精神科首次医患沟通记录(范例)
全科医患沟通记录范文(共3篇)
全科医患沟通记录范文(共3篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医患沟通记录范文
医患沟通记录范文患者：李女士性别：女年龄：35岁主诉：头痛、乏力、失眠初诊日期：2024年3月10日医生：王医生科室：神经科初诊时间：上午9点30分---王医生：早上好，李女士，请坐。
我是王医生，神经科的医生。
请问您有什么不适呢？李女士：早上好，王医生。
我最近总是头痛，感觉乏力，而且睡眠也不好，经常失眠。
王医生：我了解了您的症状。
首先，您的头痛有没有持续的时间和特定的部位？李女士：头痛大概已经持续了一个月，而且主要集中在额头和太阳穴部位。
王医生：我明白了。
除了头痛和乏力，您还有其他不舒服的症状吗？李女士：有时候会出现眩晕和记忆力下降的情况。
王医生：这些症状听起来确实让人不舒服。
您平时有没有什么压力或者焦虑的情绪？李女士：最近我在工作上确实有些紧张和压力。
而且我也有一些家庭的事情要操心。
王医生：我理解您的压力和家庭困扰会对身体产生一定的影响。
有可能是因为这些原因导致了您目前的症状。
但我们还是需要做一些必要的检查来确认诊断。
李女士：好的，医生。
我希望能找到症状的原因，尽快恢复健康。
王医生：您的想法是对的。
我们会尽力帮助您找到问题的根源。
首先，我建议您做一次全面的身体检查，包括血常规、血生化、头部CT等检查，以排除其他可能的病因。
李女士：好的，我会按照医生的建议去做检查。
如果检查结果正常，是不是意味着这些症状只是因为压力和焦虑引起的？李女士：好的，我明白了。
我会积极配合医生的诊断和治疗。
李女士：谢谢您，医生。
我会仔细按照医嘱去做。
希望能尽快恢复健康。
---根据患者李女士的症状和体征，医生王医生建议进行全面的身体检查以排除其他潜在病因，并根据检查结果制定后续的诊断和治疗方案。
医患之间的沟通明确，医生积极倾听患者的描述并给予适当的建议和解释，患者也积极配合医生的诊断和治疗计划。
通过这次沟通，患者李女士对自己的症状和治疗方案有了更清楚的认识，为后续的治疗打下了基础。
医生和患者之间的合作和信任是医患沟通的重要组成部分，有助于提高治疗效果和患者的满意度。
精神科护理记录单首次记录内容
主题：精神科护理记录单首次记录内容1. 患者基本信息1.1 患者尊称：XXX1.2 性别：男/女1.3 芳龄：XX岁1.4 婚姻状况：已婚/未婚/离异/丧偶1.5 职业：XXXX1.6 家庭住宅区域：XXXXXX2. 入院情况2.1 入院日期：XXXX年XX月XX日2.2 入院原因：患者主诉XX，经过精神科医生/心理医生初步评估，诊断为XX疾病，需进行精神科护理观察和治疗。
2.3 既往病史：患者有XX疾病史，曾进行过XX治疗，服用过XX 药物，有无过敏史等。
3. 精神状态评估3.1 患者情绪：患者言语紧张/情绪低落/情绪波动/情绪稳定/情绪极度焦虑等情况。
3.2 思维内容：患者思维内容紊乱/思维联想正常/思维内容固守/思维速度明显减慢/思维速度明显加快等情况。
3.3 感知觉：患者存在幻觉/妄想/恐惧/幻听/视幻觉等情况。
具体表现为XXXXX。
3.4 认知功能：患者注意力集中不良/记忆力减退/认知功能障碍/定向力障碍等情况。
4. 行为表现4.1 患者自理能力：患者自理能力正常/自理能力受限/需要他人协助进行自理等情况。
4.2 社会适应能力：患者是否存在社交障碍/孤僻/退缩等情况。
4.3 患者言行举止：是否存在紧张、烦躁、易激惹、冲动、攻击性行为等情况。
5. 护理观察及干预5.1 睡眠情况：患者入院后睡眠是否正常，是否存在失眠、多梦等情况，是否需要辅助药物调节。
5.2 饮食情况：患者进食情况如何，是否存在饮食习惯改变、食欲不振等情况，是否需要监测饮食摄入量。
5.3 药物管理：根据医嘱给予患者服用相应的药物，包括剂量、频次等。
观察患者药物反应及不良反应。
6. 沟通及心理护理6.1 与患者的交流沟通情况，包括沟通方式、沟通内容等。
6.2 采用何种心理护理措施，如音乐疗法、认知行为疗法、情绪疏导等干预措施。
