甲状腺功能亢进症等介绍、检查及病例分析
甲状腺功能亢进症-病例分析
甲状腺功能亢进症-病例分析
患者，女，28岁，因心悸、怕热多汗，食欲亢进，消瘦无力，体重减轻来院诊治。
体格检查：体温37℃，脉率99/min，眼球突出，睑裂增宽，双侧甲状腺弥漫性对称性肿大。
基础代谢率+57%(正常范围：-10% -+15%)。
T3、T4水平升高，甲状腺摄131I率增高。
入院后行甲状腺次全切除术，标本送病理检查：肉眼见甲状腺弥漫性肿大，表面光滑。
切面质实，色灰红，呈鲜红牛肉状外观。
镜下可见甲状腺滤泡弥漫性增生，上细胞呈柱状，并形成乳状状结构突向滤泡腔。
滤泡腔较小，腔内胶质少而稀薄，靠近上边缘有成排的吸收空泡。
间质血管丰富，明显充血，有大量淋巴细胞浸润并有淋巴滤泡形成。
分析题：
1、病理诊断及依据；
2、分析临床病理联系。
3、除本例外，还有哪些疾病能导致甲状腺弥漫性肿大。
参考答案：
1、甲状腺功能亢进症(毒性甲状腺肿)。
依据：心悸、怕热多汗、食欲亢进，消瘦无力，体重减轻；突眼；心率增高、基础代谢率升高、T3和T4升高、摄131I率升高；病理检查所见。
2、滤泡增生→对称弥漫性肿大；甲状腺激素分泌增加→甲亢(高代谢→产热多→皮肤温暖、多汗、心输出量增加，易饿多食、体得减轻；交感神经兴奋→心悸、易激动、震颤)；免疫损伤球后软组织水肿、淋巴细胞浸润及眼肌肿胀→突眼。
甲状腺疾病患者的临床典型病例分析及治疗路径
甲状腺疾病患者的临床典型病例分析及治疗路径甲状腺疾病是一类常见的内分泌系统疾病，临床表现多样，涵盖了甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节、甲状腺癌等多种疾病。
本文将通过分析一个甲状腺疾病患者的典型病例，探讨其临床特点及治疗路径。
【病例分析】患者是一位40岁女性，主要症状是乏力、体重明显下降、心悸和焦虑。
体格检查时，发现患者甲状腺肿大，质地结节活动，TSH（促甲状腺激素）水平明显降低，T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素）水平升高。
根据病史、临床表现、实验室检查结果，患者被诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病）。
进一步观察发现，患者出现了眼眶突出以及下肢水肿的症状，确诊为Graves眼病和突眼症。
【治疗路径】针对甲状腺功能亢进症病例，治疗路径包括药物治疗、放射性碘治疗以及手术治疗。
1. 药物治疗甲亢患者常用的药物治疗包括抗甲状腺药物（如硫脲类药物）、β受体阻断剂和碘化钾。
硫脲类药物可以抑制甲状腺激素合成，起到控制甲状腺功能的效果。
β受体阻断剂主要通过阻断β受体的作用，减轻甲状腺激素引起的心血管和神经系统症状。
碘化钾可抑制甲状腺素的合成与释放。
2. 放射性碘治疗放射性碘治疗适用于甲状腺功能亢进症患者，其原理是通过摄取放射性碘并集中于甲状腺，释放出的放射线破坏甲状腺组织从而抑制甲状腺功能。
这种治疗方法具有便捷、疗效稳定等优点，但也存在一定的副作用和注意事项。
3. 手术治疗手术治疗主要适用于甲状腺肿大，伴有严重压迫症状或存在甲状腺癌风险的患者。
手术的目的是切除部分或全部甲状腺组织，以达到控制或根治甲状腺功能亢进的目的。
手术治疗需要综合考虑患者的身体状况、病情严重程度以及手术风险。
【结语】甲状腺疾病是一类常见的内分泌系统疾病，临床表现多样。
本文通过分析一个甲状腺疾病患者的典型病例，总结了甲状腺功能亢进症的临床特点，以及治疗路径包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三个方面。
根据患者的具体情况和病情严重程度，医生可以综合考虑选择合适的治疗方式，以期达到良好的临床疗效，并提高患者的生活质量。
甲状腺功能亢进患者的临床病例分析
甲状腺功能亢进患者的临床病例分析甲状腺功能亢进，简称“甲亢”，是一种由于甲状腺激素分泌过多而导致的临床综合征。
甲亢的发病率较高，对患者的身心健康都可能产生显著影响。
下面，我们将通过对一些具体病例的分析，深入了解甲亢的临床表现、诊断方法以及治疗策略。
病例一患者_____，女，28 岁，因“心悸、多汗、手抖 3 个月”就诊。
患者自述近 3 个月来，经常感到心跳加快，尤其是在活动后或情绪激动时更为明显。
同时，她发现自己出汗增多，即使在安静状态下也会不停地出汗。
此外，双手还会不自主地颤抖，影响了日常的书写和精细动作。
体格检查发现，患者神志清楚，精神紧张。
双眼球明显突出，目光炯炯有神。
甲状腺呈弥漫性肿大，质地柔软，可触及震颤，并闻及血管杂音。
心率 110 次/分，心律整齐，第一心音亢进。
双手平伸时有细微震颤。
实验室检查结果显示，血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。
甲状腺自身抗体检测呈阳性。
综合患者的临床表现和实验室检查结果，诊断为 Graves 病，这是甲亢最常见的病因之一。
病例二患者_____，男，45 岁，因“体重下降、食欲亢进2 个月”前来就医。
患者称近 2 个月来，尽管食量明显增加，但体重却不升反降，还伴有怕热、乏力等症状。
体格检查发现，患者甲状腺轻度肿大，无压痛。
皮肤温暖湿润，心率 98 次/分，律齐。
实验室检查显示，FT3、FT4 升高，TSH 降低。
进一步检查发现，患者的甲状腺摄碘率明显增高。
最终诊断为毒性多结节性甲状腺肿所致的甲亢。
临床表现通过上述病例以及临床观察，甲亢患者常见的临床表现包括：1、高代谢症状：患者常出现怕热、多汗、皮肤温暖湿润，即使在寒冷环境中也可能感到燥热。
同时，食欲亢进但体重下降，身体能量消耗明显增加。
2、心血管系统表现：心悸、心动过速是常见症状，部分患者还可能出现心律失常，如早搏、房颤等。
长期未经治疗的甲亢可能导致心脏扩大、心力衰竭等严重并发症。
甲亢及病例分析(1)
病程、并发症、个体对射线的敏感性及抗甲状腺 药物的使用等
2021/11/14
[1].Alfadda A,Malabu UH,El -Desouki MI,et al.Treatment of Graves' hyperthyroidism--prognostic factors for outcome.Saudi Med J.2007,28(2):225-230.
