泪道探通术
新生儿泪囊炎泪道探通治疗疗效分析
新生儿泪囊炎泪道探通治疗疗效分析目的：探讨泪道探通治疗新生儿泪囊炎的疗效。
方法：随机选择2007年以来眼科门诊收治的21例，年龄5~11个月新生儿泪囊炎保守治疗2周以上无效的患儿，采用泪道探通针一次性完成，泪道探通手术前后使用妥布霉素滴眼液2周以上，分析疗效。
结果：21例新生儿泪囊炎患者均一次获得痊愈，成功率为100%，无任何并发症。
结论：新生儿泪囊炎患儿年龄越小，探通效果越好，治愈率越高，2周以上保守治疗无效的新生儿泪囊炎应该早期行泪道探通术，手术前后采用抗生素滴眼液，连续滴眼对手术成功至关重要。
标签：新生儿泪囊炎；泪道探通；滴眼液新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病，占新生儿的4%~5%，其临床症状为溢泪和溢脓性分泌物[1]。
泪道探通术是本病最常用的治疗手段，其方法简单，创伤小，效果显著。
笔者在临床上观察，采用泪囊按摩、滴眼药水的治疗方法效果不佳，而且许多患儿错过了最佳的手术时机，延误手术治疗最佳时机的同时，还会增加重复泪道探通的次数，也随时可能发生泪囊粘液囊肿、泪囊瘘管、急性泪囊炎等。
采用的泪道探通的方法是直接用探针穿破阻塞膜，具有见效快，操作简单，无严重并发症，在表麻下顺利完成。
笔者对21例先天性泪囊炎，首选在表麻下行泪道探通术获得了一些经验，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本文21例新生儿泪囊炎患儿，男13例，女8例，均为单眼，年龄5-11个月，均来自眼科门诊，经过症状及指压泪囊区证实为本病者，排除泪囊粘液性囊肿、泪道先天畸形、急性炎症、外伤者。
其中右眼6例，左眼15例。
21例新生儿泪囊炎患者首选采用泪囊按摩、局部点妥布霉素治疗2周以上无效者，采用泪道探通针一次性完成泪道探通手术。
1.2方法门诊对初诊为新生儿泪囊炎患儿，首先教会家长正确为患儿做泪囊按摩，局部点妥布霉素滴眼液治疗，保守治疗2周以上无效者行泪道探通手术。
表面麻醉：手术前0.5%盐酸丙美卡因滴眼液点眼1-2次。
固定患儿：将患儿平卧于床上，用床单包紧患儿身体，护士用双手托住患儿面部，以固定头部，术中避免对患儿头部及囟门施加压力。
表面麻醉下泪道探通术治疗先天性泪囊炎
［］ 戴 自英 ． ４ 多重耐药菌感染在临床上 的重要意义 ［］中 Ｊ．
华传染病杂志 ，９ ９ １ （ ）７ ． １ ９ ，７ ２ ：７
ＥＢ ｓ Ｓ Ｌ 阳性大肠杆菌 败血症 的护 理 ， 体会 到预 防医 院感染败血症应尽 量缩短 住 院时间 ， 减少 侵袭性 操
作者简介 ： 李振华 （９４ ）女 ， １７～ ， 护师 ， 本科 。 从事 临床护理 工作 ， 工作单 位 ：３０２华 中科技大学 同济医学 院附属协 ４０２ ， 和医院 ； 丁红琴工作单位 ：３０２ 华 中科 技大学 同济 医学 ４０２ ，
病菌有所增加 ｌ 。 ４ Ｊ 防治败血症 的关键在 于尽早 发现原发基 础疾病
［ ］ Ｓ ｅ Ｘ， ａ Ｌ Ｌ Ｙ ，ｔ １ Ｄ ｔ ｔ ｎｏ ｅ ｔ ｄ １ ｈ ｎＤ Ｂ ｉ Ｙ， ∞ Ｐ ｅ ａ ． ｅ ｃｉ ｆ ｘ ｎ ． ｅ ｏ ｅ
ｅｓｅｔｒｍ ａｔｍａｅ ｎ ｍｐＣ—ｌ ｔｒａｅ Ｉ ｄｐｃ ｕ ｌ ａ ｓｓａБайду номын сангаасＡ ｃ ａ ａｈｓｓｆｒＴ ｃ Ｏｌ
月： 平均年龄 ８８个 月 ； ． 家长 主诉患 儿溢 泪 ， 的并 有 发溢脓 ， 所有患儿 上 、 泪小 点均在 位 ， 迫泪囊 区 下 压 有黏 液或大量脓液 自下泪小 点溢 出 ； 嘱先行按 摩 治 疗 １个月 ， 结果无效 。
２ 手 术 方 法
先天性泪囊 炎是小 儿常见 眼病之 一 ， 主要 由于
菌感染 。 ｛ 考文献 ： ｜ ｜
（ 本文编辑 卫竹翠 ）
不 表面 麻 醉下 ； 探通 术治 疗 拔 出探针 。有时 因损伤鼻 黏膜 可 有少量鼻 出血 ， 目道 予特殊处理 。术后 托百士 滴眼液点眼每 日 ３ ， 次 ３ｄ 先 天 性 泪囊 炎 后停药。嘱 １ 半年各复诊 １ 周、 次。观察指标： 有无
泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果
泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果发布时间：2022-04-15T03:07:04.452Z 来源：《医师在线》2022年2期作者：李秀琴[导读] 泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。
李秀琴兰州市第一人民医院甘肃兰州 730050【摘要】目的：泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。
方法：选200例（221眼）新生儿泪囊炎均在表面麻醉下，采用冲洗时泪道探针在直视下从上泪点插入后探通泪道，行术前、术中和术后护理，随访3个月。
