手术讲解模板：泪道探通术
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术后处理：
3.对泪道阻塞，通常可间隔3～7d探通一 次，若探通2～3次后仍不见改善，则很难 有探通的希望。此时，应改用其他方法治 疗，因反复多次探通常会损伤泪道，形成 更多的瘢痕。
手术资料：泪道探通术
并发症： 如发生假道，应全身使用抗生素3～5天， 防止发生感染。
手术资料：泪道探通术
术后护理： 1、每日滴抗生素眼液，2～3周。
术后处理：
1.探针拔出后，可立即用生理盐水冲洗泪 道，然后将抗生素眼液注入泪道。如冲洗 泪道时发现盐水渗入内眦区眼睑皮下，则 提示探通泪道时穿破了泪小管，应立即停 止冲洗。
手术资料：泪道探通术
术后处理： 2.每日滴抗生素眼液4～6次，滴药前应先 压挤泪囊，将其中之分泌物充分压净后再 滴药。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
手术资料：泪道探通术
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
，直到碰到坚硬的骨壁（图 8.2.1-6，8.2.1-7）；如阻塞坚实，探针前进困难，则不要强行通过，更不 能将探针转向下探，否则会穿破泪小管，造成假道（图 8.2.1-8，8.2.1-9）。
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
手术资料：泪道探通术
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
4.如欲在探通泪道的同时扩大泪道，则可先用较小型号的探针，如00号或0 号，以后再逐渐更换较粗的探针，一般需留针半小时左右，然后再把探针 拔出。
手术资料：泪道探通术
注意事项：
1.在探通泪道时，泪点扩张器和泪道探针 的选用要根据患者泪点的情况而定。太尖、 太钝、太粗，插入时用力过猛等都会使泪 点裂伤。
泪道探通术
手术资料：泪道探通术
泪道探通术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：局部表面麻醉
手术资料：泪道探通术
概述：
先天性泪道阻塞一般在出生后半个月左右 开始，可表现为流泪、分泌物多。挤压泪 囊区往往有脓性分泌物流出。对于两个月 以内的儿童可遵医嘱对泪囊区进行按摩， 以减轻症状和争取自愈。存在以上症状的 儿童应去医院进行泪道冲洗，检查是否存 在泪道阻塞，2～4个月大的儿童保守治疗 仍然未能痊愈者，需进行泪道探通手术。
手术资料：泪道探通术
适应证： 泪道探通术适用于：
手术资料：泪道探通术
适应证： 1.溢泪病史较短（半年以内），压挤泪囊 部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，冲洗 泪道不通者。
手术资料：泪道探通术
适应证：
2.溢泪，压挤泪囊部无分泌物自泪点溢出， 或有黏液脓性物，经药物治疗后脓液消失， 冲洗泪道不通，可用泪道探针探查泪道情 况（图8.2.1-1）。
手术步骤：
3.探针进入泪囊后，要使其轻抵骨壁，并保持探针不后退，然后以针端轻 抵骨壁为支点，将探针尾作90°旋转，方向由水平转向额际，旋转时探针 应紧贴前额部，不要抬起，最后将探针徐徐稍向后下方推进，当探针由泪 囊进入鼻泪管时，可以感知探针由骨窝滑入骨管。如进针顺利
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
无阻力，则提示鼻泪管状态正常；如进针时遇到抵抗，则提示泪道有阻塞， 可以根据进针的长短判断阻塞的部位。此时可以稍用力将探针下推，如能 越过这一阻碍，则探针可继续下推，直达鼻腔。如阻塞部探通困难，则不 必用暴力强行探通，以免造成损伤（图8.2.1-10，8.2.1-11）。
手术资料：泪道探通术
注意事项：
2.探通泪道时，一定要把眼睑固定好，使 泪小管始终处于拉紧变直的状态，以利探 针顺利地行进，否则会损伤泪小管，造成 假道。此外，探针通过泪小管时，过早的 将探针垂直向下推进，也会损伤泪小管， 造成假道。给婴幼儿做泪道探通时，头部 固定好至为重要，否则易造成损伤。