依
➢ 眼球突出
据
➢ 抗体TGAB、TPO-AB、TR-AB
2021/11/14
8
影响预后常见因素
1、131I的剂量
➢ 患者所接受的131I剂量大小会直接影响治疗的结 果，甲亢的治愈率随131I剂量的加大而增加
➢ 而随着放射性碘剂量的增加，甲减的发生率也随 之增高
2021/11/14
Grosso M,Traino A, Boni G,et a1. Comparison of different thyroid committed doses in radioiodine therapy for Graves' hyperthyroidism.Cancer Biother Radiopharm.2005,20(2):218-223.
9
影响预后常见因素
2、甲状腺重量
➢ 治疗前甲状腺重量大小与放射碘的疗效有一定关 系，但目前还没有一种公认的、准确的测定甲状 腺重量的方法
➢ 但也有研究者发现早发甲减的发生与G D 患者甲 状腺体积、甲状腺功能状态、R A I剂量、年龄、 性别均无关[1]。
2021/11/14
甲状腺功能亢进患者的临床病例分析
甲状腺功能亢进患者的临床病例分析甲状腺功能亢进，也称为甲亢，是一种常见的内分泌疾病，其主要特征是甲状腺激素的分泌过多，导致一系列临床表现。
本文将通过现实临床案例，对甲状腺功能亢进患者的病情进行分析，并探讨其临床特点、诊断方法以及治疗策略。
病例概况患者，女性，年龄42岁，主要症状为心悸、出汗、食欲亢进、体重减轻等。
患者在就诊时进行详细的病史询问和体格检查，进一步进行相关检查以明确诊断。
临床表现甲状腺功能亢进患者常常表现为心悸、出汗、颤抖、食欲亢进、腹泻、体重减轻等症状。
本例患者亦出现了典型的甲亢症状，心率加快，超过100次/分钟；每天大量出汗，尤其在夜间明显；食欲明显增加，但体重却减轻；感到焦虑不安，手颤抖等。
体格检查体温：正常；呼吸：正常；心率：每分钟110次；血压：120/80mmHg；甲状腺：肿大，明显扩大；淋巴结：未触及明显异常；其他系统检查：未发现明显异常。
辅助检查血液生化检查显示：甲状腺素T3和T4升高，促甲状腺激素TSH 降低。
这些结果进一步支持了甲状腺功能亢进的诊断。
甲状腺超声检查发现：甲状腺腺体肿大呈弥漫性增大，结节性改变不明显，甲状腺血流丰富。
诊断综合患者的临床表现、体格检查以及辅助检查结果，诊断为甲状腺功能亢进。
治疗方法该患者病情较为明显，需积极进行治疗。
1. 药物治疗：口服抗甲状腺药物，如甲状腺抑制剂，常用的有硫脲类药物，可以有效地抑制甲状腺激素的合成和分泌，达到控制甲亢的目的。
2. 放射性碘治疗：对于病情复杂或者药物治疗效果不佳的患者，可以考虑放射性碘治疗。
放射性碘可以选择性地破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和分泌。
3. 手术治疗：对于药物治疗和放射性碘治疗无效或者有明显甲状腺肿大的患者，可采取手术切除甲状腺的方式。
手术治疗可以完全去除甲状腺组织，降低激素水平。
4. 对症支持治疗：针对患者症状进行对症治疗，如心悸可给予贝塔受体阻滞剂，出汗可给予抗胆碱药物等。
预后与随访甲状腺功能亢进是一种慢性疾病，预后与患者的治疗依从性和早期干预有很大关系。
甲亢及病例分析范文
甲亢及病例分析范文甲亢是指甲状腺功能亢进引起的一组临床症状和体征的综合征，是临床常见的内分泌疾病。
甲亢的主要特点是甲状腺功能亢进、代谢率增高，常常伴有多种临床表现，如心悸、手颤、多汗、体重减轻、睡眠不安等。
本文将对甲亢的病因、症状、体征以及病例进行详细分析。
甲亢的病因通常可以分为原发性和继发性两种。
原发性甲亢是由于甲状腺发生异常，甲状腺激素分泌过多引起的。
继发性甲亢则是由于其他原因引起的甲状腺激素分泌增多，如垂体前叶功能亢进、甲状旁腺功能亢进等。
甲亢的临床症状和体征非常多样化。
常见的症状包括心悸、多汗、怕热、手颤、失眠、食欲增加等。
由于甲状腺激素的促进作用，病人的代谢率增高，导致体温升高，从而引起多汗等症状。
此外，甲状腺功能亢进还会影响心血管系统，导致心率加快、心律不齐，出现心悸等症状。
此外，部分病人还会出现肌肉震颤、眼睑上提等体征。
下面举个病例进行分析：患者为女性，28岁，主要症状为心悸、多汗、睡眠不安。
患者最近半年来感觉心跳加快、有时还会不规则，经常出现心悸的症状，尤其是在情绪激动或运动之后。
同时，患者也出现了多汗的情况，尤其是手心和腋下。
此外，患者还抱怨睡眠不安，经常翻来覆去难以入睡。
根据这些症状可以初步判断该患者有可能是甲亢。
进一步检查发现，该患者有突眼的表现，并且有细微的眼睑上提，这些都是甲亢的典型体征。
血液检查发现，患者的甲状腺激素水平明显升高，甲状腺功能亢进。
进一步行甲状腺B超检查，发现甲状腺稍微增大，并且有非对称性多结性结节，提示原发性甲亢。
针对该患者，可以选择药物治疗和手术治疗两种方法。
常用的药物治疗包括抗甲状腺药物和β受体阻滞剂。
抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素的合成和分泌，从而减少激素的生成，达到治疗的效果。
β受体阻滞剂可以减少心率，改善心悸等症状。
手术治疗主要是通过手术切除甲状腺的一部分或全部来达到治疗的效果。
综上所述，甲亢是一组临床症状和体征的综合征，常常伴有心悸、多汗、体重减轻等症状。
病例分析甲亢范文
病例分析甲亢范文甲状腺功能亢进，又称为甲亢，是一种常见的内分泌系统疾病，主要由于甲状腺功能亢进所导致。
甲亢的临床症状多样化，包括心动过速、体重减轻、多汗、焦虑等。
病例描述：患者，男性，53岁，主诉近期出现心慌、多汗、体重减轻等症状。
患者近期出现体重减轻明显，从原来的72公斤减轻到了63公斤。
患者还反映最近情绪不稳定，易焦虑，夜间出汗明显增多，而且时常感到心慌胸闷，时而有手颤。
