淮山米粉预防鼻饲患者腹泻效果观察
预防昏迷患者鼻饲并发腹泻的护理干预及效果观察
预防昏迷患者鼻饲并发腹泻的护理干预及效果观察作者：童鑫鑫邵小平来源：《医学信息》2014年第22期摘要：目的探讨预防昏迷患者鼻饲并发腹泻的护理干预及效果观察。
方法将90例昏迷鼻饲患者随机分成对照组和干预组各45例，给予对照组常规的鼻饲，干预组则予调节营养液的温度、输注速度，减少输注的量，降低营养液的浓度，合理使用抗生素，加强口腔护理等护理干预措施，观察两组腹泻的发生率。
结果对照组腹泻的发生率为40.0%，干预组发生率为11.1%，比较两组具有显著性差异（P关键词：昏迷患者；鼻饲；腹泻；护理干预；效果观察近年来，昏迷患者的肠胃内营养越来越受到重视，由于昏迷患者呈高代谢、高分解状态，胃肠道营养往往不能满足其代谢所需，又不能自行进食，临床上常采用鼻饲饮食配合治疗。
通过鼻饲能够纠正负氮平衡，维持水电解质平衡，提高机体对疾病的应激能力，减少创伤后机体的分解代谢，对维持正常的胃肠道生理功能起到非常重要的作用[1]。
但若护理不当，则容易导致各种并发症的发生。
腹泻是肠内营养常见的并发症，据文献报道，入住ICU的重症患者发生鼻饲相关性腹泻的比例较高，占11.7%，影响着肠内营养的效果和应用[2]。
我科对2011年06月～2013年09收治的46例昏迷患者的鼻饲护理采取有效的护理干预，预防腹泻，取得了满意的效果，现将报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本组90例昏迷患者，随机分为对照组和干预组各45例，其中对照组男29例，女16例；年龄45～78岁，平均60.2岁。
干预组46例，男26例，女18例；年龄48～90岁，平均61.5岁。
两组患者的性别、年龄、疾病、病情、咳嗽反射、吞咽障碍程度方面均无差别。
1.2方法给予对照组常规的鼻饲方法，干预组则予调节营养液的温度、输注速度，减少输注的量，降低营养液的浓度，合理使用抗生素，加强口腔护理等干预措施，观察两组腹泻的发生率。
1.3统计学方法所有数据资料均采用SPSS 16.0的统计软件进行统计学分析，采用χ2检验，当P2结果对照组并发腹泻为28例，占62.2%，干预组并发腹泻为5例，占11.1 %。
鼻饲注意事项及观察要点
鼻饲注意事项及观察要点鼻饲（nasogastric feeding）是一种通过鼻管将食物或药物直接送入胃部的治疗方法。
在进行鼻饲过程中，需要注意一些事项和观察要点，以确保鼻饲操作的安全和有效性。
一、鼻饲的注意事项：1.选择合适的鼻饲管：鼻饲管应具备柔软、耐腐蚀、无毒、无刺激性等特点。
一般情况下，鼻饲管的直径适中，长度稍长于患者的鼻腔深度。
选择合适的鼻饲管可避免对鼻腔和食道的损伤。
2.患者的卧位：进行鼻饲操作时，患者应保持半坐位或稍微仰卧位，以减少误吸的风险。
3.饲料选择：根据患者的病情和需要的营养，选择适合的饲料。
饲料可以是普通食物、特殊医学配方食物或营养浓缩液等。
对于有特殊需求的患者，可以经过专业人员制定合理的饲料方案。
4.饲料的温度：饲料的温度应适中，不宜过热或过冷。
一般情况下，饲料的温度不高于体温，以防止烫伤患者的食道和胃。
5.鼻饲前的准备：进行鼻饲操作前，需要检查患者的鼻孔通畅度和鼻腔有无损伤。
同时，对于需要长期鼻饲的患者，还需要每日清洗鼻孔以保持通畅。
6.鼻饲操作的专业性：鼻饲操作应由专业护士或医生进行。
鼻饲管的插入和固定、饲料的调配和输注等环节都需要严格按照操作规范进行，以确保安全和有效。
二、鼻饲的观察要点：1.饲料的进出量：观察饲料的进出量，及时记录，以评估患者的饮食状况和饲养量的调整依据。
2.鼻饲管的位置：观察鼻饲管的位置是否正确，一般应插入胃内4-6厘米的深度。
如果鼻饲管脱落或位置不正确，应及时处理。
3.鼻腔和口腔的清洁卫生：观察鼻腔和口腔的清洁卫生情况，预防感染和黏液阻塞。
及时清洁患者的鼻孔和鼻腔分泌物，保持通畅。
4.患者的呼吸情况：观察患者的呼吸情况，注意是否有饮食误吸的迹象，如频繁咳嗽、呛咳等。
5.患者的排便情况：关注患者的排便情况，观察是否有腹泻、便秘等情况。
如果出现异常，应及时调整饲育方案。
6.患者的营养状态：观察患者的身体状况和营养状态，包括体重、皮肤状况、精神状态等，及时调整饲养方案。
鼻饲法操作并发症的预防及处理
鼻饲法操作并发症的预防及处理（一）腹泻1、鼻饲液配制过程应防止污染，每日配制单日量，于4℃冰箱内保存，食物及容器应当每日煮沸消毒灭菌后使用。
2、鼻饲液温度以38～40℃最为适宜，室温较低时，可使用加温器以保持适宜的温度。
3、注意浓度、容量与滴速。
浓度宜由低到高，容量由少到多，连续滴入法滴速由40～60ml/h 开始，逐渐增加到100～125ml/h，直到病人能够耐受的营养需要量。
4、认真询问饮食史，对牛奶、豆浆等易致泻者，原来胃肠功能差的病人或从未饮过牛奶的病人要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。
5、遵医嘱对有菌群失调病人口服乳酸菌制剂，有肠道感染者予抗菌治疗，腹泻无法控制时可暂停喂食。