结果：221眼中治愈195眼，治愈率88.24%；1-12个月患儿治愈率优于13-24个月患儿。
结论：用冲洗式泪道探针行泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床效果满意，操作简单，损伤小，安全可靠，疗效确切，治愈率高。
【关键词】泪道探通术；新生儿泪囊炎；临床护理新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病,其发病率较高,约占新生儿的5%左右，主要表现为泪溢、脓性或粘性分泌物较多。
其中泪道探通是治疗新生儿泪囊炎的有效方法。
对此病的治疗时机,多年来一直存在争议,有人认为一旦有脓性分泌物,即应采取泪道探通术治疗[1]。
鼻泪管探通术是治疗鼻泪管阻塞的有效方法,但对新生儿泪囊炎的治疗年龄目前尚无定论。
过去，主张有规律地压迫泪囊区,坚持数周,若压迫治疗无效,一般在1周岁内不宜手术处理,1周岁以后在全麻下行泪道探通术。
但因保守治疗效果差,患儿长期流泪溢脓,给患儿和家长都带来痛苦。
本院眼科自2019年5月至2021年5月共门诊治疗200例(221眼)泪囊炎,采用挤压泪囊联合冲洗式泪道探通术收到良好效果,并进行随访观察，报告如下。
1.临床资料1.1一般资料本组200例(221眼)。
男110例(113眼);女90例(108眼)，年龄6个月~3岁5个月。
其中6~12月125例(136例)；12~24月40例(42眼)；24月以上35例(43眼)；眼部检查:均为单眼或双眼均有溢泪或黏液性分泌物溢出，指压泪囊区有黏液性分泌物自泪小点溢出，排除泪小点及泪小管阻塞或其他病变引起的溢泪和脓性分泌物溢出，而确诊为新生儿泪囊炎。
手术讲解模板：泪道探通术
1.探针拔出后，可立即用生理盐水冲洗泪 道，然后将抗生素眼液注入泪道。如冲洗 泪道时发现盐水渗入内眦区眼睑皮下，则 提示探通泪道时穿破了泪小管，应立即停 止冲洗。
手术资料：泪道探通术
术后处理： 2.每日滴抗生素眼液4～6次，滴药前应先 压挤泪囊，将其中之分泌物充分压净后再 滴药。
手术资料：泪道探通术
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
4.如欲在探通泪道的同时扩大泪道，则可先用较小型号的探针，如00号或0 号，以后再逐渐更换较粗的探针，一般需留针半小时左右，然后再把探针 拔出。
手术资料：泪道探通术
注意事项：
1.在探通泪道时，泪点扩张器和泪道探针 的选用要根据患者泪点的情况而定。太尖、 太钝、太粗，插入时用力过猛等都会使泪 点裂伤。
术后处理：
3.对泪道阻塞，通常可间隔3～7d探通一 次，若探通2～3次后仍不见改善，则很难 有探通的希望。此时，应改用其他方法治 疗，因反复多次探通常会损伤泪道，形成 更多的瘢痕。
手术资料：泪道探通术
并发症： 如发生假道，应全身使用抗生素3～5天， 防止发生感染。
手术资料：泪道探通术
术后护理： 1、每日滴抗生素眼液，2～3周。
手术资料：泪道探通术
适应证：
3.新生儿泪囊炎，由于鼻泪管先天膜闭，压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物 自泪点溢出，经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪 道后仍不通者。
手术资料：泪道探通术
手术禁忌： 1.急性泪囊炎（图8.2.1-2，8.2.1-3）。
手术资料：泪道探通术
手术禁忌：
手术资料：泪道探通术
泪道探通术
手术资料：泪道探通术
泪道探通术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：局部表面麻醉
泪道激光探通联合泪道植管术治疗泪道阻塞
语， 表情如一 ， 以求 降低其心理紧张因素 。② 饮食及皮肤护
理 。术 前 以空腹 或 禁食 ４ｈ为宜 ， 知 术前 不 宜饮 用人 参 、 告 黄
芪等 活 血补 气 汤 ， 以免引 起术 中异常 出血 有便 秘 者 手 术前 晚 服 润肠 剂 或 肥皂 水 灌 肠 ， 前应 排 空 膀 胧 ； 储 留 可 疑 者 术 尿
时手 术 器械 的使 用 也要 减轻 声 音 ， 出现任 何 情 况也 要 轻 声 细
有 时须 几 经反 复才 能 找 到 。 要 时伸 入食 指 ， 引 取 出 。 作 必 指 操 要轻 柔 ， 用 力 牵拉 。 须追 踪 见到 伞 端后 才 能结 扎 。 勿 必 这样 操 作就 会 防 止 出现结 扎 失误 ， 避免 了术后 怀 孕 和术 后 宫 外孕 的
ＷＡＮＧ Ｙｕ ， ＩＡｎ ｎ Ｌ ｇ
Ｔ ｅＰ ｏ ｌｓＳＨｏ ｐｔｌｏ ｎ ｎＰｒｖｎ ｅ Ｈｕ ａ ｒｖｎ ｅ Ｃｈ ｎ ｓ ａ ４１ ０ ５ Ｃ ｉ ａ ｈ ｅ ｐｅ ｓ ｉ ｆＨｕ ａ ｏ ｉｃ 。 ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉｃ ， ａ ｇ ｈ ａ ０ ０ ， ｈｎ