6.3 记录患者的反馈及情绪变化，评估心理护理的效果。
7. 医患关系7.1 与患者及家属的沟通情况，包括对患者及家属的解释、指导等。
医患沟通会记录范文
医患沟通会记录范文医患沟通是医生和患者之间的交流和互动，是医疗过程中至关重要的一环。
良好的医患沟通能够增加患者的参与度，提高患者对疾病的认知和治疗的合作性，同时也可以减少医疗误诊和不良事件的发生。
以下是一次医患沟通会的记录：时间：2024年8月10日下午2点地点：XX医院门诊部主持人：医生A参与人员：患者B，家属CA：下午好，B先生，C先生，我是您的主治医生A。
请问你们是第一次来我院吗？B：是的，我们是第一次来这家医院就诊。
A：好的，请问你们来就诊的主要问题是什么？B：我的确诊是心脏病，最近出现了胸痛和气短的症状，所以就想来这里看看有什么需要注意的事项和治疗方案。
A：明白了，首先我们会进行一些检查，总结你的病情后再制定相应的治疗方案。
先前的检查结果请带来一份给我看一下。
B：好的，这是前几天做的心脏彩超和心电图检查的报告。
A：好的，让我看一下……看起来你的心脏功能有些下降，存在心肌损伤的迹象。
不过，不要太担心，我们会尽力控制病情并提供适当的治疗。
B：请问医生，我现在每天都会胸痛，而且呼吸困难特别严重，这该怎么办？A：听你的描述，似乎是存在严重的心绞痛和心力衰竭的症状，这说明你的心脏需氧量增加、供氧不足，反映了心脏的代偿性负荷增加。
不要担心，我们会给你配合相应的药物治疗，同时也会推荐一些生活方式上的调整，如适度锻炼、控制体重等，以减轻症状和提高心脏功能。
B：那药物治疗会有什么副作用吗？A：确实一些心脏药物会有一些副作用，如低血压、心动过缓等。
但是我们会根据你的具体情况，选择适合你的药物，并监测你的病情和药物的效果。
如果有不适或副作用，及时告诉我们，我们会进行调整。
C：医生，我有些疑问。
在互联网上查到的心脏病有很多种，B先生是属于哪种？A：您提到的是一个非常重要的问题。
心脏病有很多种分类方法，我们需要通过一系列的检查来明确B先生的类型。
目前来看，他可能是冠心病的一种类型。
但是，具体的确诊还需要进一步的检查和评估。
精神科护患沟通案例开放式对话
精神科护患沟通案例开放式对话
护士：你好，我是负责照顾你的精神科护士，请问有什么需要我帮助的吗？
患者：我感觉很孤独，没有人理解我。
护士：我可以理解你现在的感受，可以告诉我具体是怎样让你感到孤独吗？
患者：我总是觉得自己不被别人接受，我也不太会和别人交流。
护士：那你觉得你为什么会有这样的感觉呢？
患者：可能是因为我小时候经历过家庭暴力和欺凌，所以一直觉得自己很不值得被爱。
护士：听起来你经历了很多困难，但是请相信你并不是一个没有价值的人。
你现在可以试着和我交流，我们可以一起找出一些改善这种感觉的方法。
患者：好的，谢谢您。
我想试着去社交一些，但是我不知道该怎么做。
护士：那我们可以一起制定一个计划，比如你可以先试着参加一些兴趣小组，或者去参加一些志愿活动。
这样可以认识一些志同道合的人，也可以提高自己的社交能力。
患者：那听起来不错，我会试着去做的。
谢谢您。
护士：不用客气，我们一起努力让你变得更好。
如果你需要任何帮助或者想要和我交流，随时都可以找我。
住院病人首次医患沟通记录
住院病人首次医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：患者您好：欢迎您来到我院住院治疗，为了您的身体早日康复，现将您的目前诊断、治疗原则、可能发生的情况以及预后等如实告知您和您的家属。
1、患者目前的病情和诊断：2、患者目前治疗原则（治疗方案及用药情况）：3、可能出现的并发症及预后（可能出现的意外、治疗风险、药物副作用、并发症、后遗症、病情发展的后果及花费估算）4：治疗期间因病情的复杂化和不可预测的变化，必要时可转入上级医院治疗。
