不同温度营养液对预防肠内营养相关性腹泻的影响
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理常规肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。
肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。
二、途径和方式三、（一）经胃分鼻胃管和胃造瘘管。
（二）经空肠空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。
（三）灌注方式1.一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。
此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。
空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。
2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。
一般4-6次/天，250-500ml/次。
间隙滴注法多数患者可以耐受。
3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。
适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。
优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。
实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。
三、护理问题/关键点1．胃肠道是否耐受2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症的预防及处理5．教育需求四、评估（一）营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1.位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2.评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液（二）营养液类型（三）肠内营养液灌注方式（四）肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度（五）胃肠道1.胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2.有无胃潴留3.大便颜色、性状、量和次数（六）有无返流注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果有类似营养液的物质，应该报告医生（七）营养状况白蛋白水平、血色素、体重等四、干预措施五、（一）患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率。
肠内营养支持相关腹泻影响因素分析
因素 ，临 床尽 量 避 免危 险 因素并 应 用 可 防止 腹泻 的 药物 。
ｆ关键 词１肠 内营 养 ；腹 泻 ；危 险 因素
［中图 分 类号】Ｒ４５９．３
ｆ文献 标 识码 】Ｂ
【文章 编 号】１ ６７３—９７０１（２０１ ２）１ ６—００４９—０２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆ ｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉ０ｎ—ｒｅＩａｔｅｄ ｄｉａｒｒｈｅａ
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ；Ｄｉａｒｒｈｅａ；Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ
肠 内 营养 支 持 治 疗 的患 者 腹 泻 发 生 率 高 ，约 占 ４５％～ ６Ｏ％［１】。由于肠 内营养 支 持需 进 行侵 入性 操 作 ，需 要 严格 按 规 范控 制 营 养 液 的 注入 、温度 、种 类 以保 证 患 者 充 足 的应 用 补 充 ，避 免 由 于操 作不 当导致 的腹 泻等 不 良反应 。腹 泻严 重 影 响肠 内营 养 吸 收 ，降 低 支持 治 疗 的效 果 ，增 加 护 理 难 度 和 并 发 症 的 发生 ，甚 至 可 能导 致肠 内营 养 中止 。本 研 究 对 ２５０例 进 行 肠 内营 养 支持 治 疗 的患 者 临床 资 料进 行 分 析 ．探 讨 肠 内 营养 支持 相 关 腹泻 的 相关 因素 ，现 报道 如下 。
素种 类 、年龄 及 应用 抗 酸剂 、胃肠 动 力药 、钾剂 为 肠 内 营养 患者 腹 泻 的危 险 因 素 （Ｐ＜０．０５），应用 益 生 菌 、Ｂ族 维 生素
为肠 内营 养 患者 腹 泻 的保 护 因 素 （尸＜０．０５）。 结 论 年龄 及 药 物 因素 是导 致 肠 内 营养 支持 相 关性 腹 泻 的 主要 影 响
三种不同鼻饲方式对ICU危重症患者肠内营养相关性腹泻发生率的影响
三种不同鼻饲方式对ICU危重症患者肠内营养相关性腹泻发生率的影响摘要】目的比较ICU危重症患者采用三种不同鼻饲方式进行肠内营养时腹泻的发生情况。
方法将90例ICU危重症鼻饲肠内营养液的患者随机分为三组，A组:加热营养液营养泵持续24h泵入组;B组:加热营养液营养泵持续16h泵入余下8h为休息时间组;C组:常温营养液注射器间歇灌注组，每组30例，观察鼻饲期间肠内营养相关性腹泻的发生情况。