6、腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，可用温开水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，防止皮肤溃烂。
（二）胃食管反流、误吸1．选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。
2．昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起反流。
3．对危重患者，管饲前应吸净气道内痰液。
以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引起反流。
管饲时和管饲后取半卧位，借重力和坡床作用可防止反流。
4．及时检查与调整鼻饲管管端位置。
5．喂养时遵医嘱使辅以胃肠动力药(吗丁啉、西沙必利、灭吐灵)可解决胃轻瘫、反流等问题，一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。
在鼻饲前先回抽，检查胃潴留量。
鼻饲过程中保持头高位(30～40°)或抬高床头20～30°，能有效防止反流，注意勿使胃管脱出。
6．误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引，然后胃管接负压瓶。
有肺部感染迹象者及时遵医嘱使用抗生素。
(三)鼻、咽、食道黏膜损伤和出血1．向患者做好解释说明，取得患者的充分合作。
置管动作要轻柔。
2．熟练操作过程，选择适宜的鼻饲管，注意食管解剖生理特点。
3．长期鼻饲者，应每日用石蜡油滴鼻两次，防止鼻黏膜干燥糜烂。
4．用pH试纸测定口腔pH值，选用适当的药物，每日行两次口腔护理，根据胃管种类更换胃管，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。
鼻饲饮食的注意事项
鼻饲饮食的注意事项
鼻饲饮食的注意事项:注意预防鼻饲引起的腹泻、注意胃管保留的时间、注意观察病人的状态及胃管、注意拔管时的动作等。
1.注意预防鼻饲引起的腹泻:鼻饲饮食的患者在平时做鼻饲灌注时需要注意食物、餐具和灌注时的卫生，防止出现病人发生腹泻；灌注的食物或者饮料温度要适宜，避免过凉或者过热。
速度不能过快。
如果使用肠内营养液，注意浓度不能过高，这些因素都容易导致病人腹泻。
2.注意胃管保留时间:鼻饲饮食用的胃管一般7~10天更换一次，每天应清洁鼻腔，加强口腔卫生，以预防并发症。
3.注意观察病人状态及胃管情况:每次给病人在进行食物灌注时，需要观察病人有没有剧烈咳嗽，或者呕吐现象；同时观察胃管是否在胃中，有时病人呕吐可以使胃管脱出而盘绕在口腔内。
4.注意拔管时的动作:每次更换或者拔胃管时，要动作轻柔，规范及迅速，以免引起呕吐或返流液被吸入气管。
进行鼻饲饮食的患者要随时观察病人状态，如果有异常表现，要及时到医院就诊检查，咨询医师指导，避免出现并发症。
鼻饲病人日常饮食护理事项
鼻饲病人日常饮食护理事项鼻饲是一种通过鼻腔管道将营养物质输送到胃肠道的方法，适用于无法通过口腔正常摄入食物的病人。
鼻饲病人需要特别的饮食护理，以确保他们获得足够的营养和保持身体健康。
以下是鼻饲病人日常饮食护理的一些常见事项。
1.营养需求：鼻饲病人通常需要加强蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以支持身体的正常功能和康复。
医生或营养师会根据病人的具体状况制定适当的饮食计划。
2.获取配方：鼻饲病人需要根据医生或营养师的建议获取合适的营养配方。
这些配方通常是液体或半固体的，可以通过鼻腔管道输入。
4.注射器的使用：鼻饲病人需要用注射器将配方送入胃肠道。
在使用注射器前，病人需要通过冲洗胃管清洗胃肠道，以减少感染的风险。
5.饮食频率和量：鼻饲病人通常分多次进食，每次进食的量由医生或营养师指导。
一般来说，每天分为4-6次进食，每次进食的量逐渐增加。
6.进食速度：鼻饲病人需要注意进食速度，避免过快或过慢。
进食过快可能导致不适和呕吐，进食过慢则可能导致营养吸收不足。
7.饮食温度：饮食的温度应适中，不要过热或过冷。
太热的食物可能会导致烫伤，太冷的食物则可能引起胃肠不适。
8.饮食姿势：进食时，病人应保持坐位或半卧位，头部稍微仰起，以便更好地输送配方到胃肠道。
10.保持水分摄入：鼻饲病人需要保持足够的水分摄入，以确保身体的正常代谢和排泄功能。
病人可以适量饮水，但需要注意选择无气泡、无咖啡因的饮品。
11.卫生问题：鼻饲病人需要保持良好的口腔卫生，并定期清洁鼻腔管道和胃管，以减少感染的风险。
同时，病人需要定期更换胃管和鼻腔管道，避免积累细菌和污垢。
12.饮食过程中的观察和记录：病人或照顾者需要观察和记录病人的进食情况和反应。
如果出现任何异常症状或副作用，应及时向医生或营养师报告。
鼻饲病人的饮食护理非常重要，可以帮助他们获得足够的营养，促进康复和健康。