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者或家属意见：是否了解，是否同意病人∕家属（或）授权委托人签字：医生签字：医生职称或职务：签字日期：年月日住院病人住院期间医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：患者您好：为加强医患沟通，便于您早日康复，现根据您的病情，将医疗环节中的情况告知您和您的家属：1：目前诊断及下一步检查计划：2：前一段诊治效果及下一步治疗计划：3：预后：4：其它无法预料的疾病：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者或家属意见：是否了解，是否同意病人∕家属（或）授权委托人签字：医生签字：医生职称或职务：签字日期：年月日住院病人出院前医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：患者您好：由于您住院期间的理解与配合，您的治疗得到了预期的效果，为使您出院后更好地康复，预防/和减少并发症的发生和发展，减少本病的复发/和类似病情的再次发生，现将有关情况告知您和您的家属：1：出院诊断：2：治疗效果：3：出院医嘱：4：预后：5：其它无法预料的疾病：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者或家属意见：是否了解，是否同意病人∕家属（或）授权委托人签字：医生签字：医生职称或职务：签字日期：年月日三氧+胶原酶融盘术后医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：患者您好：由于您和家属的理解和支持，接受了三氧+胶原酶融盘术为核心技术的治疗方案，使您的治疗得到了顺利进行和圆满完成，现将有关情况及注意事项告知您和您的家属：1：施术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：2：施术后诊断：3：施术后主要治疗：4：施术后注意事项：5：需要患方配合事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
精神患者个案心理咨询服务记录
个案心理咨询记录册来访者姓名肖某咨询编号0012022年7 月13 日（此记录表妥善保存）来访记载心理测验记载会谈记录1.来访原因：来访者由于个人性格比较敏感，会因为他人的一句话，一个眼神，一个表情引起内心的情绪变化，且最近因为家里的原因，有自杀的想法。
2.现主要症状：有自杀的想法、整天闷闷不乐，不太与他人有交流；自卑、不悦纳自己、认为自己无用。
3.家人关系、人际关系及个人成长经历：来访者家庭关系一般，有一个姐姐已经结婚。
父母处于离婚状态，但仍生活在一起。
来访者从小到大受父母的影响很大，由于其父母经常吵架，且父亲对来访者小时候经常拳打脚踢，希望来访者考上大学，光宗耀祖。
来访者在强大的压力下导致患有精神疾病，现处于精神稳定期；来访者人际关系，现在很少跟以前的朋友接触，基本上也不与他人交流，偶尔会与；来访者个人成长经历：自来访者记事以来，来访者的父母经常吵架，且吵架的原因全是钱的问题，小时候来访者不想读书，来访者爸爸逼着他读。
来访者学习成绩不好时，爸爸教他题目他不会做，他爸爸就会对来访者拳打脚踢。
来访者父母已经离婚20多年了，但生活在一个屋里，因此他们也总是在吵架。
来访者爸爸想让来访者读书，希望来访者能够有出息，进一步光宗耀祖，来访者爸爸只关心来访者的成绩，成绩不好就会被爸爸打骂，不会关心来访者在学校的生活，有几个朋友。
来访者爸爸从来没有鼓励过来访者，导致来访者在初中时便有严重的自卑心理。
4.个人情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式来访者情绪较为低落；个性特征方面敏感性高，自卑心理强，不太愿意过多与他人交流，封闭自我，但渴望得到外界的关注；自我认识评价较低，没有价值；常用的应对方式是内化，将错误归于自身。
5.既往病史、家族病史既往病史：患有精神病，但现处于稳定期；家族病史：有6.心理测试结果90种症状自评量表（SCL-90）结果总均分：108/90=1.2阳性项目数11 阴性项目数79阳性症状均分2.9结论：各项指标正常，但人际关系处有点敏感。
医患沟通记录范文
医患沟通记录范文时间，2021年10月15日。
地点，XX医院。
