手术基本操作：切开、止血、缝合、打结与拆线

合集下载

外科基本操作-换药拆线切开缝合一般伤口处理

缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
缝合是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
外科基本操作—缝合
●不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
●缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行
●此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；
（3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体
外科基本操作—缝合
缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法
●按组织的对合关系：分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；
外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
外科基本操作—切开
总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
绷紧皮肤切的利
起止刀垂移行斜
深度一致分层切
腔膜切开防伤脏
外科基本操作—缝合
外科基本操作之
缝合
外科基本操作—缝合
用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。
外科基本操作—缝合
（2）、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
外科基本操作—缝合
（3）、连续锁边缝合法（4）、8字缝合：由两个间断缝合组成，
外科基本操作—缝合
（2）、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。

外科手术的基本操作.

列问题：
(1)切口需要接近病变部位，最好能直接到达手术区； (2)切口在体侧、颈侧以垂直地面或斜行切口为好，体背、颈背和腹下以靠近正中线的矢状切口比较合理； (3)切口应避免损伤大血管、神经和腺体的输出管，以
免影响术部组织或器官机能；
一、组织切开分离
6.注意事项（4）切口的大小必须适当；
（5）手术刀应与皮肤、肌肉垂直，防止斜切或多次在
一、组织切开分离
2.皮下组织和筋膜的分离（ 3 ）组织分离根据操作方法基本上可以分为两大类：
锐性分离（切开）和钝性分离。
①锐性分离（切开）是用手术刀或剪在直视下将组织切开或剪开。分离时，动作要准确，精细，一次切剪组织不应过多，不要损伤邻近器官和组织。其用于分离重要神经血管，切除肿瘤或用于较致密的组织，如腱鞘、粘连组织和疤痕等的分离，对组织损伤较小。
留下线尾，在一侧打结。常用于具有弹性、无太大张力的较
长创口。用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、胃肠道的缝合。
简单连续缝合
三、组织缝合
2.连续缝合法（ 2 ）表皮下缝合法缝合在切口一端开始，缝针
刺入真皮下，再翻转缝针刺入另一侧真皮，在组织深处打
结。应用连续水平褥式缝合，切口。最后缝针翻转刺向对侧真皮下打结，埋置在深部组织内。一般选择可吸收性缝
第二针平行第一针从一侧到另一侧穿过切口，缝线的两端在切口
上交叉形成“×”字型，拉紧打
结。用于张力较大的皮肤缝合。十字缝合法
三、组织缝合
1.结节缝合法（5）压挤缝合法缝针刺入浆膜、肌层、黏膜下层
和黏膜层进入肠腔。在越过切口前，从肠腔再刺入黏膜到黏
膜下层。越过切口，转向对侧，从黏膜下层刺入黏膜层进入肠腔。在同侧从黏膜层、黏膜下层、肌层到浆膜刺出肠表面。