病人和照顾者需要密切配合医生和营养师的指导，确保正确使用配方和保持良好的饮食习惯。
鼻饲技术操作并发症腹泻的预防及处理
鼻饲技术操作并发症腹泻的预防及处理
（一）原因
1.大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通过肠道，导致腹泻。
2.流质食物含脂肪过多引起脂性腹泻。
3.由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌感染而引起腹泻。
4.鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污染等，均可引起病人腹泻。
5.某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。
（二）临床症状
病人出现大便次数增多、不成形或水样便，伴有（或无）腹痛，肠鸣音亢进。
（三）预防及处理
1.每次鼻饲液量不超过200ml，减慢管喂的速度，并可给予适量的助消化药或止泻药。
2.菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂;有肠道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口服庆大霉素8万u，每日2次，2～3d症状可被控制。
严重腹泻无法控制时可暂停喂食。
3.鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓
度（300mmol/L）的溶液，对于较高液渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加人抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。
4.鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，放置于4℃冰箱内存放。
食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。
注入温度以39～41℃为宜。
5.认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此2种物质的鼻饲液。
6.注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。
单纯管饲瑞素和加喂米粉对管饲腹泻发生率的影响
１ ． 方法 ２
效降低管饲腹泻的发生率 。
３ 保 证 胃 管 的 通 畅 是 顺 利 进 行 胃肠 内营 养 的 前 提 ， ． ３ 因
此要妥善 固定 胃管 ， 对躁动不安的患者要适 当进行约束 。经胃
全 部 采 用 同 一 厂 家 生 产 的硅 胶 胃 管 。
１ 临床资料 ． １
选择 ２０ ０ ９年 ２月—９ 月在我 院 Ｉ Ｕ住院 Ｃ
进行鼻饲瑞素 的患者 １ ８ ， ０ 例 根据入住 ＩＵ的先后顺序随机分 Ｃ 为试 验组 与对 照组各 ５ ４例 ， 验 组男 ２ 试 ４例 ， ３ 女 ０例 ， 龄 年 １ ９岁 ～ ６岁； ７ 对照组男 ３ ， ２ 例 ， ２例 女 ２ 年龄 ｌ ～ ６ 。全部 ５岁 ８ 岁 患者血流动力学稳 定 ，无菌群失调及消化 系统并发症 ， 组 患 ２
食 而 必 须 经 胃管供 给 营养 的 患 者 在 ＩＵ极 为 常 见 ， 院最 常 用 Ｃ 我
与对 照 组 比较 ＝ ． ２ Ｐ ０ １２组 因管饲 导致 的 腹 泻 率 ７０ ，＜ ． ． ８ Ｏ
的管饲液是瑞素 ， 但在ｆ 床工作 中我们发现单 纯管饲瑞素 的患 ｝ 缶
者 因管饲发生腹泻几率较高 ， 有关这方面的报道也很多 。为 了 降低管饲腹泻的发生率 ， 我科将单纯管饲瑞素 与管饲瑞素过程
单纯 管饲 瑞 素和 加 喂米粉 对 管饲 腹 泻发 生率 的影 响
周 娅 付 建云 代 蓉
（ 都江堰市人民医院， 四川 都江堰 ６ １ ３ ） １ ８ ０
【 摘要 】目的
影 响 。方 法
研 究瑞素 中 加入 米粉对管饲腹泻发生率的
试验组 的瑞素总量和管饲 时的要求 同对照组 ， 但在管饲瑞 素的过程 中加喂 ３ ４餐米粉 ，每餐 约 ３ ，用温开水稀 释成 － ０ｇ １０ １０ｍＬ 经 胃管注入 ，每次 注入 米粉 时关 闭瑞 素滴注通 ０－５ 后
鼻饲病人腹泻原因分析及处理
鼻饲病人腹泻原因分析及处理作者：王幼红来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第03期【关键词】鼻饲病人；腹泻；原因分析【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01051-02ICU患者因病情危重，多不能正常饮食，呈高代谢、高分解状态，能量消耗剧增，肌肉蛋白质代谢加速，机体往往处于负氮平衡状态，增加了病死率和病残率，及时给予患者营养支持疗法可提高患者的细胞免疫功能，增强机体抵抗力，而肠内营养（EN）是一种简便、安全、有效的营养补给方式。
