儿科学笔记
第九版儿科学-绪论笔记
1.儿科学范围与任务◆研究范围:1)儿童发育的规律及其影响因素2)儿童时期各种疾病的发生,发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术3)各种疾病的预防措施,包括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育等4)儿童中各种疾病的康复可能性以及具体方法◆儿科宗旨:保障儿童健康,提高生命质量◆儿科学中最具特色的学科新生儿医学和儿童保健学2.儿科学的特点◆儿童有别于成人最大的特点:成长性(连续、阶段性)◆儿童各个发育阶段的差异主要表现在:1)各种器官的功能2)对各种疾病免疫能力3)对疾病的反应4)药物剂量及对药物的耐受程度5)心智发育及运动能力6)情绪反应的方式和类别◆新生儿自出生至青少年阶段的生长发育过程中,来自家庭、社会、环境的不利因素时刻影响其健康。
◆儿科专业医师在儿童疾病的诊疗过程中需要具备三种品质:1)能够用最新的有事实根据的知识和信息开展疾病的诊疗工作,能够通过已经累计临床经验以及通过文献检索获得信息,分析患儿发病的病理生理机制并形成对所诊治的患儿的个体化认知;2)要有较强的沟通能力和动手能力3)具有无私奉献的精神3.儿童年龄分期◆儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程,但是在这个过程中,随着年龄的增长,儿童的解剖、生理和心理等功能确实在不同的阶段表现出与年龄相关的规律性。
1)胎儿期:受精开始计算到出生。
2)新生儿期:脐带结扎时开始到28天之前。
发病率高、死亡率高3)婴儿期:自出生到1周岁。
生长发育及其旺盛,营养需求高,消化道功能紊乱;易发生各种感染4)幼儿期:自1岁至3岁。
体格生长发育较前减慢,智能发育迅速;对危险的识别和自我保护能力都有限;意外伤害发生率高5)学龄前期:自3周岁至6-7岁入小学前。
6)学龄期:自小学始(6-7岁)至青春期前为学龄期。
除生殖系统外,各个系统器官外形均已接近成人。
7)青春期:年龄范围一般从10-20岁。
此期儿童的体格生长发育再次加速,出现第二高峰,同时生殖系统的发育也加速并逐趋成熟。
执业医师儿科笔记
执业医师儿科笔记一、绪论。
1. 儿科学的范围和特点。
- 范围:从胎儿到青春期儿童的健康与疾病防治。
- 特点:- 基础医学方面:解剖、生理、生化、病理等与成人有不同。
例如,小儿骨骼发育未成熟,在X线片上表现与成人不同;小儿的代谢旺盛,对营养物质需求相对较高。
- 临床医学方面:疾病种类、临床表现、诊断、治疗和预后与成人有差异。
如小儿肺炎多起病急,发热、咳嗽、呼吸急促等症状明显,而且病情变化快。
2. 小儿年龄分期及各期特点。
- 胎儿期:从受精卵形成到小儿出生为止,共40周。
此期母亲的健康状况对胎儿发育影响极大,如母亲孕期感染风疹病毒可致胎儿先天性风疹综合征。
- 新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。
此期小儿生理调节和适应能力不够成熟,易发生窒息、感染等疾病,如新生儿败血症。
- 婴儿期:自出生到1周岁之前。
此期是小儿生长发育最迅速的时期,对营养需求高,但消化功能尚未成熟,易发生消化功能紊乱和营养不良,如婴儿腹泻。
- 幼儿期:1岁至满3周岁之前。
此期小儿智能发育迅速,活动范围增大,但识别危险能力不足,易发生意外事故,如烫伤、误服药物等。
- 学龄前期:3周岁至6 - 7岁入小学前。
此期小儿求知欲强,好奇、好问、好模仿,但免疫力仍较低,易患传染病,如麻疹、水痘等。
- 学龄期:从入小学起(6 - 7岁)到进入青春期前(女12岁,男13岁)。
此期小儿体格生长稳步增长,除生殖系统外,其他器官系统发育接近成人,学习成为主要活动。
- 青春期:女孩从11 - 12岁开始到17 - 18岁,男孩从13 - 14岁开始到18 - 20岁。
此期体格生长加速,生殖系统迅速发育并趋于成熟,心理、行为和社会适应能力发展也非常迅速。
二、生长发育。
1. 生长发育规律。
- 生长发育是连续的、有阶段性的过程。
例如,婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰。
- 各系统、器官生长发育不平衡。
神经系统发育较早,脑在生后2年内发育较快;生殖系统发育较晚,在青春期前进展缓慢。
2023年儿科笔记
儿科笔记一生长发育的一般规律1.生长发育的连续性、阶段性2.各系统器官发育的不平衡性3.生长发育的顺序性一般规律: 由上到下, 由近及远, 由粗到细, 由低档到高级, 由简朴到复杂。
4.生长发育的个体差异(差异性)二影响生长发育的因素1.遗传2.性别3.营养4.疾病5.孕母情况6.生活环境三体格生长及评价(一)体格生长常用指标1.体重意义 : ①了解小儿发育营养情况;②计算临床用药量和输液量。
一般不超过平均值+-10%;低于15%考虑营养不良;高于20%考虑为营养过剩。
正常新生儿初生体重平均为3kg。
生后前半年平均增长约0.7kg, 后半年平均约增长0.3-0.4kg。
故一岁内小儿的体重估算公式为:前半年: 体重(kg)=出生体重+月龄7后半年: 体重(kg)=出生体重+0.57+(月龄-6)0.4=6+月龄0.25到1周岁时体重约9kg, 2周岁时达12kg, 2周岁以后每年仅增长2kg, 2-10岁小儿体重可按下公式计算:体重(kg)=2年龄+82.身高(长)正常新生儿初生身长平均为50cm, 1周岁时约为75cm, 2周岁时约为85cm, 以后每年增长5-7.5cm, 2-12岁身高估算公式为: 身高(长)=年龄7+703.头围正常新生儿头围平均约34cm, 6个月时为44cm, 1周岁时月46cm, 2岁时约为48cm , 5岁时为50cm, 15岁时接近成人头围, 约为54-58cm。
(二)骨骼发育1.头颅骨发育可根据头围大小、骨缝闭合及前后囟关闭迟早来衡量颅骨发育。
前囟初生时1.5-2.0cm(两对边重点连线), 于12-18个月闭合。
临床意义: 早闭见于头小畸形晚闭佝偻病、脑积水饱满颅内压增高凹陷脱水、重度营养不良后囟生后6-8周闭合头颅骨缝 3-4个月闭合2.脊柱发育3.长骨发育 1-9岁腕部骨化中心数目约为其岁数+1(三)牙龄发育乳牙出生后6-8个月开始萌出, 于2-2.5岁出齐, 共20个。
中医儿科学笔记整理