绷 ， 响手 术 进程 阁 影 。所 以 ， 医护 人 员要 与 患者 聊 一 些 轻松 的
２ ４ 中 国 当代 医药 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥＲ ＤＩ ＮＥ ２ Ｎ Ｎ ＭＥ ＣＩ
２１ ７第１ 第ｌ ０年 月 ８ ２ １ 卷 期
１资料 与 方法
１１一 般 资 料 ．
医护论坛
表 １ 泪道激光探通联合泪道植管术治疗泪道 阻塞治疗效果 （ 】 ％）
泪道 阻塞是 眼科 常见病 ， 导致 慢 性 泪囊 炎 ， 现溢 泪 、 会 出 流脓 等症 ， 目前 治疗 方法 很多 ， 疗 目的是 恢 复或 重建 泪道 导 治
泪道探通
但是该病随年龄增加合并泪囊炎的机率增加，而一 次性探通成功率也随之下降。
– 对于随诊条件和卫生条件较差的患儿应主动干预泪道，防 止发生急性泪囊炎不能得到及时治疗。如果选择探通，最 佳年龄应在2～6个月，一方面头位易固定，另一方面不因 年龄过小造成泪道医源性损伤。
– 对于随诊条件较好的患儿，只要注意预防并发症的发生， 当眼部分泌物增多时，点用抗生素眼液，可采取随诊观察 ，但不宜超过1岁。若出现眼部红肿时及时就诊，发生急 性泪囊炎极少。
小儿泪道探通的适应症
新生儿单纯性鼻泪管阻塞患儿，经泪道冲洗 ，按摩等保守治疗无效。
泪道探通的禁忌症
泪道冲洗时有大量脓性分泌物外溢者 怀疑有泪道肿瘤者 急性泪囊炎者
泪道探通的用物准备
泪点扩张器 泪道冲洗针 探通针头 生理盐水 抗生素溶液
手术步骤
患儿采用仰卧位 泪道探通
扩张泪点，选择合适型号的泪道探针。 探针的进针途径一般选择下泪点进针。
因为其暴露优于上泪点，较适宜婴幼儿头部摆时针头 能既快又准的插入泪点。
操作时将下睑向颞下方牵拉，使其变直，针头顺利进入泪 小管抵达骨壁。
– 因此，在作鼻泪管探通术前必须请耳鼻喉科会诊，在没有 特殊情况下方可进行。同时，必须熟练掌握泪道的正常解 剖位置。
– 遇到上述情况时，应停止操作，酌情遵医嘱使用抗生素， 并嘱患儿家属48小时内用冷敷，48小时后用热敷。
窒息
– 多数由于注水速度太快与患儿吞咽动作不协调引起，或由 于患儿在探通前进食过饱造成呕吐物呛人呼吸道引起。
泪囊：长约12mm 宽约4~6 mm呈裂隙状向后 倾斜约15o~25 o。
泪道探通术治疗小儿先天性泪道阻塞的临床效果
泪道探通术治疗小儿先天性泪道阻塞的临床效果
先天性泪道阻塞是小儿常见的眼科疾病之一，其主要特点是泪液不能正常流通而导致
流泪、结膜炎等症状。
传统治疗方法主要包括按摩、药物滴眼、针刺等，但效果不佳，治
疗周期长。
近年来，泪道探通术成为治疗小儿先天性泪道阻塞的主要方法，其临床效果也
得到了广泛的认可。
泪道探通术是一种简单、微创的手术，通过泪道导管或钩子将阻塞的泪道探通，使泪
液能够正常流通。
手术过程中，医生先在下睑上打一个小孔，然后将导管或钩子插入泪点，经鼻内腔探通到鼻咽部，从而达到探通泪道的目的。
整个手术过程不需要开刀，不会留下
疤痕，对小儿的伤害很小，术后恢复快。
泪道探通术的优点在于其疗效稳定、治疗周期短、复发率低等特点。
手术后，多数小
儿症状能够得到明显改善，流泪、结膜炎等症状明显减轻或消失。
且治疗周期短，一般在
1个月左右即可恢复正常，大大缩短了小儿治疗的时间。
而且，该手术的复发率很低，不
易再出现泪道阻塞的情况。
需要注意的是，手术前要做好充分的术前准备，包括严格的消毒措施、术前检查、护
理等。
手术后，要注意术后护理，防止局部感染、出血等并发症的发生。
特别是在夏季高
温季节，要特别注意小儿的饮食和行动，以免感染。
总之，泪道探通术是治疗小儿先天性泪道阻塞的一种安全、有效、微创的方法，能够
获得较好的疗效。
同时，也需要在手术前、术后加强护理，防止并发症的发生。
泪道探通联合泰利必妥眼液冲洗治疗婴幼儿泪囊炎的护理
并严密观察患儿有无 吞咽动作 ， 以及面部皮肤有无肿胀 ， 如果 确
认 患 儿 有 明 显 吞 咽 动作 而且 面部 皮肤 无 隆起 ， 表 明 泪 道 已探 通 ，
边冲洗边按解剖轨道退针 ， 探通深度为 ２ ５～３ ５ ｎ ｎ ｎ 。
般都为溢泪或分泌物增多 ， 眼更 为 常 见 。９ ５％ 以上 先 天 性 鼻
前、 术 中、 术后护理 方法。认为 掌握 泪道探通及泪道冲洗的技巧 ， 规 范的护理 能有效提 高疗效 。
关键词 ： 泪 道探 通 ； 泰 利 必妥 眼液 冲 洗 ； 婴 幼儿泪囊炎 ； 护 理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ０ ６ ６— ０ ２
泪管阻塞 可在 １岁以前 自然穿孔或经泪囊按 摩 、 泪道冲洗治愈 ，
如果先天性鼻泪管阻塞 持续存在 ， 则需 要 进 行 泪 道 探 通 。 泪 道 探 通 术 是 解 决 保 守 治 疗 无 效 者 的 重 要 手 段 。泪 道 探 通 方 法 操 作
１ ． ３ 治 愈 标 准 泪道冲洗通畅无阻力 ， 无液体反流 ； 泪 道 冲洗 有 吞 咽 动作 或
婴幼 儿泪囊炎是由先天性 泪道 障碍引起 ， 多 因鼻泪管 的下 端开 口被先天性膜组织封闭 或上皮碎 屑堵塞 ， 形成先 天性 鼻泪