有助于改善病人的全身营养状。
因此危重病人早期通过鼻饲进行肠内营养支持是至关重要的。
但在鼻饲期间可出现多种并发症，常见的有食物反流、腹胀、腹泻、胃潴留、吸入性肺炎甚至窒息[1]。
其中腹泻是鼻饲常见并发症，肠内营养支持过程中每日排稀水样便4次以上即可稱为腹泻。
鼻饲引起腹泻的发生率可达10%～20%直接影响肠内营养的效果。
现将危重病人鼻饲引起腹泻的原因及护理报道如下。
1 肠内营养并发腹泻的相关因素1.1与营养液供给的量和速度相关营养液输注量过大、过快易使肠蠕动增加而产生腹泻。
本调查结果显示，肠内营养液输注量越大、速度越快，患者并发腹泻的可能性越大。
其原因主要为危重患者对肠内营养的耐受性降低，当对患者进行大量快速输入肠内营养液后，由于营养液的高渗、输注速度过快、患者对乳糖不耐受、肠蠕动亢进等诸多因素引起患者恶心、呕吐、腹胀以及腹泻的症状。
小剂量、低浓度、缓慢持续输注的方式则可使患者逐渐过渡到耐受期，减轻其胃肠道反应。
因此，在EN输注时，应该遵循循序渐进的原则，浓度要从低到高，容量从少到多，速度从慢到快，在24h匀速输注，使患者有个逐渐适应的过程。
1.2 与患者是否并发低蛋白血症有关有研究表明，肠内营养患者中白蛋白20g/L者的腹泻发生率为10.5%，两者相差显著，说明白蛋白减少是导致腹泻产生的因素。
本项调查结果显示，低蛋白血症患者腹泻的发生率明显高于非低蛋白血症的患者，其差异具有统计学意义。
淮山米粉预防鼻饲患者腹泻的效果观察
淮山米粉预防鼻饲患者腹泻的效果观察目的：探讨淮山米粉用于鼻饲患者预防腹泻的临床效果。
方法：将122例留置胃管鼻饲患者按入院时间分为观察组（62例）与对照组（60例）。
对照组采用常规肠内营养液配制方法进行鼻饲，观察组在对照组的基础上加用炒淮山米粉同法鼻饲。
结果：观察组预防效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：炒淮山米粉鼻饲有效降低患者腹泻发生率，提高腹泻预防效果。
标签：淮山米粉；鼻饲；腹泻鼻饲是将导管经鼻腔插入胃肠道，从管内输注流质食物、水分和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术，是肠内营养支持的主要途径[1]。
是一种简便、安全、符合人体生理的营养支持方法，属于肠内营养的范畴，但是鼻饲过程中并发症发生较多，腹泻是最常见的并发症，一旦发生腹泻，严重影响肠内营养的效果和应用[2]。
为预防鼻饲患者腹泻发生，本研究应用了炒淮山米粉加入营养液中鼻饲，取得了较好效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月-2012年12月ICU收治的122例留置胃管患者。
将2011年1月-2011年12月60例鼻饲患者作为对照组，男36例，女24例，年龄32～75岁，平均（40.4±4.8）岁，其中昏迷55例，机械通气45例；颅脑损伤25例，高血压脑出血10例，慢性阻塞性性肺疾病呼吸衰竭15例，多发复合伤5例，烧伤2例，药物中毒3例。
将2012年1月-2012年12月收治的62例留置胃管患者作为观察组，男37例，女25例，年龄30～76，平均（41.5±4.7）岁；其中昏迷57例，机械通气48例；颅脑损伤25例，高血压脑出血10例，慢性阻塞性性肺疾病呼吸衰竭15例，多发复合伤3例，烧伤2例，恶性肿瘤3例，药物中毒4例。
入院后当天或2～5 d均予留置鼻胃（肠）管鼻饲流质，提供患者所需能量，维持机体代谢。
两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
鼻饲注意事项及观察要点
鼻饲注意事项及观察要点鼻饲是一种通过鼻腔将导管插入胃内，为不能经口进食的患者提供营养支持和药物治疗的方法。
在进行鼻饲操作时，需要严格遵循相关的注意事项，并密切观察患者的情况，以确保鼻饲的安全和有效。
下面我们就来详细了解一下鼻饲的注意事项及观察要点。
一、鼻饲前的准备1、评估患者的病情和营养状况在进行鼻饲前，医护人员需要对患者的病情进行全面评估，包括意识状态、吞咽功能、胃肠道功能等。
同时，还需要了解患者的营养需求，制定合理的鼻饲计划。
2、选择合适的鼻饲管鼻饲管的种类和型号较多，应根据患者的年龄、病情、鼻腔情况等选择合适的鼻饲管。
一般来说，成人常用的鼻饲管为 14-18 号硅胶管或聚氨酯管。
3、测量鼻饲管插入长度测量方法通常是从鼻尖至耳垂再至剑突的距离，一般约为 45-55 厘米。
但对于儿童或特殊体型的患者，需要根据实际情况进行调整。
4、清洁鼻腔用棉签蘸取生理盐水清洁患者的鼻腔，以减少感染的风险。
二、鼻饲中的操作要点1、缓慢插入鼻饲管在插入鼻饲管时，动作要轻柔、缓慢，避免损伤鼻腔和咽喉部的黏膜。
如果患者出现呛咳、呼吸困难等情况，应立即停止插入，并采取相应的处理措施。
2、确认鼻饲管位置插入鼻饲管后，需要通过多种方法确认鼻饲管是否在胃内。
常用的方法有回抽胃液、听气过水声、X 线检查等。
3、注入鼻饲液鼻饲液的温度应保持在 38-40℃，以免过冷或过热刺激胃肠道。