手术资料：泪道探通术
手术资料：泪道探通术
适应证：
3.新生儿泪囊炎，由于鼻泪管先天膜闭，压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物 自泪点溢出，经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪 道后仍不通者。
手术资料：泪道探通术
手术禁忌： 1.急性泪囊炎（图8.2.1-2，8.2.1-3）。
手术资料：泪道探通术
手术禁忌：
手术资料：泪道探通术
注意事项：
3.在探通鼻泪管的过程中，探针要轻抵泪 囊窝鼻侧骨壁，过紧地紧贴泪囊窝鼻侧骨 壁，在探针垂直下插时，可造成泪囊或鼻 泪管假道。探针轻抵骨壁后，要 依此为支点，将针尾作90°旋转，探针一 定要紧贴额际，针头不能移动，感知探针 由骨窝滑向鼻泪管时，再向下推进，否则 也会造成假道或损伤。
手术资料：泪道探通术
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
2.用0号或1号泪道探针，先垂直插入泪点，再转向水平，在泪小管内徐徐 向前推进探针，约推进12mm左右，当探针碰到眶骨坚硬的抵抗时，提示 探针已达泪囊。如进针不 深，即碰到有弹性的抵抗时，则提示泪小管有阻塞，此时可稍用力向前进 针，如能通过，则继续前推探针
手术资料：泪道探通术
术后护理： 2、适宜饮食：清淡食物、忌辛辣。
谢谢！
手术禁忌：
2.泪囊虽无急性炎症，但泪囊中有大量黏液脓性分泌物，且未经过适当局 部消炎治疗者。
手术资料：泪道探通术
术前准备： 用生理盐水充分冲洗泪道。
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
1.取坐位，用手指把下睑推向下外方，将 其固定在眶下外方骨缘处，使泪小管变直 拉紧，将泪点扩张器垂直插入泪点，再水 平转向鼻侧，稍用力朝水平方向旋转扩张 器，扩大泪点（图8.2.1-4，8.2.1-5）。
3.对泪道阻塞，通常可间隔3～7d探通一 次，若探通2～3次后仍不见改善，则很难 有探通的希望。此时，应改用其他方法治 疗，因反复多次探通常会损伤泪道，形成 更多的瘢痕。
手术资料：泪道探通术
并发症： 如发生假道，应全身使用抗生素3～5天， 防止发生感染。
手术资料：泪道探通术
术后护理： 1、每日滴抗生素眼液，2～3周。
术后处理：
1.探针拔出后，可立即用生理盐水冲洗泪 道，然后将抗生素眼液注入泪道。如冲洗 泪道时发现盐水渗入内眦区眼睑皮下，则 提示探通泪道时穿破了泪小管，应立即停 止冲洗。
手术资料：泪道探通术
术后处理： 2.每日滴抗生素眼液4～6次，滴药前应先 压挤泪囊，将其中之分泌物充分压净后再 滴药。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
手术资料：泪道探通术
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
，直到碰到坚硬的骨壁（图 8.2.1-6，8.2.1-7）；如阻塞坚实，探针前进困难，则不要强行通过，更不 能将探针转向下探，否则会穿破泪小管，造成假道（图 8.2.1-8，8.2.1-9）。
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
手术资料：泪道探通术
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
4.如欲在探通泪道的同时扩大泪道，则可先用较小型号的探针，如00号或0 号，以后再逐渐更换较粗的探针，一般需留针半小时左右，然后再把探针 拔出。
手术资料：泪道探通术
注意事项：
1.在探通泪道时，泪点扩张器和泪道探针 的选用要根据患者泪点的情况而定。太尖、 太钝、太粗，插入时用力过猛等都会使泪 点裂伤。
泪道探通术
手术资料：泪道探通术