医生，张医生。
患者，王先生。
主诉，头痛、恶心。
现病史，患者王先生，男，45岁，因头痛、恶心于今日前来就诊。
患者称头痛已有一周时间，伴随恶心，食欲不振。
无发热、呕吐、视物模糊等症状。
平时工作繁忙，睡眠不足，饮食不规律。
无高血压、糖尿病等慢性病史。
无外伤史。
无家族遗传病史。
既往史，无手术史，无药物过敏史。
个人史，无吸烟、酗酒史。
体格检查，生命体征稳定，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸正常。
头部无外伤，无明显异常发现。
初步诊断，头痛、恶心。
医生，王先生，你好，我是张医生，你的头痛、恶心可能是由于工作压力大、睡眠不足、饮食不规律等因素导致的，需要进行进一步检查确诊。
我建议你进行头部CT检查，排除颅内病变。
同时，规律作息，避免熬夜，多食新鲜蔬菜水果，适量运动，保持心情愉快，有助于缓解症状。
如果症状持续或加重，请及时就诊。
患者，医生，我需要做头部CT检查吗？会不会有什么风险？医生，头部CT检查是一种常规检查，安全无痛苦，不会对身体造成伤害。
我们将会尽快安排你进行检查，确保及时了解病情。
患者，好的，谢谢医生。
我会按照您的建议去做检查的。
医生，另外，你需要注意避免熬夜，保持充足睡眠，饮食要规律，尽量避免辛辣刺激性食物，多喝水，适量运动，保持心情愉快。
如果有任何不适，随时与我联系。
患者，好的，我会注意的。
谢谢医生。
医生，不客气，祝你早日康复。
患者，谢谢医生，再见。
医生，再见。
医患沟通记录结束。
以上是医患沟通记录，王先生的症状可能是由于工作压力大、睡眠不足、饮食不规律等因素导致的，需要进行头部CT检查确诊。
同时，医生对患者进行了详细的指导和建议，希望患者能够按照医生的建议进行治疗和生活方式的调整，以促进康复。
希望患者能够配合医生的治疗，早日康复。
神经内科医患沟通模板范文
神经内科医患沟通模板范文尊敬的患者，首先，我代表医院全体医护人员向您表示诚挚的问候和美好的祝愿。
在这里，我能够感受到每一位患者的病情都是我们医务人员共同面对的责任，而您的健康问题也是我们一直以来所关注和努力解决的重要问题。
希望我们的共同努力能够帮助您恢复健康。
在诊断和治疗过程中，我们深知患者间接受和治疗心理上的压力和焦虑，因此我们非常重视医患沟通，希望能够给患者提供最为全面、专业和温暖的医疗服务。
下面我们将具体介绍一下神经内科医患沟通模板，希望对您有所帮助。
1. 询问病情在初次接诊患者时，医生会首先询问患者病情及病史，了解患者的症状表现、病程以及曾经的治疗情况。
在这一过程中，医生需要详细了解患者的身体状况和相关检查结果，以便进行全面的分析和判断。
2. 解释医学知识在了解患者的病情后，医生会向患者详细解释相关的医学知识，包括病因、发病机制、临床表现和治疗方案等。
医生将以通俗易懂的语言向患者介绍病情，目的是让患者能够全面了解自己的疾病，明确治疗方向和方法。
3. 制定治疗方案在向患者介绍病情的同时，医生还将制定详细的治疗方案，包括药物治疗、康复训练、手术治疗等。
医生会告知患者治疗的预期效果、可能的风险和不良反应，以及治疗过程中需要患者及家属配合做出的努力。
4. 沟通与交流在治疗过程中，患者和家属对疾病和治疗方案可能会有疑问和担忧，医生将保持耐心，细心解答患者的问题，并及时进行沟通和交流，帮助患者树立信心，调整心态，积极配合治疗。
5. 健康宣教在治疗过程中，医生将向患者宣传相关疾病的预防知识和健康养生常识，帮助患者形成良好的生活习惯和健康意识，预防疾病的发生和复发。
总之，医患沟通是医疗过程中非常重要的环节，医生需要以专业、耐心、细心的态度，与患者进行充分的沟通和交流，让患者能够更好地了解自己的病情，增强治疗信心，配合医生的治疗计划，最终达到治疗和康复的目标。
祝您早日康复！医生签名日期这样的神经内科医患沟通模板还可以根据实际情况进行针对性的修改和完善，在平时的医疗工作中，医生需要不断提高自身的沟通能力，为患者提供更为全面、专业和温暖的医疗服务。
精神科会诊记录模板范文
