附子的不同炮制与药用

附子的不同炮制与药用

哈尔滨医科大学附属第一医院　何德立　吕　怡　吴兴繁　(150001)

哈尔滨医科大学附属第三医院　吕　静　宋铁滨

附子,最早见载于《神农本草》,属下品药,仲景首创火炮,此后历代医籍皆有关于附子炮制的记载,不同炮制其临床疗效各异,屡析如下:

盐附子:选取个大均匀的泥附子,洗净浸入食用

60%的胆巴(盐卤)溶液中,过夜再加盐浸泡,每天晾

晒,并逐渐延长晾晒时间,直至附子表面出现大量结晶

(盐霜),质地变硬为止。

黑顺片(黑附子):取泥附子按大小分类洗净,浸入胆巴水溶液中数日,连同浸液煮至透匀,捞出水漂,纵切成约0.5cm 厚片,再用水漂,用红糖和菜油炒调色液,使附子染成浓茶色取出,蒸到出现油面光泽后再晒干。

白附子(明附子):取大小均匀的泥附子,洗净浸入胆巴水溶液中数日,连同浸液煮至透心,捞出剥去外皮,纵切成0.3cm 的薄片,用水漂取出蒸透,晒至半干,以硫磺熏后晒干。

淡附子:取盐附子用清水浸漂,每日换水2～3次,至盐分漂尽与甘草、黑豆加水煮透,至切开后口尝无麻辣感时,取出除去甘草黑豆切薄片晒干。

炮附片:取沙子置锅内用武火炒热,加入净附子

(泥附子的切片),拌炒至鼓起并变色,取出筛去沙子放

凉。

一般认为盐附子不应当直接入药,其它饮片入汤

剂时应选煮30分钟至2小时,以汤剂不麻舌为准,以免由产地不同,炮制差异所造成的中毒。

附子,辛,大热,有毒,归心肾脾经,其饮片在临床药用上大同小异,均以温肾壮阳,填补命门之火为主。淡附子、炮附子在临床上各有侧重,淡附子以回阳救逆为主,可用于厥逆亡阳证,如四逆汤,也可用于寒湿痹痛,如甘草附子汤;炮附子以温肾暖脾为主,可用于虚寒泄泻,如附子理中丸。

附子的古今炮制方法甚为丰富,有待对其药理进行深入研究。

于白莉等[5]的临床药代动力学研究表明,静脉注射穿琥宁注射剂的生物半衰期t1/2为2小时,大部分以原形由尿排出体外,用药2天后,穿琥宁可由尿中排出用药量的85.6%。5　穿琥宁针剂的临床研究 四川省穿心莲临床协作组[7]对穿琥宁针剂对婴幼儿肺炎、病毒性上呼吸道感染、气管炎、流感、钩端螺旋体病及急性细菌性痢疾等445例进行了临床研究,证明穿琥宁对上述疾病均有较好的疗效,且尤以解热效果最为显著,显效率为78.4%,总有效率为89.4%,平均退热时间为2.67天。曹晓岚等[8]采用穿琥宁针剂治疗多种急性感染性疾病54例,平均年龄为37岁,其中上呼吸道感染29例,肺部感染8例,急性支气管炎5例,急性扁桃体炎4例,急性咽炎3例,胆系感染2例,急性胃肠炎1例,急性细菌性痢疾1例,肺癌发热1例。结果,显效率为87.4%,总有效率为96.30%。于白莉等[5]用穿琥宁针剂治疗感染性疾病206例,平均开始降温时间6.3h ,平均体温复常时间为31.4h 。陈德英[5]采用穿琥宁治疗多种感染122例,治愈率达81.2%。黎文华[5]用穿琥宁针剂治疗上呼吸道感染155例,总有效率为95.48%。李晓[5]采用穿琥宁针剂治疗呼吸道霉菌感染30例,总有效率为93.3%。潘传芝[9]用穿琥宁治疗流行性乙型脑炎32例,证明穿琥宁可明显地

控制乙脑病情,用药48小时内71%的病人退热,并认为穿琥宁治疗乙脑,在病人退热,意识障碍改善、抽搐

停止天数方面均明显优于对照组。张克勤[10]

用穿琥宁与氯霉素眼药水合用治疗流行性角膜结膜炎21例,总有效率为95.2%,其中显效为61.9%,有效为33.3%。6　穿琥宁的副作用 穿琥宁针剂经广泛临床使用证明副作用轻微,主要有婴幼儿泄泻,以风寒型为主,发生率为22%[11],个别患者出现药疹[12],有过敏史的患者可能出现过敏[8]。7　参考文献

1　中草药学.人民出版社,1978:3432　邓文龙,等.中草药通讯,1985;10(17):383　四川省中药研究所药化室穿心莲研究组.中草药通讯,1978;(8):14　张志勇,等.华西药学杂志,1991;6(2):755　范淑惠,等.陕西中医,1994;15(11):5266　张志勇,等.华西药学杂志,1991;6(3):1297　四川省穿心莲临床协作组.中草药通讯,1978;(8):328　曹晓岚,等.山东中医杂志,1995;14(12):5489　潘传芝.中药研究,1994;16(11):2710　张光勤.中国中西医结合杂志,1994;14(2):12211　张国强.浙江中医杂志,1995;30(8):37712　陈惠红,等.中国新药杂志,1996;5(4):291

收稿日期:1997-10-10

1 中　医　药　信　息

INFORMATION ON TRADITIONAL CHIN ESE MEDICIN E

1998年　第1期