非斜视性双眼视异常优秀课件
非斜视性双眼视觉异常的临床分析65页PPT
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
非斜视性双眼视异常
内隐斜
视近 内隐斜
融像性散开
L
R
融像性散开
L
R
图表分析法
概述
Z用图表反映眼的调节与聚散的关系 Z通过图表可显示：
视远／视近隐斜度 视远／视近的融像性聚散 AC/A 调节幅度 双眼单视区域／清晰的双眼单视区域
5
图表分析法
BI exo 35 25 15
12
11
10
调9
节 需
8
求7
（ 6
分类
Z外隐斜 集合不足 Convergence insufficiency (CI) 单纯性外隐斜 Basic exophoria (BX) 散开过度 Divergence excess (DE)
Z内隐斜 散开不足 Divergence insufficiency (DI) 单纯性内隐斜 Basic esophoria (BE) 集合过度 Convergence excess (CE)
1
调节不足
概念
Z顾名思义，调节幅度低于相应年龄的正常期望值 Z是最常见的调节功能异常
调节不足
症状
Z眼部症状 视疲劳：视近不能持久 视物模糊：尤以视近明显 其他：复视、眼干、畏光、流泪等
Z非特异性全身症状 头痛、颈部僵硬、全身乏力等
调节不足
体征
Z调节幅度下降 通常比Hofstetter最小调节幅度公式的期望值低2D或以上
不能松弛
症状
Z模糊 Z视疲劳 Z眼痛 Z头痛
调节过度
调节过度
体征
调节幅度 相对调节 调节准确度 调节灵活度
推近法 负镜法 NRA PRA FCC MEM 反转拍
↓ -
调节超前 正镜面↓
4
非斜视性双眼视异常的分类、诊断及处理原则(二)
-
0
， 但我们为她检测 了两 个屈光 度矫正
下 的对 比敏感度， 结果 发现， 这两 个处 方有着截然
不 同的效果 ( 如图 3 )。 综合分析这 三 个 图， 我们可 以得 出结论 ： 该 患者最佳 的屈 光度为 ： 右 眼 一 7 ．
矫 视 力 为 ／ 左 眼 OOD S
业 人 群 。 在 所 用 非斜 视性 双 眼视 异 常人群 中， 集合 不足是最常见 的， 也 比较容易引起重视 ， 集合不 足 的 发病 率 约 占总 人 群 数 的 3 ％ ～ 5 ％ 。 1 ． 2 症状
患 者在 一 段 时间持续 阅读 后 会 出现 以下情 况 。
维普资讯
① 视 近物时有 重影 、复视感 ； ② 书 本上的字体 发生流动 、跳动 ； ③ 眼部有牵 拉 、紧张感； ④ 眼球酸 胀，无法 用眼 ； ⑤ 阅读后或用 电脑后 即感 眼周 围疼 痛 ； ⑥ 视 近时视物模 糊， 聚焦 困难 ； ⑦ 无法 聚精 会神； ③ 希望尽 量避免 近距离 阅读 。 １．３ 体征 ① 集合近点增大，一般大于 ６ｃｍ，如在一 眼前 放置 红 玻璃做 集合 近点 测试 时，很快 出现复 视 。 ② 视 近时 出现外隐斜 ，一般大于 ６～８△，甚 至视近 时 出现 间歇性 外 斜 。 ③ 近 用水平 隐斜测 定时 ，外 隐斜 度数 大于遮 盖 试验度 数 。 ④ 按照 Ｓｈｅａｒｄ法 则，聚散 能力 的储备应该是 隐斜量 的 ２倍 ，患者 才无 明显主诉 症状 ；而在集 合 不足 患者 ，正 融像性 聚散 能力 比较 低 。 ⑤ ＡＣ／Ａ值低 （正常为 ４／１）。 ⑥ 调节 灵活度 降低 ，特别是 双 眼前放 置正 镜 片 时模 糊像 消 除 困难 。 ⑦ 负相对性调节 （ＮＲＡ）降低 ，正相对 性调节 （ＰＲＡ）增高 （正常情况下，ＮＲＡ为 十２．５０，ＰＲＡ为一３．５ｏ）。 ③ 调节功能障碍 ，患者可 出现一系列表现 ，单 眼调 节 的灵 活度 、调 节幅度 均有 异常 。 １．４ 鉴别诊断 ①未矫正屈光不 正 ：远 视 、近视 、散光 ，特 别 是双 眼屈光 参差， 都会影 响阅读 的有 效性 。在 明确 有需要矫正 的屈光不 正， 并进行矫 正后，患 者症状 明显改善 。另外，患 者除屈光 不正外 ，无 明显集合 近 点等 异常 。 ②假性 集合功能 不足 ：患者 原发 问题 为调节不 足，集合不 足为继 发因素 。此时配戴 正镜片 ，在解 决 了调 节功 能 不 足 后， 集 合 不 足 的症 状 会 自然 改 善 ，如仍有症状 ，则必须进一步行视觉 训练 与治疗 。 ③外 隐斜： 比较大 的外 隐斜， 视远与视 近程度 相 同，偶然 出现间歇性外斜 。如果 出现间歇性 外斜， 且患者有 明显症状 ， 则必须行视 觉治疗 ，有 时配 戴 三 棱镜 能明 显改善症 状 。 ④分开过强：患者表现为视远时外 隐斜和 （或 ） 外 斜度数 大于 视近 时度数 。 ⑤集合麻 痹 ：突然 发病 ，单 眼 内转 功 能正常 ，
非斜视性双眼视异常高级技师7课件
医生会根据具体情况给出个性化的治疗和 保健方案，患者应积极配合。
进行适当的视觉训练
避免长时间连续用眼
在医生的指导下进行适当的视觉训练，有 助于改善双眼视功能。
长时间连续用眼会导致眼睛疲劳，应适当 休息，缓解眼部不适。
日常注意事项与护理
注意眼部卫生
保持眼部清洁，避免用手揉眼。
保持充足的睡眠
充足的睡眠有助于眼睛的恢复和健康。
治疗方法与技术
01
02
03
04
光学矫正
通过配戴眼镜或隐形眼镜，矫 正屈光不正，改善视觉质量。
视觉训练
针对不同的双眼视异常类型， 进行针对性的视觉训练，如调 节训练、眼球运动训练等。
药物治疗
在特定情况下，可使用药物治 疗，如抗痉挛药物、抗炎药物
等。
手术治疗
对于严重的非斜视性双眼视异 常，可能需要手术治疗。
案例总结与启示
总结
通过对以上典型案例的分析，可以发 现非斜视性双眼视异常的病因复杂多 样，临床表现各异，需要综合考虑患 者的具体情况和个体差异进行治疗。
启示
在临床实践中，应加强对非斜视性双 眼视异常的认知和诊断能力，提高对 该疾病的重视程度，同时加强基础研 究，为治疗提供更多理论支持和实践 经验。
限制儿童和青少年使用电子产品的时间，以 减少对眼睛的伤害。
保持正确的用眼姿势
避免长时间近距离用眼，适当休息，保持正 确的阅读和写字姿势。
均衡饮食
保证营养均衡，多吃富含维生素A和C的食 物，如胡萝卜、菠菜、柑橘类水果等。
保健知识与方法
了解非斜视性双眼视异常的症状
遵循医生的建议
如果出现视力模糊、眼睛疲劳、复视等症 状，应及时就医。
临床表现与诊断
《非共同性斜视》幻灯片
眼球运动检查
❖单眼运动检查
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nordridesign
❖双眼共同运动检查
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nordridesign
代偿头位检查 检查目的：发现头位倾斜的类型，协助麻痹性斜视的诊断。 检查方法：嘱患者保持正常的视物习惯，由检查者直观望诊。 结果判断：通常为头转向麻痹肌的作用方向，眼睛转向麻痹肌作用反 方向。 ①面向左右转：为代偿水平肌功能缺乏。 ②下颏内收或上抬：为代偿垂直斜度的某垂直肌功能缺乏。 ③头向某肩倾：为代偿旋转斜视而出现头位向某肩倾斜。 ④视线指向某侧