教案外科基本操作打结剪线拆线缝合

教案外科基本操作打结剪线拆线缝合教案：外科基本操作打结剪线拆线缝合一、教学目标1、学生能够熟练掌握外科打结的方法，包括单手打结、双手打结和器械打结。

2、学生能够准确地进行剪线操作，确保线头长度适中，不影响伤口愈合。

3、学生能够规范地进行拆线，避免对伤口造成二次损伤。

4、学生能够掌握常见的缝合方法，如单纯间断缝合、单纯连续缝合、“8”字缝合等，并能根据伤口情况选择合适的缝合方式。

二、教学重难点1、重点（1）打结的方法和技巧，尤其是单手打结和双手打结的操作要点。

（2）剪线的原则和方法，如何正确判断线头长度。

（3）拆线的步骤和注意事项，防止伤口裂开。

（4）常见缝合方法的操作规范和适用情况。

2、难点（1）打结时的手部协调和力度控制，避免滑结和假结的出现。

（2）剪线时的角度和力度掌握，确保线头整齐。

（3）在拆线过程中，如何准确判断伤口愈合情况，选择合适的拆线时机。

（4）缝合时针距、边距的把握，以及如何保证缝合的美观和牢固。

三、教学方法1、理论讲授通过多媒体课件、图片、视频等形式，向学生讲解外科基本操作的原理、方法和注意事项。

2、实践操作演示教师在模拟人体组织上进行打结、剪线、拆线和缝合的操作演示，让学生直观地了解操作流程和技巧。

3、学生实践练习学生分组进行实践操作，教师巡回指导，及时纠正学生的错误操作，帮助学生掌握正确的操作方法。

4、案例分析通过实际病例，让学生分析如何选择合适的操作方法，提高学生的临床思维能力。

四、教学准备1、教学用具准备足够数量的缝合线、手术剪、持针器、镊子、模拟人体组织等教学用具。

2、教学场地选择宽敞、明亮、通风良好的实验室作为教学场地，确保学生有足够的操作空间。

五、教学过程1、导入（5 分钟）通过展示一些外科手术的图片或视频，引起学生的兴趣，然后提问学生对外科基本操作的了解程度，从而引出本节课的主题。

2、理论讲解（30 分钟）（1）打结介绍打结的目的和作用，即在外科手术中用于结扎血管、缝合组织等，以防止出血和组织分离。

手术基本技术-打结、切开、止血、分离、缝合

三、止血
1.压迫止血
三、止血
2.结扎止血
单纯结扎止血
三、止血
2.结扎止血
缝合结扎止血
三、止血
3.电凝止血
三、止血
4.局部药物或生物制品止血法
三、止血
5.止血带止血
四、分离
分离方法有锐性分离合钝性分离两种 1. 锐性分离：用手术刀或者组织剪分离，组织损伤小，适用于
精细解剖或致密组织的分离； 2. 钝性分离：用刀柄、止血钳、手指或其他钝性器械进行；对
2.内翻缝合法
(2).间断水平褥式内翻缝合法：
又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。
2.内翻缝合法
(3).荷包缝合法：
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
3.外翻缝合法:缝合后切口外翻，内面光滑常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝合。
手术基本技术-打结、切开、止血、分离、缝合
一、外科打结
图：结的种类
一、外科打结
一、外科打结
一、外科打结
图：器械打结
二、切开
切口选择原则
➢距离病变较近； ➢组织损伤小； ➢愈合后不影响生理功能； ➢操作简便 ➢美观
二、切开
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切口上下端(或由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤绷紧，执刀与皮肤呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤全层，避免多次切割，不可使皮肤随刀移动。
(1).间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：
常用于皮肤的缝合。
3.外翻缝合法 (2).间断水平褥式外翻缝合法（Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤的缝合。

外科基本操作换药拆线切开缝合一般伤口处理

外科基本操作换药拆线切开缝合一般伤口处理
外科基本操作—概论
外科基本操作是各种手术操作中最基本的操作技术，任何手术中都要用到，每个外科医师必须熟练掌握这些基本操作技术，才能为做好手术打下良好基础。
内科医师也应掌握！
外科基本操作—概论
切开、止血、分离、结扎、缝合、引流外科基本功——
其操作并不复杂繁琐，但需反复训练熟能生巧，即是掌握技能的关键。
半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）
外科基本操作—缝合
3. 外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。
间断垂直褥式外翻缝合法
外科基本操作—缝合
4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。
外科基本操作—缝合
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针
外科基本操作—缝合
（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；
外科基本操作—清创术
3)．缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创缘；③污染严重或留有死腔时应置引流物

外科手术的基本操作

二、手术止血
在手术过程中，因组织被切开、分离、切除等操作，手术创口必然会发生不同程度的出血，手术术野积存的血液不仅妨碍术野的清晰，使组织分辨不清，延长手术时间，增加手术困难，而且容易发生二次损伤。大量出血未及时制止，可导致患病动物失血量增加，引起血压下降，导致休克，严重者可引起死亡。因此，术中应迅速而彻底的止血。
二、手术止血
1.物理止血法（1）压迫止血法适用于毛细血管渗血和小血管出血；用纱布压迫出血的部位，如机体凝血机能正常，压迫片刻，出血即可自行停止。为了提高压迫止血的效果，可选用温生理盐水、1%～2%麻黄素、0.1%肾上腺素、2%氯化溶液浸湿后扭干的纱布块做压迫止血。
二、手术止血
1.物理止血法（2）钳夹止血法用止血钳最前端夹住血管的断端，钳夹方向应尽量与血管垂直，如机体凝血机能正常，压迫片刻，出血即可自行停止。如果效果不理想，还可以将止血钳扭转1～2圈，轻轻去钳即可。
外科手术的基本操作
外科手术的基本操作
一、组织切开分离二、手术止血三、组织缝合四、打结五、剪线六、拆线
外科手术基本上可以分为三个步骤：打开手术通路、进行主手术和闭合创口。打开手术通路，充分暴露术野，是保证后续主手术顺利进行的先决条件，对于一些深部手术尤为重要。
一、组织切开分离
1.皮肤的切开（1）紧张切开法由术者与助手用手在切口两旁或上、下将皮肤展开固定，或者用拇指及食指在切口两旁将皮肤撑紧并固定，刀刃与皮肤垂直，用力均匀地一刀切开所需长度和深度的皮肤及皮下组织切口，必要时也可补充运刀，但要避免多次切割，重复刀痕，以免切口边缘参差不齐，出现锯齿状的切口，影响创缘对合和愈合。
一、组织切开分离
2.皮下组织和筋膜的分离（1）皮下结缔组织分离时先将组织刺破，再用手术刀柄、止血钳或手指进行剥离。（2）筋膜和腱膜的分离时，用刀在其中央做一小切口，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织与筋膜分开，沿分开线剪开筋膜。筋膜的切口应与皮肤切口等长。若筋膜下有神经、血管，则用手术镊将筋膜提起，用反挑式执刀法做一小孔，插入有沟探针，沿针沟外向切开。