中医儿科学笔记整理一、中医儿科学基础。
1. 小儿生理特点。
- 脏腑娇嫩,形气未充:小儿机体各系统和器官的形态发育及生理功能都处于不完善和不成熟的状态。
五脏六腑的形与气皆属不足,其中以肺、脾、肾三脏更为突出。
- 生机蓬勃,发育迅速:小儿在生长发育过程中,无论是机体的形态结构方面,还是各种生理功能活动方面,都是在不断地、迅速地向着成熟、完善的方向发展。
2. 小儿病理特点。
- 发病容易,传变迅速:由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,御邪能力较弱,抗病能力不强,容易被外邪所伤,感邪之后,邪气易于鸱张,病情容易发生变化。
- 脏气清灵,易趋康复:小儿为纯阳之体,生机蓬勃,活力充沛,脏气清灵,对药物的反应灵敏,病情好转的速度较成人为快,疾病治愈的可能性也较成人为大。
3. 年龄分期。
- 胎儿期:从男女生殖之精相合而受孕,直至分娩断脐,胎儿在母体中孕育,约40周。
- 新生儿期:自出生后脐带结扎开始,至生后满28天。
此期小儿脱离母体开始独立生存,内外环境发生巨大变化,其生理调节和适应能力不够成熟,易发生多种疾病。
- 婴儿期:出生28天后至1周岁为婴儿期。
此期是小儿生长发育最迅速的时期,需要摄入的热量和营养素特别高,但消化功能尚未完善,易发生消化紊乱和营养不良。
- 幼儿期:1周岁至3周岁为幼儿期。
此期小儿生长速度稍减慢,但活动范围增大,接触周围事物增多,智能发育较前突出,语言、思维和应人应物的能力增强,但识别危险的能力尚不足,故易发生意外创伤和中毒等。
- 学龄前期:3周岁后(第4年)到入小学前(6 - 7岁)为学龄前期。
此期小儿体格发育速度又减慢,达到稳步增长,而智力发育更趋完善,求知欲强,能做较复杂的动作,语言和思维能力进一步发展,但仍易发生传染病和各种意外事故。
- 学龄期:从入小学起(6 - 7岁)到青春期(女12岁,男13岁)开始之前称学龄期。
此期小儿体格生长仍稳步增长,除生殖系统外,其他器官的发育到本期末已接近成人水平,脑的形态发育已基本与成人相同,智能发育更成熟,理解、分析、综合能力逐步增强。
儿科学习笔记
1.从受精卵形成到小儿出生为止,共40周;胎儿的周龄即为胎龄;2.母亲妊娠期间受到的各种不利因素都会影响胎儿的正常生长发育;3.(1)积极预防遗传病和先天畸形;(2)保证孕母营养及良好的生活环境;(3)预防产时感染及重症监护;(4)及时处理围生期疾病;(5)减少妊娠合并症,预防流产、早产、异常产的发生;1. 定义:自胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天内;2. 特点:是生命中最危险的时期,小儿发病率、死亡率在此期最高;3. 保健要点:与胎儿期基本一致;1.自胎儿娩出脐带结扎时开始至28d之前(按照年龄划分,实际应包含在婴儿期内);2.(1)发病率高,死亡率高(仅次于围生期);(2)自主呼吸建立;(3)主动摄取营养;(4)能适应比宫内温度低的环境;(5)机体本身的变化:①生理性黄疸;②生理性体重下降;③乳腺肿大及泌乳;④假月经;3.(1)注意保暖;(2)合理喂养;(3)预防感染;(4)加强早产儿的护理;(5)疾病筛查(PKU、甲低、G-6PD缺乏症等);1.自出生到1周岁之前;2.(1)生长发育及其旺盛(第一个生长高峰,最快!前半年每mon长700g,后半岁年500g),营养需求量较高;(2)各器官系统发育持续进行,但不够成熟完善,尤其消化吸收功能较弱,易发生营养和消化紊乱;(3)来自母体的抗体减少,自身免疫功能尚未成熟,抗感染能力较弱,已发生各种感染、传染性疾病;3.(1)提倡母乳喂养;(2)适时添加辅食;(3)按时预防接种;(4)预防呼吸道感染;(5)定期体格检查;(6)重视早期教育;(7)预防意外伤害(窒息、外伤、中毒);1.自1岁至满3岁之前;2.(1)体格生长发育速度较前稍减慢,智能发育迅速,活动范围渐广,接触社会事务渐多;(2)消化功能仍不完善,营养需求量仍然相对较高,适宜喂奶仍是保证生长发育的重要环节;(3)幼儿对危险识别和自我保护能力有限,意外伤害发生率高,需格外注意防护;3.(1)平衡膳食,供给丰富营养;(2)重视与幼儿的语言交流,促进幼儿语言发育与大运动能力发展;(3)培养幼儿独立生活能力,安排规律生活,养成良好生活习惯;(4)定期体格检查,预防龋齿;(5)预防意外伤害;1.自3周岁至6~7岁入小学前;2.(1)生长发育速度减慢,处于稳步增长状态;(2)智能发展更加迅速,知识面扩大;(3)自理能力和初步社交能力得到锻炼;(4)性格可塑性大;(5)易患免疫疾病;3.(1)加强学前教育;(2)培养良好素质;(3)增强体质锻炼,注意口腔卫生和眼的保护;(4)预防和筛查常见疾病,如龋齿、缺铁性贫血等;(5)保证充足营养;(6)防止意外损伤;1.自入小学(6~7岁)至青春期前;2.(1)体格生长速度相对缓慢,除生殖系统外,各系统器官外形接近成人;(2)智能发育更加成熟,可接受系统的科学文化教育,求知能力加强;(3)感染疾病降低;3.(1)端正坐立姿势;(2)加强素质教育、品行教育及心理健康;(3)防治龋齿近视;(4)培养学习习惯;(5)供给充足营养;(6)开展体育锻炼;(7)加强法制教育;(8)减少意外损伤;1.从10~20岁,即第二性征开始出现至体格发育完全及性成熟的时期;女孩青春期开始和结束较男孩早2年左右;2.(1)生长发育再次加速,出现第二个高峰;(2)生殖系统发育加速并渐趋成熟;(3)第二性征突出;(4)心理行为不稳定;3.(1)加强体育锻炼;(2)供给充足营养,保证体格发育;(3)身心状态健康,重视生理、心理及卫生教育;(4)人生目标明确;(5)加强法制教育,预防犯罪;1.小儿的护理是儿童保健、医疗工作的基础内容,年龄愈小的儿童,愈需要合适的护理;2.营养是保证儿童生长发育及健康的先决条件;3.(1)计划免疫:指根据小儿的免疫特点和传染病的发生情况制订的免疫程序,通过有计划地使用生物制品进行预防接种,以提高人群的免疫水平,达到控制和消灭传染病的目的;(2)婴儿1岁内接种的五种疫苗及初种时间:①卡介苗(出生时);②脊髓灰质炎三价混合疫苗(出生后2个月);③百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂(3个月);④麻疹减毒疫苗(8个月);⑤乙型肝炎病毒疫苗(出生、1个月、6个月);(3)接种反应:①卡介苗:接种2周左右局部红肿浸润,8~12周后结痂;若化脓形成小溃疡,腋下淋巴结肿大,可局部处理,不可切开引流;②脊髓灰质炎三价混合疫苗:一过性腹泻,不治而愈;③百白破混合制剂:局部红肿、疼痛或伴低热、疲倦等,偶见过敏性皮疹、血管性水肿;④麻疹疫苗:局部一般无反应,少数6~10日内出现轻微麻疹;⑤乙肝疫苗:一般无反应,偶有发热或局部疼痛;4.(1)习惯的培养:包括睡眠习惯、进食习惯、排便习惯、卫生习惯;(2)社会适应性的培养:包括独立能力、控制情绪、意志、社交能力、创造能力;(3)父母和家庭对儿童心理健康的作用;5.0~6岁散居儿童和托幼机构的集体儿童应该进行定期的健康检查;6.包括:户外活动、皮肤锻炼、体育锻炼等;7.儿童意外伤害是5岁以下儿童死亡的首位原因,但是可以预防的;包括:窒息与异物吸入、中毒、外伤、溺水与交通事故、教会孩子自救。