结果三组腹泻人数A/C,B/C具有明显的统计学差异(P<0.01，P＜0.05);A组腹泻发生率最低。
结论进行肠内营养鼻饲时采用营养泵持续24h泵入并配合使用加温器持续加热的方法能有效减低肠内营养相关性腹泻的发生。
在低温条件下，有必要使用加热营养液。
【关键词】危重症鼻饲肠内营养相关性腹泻【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0133-01ICU的患者多处于严重感染和(或)多器官功能障碍等重度应激反应状态,从而导致代谢亢进以及营养状态的迅速恶化,迅速而有效的建立起肠内营养对患者的转归具有重要的意义[1]。
在肠内营养支持中,腹泻是最多见的一种并发症,它在ICU病房的发生率为63%[2]。
严重的腹泻会限制胃肠内营养在临床的应用,使肠内营养的过程中断,并导致许多潜在并发症的发生,而直接影响到患者的治疗效果和转归。
我科2012年1月至2012年12月对90例经鼻置胃管患者采用3种方法鼻饲营养液,对比3组腹泻法生率,结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料90例患者,男56例、女36例,年龄43～85岁,平均年龄56岁。
脑梗死12例,高血压性脑出血18例,呼吸衰竭33例,肾功能衰竭23例,重症肌无力4例。
均经鼻置入16号一次性鼻胃管，置入深度为45～55cm。
鼻饲营养液均为瑞能。
将患者随机分成A组:加热营养液营养泵持续24h泵入组;B组:常温营养液16h泵入组;C 组:常温营养液注射器间歇灌注组各30例,3组性别、年龄、疾病、置管方式与深度、营养液比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。
肠内营养相关性腹泻
肠内营养相关性腹泻肠内营养（EN）是临床营养支持的重要方式之一，也是改善和维持危重患者营养最符合生理、最经济的措施。
肠内营养主要是通过胃肠道以及口服或管饲的方法补充营养物质的营养支持方式。
腹泻是肠内营养治疗的常见并发症之一，尤其是长期肠内营养治疗的危重症患者，发生率普遍较高。
有研究发现住院患者使用肠内营养期间腹泻的发生率为 18%，国内外的文献报道住院患者使用肠内营养期间腹泻的发生率为 18.0%～42.5%，而 ICU 患者使用肠内营养期间腹泻的发生率为 48.6%～89.0%，显而易见，ICU 肠内营养患者是发生腹泻的高危人群。
肠内营养的用法用量采用连续滴注（连续滴注 12～24 h，初始滴速为 40～60mL/h，之后逐渐增加滴速至 120 mL/h）或间歇性重力输注（每次250～500 mL 在 60～90 min 内完成缓慢滴注，每天 4～6 次）肠内营养混悬液制剂。
肠内营养发生腹泻的危险因素1. 肠内营养日剂量肠内营养日剂量每增加 100 mL，发生腹泻的风险增加 0.4%，即肠内营养日剂量与腹泻发生的风险成正相关性。
肠内营养的剂量越大，输注速度越快，腹泻的发生率越高，当灌注量 >1000 mL/d 时易引起消化性腹泻。
肠内营养制剂短时间内大量进入肠腔会刺激肠道蠕动加快，食糜停留在肠道时间过短，不能够充分吸收而导致腹泻。
2. 给予肠内营养前禁食研究发现，给予肠内营养前禁食患者发生腹泻的概率是非禁食患者的 24.5 倍。
肠道粘膜需要食糜通过肠道的物理刺激完成消化吸收，禁食期间，肠道因「废用」运行功能减弱，肠道没有食糜刺激会导致肠内粘膜层绒毛高度和绒毛细胞增殖下降，随着肠道粘膜逐渐萎缩，肠道功能受损，且禁食时间越长，粘膜萎缩越严重，绒毛萎缩会引起吸收障碍。
因此，ICU 患者在给予肠道营养前，需缩短禁食时间，条件允许的情况下要尽早实施肠内营养。
3. 合并用药（1）口服钾制剂：钾制剂是高渗透溶液，进入小肠会引起大量的液体滞留肠道，当超过小肠自身吸收能力时则发生腹泻；此外，在空腹及钾制剂量较大的时候钾制剂对肠道有较强的刺激作用，危重患者机体处于应激性状态或有禁食经历，导致胃肠道功能欠佳而不耐受钾制剂，同时注意稀释钾制剂后服用；对已发生腹泻的患者，建议改用其他的钾制剂给药途径。
重症患者肠内营养支持常见并发症预防管理
目录
CONTENTS
01
腹泻
Diarrhea.
02
误吸
Risk for aspiration.
03
高水平GRV
High level gastric residual volume.
04
腹胀
Abdominal distension.
01
腹泻
Diarrhea.
定义
排便次数每日超过 3 次，含水量在 80%以上且不成形。是肠 内营养支持常见的并发症之一，其中 2%～63% 的腹泻发生在鼻 胃管饮食期间，腹泻的发生会引起电解质紊乱、大便失禁、压 疮等临床问题，增加患者的医疗负担。
重症患者肠内营养支持常见并 发症预防管理
Expert consensus on prevention and management of enteral nutrition complications for critical illness
肠内营养
enteral nutrition，EN
营养支持作为危重症患者临床治疗的重要环节之一，在患者的 疾病预后中发挥着重要的作用。ASPEN/SCCM和ESPEN均指出： 对于重症患者，若胃肠道功能良好，推荐早期肠内营养支持。早 期肠内营养是危重症患者首选的喂养方式，不仅能改善患者的营 养状况，同时能保持患者肠黏膜结构和功能的完整性，促进疾病 的康复。但在临床实践中，危重症患者实施肠内营养时，极易发 生腹泻、误吸、高水平胃残余量和腹胀等并发症。如何科学、规 范地预防和管理肠内营养支持期间常见的并发症显得尤为重要。