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2.上斜视何时最大，向右注视时还是向左注视时？
右上直、左上斜
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3. 垂直斜视何时最大，头向右肩还是左肩倾斜时？
左上斜
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右眼上斜视 ↓
向左注视，垂直别离大 ↓
头向右肩倾斜垂直别离大 ↓
右眼上斜肌麻痹
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其他检查
遮闭试验：遮盖单眼1-24小时 检查目的：区分眼性斜颈还是其他性斜颈 暴露隐斜视； 预测代偿头位术后能否消除 对肌性视疲劳的辅助诊断 对婴儿真性、假性外展神经麻痹的鉴别诊断 结果判断：遮盖后头位变正，为眼性斜颈 遮盖一眼后视物反而清楚 遮盖后眼位变正并可外转
表示肌肉功能 不足，向
外扩张，功能亢进 整个图形
面积缩小表示麻痹眼
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旋转斜度的检查 双马氏杆检查 检查目的：主要用于旋转斜度的定量检查 检查方法：将２个马氏杆同方向放在试镜架上并置于二眼 前，注视灯光目标。 结果判断：假设垂直放置双马氏杆，二眼显示水平光线条 如一眼鼻侧线高、颞侧线低时为内旋，反之为外旋。
10级正常双眼视、非斜视性双眼异常、双眼单视的测量
Vieth-Muller圆（Vieth-Muller Circle） ：通过注视点和两眼入瞳中心的几何 圆，也称作理论单视圆或几何单视圆圆。
双眼视差（视网膜视差、生理视差） binocular disparity ：在两眼的物像与视网膜对应
主视觉方向 二级视觉方向
视觉方向取决于主视觉方向与二级视觉方向之间的夹角。 视觉方向的准确性与接受野成反比，取决于视网膜神经 元的大小
眼位中心视觉方向法则是Hering视觉方向第一法 则：
重叠在一起的视网膜像被视觉系统解释成刺激来 自同一方向，而分隔的视网膜像被解释成刺激来自 不同的方向。视觉方向准确性取决于视网膜神经感 受元的大小，外物成像于中心窝区的准确性远高于 周边视网膜。
第一章 正常双眼视
眼科教研室 陈梨萍
双眼视觉:两眼同时看物体。 优点
1、两眼视觉有叠加的作用，降低视感觉阈 值，扩大视野，消除单眼的生理盲点，；
2、形成空间感觉（立体知觉）； 3、增加对物体距离和大小判别的准确性。
缺点:
双眼视觉缺陷障碍，将引起单眼视觉所没有的 症状，如复视、弱视、斜视、抑制、异常视网 膜对应、立体视觉丧失、视觉空间弯曲和视疲 劳等等。
Hering第3法则：
当两眼对称集合时，在各眼视轴上重叠 的物体看起来位于头的中间平面上
视网膜对应点corresponding retinal points ： 在一眼视网膜上的每一点，都与对侧眼视网膜 上的某一点相对应（生理盲点除外），具有相 同的视觉方向。应具有相同眼位中心、“独
眼”、 头位中心。
使其后所见的目标变样，单眼的后效明显。也可 出现于双眼的情况，即一眼适应于某一刺激物， 然后另一眼观看测试物，而出现类似于单眼的后 效，这称为两眼间的后效转换，但后效的强度不 如单眼。
