产后缺乳的中医治疗
中药验方治疗产后少乳
Ｎｏ１ ．１
中药验方治疗产后少乳
陈 静 （ 中杨士岗镇人民政府 ， 宁 辽 辽
沈阳 ，１２ ０ １００ ）
【 擒要 】 益气补血中药为主药的方药用于产后 乳汁不足 的产妇往往可 以收效满意疗效
【 关键词】 母乳喂养； 益气补血
母乳喂养是新生儿最理想的喂养方式，母乳是母亲专 为 自己婴儿生产的最完善 的天然营养食 品，具有任何乳类 所不能比拟的优点。然而 ， 产后乳汁不足 、 缺乳是影响母乳 喂养的重要 因素 。从长期 的经验 中笔者发现以益气补血 中 药为主药的方药用于产后乳汁不足 的产妇往往可 以收效满 意疗效 ， 现介绍如下。
为显效 ， 以产妇乳汁仅能保证其婴儿 ５％ ６％ ０ ～０ 母乳喂养 为 有效 ，以产妇的乳汁量增加不 明显量少于婴儿每天需要 喂 养量的 ３ ％为疗效不佳 ， 药前后 七天内未见乳 汁明显增 ０ 服
加 为无 效 。 ２ 结 果
５ 例产妇服药 ７ ６ 天后 ， 显效 ３ ， ５例 有效 巧 例 ， ６例疗 效不佳 ， 未见无效者 。 所有用药产妇及其婴儿均无任何不适
血也 。若乳汁不行 ， 多属血虚 ， 而兼忧怒所伤 。” 傅青主女 《 科》 中也有 “ 乳汁之化 ， 原属 阳明 ， 然阳明属土 ， 壮妇产后 ， 虽 云亡血， 而阳明之气 ， 实未尽 衰 ， 必得肝木之气 以相通 ， 能 始 化成乳汁 ， 未可全责之 阳明也。” 所以方 中加柴胡疏肝解郁
为 ：乳 头 属 厥 阴 ， 房 属 阳 明 ， 汁 则 手 少 阴 、 太 阳 二 经 “ 乳 乳 手
Ｉ 资料 选择 ２ ０ ＝ ０２ １— ． １ ０ ６ １／０ ０ ３的 ５ ６例产妇 ， 年龄 ２ ３ ４ ３ 岁， 正常产 ３ ， ４例 剖宫产 ２ 例 。 ２ 产后时间 １ 周至 １ 个月 ， 其 中剖宫产 的产妇产后时间均在 １ 天 以上。 Ｏ 所有来取药的均 为产妇家属 ，其 中 ｌ ６例基本无乳 汁，Ｏ例产妇乳汁缺少 ， ４ 不能满足其婴儿需要 ， 每次哺乳后均需要加奶粉喂养。 依家 属主诉所有产妇均为单纯产后乳少 ，无乳房胀痛 、精神抑 郁、 胸肋胀痛等症状 ， 饮食 均正常 ， 且产前体检显示身体均 健 康无 内分 泌疾病 、 心血管疾病 ， 恶性肿瘤 ， 肾和造血系 肝 统疾病 。既往服用过中药且无过敏情况 出现。 １ 方药 及用法 益气补血通乳方 由药店 以往 咨询中医 ． ２ 师提供 ， 药物组成 ： 当归 ５ｇ 黄芪 ３ ｇ麦冬 １ｇ 通草 １ ｇ ０， ５， ５， ０， 桔梗 １ｇ 柴胡 １ｇ 远志 肉（ ）０ ， ５， ０， 制 ２ ｇ 路路通 １ｇ王 不 留行 ０， ２ｇ １ ， ５。日 剂 猪蹄一个加水一起煎煮 ３次 ， 合汤汁分 ２次 口 服 。同时嘱咐产妇亲属必须配合母婴 同室 ， 勤吸吮 ， 对乳房 进行按摩 ， 促进乳房血液循环 ， 以利于腺体分泌及流通 。 １ 疗效统计及评价 以家属最后一次购药询问疗效结果 ， ． ３ 以服药后产妇的乳 汁基本能保证其婴儿每天全母乳喂养者
产后缺乳不必苦恼，试试中医治疗效果好
产后缺乳不必苦恼，试试中医治疗效果好发布时间：2021-08-26T09:25:23.669Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年8月8期作者：曹思华[导读] 但是很多妈妈都出现了产后缺乳现象，这也是产后妈妈需要解决的一块心病。
绵阳市涪城区石塘社区卫生服务中心四川绵阳 621000在母乳中含有非常丰富的免疫物质，可以帮助宝宝对外界病菌进行抵抗，母乳对于宝宝的健康有着非常重要的影响，根据目前的实际情况来看，很多宝妈都会出现奶水不足的苦恼，宝妈也会怕因为自身的奶水不足影响宝宝的正常发育。
在针对产后缺乳现象，可以通过中医的方法进行调理，调理效果相对较好，因此本文针对此方面进行的科普。
在新生儿降临之后对于一个家庭来讲有着非常重要的意义，同时也是一件非常值得庆幸的事情，从对新生儿哺乳来看，母乳是最健康，最理想最直接的食品之一，但是很多妈妈都出现了产后缺乳现象，这也是产后妈妈需要解决的一块心病。
1什么是产后缺乳产后缺乳其实就是产妇在哺乳阶段，乳汁分泌相对较少，无法满足婴儿成长的正常需求，一般的情况下乳汁缺少的情况主要出现在产后的2~3个月之间，同时也会在哺乳期间突然出现，根据目前的实际情况来看，产妇发生缺乳的问题比较常见，在临床方面，缺乳已经成为常见疾病和发生概率较高的疾病，女性缺乳的发病率在20%~30%之间。
2女性如何判断自身是否存在缺乳问题若是健康的女性在完成顺利分娩之后，就会立马出现乳汁分泌等现象，在正常的情况下，乳汁分泌量会保持在1000~1500ml范围内，可以为婴儿的正常生活提供满足。