增加可溶性纤维素可降低腹泻发生率
短肽类肠内营养液具 有良好耐受性，在血 清蛋白恢复方面略优于 全蛋白营养液
维持营养液的理化性 质，避免变质沉淀，应 避免在成品营养制剂中 再添加水分或有色物质
肠内营养制剂加温对肠内营养相关性腹泻的护理效果观察解析
·论著·肠内营养制剂加温对肠内营养相关性腹泻的护理效果观察史颜梅白琳周亚婷张淑香【摘要】目的客观评价肠内营养制剂加温对肠内营养相关性腹泻的护理效果。
方法将60例在山东省千佛山医院ICU中进行肠内营养治疗的患者按随机数字表法分为室温组30例和加温组30例，室温组使用营养泵泵入营养制剂，加温组在室温组的基础上在距患者鼻50cm处的营养管上放置加热棒。
用基于粪便的量和性状的半定性评分量表评估患者每天是否发生腹泻。
结果室温组的平均喂养天数为（11.20±2.98）d，加温组的平均喂养天数为（10.93±2.69）d，2组比较差异无统计学意义（U=425.000，P＞0.05）。
室温组的腹泻得分为（4.88±3.41）分，加温组的腹泻得分为（5.51±4.44）分，2组比较差异无统计学意义（U=436.500，P＞0.05）。
室温组腹泻天数占总喂养天数的比例是10.42%（35/336），加温组腹泻天数占喂养总天数的比例是16.24%（51/314），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.862，P＜0.05）。
结论密封的成品肠内营养制剂在室温下用肠内营养泵泵入不需要加温。
【关键词】肠内营养；腹泻；加温基金项目：山东省医药卫生科技发展计划（2015WS0239）Observation of nursing of warming feeding formula of the enteral nutrition associated diarrhea ShiYanmei，Bai Lin,Zhou Yating,Zhang Shuxiang*.*Nursing Department,Qianfoshan Hospital of ShandongProvince,Jinan250014,ChinaCorresponding author:Zhang Shuxiang,Email:zsx6551@[Abstract]Objective To evaluate the nursing effect of warming feeding formulation of the enteralnutrition associated diarrhea in the critically ill tube-fed patients.Methods A total of60patients withenteral feeding were enrolled and divided randomly into the warming group and the room temperaturegroup with30cases in each group by random digits table method.The room temperature group receivedroom temperature oral feeding by nutrition pump.The warming group used nutrition pump and heating rodwas placed on the nutritional tube50cm far from patient's nose.A semi-quantitative scale based on stoolvolume and consistency was used for daily assessment of diarrhea.Results Patients were tube-fed for amean duration of(11.20±2.98)and(10.93±2.69)days,respectively in the room temperature group and thewarming group.There was no significant difference in these two groups(U=425.000,P>0.05).Thediarrhea score was4.88±3.41in the room temperature group and5.51±4.44in the warming group.Therewas no significant difference in these two groups(U=436.500,P>0.05).The diarrhea per total feedingdays was10.42%（35/336）in the room temperature group and16.24%(51/314)in the warming group.There was no significant difference in these two groups(χ2=4.862,P<0.05).Conclusions The airtightenteral nutrition does not need warming when it is infused with the enteral nutrition pump at room temperature.[Key words]Enteral nutrition;Diarrhea;WarmingFund program:Annual Medical and Health Science Technology Development Plan of Shandong Province(2015WS0239)DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.25.005作者单位：261053潍坊医学院护理学院（史颜梅）；山东大学护理学院（白琳、周亚婷）；250014济南，山东省千佛山医院护理部（张淑香）通信作者：张淑香，Email：zsx6551@肠内营养因其可以通过较低的花费为患者提供营养支持，且符合生理特点，能维持机体最大的免疫器官胃肠道的结构和功能的正常，已成为临床上为重症患者提供营养支持的首选方法[1-2]。