精神科会诊记录模板范文会诊日期：[具体日期]会诊时间：[具体时间]会诊地点：[病房号/科室名称]患者基本信息：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]住院号：[具体住院号]主诊断：[目前主要诊断，如“肺部感染”等（如果是因为其他疾病住院期间请精神科会诊的情况）]一、会诊请求原因。
主管医生[姓名]介绍，患者在住院期间出现了一些精神心理方面的问题。
比如说，这患者啊，就像一颗不定时炸弹，情绪变得超级古怪。
有时候特别低落，躺在床上就跟个木头人似的，问啥都爱答不理的，眼神就像丢了魂儿一样。
可有时候呢，又突然变得特别暴躁，一点点小事就像点着了火药桶，对着护士和病友大喊大叫的，可把大家给折腾坏了。
所以啊，就赶紧请咱们精神科来瞅瞅，到底咋回事儿。
二、现病史（精神方面补充）患者这种情绪不稳定的情况大概是从[具体时长]前开始的。
最开始好像是因为知道了自己的病情比较严重（如果是因为躯体疾病住院的话），就变得有点忧心忡忡的，晚上睡觉也不踏实，老是翻来覆去的，还做噩梦，梦到自己被啥怪物追着跑，这可把他给吓得不轻。
然后呢，这情绪就像坐过山车一样，越来越糟糕。
对周围的事情也不感兴趣了，以前还喜欢看看电视、和病友聊聊天啥的，现在这些事儿都懒得做了，整天就发呆。
家里人来看他的时候，他也不怎么热情，弄得家人心里也很不是滋味儿。
三、既往史。
询问患者既往有没有精神方面的问题，患者自己说以前没有住过精神病院，也没被诊断过什么精神疾病。
但是呢，他家里人说他小时候就有点胆小，遇到点事情就容易紧张。
患者有[其他躯体疾病名称]病史[具体时长]，一直在接受相关治疗。
四、家族史。
这家族史可有点情况哦。
患者的一个叔叔有精神分裂症，发病的时候也是胡言乱语，还经常自己一个人傻笑，和患者现在的情况有点像呢。
家里人之前还没太在意这事儿，觉得离自己挺远的，现在可有点担心了。
五、精神检查。
一般表现：我进去会诊的时候，看到患者坐在床边，头发乱乱的，衣服也有点皱巴巴的。
精神科首次医患沟通记录(范例)
病人或家属签名：
2014年3月15日
4、患者或家属要求出院的，须提前1天向主管医师提出申请。
5、其他
医生：责任护士：
2014年3月15日
病
人
或
家
属意Biblioteka 见今日医院主管医生（或责任护士）对我疾病、用药情况、医药费用、住院期间需要遵守有关制度和规定等情况与我进行了沟通，我已了解我的疾病情况及疾病治疗方法、防范措施以及疾病的治疗中的风险等，同时也了解了住院期间需要遵守有关制度和规定。本人和家属表示理解和同意，无异议，以签字为证。
4、心理支持治疗。
5、按精神病常规护理。
二、其他需要了解的事项
1、住院期间需要遵守有关制度和规定，不能擅自外出，如有特殊情况需要外出，须经主管医师或值班医师批准，凡患者自行外出所造成的后果(如发生意外、医保报销问题等)，由本人自负。
2、我院新型农村合作医疗参合患者：起付线300.00元，报销比例为77%，不在补偿范围内的除外（如挂号费、出诊费、救护车费、取暖费、损坏赔偿费等）；城镇居民及职工医保按相关规定报销。
科室：精神科床号：302-4床住院号：7123
病人姓名
李某
性 别
女
年 龄
30岁
电话
139********
首次床旁医患沟通记录单
首次床旁医患沟通记录单
姓名性别年龄床号住院号
初步诊断
诊断依据
病情状况及病程阶段
初步治疗方案（药物治疗、康复治疗）
进一步治疗及检查方案
拟行治疗时间、治疗风险药物副作用及花费估算
需要患者及其家属配合的事宜
患者需要了解的其它情况。
今日与患者或家属就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者或家属已充分理解，表示同意。
患者或其代理人签字医师签字。
年月日
住院期间医患沟通记录单
姓名性别年龄床号住院号
明确诊断
主要治疗手段
重要检查及结果
可能出现的并发症
药物使用及其不良反应
今日与患者或家属就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者或家属已充分理解，表示同意。
患者或其代理人签字医师签字。
年月日
出院前医患沟通记录单
姓名性别年龄床号住院号
简要治疗过程
出院前诊断