根据目前的实际情况来看，需要根据婴儿的个性差异进行判断，在确定女性是否具有缺乳问题时，需要观察婴儿日常需求是否得到满足，无法进行精准和绝对值的计算。
在中医的角度来看，若是女性在产后出现了缺乳情况，则是因为自身身体较为虚弱，气血不足所导致的，并且还会受到肝脏功能以及乳汁运行的直接影响。
产后缺乳具有虚实之分，因此在治疗过程中不能一味的使用通乳，而是需要良好的梳理才能获得最终的疗效。
产后缺乳中医护理方案
产后缺乳中医护理方案产后缺乳是指婴儿出生后母乳分泌不足以满足婴儿需求的情况。
中医护理方案主要包括调节食欲、调理气血、激活脏腑、提高产后体质等方面。
以下是一套中医护理方案，具体内容如下：一、中医诊断和分析根据患者的主诉、病史和望闻问切等检查，征询患者和家属的意见，了解产后缺乳的原因，如产妇食欲不振、体力透支、气血不足等因素造成。
二、中医治疗原则1.调养脾胃：产后脾胃功能较弱，容易影响消化吸收，进而影响乳汁分泌。
应通过中药调理，促进脾胃功能恢复，改善消化吸收能力。
2.活血化瘀：产后身体循环系统容易出现血瘀症状，影响乳汁的正常分泌。
适当的活血化瘀中药治疗可以调理产后体质，促进乳汁分泌。
3.补充气血：产后气血不足会影响产后的身体恢复和乳汁分泌。
应通过中药补气补血，提高产后的身体免疫功能。
1.饮食调理：产妇应饮食清淡易消化的食物，如糯米红枣粥、山药莲子糖水等。
避免辛辣刺激性食物，同时要保持良好的饮食习惯，定时进食，避免暴饮暴食。
2.足浴温灸：采用足浴温灸的方式刺激腹部，促进气血流通，激活脏腑功能。
可以选取适当的中药材和穴位，进行足浴或温灸治疗。
3.推背通络：通过推背通络的方式促进气血循环，刺激经络，增加产后产妇的乳腺血液供应。
可以采用中医的推拿按摩技术，进行专业的推背通络护理。
4.中药调理：根据患者的具体情况，选用一些具有补气血、健脾胃等功效的中药，制成中药汤剂，以温热方式服用，促进产妇的身体恢复和乳汁分泌。
四、中医护理效果评价产后缺乳是个复杂的问题，中医护理需要一定的时间和固定的方案才能得到改善。
联合营养和饮食调理相结合，通经活络的温灸推背，以及定期的中药调理等方法，能有效地改善产后缺乳的状况。
催乳指标是婴儿的生长发育情况和产妇自身感受，通过医护人员的监测，产妇缺乳情况改善和乳汁分泌恢复即为治疗有效。
综上所述，中医护理方案包括饮食调理、足浴温灸、推背通络、中药调理和心理疏导等多方面的综合治疗措施，能够有效地改善产后缺乳问题，并提高产妇的身体恢复和乳汁分泌情况。
中医适宜技术对产后缺乳的预防效果
中医适宜技术对产后缺乳的预防效果产后缺乳是指母亲在产后乳汁分泌不足的情况，导致婴儿无法得到足够的营养，甚至影响婴儿的生长发育。
在中医理论中，产后缺乳主要与气血不足，肾气不固，肝郁气滞等因素有关。
中医适宜技术在预防产后缺乳方面具有独特的优势和效果。
本文将介绍中医适宜技术对产后缺乳的预防效果，以及具体的操作方法和注意事项。
一、中医适宜技术的概念和特点中医适宜技术是指中医药理论和中医临床实践经验结合，以适宜的方法和手段进行预防和治疗的一种技术。
中医适宜技术强调因材施治，辩证施治，因人而异，个性化治疗，注重调理防病，预防为主。
中医适宜技术具有以下特点：1. 辩证施治。
根据患者的具体情况，采用不同的治疗方法和药物，以达到治疗的目的。
对于产后缺乳，可以根据患者的气血状况，肾气的固而施以不同的治疗方法。
2. 个性化治疗。
针对不同患者的具体情况进行个性化治疗。
产后缺乳的预防需要根据患者的体质和情况进行个性化的调理。
3. 预防为主。
中医强调预防为主，注重调理身体，改善体质，提高机体抵抗力，预防疾病的发生。
1. 调理气血，增加乳汁分泌。
中医认为气血的充足与否直接影响乳汁的分泌，在产后应该通过中药、针灸等方法调理气血，促进乳汁分泌。
2. 固肾益气，增加乳汁营养成分。
中医认为肾气不足会影响乳汁的形成，在预防产后缺乳时，应该通过中药调理肾气，增强乳汁的营养成分，保证婴儿的营养需求。
3. 疏肝解郁，保持情绪稳定。
中医认为肝主疏泄，情绪不畅会导致气机郁滞，影响乳汁的分泌，因此在预防产后缺乳时，需要通过中医药调理情绪，保持情绪稳定，保证乳汁的正常分泌和排泄。
4. 营养膳食，补充营养。
中医强调饮食调理，合理搭配膳食，补充营养对于产后缺乳的预防非常重要。
可以通过中药食疗的方法来调理体质，增强乳汁的营养成分。
三、中医适宜技术的具体方法和注意事项1. 中医药调理。
可以通过中药调理气血，固肾益气，疏肝解郁，促进乳汁分泌。
但是在使用中药时必须根据患者的具体情况和体质来选用适合的中药，不可盲目使用。
产后缺乳的中医治疗
科 杂 志 ，９４ １（ ）１８ １９ ，２ ３ ：４
法， 所异者法耳 。 明确 了药物外治 的理论依据 。小 儿腹泻 乃因 ”