外科基本操作切开止血缝合

外科基本操作切开止血缝合切开是外科手术中最常见的操作之一，用于暴露手术区域。

一般来说，切口应该经过患者和医生的详细讨论，并根据手术的需要来确定。

在进行切开操作时，医生需要注意以下事项：1.消毒：在切开操作之前，医生需要对手术区域进行彻底的消毒，以避免感染风险。

2.麻醉：根据手术的需要，医生可以选择进行局部麻醉或全身麻醉。

麻醉的目的是减轻手术过程中的疼痛感。

3.切口选择：医生需要选择适当的切口，并在手术前进行详细的规划。

切口的选择应该考虑到手术的目的、患者的解剖结构以及手术操作的便利性。

4.切口的制作：医生在确定切口后，可以使用手术刀或电刀进行切开。

在切开的过程中，医生需要小心操作，以避免损伤周围重要结构。

止血是在手术中必不可少的操作，它可以帮助控制出血，减少手术干扰，并为伤口愈合提供良好的环境。

以下是一些常用的止血方法：1.机械止血：在切开或修复伤口时，医生可以使用特殊的夹子或结扎器，对出血点进行夹住或结扎，以达到止血的效果。

2.电凝止血：电凝是一种常见的止血方法，医生可以使用电凝刀或电凝钳，通过高频电流的作用，将出血点进行烧灼，从而停止血流。

3.止血药物：医生可以使用止血药物来帮助控制出血，例如在手术过程中可以使用止血海绵或止血纱布，也可以进行局部注射止血药物。

缝合是外科手术中最后一步也是最重要的一步，它可以帮助合并伤口，促进伤口的愈合。

以下是一些常见的缝合方法：1.手工缝合：手工缝合是最常见的缝合方法之一，医生使用特殊的缝合针和线将伤口的边缘缝合在一起。

缝合时，医生需要注意缝合的力度和均匀性，以避免破裂或留下疤痕。

2.吸收性缝线：医生可以选择吸收性缝线，在伤口愈合后自然吸收，无需取出。

吸收性缝线可以减少二次手术的风险。

3.胶带缝合：胶带缝合是一种简单、方便的缝合方法，适用于较小的切口。

医生可以使用特殊的胶带将伤口的边缘黏合在一起。

在进行外科基本操作时，医生需要小心操作，并注意以下事项：1.确保手术区域的清洁和无菌，以减少感染的风险。

外科见习技能培训切开缝合止血打结

外科见习技能培训切开缝合止血打结外科见习技能培训：切开缝合、止血与打结外科手术是一项高度专业化的医疗技术，需要外科医生具备精湛的操作技能和丰富的临床经验。

在外科专业培训中，切开缝合、止血和打结是最基本且重要的技能，直接关系到手术的安全和成功。

本文将详细介绍外科见习技能培训的切开缝合、止血和打结三个方面。

一、切开缝合技术培训1.准备工作在切开缝合操作前，应首先准备好所需的器械和材料，如手术刀、剪刀、缝合针和缝线等。

同时，需要对手术刀进行正确的消毒和保养，确保手术刀的刃口锋利。

此外，还需要准备好麻醉药物、消毒液和手套等。

2.操作步骤切开缝合的操作一般分为切开和缝合两个步骤。

切开时，外科医生应根据病情和手术部位选择合适的切口位置和大小，并用手术刀进行切开。

缝合时，使用缝合针和缝线将伤口两端缝合起来，并根据需要进行各种缝合技术的操作，如简易缝合、连续缝合和间断缝合等。

操作过程中，需要注意手法的准确性和缝合线的牢固性，以确保创口的愈合和伤口的稳定。

二、止血技术培训1.止血原理止血是手术中必不可少的步骤，主要是通过控制出血血管或利用生理、物理等方式使出血停止。