患者表示这些症状已经持续了两个月左右，且逐渐加重。
体格检查：患者面色潮红，皮肤湿润，手颤明显，心动过速（每分钟120次），胸闷明显。
甲状腺可及，质地增硬，无明显肿大。
实验室检查结果：T3：240ng/dL（正常范围80-220ng/dL），T4：15μg/dL（正常范围4-11μg/dL），TSH：0.01mIU/L（正常范围0.4-4mIU/L）根据上述病例描述和实验室检查结果，可以初步确诊为甲亢。
甲亢是一种常见的内分泌系统疾病，主要由于甲状腺功能亢进所导致。
甲亢的主要病因包括自身免疫性疾病、甲状腺结节或肿瘤引起的甲状腺功能亢进以及外源性甲状腺激素过量。
甲亢的典型症状包括心动过速、多汗、体重减轻、手颤、自主神经亢进等。
以往，甲亢的常见病例往往是年轻女性，但随着人口老龄化趋势的加剧，甲亢也可以发生在中老年男性。
在诊断甲亢时，实验室检查是非常重要的。
血清中T3和T4水平升高，而TSH水平明显降低，可帮助确认甲状腺功能亢进的诊断。
治疗甲亢的方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。
药物治疗中，最常用的是抗甲状腺药物，如硫脲类药物和甲状腺抑制素。
手术治疗主要适用于甲状腺肿瘤引起的甲亢，手术通常是部分切除甲状腺组织。
放射治疗主要适用于中、重度甲亢患者，通过碘-131放射性核素摄取来治疗甲状腺。
对于该病例，建议患者首先接受药物治疗，包括抗甲状腺药物的使用。
通常，硫脲类药物如甲巯咪唑是首选药物。
通过控制甲状腺激素水平，可以减轻症状并改善患者的生活质量。
病例分析甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症病史1．病史摘要：张××，女，32岁。
主诉：心慌、消瘦，伴颈部增粗两月。
患者2月前无明显诱因出现心慌、消瘦、怕热、多汗，食欲亢进、失眠，自己发现颈部增粗，脾气急躁，在外院化验检查甲状腺功能后诊断为“甲状腺功能亢进症”，为进一步诊治收住入院。
自发病以来小便正常，大便次数增多、3～5次／天，体重减轻约5Kg。
既往身体健康，个人史无特殊，其姐有桥本甲状腺炎病史。
2．病史分析：(1)关于消瘦的病史采集，应重点了解患者的既往病史、有无诱发因素、消瘦的程度、有无其他伴随症状等，大致可以确定内分泌系统疾病如甲状腺功能亢进症(甲亢)、糖尿病等引起消瘦的常见疾病，也要注意询问有无其他慢性疾病、如恶性肿瘤、结核病等慢性消耗性疾病的可能。
(2)进一步的体格检查及辅助检查要侧重于这些疾病的鉴别。
甲状腺功能亢进症的典型表现是甲状腺激素增高引起高代谢综合症、甲状腺肿大和突眼，伴有血中甲状腺激素的增高。
恶性肿瘤患者也可出现明显消瘦、恶病质，诊断的关键是经过仔细检查发现原发病灶。
结核病等慢性消耗性疾病的患者在消瘦的同时也应伴随原发病的表现。
(3)病史特点：①女，33岁，2月前出现心慌、消瘦，伴颈部增粗。
②有脾气急躁、怕热、多汗，食欲亢进、失眠，大便次数增多3～5次／天，体重下降4kg。
③其姐有桥本甲状腺炎病史。
体格检查1．结果：T 37.0℃，P 110次／分，R 20次／分，Bp 130／70minHg。
发育正常，营养中等，步入病房，白主体位，神志清楚、应答切题；皮肤黏膜无黄染，未见淤点淤斑和出血点；浅表淋巴结未触及肿大；头颅无畸形，眼球无突起，甲亢眼征阴性；颈软，双侧甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，质软，无压痛，未触及结节，未闻及血管杂音；胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音；心界无扩大，心率110次／分，律齐，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音；腹平软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常；脊柱四肢无畸形，双下肢及胫前无浮肿，双手细震颤。
(鼓楼临床医学院(内分泌科—甲亢)——病例【典型病例分析】
内分泌科病例4甲状腺机能亢进症姓名：李静性别：女年龄：48岁职业：教师主诉：怕热、多汗、心慌、消瘦三月。
现病史：近三月来无明显诱因出现怕热、多汗，伴心慌，易饥，食欲增强，但体重减轻，三月来体重下降约5公斤。
感眼胀，畏光，颈部略增粗，情绪急躁。
病程中无肢体乏力及软瘫，无颈痛、发热，无胸闷及双下肢浮肿，无口干、多饮、多尿，无阵发潮热，无低热、盗汗。
大便次数增多，每日2~3次，成形，无腹痛、无粘液脓血便。
睡眠尚可，小便如常。
过去史：无肝炎、结核史、无手术、外伤史，无药物、食物过敏史。
个人史：无血吸虫疫水接触史。
月经史：14,7/28~30，47岁，生育史：1-0-0-1.育有一子。
家族史：家族中无类似疾病史。
体格检查T 37.0℃ P 120次/分 R 18次/分 BP130/60mmHg一般状况：发育良好、营养中等，体型偏瘦，自主体位，检查合作。
皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。
头颈部：头部无畸形，双眼球轻度突出，眼睑无浮肿，睑结膜、球结膜无充血、水肿，眼球运动如常。
气管居中，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，未及包块，未触及震颤，两叶上极可闻及血管杂音。
胸部：心脏：心前区无隆起，心间搏动位于左锁骨中线0.5cm处，未扪及震颤，心浊音界不大，心率120次/分，律齐，第一心音亢进，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
肺部：呼吸平稳，两侧呼吸运动对称，两侧语颤等强，叩诊呈清音，两肺未闻及湿性罗音。