外感 六淫 ， 乳食不节 ， 胃虚弱 ， 治疗 或清热利湿 ， 脾 其 清肠止泻 ，
２０ ２ （） １３ ０５， ３ ：９ ０
【 ］ 任艳红， ４ 吕秀华 ． 儿腹泻贴配合病毒唑治疗４ Ｊ 腹泻 １０ Ｊ ． 小 ，Ｌ ８ 倒［ ］
中 国 中 医 药信 息 杂 志 ，０３，０ １）６ ２ ０ １（０ ：４
（ 收稿 日期 ：０６０ ０ ２０ ９２ ）
征 稿
名医经验
释 古方新用
１１ 患 者多有产 后 出血过 多 、 ． 生气 或慢 性 肠炎。乳 腺 发育 不
良 等病 史 。
２ ２２ 肝气郁滞 ： ．． 产后 乳 汁量少 ， 甚或全无 ， 乳房胀痛 ， 胸胁 胀
１２ 产妇精 神欠 佳 ， ． 面略黄 ， 弱无 华 ， 房柔软 ， 头无 乳汁 瘦 乳 乳
流 出或 流 出乳 汁 很 少 。 汁 多 为 清 稀 状 。 乳
＜ 理龠骈文》 出； 外治 之理 ， 内治之 理 ， 治之 法 即 内治 之 指 “ 即 外
丁桂儿脐贴Ｈ 由丁香 ， 肉桂 ， 筚拨 等中药 中提取 有效成分 ， 运用 世界先进 的 ’ ｓ透皮缓 释技术 ， 药 ， Ｉ １ 集 穴疗及 内病外 治 于
一
体制成 。其 中丁香 温 中 降逆 ， 芳香 和 胃， 寒 辟秽 ， 吐 止 散 止
１ 临床 诊 断 要 点
治宜补 气养血通乳 ， 方用 通乳丹加味 。党参 ３ｇ 黄芩 ３ ｇ 当归 ０， ０，
缺乳的中医辨证论治
缺乳的中医辨证论治1.缺乳，产后乳汁甚少或乳汁全无。
又称产后乳汁不行。
缺乳多因素体脾胃虚弱，产时失血耗气，产生气血津液生化不足，乳汁生成无源，或素体抑郁，产时不顺，产后肝失条达，气机不畅，经脉滞涩，阻碍乳汁运行等引起[辨证论治]2.缺乳有虚实两端。
一般乳房柔软、乳汁清稀者，多为虚证；乳房胀硬而痛，乳汁浓稠者，多为实证。
虚者补气养血，实者疏肝解郁，均宜佐以通乳之品。
一、气血虚弱型主要证候：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色无华，舌淡，苔少，脉细弱。
证候分析：气血虚弱，乳汁化源不足，无乳可下，故乳少或全无；乳腺空虚，故乳房柔软，无胀满感；气血不足，阳气不振，脾失健运，故神倦食少；气虚血少，不能上荣，则面色无华。
舌淡，苔少，脉细弱，为气血不足之征。
治疗法则：补气养血，佐以通乳。
方药举例：通乳丹（《傅青主女科》）。
人参、生黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、七孔猪蹄方中人参、黄芪大补元气；当归、麦冬养血滋液；猪蹄补血通乳；木通宣络通乳；桔梗载药上行。
全方共奏补气养血，宣络通乳之效。
若纳少便溏者，酌加炒白术、茯苓、山药以健脾止泻。
二、肝气郁滞型主要证候：产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振，或身有微热，舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数。
证候分析：情志不舒，肝气郁结，气机不畅，乳脉淤滞，致令乳汁不得出而乳汁涩少；乳汁淤积，则乳房胀硬、疼痛，乳汁浓稠；肝脉布胁肋，肝气郁滞，失于宣达，则胸胁胀闷；肝气不舒，则情志抑郁；木郁克土，脾失健运，则食欲不振；乳淤日久化热，则身有微热。
舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数，为肝郁气滞或化热之征。
治疗法则：疏肝解郁，活络通乳。
方药举例：下乳涌泉散（《清太医院配方》）。
当归、川芎、天花粉、白芍药、生地黄、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草方中青皮、柴胡舒肝解郁；四物、天花粉养血滋液；穿山甲、王不留行、漏芦活络下；乳；桔梗、,草宣络通乳；甘草调和诸药。
产后缺乳的诊断与治疗
产后缺乳的诊断与治疗产后乳汁甚少或全无，称缺乳。
乳汁的分泌除与乳腺的发育、催乳素的分泌及全身情况密切相关外，尚与哺乳方法不当、营养不良、精神恐惧和休息有关。
其中任何因素的异常均可导致产后缺乳。
中医称为“产后乳汁不行”、“无乳”，多由产时失血，气随血耗，或肝失调达，疏泄失职，乳络壅塞所致。
一、产后缺乳的诊断1．产后无乳汁分泌，或乳汁甚少，无发热、恶寒等症状。
2．检查乳房柔软，无乳汁感，挤压时仅有点滴乳汁。
3．血液检查无异常。
二、产后缺乳的鉴别诊断乳腺炎：虽乳汁不通或缺乳，但有畏寒发热，乳房局部红肿痛热。
三、中医治疗产后缺乳1．辨证论治：(1)气血虚弱：[证候]产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软无胀感；面色少华，神疲乏力，食欲不振，心悸，头晕，舌淡红，少苔，脉虚细。