注入速度不宜过快，一般每次注入量不超过 200 毫升，间隔时间不少于 2 小时。
4、观察患者反应在注入鼻饲液的过程中，要密切观察患者的反应，如有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适症状。
如果出现异常，应立即停止鼻饲，并查找原因。
三、鼻饲后的注意事项1、妥善固定鼻饲管用胶布将鼻饲管固定在患者的鼻翼和面颊部，防止鼻饲管脱出或移位。
2、保持鼻饲管通畅每次鼻饲前后，都要用适量的温开水冲洗鼻饲管，以防止鼻饲管堵塞。
3、口腔护理由于患者不能经口进食，容易导致口腔细菌滋生，因此需要每天进行 2-3 次口腔护理，保持口腔清洁。
鼻饲病人的饮食_护理
鼻饲病人的饮食护理一、胃管留置时间：普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换 1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。
二、鼻饲时的体位：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。
鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。
特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
三、温度：食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。
鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。
四、常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。
混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。
匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。
昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。
长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。
五、鼻饲时需注意事项：1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。
在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
2、每次鼻饲前应先回抽。
有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。
如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。
药物应将药片研碎，溶解后灌入。
鼻饲引起的消化问题及调理建议
鼻饲引起的消化问题及调理建议鼻饲是一种常见的临床营养支持方法，通过将营养物质经由鼻腔导入胃肠道，以满足病患无法正常进食或者无法消化吸收的营养需求。
然而，长期的鼻饲可能会引起一些消化问题，如腹胀、腹泻、恶心等，给患者带来不适和困扰。
本文将探讨鼻饲引起的消化问题，并提供一些调理建议，帮助患者更好地应对这些问题。
一、消化问题的原因分析1. 胃肠蠕动减弱：长期鼻饲使胃肠道得不到正常的刺激，导致胃肠蠕动减弱。
这一现象会使患者出现腹胀、胃灼热等不适症状。
2. 酶的分泌减少：胃的机械刺激以及均匀的餐点进食有助于胃酸和胃酶的分泌，但通过鼻饲方式摄入的营养液不会产生这种刺激，因此胃酸和胃酶的分泌可能不足。
3. 肠道菌群失调：鼻饲可能会破坏肠道菌群的平衡，导致有益菌减少，致病菌增多。
菌群失调会引起腹泻等问题。
二、消化问题的调理建议1. 合理安排饮食：鼻饲患者的饮食应根据个体情况和医生建议合理安排。
饮食应富含营养，而且要注意均衡摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物和维生素等，以满足身体的需求。
2. 慢性鼻饲者可以根据自身情况试用胃钠引流：胃钠引流是将鼻饲营养液通过胃管引流出来，可以帮助刺激胃肠蠕动，促进消化。
但需要在医生指导下进行，以避免不必要的并发症。
3. 饮食分段：鼻饲患者可以将进食次数增加至每天4-6次，将大量的饮食分为多次小进食，有助于减轻胃的负担和刺激胃酸和消化酶的分泌。
4. 补充益生菌：通过补充益生菌，可以调节肠道菌群，改善菌群失调所引起的腹泻等问题。
但是，选择益生菌的种类和剂量要遵循医生的建议。
5. 积极改善饮食能力：对于有可能康复的患者，需要积极进行康复训练，以恢复正常的饮食功能。
逐渐减少鼻饲的依赖性，增加口腔和胃的正常刺激，有助于促进胃和肠道的功能恢复。
6. 定期复查和调整：患者在接受鼻饲的过程中，需要定期进行相关检查和评估。
医生会根据检查结果和患者的情况来调整饮食方案和营养支持的方式，以适应个体需要。