最适宜的肠内营养液温度
最适宜的肠内营养液温度最适宜的肠内营养液温度肠内营养液是一种非常重要的医疗手段，它可以提供一定的营养物质，减轻肠道负担，缓解身体不适。
然而，如果温度不当，会导致不良反应，从而影响治疗效果。
那么，什么是最适宜的肠内营养液温度呢？一、生理学角度：37℃从生理学角度来看，人体内温度常数是37℃，也就是说，在这个温度下，人体能够发挥最好的生理功能和代谢活动。
因此，理论上最适宜的肠内营养液温度应该是37℃。
二、临床实践角度：35～37℃然而，纯粹按照理论来操作并不是最明智的选择，肠内营养液的温度需要考虑到患者的病情和身体状态。
例如，在高热、手术后、严重腹泻等情况下，如果直接使用温度为37℃的肠内营养液，有可能导致进一步的身体不适和加重病情。
因此，从临床实践角度出发，护士和医生一般会将肠内营养液的温度控制在35℃到37℃范围内，以提高治疗效果和患者舒适度。
三、过高或过低的温度会导致怎样的后果？如果肠内营养液的温度过高，会刺激肠道黏膜，破坏肠道粘膜屏障，导致腹泻、腹痛等不良反应；而温度过低，则会降低营养物质的吸收效率，影响治疗效果。
因此，正确控制肠内营养液的温度非常重要，对于患者来说，也至关重要。
四、肠内营养液的处理技巧控制肠内营养液的温度，并不是一项简单的任务，需要护士和医生具有一定的技巧和经验。
一般来说，肠内营养液必须先在外部用温水进行加热，然后再缓慢地输注进入患者体内。
在这个过程中，需要不断地检查肠内营养液温度，确保其在适宜的范围之内。
而一些先进的医疗设备则可以自动控制肠内营养液的温度，更加方便快捷。
总之，在严谨的医学实践中，护士和医生需要注意掌握正确的肠内营养液处理技巧，合理控制温度，以确保患者获得最佳的治疗效果和舒适感。
不同渗透压营养液对肠内营养患者的耐受性影响和护理策略研究进展
不同渗透压营养液对肠内营养患者的耐受性影响和护理策略研究进展不同渗透压肠内营养制剂在临床使用过程中可发生各种不耐受的情况，以下就不同渗透压肠内营养制剂，从疾病相关因素、患者治疗方式和肠内营养的实施三个方面的原因进行综合分析，并提出改进措施，为临床肠内营养渗透压控制提供参考。
标签：肠内营养；不耐受；渗透压肠内营养不耐受的现象在临床中较为常见，但在目前的文献中并未对喂养不耐受的概念提出确切定义，李宁等[1-3]将实施肠内营养后出现胃残余量增多、腹胀腹痛、恶心呕吐、腹泻等临床症状可作为判断患者发生不耐受的表现。
而我国常用标准定为12 hGA V>1200 ml、呕吐、腹胀、腹部绞痛和腹泻等症状。
本文对于胃肠道术后肠内营养制剂的渗透压改变对于胃肠道耐受性的影响及发展情况等作一综述。
1胃肠道术后肠内营养不耐受影响因素对于胃肠道手术后患者来说，由于其疾病的严重性和复杂性，相当一部分病例会出现胃肠道不耐受情况，如腹痛、腹泻、腹胀、恶心呕吐等，无法按照原计划达到目标喂养剂量，无法达到营养治疗目的。
如果长期存在肠内营养胃肠道不耐受，会直接影响肠道正常生理结构功能，破坏肠黏膜屏障功能，导致肠道菌群易位，从而并发肠源性内毒素血症，最终导致MODS发生。
胃肠道耐受性评估已作为评价肠内营养治疗及危重疾病预后的重要检测指标。
研究证明导致胃肠道术后EN不耐受的影响因素主要有以下几点。
1.1营养制剂渗透压不同影响胃肠道耐受性的主要原因之一是肠内营养制剂的渗透压过高。
据统计大部分肠内营养制剂的渗透压在250～550 mOsm/L，约占53%，属于低渗溶液。
低渗透压制剂肠内营养液适用于液体摄入受限的高代谢性营养不良及低蛋白血症患者。
EN液渗透浓度过高，高渗压物质刺激消化道腺体及肌肉强烈活动，短期内快速大量输入EN液，使肠道内吸收大量液体，产生腹痛、腹泻等症状[4]。
一般标准配方营养液的渗透浓度为225～330 mmol /L。
持续加温滴入营养液预防危重病患者肠内营养相关性腹泻
１２ １ 鼻 饲 方 法 观 察 组 采 用 一 次 性 输 液 器 （ 江 灵洋 医 ．． 浙 疗 器械 有 限公 司 生 产 ） 接 鼻 胃管 ， 输 液 恒 温 器 （ 连 将 河北 冀州 市 康 复 医 疗设 备 厂生 产 ） 距 离鼻 孔 １ｃ 远端 胃管上 ， 液泵 设 滴 置于 ５ｍ处 输 速为 １０ ／ ， 续 滴 入 ； 照组 不 采 用 加 温 其 他 方 法 同观 察 组 。 ０ ｍＬ ｈ 持 对 操 作过 程 中注 意 观 察２ 组神 志 、 率 、 吸 、 压 、 搏 氧 饱 和 度 的 心 呼 血 脉
察 组 。 果 观察 组腹 泻发生 率显 著低 于对 照组（ ０ ０）结论 加温持 续 滴入 营养 液 可降低 低 厮 内营养 相关性 腹 泻 的发生 。 结 ．５。 【 关键 词 】 续加 温 危重 病 鼻 饲 肠 内营养 相关性 腹 泻 持 Ｉ 图 分 类 号 ｜ ４ 中 Ｒ ７ ２ 【 献标 识码 】 文 Ａ 【 章编 号 】 ６ ４ ０ ４ （ ０ Ｏ０ （） ０ ９ ０ 文 １ ７ — ７ ２Ｚ １ ）８ａ一０ ３ － １ 鼻饲饮食法是 通过 鼻 胃管将营 养丰富的流 质饮食或营养 液注入 胃 内或 空肠 内的方法 。 用于 昏迷 、 适 气管插 管后 的重 症患者等以及 其他不