[治法]补气养血，增液通络。
[方药]通乳丹：人参10g、黄芪30g、当归10g、麦冬10g、木通10g、桔梗10g、猪蹄120g、甘草6g。
(2)肝气郁滞：[证候]产后乳汁少或全无，乳汁浓稠，乳房胀硬或疼痛；情志抑郁，或有低热，食欲不振，舌淡红，苔薄黄，脉弦。
[治法]疏肝解郁，通络下乳。
[方药]下乳涌泉散：当归10g、川芎10g、天花粉12g、白芍15g、生地12g、柴胡10g、青皮10g、通草10g、桔梗10g、白芷10g、穿山甲15g、王不留行15g、甘草6g。
2．针灸治疗：(1)体针：取主穴膻中、乳根，配少泽、天宗、合谷，1次／日，留针15～30分钟。
(2)耳针：取胸区、内分泌、乳腺穴、脑点穴，1次／日，每次留针15分钟。
3．单方验方：(1)通络增乳汤：王不留行12g、炮甲12g、路路通9g、漏芦9g、川芎9g、天花粉9g、麦冬9g、丝瓜络15g。
若气血亏虚者加党参12g、黄芪15g、当归9g、白术9g、神曲9g、通草3g，去炮甲；若肝气郁滞者，加柴胡6g、青皮6g、桔梗9g、通草3g。
将诸药用纱布包好放入去内脏公鸡腹内，温水泡半小时，以慢火煎，开锅后再煎半小时。
产后奶水不足的解决办法
中医认为，产妇缺乳主要有两种发病机理：气血虚弱、肝郁气滞。
其中，气血虚弱型缺乳多由产时或产后出血过多，或素体脾胃虚弱、气血亏虚引起。
乳汁由气血化生，血不足，乳汁化生无源，则表现为奶少或全无，乳汁清稀;乳房柔软，无胀痛感;面色少华，指甲颜色暗淡，食欲不振，身体疲劳，精神不振等。
这就可用传统方剂“通乳丹”治疗。
通乳丹药方
【组成】人参30克；生黄耆30克；当归60克(酒洗)；麦冬15克(去心)；木通0.9克；桔梗0.9克；七孔猪蹄2个(去爪壳)。
【用法】水煎服。
二剂乳如泉涌。
【功用】补气血，通乳汁。
【主治】产后气血两虚，乳汁不下。
肝郁气滞型缺乳可能跟新妈妈在产后生气、精神压力大及素性抑郁有关，临床表现为产后乳汁分泌少，乳房胀痛，胸胁胀满，心情抑郁不乐，或有低热，舌苔薄黄。
这类产妇可使用“下乳涌泉散”。
下乳涌泉散
【来源】《清太医院配方》。
【组成】当归川芎天花粉白芍药生地黄柴胡各30克青皮漏芦桔梗木通白芷通草各15克穿山甲45克王不留行90克甘草7.5克
【用法】上药研为细末。
每服6～9克，临卧时用黄酒调下。
此外，新妈妈还可采用食疗下奶，如通草与猪蹄一起熬汤，效果不错。
产妇还应放松心情，保持乐观情绪，做好乳头清洁，掌握正确的哺乳方法，这些都对防治缺乳有帮助。
另介绍几种偏方：
1、王不留行10g 穿山甲6g 通草10g布包与猪蹄同炖汤服，效果还不错，就是穿山甲价格太贵。
2、酒酿煮鸡蛋效果特佳，酒酿活血通络，鸡蛋补充营养，配伍合理，据验证，效果很好。
中医如何治疗产后缺乳
中医如何治疗产后缺乳乳汁是由乳腺分泌的白色或略黄色液体，其中含有大量的氨基酸、脂肪、蛋白质、乳糖、无机盐及微量元素。
因此，母乳不仅可以给新生儿提供丰富全面的营养，还可以增强其抵抗力，是新生儿最好的食物。
产后缺乳又叫“产后乳汁不行”或“乳汁不足”，是指产妇在哺乳期内乳汁量少的一种症状。
中医认为，产后缺乳是由于产妇气血亏虚、不能生化乳汁，或因肝气郁结、气机不畅所致。
隋代《诸病源候论》将此证列为“产后乳无汁候”，认为其病因是“既产则血水俱下，津液暴竭，经血不足”。
宋代《三因极一病证方论》指出，产后缺乳“有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者，虚当补之，涩当疏之”。
笔者在临床实践中发现，大多数产后乳汁缺乏的产妇均伴有先天乳腺发育不良或贫血等慢性疾病的患病史，或生产时失血过多、产后情志不遂、过食肥甘、劳逸失常及哺乳不当等情况。
因此，笔者认为治疗此病应首先根据产妇乳房有无胀痛、乳汁清稀或浓稠以及舌诊和脉诊的情况辨清疾病的虚实，再结合其他症状对症进行治疗。
下面就介绍一下辨证治疗产后缺乳的3个典型病例：病例一：患者霍某，女，24岁，工人，产后乳汁稀少。
其面色少华、气短懒言，乳房柔软，无红肿硬块，食欲尚佳，二便正常，且无不愉快之事，舌淡苔薄白，脉沉弱。
经辨证，笔者认为霍某所患的产后缺乳属于气血两虚型，在治疗上应以健脾益气、补血通乳为主，可使用以下方药：人参、黄芪各30克，当归60克（酒洗），麦冬15克（去心），木通、桔梗各0.9克，猪蹄2个（去爪壳）。
将上述药材放入锅中用清水煎煮，饮汤食肉，可每日服1剂。
此外，这类患者也可选用八珍丸、十全大补丸等中成药进行治疗。
霍某服用笔者为其选用的中药方剂治疗5天后，其上述症状明显减轻，乳汁渐多。
病例二：患者郭某，女，26岁，生产30天后与家人发生争吵，自觉心中烦乱、咽部梗阻、胸胁满闷、纳少便溏，而后乳汁渐渐减少，不足儿食。