治疗效果
出院后注意事项
出院用药及用法、
随访。
今日与患者或家属就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者或家属已充分理解，表示同意。
患者或其代理人签字医师签字
年月日。
医院精神科医患沟通制度(标准版)
精神科医患沟通制度为提高医疗服务质量，构建和谐的医患关系，把对病人的尊重、理解和人文关怀体现在从患者入院到出院的医疗服务全过程中，进一步保障患者的知情同意权，与患者建立相互尊重、理解、信任的新型医患关系，维护患者切身利益，增强医护人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量，确保医疗安全，现拟制医患沟通制度，以加强医患沟通工作。
一、医患沟通的时间（一）门诊接诊沟通门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。
在此期间门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各项医疗处置的理解。
必要时，应将沟通内容记录在门诊日志及门诊病历上履行签字互认。
（二）入院时沟通病房医务人员在接收新患者入院时，应首先向患者作自我介绍，在完成病史采集及入院体检后，应按医院相关规定与患者或其亲属进行必要的沟通交流，并适当地进行卫生宣教。
接诊（主治）医师在做出初步诊断、拟定治疗方案后，签订住院知情同意书，应将患者目前病情、拟采取的治疗方案、医学界目前对此病的认识及诊疗现状、本院对此病的诊治水平向患者或其亲属做详细讲解及充分的告知，并记录在病程记录中，履行告知签字手续。
（三）住院期间沟通医护人员在诊疗过程中，对所采取的各项诊疗措施及其相应风险与副作用均应向患者或其亲属进行解释说明；患者病情变化或变更治疗方案时应让患者充分了解相关原因及理由，病情恶化至病重、病危者应有书面告知及签字手续；对于欲实施手术、麻醉、输血、化疗、放疗、植入医用器材、有创诊查、试验性检查和治疗、会造成较大经济负担的检查和治疗等高风险诊疗活动者，应征求患者（原则上为患者本人，特殊情况下为其亲属或授权代理人）同意并履行签字手续；对特殊情况下变更诊疗措施（如术中改变术式）、患方拒绝、放弃诊疗者，务必告知其原因及可能的后果，争取患方签字，同时做好记录。
（四）出院时沟通患者出院时，医务人员应向患者或亲属说明患者在院期间的总体治疗情况及疾病恢复、治愈状况，并详细交待出院医嘱及出院后注意事项。
精神病的医患沟通共18页
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
精神病的医患沟通
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
《精神科医患沟通》
目的
通过相互沟通，医务人员能够及时了解并 满足患者：
被理解 的需求、 受重视 的需求、 受尊重 的需求
及时和有 序服务的 需求
感觉舒 适的需 求等等
.
意义
1
医学 目的 需要
2
医学 诊断 需要
3
临床 治疗 需要
.
4
医学 人文 需要
5
医学 发展 需要
6
减少 纠纷 需要
.
妨碍医患沟通的不良后果
1
态度带来的医患冲突
无忧PPT整理发布
.
（一） 操 作 方 法 非语言沟通的技巧
2、保持目光的接触，有鼓励病人继续倾诉的作用。 但需注意目光宜注视病人面颊的下部，而不宜一直盯 着病人的眼睛看，不然将给人以高高在上的感觉并使 病人不安；目光不能斜视病人，斜视表示轻视；目光 不能游移，目光游移表示另有所图；如果病人的讲述 离题太远，医生可将目光移开，可使其语言简洁。
病史采集不当带来的医疗事故
2
3
医疗风险表达不当带来的纠纷
4
对话不当带来的疾病
.
沟通环节
倾听
必须尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的诉述， 并有所反应。饱受各种痛苦折磨的病人，往往担心医生 并没专心听他们的诉说。疑虑和抱怨多、说话倾向于重 复的病人，尤其需要医生有耐心。要让患者从医者那里 获得“他在听”的信息。
.
