泪道探通课件
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泪道的应用解剖
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DCR
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EDCR-鼻腔麻醉
• 鼻腔填塞麻醉(丁卡因+肾上腺素) • 位置:总鼻道前部
泪囊
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骨性鼻泪管
• 自泪囊窝直达下鼻道为鼻泪管 • 外壁为上颌骨的泪沟 • 内壁薄弱,由泪骨降突及下鼻甲的上行泪
平部8mm • 水平部起始的一段(约4~5mm)位于结膜下,
距睑缘约1~2mm, • 水平部后半段为水平走向,穿行于Horner肌
间之间及内眦韧带之后,向内沿睑缘直达 内眦部
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泪小管断裂远断端寻找
• 泪小点距近断端: • <3mm多在眼睑内侧创口结膜面附近, • 3~6mm多数在泪阜旁的结膜创口附近, • >6mm多数位于泪前嵴后、内眦韧带后缘
• 有时内眦动脉缺如,即由眼动脉或眶下动 脉的分支代替。
• 一旦损伤内眦动静脉,可用3/0丝线结扎止血。
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鼻泪管
• 位于骨性管腔内的称为骨内部,约12.4mm, 位于鼻腔外侧壁粘膜内的称为鼻内部,长 约5.32mm。
• 成人直径约4mm,儿童则为2mm • 一般情况下,管腔呈裂隙状。 • 鼻泪管的鼻内部及下方开口的四周有丰富
朝向下后; • 下泪小点位于内眦颞侧6.5mm处,其方向为
朝向上后
• 闭睑时,上、下泪小点并不接触,而是互 相错位,均浸在泪湖内。
泪道冲洗术课件
泪道冲洗的结果判断
4. 慢 性 泪 囊 炎
泪道冲洗的结果判断
5. 泪 小 管 阻 塞
泪道冲洗的结果判断
6. 泪 总 管 阻 塞
泪道冲洗术的注意事项
操作轻柔、准确,切忌损伤角 膜、结膜、泪点和泪小管。进针遇 到阻力时不可暴力推进,以防损伤 泪道或形成假道。
xx医学高等专科学校
患者体位:坐位/仰卧位。
泪道冲洗方法
麻醉
点丁卡因眼水 或丁卡因棉片
泪小点处5分钟
泪道冲洗方法
扩张泪小点
泪道冲洗方法
冲洗泪道
先垂直进针
再水平进针 退针
泪道冲洗方法
术毕点 抗生素 眼水
泪道冲洗的结果判断
1. 泪 道 通 畅
泪道冲洗的结果判断
2. 鼻 泪 管 狭 窄泪道冲洗的结果ຫໍສະໝຸດ 断3. 鼻 泪 管 阻 塞
泪道冲洗术的操作流程
物品准备: 表面麻醉剂 5ml注射器 泪道冲洗专用针头 已消毒的泪点扩张器 生理盐水(或冲洗液) 医用垃圾桶 锐器盒
泪道冲洗术的操作流程
操作人员仪表要求:仪表端庄,服装 整洁;操作前洗手,戴口罩。
操作前查对:查看医嘱,核对患者姓 名、眼别,选择冲洗液。
泪道冲洗术的操作流程
评估:患者病情、全身状况、眼部情 况及配合程度。 操作前告知:告知患者泪道冲洗 的目的、方法,以取得其配合。
泪道冲洗术
五官科 xx
xx医学高等专科学校
泪道冲洗术的主要内容
1