患者形体肥胖，体温正常，乳房丰满，按之松软无胀感，脉弦滑，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻。
中西医结合产后缺乳
小结
▪ 定义 ：哺乳期内乳汁甚少或全无。
▪
诊断 ：病史 ；症状；检查。
▪
辨证论治：
▪
1、辨证要点：根据乳汁的稀稠，乳房的胀软，
结合全身症状，分析属于虚症或实证。
▪
2、治疗原则： 虚症要调治气血以通乳；实证要
以理气通络以下乳。
▪
外治方法较多，要注意配合内治法，以提高疗效。
产后并发症
广州中医药大学第二临床医学院 妇科教研室
中西医结合产后缺 乳
目的要求
掌握：产后缺乳的中医辨证论治。 熟悉：产后缺乳的中医病因病机。 了解：产后缺乳的外治法。
学习重点和难点
重点：产后缺乳的中医辨证论治。 难点：产后缺乳的辨证。
定义
产后缺乳：产后乳汁甚少，或逐渐减少， 或全无，不能满足哺乳的需要，称为产后缺乳。
产后缺乳多发生在产后数天至半个月内， 也可发生在整个哺乳期。
产后急性乳腺炎
▪ 定义： ▪ 急性乳腺炎为乳腺的急性化脓性炎症，绝大多
数发生于产后哺乳的妇女，一般多在产后3～4 周发病。本病属中医学“乳痈”、“妒乳”等 病症的范围，以乳房肿痛、红热化脓为主症， 多由气郁热结所致。
中医病因病机
1.肝郁气滞； 2.脾胃失和，胃热壅滞；
3.内热与外邪相搏，久而成脓，发为乳痈。
乳房柔软无胀
乳房红肿热痛
舌质淡，苔薄白，脉细弱。 或本乳汁不足而骤然泌乳更少； 孙××，女，28岁。
皮肤无改变
甚化脓溃破
或本乳汁不足而骤然泌乳更少；
1、胎盘娩出后致使血中雌激素及孕酮水平下降，解除了对泌乳素(PRL)的抑制
全身情况 无全身症状
初起恶寒发热
辨证要点
证候特点
舌
中西医结合治疗产后乳汁分泌缺乏症
初产妇产后乳汁分泌缺乏者，一般单用中药、针灸或西药治疗即可获效，疗效不佳者，采用中西医结合治疗可获较好疗效。
1 临床资料1.1 一般资料笔者自2000年以来，共治疗28例产后乳汁缺乏症患者。
其中，初产妇18例，经产妇10例，行剖宫产19例，顺产9例;乳汁不足18例，乳汁全无10例，经中西医药联合治疗1个疗程（7天）乳汁分泌正常20例，乳汁分泌增多6例，无效2例。
1.2 中医辨证分型治疗1.2.1 气血两虚型对产后失血过多、气短乏力、面色苍白、苔白、脉细弱无力的气血两虚者，应以补气活血、健脾通络的通乳丹加减:黄芪30g，党参15g，当归20g，麦冬10g，白术10g，茯苓15g，通草6g，桔梗10g，甘草6g。
对食少、胃纳不佳者去麦冬加砂仁6g，谷芽15g;睡眠欠佳、心悸多梦者去黄芪加牡蛎30g，夜交藤15g，合欢花10g;产后恶露未尽，间有小腹疼痛加穿山甲10g（先煎）、王不留行12g、川芎9g。
每日1剂，早晚2次分服，连服7天。
1.2.2 肝郁气滞型产后抑郁寡欢、口苦咽干、胸胁胀满、两乳胀痛、乳汁稀少，舌质淡红，苔薄白，脉弦细的肝郁气滞者，施以疏肝理气、通络下乳的下乳通泉汤加减:柴胡9g，青皮6g，白芍12g，当归10g，川芎6g，熟地12g，桔梗6g，通草6g，穿山甲10g（先煎），王不留行10g，甘草6g。
对胸胁闷窜痛、腹胀纳差者加桔叶6g，蒺藜9g;烦躁易怒、口苦目赤、小便黄者加夏枯草12g，丝瓜络10g，路路通10g。
每日1剂，早晚2次分服，连服7天。
1.3 西药治疗甲氧氯普胺（胃复安）有阻滞催乳素释放抑制因子拮抗多巴胺受体，促进脑垂体催乳素分泌的作用，每日3次，每次20mg，连服7天，可使血中催乳素值升高3～8倍，乳量增多。
1.4 针灸疗法平补平泻针刺膻中、乳根，配以少泽、天宗、合谷穴。
气血两虚者配脾俞、胃俞，用灸法;肝郁气滞者配太冲、期门，针刺。
每日针灸1次，连续7天。
2 讨论产后乳汁缺乏症是产妇常见病症，临床上中医常见分型有气血虚弱和肝气郁滞两型。
现代产后缺乳的中医诊治综述
1# 楼主现代产后缺乳的中医诊治综述发表于 2011-9-30 12:06 | 只看该作者 huchunhua 现代产后缺乳的中医诊治综述现代产后缺乳是指产妇在产后2～10天内没有乳汁分泌和分泌量过少；或者在产褥期、哺乳期内乳汁正⾏之际，乳汁分泌减少或全⽆；不够喂哺婴⼉的，统称为缺乳。
亦称“乳汁不⾏”或“乳汁不⾜”。
《诸病源候论》有“产后乳⽆汁候”，《经效产宝》有“产后乳⽆汁”⽅论。
现代医学认为泌乳的内分泌及神经机制较复杂，孕激素、雌激素、胎盘催乳素、泌乳素、⽪质醇及胰岛素，皆与乳房系统⽣长发育及泌乳功能有关，内分泌及神经调节失常皆可导致产后缺乳。
此外，乳汁开始分泌后，若发⽣营养不良、精神恐惧或抑郁，可直接影响丘脑下部，致使垂体前叶催乳素分泌减少，⽽致乳汁不分泌或分泌量减少 。
婴⼉哺乳不当，也可造成乳汁分泌不⾜。