能 经 口 食者 ， 进 以保证其营养 需求 ， 有助于保持 胃肠黏膜 细胞 结构及 并
２ 结 果 （ １ 表 ）
３ 讨 论
腹泻 是鼻 饲患者 最常 见的并 发症 ， 生率可 达５ ， 发 ０ 危重病 患者 肠 道功能欠佳 ， 出现 腹泻 ， 容易 因而更是直接 影响肠 内营 养的效果和应 用。 本次 研究 对 照组采 取不 用加温 方法 ， 患者发 生肠 内营 养相 关性腹
不同温度肠内营养液对胃癌根治术患者胃肠道并发症的影响
不同温度肠内营养液对胃癌根治术患者胃肠道并发症的影响商文娟！，曹勤洪(江苏省中医院消化肿瘤外科，江苏南京210029)中图分类号 R975文献标志码 A文章编号 1672-2124( 2021) 02-0175-04DOI 10. 14009/j. issn. 1672-2124. 2021. 02. 012摘要目的：探讨不同温度肠内营养液对胃癌根治术患者胃肠道并发症的影响。
方法：选取2018—2019年江苏省中医院收治 的胃癌根治术患者180例，依据随机数字表法分为低温组、体温组和高温组，每组60例。
低温组患者给予低于体温(33.0~35.9 U )肠内营养液治疗，体温组患者给予接近体温(36. 0~ 38.0 U )肠内营养液治疗，高温组患者给予高于体温(38. 1 ~42.0 U )肠内营养液治疗。
比较三组患者胃肠激素*胃泌素(GAS )、胃动素"MTL )和胆囊收缩素(CCK )]水平、肠黏膜功能[二胺 氧化酶(DAO )、D-乳酸"D-LA )和乳果糖/甘露醇比值"LM )]及胃肠道并发症发生情况的差异。
结果：低温组、体温组及高温组患者治疗3、7d 后的GAS 、MTL 和CCK 水平明显高于治疗前，体温组患者治疗3、7 d 后的GAS 、MTL 和CCK 水平明显高于低温组、高温组，上述差异均有统计学意义($<0.05)。
低温组、体温组及高温组患者治疗3、7 d 后的DAO 、D-LA 和LM 水平明显低于治疗前，体温组患者治疗3、7 d 后的DAO 、D-LA 和LM 水平明显低于低温组、高温组，上述差异均有统计学意义($<0.05)。
体温组患者胃肠道并发症发生率为10.00%(6/60)，明显低于低温组的33. 33%(20/60)和高温组的26. 67%(16/60)，差异均有统计学意义"P<0.05)$结论:接近体温(36.0-38.0 U )的肠内营养液可有效改善胃癌根治术患者胃肠激素及肠黏膜功能，有利于减少胃肠道并发症。
肠内营养制剂加温对肠内营养相关性腹泻的护理效果
肠内营养制剂加温对肠内营养相关性腹泻的护理效果摘要】目的：探讨肠内营养制剂加温对肠内营养相关性腹泻的影响。
方法：通过对2017年5月至2018年2月在我院应用肠内营养治疗的64例患者随机分组，对照组患者应用常温营养制剂，实验组患者给予肠内营养制剂加温，观察比较两组患者腹泻发生率、腹泻天数、腹泻得分差异。
结果：实验组患者腹泻发生率为9.38%明显低于对照组（P<0.05）；实验组患者腹泻天数（11.59±2.64）d较对照组明显缩短（P<0.05）。
结论：针对肠内营养患者给予肠内营养制剂加温可有效降低腹泻发生率，缩短腹泻天数，值得推广应用。
【关键词】肠内营养制剂；加温；肠内营养相关性腹泻肠内营养可应用较低的费用为患者提供营养支持，肠内营养符合患者生理特点，保证机体免疫器官胃肠道的正常结构和功能，肠内营养目前已成为重症患者营养支持的首选方法[1]。
但肠内营养相关腹泻为导致中断肠内营养治疗的重要因素，影响治疗效果，干扰肠内营养，文献报道[2]，肠内营养制剂加温可有效缓解腹泻发生。
本文通过对我院收治的64例肠内营养治疗患者临床资料恢复分析，讨论肠内营养加温的意义，现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料我院肠内营养治疗的64例患者随机分组，其中实验组男性患者19例，女性患者13例，年龄为24岁至86岁，平均年龄为（49.21±6.71）岁，APACHEⅡ评分（20.42±1.97）分；对照组男性患者20例，女性患者12例，年龄为22岁至87岁，平均年龄为（50.26±5.93）岁，APACHEⅡ评分（20.79±1.52）分。
纳入标准：患者家属自愿参与并签署知情同意书，入院时未出现腹泻，符合肠内营养指征。
排除标准：肠梗阻、甲状腺功能亢进、严重水肿、急性细菌感染、炎症性肠病等。
两组患者上述条件均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组鼻饲前应用注射器抽取胃液，每次鼻饲剂量80ml~100ml，间隔1h~2h，每日鼻饲喂养6次~8次。
老年鼻饲患者加温泵入肠内营养液预防相关性腹泻的观察
老年鼻饲患者加温泵入肠内营养液预防相关性腹泻的观察摘要】目的：降低肠内营养液相关性腹泻的发生率。
方法：观察组采取加温持续小量匀速泵入肠内营养液，对照组采用分次小量鼻饲，比较相关性腹泻的发生率。
结果：观察组腹泻发生率明显低于对照组(P<0.05)。
结论：加温持续泵入营养液可降低鼻饲患者肠内营养液相关性腹泻的发生。
【关键词】加温泵入；肠内营养液；腹泻【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0210-02由于老年病人多种疾病影响和器官功能的退化，吞咽功能障碍，不能经口进食或经口进食出现的呛咳、窒息等一系列不良后果，因此对于长期卧床但胃肠道功能正常而不能经口进食的老年病人宜选用鼻饲法。
鼻饲提供人体所需的营养，促进机体恢复。