常用的止血原理包括机械止血、电凝止血和止血药物等。

2.操作方法机械止血主要是通过夹压血管、打结包扎等手法实现。

外科医生需要熟练掌握不同器械的使用方法，如血管钳、血管夹等。

电凝止血则是通过高频电流或激光等方式使血管断裂，并促使血液凝结。

止血药物可以用于血管局部或全身注射，以促使血液凝结和出血的停止。

三、打结技术培训1.打结原理打结是外科手术中常用的一种技术，用于将血管或组织结构牢固地结扎起来，以实现止血、缝合或切除等目的。

打结的原理是通过将缝线或结扎线绕过被结扎物，形成结扎环，并通过拉紧与松弛控制出血或固定组织。

2.操作技巧打结技术需要外科医生熟练掌握正确的打结手法。

常见的打结方法包括单手打结、双手打结等。

在打结过程中，需要注意打结的紧密度和均匀度，避免打结过紧或过松。

外科基本操作(打结、剪线、拆线、缝合)

编辑文本外科手术基本操作1.打结【结的种类】a）单结：为基本结，是各种结的基础。

打结时只绕一圈，易松脱、不牢固。

b）方结：由两个方向相反的单结组成。

是外科手术中最常用的结c）三重结：在方结的基础上再加上一个单结，即由三个单结组成。

d）外科结：将第一个单结的线圈绕圈两次，再打第二个单结【打结方法】（1）单手打结法：分左手和右手单手打结法，特点为简便迅速，故常用（2）双手打结法：其特点为结扎较牢故，但速度较慢。

除用于一般方结夕卜，还可用于深部组织或组织张力较大的缝合结扎。

（3 ）器械打结法：即止血钳打结法，术者用持针钳或止血钳打结，适用于深部狭小手术视野的结扎、肠线结扎或结扎线过短时。

【注意事项】1）第一个结和第二个结的方向必须相反，否则易打成假结而滑脱。

2）三点一线：打结过程中，两手用力应均匀，两手用力点应与结扎点在一条直线上，否则易造成滑结。

3）在打第二个结时，为防止第一个结松开，必要时可由助手用无齿镊或血管钳将第一个结压住，待第二个结收拢时将无齿镊或血管钳移去。

2•剪线四字诀：“靠、滑、斜、剪”。

即剪刀尖部稍张一小缝，必要时可以用左手托住编辑文本线剪，将剪刀近尖端顺着缝线向下滑至线结上缘，再将剪刀向上倾斜适当的角度，然后将缝线剪断（见下图）。

一般来说，倾斜45°左右剪线，遗留的线头较为适中（2~3mm）。

角度越大，留线越长，角度越小，留线越短。

所要注意的是在深部组织结扎、较大血管结扎和肠线或尼龙线所做的结扎，线头应稍留长些，如丝线留2~3mm，钢丝线留5~6mm，肠线或尼龙线留5~10mm为宜，皮肤缝线留5~8mm以便于拆线。

线头过短的线结易于滑脱，而线头过长就会导致组织对线头的异物反应。

3 •拆线只有皮肤缝线需要拆除，拆线时间应结合切口部位、局部血液供应情况、病人的年龄及营养状况、切口的大小与张力等因素综合考虑来决定。

一般头、面、颈部伤口4〜5天，下腹部和会阴部6〜7天，胸、上腹、背、臀部伤口7〜9天拆线，四肢伤口10〜12天拆线（近关节处可适当延长时间），减张伤口14天拆线。

手术基本操作

手术基本操作Revised on November 25, 2020十六、手术基本操作：切开、止血、缝合、打结与拆线切开【手术刀的传递及执法】1．传递手术刀时，递者应握住刀片与刀柄衔接处，背面朝上，将刀柄的尾部交给术者，切不可刀刃朝向术者传递，以免刺伤术者。