管闭锁 ， 在 白行 开通 以 前 被 细 菌 感 染 所 致 ， 临床上 常见 ， 发 病 一
后， 持探针退至泪小管再次用生理盐水加入泰利必妥眼液冲洗 ，
Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｏｆ ｌ ａｃ ｒ ｉ ｍａ ｌ ｄｕｃ ｔ ｐ ｒ ｏｂ ｌ ｉ ｎｇ ｔ ａ ｒ ｉ ｖｉ ｄ ｅ ｙ ｅ ｗａ ｓ ｈ ｓ ｏ ｌ ｕｔ ｉｏ ｎ ｏ ｎ ｉ ｎｆ ａ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄａ ｃ ｒ ｙ ｏ ｃ ｙｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｌ ／Ｔ ａｏ— ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ，Ｌ Ｉ ＡＯ Ｘ７一 ｑ ｕ ｎ，ＣＨＥＮ ｎ —ｌ ｉ ｎ ｇ Ａｂｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｓ ｕｍｍｅ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｏ ｆ ｌ ａ ｃ ｒ ｉ ｍａ ｌ ｄｕ ｃ ｔ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ａ ｒ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｙ ｅ ｗａｓ ｈ ｓ ｏ ｌ ｕｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄａ ｃ ｒ ｙ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ，ｄ ｕｒ ｉ ｎ ｇ ａ ｎｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｃ ｒ ｉ ｍａ ｌ ｄｕ ｃ ｔ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｉ ｎｇ ｔ ａ ｒ ｉ ｒ ｉ ｄ ｅ ｙ ｅ ｗａ ｓ ｈ． Ｉ ｔ ｉ ｓ ｒ ｅ ｖ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ｔ ｈａ ｔ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｏ ｆ ｌ ａ ｃ ｒ ｉ ｍａ ｌ ｄｕ ｅ ｔ ｐｒ ｏ ｂ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ａ ｒ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｙ ｅ ｗａ ｓ ｈ ｃ ａ ｎ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ＿ ｅ ｃ ｔ ．
激光泪道探通成形联合置管术治疗泪道阻塞的护理
激光泪道探通成形联合置管术治疗泪道阻塞的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】泪道阻塞激光手术护理泪道阻塞是临床常见病、多发病，病程迁延。
对泪道阻塞的治疗，传统的方法为泪囊鼻腔吻合术，但存在着损伤大、易复发的缺点［1-2］，即使是近年来应用的单纯激光泪道探通术，虽然手术创伤较前减少，但是术后的远期效果仍然不尽人意。
自2005年，我院开始采用激光泪道探通成形联合置管术治疗泪道阻塞，取得了良好的临床效果。
现将其治疗及护理措施介绍如下。
1临床资料1.1一般资料泪道阻塞患者67例（70只眼），男7例9眼，女60例61眼，年龄22～78岁，病程5个月～21年。
其中上泪道阻塞39眼，包括泪小点狭窄或闭锁、上下泪小管阻塞和泪总管阻塞；下泪道阻塞31眼，包括泪囊鼻腔吻合术后再次阻塞者2例。
1.2器械①武汉华工激光工程公司生产的KTP/Nd：YAG泪道激光治疗机；②9号空芯泪道激光套针（带针芯）及常规泪道冲洗用具；③泪道引流装置，其两端为金属探子，中间为软性硅胶管；特制的鼻腔探子取出钩。
1.3手术方法术前收缩鼻腔黏膜并给予局部阻滞麻醉。
首先扩张泪小点，从下泪道开始探通，若遇阻力即插入光导束连续击发激光打通阻塞或狭窄部位，直至鼻腔。
继之以同样方法作上泪道探通。
取硅胶管将其两端探子分别插入已探通的上下泪道，鼻腔镜撑开下鼻甲，直视下用鼻腔探子取出钩将其拉出。
去除金属头后将断端在鼻腔内打结，剪除多余的残端并填塞止血棉片，术后4h取出。
留管时间3～6个月，定期泪道冲洗，部分患者拔管后仍需坚持泪道冲洗以巩固疗效。
具体方法见参考文献［3］。
