医患沟通知识

《临床接诊与医患沟通技能实训》

周桂桐马铁明主编

中国中医药出版社：2011-06-01 版

周桂桐和马铁明主编的《临床接诊与医患沟通技能实训》为培养中医学、中西医临床医学、针灸推拿学专业学生临床接诊与医患沟通能力的实训教材。主要论述了中医学对医生态度与医患沟通问题的认识、中医医患关系特点、医患沟通的方法与方式以及接诊医生在医患沟通中应具备的知识、技能与态度、应掌握的基本原则、语言与非语言技巧、接诊流程、医惠信息获取、倾听、问诊、告知、健康教育、医患沟通技能的考核评价与学习方法以及因医生态度和医患沟通技能不良所导致的医患信任障碍或医患纠纷案例等。为了给教师和学生提供必要的学习参考资料，本书还在附录中原文收录了《全球医学教育最低基本要求》、《本科医学教育标准——中医学》、《中医病历书写基本规范》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》、《医学教育临床实践管理暂行规定》等中医药相关法律、法规文件。

目录

第一章绪言

第二章接诊医生应具备的知识、技能与态度——以德立医、德医并重是医患良好沟通的基础

第三章接诊医生医患沟通中应掌握的基本原则——遵守原则是医患有效沟通的前提

第四章接诊医生医患沟通中的语言与非语言技巧——恰当的语言与非语言技巧搭建了医患之间沟通的桥梁

第五章接诊流程——完整有序的接诊流程是实现医患有效沟通的重要保证

第六章接诊中的倾听技能——倾听是建立医患和谐与互信关系的基础

第七章接诊中的问诊技能与医生应收集与提供的医患信息——恰当的询问技巧是全面准确收集病患信息的重要方法

第八章接诊中的病历书写技能——规范工整的病历是实现医患良好沟通的媒介第九章接诊中的告知技能——告知技能的合理运用是减少医患纠纷的重要手段第十章接诊中的健康教育——健康教育已成为接诊医生的重要职责

第十一章接诊医生和患者家属的沟通技能——与患者家属的良好沟通是促进医

患和谐的重要途径

第十二章接诊与医患沟通技能的考核和评价——接诊与医患沟通技能已成为医师资格考试的重要内容

第十三章影响医生接诊与医务人员之间沟通的因素分析与对策探讨——医务人员之间的良好沟通与合作是促进医患和谐的重要方面

第十四章接诊与医患沟通技能的学习方法——知行合一是提高接诊与医患沟通能力的重要方法

第十五章医患沟通技能不良导致的医患纠纷案例——提高医患沟通能力建立和谐医患关系是医生的重要职责

附录

附录1 全球医学教育最低基本要求

附录2 本科医学教育标准——中医学

附录3 中医病历书写基本规范

附录4 中华人民共和国执业医师法

附录5 中华人民共和国医疗事故处理条例

附录6 医学教育临床实践管理暂行规定

临床接诊与医患沟通技能培训课程

第一讲绪言

第二讲接诊医生应具备的知识、技能与态度—以德立医、德医并重是医患良好沟通的基础

第三讲接诊医生医患沟通中应掌握的基本原则—遵守原则是医患有效沟通的前提

第四讲接诊医生医患沟通中的语言与非语言技巧—恰当的语言与非语言技巧搭建了医患之间沟通的桥梁

第五讲接诊流程—完整有序的接诊流程是实现医患有效沟通的重要保证

第六讲接诊中的倾听技能—倾听是建立医患和谐与互信关系的基础

第七讲接诊中的问诊技能与医生应收集与提供的医患信息—恰当的询问技巧是全面准确收集病患信息的重要方法

第八讲接诊中的病历书写技能—规范工整的病历是实现医患良好沟通的媒介

医生接诊技巧

一、病人的分类

1、从经济条件上来分：病人可以分成经济条件好、中、差三类。

2、从病人疾病的程度来分：病人有辗转求医的，久病成医的，随便求医的。

3、从知识素质来分：病原人有素质较高、一般、差。

4、以居住地来分：病人有城市中、医院附近居民、外地几种。

、以年龄来分：病人有不同年龄段。

二、病人的心理

1、忌医生：有些病症不好意思讲出来。

2、怕医生：不敢说，或者是某些病症紧张之下忘说了。

3、希望被重视：希望医生尽可能多地询问自己的状况，能认真思考自己的病情再开处方。病人最不愿看到医生：（1）自己的话还没说完，就开始写处方。（2）同时给几个病人说话，让人不知道哪句话是对自己说的。（3）不解释处方，治疗的原因。（4）粗暴地打断病人的话。（5）听病人陈述病情时表现得极不耐烦。

三、接待病人的程序

（一）微笑：当导医、护士将病人带入诊室时，医生的微笑能很好地缓和病人的压力。请病人坐下，填写病历本上的基本项目如性别、年龄、姓名，有时病人不清楚填写上面的地址和电话，由于顾客资料是我们的财富，所以医生应要求病人填写清楚，例如：“哦，你要把这些填准确，现在规定必须要填的”。对于私密性极的疾病，如性病，可以不要求病人填写。根据病历上的资料，医生还可以大概判断其文化素质、居家环境，进而推测对方的经济状况。（二）询问病史：询问病人有哪些不舒服及患病的时间、院外治疗的情况。复诊的病人要询问他现在的状况。注意以下情况：民（1）病人很紧张或者陈述很少时，医生应微笑地鼓励他，“别着急，慢慢谈”“再想想，还有其它的不适吗？”（2）可适当的有针对性地提醒或暗示病人有某方面的症状，这可以为后面的化验、治疗打下伏笔。

例如：阴道痒不痒？有没有觉得口苦？（3）一定要询问病人第一次出现症状的时间。

如果病人刚刚出现症状就来看病，说明病人对自己的身体健康非常关注，在药价、化验等方面的承受能力就较强。如果病人拖了很久才来看，一种是经济条件差或者对自己健康不关心，另一种可能就是事业很忙。前者就可要注意药价，而后者就要强调药好疗效也快。追问病人第一次出现症状的时间，对疾病的分析，疾病发展以及治疗中应注意的问题非常重要。

4）一定要询问病人在院外治疗的情况。这可以帮助我们更进一步了解病人的状况，就医心态。此外，为提高病人对医生的信任感，医生一定要设计自己说出这样的话：“我看看你上次都做了哪些检查，还有哪些药，有的话你就不做，这样你也少花点钱。”