儿科护理学笔记全部摘抄(3篇)
第1篇一、儿科护理学概述1. 儿科护理学是研究儿童生理、心理、病理特点,以及疾病预防、诊断、治疗和护理的一门学科。
2. 儿科护理学的主要任务是保护儿童身心健康,提高儿童生活质量。
3. 儿科护理学具有以下特点:a. 生理特点:儿童生长发育迅速,生理功能尚不完善,易受外界环境因素影响。
b. 心理特点:儿童心理发展迅速,情感丰富,易受外界刺激影响。
c. 病理特点:儿童疾病种类繁多,病情变化快,治疗难度大。
二、儿科护理伦理1. 尊重儿童:尊重儿童的人格尊严,关心儿童身心健康,保护儿童合法权益。
2. 尊重家长:尊重家长的意见和决定,与家长建立良好的沟通与合作关系。
3. 尊重同事:尊重同事,团结协作,共同提高儿科护理水平。
4. 尊重自己:保持良好的职业道德,树立儿科护理职业形象。
三、儿科护理基本技术1. 生命体征监测:包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
2. 儿科给药技术:口服给药、注射给药、灌肠给药等。
3. 儿科护理操作:静脉输液、输血、换药、导尿、拔管等。
4. 儿科急救技术:心肺复苏、电除颤、气管插管等。
5. 儿科护理心理支持:倾听、安慰、鼓励、心理疏导等。
四、儿科护理常用药物1. 抗生素:青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
2. 抗病毒药物:利巴韦林、阿昔洛韦等。
3. 抗过敏药物:扑尔敏、地塞米松等。
4. 抗生素:地高辛、洋地黄等。
5. 抗癌药物:长春新碱、阿霉素等。
五、儿科护理常见疾病及护理1. 新生儿窒息a. 病因:产前、产时、产后因素导致新生儿缺氧。
b. 护理措施:保持呼吸道通畅,给予吸氧,维持体温,密切观察病情变化。
2. 新生儿黄疸a. 病因:新生儿胆红素代谢障碍。
b. 护理措施:监测黄疸程度,给予蓝光治疗,保持患儿保暖,合理喂养。
3. 儿童肺炎a. 病因:细菌、病毒、支原体等感染。
b. 护理措施:保持呼吸道通畅,给予氧疗,合理用药,保持患儿舒适体位。
4. 儿童腹泻a. 病因:病毒、细菌、寄生虫等感染。
临床儿科知识点笔记总结
临床儿科知识点笔记总结一、发育1. 婴幼儿期三大发育特点- 身体发育迅速,体重、身高和头围的增长速度均快于其他任何时期。
- 先天特征明显,婴儿期头大、面积小,鼻梁平,嘴唇厚,耳低,颅围、体长比值较大,手足较小,身比高(躯干较短)。
- 组织器官器官系统和功能逐渐健全,但依然不完善。
2.生长发育的评价生长发育情况的评价重要指标包括:年龄、身高、体重、头围、胸围、发育情况、婴儿新生儿辅助指标。
3. 骨龄测定方法骨龄测定包括手骨骺软骨愈合年龄测定、小腿X线摄影骨龄测定和椎体骨龄测定。
二、儿科常见疾病1. 婴幼儿腹泻腹泻是指婴幼儿每天超过3次排泄肉眼可识别的液体便,是婴幼儿常见的消化系统疾病,是导致儿童死亡的主要原因之一。
主要分为生理性腹泻和病理性腹泻两种类型。
2. 婴儿肺炎婴儿肺炎是儿童最常见的感染性疾病,严重者可引起死亡。
主要症状包括咳嗽、呼吸急促、气短、胸痛、发热、乏力等。
治疗上主要采取抗菌药物治疗。
3. 婴幼儿外伤婴幼儿外伤是指0-3岁的婴幼儿因各种原因导致的身体和生理功能损伤。
主要包括头部外伤、四肢骨折、体表擦伤、烧伤等。
应及时就医处理。
4. 儿童贫血儿童贫血是指儿童体内红细胞数量或质量的减少,导致氧气输送不足的一种疾病。
主要分为营养性贫血、遗传性贫血和侵袭性贫血。
5. 儿童哮喘儿童哮喘是指由各种因素引起的儿童持续性气管和支气管呼吸功能障碍。
主要症状包括呼吸困难、气促、喘息、咳嗽等。
治疗上主要采用抗炎和扩张支气管药物。
三、常见检查项目1. X线检查常用于骨折、肺炎、肠梗阻等疾病的诊断和评估。
2. CT检查主要用于颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤等疾病的诊断。
3. MRI检查主要用于神经系统疾病的诊断,例如脑膜炎、脑积水、脑脊液分流术后观察等。
4. 肝功能检查主要用于肝炎、黄疸、肝硬化、脂肪肝等疾病的诊断。
5. 血常规检查主要用于贫血、白细胞增多、血小板减少等疾病的诊断。
6. 尿常规检查主要用于泌尿系统感柒和炎症的诊断。
中医儿科学个人笔记摘抄(3篇)
第1篇一、引言中医儿科学是研究儿童生理、病理特点及其防治规律的一门学科。
它以中医理论为指导,结合儿童生长发育的规律,探讨儿童疾病的诊断、治疗和预防。
以下是我对中医儿科学的一些个人笔记摘抄,希望能对读者有所启发。
二、儿童生理特点1. 脏腑娇嫩,形气未充:儿童脏腑功能尚未成熟,抵抗力较弱,易受外邪侵袭。
2. 生机蓬勃,发育迅速:儿童生长发育迅速,对营养需求量大,易出现营养过剩或不足。
3. 脾常不足,易患脾胃病:儿童脾胃功能尚未完善,易出现消化不良、积食、泄泻等症状。
4. 肾常虚,易患肾系疾病:儿童肾脏功能较弱,易出现遗尿、尿频、尿急等症状。
三、儿童病理特点1. 发病容易,传变迅速:儿童疾病变化快,易出现传变。
2. 易寒易热,易虚易实:儿童疾病表现复杂,易出现寒热虚实夹杂。
3. 易兼夹,易转化:儿童疾病易出现多种症状并存,且病情易转化。
四、儿科辨证要点1. 望诊:观察儿童的面色、舌象、指纹等,以了解病情。
- 面色:面色红润为正常,面色苍白、黄染、青紫等均为病态。
- 舌象:舌质淡红为正常,舌质红、苔黄、苔白等均为病态。
- 指纹:指纹淡红为正常,指纹紫红、指纹青紫等均为病态。
2. 闻诊:观察儿童的呼吸、咳嗽、呕吐等声音。