1.4结果治愈57眼（81.43%），上泪道阻塞32眼（82.05%），下泪道阻塞25眼（80.65%）；好转5眼（7.14%），上泪道阻塞3眼（7.69%），下泪道阻塞2眼（6.45%）；失败8眼（11.43%），上泪道阻塞4眼（10.26%），下泪道阻塞4眼(12.90%)。
泪道插管手术的特点和手术步骤是什么
泪道插管手术的特点和手术步骤是什么有不少小孩都被泪囊炎折磨着，而且老是泪道不通和流眼泪，而且经常都哭闹不停，家长看到心里也非常难受，但又不知道该怎么办才对，而且对泪道插管手术也不是很了解，总担心这么小的小孩做这个手术会不会给小孩带来危险，还有会不会留下什么疤痕之类的影响外观，那泪道茶馆手术到底有什么特点和手术步骤又是什么呢。
手术特点：
第一泪道插管手术对泪道没有任何的损伤，因为这个手术器械全部是经过精心设计的，探针前面是圆形的，抛光的，所谓的探针是没头的，圆形的，跟小橄榄球似的探针进到泪道。
第二这个手术的硅管，做完手术以后，外观看不出来的。
第三手术是局麻手术，不像全麻手术有风险，它没有。
第四，这个手术拆管很容易，拆管几分钟就结束了。
手术步骤：
1．泪点扩张，并用泪道探针探通，扩张至能通过8号探针；用一硬膜外导管，包括其中的金属芯，截成14cm长，做成泪道软探针。
2．以泪道探通之方法将硬膜外导管插入泪道达下鼻道，抽出金属丝芯。
3．嘱患者下颌紧贴胸壁，用窥鼻器及额镜查见导管后，用拉钩或枪状镊将之拉出鼻外。
4．将导管两端以胶布固定于眉弓亡方及鼻翼侧方，也可将两侧交叉后以丝线扎紧。
其实泪道插管手术很简单的，而且手术做起来也很简单，家长们不需要过于担心，如果小孩老是泪道不通，会影响小孩的眼睛发育和生长的，建议一遇到这样的情况，马上带去医院就诊，多听从医生的话，平时也要对眼睛做好护理。
泪道探通术治疗先天性泪道阻塞的时机及疗效
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 先天性泪道阻塞是由泪道系统“管道化”异常造成泪液排出系统发育障碍，是小儿眼科常见的眼部疾病，我国新生儿先天性泪道阻塞的发病率约6%[1]。
虽然泪道探通术是治疗先天性泪道阻塞的首选治疗方法，但对于手术的时机选择目前仍有争议[2]。
为探讨泪道探通术治疗先天性泪道阻塞的疗效及其治疗最佳时机，2016年7月-2017年5月行泪道探通术治疗先天性泪道阻塞患者640例(900眼)，对资料进行回顾性分析，并报告如下。
资料与方法2016年7月-2017年5月收治先天性泪道阻塞患儿640例(900眼)，按就诊时年龄分为3组。
A 组2～5个月199例(300眼)，B 组6～9个月213例(300眼)，C 组≥10个月228例(300眼)。
本研究对象为根据症状和体征，排除继发溢泪或有眼部分泌物的眼部其他疾病，行泪道冲洗确诊为先天性泪道阻塞，在确诊1周后行泪道探通术，术后1周能按时复查的患儿，年龄2个月～7岁。
不同组别患儿在年龄、症状和体征等一般资料的比较方面，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：①确诊泪道阻塞：患儿出生未满2个月，给予抗生素眼液保守治疗。
≥2个月龄时行泪道冲洗，分别从上、下泪小点进针，冲洗液分别从原路或下、上泪小点反流，泪道冲洗不通畅，伴或不伴黏性分泌物。
冲洗术后泪道阻塞眼点0.5%左氧氟沙星滴眼液，4次/d，1滴/次，连续1周。
②泪道探通：泪道阻塞眼点0.5%左氧氟沙星滴眼液，连续1周后到眼科门诊行泪道探通术。
手术前0.5h 不要哺乳，术前5min 给术眼点0.5%丙美卡因滴眼液2次，1～2滴/次。
将患儿仰卧位放置于治疗床上中单上并包裹，患儿家长用双臂肘部夹紧患儿肩部，双手置于患儿面部两侧及下颌固定患儿头部，并用胸腹部压住患儿双下肢。
术者用拇指和示指轻向外下方扒开下眼睑内侧，用泪点扩张器扩张下泪小点，将泪道探针从已扩张的下泪小点垂直进针，深约1.0mm，将探针尾部向颞侧做90°转动，沿泪小管走行慢慢向内眦方向进针，始终保持泪道探针在泪道中央位置。
门诊泪道探通术的疗效及护理观察
１ ． １ 一般资料
选 取本 院 自 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ 月 收
后 将硬膜外软管通过 空心 探针 植入 ， 然 后将探 针抽 出， 并对
硬膜外软管进行 固定 。术后给予患 者抗菌素 眼液点滴 治疗 ， ３— ４周后将硬膜外软管拔 除。同时给予患者针对性 的术前 、
因疾病浸 至 胃黏膜下 血管 ， 受 到 胃酸 长 时间刺 激 ， 导致 局部 血管更加 脆性 ， 发生破裂 出血 。急性糜烂性 胃炎 因各类 创伤
用合理护 理措 施 ， 对 患者疗 效具 有 明显促 进作 用 ， 值 得 临床
应 用推 广。 参考文献
［ １ ］ 马春燕． 上消化道大出血的急救护理． 全科护理， ２ ０ １ ０ ， ８
注意其温度 ， 状态变化 ， 防止再出血 。 总之 ， 重症消化性 溃疡 上 消化 道 大 出血治疗 过程 中， 应
上消化道 出血在临床在较为 多见 ， 其高 危 因素 主要有 以
下几 点 ： 高龄患者 ， 年龄 ＞ ６ ０岁 ； 严 重并发 症状 ， 如 心、 肺、 肝
