟通。
5、注重与病人家属沟通。
6、应避免上午问题：改变话题；不适当的保证；过分干预病人的意见；超过负荷地谈话；过早地下结论。
医患纠纷：是指医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧，引起争议并按法定程序解决的事件。
医患沟通的基本原则：以人为本；诚信原则；平等原则；整体原则；同情原则；保密原则；反馈原则；共同参与原则。
人的价值：人的一种自我意识或自我价值判断，自由、幸福和全面发展。
人的含义：人就是超越动物生命本能并主宰自己生命活动的主体。
医患沟通学第二版医患沟通导论
医患沟通学第二版医患沟通导论医患沟通学第二版医患沟通导论在当今社会，医患关系问题一直备受关注。
医生和患者之间的沟通问题，常常导致医患关系的紧张，甚至会影响到治疗效果和患者的心理健康。
学习和掌握医患沟通学成为了医生和医学生必备的能力。
医患沟通学第二版中的医患沟通导论，深入探讨了医患沟通的重要性、技巧和方法，帮助医生和医学生更好地理解和应对医患沟通中的种种挑战。
在本文中，我们将从几个方面来探讨医患沟通学的内容，并提出一些个人观点和理解。
一、医患沟通的重要性医患沟通是医生和患者之间进行信息交流和情感交流的重要方式。
良好的医患沟通可以增强医患之间的信任和默契，降低医疗纠纷的发生率，提高治疗效果。
而医患沟通不良，则可能会导致患者对治疗方案的不理解和不配合，甚至产生怀疑和抵触情绪。
医患沟通学的学习和实践对于每一个医生和医学生来说都至关重要。
我们需要学会倾听患者的需求和情绪，用平易近人的语言解释病情和治疗方案，让患者在情感上得到支持和安慰。
只有通过良好的医患沟通，我们才能建立起真正的医患关系，为患者提供更加全面和人性化的医疗服务。
二、医患沟通的技巧和方法在医患沟通学第二版的医患沟通导论中，介绍了许多医患沟通的技巧和方法。
倾听是医患沟通中至关重要的一环，医生要学会倾听患者的述说，并及时给予回应和解释。
适当的肢体语言和面部表情也能增加医患之间的互动和理解。
在医患沟通中，医生要尽量避免使用专业术语和复杂的医学知识来与患者交流，而是要用通俗易懂的语言来解释病情和治疗方案。
医生也需要学会管理情绪，保持平和的态度和语气，以便稳定患者的情绪，增强患者的信任感。
三、个人观点和理解在我看来，医患沟通是一门需要不断学习和实践的艺术。
医生与患者之间的沟通，不仅仅是知识传递和信息交流，更是一种情感上的交流和支持。
我个人认为，医生不仅要具备丰富的医学知识和临床经验，还需要具备优秀的沟通能力和情商。
在实际工作中，我也深切感受到了医患沟通对于医疗工作的重要性。
医患沟通学课件
医生与患者之间可能存在情感上的隔阂，这需要医生通过倾听、共情等方式理解患者的情感需求，建立信任关系。
信息传递障碍
医生传递的信息可能不完整或不明确，导致患者无法充分理解疾病状况和治疗方案。此时医生需要确保信息清晰、准确、 全面。
语言与文化差异的沟技巧
语言技巧
医生应使用简单、清晰、易于理解的语言，避免使用专业术语和复杂的句子结构 。同时，要注重语速和音量的控制，确保患者能够理解。
当面对紧急情况时，医生需要迅速做出判 断并与患者及其家属进行及时沟通。此时 应采用直接、清晰、简明的语言，避免使 用专业术语。同时，要注重沟通内容的准 确性和全面性，确保患者及其家属能够充 分了解当前状况和可行的治疗方案。
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医患沟通的培训与提升
沟通技能的培训计划
培训目标
提高医务人员沟通技能，建立 良好医患关系，提高患者满意
度。
培训内容
包括有效沟通技巧、患者接待 与问诊、病情解释与告知、医
患沟通注意事项等。
培训方式
采取线上+线下方式，包括现场 讲解、案例分析、角色扮演等
形式。
沟通能力的自我评估
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自我评估目标
了解自身沟通不足之处， 以便更有针对性地提升沟 通能力。
评估内容
包括沟通能力、沟通技巧 、沟通态度等方面。
。
查房内容沟通
医生在查房过程中，应就患者 的病情、治疗进展、可能的风 险、愈后情况等信息与患者及
其家属进行沟通。
病情告知沟通
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诊断结果告知
医生应将诊断结果及时告 知患者及其家属，让他们 了解患者的病情及可能的 发展趋势。
治疗计划告知
医患沟通2
【摘要】医患沟通是现代医院医护人员必须具备的一种基本技能。
在医学科学不断进步的今天，尤其在医患双方医疗信息不对称的情况下，服务是医疗市场竞争的重要筹码。
医护人员对患者的人文关怀、尊重、沟通就是影响服务满意度的关键因素。
建立良好的医患沟通制度可以缓解医患关系，增加医患间的信任、保证医患双方的利益，全面提高医疗质量，增加医院的综合竞争力。
【关键词】医患关系；沟通；方法；技巧良好的医患关系是保证医疗服务高质量的基础,而医患沟通是建立良好医患关系的前提。
医患沟通是贯穿于整个医疗活动过程中，在较大程度上决定了医院服务质量的特殊的人际交往过程。
探讨当代医患沟通的方法与技巧,力图使医务工作者以良好的心态从事医疗事业,推动医院科学的发展，是当前医疗服务的一项重要的工作。
作为一个医务工作者要正确对待患者，正确对待自己，相互理解，相互沟通，才能保证医疗服务工作顺利地完成［1］。