2．依据切开部位、切口长短、手术刀片的大小，选择合适的执刀方法。

执弓式：用于胸腹部较大切口。

抓持法：用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开。

执笔法：动作和力量放在手指，使操作轻巧，精细。

反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开。

【切开方法】切割前固定皮肤，小切口由术者用拇指和示指在切口俩侧固定。

较长切口由助手在切口两侧或上下用手指固定。

切开皮肤时，一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀，要求用力均匀，皮肤和皮下组织一次切开，避免多次切割和斜切。

止血彻底止血不但可防止手术止血，还可以保证手术区域清晰，便于手术操作，保证手术安全进行。

止血方法有压迫、结扎、电凝、缝合、止血剂填塞以及使用激光刀、冷刀和新近发明的离子刀等。

【压迫止血】适用于较广泛的创面渗血；对较大血管出血一时无法显露出血点时，可暂时压迫出血，在辨明出血的血管后，再进行结扎止血。

1．一般创面用于纱布直接压迫出血数分钟，即可控制止血。

2．渗血较多时，可用热生理盐水纱布压迫创面3～5分钟，可较快控制渗血。

3．出血量大、病情危急时，可用纱布条或纱布垫填塞压迫止血，一般3～5天病情稳定后再逐步取出。

4．局部药物止血法用可以吸收的止血药物填塞或压迫出血、渗血处，以达到止血目的。

常用的有明胶海绵、羟甲基纤维素纱布及中草药提取的止血粉等。

5．骨髓腔出血时，可用骨蜡封闭止血。

【结扎止血】结扎止血是常用的止血方法，光用止血钳的尖端对准出血点准确地夹住，然后用适当的丝线结扎和缝扎。

1．单纯结扎止血先用止血钳钳夹出血点，然后将丝线绕过止血钳下的血管和周围少许组织，结扎止血。

切开、分离、止血、打结、剪线、缝合

软组织切开术切开术包括切开、止血、结扎和缝合四部分。

详见下述。

一、切开任何一种手术，首先须行切开。

其目的是为了充分显露视野，便于操作。

1. 目的要求较理想的切口应符合下列要求：①显露病灶充分，能直达手术区，且便于延长；⑦组织损伤少，不切断重要的血管和神经；④颜面切12应照顾美观；④操作简单，切开缝合所需时间短。