- 呼吸:呼吸平稳为正常,呼吸急促、喘促等均为病态。
- 咳嗽:咳嗽声音清亮为正常,咳嗽声音嘶哑、痰声漉漉等均为病态。
- 呕吐:呕吐物清稀为寒证,呕吐物秽浊为热证。
3. 问诊:询问儿童的饮食、睡眠、二便等情况。
- 饮食:食欲不振、恶心呕吐为脾胃虚弱,食欲亢进、口渴为脾胃湿热。
- 睡眠:睡眠不安、夜啼为心肝火旺,睡眠深沉为脾虚。
- 二便:大便溏泄为脾胃虚弱,大便干结为肠道积热。
4. 切诊:观察儿童的脉象。
- 脉象:脉象平和为正常,脉象弦滑为热证,脉象沉细为寒证。
五、儿科常见病证及治疗1. 感冒:表现为发热、咳嗽、流涕等症状。
治疗以疏风解表为主,常用药物有柴胡、葛根、荆芥等。
2. 咳嗽:表现为咳嗽、痰多、喉痒等症状。
中医儿科学笔记
中医儿科学笔记我一直觉得中医儿科学特别神奇,就像一把神秘的钥匙,能开启儿童健康的大门。
我记得我刚开始接触中医儿科学的时候,那真的是一头雾水啊。
老师在讲台上滔滔不绝地讲着各种理论知识,什么小儿的生理特点是脏腑娇嫩、形气未充,就像刚冒尖的小嫩芽,还很脆弱呢。
当时我就想,这啥意思啊?后来慢慢才明白,这就是说小孩子的身体各个器官都还没发育完全,所以就特别容易生病,就像刚搭建好框架的小房子,一点点风吹雨打就可能出问题。
有一次,我跟着一位老中医实习。
来了个小朋友,小脸烧得通红通红的,就像个小火球似的。
家长在旁边急得不行,那眼睛里全是担忧啊。
老中医不慌不忙地开始给小朋友看病。
他先是看了看小朋友的舌头,嘴里还念叨着:“嗯,舌尖红啊,这体内肯定有热。
”然后又摸了摸脉。
我在旁边好奇得很,心里就像有只小猫在挠痒痒。
我就小声问老中医:“老师,您咋光看舌头摸脉就能知道这么多啊?”老中医笑着说:“这舌头啊,就像身体内部的一面镜子,能反映出很多问题呢。
脉呢,就像河流里的水,水流的快慢、强弱都能告诉我们身体的状况。
”哇,我当时就觉得太神奇了。
中医儿科学里的小儿推拿那也是一绝啊。
有一回,邻居家的小孩老是咳嗽,吃了药也不见好。
我就跟邻居说:“要不试试小儿推拿?”邻居半信半疑地看着我。
我就给他们讲,小儿推拿就像是给孩子的身体做一场温柔的按摩,通过刺激穴位来调节身体的机能。
就像给一个小机器重新调整零件一样。
我就试着给那孩子推了推肺经,从无名指的指根推向指尖。
一边推还一边跟孩子说:“小朋友,感觉是不是很舒服呀?”那孩子还真就不哭不闹的,过了几天,咳嗽真的减轻了不少呢。
说到小儿的疾病,那可真是多种多样。
像小儿泄泻,也就是拉肚子。
这要是放到西医那,可能就会用一些止泻的药啊之类的。
但在中医儿科学里,那就要分清楚是寒湿泄泻、湿热泄泻还是伤食泄泻。
寒湿泄泻的孩子拉的便便就像蛋花汤一样,而且肚子还凉凉的。
这时候就得用一些温中的药,就像给孩子的小肚子点上一把小火炉,把寒湿给驱散掉。
儿科学笔记
胎儿期:精子卵子结合开始至出生,约40周,280天。
围生期:自胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天内。
新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎至生后28天内。
婴儿期:出生后至满1周岁。
(生长发育最迅速)(易发生消化紊乱,抵抗力有所减弱)幼儿期:1周岁至3周岁。
(智力发育快,意外易发期)学龄前期:3周岁至6-7周岁。
新生儿重点保健时间:生后1周以内。
智力发育的关键时期是:7岁以前。
学龄期:6-7岁至12-13岁青春期:至成年青春期和婴儿期是两个发育高峰神经系统先快后慢生殖系统先慢后快体格发育快慢快淋巴系统生长发育一般规律:上到下近到远粗到细低到高级简单到复杂睾丸下降(testicular descent):哺乳类的睾丸完成一定的发育之后,由腹腔下降到阴囊。
下降的时期不一定在青春期,例如人在出生时大多数下降完了。
正常新生儿:3Kg 出生后3-4天体重下降3%-9%,7-10天恢复至出生体重。
后每个月增长750g,4-6个月550g,7-12个月350g ,1岁10Kg,2岁12Kg 2-12岁年增长2Kg。
正常新生儿50cm。
前6个月月增长2.5cm,后6个月月增长1.5cm。
1岁75cm,2岁87cm,2-12岁年增长6.5cm。
头围:正常新生儿34cm眉弓上至枕后结节一周。
前三个月和后九个月都长6cm,2岁48cm,5岁50cm,15岁成人大小56cm左右。
胸围:乳头下缘平绕一周。
正常新生儿32cm,一周岁和头围一样,46cm前囟:出生时1.5cm,1-1.5岁闭合后囟:7周闭合骨缝:3-4月闭合3个月抬头第一弯曲颈,6个月坐第二个弯曲胸,1岁走路第三个弯曲腰,6-7岁固定。
左手腕掌指骨:腕部骨化中心数目约为年龄加1.牙齿:乳牙20颗,恒牙32颗,乳牙2.5岁出齐,2岁以内乳牙数为月龄减5,6岁恒牙萌出运动功能发育一般规律:上到下,近到远,协调,粗到精。
二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。
发音,理解,表达。
实用儿科笔记
儿科笔记(完整版)一,绪论:1、围生期:指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。
2、小儿‘四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。
二,生长发育:人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。
生长是指身体各组织、器官的长大;发育指细胞、器官的分化与功能成熟。
1、生长发育的规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。
2、体重:生后3—12月(Kg)=(月龄+10)/2;生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2+8.正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg,生后3—4个月体重约为出生时的两倍。
12月时为出生时3倍3、身高(长):1岁时75cm。
二岁87cm,,以后每年增加6—7,2岁以后若每年身高增长低于5cm,为生长速度下降。
3头围:出生:33;三个月:40;12个月:46;2岁:48;5岁:50;15岁:53—544、骨骼:①头颅骨:出生时后卥已闭合,最迟6—8周;前卥出生时1—2cm,以后随颅骨生长而增大,6月龄开始减小,最迟1.5岁闭合。
(脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早;甲状腺功能低下时前卥闭合延迟;颅内压增高时前卥饱满;脱水时前卥凹陷②脊柱:3个月出现抬头动作使颈椎前凸;6个月能坐出现胸椎后凸;1岁时会走出现腰椎前凸。
③长骨:腕部出生时无骨化中心,出现顺序:头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨,10岁时长全,共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。
骨龄延迟:甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒;骨龄超前:真性性早熟。
④乳牙约2.5岁长齐。
5新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。
6,大运动:二抬,四翻,六坐,八爬,十站,周岁走,二岁跑,三岁独足跳。
大运动发育迟缓:4月不能抬头,8月不能翻身和独坐;13月不能独爬;15月不能独走。
7,夜间遗尿症:在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症,多数在夜间熟睡时发生。
三:儿童保健原则:1,生后1周内是新生儿发病率和死亡率极高。
儿科笔记
第一章绪论儿科学是一门研究自出生至青少年时期的生长发育规律、疾病诊断、治疗和预防以及促进身心健康的医学科学。
小儿年龄分期一、胎儿期:从受精卵形成至胎儿娩出前,共40周妊娠早期:12周末前;妊娠中期:13周至28周;妊娠后期:自29周至40周二、新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎至生后28天围生期:胎龄满28周至生后7天,包括了妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段三、婴儿期:自胎儿娩出脐带结扎至1周岁,包括了新生儿期,此期为生长发育最迅速之期。
四、幼儿期:自满1周岁至3周岁。
五、学龄前期:自满3周岁至6-7岁。
六、学龄期:自6-7岁至青春期前。
七、青春期:体格生长第二高峰。
常用反应儿童体格生长的指标有体重、身高、坐高、胸围、头围五项1、体重:出生后3-4日最低,7-10日达出生时体重<6个月体重(kg)=出生时体重(3)+0.7 ×月龄7~12个月体重(kg)= 6+0.25 ×月龄1岁=出生体重的3倍2岁=出生体重的4倍2岁至青春期=年龄*2+7/82、身高:头+脊柱+下肢出生时 50 CM1岁时 75 CM2岁时 85 CM2-12岁时=年龄×6+77 CM3、坐高4、头围:自双眉弓上缘处,经过枕骨结节,绕头一周的长度为头围。
出生时头围约为33~34cm,出生后前3个月和后9个月各增长6cm,1周岁时约为46cm,2周岁时约为48cm,5周岁时约增长至50cm,15岁时接近成人,约为54~58cm。
5、胸围:一般1岁时,胸围值与头围值相等6、上臂围第四节与体格发育有关的各系统发育一、骨骼1、颅骨颅骨缝:3-4个月闭合;前囟:1-1.5岁闭合,最迟不超过2岁;后囟:出生时已闭合,最迟生后6-8周闭合2、牙齿:4~10月平均6个月乳牙萌出,2~2岁半出齐20颗乳牙,6岁开始换为恒牙。
2岁以内乳牙数目=月龄-4(或6)3、脊柱:新生儿直的,3个月颈部前凸,6个月胸,1岁腰,6-7岁韧带发育完善4骨的发育(颅骨早于面骨)8岁前腕部骨化中心数约为其岁数加1;只有1岁时为3个骨化中心?,因3-4个月:头、钩骨; 1岁:桡骨远端骨化中心; 2-3岁:三角骨; 3-5岁:月骨及大、小多角骨; 5-6岁:舟骨; 6-8岁:尺骨远端骨化中心; 9-10岁:豆状骨二、呼吸、脉搏年龄呼吸(次)脉搏(次)呼吸︰脉搏新生儿45~40 140~120 1︰3≤1岁 40~30 130~110 1︰(3~4)2~3岁 30~25 120~100 1︰(3~4)4~7岁 25~20 100~80 1︰48~14岁 20~18 90~70 1︰4三、血压收缩压(mmHg)=2×年龄+80舒张压=收缩压×2/3动作发育:一抬二竖三支肘,四月扶坐五抓索。
儿科学笔记.DOC
儿科学笔记.DOC儿科学第一单元儿科学基础一、小儿生长发育1、体重:1周岁内:1-6个月=出生时体重+月龄*0.77-12个月=6+0.5*月龄2岁-12岁:体重=年龄*2+82、身长:出生约50cm,第一年长25cm2-12岁身长=年龄*7+703、头围:新生儿34cm,1岁头围46cm,2岁约48cm4、胸围:出生时32cm,1-1.5岁胸围=头围1岁至青春前期:胸围=年龄+头围-15、囟门:前囟关闭年龄是:12-18个月6、新生儿期呼吸:40-45 脉搏:120-140血压:收缩压=80+年龄*2舒张压=收缩压*2/3二、小儿营养蛋白质10-15%脂肪25-30%――供给热量的重要来源糖50-60%――热量的主要来源维生素与无机盐水溶性维生素是:VitB三、小儿诊法小儿望神的重点是(察目),首选观察:眼神小儿形体望诊的顺序是:头囟、躯干、四肢、毛发、指甲四、小儿体液平衡1、小儿脱水程度:轻度:5%;中度:5-10%;重度:>10%2、补液(1)定量:轻度30-50ml/kg;中度50-100;重度100-200 (2)定性:原则:先盐后糖。
低渗脱水:补2/3张含钠液等渗脱水:1/2张含钠液高渗脱水:1/3-1/5张含钠液(3)定速:重度脱水:首选快速应用2:1含钠液高渗性脱水:输注速度宜稍慢第二单元新生儿疾病一、新生儿黄疸1、生理性黄疸:生后2-3天总胆红素足月儿<221,早产儿<2572、病理性黄疸:生后24h或36h内,或于生后1周或数周出现。
总胆红素足月儿<221,早产儿>257二、新生儿寒冷损伤综合征轻度:体温30-35,皮肤硬肿范围<50%中医病机:阳气虚衰,寒凝血涩。
首先区别虚与实第三单元呼吸系统疾病一、上感主要病原:90%以上是病毒特殊类型:疱疹性咽峡炎:病原体为柯萨奇A组病毒咽结合膜热:病原体为腺病毒。
发热咽炎结合膜炎二、急性支气管炎诊断肺部体征:双肺可有不固定的散在的干湿啰音,咳嗽或体们改变可减少或消失。
儿科学笔记
儿科学笔记1.胎儿期:受精卵形成至出生共40周。