充分的营养支持可以减少老年病人的并发症及改善其预后，早期合理的肠内营养支持已成为老年病人临床治疗的重要措施之一。
肠内营养液温度过低会导致肠蠕动过快或肠痉挛，病人会出现腹痛腹泻。
而腹泻是鼻饲肠内营养液常见的并发症之一，直接影响到肠内营养的吸收，是干扰肠内营养的主要问题，其发生率可达20％～40％[1]。
我科于2015年3月采用输液器持续泵滴营养液并配合简易加温器持续加温的方法进行鼻饲与小量分次间歇鼻饲对比，肠内营养相关性腹泻的发生率明显降低，现报道如下。
1.资料与方法1.1 将本科112例住院老年鼻饲患者随机分成2组，每组各56例。
A组男性30例，女性26例，平均年龄76.9岁；B组男性25例，女性31例，平均年龄78.3岁。
两组均使用18F硅胶胃管.肠内营养液为纽迪希亚制药有限公司生产的能全力。
将患者随机分成观察组和对照组，两组患者的营养状况，年龄，性别，病情，营养液使用情况比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
I.2 方法对照组每次鼻饲前进行胃液抽取，证实胃管在胃内后给于间断鼻饲注入，鼻饲量50～125ml／次，间隔时间2～3h，根据鼻饲需要量6次／d注入。
能全素不同配制水温对食管癌患者胃肠道的影响
能全素不同配制水温对食管癌患者胃肠道的影响摘要】目的用30℃，35℃，40℃温开水配制能全素，探讨能全素不同配制水温对食管癌患者胃肠道的影响。
方法选择2013年2月至2013年10月在福建省立医院干二科48区行食管癌手术患者90名分为3组，分别用30℃，35℃，40℃温开水配制能全素，用输液恒温器控制进入患者体内的营养液温度分别为30℃，35℃，40℃，观察能全素不同配制水温对食管癌患者胃肠道功能的影响。
结果用40℃温开水配制能全素对食管癌患者胃肠道功能影响最小，从而指导临床配制能全素的最适宜水温是40℃。
【关键词】能全素水温食管癌胃肠道【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0109-02肠内营养是指经胃肠道置管提供营养物质至胃肠道的方法。
术后早期肠内营养支持能较少并发症，促进恢复，提高肿瘤患者对治疗的耐受性。
临床常用肠内营养粉剂有能全素、安素等，都需要根据医嘱直接用水现配现用；能全素的使用说明书指导用温开水配制营养液，但对于能全素最适宜配制水温，说明书未有明确指导标准。
查阅相关文献关于营养液温度控制范围，也尚无统一的标准。
总结各文献[2-3-4]认为营养液的温度控制在30～40℃为宜，因此拟分别用30℃，35℃，40℃温开水配制能全素，探讨能全素不同配制水温对食管癌患者胃肠道的影响。
1、一般资料1.1研究对象选择2013年2月至2013年10月在福建省立医院干二科48区行食管癌手术患者90名，男66例，女24例；年龄60～78岁，平均69岁；入选标准①术前胃镜已明确诊断，术后病理确诊食管癌②排除心肺功能异常③术前未行放化疗；病例排除标准：(1)肝肾功能异常；(2)先天性氨基酸代谢异常或其他代谢性与过敏性疾病；(3)合并糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低等；(4)术后严重并发症者。
研究对象或家属均签署知情同意书，自愿参加。
将入组病例按随机数字表法（由随机软件NDST提取）分为3组，每组各30例。
不同温度营养液对预防肠内营养相关性腹泻的影响
态 学 杂 志 ，２００２，１４（６）：３７２． ［４］ 黄东平．胃肠道术后６小时 肠 内 营 养 支 持 的 临 床 研 究 ［Ｊ］．肠 外 与
肠 内 营 养 杂 志 ，１９９９，６（２）：６３．
基 金 项 目 ：广 西 壮 族 自 治 区 卫 生 厅 自 等 经 费 课 题 项 目 ，编 号 ：Ｚ２０１１１８８。 作者简介：洪菁，副 主 任 护 师，本 科，单 位：５４１００１，桂 林 医 学 院 附 属 医 院 ；郭 芸 、周 桂 兰 、苏 梅 芳 、廖 桂 兰 单 位 ：５４１００１，桂 林 医 学 院 附 属 医 院 。
比较采用ｔ检验及χ２ 检验，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结 果 （见 表 １）
腹泻是早期肠内营养病人肠内 营 养 过 程 中 最 常 见 的 并 发 症 ，它
表 １ ３ 组 病 人 腹 泻 及 腹 痛 情 况 比 较
例
直接影响肠内营 养 的 效 果 和 应 用，在 影 响 腹 泻 的 多 种 因 素 中， 肠内营养液的温度则直接影响 治 疗 效 果，观 察 不 同 温 度 范 围 的 肠内营养液对胃手术后病人早 期 肠 内 营 养 发 生 腹 泻 、腹 痛 等 不 良反应的影响，为胃手术后早期 肠 内 营 养 确 定 肠 内 营 养 液 的 最 佳温度范围提供理论依据和技 术 操 作 标 准，使 肠 内 营 养 治 疗 在 临床应用中发挥最佳效果。
胃癌术后患者近人体温度营养液早期肠内营养的效果观察
胃癌术后患者近人体温度营养液早期肠内营养的效果观察洪菁;郭芸;周桂兰;苏梅芳;廖桂兰【摘要】目的：探讨胃癌术后患者近人体胃肠道温度营养液早期肠内营养的应用效果。
方法选取留置液囊空肠导管给予早期肠内营养支持的胃癌术后患者80例，根据入院先后顺序编号，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。
通过输液加温器设定营养液输注温度：观察组温度为36.9～37.9℃；对照组温度为38～42℃。
观察2组患者腹泻发生率、血清钾及血清钠数值变化。