2. 切开方法（1）皮肤切开：选择好切口的部位、方向、长度，必要时亦可在皮肤用美兰作一标线。

用左手固定皮肤，右手下刀，刀片与皮肤要垂直，避免向两侧偏斜，刀柄与皮肤呈45角。

（2）皮下切开：沿皮肤切口深入达皮下组织的全层，两端可用剪刀剪开。

（3）肌肉分开：沿肌纤维反复用刀柄、血管钳、拉钩或手指分离。

需切断者，分别用两把止血钳夹持，在钳闻用刀或剪切断，断端用线结扎。

3. 注意事项。

（1）切口大学要适当，过大则造成不必要的损伤，过小则达不到充分显露。

（2）皮肤切开，手术刀刃须与皮肤垂直，防止偏斜（个别手术例外），力求一次完成。

（3）皮下组织在同一深度全层切开，边缘整齐。

皮肤和皮下组织切开后，须按解剖层次逐层切开。

对深筋膜、腱膜，应先切小口，用止血钳在其下面分离后，再用剪刀剪开。

并注意保持切口从外向内大小一致。

（二）分离是显露和切除病变组织的重要步骤，应在组织间隙和疏松结缔组织层内进行。

1. 目的要求操作方便，损伤小，出血少。

熟悉局部解剖，操作准确、精细。

2. 分离方法锐性分离：用手术刀或剪直接沿组织问隙割剪，对组织损伤小，但必须在直视下操作。

钝性分离：用刀柄、剥离子、手指或借剪、血管钳的张开力进行分离。

适用于分离正常肌肉，良性肿瘤包膜等。

3. 注意事项：在分离时，不可损伤较大血管和神经及肌性管道。

遇到有喷射性出血，视为大血管损伤，应立即停止分离，吸进血液，采取有效的止血方法。

（三）止血1. 目的要求（1）防止病人失血过多（2）手术野暴露清晰，避免误伤重要脏器，有利于手术顺利进行。

（3）止血必须完全、彻底。

外科手术基本技术操作

外科手术基本技术操作无论是简单的手术或复杂的大手术，都要有切开，止血，缝合，结扎等方面操作。

切口的选择是手术顺利完成的重要步骤，切口的部位及大小根据手术需要决定，并须从有利于切口愈合及切口功能恢复等方面考虑。

切皮肤时，刀片与皮肤垂直，一次切开皮肤全层，避免多次切割，以保证边缘整齐。

深层组织要逐层切开，按组织纤维切开，避免损伤重要血管神经，切开腹膜时，注意勿损伤腹腔内脏器。

止血：止血要求迅速可靠，钳夹的组织要少，切忌大块钳夹，对较大的血管，往往采用先分离出一段，结扎两道，然后在其中间切断，两端再次结扎或缝扎，对于较广泛的毛细血管渗血可用热盐水纱布压近止血，遇深部较大血管损伤时无法止血，患者处于危险状态时，应用纱布或手指压迫止血，切忌盲目钳夹止血，待患者情况好转后，再寻找出血予以缝扎或结扎止血。