腹部：腹平坦，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，全腹软，肝脾肋下未及。
脊柱、四肢：无畸形，双上肢平举有细颤，双下肢无浮肿，肌力正常。
神经系统：生理反射正常，病理反射未引出。
辅助检查甲功三项：TSH 0.01μIU/ L↓，FT3 41.7pmol/L↑，FT4 78.1pmol/L↑甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀，内部血流丰富。
初步诊断：甲状腺机能亢进症，Graves’病1问题：1 该病例可能的诊断、诊断依据2 该病例需与哪些疾病进行鉴别？3 还需做哪些检查进行病因的鉴别?4治疗开始前还应做哪些检查？5常用治疗手段有哪些？各有何利弊？6治疗常用药物有哪些？有何注意事项？问诊要点：1问清主要症状及症状的持续时间：怕热、多汗、心慌，消瘦的程度2有无诱因，甲亢三方面的症状有无：1）高代谢2）突眼3)甲状腺肿大，有无肌病、低血钾表现，有无甲亢心脏病方面的症状。
甲亢病例分析范文
甲亢病例分析范文甲亢（甲状腺功能亢进症）是由于甲状腺过度分泌甲状腺激素导致的一种内分泌疾病。
该疾病在临床上较为常见，且患者主要集中在青壮年人群中。
以下是我在临床实践中遇到的一位甲亢患者的案例分析。
患者，女性，45岁，主诉：心悸、盗汗、体重减轻、排便次数增多、焦虑、体力下降等。
根据患者的主诉，初步怀疑为甲亢，但还需要进一步的检查和分析来确认诊断。
首先，对患者进行详细的病史询问。
了解到患者近几个月来逐渐出现上述症状，特别是心悸、盗汗和体重减轻。
患者体力下降，并且在体育锻炼时容易感到疲劳。
此外，患者还反映排便次数增多，从而导致排便不畅和腹泻。
其次，对患者进行体格检查。
发现患者面色潮红，皮肤湿黏，手指有轻度震颤。
颈部可见甲状腺肿大，触诊时质地较硬。
心律不齐，心率100次/分钟以上，血压稍高。
进一步进行实验室检查，包括血液检查和甲状腺功能检查。
血液检查显示患者甲状腺素、游离甲状腺素水平升高，甲状腺结合球蛋白降低。
同时，患者的甲状腺过氧化物酶抗体阳性，提示自身免疫性甲亢的可能性。
综合分析患者的病史、体格检查和实验室检查结果，初步诊断为自身免疫性甲状腺功能亢进症。
自身免疫性甲亢是由于身体免疫系统对甲状腺组织发生异常免疫反应而导致的甲状腺功能亢进。
接下来，针对该患者的病情制定个体化的治疗方案。
首先，给予患者治疗甲亢的药物，例如抗甲状腺药物，以抑制甲状腺的激素分泌。
同时，建议患者饮食要均衡，增加富含碘的食物，如海产品、海带等。
随后，定期复查患者的甲状腺功能，观察治疗效果。
在药物治疗后，可通过检查甲状腺激素水平的变化来评估患者的病情控制情况。
此外，建议患者进行心电图检查，以监测心脏功能的变化。
甲亢患者心悸、心动过速等症状是由于甲状腺激素影响心血管系统而引起的，因此需要密切关注患者的心脏状况。
总结：甲亢是一种常见的内分泌疾病，临床表现多样，需要综合病史、体格检查和实验室检查来诊断。
治疗甲亢要根据个体化情况，采取药物治疗、饮食调理等综合治疗措施。
甲状腺功能亢进症误诊病例分析
甲状腺功能亢进症误诊病例分析甲状腺功能亢进症是由于甲状腺分泌过多的甲状腺素引起的一种常见的内分泌疾病，严重的话会影响到人的生活和工作。
然而，仍有部分患者由于各种原因被误诊，使病情得不到及时有效的治疗。
本文将通过分析一例甲状腺功能亢进症误诊病例来探讨误诊的因素和预防方法。
病例描述Ms.L 是一名25岁女性，多年来表现有焦虑，易怒和疲劳等症状，近6个月来出现明显的心悸、手颤、体重减轻等症状，初步诊断为情绪障碍。
然而，Ms.L在服用过抗抑郁药和治疗焦虑的药物之后，症状并未得到改善。
最终，Ms.L被确诊为甲状腺功能亢进症。
分析甲状腺功能亢进症的早期症状与临床表现较为缺乏特异性，常常被误诊为焦虑症和心理障碍等其他疾病。
另外，Ms.L作为一名年轻女性，多年来一直表现出一些焦虑和易怒等症状，使得初步诊断为情绪障碍并不是完全没有道理的。
此外，甲状腺功能亢进症的症状在不同病例之间有很大的差异，有些患者表现出的症状比较轻微，有些则会严重的影响到正常的生活和工作。
因此，医生需要通过病史、体检、实验室检查和影像学检查等多种手段进行综合分析，才能更准确地确定患者的病情。
最后，可能是由于Ms.L在治疗期间未及时复查，或是医生未能及时发现Ms.L 甲状腺功能亢进症的症状，才导致了Ms.L被误诊的情况。
预防误诊对于甲状腺功能亢进症的误诊，医生和患者都需要共同努力。
医生应该加强对该疾病的认识和了解，在临床工作中加强对疑似病例的筛查和早期诊断，特别是在有抑郁症状、心脏病、骨质疏松、月经不调等病史的患者中更应重视。
患者在感觉身体出现异常的情况下应及时去医院就诊，并主动告诉医生自己的病史和症状，尤其是长期出现一些不明原因的症状时，也要保持警觉性。
此外，对于甲状腺功能亢进症的患者，在治疗期间要及时复查，认真遵循医生的处方和建议，避免自行调整用药剂量和频率。
结论误诊对患者的身体和心理都会造成很大的伤害，同时也会增加医疗资源的浪费。
甲状腺功能亢进症的预防误诊需要医生和患者共同努力，加强健康教育，提高社会对该疾病的认识和了解，尽早发现和治疗该病，以保障患者的健康和生活质量。
甲亢及病例分析课件
控制体重
保持合理的体重范围，避免因 肥胖加重甲亢症状。
注意补充水分
保持充足的水分摄入，有利于 身体代谢和排毒。
05
甲亢与其他疾病的鉴别诊断
与单纯性甲状腺肿的鉴别诊断
单纯性甲状腺肿
甲状腺肿大但无甲亢症状，T3、 T4正常，TSH正常或降低。
甲亢
伴有甲亢症状如心悸、多汗等，T3 、T4升高，TSH降低。
关注自身症状
留意自身症状，如有异常及时就医。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，保持健康的生活方式。
心理支持