新生儿期:胎儿娩出至28天。
婴儿期:出生至1岁。
幼儿期:1岁至满3岁。
学龄前期:3岁至6~7岁。
学龄期:6~7岁至青春期。
青春期:10~20岁。
2.生长发育规律:连续有阶段性(两个高峰:婴儿期青春期),各系统器官不平衡(神经系统先快后慢,生殖系统先慢后快,体格发育快慢快,淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平),存在个体差异,一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。
3.出生时:3kg,50cm。
<6个月:体重=3 月龄×0.7,身高=50 月龄×2.5。
7~12个月:体重=6 月龄×0.25,身高=65 (月龄-6)×1.5。
1岁:10kg,75cm。
2~12岁:体重=年龄×2 8,身高=年龄×7 75。
4.头围:眉弓上方、枕后结节绕头一周,出生时34cm,前三个月、后九个月各增6cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm。
5.胸围:乳头下缘绕胸一周,出生时32cm,1岁时46cm,以后=头围年龄-1。
6.前囟1.5岁闭合(过早:头小畸形,过迟:佝偻病、甲减、脑积水),后囟6~8周闭合。
7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲),6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲),1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。
8.1~9岁腕部骨化中心数目=岁数1,10岁出全10个。
9.乳牙共20个,4~10个月开始萌出,12个月未萌出为延迟,2.5岁出齐,2岁内=月龄-(4~6)。
恒牙骨化从新生儿期开始。
10.粗细动作:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。
语言发育(发音、理解、表达):哭叫阶段:1~2个月;咿呀阶段:3~4个月;单音阶段:5~10个月;单词阶段:1~2岁;成语阶段:3岁以后。
11.五苗防七病:卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
儿科学重点笔记
儿科学重点笔记儿科学重点笔记第1节:绪论年龄分期和各期特点一、胎儿期孩子在妈妈肚子里的这段时期,受孕最初8周的孕体称为胚胎(还没有成形),8周后到出生前为胎儿,胎儿期是没有肺循环的。
二、围生期(围产期)怀孕7个月到出生后7天这段时间为围生期。
这个时间小儿开始接触外界,所以这个时间,小儿的发病率,死亡率是最高的。
三、新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28天的时期。
这段时间当爸的很辛苦。
这段时间小儿的发病率,死亡率也很高,仅次于围生期。
(新生儿死亡率最高的,有围生期首选,没有就选新生儿期。
)四、婴儿期从出生到1周岁之前为婴儿期,(要妈妈抱着的这段时期)这个时期是小儿生长发育第一次高峰。
五、幼儿期自1岁至满3岁之前为幼儿期,快上幼儿园了,会跑会跳,这个时候容易发生意外。
五、学龄前期自3周岁至6~7岁入小学前为学龄前期,在幼儿园这段时期,此期重要特点为智力发育非常快。
六、学龄期自入小学始(6~7)至青春期前为学龄期,在小学这段时期七、青春期青春期:女童12-18岁,男童14-20岁这是体格发育的第二个高峰。
这个时期形成第二性征。
儿科学重点笔记第2节:生长发育小儿生长发育的规律一、生长发育是连续的,有阶段性的过程二、各系统器官生长发育不平衡1..神经系统发育--先快后慢2.生殖系统发育较晚——先慢后快3.体格发育--快慢快三、生长发育的一般规律生长发育遵循一定的规律,为由上到下(小儿出生后先哭,哭是上面)、由近到远(先胳膊动)、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
体格生长一、体格生长的常用指标体格生长是小儿生长发育的一个重要方面,常用的形态指标有体重、身高(长)、头围、胸围等1.体重是反映儿童与近期营养状况的指标。
反映远期营养状况的指标是身高。
生理性体重下降:体重下降不超过9%,其它状况良好。
无需处理。
如果体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复(双10),那就要处理了。
出生时体重3kg三个月体重6kg1岁时体重9kg2岁时体重12kg3、6、9、12 四个阶段每次增加3新生儿出生后前3个月每月增长700~800g4~6个月每月增长500~600g6~12个月每月增长300~400g公式:<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.77~12个月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.251岁~12岁体重(kg)=年龄×2+8这里记住,不管身高、体重、头围都是:生后前三个月=后九个月如:出生时体重为3kg,到3个月为6kg,长了3kg,到1岁为9kg,也长了3kg2.身高(长)3岁以前仰卧测量为身长,3岁后站立测量为身高出生时身长为50cm1岁时身长为75cm2岁时身长为87cm(50、75、87一定要记住)2~12岁身高公式:年龄×7+753.头围经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。
儿科学重点笔记
儿科学绪论儿科学研究对象:胎儿(自精卵结合时起)至青春期儿童;儿科学的基本特点:①个体、性别及年龄差异都非常大;②对疾病损伤造成的恢复能力强;③自身防护能力弱。
最大不同点:处于不断地生长发育过程之中。