结果观察组腹泻及低钾血症发生率低于对照组（P＜0.05），2组患者高钠血症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论营养液温度为36.9～37.9℃可降低胃癌患者术后早期肠内营养腹泻发生，减轻血清钾电解质紊乱。
%Objective To explore the effect of EEN (early enteral nutrition) with nutrition solution close to body temperature on patients after gastric carcinoma surgery. Methods Eighty patients after gastric carcinoma surgery were divided into observation group and control group with 40 cases in each group. Nutrition solution with temperature ranging from 36.9 to 37.9℃ and that with temperature from 38 to 42℃ were applied in observation group and control group respectively. The incidence of diarrhea and the change of serum sodium and serum potassium were recorded in both groups. Results The incidence of diarrhea and hypokalemia in observation group was lower (P<0.05) but no significant difference was found in terms of the incidence of hypernatremia (P>0.05). Conclusion EEN with nutrition solution with the temperature ranging from 36.9 to 37.9℃ can reduce the incidence of diarrhea and hypokalemia for patients after gastric carcinoma surgery.【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】3页(P53-54,55)【关键词】肠内营养;温度;腹泻;电解质【作者】洪菁;郭芸;周桂兰;苏梅芳;廖桂兰【作者单位】桂林医学院附属医院胃肠外科，广西桂林 541001;桂林医学院附属医院胃肠外科，广西桂林 541001;桂林医学院附属医院胃肠外科，广西桂林541001;桂林医学院附属医院胃肠外科，广西桂林 541001;桂林医学院附属医院胃肠外科，广西桂林 541001【正文语种】中文【中图分类】R473.6胃肠道术后患者早期给予肠内营养较肠外营养能更好的防止肠黏膜萎缩、降低感染率、促进吻合口愈合[1]。
肠内营养液的温度、速度对胃肠道并发症的影响
肠内营养液的温度、速度对胃肠道并发症的影响郭嘉;孔艳霞;蓝惠兰;李奇林【期刊名称】《世界华人消化杂志》【年(卷),期】2015(0)9【摘要】目的:探讨不同温度、速度肠内营养(enteral nutrition,EN)液输注对患者胃肠道并发症的影响.方法:将240例进行EN的患者根据使用加温营养泵与否,分为观察组与对照组,各120例.同时将观察组再根据营养泵给液速度,分为01、02、03 3组,对照组也根据以上方法,分为C1、C2、C3 3组,每组40例.01、C1组EN泵给液速度为60-70 mL/h,02、C2组EN泵给液速80-100 mL/h,03、C3组EN泵给液速度为110-120 mL/h.观察各组患者胃肠道并发症的发生情况.结果:观察组与对照组在胃肠道并发症发生率、胃潴留发生情况、EN时间方面比较差异有统计学意义;同时,不同的输注速度在上述方面比较差异有统计学意义.结论:通过使用加温营养泵,温度控制在37℃-40℃,且输注速度在80-100 mL/h时可有效减少胃肠道并发症的发生,达到临床满意的效果,值得临床推广应用.【总页数】5页(P1495-1499)【关键词】肠内营养液;温度;速度;胃肠道并发症【作者】郭嘉;孔艳霞;蓝惠兰;李奇林【作者单位】南方医科大学第三附属医院急诊科;南方医科大学第三附属医院儿科;广东省人民医院重症医学科;南方医科大学珠江医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.极低出生体重早产儿肠内营养速度对胃肠道并发症的影响 [J], 孔艳霞2.肠内营养温度对急性胃黏膜损伤大鼠胃肠道并发症的影响 [J], 戴利;张平;刘玉娥3.肠内营养液输注速度及温度对患者胃肠道不良反应的影响 [J], 王平4.肠内营养制剂不同温度输注对重症脑损伤患者胃肠道并发症的影响 [J], 袁思5.不同温度肠内营养液对胃癌根治术患者胃肠道并发症的影响 [J], 商文娟;曹勤洪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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不同温度营养液对 ，周 桂 兰 ，苏 梅 芳 ，廖 桂 兰
关 键 词 ：肠 内 营 养 ；营 养 液 ；温 度 ；腹 泻
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７２ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１５．０９．０４３ 文 章 编 号 ：１００９－６４９３（２０１５）０３Ｃ－１１３５－０１