甲亢患者容易出现情绪波动和心理问题，需 要给予心理支持和关爱。
饮食调理与运动建议
01
02
03
04
饮食调理
遵循低碘、高热量、高蛋白、 高维生素的饮食原则，避免刺
激性食物和饮料。
运动建议
适当进行有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，增强体质和免
总结词
妊娠期甲亢是妊娠期常见的并发症之一，主要表现为甲状腺 激素分泌过多，对孕妇和胎儿的健康产生不良影响。
详细描述
妊娠期甲亢的病因可能与妊娠期免疫异常、绒毛膜促性腺激 素增多等因素有关。其症状包括心悸、乏力、情绪激动等， 严重时可出现甲状腺危象。治疗上以药物治疗为主，同时需 注意保持良好的生活习惯和心理状态。
Graves病
最常见病因，与自身免疫有关 ，导致甲状腺激素分泌过多。
结节性毒性甲状腺肿
由于结节性甲状腺肿或甲状腺 癌等引起甲状腺激素分泌过多 。
垂体TSH瘤
促甲状腺激素（TSH）分泌过 多，刺激甲状腺增生和分泌过 多。
HCG相关性甲亢
如葡萄胎、绒毛膜上皮癌等分 泌大量HCG，刺激甲状腺激素
分泌。
临床典型病例分析一例甲状腺功能亢进症的诊断与治疗
临床典型病例分析一例甲状腺功能亢进症的诊断与治疗甲状腺功能亢进症（Graves病）是一种常见的自身免疫性疾病，主要特征为甲状腺功能亢进。
本文将详细介绍一例临床上典型的甲状腺功能亢进症病例，并探讨其诊断和治疗方案。
1. 病例概述该患者女性，39岁，主要症状为心悸、体重下降、多汗、焦虑等。
体格检查发现甲状腺肿大，颈前可见肿物。
实验室检查显示甲状腺功能亢进，TSH水平低下，游离T4和T3水平升高，甲状腺过氧化酶抗体阳性。
2. 诊断根据患者病史、体格检查和实验室检查结果，诊断为甲状腺功能亢进症。
该病的诊断主要基于以下几个方面：症状、体征、甲状腺功能检查和甲状腺自身抗体检测。
在本例中，患者表现出典型的临床症状和甲状腺肿大，实验室检查结果支持该诊断。
3. 治疗甲状腺功能亢进症的治疗目标是控制甲状腺功能，缓解相关症状，并防止并发症的发生。
常见的治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
3.1 药物治疗抗甲状腺药物是控制甲状腺功能亢进的首选治疗方法，主要药物包括甲巯咪唑和普鲁巴胺。
甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化酶的活性，减少甲状腺激素的合成；普鲁巴胺通过抑制甲状腺激素的释放。
患者通常需要长期服药并定期复查甲状腺功能。
3.2 放射性碘治疗对于无法耐受或无法达到满意疗效的药物治疗患者，可以考虑放射性碘治疗。
放射性碘通过摧毁甲状腺组织减少甲状腺激素的合成和释放。
然而，该治疗方法可能导致甲状腺功能低下，需定期监测甲状腺功能。
3.3 手术治疗手术治疗适用于无法耐受药物治疗或放射性碘治疗的患者。
手术可以通过移除甲状腺部分或全部来控制甲状腺功能。
然而，手术风险较高，术后需终身服用甲状腺激素替代治疗。
4. 随访与预后甲状腺功能亢进症患者需要长期随访和监测。
随访内容包括甲状腺功能检查、甲状腺抗体水平、眼部症状和甲状腺结节等。
治疗后多数患者预后良好，甲状腺功能可逐渐稳定。
综上所述，本文以一例甲状腺功能亢进症病例为基础，详细介绍了该疾病的诊断和治疗方法。
医学-甲亢病例分析
鼓励患者积极参与社交活动，增加社交支持，同 时提供必要的心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑 郁等情绪问题。
专业康复指导
对患者进行专业的康复指导，包括日常生活能力 训练、职业康复和家庭康复等，帮助患者尽快回 归正常生活和工作。
THANK YOU
感谢聆听
80%
诊断方法
临床诊断结合实验室检查，如甲 状腺功能检查、甲状腺自身抗体 检测等。
100%
治疗方式
药物治疗、放射性碘治疗、手术 治疗等。
80%
治疗过程
根据患者具体情况制定个性化治 疗方案，定期评估治疗效果，调 整治疗方案。
03
甲亢的治疗方法
药物治疗
药物治疗是甲亢的首选治疗方法，通过抑制甲状腺 激素的合成和释放，达到控制病情的目的。
甲亢患者常常伴随焦虑、抑郁等心理 问题，应注意患者的心理状态，提供 必要的心理支持和辅导。
定期评估与调整
在康复过程中，定期评估患者的病情 和康复效果，及时调整康复计划，以 确保最佳康复效果。
预后评估与监测
定期检查甲状腺功能
在康复过程中，定期检查患者的甲状腺功能，以监测病情变化和 治疗效果。
关注并发症的预防与控制
常用的药物包括丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，需在医 生指导下使用，并定期监测甲状腺激素水平。
药物治疗周期较长，需要耐心坚持，同时需注意药 物的副作用和不良反应。
手术治疗
02
01
03
手术治疗是甲亢的另一种重要治疗方法，适用于药物 治疗无效或病情严重的患者。
通过手术切除部分或全部甲状腺组织，减少甲状腺激 素的分泌，达到治疗目的。
病例选择标准
年龄在20-60岁之间，经临床和实验室检查确诊为甲 亢的患者。
甲状腺功能亢进病例分析培训课件
➢甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进病例分析
2
➢ 甲状腺功能亢进属于I型超敏反应
甲状腺功能亢进病例分析
3
➢ 甲状腺功能亢进症 ((hyperthyroidism， 简称甲亢)，是指甲 状腺本身的病变引
发的甲状腺毒症。
其病因主要是弥漫
性毒性甲状腺肿 (Graves病)、多结 节性毒性甲状腺肿
甲状腺功能亢进病例分析
21
甲亢危象
实验室检查：
➢ 血清T3、T4增高，少数病例T3、T4不 高，但FT3、FT4升高更有意义。
➢ 有的病人有肝功能异常。
但是与无危象的甲亢之间没有明确的 界线。