1 入院后沟通让患者感到住院后的温暖。
者入院后对医院环境一切都是陌生的，特别是长期患病及病情较重的患者，把自己全部的希望都寄托在医护人员身上。
患者既想得到良好的技术治疗，又想得到优质的服务，更想得到医护人员的温情关照，而此时的良好沟通，不仅患者对医护人员充满好感，更主要的是使患者对医护人员产生强烈的信任感。
1.1 责任护士的沟通：责任护士是患者入院后的第一接触者，在自我介绍姓名的同时，说明自己是患者的责任护士，有什么事情可以直接找她。
责任护士在患者病情许可的情况下，把科室的相关情况和住院后注意的事项细致的告诉患者，从按时服药、休息时间、检查治疗时注意事项到饮食或外出科室请假等，使患者对科室环境有一个初步的认识和适应。
1.2 经治医生的沟通：经治医生是患者的直接治疗与管理者，患者入院后要详细询问疾病的变化过程，在告知患者自己是经治医生的同时，除了患者或家属代述的病情陈述外，经治医生在患者入院后的第一时间，要对患者做一次全面的体格检查，在询问病情和体检检查过程中，经治医生要态度和蔼可亲，让患者感到亲情温暖，对经治医生产生信任感。
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医患沟通（第2版）
一、医事法概述
（三）医事法在医患沟通中的作用
1. 医事法的规范作用 （1）指引作用 （2）评价作用 （3）预测作用 （4）教育作用 （5）强制作用
2. 医事法的社会作用 （1）维护法秩序 （2）发展社会公共事务
医患沟通（第2版）
二、医事法律关系与法律责任
（一）医事法律关系
1. 概念 医事法律关系 是指行为主体在卫生管理和医药卫生预防保健服务过程中，依 据医事法律规范所形成的权利和义务关系。
（一）遵守医事法
遵守医事法，是指社会主体依照医事法律规定履行义务的活动，其强调履行 己方的义务。
与守法相对的，是违法。
医患沟通（第2版）
四、医患沟通的法律解析
（二）运用医事法
运用法律，是指社会主体根据法的规定维护自身权利的活动，包括 “起诉”“应诉”“反诉”等。
在运用法律的过程，要防止权利滥用。
第六节
“人际沟通"是人与人以全方位信息交流以达到人际间建立共识、分享利益并 发展关系的过程。人际沟通是人际交往的起点，是建立人际关系的基础。
医患沟通（第2版）
一、人际沟通的概念
（二）信息沟通的过程
信息 反馈
信息 信息 策划 编码
信息传输
信息 解码
干扰 信息沟通的过程
医患沟通（第2版）
一、人际沟通的概念
医患沟通（第2版）
三、人际沟通的基本原则
1. 尊重 2. 诚信 3. 明确
4. 理性 5. 连续性
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四、现代人际沟通的特征与方法
（一）现代人际沟通的特征
1. 互利性 2. 广泛性 3. 变动性 4. 高效性
医患沟通（第2版）
四、现代人际沟通的特征与方法
（二）现代人际沟通的方法
1. 修炼沟通性情和意识 2. 培养沟通能力 3. 锤炼沟通技巧
（三）人际沟通的模式和类型
语言沟通和非语言沟通 直接沟通和间接沟通 单向沟通和双向沟通 正式沟通和非正式沟通
医患沟通（第2版）
二、人际沟通的要素与作用
（一）沟通的要素
1. 信息背景 2. 发送-接收者 3. 信息 4. 反馈 5. 渠道 6. 干扰 7. 环境
医患沟通（第2版）
二、人际沟通的要素与作用
医事法的渊源，主要包括宪法、医事法律、医事法规、医事规章、国际医事条约等。
医患沟通（第2版）
一、医事法概述
（二）医事法的特征
1. 医事法具有一般法律的特征 （1）国家意志性。 （2）确定性和可预测性。 （3）国家强制性。
2. 医事法具有自身的特性 （1）以保护公民生命健康权为根本宗旨。 （2）综合性和多样性。 （3）科学性和技术规范性。 （4）社会共同性。
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二、医事法律关系与法律责任
（二）医事法律责任
1. 民事责任 （2）构成要件 损害事实 违法行为 违法行为与损害事实之间存在因果关系 主观过错
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二、医事法律关系与法律责任
（二）医事法律责任
2. 行政责任 （1）主要形式 行政处罚：常用形式有警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停
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三、医事法律中医患的权利和义务
（二）患方的权利和医方的义务
1. 患方的权利 （1）医疗自由权 （2）知情同意权 （3）获得适应的医疗救助权 （4）依法获得赔偿权 （5）隐私权 （6）人格尊严、民族风俗习惯被尊重权 （7）对医疗方监督、举报、投诉、起诉的权利
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三、医事法律中医患的权利和义务
（二）患方的权利和医方的义务
2. 医方的义务 （1）不得侵犯患方的身体或限制人身自由 （2）告知义务及如实填写、妥善保管、提供病历资料的义务 （3）依法依约提供医疗服务 （4）责任赔偿义务 （5）依法保护患者的隐私 （6）尊重患者人格尊严、民族风俗习惯 （7）注意及报告义务