4
2
5
3
6
泪道冲洗术的定义
泪道冲洗术是通过将液体 注入泪道疏通其不同部位阻塞 的操作技术,即可作为诊断技 术,又可作为治疗方法。
泪道的解剖
手术讲解模板:泪道探通术
术后处理:
1.探针拔出后,可立即用生理盐水冲洗泪 道,然后将抗生素眼液注入泪道。如冲洗 泪道时发现盐水渗入内眦区眼睑皮下,则 提示探通泪道时穿破了泪小管,应立即停 止冲洗。
手术资料:泪道探通术
术后处理: 2.每日滴抗生素眼液4~6次,滴药前应先 压挤泪囊,将其中之分泌物充分压净后再 滴药。
手术资料:泪道探通术
手术资料:泪道探通术
手术步骤:
4.如欲在探通泪道的同时扩大泪道,则可先用较小型号的探针,如00号或0 号,以后再逐渐更换较粗的探针,一般需留针半小时左右,然后再把探针 拔出。
手术资料:泪道探通术
注意事项:
1.在探通泪道时,泪点扩张器和泪道探针 的选用要根据患者泪点的情况而定。太尖、 太钝、太粗,插入时用力过猛等都会使泪 点裂伤。
术后处理:
3.对泪道阻塞,通常可间隔3~7d探通一 次,若探通2~3次后仍不见改善,则很难 有探通的希望。此时,应改用其他方法治 疗,因反复多次探通常会损伤泪道,形成 更多的瘢痕。
手术资料:泪道探通术
并发症: 如发生假道,应全身使用抗生素3~5天, 防止发生感染。
手术资料:泪道探通术
术后护理: 1、每日滴抗生素眼液,2~3周。
手术资料:泪道探通术
适应证:
3.新生儿泪囊炎,由于鼻泪管先天膜闭,压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物 自泪点溢出,经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪 道后仍不通者。
手术资料:泪道探通术
手术禁忌: 1.急性泪囊炎(图8.2.1-2,8.2.1-3)。
手术资料:泪道探通术
手术禁忌:
手术资料:泪道探通术
泪道探通术
手术资料:泪道探通术
泪道探通术
科室:眼科 部位:眼部 麻醉:局部表面麻醉
1.探针拔出后,可立即用生理盐水冲洗泪 道,然后将抗生素眼液注入泪道。如冲洗 泪道时发现盐水渗入内眦区眼睑皮下,则 提示探通泪道时穿破了泪小管,应立即停 止冲洗。
手术资料:泪道探通术
术后处理: 2.每日滴抗生素眼液4~6次,滴药前应先 压挤泪囊,将其中之分泌物充分压净后再 滴药。
手术资料:泪道探通术
手术资料:泪道探通术
手术步骤:
4.如欲在探通泪道的同时扩大泪道,则可先用较小型号的探针,如00号或0 号,以后再逐渐更换较粗的探针,一般需留针半小时左右,然后再把探针 拔出。
手术资料:泪道探通术
注意事项:
1.在探通泪道时,泪点扩张器和泪道探针 的选用要根据患者泪点的情况而定。太尖、 太钝、太粗,插入时用力过猛等都会使泪 点裂伤。
术后处理:
3.对泪道阻塞,通常可间隔3~7d探通一 次,若探通2~3次后仍不见改善,则很难 有探通的希望。此时,应改用其他方法治 疗,因反复多次探通常会损伤泪道,形成 更多的瘢痕。
手术资料:泪道探通术
并发症: 如发生假道,应全身使用抗生素3~5天, 防止发生感染。
手术资料:泪道探通术
术后护理: 1、每日滴抗生素眼液,2~3周。
手术资料:泪道探通术
适应证:
3.新生儿泪囊炎,由于鼻泪管先天膜闭,压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物 自泪点溢出,经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪 道后仍不通者。
手术资料:泪道探通术
手术禁忌: 1.急性泪囊炎(图8.2.1-2,8.2.1-3)。
手术资料:泪道探通术
手术禁忌:
手术资料:泪道探通术
泪道探通术
手术资料:泪道探通术
泪道探通术
科室:眼科 部位:眼部 麻醉:局部表面麻醉
泪道冲洗操作技术培训ppt课件
2021/3/21
3、泪道冲洗流程
• 核对:医嘱、患者姓名、眼别 • 患者取坐位或仰卧位(沟通全面) • 滴表麻药于泪点处(正确表麻方法) • 手消毒,备好冲洗液、5ML注射器、
更换泪道冲洗针头 • 左手拉开下睑暴露泪小点 • 泪点扩张器扩张泪点
2021/3/21
• 针头垂直插入泪点1~2mm,然后水平方向向鼻侧进3~5mm • 推冲洗液 • 观察、询问患者有无药液进入鼻腔或咽部,泪点处有无药液、 • 分泌物返流 • 冲洗完毕推出针头 • 无菌纱布擦拭眼部余液,手消毒 • 告知医生冲洗情况 • 垃圾分类处置
(略有阻力或阻力大)/无法推注冲洗液,冲洗液(大部分或小部 分或全部)由(上或下)泪点返流,(大量或少量)冲洗液进入 (口/鼻),返流(有或无)(脓性或粘液性)分泌物。 Ø如外伤泪小管断裂时,应记录为:距离(上或下)泪点__mm处 泪小管断裂。
2021/3/21
三多
❖ 多观察 ❖ 多动脑 ❖ 多总结
2021/3/21
泪囊
❖ 泪囊壁极薄,内邻骨性泪囊窝(Lacrimal Fossa), 在探针插到此处时,有碰到硬物的感觉。
❖ 裂隙状膜样囊。 ❖ 长约12mm,宽约4—7mm,其容积约为0.33ml。 ❖ 泪囊上1/3位于内眦韧带深部,
下2/3位于内眦韧带后下方, 顶端在内眦上方3~5mm。 ❖ 侧方看,泪囊与泪囊窝向后倾斜15~25° ❖ 前方看,泪囊稍向颞侧倾斜,与鼻泪管成一钝角。
• 下泪小点进→上泪点喷出→泪总管 堵塞。
• 下泪小点进→上泪点缓慢流出或带 脓性分泌物→鼻泪管堵塞。
• 下泪小点进→下泪点出(上泪小点 进)→ 通畅→下泪小管堵塞。
• 上、下泪小点进→上、下泪小点出 →泪总管堵塞。
3、泪道冲洗流程
• 核对:医嘱、患者姓名、眼别 • 患者取坐位或仰卧位(沟通全面) • 滴表麻药于泪点处(正确表麻方法) • 手消毒,备好冲洗液、5ML注射器、
更换泪道冲洗针头 • 左手拉开下睑暴露泪小点 • 泪点扩张器扩张泪点
2021/3/21
• 针头垂直插入泪点1~2mm,然后水平方向向鼻侧进3~5mm • 推冲洗液 • 观察、询问患者有无药液进入鼻腔或咽部,泪点处有无药液、 • 分泌物返流 • 冲洗完毕推出针头 • 无菌纱布擦拭眼部余液,手消毒 • 告知医生冲洗情况 • 垃圾分类处置
(略有阻力或阻力大)/无法推注冲洗液,冲洗液(大部分或小部 分或全部)由(上或下)泪点返流,(大量或少量)冲洗液进入 (口/鼻),返流(有或无)(脓性或粘液性)分泌物。 Ø如外伤泪小管断裂时,应记录为:距离(上或下)泪点__mm处 泪小管断裂。
2021/3/21
三多
❖ 多观察 ❖ 多动脑 ❖ 多总结
2021/3/21
泪囊
❖ 泪囊壁极薄,内邻骨性泪囊窝(Lacrimal Fossa), 在探针插到此处时,有碰到硬物的感觉。