甲状腺功能亢进病例分析
22
甲亢危象
治疗：
➢ 吸氧：视病情而定。
➢ 镇静剂的应用：地西泮10mg静脉注射， 或苯巴比妥0.1mg肌肉注射，或10%水 合氯醛10～15ml，保留灌肠，以上三 种药可交替使用。
甲状腺功能亢进病例分析
17
甲亢危象
诱因：
➢ 精神刺激、过劳 ➢ 感染 ➢ 术前准备不充分，手术后1～2天内发生 ➢ 放疗（131I）早期（1～2周内） ➢ 个别病人病情自身发展
甲状腺功能亢进病例分析
18
发病机制： 甲 亢 危 象
发病机制不明，较多学者认为与以下因素有关：
➢ 单位时间内甲状腺激素合成分泌过多。
➢ 甲状腺手术时挤压甲状腺，使甲状腺素释放 过多。
➢ 肾上腺皮质功能减退：甲亢患者糖皮质激素 代谢加速，肾上腺皮质负担过重，日久，其 功能低下，甚至衰竭。用糖皮质激素治疗有 效，故推测甲亢危象的发生与肾上腺皮质功 能减退有关。
甲状腺功能亢进病例分析
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甲亢危象
《甲状腺功能亢》课件
心理治疗
针对甲亢引起的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和支持。
04
甲状腺功能亢进症的预防与护 理
预防措施
01
02
03
04
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，及 早发现并治疗甲状腺功能亢进
症。
控制情绪
保持心情舒畅，避免情绪波动 和过度紧张，预防甲亢的发生
。
避免诱因
避免过度劳累、精神刺激和创 伤等诱因，降低甲亢的发病风
治疗方式：手术治疗，术后进行药物治疗和康复治疗
病例三：妊娠合并甲状腺功能亢进症
01
患者年龄：32岁
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主要症状：心悸、气短、妊娠期高血压疾 病、胎儿宫内发育迟缓
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诊断结果：妊娠合并毒性弥漫性甲状腺肿
04
治疗方式：药物治疗，控制甲状腺激素水 平，同时进行产科治疗和胎儿监护
THANK YOU
高热量、高蛋白、高维生素饮食
控制碘摄入
适当增加热量、蛋白质和维生素的摄入， 以满足身体需求。
避免摄入过多的碘，少吃海带、紫菜等高 碘食物。
控制钠盐摄入
戒烟限酒
减少盐的摄入，避免食用腌制、加工食品 。
戒烟限酒，避免对甲状腺造成不良影响。
05
甲状腺功能亢进症的案例分析
病例一：年轻女性的甲状腺功能亢进症
降低甲状腺激素对心脏的 兴奋作用，如普萘洛尔。
其他药物
如免疫抑制剂和糖皮质激 素，用于治疗甲亢引起的 自身免疫反应。
手术治疗
甲状腺次全切除术
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。
其他治疗方式
饮食调整限制ຫໍສະໝຸດ 摄入，避免食用高碘食物，如海带、紫菜等。
甲状腺功能亢进患者的临床病例分析
甲状腺功能亢进患者的临床病例分析甲状腺功能亢进，简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。
本文将通过对若干甲亢患者的临床病例进行分析，深入探讨甲亢的症状、诊断、治疗及预后。
一、病例介绍病例一：患者_____，女，32 岁，因心悸、多汗、消瘦3 个月入院。
患者自述近3 个月来，自觉心跳加快，尤其在活动后明显，伴有手抖、多汗，体重在 3 个月内下降约 5 公斤。
同时，患者情绪容易激动，睡眠质量差，经常感到乏力。
病例二：患者_____，男，45 岁，因颈部肿大伴突眼 2 个月就诊。
患者发现自己颈部逐渐变粗，同时眼睛向外突出，伴有畏光、流泪等症状。
此外，患者食欲亢进，但体重不增反降，大便次数增多。
病例三：患者_____，女，28 岁，因月经紊乱 1 年入院。
患者近 1年来，月经周期延长，经量减少，甚至出现闭经。
同时，伴有烦躁、易怒、皮肤潮湿等症状。
二、症状分析（一）高代谢症状甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增加，出现一系列高代谢症状。
如上述病例中的患者，普遍存在多汗、怕热、皮肤潮湿、体重下降等表现。
这是因为甲状腺激素促进了蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢，使得能量消耗增加。
（二）心血管系统症状心悸、心动过速是甲亢常见的心血管症状。
患者的心脏收缩力增强，心输出量增加，从而导致心跳加快。
长期的甲亢若未得到有效控制，还可能引起心律失常，如房颤等，增加心血管疾病的风险。
（三）神经系统症状甲亢患者往往表现出情绪激动、烦躁易怒、失眠、手抖等神经系统症状。
这是由于甲状腺激素对神经系统的兴奋作用所致。
（四）消化系统症状食欲亢进、大便次数增多是甲亢患者消化系统常见的症状。
甲状腺激素促进胃肠道蠕动，使消化吸收功能增强，但由于代谢率过高，体重反而下降。
（五）生殖系统症状女性患者可出现月经紊乱、经量减少甚至闭经；男性患者可能出现阳痿、性欲减退等生殖系统功能异常。
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甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起以神经、 循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
临床上以Graves 病（弥漫性毒性甲状腺肿）域常见。
本节以Graves 病为例介绍。
Graves 病的病因与发病机制未明，但公认与卬状腺的口身免疫反应有关。