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四、医患沟通的法律解析
医患沟通（第2版）
二、医事法律关系与法律责任
（一）医事法律关系
2. 医事法律关系的构成要素 （1）医事法律关系的主体：享有权利并承担义务的当事人 （2）医事法律关系的内容：医事法律关系的主体依法所享有的权利和承担的义务 （3）医事法律关系的客体：权利和义务所指向的对象（标的）
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二、医事法律关系与法律责任
（一）医事法律关系
3. 医事法律关系的主要特征 （1）以医事法规为基础 （2）动态复杂性 （3）主体特殊性
医患沟通（第2版）
二、医事法律关系与法律责任
（一）医事法律关系
4. 医事法律关系的变动条件 （1）法律规范 （2）法律事实 法律行为 法律事件
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二、医事法律关系与法律责任
（二）医事法律责任
医事法律责任：是指对违反医事法律规范的行为主体，进行否定性评价以及课以其所 应承担的带有强制性的不利法律后果。
其可分为：民事责任、行政责任、刑事责任三种。
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二、医事法律关系与法律责任
（二）医事法律责任
1. 民事责任 （1）主要形式 包括停止侵害，排除妨碍，消除危险，返还财产，恢复原 状，赔偿损失，支付违约金，消除影响，恢复名誉，赔礼道歉等。
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四、现代人际沟通的特征与方法
（三）沟通的人为障碍
1. 高高在上 2. 自以为是 3. 先入为主 4. 不善倾听 5. 缺乏反馈
谢谢观看
业、暂扣或吊销有关许可证等 行政处分：其具体形式主要有：警告、记过、记大过、降级、降职、撤职、留用
察看和开除等
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二、医事法律关系与法律责任
（二）医事法律责任
2. 行政责任 （2）构成要件 行为人违反医事法律规范所规定的义务 行为人主观上必须要有过错 违法行为造成损害后果
（二）影响沟通的个人因素
1. 信息表达和理解的能力 2. 沟通者的生理及情绪状态 3. 个性心理待征 4. 不恰当的沟通方式
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二、人际沟通的要素与作用
（三）人际沟通的作用与意义
1. 良好的沟通使工作效果良好，实现人的物质利益需求； 2. 正确的沟通营造良好人际关系，促进人的良性成长，实现个人的发展需求； 3. 完善的沟通满足双方的心理和人文需求，促进人格健康发展； 4. 正确的沟通是生活的良伴，可促进实现人的身心健康利益需求； 5. 正确的沟通可帮助人的学习，可促进实现人的社会利益需求； 6. 良好的沟通发展人际关系，可促进实现人的精神利益需求。
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二、医事法律关系与法律责任
（二）医事法律责任
3. 刑事责任 （1）刑事责任的形式 主刑，包括管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑、死刑。 附加刑，包括罚金、剥夺政治权利、没收财产。可与主刑同时适用，也可独立适用。
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二、医事法律关系与法律责任
（二）医事法律责任
3. 刑事责任 （2）构成要件 犯罪客体 犯罪客观方面 犯罪主体 犯罪的主观方面
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三、医事法律中医患的权利和义务
（一） 医方的权利和患方的义务
1. 医方的权利 （1）特定情形下的医疗主导权 （2）医方特定情形下的免责权 （3）医方的特殊干预权 （4）医方的其他合法权益
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三、医事法律中医患的权利和义务
（一） 医方的权利和患方的义务
2. 患方的义务 （1）自觉遵守国家法律、法规 （2）遵守医疗秩序 （3）不妨害医务人员工作、生活、身体健康 （4）配合诊疗护理的义务
人际沟通基本原理
医患沟通（第2版）
人际重要沟通问题
人际沟通究竟有何重要性？ 在现实生活中，人际沟通的方式有哪些呢？ 在与人沟通时，扮演听者角色还是说者角色更好呢？ 有些人觉得自己天生不擅于沟通，是这样吗？ 如何有效提升人际沟通能力？
医患沟通（第2版）
一、人际沟通的概念
（一） 人际沟通的含义
第二章
Байду номын сангаас医患沟通基础
作者 : 姜柏生 郑爱明
单位 : 南京医科大学 南京医科大学
目录
第五节 医患沟通的法律基础 第六节 人际沟通基本原理
第五节
医患沟通的法律基础
医患沟通（第2版）
（一）基本概念
一、医事法概述
医事法：是指由国家专门机关制定或认可，并由国家强制力保证实施的，调整因医 事活动而形成的各种社会关系的法律规范的总称。