肾功能不全 、 脑 血管意外等 ； 出血 多或短期反 复性 出血 症状 ； 特殊部位发生 出血 ； 消化性 溃疡镜 下 检测懂 啊活 动性 出血 ， 溃疡面所暴露血管有 出血现 象。对于存在 高危 因素 患者 ， 需 提高监测力度 ， 若有变化 ， 需 立即处理。 上消化道 出血疾病 的出现存在较为 复杂 因素 ， 主要 发病 原 因有消化性 溃疡 ， 急性糜 烂性 胃炎 ， 胃癌 等 。消化 性 溃疡
（ ４） ： ３ ３ ６ ．
产 生刺激 性 ， 低血压 休克 受到 胃黏 膜血管 发 生痉挛 ， 有 缺血 坏死 现象 ， 而且 胃壁 内 Ｂ细胞 分泌较多 胃酸导致 胃黏膜受到 刺激 ， 促使 胃黏膜 发生糜 烂出血现象 。 消化性溃疡 出血疾病并无具有 稳定性 ， 患者机 体消化 能 力会 由于消化系统损伤而受 到不利 影响 ， 因此饮食 存在一 定 局限性 ， 使 得患者无法 正常 摄取 营养 能量 ， 而且 疾病 具有 长 期性与反复性 ， 患者容 易 出现恐 惧焦 虑等不 良情 绪 ， 消极 状 态严重 ， 对患者疗 效造 成不 利影 响 ， 不 利 于预后 质量 。经 本
鼻泪管探通术操作流程
泪道探通术的步骤包括术前麻醉、扩大泪小点、探通、术后观察及复查等，具体如下：
1、术前麻醉：泪道探通术一般需要患者进行平躺，然后滴表面麻醉眼药水。
2、扩大泪小点：当麻醉效果满意后，会使用泪小点扩张器，扩大泪小点。
3、探通：泪小点扩开后，将使用探通针顺着泪点进入泪小管、泪总管、泪囊，然后转入鼻泪管进行探通，探通的过程中可能会有出血的现象，因为将膜捅开之后，小血管可能会破裂。
4、术后观察及复查：做完泪道探通后，患者还需要观察一段时间才能离开，术后还需要以及复查。
泪道探通术后注意事项主要是要预防感染，因为泪道探通术是属于机械性的探通，因此术后有可能会出现再次黏连的情况，还有可能会出现鼻泪管黏膜的充血、水肿、出血的现象，这时可以对局部的红肿疼痛进行适当的冷敷，如果疼痛明显，还需要到眼科复诊。
同时患者还要注意避免接触水，不要抽烟喝酒，不要吃一些辛辣刺激性的食物，多吃一些富含蛋白质和维生素的食物。
泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的护理
泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的护理【关键词】新生儿新生儿泪囊炎泪道阻塞是眼科常见病、多发病，出生10d内的新生儿发病率达0.3%～0.5%［1］，常误诊为结膜炎。
我科2006年1月至2008年6月在表麻下行泪道冲洗-探通-冲洗治疗新生儿泪囊炎32例（34眼），效果良好，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组32例(34眼),男18例(19眼),女14例(15眼),年龄最小2个月,最大1岁5个月。
其中2～6个月20例(22眼),6～12个月10例(10眼),12个月以上2例(2眼)。
剖宫产21例,平产11例,城市12例,农村20例。
临床表现均为单眼或双眼发红、溢泪、脓性分泌物增加，因挤压泪囊部有脓性分泌物自泪小点溢出而确诊为新生儿泪囊炎。
1．2 治疗方法首先用0.25%林可霉素或0.5%庆大霉素眼液滴眼，结合泪囊区按摩，无效者行泪道加压冲洗、泪道探通术。
泪道探通前用倍诺喜（盐酸奥布卡因滴眼液）泪点及结膜表面麻醉1～3min。
患儿取仰卧位,固定好患儿头部及四肢,避免上下、左右运动。
首先用泪点扩张器扩大下泪小点。
操作者将下睑向下方牵拉,充分暴露并确认下泪小点。
用0.9%的生理盐水作泪道冲洗。
如果泪道不通,退出冲洗针头。
换为自制6号泪道探针插入泪小管,水平推至泪囊,当感到探针能触到骨壁时,将探针转为90°,沿着鼻骨侧壁轻轻均匀用力,在鼻泪管内下行至鼻泪管下端阻塞处,感到有一种落空感,证明探针已进入鼻腔。
此时将探针缓缓上提至鼻泪管的位置,将抽有0.9%生理盐水的注射器接上探针,边退边注水冲洗,此时患者有吞咽动作,或同侧鼻孔有液体流出,说明探通成功,探通深度为25～35mm。
术后继续滴抗生素眼液和行泪囊区按摩以防止再堵塞。
1．3 治愈标准(1)泪道冲洗通畅无阻力,无流体反流。
(2)泪道冲洗有吞咽动作或同侧鼻孔有液体流出。
(3)流泪、流脓消失,压迫泪囊区无黏脓性分泌物从泪点溢出。
2 结果32例34眼经抗生素眼液滴眼和泪囊区按摩治愈5例（6眼）；行泪道加压冲洗1次治愈5例（6眼）；泪道加压冲洗加泪道探通术1次治愈21例（21眼）；1例（1眼）首次探通治疗时形成假道并出现局部感染，经口服头孢拉定混悬液，局部滴抗生素眼液，炎症控制后再行泪道冲洗探通术未治愈，有效率97%。
泪道探通术
适应证泪道探通术适用于：1.溢泪病史较短（半年以内），压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，冲洗泪道不通者。