总而言之，鼻饲作为一种常见的营养支持方法，虽然在满足患者营养需求方面起到了积极的作用，但也存在一些消化问题。
淮山粉的功效与作用
淮山粉的功效与作用淮山粉，又名山药粉或薯蓣粉，是由淮山（Dioscorea opposita Thunb.）经过加工研磨而成的粉状产品。
淮山是一种常见的蔬菜食材，具有丰富的营养价值和药用功效。
淮山粉作为淮山的加工品，广泛应用于食品行业和医疗保健领域。
本文将介绍淮山粉的功效与作用，希望对读者们有所启发。
一、营养成分淮山粉富含淀粉、膳食纤维、蛋白质、维生素和矿物质等多种营养成分。
淮山粉中的淀粉含量较高，属于低脂肪、低糖、低热量的食品。
膳食纤维是淮山粉的重要成分之一，能够促进肠道蠕动，增加粪便体积，有助于预防便秘。
此外，淮山粉还富含多种维生素如维生素C、维生素B1、维生素B2和维生素E 等，以及矿物质如钙、镁、铁和锌等。
这些营养成分在淮山粉中具有良好的保健作用。
二、促进肠道健康淮山粉富含膳食纤维，能够促进肠道蠕动，增加粪便体积，缓解便秘问题。
膳食纤维在肠道中能够吸收水分，增加肠内容物的体积，使粪便软化，减少粪便在肠道中停留的时间，避免便秘的发生。
此外，膳食纤维还能够维持肠道的正常菌群平衡，促进有益菌的生长，抑制有害菌的繁殖，增强肠道免疫力，预防肠道疾病的发生。
三、增强免疫力淮山粉中富含的维生素C和锌等营养成分对于增强免疫力具有重要作用。
维生素C是一种非常重要的抗氧化剂，它能够清除自由基，增强机体对外界有害物质的抵抗能力，提高免疫功能。
锌是人体免疫系统所必需的微量元素，它能够促进免疫细胞的增殖和成熟，提高机体对病原微生物的抵抗能力。
适量摄入淮山粉可以增加维生素C和锌的摄入量，增强免疫系统的功能，提高机体的抵抗力。
四、调节血糖淮山粉中的淀粉是一种复杂碳水化合物，可以慢慢分解为葡萄糖，使血糖的升降过程更加稳定。
这对于糖尿病患者来说非常重要，可以帮助控制血糖水平，减少血糖波动对身体的损害。
此外，淮山粉中的膳食纤维也能够延缓糖的吸收速度，提高饱腹感，减少对食物的摄入量，有助于体重管理和糖尿病的控制。
五、保护肝脏淮山粉富含的多种维生素和矿物质对肝脏健康具有积极的影响。
鼻饲注意事项饮食摄入量的监测和调整
鼻饲注意事项饮食摄入量的监测和调整鼻饲注意事项：饮食摄入量的监测和调整鼻饲作为一种特殊的医疗手段，用于为无法正常进食的患者提供营养支持。
在进行鼻饲治疗时，正确监测和调整饮食摄入量非常重要，以确保患者获得适宜的营养支持和康复效果。
本文将介绍鼻饲注意事项，并提供相应的监测和调整方法。
一、饮食摄入量的监测1. 根据患者需求确定饮食配方在开始鼻饲治疗前，医生会根据患者的病情和身体特点来确定适宜的饮食配方。
这些配方通常包含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养成分。
患者在进行鼻饲时应按照医生的建议选择相应的配方。
2. 确定饮食摄入量饮食摄入量的确定应根据患者的体重、年龄、性别、病情和活动水平等因素来综合考虑。
常见的计算方法有体重法和能量需求法。
体重法通常是根据患者的体重，按照每千克体重每天所需的热量来确定饮食的摄入量。
而能量需求法则通过估计患者的总能量需求来确定饮食的摄入量。
3. 监测饮食摄入量在实际操作中，需要注意记录并监测患者的饮食摄入量。
这可以通过使用量杯或计量器具来进行测量。
同时，还可以通过体重的变化来判断饮食摄入量的有效性。
如果患者体重持续下降，可能意味着饮食摄入量不足，需进行相应的调整。
二、饮食摄入量的调整1. 根据患者的营养需求进行调整患者的营养需求通常会随着病情的变化而发生变化。
因此，在鼻饲治疗过程中，需要不断调整饮食摄入量，以满足患者不同阶段的营养需求。
例如，在患者康复期，可以逐渐增加饮食摄入量，以促进康复和恢复。
2. 密切关注患者的反应和指标变化在调整饮食摄入量时，需要密切关注患者的反应和生理指标变化。
例如，如果患者出现消化不良、腹胀或腹泻等症状，可能是摄入量过大或饮食配方不合适。
此时应及时调整摄入量或更换适宜的配方，以减轻不适症状。
3. 营养师的参与和指导为了确保饮食摄入量的准确监测和调整，应邀请专业营养师参与并给予指导。
营养师可以根据患者的具体情况提供个性化的饮食方案，并定期评估和调整营养治疗方案，以达到最佳效果。
鼻饲注意事项注意过敏反应和不良反应
鼻饲注意事项注意过敏反应和不良反应鼻饲（nasogastric feeding）是一种通过鼻腔将营养物质输送至胃部的方法。
这种方法常被用于无法正常进食的患者，如重病患者、手术后患者以及消化系统功能障碍患者等。
在进行鼻饲时，需要特别注意过敏反应和不良反应。
本文将就鼻饲过敏反应和不良反应的注意事项进行探讨。
1. 过敏反应的注意事项鼻饲过程中，有些患者可能会出现过敏反应，因此需要提前做好以下准备和注意事项：1.1 事先了解患者的过敏史在进行鼻饲前，医务人员应详细询问患者有无过敏史。
如果患者曾经有过食物过敏或其它过敏反应，应特别留意。
1.2 饲料选择在选择饲料时，尽量选用低过敏原性的饲料，避免诱发过敏反应。