早期肠内营养（ＥＥＮ）是指 病 人 术 后 ２４ｈ～４８ｈ 内 开 始 肠 １．３．２ 腹痛 输入肠内营养液后，病人主诉出现腹痛。
内营养治疗［１］。胃癌手术后机体 处 于 高 分 解 代 谢 状 态 下 ，早 期
１．４ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ １２．０统计软件包进行分析。组间
肠内营养作为 “价 廉、简 便、有 效、合 乎 生 理”的 营 养 支 持 方 式， 在临床中具有 肠 外 营 养 无 法 比 拟 的 优 越 性 和 发 展 空 间［２］。 而
组别
例数
第１组
４０
第２组
４０
第３组
４０
１） 与第１组比较，Ｐ＜０．０５；
２） 与第２组比较，Ｐ＜０．０５。
腹泻
１１ ２１） ８２）
腹痛
１８ ９１）
１５
１ 对 象 与 方 法 １．１ 对象 选 择 ２０１０ 年 ６ 月—２０１２ 年 ６ 月 我 院 留 置 液 囊 空 肠导管进行 术 后 早 期 肠 内 营 养 支 持 治 疗 的 胃 手 术 后 病 人 １２０ 例。纳入标准：营养液均在术后 第 １ 天 开 始 输 注；病 人 无 腹 泻、 无腹痛等不适；营养液的输入量、速 度 统 一；排 除 术 前 合 并 糖 尿 病、肝肾功能异常及行 肠 内 营养前有低蛋白血症（血清白蛋白＜ ２５ｇ／Ｌ）、电解质紊 乱 的 病 人；均 按 抗 生 素 合 理 使 用 原 则 ，术 后 规范使用同类抗生素；营养液统 一 使 用 华 瑞 制 药 有 限 公 司 生 产 的肠内营养乳剂（瑞素）；签知 情 同 意 书。随 机 将 病 人 分 为 ３ 组 各 ４０ 例 。 １．２ 温度设置 第 １ 组 （Ｔ１）温 度 范 围 设 定 在 ３５．０ ℃ ～３６．８ ℃；第 ２ 组 （Ｔ２）温 度 范 围 设 定 在 ３６．９ ℃ ～３７．９ ℃；第 ３ 组 （Ｔ３）温度范围设定 在 ３８．０ ℃ ～４２．０ ℃。 观 察 记 录 病 人 大 便 次 数 、性 状 、粪 便 量 。 １．３ 评 价 标 准 １．３．１ 腹 泻 输 入 肠 内 营 养 液 后，出 现 以 下 ３ 种 情 况 判 断 为 腹泻：①大便次数增多：＞３次／天；②粪便量 ＞２００ｇ／Ｌ；③ 水 分 超 过 粪 便 总 量 的 ８５％ 。
与 实 践 ，２００９，１４（３）：３５０－３５２． ［２］ 王 庆 喜 ．早 期 肠 内 营 养 在 胃 癌 、胰 腺 癌 术 后 的 应 用 及 护 理 ［Ｊ］．当 代
护 士 （专 科 版 ），２００９（５）：５９－６０． ［３］ 余 建 新 ，韩 春 茂 ．益 生 菌 的 作 用 机 制 及 临 床 应 用 前 景 ［Ｊ］．中 国 微 生
态 学 杂 志 ，２００２，１４（６）：３７２． ［４］ 黄东平．胃肠道术后６小时 肠 内 营 养 支 持 的 临 床 研 究 ［Ｊ］．肠 外 与
肠 内 营 养 杂 志 ，１９９９，６（２）：６３．
基 金 项 目 ：广 西 壮 族 自 治 区 卫 生 厅 自 等 经 费 课 题 项 目 ，编 号 ：Ｚ２０１１１８８。 作者简介：洪菁，副 主 任 护 师，本 科，单 位：５４１００１，桂 林 医 学 院 附 属 医 院 ；郭 芸 、周 桂 兰 、苏 梅 芳 、廖 桂 兰 单 位 ：５４１００１，桂 林 医 学 院 附 属 医 院 。
比较采用ｔ检验及χ２ 检验，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结 果 （见 表 １）
腹泻是早期肠内营养病人肠内 营 养 过 程 中 最 常 见 的 并 发 症 ，它
表 １ ３ 组 病 人 腹 泻 及 腹 痛 情 况 比 较
例
直接影响肠内营 养 的 效 果 和 应 用，在 影 响 腹 泻 的 多 种 因 素 中， 肠内营养液的温度则直接影响 治 疗 效 果，观 察 不 同 温 度 范 围 的 肠内营养液对胃手术后病人早 期 肠 内 营 养 发 生 腹 泻 、腹 痛 等 不 良反应的影响，为胃手术后早期 肠 内 营 养 确 定 肠 内 营 养 液 的 最 佳温度范围提供理论依据和技 术 操 作 标 准，使 肠 内 营 养 治 疗 在 临床应用中发挥最佳效果。
［５］ 廖启清，黎远清．持 续 加 温 滴 入 营 养 液 预 防 危 重 病 病 人 肠 内 营 养 相 关 性 腹 泻 ［Ｊ］．中 外 医 疗 ，２０１０（２２）：３９． （收 稿 日 期 ：２０１４－１０－２１；修 回 日 期 ：２０１５－０２－２８） （本文编辑 苏琳）
３ 讨 论 营养液温度过低可造成肠 黏 膜 微 血 管 收 缩 、肠 蠕 动 加 快 或 肠痉挛 引 起 腹 泻、腹 痛；营 养 液 温 度 过 高 容 易 损 伤 胃 肠 黏 膜 。 ［３，４］ 适 宜 的 营 养 液 输 注 温 度 可 降 低 腹 泻 的 发 生 率 ，提 高 病 人对肠内营养 的 耐 受 性［５］。 本 研 究 通 过 对 ３ 组 不 同 温 度 营 养 液研究，得出３６．９ ℃～３７．９ ℃的营养液温度对减少病人腹泻、 腹痛的发生有较好效果，对预防 肠 内 营 养 相 关 性 腹 泻 寻 找 到 一 组适宜的营养液输注温度范围，为 胃 手 术 后 早 期 肠 内 营 养 确 定 营养液的最佳温度范围提供理 论 依 据 和 技 术 操 作 标 准 ，使 肠 内 营养治疗在临床应用中发挥最佳效果。 参考文献： ［１］ 汤耀卿．外科重症病人如何 从 肠 内 营 养 治 疗 中 受 益 ［Ｊ］．外 科 理 论