【病因病机】乳汁来⾃⽓⾎，为⽔⾕精微所化⽣，赖⽓以运⾏和控制。
“⽆⽓则乳⽆以化，⽆⾎则乳⽆以⽣”。
乳头乳房分别络属⾜厥阴肝、⾜阳明胃经，故⽣乳、排乳功能与肝胃之经密切相关。
乳汁缺乏，多因⾝体虚弱，⽓⾎⽣化之源不⾜；或因肝郁⽓滞，乳汁运⾏受阻，乳不得下；亦可因脾虚⽓弱，过⾷膏粱肥⽢，中州失运，聚湿成痰，壅阻乳络所致。
以往常将缺乳分为⽓⾎虚弱、肝郁⽓滞两种类型。
笔者根据多年临床经验，结合现代产后缺乳的不断变证；在不断总结前⼈经验的基础上遴选出以下三种类型，综述如下。
1、⽓⾎虚弱 乳汁为⾎化⽣，赖⽓运⾏。
⽓⾎来源于⽔⾕精微，若脾胃素弱，⽣化之源不⾜，复因分娩失⾎过多，以致⽓⾎亏虚，不能化为乳汁，因⽽乳汁甚少或全⽆。
《景岳全书·妇⼈规》云：“妇⼈⽆汁，乃冲任⽓⾎所化，故下则为经，上则为乳。
若产后乳迟乳少者，由⽓⾎之不⾜。
⽽犹或⽆乳者，其为冲任之虚弱⽆疑也。
”2、肝郁⽓滞 ⼥⼦乳头属肝，乳房属胃。
产后情志抑郁，郁怒伤肝，肝失条达，⽓机不畅，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运⾏，因⽽乳汁不⾏。
《儒门亲事》云：“或因啼哭悲怒郁结，⽓溢闭塞，以致乳脉不⾏。
产后缺乳的诊断及治疗方法
心之所向，所向披靡产后缺乳产后乳汁甚少或全无称为“产后缺乳”。
多发生在产后2—3天至半个月内。
乳汁的分泌除与乳腺发育密切相关外，在很大程度上依赖于哺乳时的吸吮刺激。
此外，与产妇的营养、睡眠、健康状态以及情绪密切相关。
中医学称“乳汁不行、乳汁不足”。
产后缺乳的诊断及治疗方法[临床表现]产后乳汁分泌甚少或全无，不能满足婴作需要。
乳房松软不胀，乳汁清稀，或乳房胀硬疼痛，乳汁浓稠。
[诊断]1．根据症状及乳房检查即可诊断。
2．鉴别：急性乳腺炎：为乳汁排出受阻，淤滞而致乳房红肿热痛，伴发热继则成脓肿。
揉按乳房可有乳汁排出。
[治疗]1．中医药治疗(1)气血虚弱：产后乳汁甚少，质稀或全无，乳房柔软不胀，头晕乏力，面色无华，舌质淡、苔薄白，脉细弱。
治法：补益气血，通乳。
方药：党参、黄芪、麦冬、当归各15克，桔梗10克，通草6克，猪蹄2个。
中成药：催乳丸。
(2)肝郁气滞：产后乳汁量少质稠或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，心烦胁胀，舌质红苔薄黄，脉细弦。
治法：疏肝解郁，通络下乳。
方药：当归、白芍、生地、天花粉、穿山甲、漏芦各15克，柴胡、川芎、桔梗、通草、王不留行各10克，炙甘草6克。
中成药：涌泉散。
2．食疗：木通90克和猪前蹄1只，炖汤，分次服食。
[预防与调养]1．产前及时纠正乳头内陷．勤用湿毛巾擦洗乳头。
2．产后6-8小时开始喂乳，以后每3小时喂乳1次，选择正确的喂乳姿势。
3．加强产妇营养，心情舒恬，保证充足睡眠。
3：马氏催乳汤1：解决少乳、缺乳问题马氏催乳汤只需两盒就能一次性解决妇女产后无奶、奶少的问题，让您家宝宝获得1-2年的"纯母乳喂养"。
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中药治疗产后乳汁缺少
中药治疗产后乳汁缺少（四川省广安市广安区妇幼保健院 638000）很多产妇产后乳汁分泌不足或者不泌乳，一旦遇到这种情况很多产妇非常焦急，加之产后恢复阶段婴儿以及其他事情的影响会导致心情抑郁、焦虑、失眠等问题，导致泌乳的问题越来越严重。
近些年针对产后乳汁缺少的问题研究越来越深入，尤其是中医的研究越来越广泛，给许多产妇提供了良好的方法。
中医上对产后乳汁缺少进行分析的时候往往会将重点放在发病机制上，以便于更好地选择中药治疗方法。
具体来讲中医上所说的产后乳汁缺少一为化源不足，无乳可下。
二为瘀滞不行，乳不得下。
常由气血虚弱和肝郁气滞所致。
很多产妇产后存在伤食的情况，即饮食不节的问题。
长期以这样的状态生活最常导致的问题是脾胃伤害，继而引发缺乳症状。
一些产妇会发现存在脘腹满闷、大便酸臭等症状。
针对此类病因引发的缺乳问题最重要的是采取针对性的方法，一般中医会对症下药，采用生化汤。
一些产妇伤面食，则可以在生化汤内家炒神曲、麦芽等材料。
若是产妇为伤肉食者则可以在生化汤内加入炒山楂、砂仁等材料。
若是产妇为伤生冷者则可以加入吴茱萸、肉桂等材料。
此外还有一类产妇缺乳是因为身体较为虚弱，这一类的患者则可以在生化汤内增加人参、白术等材料。
素体气血虚弱的产妇在产后容易出现缺乳的问题，这是因为生产过程中失血耗气，或者产妇一直存在脾胃虚弱的问题，那么出现气血生化不足的现象几率就会比较大，以致气血虚弱、气血不足，无以化乳，那么引起的主要现象就是乳汁甚少或全无。
此外一些产妇也会出现产后呕吐的现象，这种现象背后的问题较为严重，也会引起产后缺乳的问题。