2.溢泪，压挤泪囊部无分泌物自泪点溢出，或有黏液脓性物，经药物治疗后脓液消失，冲洗泪道不通，可用泪道探针探查泪道情况（图8.2.1-1）。
3.新生儿泪囊炎，由于鼻泪管先天膜闭，压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪道后仍不通者。
手术效果1.取坐位，用手指把下睑推向下外方，将其固定在眶下外方骨缘处，使泪小管变直拉紧，将泪点扩张器垂直插入泪点，再水平转向鼻侧，稍用力朝水平方向旋转扩张器，扩大泪点（图8.2.1-4，8.2.1-5）。
2.用0号或1号泪道探针，先垂直插入泪点，再转向水平，在泪小管内徐徐向前推进探针，约推进12mm左右，当探针碰到眶骨坚硬的抵抗时，提示探针已达泪囊。
如进针不深，即碰到有弹性的抵抗时，则提示泪小管有阻塞，此时可稍用力向前进针，如能通过，则继续前推探针，直到碰到坚硬的骨壁（图8.2.1-6，8.2.1-7）；如阻塞坚实，探针前进困难，则不要强行通过，更不能将探针转向下探，否则会穿破泪小管，造成假道（图8.2.1-8，8.2.1-9）。
3.探针进入泪囊后，要使其轻抵骨壁，并保持探针不后退，然后以针端轻抵骨壁为支点，将探针尾作90°旋转，方向由水平转向额际，旋转时探针应紧贴前额部，不要抬起，最后将探针徐徐稍向后下方推进，当探针由泪囊进入鼻泪管时，可以感知探针由骨窝滑入骨管。
如进针顺利无阻力，则提示鼻泪管状态正常；如进针时遇到抵抗，则提示泪道有阻塞，可以根据进针的长短判断阻塞的部位。
此时可以稍用力将探针下推，如能越过这一阻碍，则探针可继续下推，直达鼻腔。
如阻塞部探通困难，则不必用暴力强行探通，以免造成损伤（图8.2.1-10，8.2.1-11）。
4.如欲在探通泪道的同时扩大泪道，则可先用较小型号的探针，如00号或0号，以后再逐渐更换较粗的探针，一般需留针半小时左右，然后再把探针拔出。
泪道探通冲洗术治疗新生儿泪囊炎82例临床分析
单眼 ６ ， ６例 双眼 １ 例 ， ６ 就诊年龄最小 １ 月 ， 个 最大 １ 个月 ， ６ 其 中以出生后 １ ～６个月 的婴 儿为 最多 ， ７ 。所有 病例 挤 共 ３例
压 泪囊或 泪道 冲洗 时均有 脓性分 泌物 溢 出而确诊 为泪 囊炎 。 根据 临床表 现进 行诊 断 。
２ 治 疗 方 法
１ ， 次 连续 ３次仍泪道不通者 ， 改用泪道探通法 。
２ ２ 冲 洗 式 泪 道 探 通 法 ．
年龄 的增加 ， 残膜会越来越厚 ， 随炎症瘢 痕使 泪道 出现广泛 伴 的狭窄 。本研究所 治 的 ８ 患儿 中 ， ２例 以出生 后 １ ～６个 月居
多， ７ 占 ３例 。
４ ２ 治 疗 特 点 ． 笔 者 采 用 泪 道 加 压 冲洗 法 和 冲 洗 式 泪 道 探 通 术 治 疗 ， 在
数 理 医药 学 杂 志
文 章 编 号 ：０ ４４ ３ （０ １ ０ ～４ ７０ １ ０—３ ７ ２ １ ）４０ １ —２ 中图分类号 ： ２．９ Ｒ７ ２ １ 文献标识码 ： Ａ
２ １ 年 第 ２ 第 ４期 ０１ ４卷
・ 临床 科 研 分 析 ・
泪道探通冲洗术治疗新生儿泪囊炎 ８ ２例临床分析
撕裂 、 损伤泪小 管黏膜 组织 等并 发症 。冲洗 时 ， 冲力 宜缓 慢 ，
以免 引起 吸人 性肺 炎和窒息 。
治愈标准 ： 流泪和眼分 泌物 症状 消失 ， 泪道 冲洗通 畅 ； 否
收 稿 日期 ：０ １０ —２ ２ １－５１
・
４１ ・ ７
Ｊ ｕ ｎ １ｏ ａ ｈ ｍａｉａ ｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｆＭ ｔ ｅ ｔ ｌＭ ｄｃｎ ｃ
针为水平进针 到达骨 壁 ， 退针 与 睑缘垂直 向后 下缓 慢插入 稍 鼻泪管 ， 进入下鼻道 ， 。冲洗时可见 患儿有吞 咽动作或 者盐水
泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床观察
内 固定 ， 工膝 关 节 置 换 术 等 内 固 定 术 维 持 准 确 复 位 困 难 且 人 愈 合时 间 较 长 ， 因上 述 内 固定 物 边 缘 光 滑 ， 之 中老 年 人 骨 质 加
射 时 由缺 损 区最 深 处 开 始不 留死 腔 。术 中还 应 十 分 关 注 半 ６
Ｊ ｕ ｎ ｌＯ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇｅ ２ １ ， １３１ Ｎｏ ２ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌＣｏｌ ， ０ ０ Ｖｏ． ， ． ２ ｅ
泪道探 通 术 治疗新 生 Ｊ 炎 的临 床 观察 Ｌ Ｎ囊
张 春 娣 贾万 程 王 翠 红
【 要】 目 的 观 察 冲 洗 式泪 道 探 通 术 治 疗新 生 儿 泪 囊 炎 的 临床 疗 效 。方 法 对经 滴 抗 生 素 眼 液 摘 及 泪 囊 区按 摩 治 疗 ｔ ２个 月不 愈 的 新 生 儿 泪 囊 炎 患儿 ， 行 泪 道 冲 洗 术 ， 愈 后 再 行 泪 道 探 通 术 ， ～ 先 不 共 ４ ３例 ４ ４眼 。结果 ３ ９眼 经 １次探 通 治 愈 ， ２眼 经 二 次探 通 治愈 ， １眼 经 ２次探 通 好 转 ， ２眼 经 ２次探 通
