产后缺乳的中医治疗

产后缺乳的中医治疗

【摘要】产后乳汁甚少或全无称为缺乳或称乳汁不足。其发生或因身体虚弱，气血生化之源不足；或因肝郁气滞、乳汁运行受阻所致。临床根据病因病机分为两类：气血虚弱型，肝郁气滞型。我科运用中医护理特点，在整体观的指导下辨证施护、配合治疗，收到满意效果。

【关键词】产后缺乳；中医；护理；治疗

【文章编号】1004-7484（2014）04-2425-02

产后缺乳是指产妇在产后没有乳汁分泌和分泌量过少；或者在产褥期、哺乳期内乳汁正行之际，乳汁分泌减少或全无；不够喂哺婴儿的统称为缺乳。亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。我们依据中医护理特点，在整体观的指导下辨证施护，配合中医护理技术治疗，收到满意效果。现总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料：研究对象为自2012年1月至2013年12月在我院分娩初产妇，年龄22-34岁，平均27.3岁。病程为产后2-15天内，其中手术产44例，顺产34例；无乳汁31例，乳汁少27例，乳汁浓稠不下20例。将78例随机分两组，治疗组40例，对照组38例，两组经临床统计学处理，差异无显著性（P>0.05）具有可比性。

1.2中医辨证分型

1.2.1气血虚弱型：症见面色苍白或萎黄、头晕目眩、四肢倦怠、气短懒言、心悸怔忡、食欲不振、舌质淡苔薄白、脉细弱或脉大无力者乳房柔软、乳汁量很少或无、乳汁稀薄。

1.2.2肝郁气滞型：情志抑郁不乐、食欲不振、胸胁痞闷、头晕腰酸、失眠多梦、口苦小便短赤大便不爽、脉弦乳房胀痛、乳汁浓稠。

2 中医护理治疗

2.1情志护理

2.1.1健康教育：向病人讲解相关知识和服中药的作用机制及优势，治疗方法的安全性和有效性。使患者消除顾虑树立信心，积极配合治疗。

2.1.2 产妇宜保持乐观，避免过度的精神刺激，以致乳汁分泌发生异常。多体贴患者，保正充足睡眠，保持舒畅的心情良好的心理状态。

2.1.3 肝郁气滞者情志抑郁，肝失调达、气机不畅、乳络乳脉涩滞、乳汁适行受阻[2]做好患者及家属的情志护理，避免紧张焦虑悲伤情绪，保持愉快的心情。

2.2 喂养护理

2.2.1 母婴同室、早吸乳产后半小时内即开始，按需哺乳，昼夜7-8次；增加哺乳次数，这是增加乳量的最重要措施。

2.2.2 哺乳的姿势及方法：采用座位或卧位姿势，座位哺乳前母亲应全身放松，体位舒适，一手抱着新生儿头部稍高，另一手托住乳房用乳头刺激新生儿的口唇，当新生儿张嘴时立即将乳头放入。并让其吸入大部分乳晕，不要堵住婴儿的鼻孔。

2.3 乳房的护理

2.3.1 产妇每次喂奶前均应勤洗手，清洁乳头，一侧乳房吸空后再吸另一侧。

2.3.2鼓励产妇做乳房按摩：乳房胀痛者产后尽早哺乳，哺乳前用湿热毛巾热敷乳房5分钟疏通腺管，同时双手按顺时针或逆时针按摩乳房，刺激乳头和乳晕，以引起排乳反射，每次按摩15分钟，每日2-3次。或用手掌托住乳房，作上下左右抖动用拇指示指及中指捏住乳头进行牵拉，每日一次。促进血液循环，使乳汁分泌增加，预防乳汁淤积。

2.3.3 婴儿吸吮不充足时借助吸奶器吸引吸尽剩余乳汁。

2.3.4 有乳头凹陷者按摩乳头或用吸奶器吸出乳头。有乳头皲裂者多数是婴儿没有含住大部分乳晕产妇没有掌握

正确的哺乳姿势造成的，局部涂抹复方安息香酊或鱼肝油制剂，哺乳前用温水擦净。

2.4饮食护理

2.4.1 合理营养：食物清淡富含蛋白质及新鲜蔬菜，补

充足够的汤水，忌食辛辣酸咸。如豆浆、牛奶、肉汤、多吃蔬菜及豆制品，多饮水

2.4.2气血亏虚者多食用红枣、鱼汤、猪蹄花生汤、鸡汤等。肝郁气滞者宜饮食清淡，多吃新鲜蔬菜。

2.5 用药护理

2.5.1 遵医嘱正确合理使用药物，不随意乱服、漏服和停服。

2.5.2 气血亏虚者每天一剂水煎二次，取汁600ml，分三次温服；肝郁气滞型每天一剂水煎二次，取汁600ml分三次凉服。

2.6 病情观察，做好护理记录。

观察乳汁排出量、色、质，乳房疼痛程度、性质以及伴随症状。

3 中医辨证治疗

气血虚弱型：给予艾灸乳根、膻中、少泽、气血不足加脾俞、胃俞；失血过多加肝俞、膈俞一日一次。同时给予中药以补气养血，佐以通乳如人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗[1]一日一[剂一日三次服药后乳汁充足则停药。

肝郁气滞型：给予艾灸乳根、膻中、少泽、肝气郁结者加肝俞、太冲胃脘胀满加中脘一日一次，高热者可应用针法。同时给予中药当归、白芍、川芎、柴胡、漏芦、穿山甲、王不留行、甘草[2]；若伴发热乳房胀硬加地丁草、蒲公英、玄

参、黄芩水煎服一日一剂，一日三次服药后乳汁通畅正常则停药。

治疗组：中医护理治疗方法和中医辨证治疗。

对照组：中医护理治疗方法，合理饮食安排每日粮食450―600g、蛋类50-100g、鱼肉类100-150g、豆制品100g、牛奶350g、蔬菜400g少吃多餐；用热水或葱汤熏洗按摩乳房。

4 结果：治疗有效：乳汁充足乳房硬度正常。好转：乳汁分泌较以前增多。无效：无乳汁分泌。

5 讨论：乳汁源于水谷精微，产妇先天虚损，分娩时又失血过多，以致乳汁的化生，造成乳汁减少。又如肝郁气滞，气血运行不畅，乳汁壅滞不利则出现无乳。故临床护理要分清二者，效果才明显。