泪道探通术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：局部表面麻醉
手术资料：泪道探通术
概述：
先天性泪道阻塞一般在出生后半个月左右 开始，可表现为流泪、分泌物多。挤压泪 囊区往往有脓性分泌物流出。对于两个月 以内的儿童可遵医嘱对泪囊区进行按摩， 以减轻症状和争取自愈。存在以上症状的 儿童应去医院进行泪道冲洗，检查是否存 在泪道阻塞，2～4个月大的儿童保守治疗 仍然未能痊愈者，需进行泪道探通手术。
手术资料：泪道探通术
适应证： 泪道探通术适用于：
手术资料：泪道探通术
适应证： 1.溢泪病史较短（半年以内），压挤泪囊 部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，冲洗 泪道不通者。
手术资料：泪道探通术
适应证：
2.溢泪，压挤泪囊部无分泌物自泪点溢出， 或有黏液脓性物，经药物治疗后脓液消失， 冲洗泪道不通，可用泪道探针探查泪道情 况（图8.2.1-1）。
手术步骤：
3.探针进入泪囊后，要使其轻抵骨壁，并保持探针不后退，然后以针端轻 抵骨壁为支点，将探针尾作90°旋转，方向由水平转向额际，旋转时探针 应紧贴前额部，不要抬起，最后将探针徐徐稍向后下方推进，当探针由泪 囊进入鼻泪管时，可以感知探针由骨窝滑入骨管。如进针顺利
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
无阻力，则提示鼻泪管状态正常；如进针时遇到抵抗，则提示泪道有阻塞， 可以根据进针的长短判断阻塞的部位。此时可以稍用力将探针下推，如能 越过这一阻碍，则探针可继续下推，直达鼻腔。如阻塞部探通困难，则不 必用暴力强行探通，以免造成损伤（图8.2.1-10，8.2.1-11）。
手术资料：泪道探通术
注意事项：
2.探通泪道时，一定要把眼睑固定好，使 泪小管始终处于拉紧变直的状态，以利探 针顺利地行进，否则会损伤泪小管，造成 假道。此外，探针通过泪小管时，过早的 将探针垂直向下推进，也会损伤泪小管， 造成假道。给婴幼儿做泪道探通时，头部 固定好至为重要，否则易造成损伤。
手术资料：泪道探通术
手术资料：泪道探通术
适应证：
3.新生儿泪囊炎，由于鼻泪管先天膜闭，压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物 自泪点溢出，经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪 道后仍不通者。
手术资料：泪道探通术
手术禁忌： 1.急性泪囊炎（图8.2.1-2，8.2.1-3）。
手术资料：泪道探通术
手术禁忌：
手术资料：泪道探通术
注意事项：
3.在探通鼻泪管的过程中，探针要轻抵泪 囊窝鼻侧骨壁，过紧地紧贴泪囊窝鼻侧骨 壁，在探针垂直下插时，可造成泪囊或鼻 泪管假道。探针轻抵骨壁后，要 依此为支点，将针尾作90°旋转，探针一 定要紧贴额际，针头不能移动，感知探针 由骨窝滑向鼻泪管时，再向下推进，否则 也会造成假道或损伤。
手术资料：泪道探通术
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
2.用0号或1号泪道探针，先垂直插入泪点，再转向水平，在泪小管内徐徐 向前推进探针，约推进12mm左右，当探针碰到眶骨坚硬的抵抗时，提示 探针已达泪囊。如进针不 深，即碰到有弹性的抵抗时，则提示泪小管有阻塞，此时可稍用力向前进 针，如能通过，则继续前推探针
手术资料：泪道探通术
术后护理： 2、适宜饮食：清淡食物、忌辛辣。
谢谢！
手术禁忌：
2.泪囊虽无急性炎症，但泪囊中有大量黏液脓性分泌物，且未经过适当局 部消炎治疗者。
手术资料：泪道探通术
术前准备： 用生理盐水充分冲洗泪道。
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
1.取坐位，用手指把下睑推向下外方，将 其固定在眶下外方骨缘处，使泪小管变直 拉紧，将泪点扩张器垂直插入泪点，再水 平转向鼻侧，稍用力朝水平方向旋转扩张 器，扩大泪点（图8.2.1-4，8.2.1-5）。