小儿年龄的分期及特点:40周;28天之前;特点:发病率高、死亡率高(3个2/3);保健重点:保暖,喂养,预防感染;1周岁之前;特点:生长发育极其旺盛的阶段;对营养的需求量相对较高;各系统器官不够成熟完善,尤其是消化系统常难以适应对大量食物的吸收,容易发生营养和消化紊乱;自母体的抗体逐渐减少,自身的免疫功能尚不成熟,抗感染能力较弱,易发生各种感染和传染病;保健重点:母乳辅食,预防接种,良好习惯;1岁至满3周岁之前;特点:生长发育速度减慢;智能发育迅速;饮食开始转换;接触面扩大,识别危险能力不足;保健重点:喂养,早教,传染病,意外;3周岁至6-7周岁入小学之前;特点:体格发育稳步增长;智能发育更加迅速;仍易发生传染病及意外;免疫功能增强,可患免疫性疾病;保健重点:喂养、培养良好习惯及智力开发、防治传染病及意外发生;6-7岁)至青春期前;特点:除生殖系统外,各系统器官外形均接近成人;智能发育更加成熟;保健重点:保证营养;加强教育,打好基础;10~20岁;特点:女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右;体格生长发育再次加速,出现第二次高峰;生殖系统的发育加速并渐趋成熟;保健重点:营养,劳逸结合;青春期保健;心理卫生,人生观;生长发育生长:指儿童身体各器官、系统的长大,可有相应的测量值来表示其量的变化。
发育:指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。
※生长发育规律:①生长发育是连续的、有阶段性的过程;②各系统、器官生长发育不平衡:人体各器官、系统的发育顺序遵循一定的规律;③生长发育的个体差异;④生长发育的一般规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
、营养、疾病、母亲情况、家庭和社会环境。
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儿科学笔记胎儿期:精子卵子结合开始至出生,约40周,280天。
围生期:自胎龄满28周(体重?1000g)至出生后7足天内。
新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎至生后28天内。
婴儿期:出生后至满1周岁。
(生长发育最迅速)(易发生消化紊乱,抵抗力有所减弱) 幼儿期:1周岁至3周岁。
(智力发育快,意外易发期)学龄前期:3周岁至6-7周岁。
新生儿重点保健时间:生后1周以内。
智力发育的关键时期是:7岁以前。
学龄期:6-7岁至12-13岁青春期:至成年青春期和婴儿期是两个发育高峰神经系统先快后慢生殖系统先慢后快体格发育快慢快淋巴系统生长发育一般规律:上到下近到远粗到细低到高级简单到复杂睾丸下降(testicular descent):哺乳类的睾丸完成一定的发育之后,由腹腔下降到阴囊。
下降的时期不一定在青春期,例如人在出生时大多数下降完了。
正常新生儿:3Kg 出生后3-4天体重下降3%-9%,7-10天恢复至出生体重。
后每个月增长750g,4-6个月550g,7-12个月350g ,1岁10Kg,2岁12Kg 2-12岁年增长2Kg。
正常新生儿50cm。
前6个月月增长2.5cm,后6个月月增长1.5cm。
1岁75cm,2岁87cm,2-12岁年增长6.5cm。
头围:正常新生儿34cm 眉弓上至枕后结节一周。
前三个月和后九个月都长6cm,2岁48cm,5岁50cm,15岁成人大小56cm左右。
胸围:乳头下缘平绕一周。
正常新生儿32cm,一周岁和头围一样,46cm前囟:出生时1.5cm,1-1.5岁闭合后囟:7周闭合骨缝:3-4月闭合3个月抬头第一弯曲颈,6个月坐第二个弯曲胸,1岁走路第三个弯曲腰,6-7岁固定。
左手腕掌指骨:腕部骨化中心数目约为年龄加1.牙齿:乳牙20颗,恒牙32颗,乳牙2.5岁出齐,2岁以内乳牙数为月龄减5,6岁恒牙萌出运动功能发育一般规律:上到下,近到远,协调,粗到精。
二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。
发音,理解,表达。
婴儿1岁以内完成卡介苗,脊髓灰质炎三价混合疫苗,百日、白喉、破伤风类毒素混合制剂(百白破三联针),麻疹减毒疫苗,乙型肝炎疫苗5种疫苗接种的基础疫苗。
1g糖脂蛋白质:4Kcal 9Kcal 4Kcal基础代谢:一岁内婴儿55Kcal/(kg.d) 总能量需100 Kcal/(kg.d)糖类婴儿期一般占总能量45%,2岁以上占60%。
水:婴儿期150ml/(kg.d)母乳喂养:母乳无限好~尽早开奶,3小时一次,每次哺乳17.5分钟,先吸空一侧再…… 4-6月添加辅食,12个月完全断奶。
人工喂养:牛乳就是不好~牛乳缺乏各种免疫因子。
配方奶粉,0-6个月首选。
市售婴儿配方奶粉:1g供能5Kcal全牛奶:100ml8%糖全牛奶供能100Kcal,辅食:1-3个月汁,4-6个月:泥,7-9个月:末,10-12个月:碎营养性维生素D缺乏性佝偻病病因:缺乏,日照不足,临表:初期,血清25-(OH)D3下降,无骨骼改变。
激期:颅骨软化3-6个月,方颅,7-8个月以上。
胸部:1岁左右串珠肋,肋膈沟,鸡胸,漏斗胸。
四肢:一岁以上O X腿。
血生化及骨骼X线改变:血钙稍降低,血磷明显降低,碱性磷酸酶明显升高。
X 线干骺端模糊,毛刷样,杯口状改变,骺软骨与干骺端距离加大。
恢复期,后遗症期。
诊断:血清25-(OH)D3,1,25-(OH)2 D3浓度明显降低。
治疗:控制活动预防:胎儿期孕母晒太阳,补充维生素D。
新生儿期预防:出生两周后补维D,每日400-800单位,维生素D缺乏性手足抽搐多见于6个月以内婴儿。
血总钙低于1.88mmol/L,钙离子低于1.0mmol/L可引起抽搐临表:惊厥,喉痉挛,手足抽搐。
隐匿性:面神经症,腓反射,陶瑟征治疗:苯巴比妥解痉挛,钙剂治疗蛋白质-营养不良临表:体重不增,首先腹部,最后面颊部脂肪减少。
并发症:营养性贫血,自发性低血糖,突然发生,面色灰白,神志不清,脉搏减慢,呼吸暂停,体温不升,但无抽搐,可死亡。
治疗:轻度90Kcal 中度70Kcal 重度50Kcal开始新生儿与新生儿疾病足月儿:37周至42周早产儿:小于37周过期产儿:大于42周正常出生体重为2500-4000g。
小于2500g为低出生体重儿小于1500g为极低出生体重儿小于1000g为超低出生体重儿大于4000g为巨大儿。
足月儿生后第一个小时呼吸频率可达60-80次/分,一小时后降至40-50次/分新生儿窒息新生儿缺氧缺血性脑病HIE苯巴比妥钠安定新生儿黄疸生理性黄疸:生后2-3天,4-5天高峰,5-7天后消退。