非斜视性双眼视觉异常的临床分析
非斜视性双眼视觉异常的临床分析视觉是人类获取信息和感知世界的主要途径之一。
然而，有些人在视觉方面可能会面临一些异常。
本文将就非斜视性双眼视觉异常进行临床分析，探讨其症状、原因以及治疗方法。
一、症状非斜视性双眼视觉异常表现为双眼对同一目标的接受不一致，包括以下几种常见的症状：1. 距离感失调：患者在观看远处物体时，会感觉视物模糊或距离不准确。
他们可能会频繁眨眼或摆动头部，以试图找到合适的视觉焦点。
2. 重影或重影感：患者在看到物体时，会感觉到物体的影子存在或者物体在移动时产生多个虚影。
这会严重干扰他们对物体的辨认和观察。
3. 眼睛疲劳：患者在长时间保持视觉集中时，眼睛会感到疲劳和不适。
他们可能需要频繁休息眼睛或闭上一只眼睛以缓解不适。
二、原因非斜视性双眼视觉异常可能由多种因素引起，包括：1. 屈光不正：屈光度数不一致或角膜畸形等屈光不正问题会导致视觉异常。
这可能源自先天性问题或者在日常生活中的习惯不良导致。
2. 眼球运动异常：双眼视觉的不协调可能是由于眼球运动的问题引起的。
如果眼球的位置或运动不正常，视觉系统无法准确接受到同一目标的信息。
3. 神经传导异常：大脑和眼部之间的神经传导问题也可能导致双眼视觉的不一致。
这可能与神经元的发育异常、神经疾病或损伤有关。
三、治疗方法针对非斜视性双眼视觉异常，可以采取以下治疗方法：1. 屈光矫正：如果视觉异常是由屈光不正引起的，配戴合适的眼镜或隐形眼镜进行矫正是一种有效的治疗方法。
眼科医生会通过眼科检查来确定适合的屈光度数。
2. 视觉训练：通过视觉训练可以提高双眼的协调性和灵活性，从而改善视觉异常。
这种训练通常通过眼球运动或眼部灵敏度训练来实现。
3. 药物治疗：一些需要改善神经传导的非斜视性双眼视觉异常可以使用药物治疗。
例如，抗癫痫药物可以改善神经元传导，从而减轻视觉异常症状。
总结：非斜视性双眼视觉异常会影响患者的日常生活和工作学习。
通过进行临床分析，我们可以了解到其症状、原因以及可能的治疗方法。
(完整word版)非斜视性双眼视异常的诊断
非斜视性双眼视异常的诊断很多验光师问,查了很多的功能方面的检查，但不知道怎么通过这些检查结果判断是什么样的视功能问题，发现了又怎么处理？我们平时通过调节、集合等的视觉功能检查，如调节反应、正负相对性调节、调节灵活度、ACA、集合近点、正负融像性集合等，检查出的双眼双眼视觉功能异常都属于非斜视性双眼视异常。
注意：如果是通过遮盖试验检查时发现属于显性斜视的,常常需要到眼科医生处进一步检查和治疗，甚至需要手术常见的非斜视性双眼视异常,主要包括以下几类:集合不足集合过度散开不足散开过度单纯外隐斜单纯内隐斜融像性运动障碍其中：集合过度、散开过度属于高AC/A值型双眼视异常；集合不足、散开不足属于低AC/A值型双眼视异常;单纯外隐斜、单纯内隐斜、融像性运动障碍属于正常AC/A值型双眼视异常。
我们就是通过上述调节、集合等的视觉功能检查结果来判断患者是属于哪种类型的非斜视性双眼视异常类型。
不同的异常常常有一些典型的临床表现如下表：在诊断的过程中，首先要对相关的视功能检查结果进行判断是否正常。
视功能检查(如调节反应、正负相对性调节、调节灵活度、ACA、集合近点、正负融像性集合等)使用的都是视觉心理物理学的方法进行的，没有完全统一的正常值标准。
以下是我总结的主流正常值标准。
大家在工作过程中可以参考。