打结：止血与缝合，都需要结扎，正确的结扎有赖于熟练地掌握打结方法，如打结不正确，结扎线滑脱，可造成出血，严重时可危及生命。

1，结的种类：常用有方结，外科结和三重结。

（1）方结：为手术中最常用的一种，用于结扎一般血管和各种缝合的结扎。

（2）外科结：由于第一道线重复绕两次，摩擦面大，打第二道，就不松脱，因此牢固可靠，用于结扎大血管。

（3）三重结：是打成方结后，再加一个第一道单结而成。

如此结扎更为牢固，用于结扎重要组织，如：动脉等。

常打成错误的结：假结和滑结。

假结，又名十字结，为两个方向相同的单结，此结易滑脱。

滑结是打方结时，两手拉线用力不均，将一条线拉得过紧，另一条线打结时虽然两手交叉，结果形成滑结，亦易滑脱。

2，打结方法有单手打结，双手打结，血管钳打结。

（1）单手打结法：左右手都可以用，多习惯用右手打结。

（2双手打结法：适用于深部组织的结扎。

（3）持针钳打结法：当线头过短，节约缝线或在深部结扎时应用。

缝合：缝合方法多种多样，但常用的有单纯缝合，外翻缝合和内翻缝合三类，每一类又可分为间断和连续二种。

1，单纯缝合（1）单纯间断缝合：用于缝合皮肤，皮下组织，筋膜，腱膜等组织。

外科基本操作打结缝合换药拆线

外科基本操作打结缝合换药拆线一、打结操作打结是外科医生进行手术时常用的一个操作，主要用于将血管、神经、组织等进行结扎。

步骤如下：1.选择合适的结扎线，常用的有聚丙烯线、聚丙烯膜、丝线等。

2.将结扎线穿过需要结扎的组织或血管，然后将线两端交叉。

3.用一只手将线交叉的部分固定住，然后用另一只手将线上的双端依次穿过交叉处，形成一个结。

4.把结扎线的两端拧紧，使结扎处紧固。

打结操作需要细心和耐心，要确保结扎线牢固可靠，以防止出血或其他并发症的发生。

二、缝合操作缝合操作是将伤口的边缘进行缝合，促进伤口愈合。

步骤如下：1.将伤口的边缘对齐，使用医用钳子或镊子将线穿入皮肤的一侧，然后从另一侧穿出。

2.将线的两端拉紧，以牢固地缝合伤口。

3.沿着伤口线缝合至整个伤口被缝合。

缝合操作需要根据不同伤口的大小和位置选择不同的缝合线，确保缝合牢固且美观，以便促进伤口的愈合。

三、换药操作换药操作是在手术伤口愈合过程中进行的，目的是清洁伤口、消除感染，促进伤口的愈合。

步骤如下：1.擦拭伤口周围的皮肤，消毒手部。

2.用无菌手套取下原来的敷料，注意不要碰到伤口。

3.用无菌盐水或抗菌液清洗伤口，确保伤口干净。

4.使用消毒棉球擦拭伤口四周，消除污物和灰尘。

5.用适合的敷料盖住伤口，确保伤口保持湿润和干净。

6.定期更换敷料，保持伤口的正常愈合。

换药操作需要注意保持无菌操作，避免伤口的再次感染，以及注意患者的舒适度。

四、拆线操作拆线操作是在伤口愈合过程中进行的，目的是将缝线拆除，使伤口恢复自然。

步骤如下：1.患者到拆线时，将伤口周围的皮肤进行消毒。

2.使用消毒的拆线钳，将缝线的一端挑开。

3.将拆线钳插入缝线下方，从缝线皮肤交界处逐渐将缝线剪断，确保不伤害皮肤。

4.将所有缝线拆除，清洁伤口，并进行适当的处理。

拆线操作需要细心、轻柔，并注意避免伤害皮肤或感染伤口。

总结：外科基本操作是外科医生在手术中经常进行的一系列操作。

打结、缝合、换药和拆线是其中常见的操作，它们都需要医生细心和专业。

外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图））

外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图））第一篇：外科手术(止血、缝合、打结和绷带技术(图))外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图））一、止血法1·指压止血法用手指压迫出血的血管径路。

找不到血管径路时，可用填塞止血法或止血带止血法。

2·填塞压迫止血法由于创道深，一时难以找到血管断端时，常以灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎，或将伤口缝合1。

2针，以固定填塞物。

3·钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断端绞成束状，即可止血。

必要时，将止血钳暂时留在伤部并固定。

4．止血带止血法多用于四肢、尾部及阴茎等处。

止血带应是富有弹性的橡皮管或橡皮带，必要时也可用绳索、绷带代替。

止血带应装在伤口上方。

装置前应垫上棉花或纱布，以使结扎部受到均匀压迫。

装置时应徐徐收紧，至伤口不流血为度。

缠止血带要松紧适当，装着时间不宜过长，一般不得超过2—3h。

松开止血带时，宜用多次‘‘松、紧、松、紧’’的办法，不得一次松开(图65)。

5．结扎止血法即先以止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎。

此法止血效果可靠，故又称彻底止血法。

其方法有两种：(1)单纯结扎止血法用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎，在打第一道结后，将止血钳松开，然后打第二道结(图66)。