病理性黄疸:生后24小时内出现,持续时间长,进行性加重新生儿溶血母为O型子为A或B型时常见并发症:胆红素脑病最常见,早期表现,即警告期:嗜睡,喂养困难,吸允无力,拥抱反射减弱,肌张力降低实验室检查:产前检查母体血型治疗: 白蛋白光照疗法:蓝光,20W灯管,管间距离2.5cm,与婴儿距离35cm,足月儿胆红素大于205 umol/L,早产儿大于171 umol/L。
遮住眼睛和生殖器。
换血疗法:指征总胆红素大于342 umol/L ,换血量为2倍。
新生儿败血症早期症状不典型。
特殊症状生理性黄疸退而复现,各种出血,休克,面色苍灰,大理石皮肤。
血培养治疗:新生儿寒冷损伤综合征发生顺序:首先小腿21-三体综合征通贯手特殊面容皮肤粗糙染色体核型分析核型:标准型:占患者总数的92.5%,型为47,XX(或XY)+21 易位型:最常见为D/G易位,核型为46,XX(或XY)-14,+ t(14q;21q),亲代核型:45,XX(或XY)-14,-21,+ t(14q;21q)G/G易位:核型为46,XX(或XY)-21,+ t(21q;21q)。
鉴别诊断:先天性甲低苯丙酮尿症PKU常染色体隐性遗传病典型PKU:肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶PAH非典型:缺乏四氢生物蝶呤临表:毛发颜色变浅,智力落后,汗和尿液有鼠尿味。
诊断:新生儿筛查guthrie细菌生长抑制试验。
婴儿儿童筛查:尿三氯化铁试验和2,4,二硝基苯肼试验。
血浆游离氨基酸分析,尿液有机酸分析。
治疗:低苯丙氨酸饮食。
先天性甲状腺功能减低症散发性;地方性临表:智能落后,常过期产,体重大,生理性黄疸期延长,2周以上。
典型症状:特殊面容皮肤粗糙脐疝,生理功能低下。
实验室检查:新生儿筛查干血滴纸片TSH,大于15-20mU/L在测血清T4,TSH以确诊。
治疗:口服甲状腺素片。
小儿特异性细胞免疫特点:3岁以后IFN—γ和IL-4达到成人水平。
特异性体液免疫特点:2岁以后扁桃体增大,以后缩小,6-7岁又增大。
B细胞:与T细胞相比发育较迟缓。
免疫球蛋白:IgG唯一能通过胎盘,脐血水平高于母体。
IgM不能通过胎盘,出生时如大于0.3g/L,表明宫内已受过非己抗原的刺激,可能宫内感染。
小儿非特异性免疫特点:补体系统,生后6-12个月时,各种补体及溶血性大成人水平。
风湿热A组乙型溶血性链球菌感染,全身免疫性炎症,自身免疫性疾病。
心脏炎心内膜炎:二尖瓣,心包炎,大关节炎,舞蹈病(自限性,3个月左右)。
皮肤症状:环形红斑,皮下小结,治疗:卧床,青霉素,阿司匹林,激素泼尼松2mg/kg。
预防:长效青霉素肌注川崎病临表:草莓舌,治疗:IVIG,激素,阿司匹林,麻疹麻疹病毒,口腔粘膜有红晕的灰白小点(Koplik?s spots斑),发热后3-4天出疹。
并发症:肺炎(死因)预防:隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。
风疹风疹病毒,全身症状轻,浅表淋巴结肿大压痛。
后天性风疹:发热第二天出疹,一天内出齐,持续3-4天后耳颈浅表淋巴结肿大。
出疹顺序:面-颈-去干-四肢,疹退体温恢复。
治疗:隔离至出疹后5天幼儿急疹人类疱疹病毒6型发疹性热病,热退疹出水痘水痘-带状疱疹病毒,瘙痒性,泪滴状疱疹,斑疹丘疹水疱疹结痂疹四世同堂向心性,并发症:继发皮肤细菌感染最常见治疗:病毒唑,不能用激素。
猩红热A组β溶血性链球菌(肾小球肾炎前驱感染) 白草莓舌,红草莓舌。
皮疹24小时内迅速出现,全身,鸡皮样,砂纸感。
帕氏线(在猩红热发作期,在患者的皮肤皱褶,皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色线状,称为“线状疹”)治疗:首选青霉素中毒型细菌性痢疾志贺菌属革兰阴性菌,福氏志贺菌多见。
2-7岁健壮儿童,死亡率高,需及时抢救。
直肠乙状结肠诊断:夏秋季节,小儿急性高热鉴别诊断:热性惊厥治疗:降温,头孢结核病分枝杆菌属,小儿受结核感染4-8周后,结核菌素试验阳性。
原发性肺结核X线检查:原发综合症支气管淋巴结结核结核性脑膜炎面神经常见,早期表现为性格改变,脑脊液检查:毛玻璃样,白细胞升高,糖量和氯化物均下降为结脑典型改变。
治疗:异烟肼INH,利福平RFP,吡嗪酰胺PZA,链霉素SM联合使用。
先天性肥厚性幽门狭窄无胆汁喷射性呕吐特有右上腹肿块钡餐为鸟嘴手术治疗先天性巨结肠顽固腹胀便秘开塞露,通便手术治疗小儿腹泻病轮状病毒最常见秋冬季大便蛋花汤样急性上呼吸道感染最常见为溶血性链球菌,疱疹性咽峡炎:萨科奇A组病毒。
眼结合膜热:腺病毒3.7型治疗:病毒唑抗生素支气管哮喘儿童期最常见慢性呼吸道疾病急性首选β2受体激动剂吸入,持续治疗泼尼松肺炎呼吸道合胞病毒RSV首位支气管肺炎固定湿罗音抗生素用药时间:持续至体温正常后5-7天吸氧:0.5-1L/min 激素循环系统疾病静脉导管,卵圆孔及动脉导管室胎儿血液循环的特殊通道脐带结扎后6-8周完全闭锁,脐静脉变成肝圆韧带,脐动脉变成膀胱脐韧带先心病:左向右分流(潜伏型青紫)右向左分流(青紫型)重要的辅助检查:心脏彩超,心导管造影。
房间隔缺损:5-10%,肺动脉瓣区P2固定性亢进,胸骨左缘2-3肋间3级收缩期杂音。
室间隔缺损:最常见,50%左右,胸骨左缘3-4肋间3级收缩期杂音,肺动脉瓣P2亢进,胸片示左右心室扩大。
动脉导管未闭X线:左心房左心室增大,主动脉影增宽。
法洛四联症:青紫(最早主要)蹲踞,杵状指,晕厥,活动耐力下降。
肺动脉狭窄,最重要。
肺动脉瓣P2减弱。
可合并脑血栓,脑脓肿。
艾森曼格综合征是一组先天性心脏病发展的后果。
房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病,可由原来的左向右分流,由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变,出现右向左分流,皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫时,既称为艾森曼格综合征。
泌尿系统疾病婴幼儿昼夜尿量小于200ml称为少尿,少于50ml为无尿。
儿童新鲜尿液沉渣检查,正常RBC小于3个/HP,WBC小于5个/HP.阿迪氏计数RBC小于50万,WBC小于100万。
急性肾小球肾炎血尿100%。
水肿,一般非凹陷性水肿(非凹陷性水肿多是组织间隙内蛋白的沉积导致,又叫粘液性水肿,多见于甲减)。
蛋白尿,高血压,尿量减少。
严重病例常起病在1-2周内。