产后呕吐可能是因为寒邪乘胃引起的，也与淤血痰气干扰有关。
再加上很多产妇产后素性抑郁，产后七情所伤，那么便会出现肝失条达，气血不畅等问题，最终导致任二脉涩滞，乳汁运行不畅，自然出现缺乳的问题。
产妇产后泄泻的问题若是比较严重则也会诱发乳汁缺少的问题，产后泄泻又与恶露不行有关。
由于恶露不行会影响到胃肠消化吸收，所以洞泄不禁。
产后下奶中药方
【处方组成】
炙黄芪12克、野党参12克、秦当归12克、天花粉12克、原寸冬9克、炒白术9克、生麦芽15克、王不留行12克、钟乳石12克、净漏芦9克、穿山甲6克、方通草3克。另用猪蹄一对，煎汤代水，煎药5剂。
【辨证加减】无
【临床疗效】治疗1例，服药5剂即乳汁倍增，胃纳亦馨，大便超常，头晕神疲亦有好转。
【辨证加减】
气血虚弱型加党参20克、当归15克；肝郁气滞型加香附10克、丹参15克。
【临床疗效】
治疗485例，其中436例痊愈（乳汁完全满足婴几的需要），45例显效（每天加喂1一2次奶粉即可），4例治疗中断。总有效率为99.17%。服药剂数最少2剂，最多6剂。
【处方来源】黑龙江省牡丹江林业中心医院孟庆珠。
【临床疗效】治疗1例，服药3剂乳汁增多，乳痛亦减，胃纳亦馨。
【处方来源】天津中医学院哈荔田。
【按 语】
本方为天津名医哈荔田教授之验方，该方疏风通络，适宜治疗感受风寒血脉壅滞，乳管不畅而致的实证乳汁不行。哈氏认为方中刘寄奴、青皮、王不留行、穿山甲、净漏芦等行气活血，通络下乳；川断、当归、杭芍、白薇等补肾养血，滋液通乳；防风、海桐皮、威灵仙、稀签草、细辛等疏风胜湿，宣痹通络，此虽非下乳之品，但能针对病因，祛邪通络，俾血脉宣畅，乳水自行。服后3小时左右以湿热毛巾热敷两乳，并轻轻按揉，以助乳腺通畅对疗效有很大作用。本方名由编者所拟。（曾真）
方名：疏风活络通乳饮
【功能主治】功能疏风养血，活络化瘀。主治感受风寒而致实证乳汁不行。
【处方组成】
防风4.5克、海桐皮12克、稀莶草9克、威灵仙9克、川断12克、秦当归12克、抗日芍9克、东白薇9克、刘寄奴12克、王不留行12克、净漏芦12克、穿山甲4.5克、炒青皮4.5克、北细辛1.5克，水煎服。
产后缺乳不妨试试民间偏方
产后缺乳不妨试试民间偏方*导读：母乳喂养好，人人都知道，可奶水不够却让新妈妈们犯愁。
常看见网络上有许多民间偏方，很多人尤其是缺母乳的新妈妈们也都热衷尝试。
殊不知，偏方催乳也……母乳喂养好，人人都知道，可奶水不够却让新妈妈们犯愁。
常看见网络上有许多民间偏方，很多人尤其是缺母乳的新妈妈们也都热衷尝试。
殊不知，偏方催乳也要对症，否则反而不利于催乳。
九大民间催乳偏方，看看哪个经得起推敲，哪个适合什么情况的新妈妈，一起来了解下吧。
催乳偏方一：花生米60克，黄酒半两，红糖半两，先将花生米煮熟，再加黄酒，红糖略煮一下，连汤全食；或花生米煮粥吃；或花生米炖猪肚(或猪蹄)连汤全食。
专家点评：有道理，中医认为产妇乳汁是否充足与脾胃血气强健有关。
乳汁由气血化生，赖肝气疏泄与调节，故缺乳多因气血虚弱、肝郁气滞所致，也有因痰气壅滞导致乳汁不行者。
该偏方主要针对的是气血不足导致的产后缺乳。
花生红衣与红糖是补血佳品，水煮花生米能完好保存其营养和药用成分，要注意的是，花生的红衣虽有补血、促进凝血的作用，对于大出血、剖腹产的产妇有其好处。
但对于血液黏稠度高的产妇来说，不宜吃太多。
催乳偏方二：活鲫鱼一条(约500克左右)去鳞及肠杂，洗净，煮半熟加黄酒半两，清炖，吃鱼喝汤，每日一次;或活鲫鱼一条。
加通草l0克，煎浓汤不用盐，每日服一次。
专家点评：有道理。
鲫鱼能补脾利水，利于通乳，黄酒更加温补之功效，通草虽然也能利水通乳，但是由于通利作用较强，对于气阴两虚者，内无湿热者及孕妇慎服。
催乳偏方三：鲜大虾2两剪去须足，煮汤加黄酒半两，吃虾喝汤;或将虾仁炒熟，黄酒拌食，每日三次。
专家点评：有道理，虾有通乳作用，并且富含磷、钙、对小儿、孕妇尤有补益功效。
但虾为动风发物，患皮肤疥癣产妇忌食。
催乳偏方四：猪蹄1只，葱白2节，豆腐2两，加水适量，文火煮半小时，再加入黄酒半两，食盐少许，煮熟后食之。
专家点评：有道理，这里面葱白的作用主要是发表散寒，通阳宣窍，对于寒性体质的缺乳产妇有一定的辅助通乳作用。
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产后缺乳的中医治疗
【摘要】产后乳汁甚少或全无称为缺乳或称乳汁不足。
其发生或因身体虚弱，气血生化之源不足；或因肝郁气滞、乳汁运行受阻所致。
临床根据病因病机分为两类：气血虚弱型，肝郁气滞型。
我科运用中医护理特点，在整体观的指导下辨证施护、配合治疗，收到满意效果。
【关键词】产后缺乳；中医；护理；治疗
【文章编号】1004-7484（2014）04-2425-02