沟通的目的和意义
人与人之间最宝贵的是真诚、信任和尊 重。其桥梁是沟通。
沟通是人性、情感交流的需要，是人与 人心灵的交流、情感的交融和知识的互动， 沟通是思想和情感的连续流动过程。
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沟通是有目的的交流行为
沟通中强调信息交流而不是单向传递，信息 交换对临床医生尤为重要。
精神科护患沟通案例开放式对话
精神科护患沟通案例开放式对话精神科护患沟通案例：开放式对话标题：帮助患者克服社交恐惧症患者（张某）：您好，我是张某，我一直被社交恐惧症困扰着，我感觉自己无法和他人正常交流，特别是在人多的场合中。
请问您有什么办法可以帮助我克服这个问题吗？护士：张某，你好。
首先，我很欣慰你能够勇敢地向我们寻求帮助。
社交恐惧症是一种常见的心理障碍，但是我们可以通过一些方法来帮助你克服它。
首先，我们可以尝试一些渐进式的曝光疗法，逐渐让你接触到社交场合，提高你的适应能力。
另外，我们也可以结合心理咨询，帮助你探索背后的原因，以及提供一些应对策略。
你觉得这些方法可行吗？患者：听起来挺有希望的，但是我还是担心自己无法克服这个问题。
我害怕被他人嘲笑或拒绝。
护士：这是正常的担忧，但请相信，我们会一步一步引导你，不会让你感到太过压力。
在曝光疗法中，我们会从一些较为轻松的社交场合开始，逐渐增加难度，让你逐渐适应。
而在心理咨询中，我们会帮助你增强自信，学会应对他人的评价和拒绝。
我们的目标是帮助你在社交中感到更加自在和自信。
患者：那我需要多久才能看到效果呢？我希望尽快改善自己的情况。
护士：每个人的情况都不同，所以没有一个确切的时间表。
但是通常情况下，你可能需要一段时间来逐渐克服社交恐惧症。
这个过程可能会有起伏，但请相信，只要你坚持努力，最终会看到改善的。
患者：我会尽力配合治疗的，但是我还是害怕失败。
如果治疗没有效果，我该怎么办？护士：治疗期间，我们会进行评估和监测，如果发现你的症状没有得到改善，我们会重新评估治疗方案，可能会尝试其他的方法。
此外，我们也会提供心理支持和建议，帮助你面对挫折和困难。
请相信自己，相信我们的专业团队，我们会一直陪伴你走过这个过程。
患者：谢谢您的鼓励和支持，我会努力克服社交恐惧症的。
护士：张某，你是一个勇敢的人，相信自己，我们会一起度过这个难关。
如果你在治疗过程中有任何问题或困惑，可以随时和我们沟通，我们会尽力帮助你。
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5、其他
医生：责任护士：
20பைடு நூலகம்4年3月15日
病
人
或
家
属
意
见
今日医院主管医生（或责任护士）对我疾病、用药情况、医药费用、住院期间需要遵守有关制度和规定等情况与我进行了沟通，我已了解我的疾病情况及疾病治疗方法、防范措施以及疾病的治疗中的风险等，同时也了解了住院期间需要遵守有关制度和规定。本人和家属表示理解和同意，无异议，以签字为证。
3、疾病治疗中可能存在的风险及防范措施：药物治疗中可能出现一些副反应，如过敏、锥体外系反应、震颤、静坐不能、迟发性运动障碍、粒细胞减少、以及心血管、消化、泌尿等系统不良反应及猝死等；患者受精神症状影响，有突发的冲动伤人及自杀、自伤、外逃等；实施保护性约束等措施时，可能出现扭伤、挫伤、骨折等意外情况；患者及家属不得携带伤害性物品，如利器、易燃物、绳带等；陪护人有看管患者和向医生反映患者病情的责任，发现异常及时报告医生。
病人或家属签名：
2014年3月15日
4、心理支持治疗。
5、按精神病常规护理。
二、其他需要了解的事项
1、住院期间需要遵守有关制度和规定，不能擅自外出，如有特殊情况需要外出，须经主管医师或值班医师批准，凡患者自行外出所造成的后果(如发生意外、医保报销问题等)，由本人自负。
2、我院新型农村合作医疗参合患者：起付线300.00元，报销比例为77%，不在补偿范围内的除外（如挂号费、出诊费、救护车费、取暖费、损坏赔偿费等）；城镇居民及职工医保按相关规定报销。
科室：精神科床号：302-4床住院号：7123
病人姓名
李某
性别
女
年龄
30岁
电话
139********
临床诊断
精神分裂症
诊疗、护理计划及患方需要了解的其他问题。
一、诊疗及护理计划
1、完善入院后的各种检查及量表评定。
2、药物治疗：给予利培酮，阿普唑仑等药物治疗。
3、严密观察病情变化和监测药物反应，随时调整药物剂量及方案。