后迄 今 为 止 最理 想 的人 体 植 入金 属 材 料 。从 而说 明钛 合 金 螺钉 内固 定 治疗 胫 骨 平 台 骨 折是 一种 有 效 的 治疗 方 法 。再 者 手术 操 作 简 单 ， 易 掌 握 ， 需 特 殊 条 件 ， 于 推 广 应 用 。术 容 不 便 后 不 妨 碍 Ｃ 及 ＭＲＩ 查 。有 条 件 的 医 院 ， 关 节 镜 检 查 或 Ｔ 检 行
泪道冲洗联合泪道探通治疗婴幼儿泪道阻塞的护理
泪道冲洗联合泪道探通治疗婴幼儿泪道阻塞的护理作者单位：536000 广西北海市人民医院通讯作者：陈芬标签：婴幼儿；泪道阻塞；冲洗探通；护理泪道冲洗联合泪道探通术是眼科门诊治疗婴幼儿泪道阻塞的常用方法。
婴幼儿泪道阻塞是小儿常见病，约占新生儿的2%～4%。
多因鼻泪管下口被膜组织封闭或上皮碎屑堵塞泪管所致，少数由骨部狭窄或畸形所造成。
临床表现为患儿出生后1个月～1岁有溢泪现象或伴有脓性分泌物，可单眼或双眼发病，单眼发病若超过3个月会导致患眼较正常眼小而影响美观，如治疗不及时可引起急性泪囊炎、泪囊瘘、角膜感染等后果。
因此，婴幼儿泪道阻塞不宜保守治疗，泪道冲洗联合泪道探通术是快捷有效的治疗方法。
笔者所在医院眼科门诊在2008年1月～2009年12月对86例泪道阻塞的患儿采用泪道冲洗联合泪道探通术治疗，均获得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患儿86例，108眼，男46例，女40例，年龄2个月～4岁。
其中2～6个月的有79例，占91.86%，均为出生后不久出现双眼或单眼溢泪，伴有脓性分泌物，经就诊确诊为婴幼儿泪道阻塞。
1.2 治疗1.2.1 操作方法用1%丁卡因作泪小点表麻，每隔3～5 min滴药一次，共滴3次。
患儿仰卧位，由两人协助约束患儿，操作者以左手拇指及食指轻轻撑开患儿上下眼睑，（必要时先用泪点扩张器扩张下泪小点），右手持注射器接上泪道冲洗弯针头用生理盐水进行泪道冲洗，观察患儿有无吞咽动作、冲洗液返流时有无脓液、黏液，若患儿无吞咽动作，说明泪道不通畅，假如返流液无伴有脓液及黏液，则可进行泪道探通术。
1.2.2 选择粗细合适的泪道探通针，前端涂上抗生素眼药膏，用于润滑。
探针从下泪小点垂直插入约1.5～2 mm，转90°呈水平指向内眦角继续插入，触及骨壁时再转90°向下并稍向后、外方缓缓通入，直到探针之小柄到眉毛处［1］。
留针20～30 min后拔针，这样是为了扩张泪道，达到更好地通畅泪道的目的。
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适应证
泪道探通术适用于：
1.溢泪病史较短（半年以内），压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，冲洗
泪道不通者。
3.新生儿泪囊炎，由于鼻泪管先天膜闭，压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢
出，经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪道后仍不通者。
手术效果
3.探针进入泪囊后，要使其轻抵骨壁，并保持探针不后退，然后以针端轻抵骨壁为
支点，将探针尾作90°旋转，方向由水平转向额际，旋转时探针应紧贴前额部，不
4.如欲在探通泪道的同时扩大泪道，则可先用较小型号的探针，如00号或0号，以
后再逐渐更换较粗的探针，一般需留针半小时左右，然后再把探针拔出。
麻醉方法
局部表面麻醉。
术中注意事项
1.在探通泪道时，泪点扩张器和泪道探针的选用要根据患者泪点的情况而定。
太尖、
太钝、太粗，插入时用力过猛等都会使泪点裂伤。
2.探通泪道时，一定要把眼睑固定好，使泪小管始终处于拉紧变直的状态，以利探
针顺利地行进，否则会损伤泪小管，造成假道。
此外，探针通过泪小管时，过早的将探针垂直向下推进，也会损伤泪小管，造成假道。
给婴幼儿做泪道探通时，头部固定好至为重要，否则易造成损伤。
3.在探通鼻泪管的过程中，探针要轻抵泪囊窝鼻侧骨壁，过紧地紧贴泪囊窝鼻侧骨
壁，在探针垂直下插时，可造成泪囊或鼻泪管假道。
探针轻抵骨壁后，要依此为支点，将针尾作90°旋转，探针一定要紧贴额际，针头不能移动，感知探针由骨窝滑向鼻泪管时，再向下推进，否则也会造成假道或损伤。
术后处理
1.探针拔出后，可立即用生理盐水冲洗泪道，然后将抗生素眼液注入泪道。
如冲洗
泪道时发现盐水渗入内眦区眼睑皮下，则提示探通泪道时穿破了泪小管，应立即停止冲洗。
2.每日滴抗生素眼液4～6次，滴药前应先压挤泪囊，将其中之分泌物充分压净后再
滴药。
3.对泪道阻塞，通常可间隔3～7d探通一次，若探通2～3次后仍不见改善，则很难
有探通的希望。
此时，应改用其他方法治疗，因反复多次探通常会损伤泪道，形成更多的瘢痕。