产后缺乳是指产妇在产后没有乳汁分泌和分泌量过少；或者在产褥期、哺乳期内乳汁正行之际，乳汁分泌减少或全无；不够喂哺婴儿的统称为缺乳。
亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。
我们依据中医护理特点，在整体观的指导下辨证施护，配合中医护理技术治疗，收到满意效果。
现总结如下。
1 临床资料
1.1一般资料：研究对象为自2012年1月至2013年12月在我院分娩初产妇，年龄22-34岁，平均27.3岁。
病程为产后2-15天内，其中手术产44例，顺产34例；无乳汁31例，乳汁少27例，乳汁浓稠不下20例。
将78例随机分两组，治疗组40例，对照组38例，两组经临床统计学处理，差异无显著性（P>0.05）具有可比性。
1.2中医辨证分型
1.2.1气血虚弱型：症见面色苍白或萎黄、头晕目眩、四肢倦怠、气短懒言、心悸怔忡、食欲不振、舌质淡苔薄白、脉细弱或脉大无力者乳房柔软、乳汁量很少或无、乳汁稀薄。
1.2.2肝郁气滞型：情志抑郁不乐、食欲不振、胸胁痞闷、头晕腰酸、失眠多梦、口苦小便短赤大便不爽、脉弦乳房胀痛、乳汁浓稠。
2 中医护理治疗
2.1情志护理
2.1.1健康教育：向病人讲解相关知识和服中药的作用机制及优势，治疗方法的安全性和有效性。
使患者消除顾虑树立信心，积极配合治疗。
2.1.2 产妇宜保持乐观，避免过度的精神刺激，以致乳汁分泌发生异常。
多体贴患者，保正充足睡眠，保持舒畅的心情良好的心理状态。
2.1.3 肝郁气滞者情志抑郁，肝失调达、气机不畅、乳络乳脉涩滞、乳汁适行受阻[2]做好患者及家属的情志护理，避免紧张焦虑悲伤情绪，保持愉快的心情。
2.2 喂养护理
2.2.1 母婴同室、早吸乳产后半小时内即开始，按需哺乳，昼夜7-8次；增加哺乳次数，这是增加乳量的最重要措施。
2.2.2 哺乳的姿势及方法：采用座位或卧位姿势，座位哺乳前母亲应全身放松，体位舒适，一手抱着新生儿头部稍高，另一手托住乳房用乳头刺激新生儿的口唇，当新生儿张嘴时立即将乳头放入。
并让其吸入大部分乳晕，不要堵住婴儿的鼻孔。
2.3 乳房的护理
2.3.1 产妇每次喂奶前均应勤洗手，清洁乳头，一侧乳房吸空后再吸另一侧。
2.3.2鼓励产妇做乳房按摩：乳房胀痛者产后尽早哺乳，哺乳前用湿热毛巾热敷乳房5分钟疏通腺管，同时双手按顺时针或逆时针按摩乳房，刺激乳头和乳晕，以引起排乳反射，每次按摩15分钟，每日2-3次。
或用手掌托住乳房，作上下左右抖动用拇指示指及中指捏住乳头进行牵拉，每日一次。
促进血液循环，使乳汁分泌增加，预防乳汁淤积。
2.3.3 婴儿吸吮不充足时借助吸奶器吸引吸尽剩余乳汁。
2.3.4 有乳头凹陷者按摩乳头或用吸奶器吸出乳头。
有乳头皲裂者多数是婴儿没有含住大部分乳晕产妇没有掌握
正确的哺乳姿势造成的，局部涂抹复方安息香酊或鱼肝油制剂，哺乳前用温水擦净。
2.4饮食护理
2.4.1 合理营养：食物清淡富含蛋白质及新鲜蔬菜，补
充足够的汤水，忌食辛辣酸咸。
如豆浆、牛奶、肉汤、多吃蔬菜及豆制品，多饮水
2.4.2气血亏虚者多食用红枣、鱼汤、猪蹄花生汤、鸡汤等。
肝郁气滞者宜饮食清淡，多吃新鲜蔬菜。
2.5 用药护理
2.5.1 遵医嘱正确合理使用药物，不随意乱服、漏服和停服。
2.5.2 气血亏虚者每天一剂水煎二次，取汁600ml，分三次温服；肝郁气滞型每天一剂水煎二次，取汁600ml分三次凉服。
2.6 病情观察，做好护理记录。
观察乳汁排出量、色、质，乳房疼痛程度、性质以及伴随症状。
3 中医辨证治疗
气血虚弱型：给予艾灸乳根、膻中、少泽、气血不足加脾俞、胃俞；失血过多加肝俞、膈俞一日一次。
同时给予中药以补气养血，佐以通乳如人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗[1]一日一[剂一日三次服药后乳汁充足则停药。
肝郁气滞型：给予艾灸乳根、膻中、少泽、肝气郁结者加肝俞、太冲胃脘胀满加中脘一日一次，高热者可应用针法。
同时给予中药当归、白芍、川芎、柴胡、漏芦、穿山甲、王不留行、甘草[2]；若伴发热乳房胀硬加地丁草、蒲公英、玄
参、黄芩水煎服一日一剂，一日三次服药后乳汁通畅正常则停药。
治疗组：中医护理治疗方法和中医辨证治疗。
对照组：中医护理治疗方法，合理饮食安排每日粮食450―600g、蛋类50-100g、鱼肉类100-150g、豆制品100g、牛奶350g、蔬菜400g少吃多餐；用热水或葱汤熏洗按摩乳房。
4 结果：治疗有效：乳汁充足乳房硬度正常。
好转：乳汁分泌较以前增多。
无效：无乳汁分泌。
5 讨论：乳汁源于水谷精微，产妇先天虚损，分娩时又失血过多，以致乳汁的化生，造成乳汁减少。
又如肝郁气滞，气血运行不畅，乳汁壅滞不利则出现无乳。
故临床护理要分清二者，效果才明显。