功能测量的正常值参考立体视（采用人民卫生出版社的检查图或立体视测量板；要注明是使用什么工具测量的）正常值：成人≤60’(不同的检查设备标准不同）色觉检查正常值：全部能读出.如发现有不能读出的，查阅色觉检查图谱中的答案，给出相应诊断.（写明检查用的工具：如俞自萍色盲检查图谱人民卫生出版社第2版）推进法测量调节幅度正常参考值：18—年龄/3负镜片法测量调节幅度正常参考值：比推进法测量结果小2D可以和推进法的检查结果比较。
一般测量调节幅度首选推进法。
负/正相对调节NRA/PRA正常值:NRA +1。
75至+2.25 ；PRA —1.75至—3.00调节滞后/调节超前(BCC）正常值：+0.25～+0。
非斜视性双眼视觉异常临床分析
非斜视性双眼视觉异常临床分析双眼视觉异常在临床上是一种常见的视觉问题，其中非斜视性双眼视觉异常是一种特殊的情况。
本文将对非斜视性双眼视觉异常进行深入分析，包括其定义、病因、症状、诊断和治疗等方面。
一、定义非斜视性双眼视觉异常是指患者在无斜视的情况下，双眼视觉功能异常。
与斜视不同，非斜视性双眼视觉异常并不伴随眼球的明显偏斜或转动。
二、病因非斜视性双眼视觉异常的病因复杂多样，可能与多方面因素有关。
以下是一些可能的病因：1.屈光异常：近视、远视、散光等屈光异常可能会导致双眼视觉异常。
2.弱视：弱视是一种常见的双眼视觉异常，可能由眼球远离正常发育所致。
3.角膜问题：角膜不规则或角膜病变可能导致双眼视觉异常。
4.眼眶问题：眼眶肿瘤、眼眶畸形等问题可能影响双眼的正常视觉功能。
三、症状非斜视性双眼视觉异常的症状因个体差异而异，以下是一些常见症状：1.视力模糊：患者可能出现近距离或远距离的视力模糊现象。
2.眼部不适：眼干涩、疼痛、疲劳等不适感可能伴随双眼视觉异常。
3.眼球活动受限：患者可能会感觉眼球的活动范围受限。
4.双眼合作困难：非斜视性双眼视觉异常可能导致双眼之间的合作困难，影响视觉效果。
四、诊断诊断非斜视性双眼视觉异常需要综合考虑患者的病史、视觉症状和相关的眼部检查结果。
以下是一些常用的诊断方法：1.视力检查：通过检测患者的远视力、近视力和散光情况进行初步诊断。
2.屈光检查：通过进行屈光度数、角膜曲率等检测评估屈光异常的情况。
3.眼底检查：通过观察眼底的血管、神经等情况判断是否存在其他眼部问题。
4.角膜地形图：角膜地形图可以清晰地显示角膜的曲率和地形，帮助诊断角膜问题。
五、治疗治疗非斜视性双眼视觉异常的方法因病因不同而异，以下是一些常用的治疗方法：1.矫正视力：通过配戴适合的眼镜或隐形眼镜来矫正屈光异常。
2.视觉训练：通过进行眼球活动训练、双眼合作练习等来改善双眼视觉功能。
3.手术治疗：对于一些需要手术矫正的病因，如角膜问题、眼眶问题等，手术可能是一种有效的治疗方法。
异常双眼视的分析与处理课件
03
04
视力评估
根据视力检查结果，判断视力 是否达到正常标准。
眼位评估
根据眼位检查结果，判断是否 存在斜视或眼球震颤等问题。
屈光评估
根据屈光检查结果，判断是否 需要配镜或进行其他矫正措施
。
立体视觉评估
根据立体视觉检查结果，判断 双眼视功能是否正常。
检测与评估的重要性
01
02
03
早期发现异常
通过定期的眼部检查，可 以早期发现异常双眼视问 题，避免视力进一步恶化 。
详细描述
斜视的常见类型包括内斜视、外斜视和垂直斜视。斜视的原因可能包括眼部肌肉发育不全 、眼部外伤、神经病变等。斜视可能导致立体视觉丧失、视力下降等问题，影响日常生活 和工作。
处理建议
对于斜视的治疗，一般采取手术和配镜矫正的方法。手术方法包括眼外肌后徙术、眼外肌 缩短术等，以调整眼部肌肉力量，矫正斜视。配镜矫正主要适用于屈光不正引起的斜视， 通过配戴合适的眼镜来矫正视力，改善斜视状况。