其危险因索 包括遗传因素、感染因素、精神因素等。
临床表现起病多较缓慢。
1•高代谢状态：常有疲乏无力、不咐热、多汗，皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热等。
2. 甲状腺肿：呈弥漫性对称性肿人，质软，吞咽时上下移动。
可闻及血管杂音，可触及 震颤，为本病的特异性体征，貝有觅要诊断意义。
3•眼部表现：（1）非浸润性突眼：①上眼睑挛缩；②眼裂增宽；③上眼睑移动滞缓（Graefe征）：： ④瞬目减少和凝视（Stelhvag 征）：⑤惊恐眼神：⑥向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy 征）：⑦两眼内聚减退或不能（Mobms 征）。
Gmves 病为最 席见的引起甲亢的疾病.典 型表现有高代谢状态,甲状 腺弥漫性肿大及眼部庄状Q正常甲状躱甲状腺肿大(crarfr MrllwaM<4HU *J<i(Tnn（2）浸润性突眼：患者有明显自觉症状，如畏光、流泪、视力减退、眼部肿痛等。
检查可发现眼球活动受限，明显突出。
4-蒂神神经系统：患者易激动，精神过敏，伴多言多动，思想不集中，焦龙烦躁等。
5•心血管系统：多有持续性心动过速，心尖部第一心音亢进，常有收缩期杂音。
收缩压升高，舒张压下降，脉压增大为甲亢特征性表现之一。
房性早搏较常见。
甲亢性心脏病表现为明显心律失常，心脏扩人和心力衰竭。
甲亢完全控制后心脏功能町恢复正常。
6•消化系统：多表现为食欲亢进，常伴腹泻。
此外，血液系统可表现为周闱血白细胞总数偏低。
运动系统表现为肌肉软弱无力。
生殖系统女性患者常有月经桶少甚至闭经，男性可出现阳痿。
特殊类型1•甲亢危彖：为本病严重表现，可危及生命。
主要诱因为精神刺激、感染、甲状腺手术前准备不充分等。
体温高达40-CM至更高，心率常在160次/分以匕伴人汗、腹痛、腹泻、甚而澹妄、昏迷。
2•淡漠型甲亢：多见于老年人，起病隐匿，临床表现不典型，全身症状重，抑郁淡漠，FT3、FT4常增高，TSH下降或测不出。
3•妊娠期甲亢：如血FT3、FT4升高，TSH降低，可诊断为甲亢。
4.T3型甲亢：血清TT3与FT3增离，而TT4与FT4正常甚而偏低。
甲状腺摄⑶I率正常或偏高，但不受外源性T3抑制。
5•亚临床型甲亢：缺乏甲亢症状与体征，血T3、T4正常，TSH降低。
实验室和辅助检査L血清FT4与FT3：敏感性和特异性^ T TT3. TT4。
2•血清TT3：为早期甲亢、治疗中疗效观察及停药后复发的敏感指标。
3•血清TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。
4•血清rT3：了解甲状腺功能的辅助指标。
5.TSH：较T3、T4的波动更迅速而显著，是反映卜•丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标, 尤其对亚临床甲亢的诊断有重要意义。
6.TSH受体抗体：TSAb阳性，何早期诊断意义，对判断病情活动，足否复发亦仃价值, 还可作为治疗后停药的重要指标。
7•甲状腺摄⑶I率测定：甲状腺摄”】1率增高，且吸高峰提前出现，均提示甲亢。
8.TRH兴奋试验：TRH兴奋试验无反应或反应性下降。
9-超声诊断：甲状腺呈弥漫性对称性均匀性增人.边缘多规则。
10•核素扫描：甲状腺放射性明显高于颈动、静脉显像。
诊断与鉴别诊断一、诊断典型病例结介病史，临床表现，血FT3、FT4 （或TT3、TT4）增高，TSH降低，甲亢的诊断多可明确。
结合病人有眼征，弥漫性甲状腺肿，rflL TSAb阳性，除外其他原因所致的甲亢，可诊断为Graves病。
二、鉴别诊断1•与其他甲亢的鉴别（1）结节性甲状腺肿伴甲亢：也叫继发性甲亢，较少见，病人年龄多在40岁以上，腺体呈结节状肿人，两侧多不对称，无突眼，容易发生心肌损害。
B超、孩素扫描均可见甲状腺结节。
（2）高功能腺瘤：较少见，腺体内出现单个或多个自主性高功能结节，无突眼，结节周由的甲状腺组织呈萎缩性改变。
B超可见甲状腺结节，核素扫描见热结节。
2.与甲状腺毒症的原因鉴别（1）亚急性肉芽肿性甲状腺炎（亦称巨细胞性甲状腺炎）：多于上呼吸道感染后发生，病变腺体肿大，压痛显著。
血清TT3、TT4、FT3、FT4升高，甲状腺摄”兀率降低。
（2）亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（亦称无痛性甲状腺炎）：起病突然，甲亢表现，无甲状腺疼痛，无突眼，摄率降低，血清TPOAb升高。
（3）慢性淋巴细胞性甲状腺炎：多数患者甲功正常，少数可有甲亢表现。
甲状腺肿人, 质地坚韧，或伴结节。
血TgAb或TPOAb浓度显著、长期升高。
3•其他疾病如单纯性甲状腺肿，更年期综合征，糖尿病，心血管系统疾病，消化系统疾病等，依据相关症状及实验室检查证据一般不难鉴别。
治疗原则（一）一般治疗适当休息，注意营养，限制碘的摄入。
（二）药物治疗1•抗甲状腺药物：适用于所有甲亢患者的初始治疗。
主要有硫脉类和咪哇类两类。
2•其他药物（1）复方碘溶液：仅用于术前准备和甲亢危象。
（2）p-受体阻滞剂：可用于术前准备，也可用于卩】1治疗前后及甲亢危彖时。
（三）放射性治疗主要适应证：①中度甲亢，年龄＞25岁；②对抗甲状腺药物有过敏反应，或长期治疗无效或治疗后复发者；③合并心、肝、肾疾病等不宜手术，或术后复发，或不愿于术者。
主要禁忌证：①妊娠、哺乳妇女：②年龄V25岁；③冇严觅心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核者：④外周血白细胞在3xlO9/L以卜•或中性粒细胞低于1.5X109/L者：⑤更症浸润性突眼症；⑥甲亢危彖；⑦甲状腺不能摄碘者。