(2)贯穿结扎止血法将结扎线用针穿过所夹组织，但不能穿透血管，然后进行结扎。

常用的方法有“8”字形缝合结扎及单纯贯穿结扎两种(图67)。

6．药物止血法。

适用于毛细血管出血。

可用灭菌纱布浸以0．1％的肾上腺素溶液或1％。

2％的麻黄素溶液，填塞于伤口内，然后以绷带包扎压迫，促使血管收缩，达到止血目的。

二、打结法。

‘ ’打结是外科最基本的操作技术之一，如能熟练地、准确无误地打结，则能迅速地进行止血缝合。

1．结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结(图68)。

在打结过程中常常出现的错误有假结和滑结。

外科笔记重点总结

外科笔记重点总结外科是医学领域中一个重要的分支，涵盖了众多疾病的诊断、治疗和预防。

以下是对外科笔记重点的总结，希望能对大家有所帮助。

一、外科手术基本操作（一）切开切开是外科手术的第一步，其关键在于选择合适的切口位置和方向，以最小的损伤达到最佳的手术视野暴露。

切口应避开重要的神经、血管和器官，同时要考虑到术后的美观和功能恢复。

切开时，手术刀要与皮肤垂直，用力均匀，一次性切开皮肤全层，避免多次切割造成组织损伤。

（二）止血手术中的止血至关重要，常用的止血方法包括压迫止血、结扎止血、电凝止血和药物止血等。

压迫止血适用于小血管的出血，通过纱布按压一段时间即可止血。

结扎止血是最常用的方法，用丝线将出血的血管结扎。

电凝止血适用于小的出血点，通过高频电流使组织凝固止血。

药物止血则常用于渗血，如使用止血纱布、止血粉等。

（三）分离分离是指将病变组织与正常组织分离开来，常用的分离方法有锐性分离和钝性分离。

锐性分离使用手术刀、手术剪等器械进行，对组织损伤小，但操作要求精细。

钝性分离则使用手指、纱布球等进行，适用于疏松组织的分离，但容易造成组织损伤。

（四）缝合缝合是手术结束时的重要操作，其目的是使切口闭合，促进愈合。

缝合的方法有多种，如单纯缝合、内翻缝合、外翻缝合等。

选择合适的缝合方法取决于切口的部位、张力和组织的特性。

缝合时要注意针距和线距均匀，缝线的拉力适中，避免过紧或过松。

二、外科感染（一）病因外科感染的病因主要包括细菌感染、真菌感染、病毒感染等。

细菌感染是最常见的原因，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。

感染的发生还与机体的抵抗力下降、局部组织损伤、异物存留等因素有关。

（二）临床表现外科感染的临床表现因感染的部位、类型和严重程度而异。

常见的症状包括局部红肿、疼痛、发热、功能障碍等。

严重的感染还可能出现全身症状，如寒战、高热、乏力、食欲不振等。

（三）治疗外科感染的治疗原则是消除感染病因，控制感染扩散，促进炎症消退和组织修复。

外科基本操作切开止血缝合

外科基本操作切开止血缝合外科手术是一项复杂而令人印象深刻的医疗技术，涉及到一系列基本操作，包括切开、止血和缝合等。

在本文中，我们将更详细地介绍这些基本操作的相关内容。

一、切开切开操作是外科手术的第一步，它将使医生能够直接接触到患者体内的器官和结构。

切开操作需要准确地确定切口的位置和长度，以确保医生可以轻松地进行后续的操作。

在进行切开之前，医生需要进行局部麻醉以减轻患者的疼痛感。

然后，医生使用外科刀或电刀等工具进行切口。

切口通常需要与手术目的相适应，具体位置和长度取决于手术的需要。

在切开过程中，医生需要小心操作以防止伤及周围的结构，而且还要避免产生过度的创伤和出血。

二、止血在手术中，止血是一个非常关键的步骤。

它的目的是防止或最小化术中和术后的出血，以确保手术过程的安全和成功。

主要的止血方法包括手术线结扎、电凝止血和止血夹等。

手术线结扎是将线套在动脉或静脉上，通过系紧来阻止血液的流动。

电凝止血则是使用电凝刀或电凝钳，通过高频电流来凝固血管，以达到止血的效果。

止血夹是将夹子置于出血血管上，压迫血管以阻止血液的流动。

在进行止血操作时，医生需要根据具体情况选择合适的止血方法。

同时，医生还应定期检查切口和手术区域，确保没有出血并及时处理任何出血点。

三、缝合缝合是整个手术过程中最后的步骤，它的目的是将切口关闭，促进创面愈合，并减少感染的风险。

常见的缝合材料包括缝线和缝合针。

缝线可以是可吸收的或非吸收的，取决于手术的需要和医生的个人偏好。

缝合针有不同的形状和尺寸，医生需要根据切口的特点选择合适的针。

缝合操作需要医生熟练的技巧和耐心。

医生需要逐层缝合创面，以确保切口闭合并达到良好的外观。

此外，缝合过程中还需要注意创面对齐、张力均匀分布以及避免损伤周围的结构。

总结起来，外科手术的基本操作包括切开、止血和缝合。

这些操作需要医生具备专业的知识和技能，并且需要小心谨慎地进行，以确保手术的安全和成功。

希望本文能够为你提供了一些关于外科基本操作的基本了解。

手术基本操作(切口、止血、缝合、打结与拆线)评分标准

5
（十三）针距、边距恰当（通常针距为1cm，边距为0.5cm）。
5
（十四）皮肤对合整齐。
5
（十五）操作结束后告知患者相关注意事项。
2.5
三、提问
10
手术时刀片不慎折断，若未对患者造成损伤，应如何处置折刀事件？
答：应立刻寻找断端，将其拼合，查找是否有缺损。
若有缺损而难以找到，应进行术中X线平片，确认没有进入患者体内。
5
5
四、职业素质
10
（一）操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。
5
（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
5
合计
100
考官签字：2017年月日
2.5
二、切开、缝合操作过程
72.5
（一）戴无菌手套，
手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ铺洞巾。
2.5
2.5
（二）用利多卡因注射液行局部浸润麻醉。
2.5
（三）正确安装刀片。
2.5
（四）用拇指和示指在切口两侧固定皮肤。
2.5
（五）在模具上作皮肤切开，持刀方法正确；
切开的手法正确（垂直下刀，水平走刀，垂直出刀）。
5
5
（六）切口长度适中，切口整齐，深度均匀。
手术基本操作（切口、止血、缝合、打结与拆线）评分标准
科室：姓名：成绩：
操作要求及评分细则
标准分
实得分
评分标准（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣10分；未能完成3针缝合扣10分）
一、操作前准备
7.5
（一）告知患者手术的目的并取得患者的配合。