训练矫正
视觉训练
通过特定的训练方法，提高双眼 的视觉功能和协调能力。
电脑视觉训练
使用电脑软件进行视觉训练，针对 不同的情况制定个性化的训练方案 。
手术联合训练
在手术矫正的基础上，进行视觉训 练以进一步改善双眼视功能。
04
案例分析
案例一：斜视的双眼视异常
总结词
斜视是一种常见的双眼视异常，表现为两眼不能同时注视目标，导致视觉功能受损。
对于屈光参差的处理，一般采取配镜 或手术的方法。配镜矫正主要适用于 轻中度屈光参差，通过配戴合适的眼 镜或隐形眼镜来矫正视力，提高视觉 质量。对于重度屈光参差，可能需要 采取手术方法，如角膜移植术、晶状 体置换术等，以改善视力状况。
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• 由于各种原因导致集合功能的异常、调节 功能异常、双眼融合障碍，可能会使患者 在视觉行为中表现出视物疲劳、视物重影、 眼眶胀痛、头痛、字体跳跃及复视等症状， 但是眼部无器质性病变者称为非斜视性双 眼视异常。
非斜视性双眼视异常诊断
高AC/A值型双眼视异常 • 集合过度 • 散开过度
假性集合不足
• 根本原因：调节不足 • 低调节幅度，PRA • 调节不足→调节性集合减少→需要用PFV
补足→若PFV不能满足需求→集合不足的 症状
• 假性集合不足和集合不足的共同点：眼位 的特征，集合近点后退。
不同点
• 集合不足：调节功能正常，NRA低；假性 集合不足：调节功能低。
假性集合不足
治疗 • 针对调节问题处理，采用正镜附加，伴随
视觉训练（同调节不足）
假性集合不足
• 左右眼均正视 • 集合近点：20cm • 眼位：远：-1；近：-7 • 远：BO：20/20/10 BI：7/7/4 • 近：BO：4/12/8 BI：6/18/10 • NRA=+2.50D PRA=-1.00D • 调节灵敏度：负片通过困难 • MEM：+1.25
非斜视性双眼视异常诊断
低AC/A值型双眼视异常： • 集合不足 • 散开不足
非斜视性双眼视异常诊断
正常AC/A值型双眼视异常 • 基本型外隐斜 • 基本型内隐斜 • 融像性集散运动功能障碍
集合不足
低AC/A值型-集合不足
症状： 1. 近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调 2. 视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，
集合不足病例1
（5）近辐辏：12/22/10△BO；近开散：4/6/1△BI； （6）NRA=+1.50D；PRA=-5.00D； （7）单眼调节幅度：OD：-7.50D；OS：-8.00D。 （8）调节灵敏度：在检查过程中，发现该顾客正
片视物清晰用时较长。 （9）AC/A=2； （10）散瞳验光：OU：+0.50=1.0； （11）MEM=0
集合不足病例2
• 一患者14岁，主诉看书30分钟左右出现眼痛、眼胀、视 物模糊等症状，有时看近后再注视黑板模糊，需稍做休息 后症状改善。
检查结果： • 裸眼视力： 远R、 L： 0.6 近R、 L ：1麻痹验光： R ： +0.50D L： +0.25D • 集合近点：12cm • 眼位：远：0 近：10△ BI；（-1.00D） 8△ BI • BI开散力（远）： ⅹ/10/5 • BO集合力（远）： 9/17/9
低AC/A值型-集合不足
