不同温度营养液对预防肠内营养相关性腹泻的影响

［５］ 廖启清，黎远清．持 续 加 温 滴 入 营 养 液 预 防 危 重 病 病 人 肠 内 营 养 相 关 性 腹 泻 ［Ｊ］．中 外 医 疗 ，２０１０（２２）：３９． （收 稿 日 期 ：２０１４－１０－２１；修 回 日 期 ：２０１５－０２－２８） （本文编辑 苏琳）
早期肠内营养（ＥＥＮ）是指 病 人 术 后 ２４ｈ～４８ｈ 内 开 始 肠 １．３．２ 腹痛 输入肠内营养液后，病人主诉出现腹痛。
内营养治疗［１］。胃癌手术后机体 处 于 高 分 解 代 谢 状 态 下 ，早 期
１．４ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ １２．０统计软件包进行分析。组间
肠内营养作为 “价 廉、简 便、有 效、合 乎 生 理”的 营 养 支 持 方 式， 在临床中具有 肠 外 营 养 无 法 比 拟 的 优 越 性 和 发 展 空 间［２］。 而
护 理 研 究 ２０１５ 年 ３ 月 第 ２９ 卷 第 ３ 期 下 旬 版 （总 第 ４９７ 期 ）
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不同温度营养液对预防肠内营养 相关性腹泻的影响
洪 菁 ，郭 芸 ，周 桂 兰 ，苏 梅 芳 ，廖 桂 兰
关 键 词 ：肠 内 营 养 ；营 养 液 ；温 度 ；腹 泻
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７２ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１５．０９．０４３ 文 章 编 号 ：１００９－６４９３（２０１５）０３Ｃ－１１３５－０１
比较采用ｔ检验及χ２ 检验，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结 果 （见 表 １）
腹泻是早期肠内营养病人肠内 营 养 过 程 中 最 常 见 的 并 发 症 ，它
表 １ ３ 组 病 人 腹 泻 及 腹 痛 情 况 比 较
例
直接影响肠内营 养 的 效 果 和 应 用，在 影 响 腹 泻 的 多 种 因 素 中， 肠内营养液的温度则直接影响 治 疗 效 果，观 察 不 同 温 度 范 围 的 肠内营养液对胃手术后病人早 期 肠 内 营 养 发 生 腹 泻 、腹 痛 等 不 良反应的影响，为胃手术后早期 肠 内 营 养 确 定 肠 内 营 养 液 的 最 佳温度范围提供理论依据和技 术 操 作 标 准，使 肠 内 营 养 治 疗 在 临床应用中发挥最佳效果。
与 实 践 ，２００９，１４（３）：３５０－３５２． ［２］ 王 庆 喜 ．早 期 肠 内 营 养 在 胃 癌 、胰 腺 癌 术 后 的 应 用 及 护 理 ［Ｊ］．当 代
护 士 （专 科 版 ），２００９（５）：５９－６０． ［３］ 余 建 新 ，韩 春 茂 ．益 生 菌 的 作 用 机 制 及 临 床 应 用 前 景 ［Ｊ］．中 国 微 生
Hale Waihona Puke Baidu
３ 讨 论 营养液温度过低可造成肠 黏 膜 微 血 管 收 缩 、肠 蠕 动 加 快 或 肠痉挛 引 起 腹 泻、腹 痛；营 养 液 温 度 过 高 容 易 损 伤 胃 肠 黏 膜 。 ［３，４］ 适 宜 的 营 养 液 输 注 温 度 可 降 低 腹 泻 的 发 生 率 ，提 高 病 人对肠内营养 的 耐 受 性［５］。 本 研 究 通 过 对 ３ 组 不 同 温 度 营 养 液研究，得出３６．９ ℃～３７．９ ℃的营养液温度对减少病人腹泻、 腹痛的发生有较好效果，对预防 肠 内 营 养 相 关 性 腹 泻 寻 找 到 一 组适宜的营养液输注温度范围，为 胃 手 术 后 早 期 肠 内 营 养 确 定 营养液的最佳温度范围提供理 论 依 据 和 技 术 操 作 标 准 ，使 肠 内 营养治疗在临床应用中发挥最佳效果。 参考文献： ［１］ 汤耀卿．外科重症病人如何 从 肠 内 营 养 治 疗 中 受 益 ［Ｊ］．外 科 理 论
态 学 杂 志 ，２００２，１４（６）：３７２． ［４］ 黄东平．胃肠道术后６小时 肠 内 营 养 支 持 的 临 床 研 究 ［Ｊ］．肠 外 与
肠 内 营 养 杂 志 ，１９９９，６（２）：６３．
基 金 项 目 ：广 西 壮 族 自 治 区 卫 生 厅 自 等 经 费 课 题 项 目 ，编 号 ：Ｚ２０１１１８８。 作者简介：洪菁，副 主 任 护 师，本 科，单 位：５４１００１，桂 林 医 学 院 附 属 医 院 ；郭 芸 、周 桂 兰 、苏 梅 芳 、廖 桂 兰 单 位 ：５４１００１，桂 林 医 学 院 附 属 医 院 。
组别
例数
第１组
４０
第２组
４０
第３组
４０
１） 与第１组比较，Ｐ＜０．０５；
２） 与第２组比较，Ｐ＜０．０５。
腹泻
１１ ２１） ８２）
腹痛
１８ ９１）
１５
１ 对 象 与 方 法 １．１ 对象 选 择 ２０１０ 年 ６ 月—２０１２ 年 ６ 月 我 院 留 置 液 囊 空 肠导管进行 术 后 早 期 肠 内 营 养 支 持 治 疗 的 胃 手 术 后 病 人 １２０ 例。纳入标准：营养液均在术后 第 １ 天 开 始 输 注；病 人 无 腹 泻、 无腹痛等不适；营养液的输入量、速 度 统 一；排 除 术 前 合 并 糖 尿 病、肝肾功能异常及行 肠 内 营养前有低蛋白血症（血清白蛋白＜ ２５ｇ／Ｌ）、电解质紊 乱 的 病 人；均 按 抗 生 素 合 理 使 用 原 则 ，术 后 规范使用同类抗生素；营养液统 一 使 用 华 瑞 制 药 有 限 公 司 生 产 的肠内营养乳剂（瑞素）；签知 情 同 意 书。随 机 将 病 人 分 为 ３ 组 各 ４０ 例 。 １．２ 温度设置 第 １ 组 （Ｔ１）温 度 范 围 设 定 在 ３５．０ ℃ ～３６．８ ℃；第 ２ 组 （Ｔ２）温 度 范 围 设 定 在 ３６．９ ℃ ～３７．９ ℃；第 ３ 组 （Ｔ３）温度范围设定 在 ３８．０ ℃ ～４２．０ ℃。 观 察 记 录 病 人 大 便 次 数 、性 状 、粪 便 量 。 １．３ 评 价 标 准 １．３．１ 腹 泻 输 入 肠 内 营 养 液 后，出 现 以 下 ３ 种 情 况 判 断 为 腹泻：①大便次数增多：＞３次／天；②粪便量 ＞２００ｇ／Ｌ；③ 水 分 超 过 粪 便 总 量 的 ８５％ 。