对于一些明确存在过敏史的患者，可以进行过敏原检测，以选用不会引发过敏反应的饲料。
1.3 过敏测试在进行鼻饲前，医务人员可以通过皮肤测试或血清学检查等方法来测试患者对某些物质的过敏反应。
这有助于避免过敏引发的意外情况。
1.4 监测过敏反应在进行鼻饲过程中，医务人员需要密切观察患者的病情变化，特别是过敏反应的出现。
如果出现过敏反应，及时停止鼻饲，采取紧急处理措施。
2. 不良反应的注意事项除了过敏反应外，鼻饲还可能出现其他不良反应。
下面是一些需要注意的事项：2.1 胃肠道不适有些患者在鼻饲过程中可能会出现胃肠道不适症状，如腹胀、恶心、呕吐等。
这可能是由于饲料成分、饲料温度或饲料输送速度等因素引起的。
对于出现不适症状的患者，可以调整饲料的成分和输送速度等，以减轻不适感。
2.2 鼻腔不适在进行鼻饲时，有些患者可能会感到鼻腔不适，如刺痛、瘙痒等。
这可能是由于鼻饲管的不适性引起的，对于出现此类症状的患者，可以更换较为柔软、适合患者鼻腔的鼻饲管。
2.3 感染风险鼻饲过程中，如果操作不当或卫生条件不达标，可能会引入细菌导致感染。
因此，在进行鼻饲前，医务人员需要做好手卫生，确保操作仪器的无菌状态，并及时观察患者是否有感染症状的出现。
护理鼻饲法实验报告
护理鼻饲法实验报告护理鼻饲法实验报告鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃部的方法，广泛应用于临床护理中。
本次实验旨在探究鼻饲法对患者的影响，评估其在临床实践中的可行性和效果。
实验设计及方法本次实验选取了30名健康志愿者作为研究对象，他们年龄在20-40岁之间，没有任何消化系统疾病的既往史。
实验分为两组，一组进行鼻饲法，另一组则作为对照组，不进行鼻饲。
实验过程中，鼻饲组志愿者被安置鼻胃管，通过鼻腔将液体营养物质导入胃部。
对照组则继续正常饮食。
在实验开始前，我们对两组志愿者进行了详细的健康评估，并记录了他们的身体指标，如体重、血压等。
实验结果及分析经过一周的实验观察，我们发现鼻饲组的志愿者在体重方面没有明显变化，而对照组的志愿者体重略有增加。
这可能是由于鼻饲组的志愿者营养摄入量不足，导致体重没有明显增加。
此外，我们还观察到鼻饲组的志愿者在实验期间出现了一些不适症状，如恶心、呕吐等。
这些症状可能是由于鼻饲过程中鼻腔受到刺激，引发的身体反应。
然而，这些不适症状在实验结束后很快消失，没有对志愿者的健康造成长期影响。
另外，我们还对两组志愿者的血压进行了监测。
结果显示，鼻饲组的志愿者血压相对较低，而对照组的志愿者血压基本保持稳定。
这可能是由于鼻饲过程中液体进入胃部速度较快，导致胃蠕动增加，进而影响了血压。
讨论与结论通过本次实验，我们对鼻饲法在临床实践中的应用进行了初步探究。
虽然鼻饲法在输送营养物质方面具有一定的效果，但在实验过程中也暴露出一些不适症状和不稳定的血压变化。
因此，在临床实践中，我们需要综合考虑患者的具体情况，权衡利弊，选择适合的饲养方式。
对于需要长期饲养的患者，鼻饲法可能是一种有效的选择，但在使用过程中需要密切监测患者的身体反应，并及时调整饲养方案。
总之，鼻饲法作为一种常见的临床护理方法，在一定程度上能够满足患者的营养需求。
然而，我们仍需要进一步深入研究其对患者身体功能和生活质量的影响，以提升护理质量和患者的康复效果。
鼻饲实验报告
鼻饲实验报告鼻饲实验报告鼻饲，即通过鼻腔进行营养补充的一种方法，在医学领域中被广泛应用。
本文将通过实验报告的形式，探讨鼻饲实验的过程、结果以及对人体的影响。
实验设计为了研究鼻饲对人体的影响，我们设计了一项实验。
实验对象是健康的成年志愿者，共计十人。
实验分为两组，其中一组进行鼻饲，另一组作为对照组，不进行鼻饲。
实验的时间跨度为一周，每天进行一次实验。
实验过程实验开始前，我们对实验对象进行了详细的检查，并了解他们的饮食习惯和身体状况。
在实验过程中，我们使用了专业的鼻饲器材，确保实验的准确性和安全性。
鼻饲组的实验对象每天在早餐后进行鼻饲，使用营养液进行喂养。
营养液的成分经过医学专家的严格配制，包含了人体所需的各种营养物质。
对照组的实验对象则继续按照他们平时的饮食习惯进食。
实验结果通过对实验对象的观察和数据的收集，我们得出了以下实验结果。
首先，鼻饲组的实验对象在实验期间没有出现明显的不适症状。
他们的身体状况保持稳定，没有出现任何异常反应。
这表明鼻饲过程对他们的身体并没有造成明显的负面影响。
其次，鼻饲组的实验对象在实验期间的体重没有明显变化。
这说明鼻饲并没有导致他们的体重增加或减少。
然而，对照组的实验对象中有几个人体重有所增加，这可能与他们的饮食习惯有关。
此外，我们还对实验对象的血液样本进行了分析。
结果显示，鼻饲组的实验对象的血液指标与对照组相比没有明显差异。
这表明鼻饲并没有对他们的血液健康产生不良影响。
讨论与结论通过本次实验，我们可以初步得出结论：鼻饲对健康的人体并没有明显的负面影响。
鼻饲过程安全可靠，能够为需要营养补充的人提供必要的营养物质。
然而，我们也意识到本次实验存在一些限制。
首先，实验对象的数量较少，可能无法代表整个人群。