处理 • 通过视觉训练改进正融像集合功能 • 棱镜（在视觉训练效果不好时，可以考虑）
低AC/A值型-集合不足
• 集合不足，伴随低度近视 • 低度近视有可能是由于集合不足，导致动
用调节性集合，从而导致调节痉挛，睫状 肌麻痹剂检查可以帮助诊断。
低AC/A值型-集合不足
• 有研究发现，将集合近点检查重复4~5次 • 无集合问题患者，检查过程中，集合近点
散开不足
低AC/A值型-散开不足
症状： 1.远距复视 2.头痛、眼部不适 3.从视远处到视近处聚焦困难、对光敏感，
这些症状长期存在
低AC/A值型-散开不足
体征 • 看远，内隐斜量更大 • NFV较低 • 聚散灵敏度减弱，使用BI通过困难 • 双眼调节灵敏度差，-2.00D镜片可能完成
困难（取决于看近内隐斜大小） • PRA可能减弱（取决于看近内隐斜大小）
• 视近后再视远有短暂模糊，说明调节难以 松弛，患者调节灵活度正镜困难，提示调 节过强。
假性集合不足
假性集合不足
1.远距隐斜正常而近距高度外隐斜。 2.PRV：低或正常。 3.集合近点后退（一般大于10-12CM）。通
过正镜附加可以改进集合近点。 4.AC/A低。 5.调节幅度低 6.调节滞后高。
低AC/A值型-散开不足
治疗 • 首选使用BO棱镜 • 视觉训练
集合不足病例2
• BI开散力（近）： 11/21/9 • BO集合力（近）：4/6/2 • NRA ：+1.50 • PRA ：-2.50 • AMP ：12D • 调节灵活度：正镜困难 • 调节滞后：+0.25
集合不足病例2
分析：
• 患者症状与近用用眼有关，视近时出现较 大的外斜，集合近点远离，BO聚散力下降， NRA减低，调节灵活度下降，AC/A比值降 低，均提示集合不足。
位置几乎不变 • 有集合问题患者，随着检查进行，集合近
点将后退。
集合不足病例1
• 张**，11岁，小学六年级。主诉，戴镜看书 15min后，视疲劳。上课一段时间后，感觉看远 模糊。症状在晚间更明显。
验光结果： （1）全矫度数：OD：-0.25=1.0；OS：-
0.25×90=1.0； （2）集合近点：10cm； （3）眼位：远：1△BI；近：9△BI； （4）远辐辏：10/18/10△BO；远开散：9/9/4△BI；
集合不足病例1
• 病例分析：该患者的近见融像余力小于眼位的两 倍（不满足sheard准则），且该患者集合近点稍 远。所以，应对该患者进行正融像性集合的训练。 在调节各项指标中，该患者的NRA=+1.50D，说 明该患者存在调节痉挛的情况。
• 分析其原因为：该患者为高度外隐斜，且正融像 性集合余力相对较小，该患者动用调节性集合来 保持双眼正位。过度，长时间调节会导致调节痉 挛。所以，应对该患者在散瞳检查的基础上，对 该患者进行训练。
字体发生流动、跳动 3. 眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼 4. 无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读
低AC/A值型-集合不足
• 看远正位，看近中度到高度外隐斜 • 低AC/A • 看近外隐斜更大
低AC/A值型-集合不足
体征 1. 看近，聚散灵敏度减弱，使用底朝外(BO)的棱镜时困难 2. 看近中度至高度外隐斜 3. 看近BO方向模糊点较低 4. 集合近点后退 5. AC/A低 6. 调节灵敏度检查，+2.00D镜片困难 7. MEM和FCC较低（动用调节性集合） 8. NRA较低 9. 调节测量结果正常