❖ 裂隙状膜样囊。 ❖ 长约12mm,宽约4—7mm,其容积约为0.33ml。 ❖ 泪囊上1/3位于内眦韧带深部,
下2/3位于内眦韧带后下方, 顶端在内眦上方3~5mm。 ❖ 侧方看,泪囊与泪囊窝向后倾斜15~25° ❖ 前方看,泪囊稍向颞侧倾斜,与鼻泪管成一钝角。
• 下泪小点进→上泪点喷出→泪总管 堵塞。
• 下泪小点进→上泪点缓慢流出或带 脓性分泌物→鼻泪管堵塞。
• 下泪小点进→下泪点出(上泪小点 进)→ 通畅→下泪小管堵塞。
• 上、下泪小点进→上、下泪小点出 →泪总管堵塞。
泪道疾病ppt课件
8
泪腺肿瘤
50%为炎性假瘤或淋巴样瘤 ,50%为上皮源性肿瘤 多形性腺瘤(泪腺混合瘤)占50% 泪腺囊样性腺瘤20~25%
Ⅱ Ⅰ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
9
其他的泪液分泌异常:
无泪:泪液缺乏所致 泪液分泌过多:周围感觉型(神经末梢刺激)、视网膜
型(光刺激)、中枢型(精神创伤)、泪腺细胞型(泪腺 神经) 鳄鱼泪:进食时泪溢,先天性或后天性,后天性多见于 面神经麻痹 血泪:少见,可能泪囊肿瘤存在
尿病、心脏病等) (6)严重的泪道发育畸形
27
鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术
28
泪小管断裂吻合术 泪小管断裂吻合术
29
泪道病日常注意事项
• (1)注意个人卫生,不要随便用脏手揉眼。 • (2)脸盆毛巾要个人专用; • (3)饮食,以清淡为主多吃胡萝卜、多喝水; • (4)大风天气外出应注意护眼,如有眼泪溢出,
16
17
泪小管炎 泪小管的慢性炎症,多由沙眼衣原体、放
线菌、白色念球菌或曲霉菌感染引起。常 继发于眼部化脓性结膜炎 临床表现 治疗:冲洗、泪小管切开眼病的患者常常有溢泪,流脓等 症状,同时作为潜在感染灶,可能造成角 膜溃疡并影响内眼手术的实施。
• 泪道阻塞的病人长期流泪,不仅影响视力 也有碍美容,合并有慢性泪囊炎的患者伴 有眼角流脓,这种病人的泪囊内有大量的 细菌滋生对眼睛是极大的潜在的威胁。
要用干净的手帕或纱布。 • (5)避免传染沙眼,结膜炎等一旦得出了沙眼,
或结膜炎,要及时点眼药水并坚持用一段时间。 • (6)泪囊炎时每次点眼前先挤压泪囊排出脓液后
再点眼液
30
31
5
流泪、泪溢
产生的泪液过多流出眼睑造成流泪 泪道排出障碍(如炎症、阻塞等),使泪液不能
泪腺肿瘤
50%为炎性假瘤或淋巴样瘤 ,50%为上皮源性肿瘤 多形性腺瘤(泪腺混合瘤)占50% 泪腺囊样性腺瘤20~25%
Ⅱ Ⅰ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
9
其他的泪液分泌异常:
无泪:泪液缺乏所致 泪液分泌过多:周围感觉型(神经末梢刺激)、视网膜
型(光刺激)、中枢型(精神创伤)、泪腺细胞型(泪腺 神经) 鳄鱼泪:进食时泪溢,先天性或后天性,后天性多见于 面神经麻痹 血泪:少见,可能泪囊肿瘤存在
尿病、心脏病等) (6)严重的泪道发育畸形
27
鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术
28
泪小管断裂吻合术 泪小管断裂吻合术
29
泪道病日常注意事项