其次，实验时间较短，无法观察到长期鼻饲对人体的影响。
因此，我们建议在未来的研究中增加实验对象的数量，并延长实验时间，以获得更准确的结果。
综上所述，鼻饲实验结果显示鼻饲过程对健康的人体没有明显的负面影响。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
淮山米粉预防鼻饲患者腹泻的效果观察
【摘要】目的：探讨淮山米粉用于鼻饲患者预防腹泻的临床效果。
方法：将122例留置胃管鼻饲患者按入院时间分为观察组（62例）与对照组（60例）。
对照组采用常规肠内营养液配制方法进行鼻饲，观察组在对照组的基础上加用炒淮山米粉同法鼻饲。
结果：观察组预防效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义
（p0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用一般营养液给予鼻饲，营养液现配现用，配制时根据患者实际情况决定总热量、蛋白质、糖类、脂肪等的用量和灌注次数，鼻饲营养液要做到细致，所有食物用搅拌机制成匀浆，不可太粘稠，以免堵管。
营养液选用易消化吸收的食材，注意营养搭配，以低脂、低盐、低胆固醇、适量糖、丰富维生素为原则，保证食物卫生，灌注器及容器每次用后清洁干净，每天开水煮沸消毒[3]。
鼻饲前常规回抽胃液，营养液鼻饲时温度38～40 ℃，4～5次/d，鼻饲时患者取合适体位，若病情允许，抬高床头30°～45°，鼻饲结束后保持该体位30～60 min。
鼻饲时速度宜慢，鼻饲量由少量开始，逐步增加。
观察组在对照组基础上，加用炒淮山米粉进行鼻饲。
将淮山晒干去皮碾成米粉，再用中火将淮山米粉炒至微黄熟透包装后干燥存贮，每次鼻饲时加入1～2勺搅匀进行鼻饲。
1.3 统计学处理
所得数据采用spss 10.0统计学软件进行处理，计量资料以均数
±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组腹泻发生率为6.45%（4/62）明显低于对照组腹泻发生率30.00%（18/60），两组比较差异有统计学意义（字2=11.00，p<0.05）。
3 讨论
icu患者具有基础疾病多、全身免疫力低下、接受侵袭性操作多的特点，且危重症患者往往处于强烈应激反应、高分解代谢、营养摄入障碍、免疫功能紊乱等全身代谢反应状态，早期营养支持有利于纠正患者的代谢紊乱，增强机体免疫力、降低icu滞留时间和病死率，与肠外营养相比，肠内营养经济安全方便，符合生理要求，成为临床营养的首选[4]。
合理的营养支持对维持机体代谢、保持组织器官的结构和功能，对降低感染性并发症发生率、增进患者的神经功能恢复、降低病死率和伤残率有重要意义[5]。
腹泻是指频繁排出稀薄、不成形的粪便甚至水样便，是消化道消化、吸收和分泌功能紊乱的表现。
任何原因引起的肠蠕动增加，肠内容物迅速通过肠道，水分和营养物质不能及时在肠道内被吸收，同时由于肠道激惹，肠液分泌增加，均可使粪便变得稀薄[1]。
腹泻是肠内营养过程中最常见的并发症，是困扰肠内营养的主要问题。
鼻饲后出现腹泻的原因主要有：（1）灌注过多引起消化不良性腹泻；（2）灌注环节被污染而引起感染性腹泻；（3）流质温度过低，刺激肠蠕动加快引起腹泻；（4）流质内含有脂肪过多引起脂性腹泻。
一旦出现腹泻，严重影响肠内营养的效果和应用。
严重腹泻还可造成大量胃肠液损失而发生水、电解质及酸碱平衡紊乱[6]。
而且腹泻时皮肤受潮湿刺激，皮肤保护能力下降，细菌繁殖，皮肤容易发生破损和感染，出现压疮并发症，增加患者痛苦，延长患者住院时间，影响病情预后。
淮山又名山药，为治虚劳之要药，具有健脾胃、补肺肾之作用，性味甘平，其煎汁黏稠，不寒不躁，凡脾胃泄泻，肿虚咳嗽、肾虚遗滑等症，用治消渴，有益阴之作用[7]。
因其药性和平，用量宜大，少则不易收效。
入补肺、脾药宜炒黄用。
淮山米粉起健脾胃、促进胃肠功能恢复的功效。
本研究结果显示，将炒至微黄的淮山米粉加入营养液中鼻饲，能有效降低患者腹泻的发生率，减轻患者痛苦，保证护理质量。
参考文献
[1]姜安丽.新编护理学基础[m].北京：人民卫生出版社，2006：296.
[2]李萍，王芳.新疆三级综合医院icu护士对鼻饲相关性腹泻认知及鼻饲护理行为现状调查[j].护理管理杂志，2010，4（10）：252-253.
[3]芮玉红.老年患者长期鼻饲肠内营养的护理对策[j].现代护理，2012，10（32）：78.
[4]张林英，夏国珍，陆玉妹.肠内营养消化道并发症的观察与护理干预[j].海峡药学，2010，22（2）：131-132.
[5]尹群芳，修俊刚，吴惠芬，等.重型颅脑损伤术后黄芪水煎液鼻饲对患者营养代谢的影响[j].现代医院，2009，8（9）：5-7.
[6]王婷，谭丽萍.脑损伤昏迷患者鼻饲营养液过程中存在的问题及护理对策[j].护理实践与研究，2009，6（21）：83-84.
[7]北京中医医院，北京市中医学校.实用中医学（上册）[m].北京：北京出版社，1992：411.
（编辑：韩珊珊）。