（四）手术治疗于术指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤：②中度以上的原发性甲亢；③腺体较人的甲亢, 伴冇压迫症状或胸肯后甲状腺肿；④抗甲状腺药物或治疗后复发者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指证者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。
青少年甲亢或症状较轻者，老年病人或有严遗器质性疾病不能耐受手术者为手术禁忌症。
【例题】病例摘要：女性，42岁，突眼、颈部增粗、心悸2个月。
患者于2个月前因精神刺激出现心悸，活动时加重，眼睑浮肿，眼球逐渐突出，颈部增粗，多欢易饥，大便4〜5次/ 口，未曾就诊。
既往体健。
査体：BP 130 / SOiimiHg,眼球突出，甲状腺II度肿大•弥漫对称，质中，无触痛，甲状腺上极可闻血管杂音，心界不人，心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，卜肢无浮肿，手颤（+）。
辅助检查：FT3、FT4增高，TSH降低，血、尿常规正常，肝功正常，ESR正常，ECG：心房颤动。
分析步骤：（-）初步诊断及诊断依据初步诊断：甲状腺功能亢进症Graves 病心律失常-心房颤动诊断依据：1•中年女性，病程2个月。
2•精神刺激后出现心悸，突眼，颈部增粗，多食易饥，人便次数增加2个月。
3•既往体健。
4-査体眼球突出，甲状腺II度肿大•弥漫对称，质中，甲状腺上极可闻血管杂音。
心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等。
手颤（+ ）。
5•辅助检査：FT3、FT4增高,TSH降低。
ECG：心房颤动。
（二）鉴别诊断（1）结节性甲状腺肿伴甲亢：腺体呈结节状肿大，两侧参不对称，无突眼，容易发生心肌损害。
本患者甲状腺结节性肿人，伴突眼，考虑本病町能性较小，町完善B超，核素扫描进一步除外。
（2）高功能腺瘤：无突眼，结节周围的甲状腺组织呈萎缩性改变。
本患者甲亢伴突眼, 考虑不支持本病。
可完善E超、核素扫描进一步除外。
（3）巨细胞性甲状腺炎：患者甲亢症状，甲状腺弥漫性肿人，FT3、FT4增高，应注意除外本病。
但本病多于上呼吸道感染后发生，腺体肿人，压痛显著，与本患者不符，町查摄⑶I率进一步除外。
（4）无痛性甲状腺炎：患者甲亢，伴甲状腺无痛性肿大，应注意除外本病，但本病起病突然，无突眼，可査摄卩】1率，血清TPOAb等进一步除外。
（三）进一步检查I TSAb、TPOAb。
2•甲状腺摄W率。
3.TRH兴奋试验。
4甲状腺B超。
5•甲状腺核素打描。
6•超声心动图。
7.眼部CT或MRIo（四）治疗原则L 一般治疗：注意休息，低碘饮茂。
2•抗甲状腺药物治疗：硫BR 类或咪哇类。
3. 卩・受体阻滞剂。
4•对症处理。
甲状腺肿瘤甲状腺癌 乳头状癌■样癌一、 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。
病理上分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，前 考较常见。
二、 甲状腺癌甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤。
病理上分为①乳头状癌：常见于中青年女性，恶 性度低。
虽较早出现颈淋巴结转移，但预后较好。
②滤泡状癌：多见于50岁左右妇女，属 中度恶性。
③未分化癌：多见于老年人，高度恶性，预后很差。
④髓样府：少见，町分泌降 钙素，恶性程度中等。
临床表现甲状腺腺瘤：多见于40岁以下的妇女。
腺瘤多为单发，圆形或椭圆形，局限在一侧腺 体内，质地稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。
生长缓慢，大多无任何症状。
甲状腺癌：早期齐无明显症状，可仅表现为颈淋巴结肿大。
肿块逐渐增人，质硕，吞咽 时肿块移动度减低。
晚期町产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难，Homer 综合征等。
进一步检査1•血淸学检查：甲功，甲状腺球萤白，血淸钙，降钙素等。
2•核素描：有助于判定肿瘤有无功能，但不能作为鉴别良恶性的依据。
良性肿甲状腺腺痫分类3.B超检査：町显示曩肿、混合性结节及实质性结节。
但不能用于判定肿瘤良恶性。
4-针吸涂片细胞学检查。
鉴别诊断1•非毒性甲状腺肿：甲状腺弥漫性肿大，质地较软、光滑、有韧性感。
结合针吸细胞学检査多可明确。
2.Graves病:甲状腺弥漫性对称性肿人，质软，随吞咽上下活动，可闻及甲状腺血管杂音，可触及黑颤。
有甲亢症状，体征，结合甲功，甲状腺摄⑶I率等多可明确。
3•亚急性甲状腺炎：常有甲亢表现，有甲状腺轻至中度肿大，伴或不伴压痛，血清T3、T4升高，而甲状腺摄”】1率降低。
4慢性淋巴细胞性甲状腺炎：本病病程多较长，甲状腺无痛性弥漫性肿人，质韧，血TgAb和TPOAb明显升高。
5•颈部软组织其他肿物：如脂肪瘤、纤维瘤和血管瘤等，多在皮卜结缔组织中，不随吞咽活动，结合B超多可与甲状腺肿瘤相区分。
治疗原则1•手术治疗：甲状腺腺瘤及甲状腺癌（除未分化府外）一般首选手术治疗。
2•内分泌治疗：甲状腺全切或次全切患者术后应终身服用甲状腺素片。
3•外照射治疗：主要用于未分化癌。
【例题】病例摘要：女，31岁，发现左侧甲状腺肿物4天。
患者4天前体检发现左甲状腺肿物，行B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节。
无多汗、饥饿、乏力、手颤等不适。
自发病以來，精神町，饮食好，睡眠佳，二便正常，体重无明显变化。
既往体健，月经规律。
无肝炎、结核病史。