• (1)注意个人卫生,不要随便用脏手揉眼。 • (2)脸盆毛巾要个人专用; • (3)饮食,以清淡为主多吃胡萝卜、多喝水; • (4)大风天气外出应注意护眼,如有眼泪溢出,
16
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泪小管炎 泪小管的慢性炎症,多由沙眼衣原体、放
线菌、白色念球菌或曲霉菌感染引起。常 继发于眼部化脓性结膜炎 临床表现 治疗:冲洗、泪小管切开眼病的患者常常有溢泪,流脓等 症状,同时作为潜在感染灶,可能造成角 膜溃疡并影响内眼手术的实施。
• 泪道阻塞的病人长期流泪,不仅影响视力 也有碍美容,合并有慢性泪囊炎的患者伴 有眼角流脓,这种病人的泪囊内有大量的 细菌滋生对眼睛是极大的潜在的威胁。
要用干净的手帕或纱布。 • (5)避免传染沙眼,结膜炎等一旦得出了沙眼,
或结膜炎,要及时点眼药水并坚持用一段时间。 • (6)泪囊炎时每次点眼前先挤压泪囊排出脓液后
再点眼液
30
31
5
流泪、泪溢
产生的泪液过多流出眼睑造成流泪 泪道排出障碍(如炎症、阻塞等),使泪液不能
泪道的应用解剖 PPT
• 有时筛窦向前下方伸展,给鼻腔泪囊吻合 术带来一些困难
泪囊在鼻内的投影
传统IEDCR
此种手术方式方式手术成功率不如外路手术。 置管对手术成功率提高无明显意义。
IEDCR吻合口支撑引流物的选择
• 硅胶管 • 膨胀海绵 • 明胶海绵 • 泪囊鼻腔引流支架 • 美乐胶( ) 不算真正意义上的支撑物,只是保护吻合口粘膜及促进修复 • 。。。
性泪道组成
• 泪小点 • 泪小管 • 泪总管
• 泪囊 • 鼻泪管
泪小点
• 圆形或椭圆形孔,紧贴眼球表面。 • 直径约0.2~0.3mm, 最大可以扩张5倍 • 上泪小点位于内眦颞侧6mm处,其方向为朝
向下后; • 下泪小点位于内眦颞侧6.5mm处,其方向为
方约2.5~3mm • 上泪小管向下内倾斜,下泪小管微向上内
倾斜。
泪囊
泪筋膜
• 泪囊四周被眶骨膜包围 • 眶骨膜于泪后嵴处分为两层 • 深层衬于泪囊窝骨壁上;
浅层覆盖在泪囊窝前后泪嵴间,形成泪筋 膜。 • 泪筋膜与泪囊间可见少许蜂窝组织,其间 尚有细微的静脉丛,该静脉丛与鼻泪管周 围的静脉丛相连。
成的一个凹陷 • 前界:上颌骨的前泪嵴,前下与眶缘相延续 • 后界:泪骨的后泪嵴 • 向上则与眼眶的内侧眶缘相续 • 向下向前以钩状突起止
泪囊窝毗邻
• 泪囊窝下半部与中鼻道对应,经过泪囊窝的 后下1/4正好破入鼻中甲,是泪囊鼻腔吻合 术做骨孔的位置
• 泪囊窝上半部则与前组筛窦接近,在鼻泪道 吻合术时若在该部位做骨孔,易误入筛窦, 使手术失败
缝合法IEDCR1
•
←术中所见→ 吻合口情况
术后2周 吻合口粘膜已基本修复
缝合法IEDCR2
•
术后2周 吻合口粘膜已基本修复
泪囊在鼻内的投影
传统IEDCR
此种手术方式方式手术成功率不如外路手术。 置管对手术成功率提高无明显意义。
IEDCR吻合口支撑引流物的选择
• 硅胶管 • 膨胀海绵 • 明胶海绵 • 泪囊鼻腔引流支架 • 美乐胶( ) 不算真正意义上的支撑物,只是保护吻合口粘膜及促进修复 • 。。。
性泪道组成
• 泪小点 • 泪小管 • 泪总管
• 泪囊 • 鼻泪管
泪小点
• 圆形或椭圆形孔,紧贴眼球表面。 • 直径约0.2~0.3mm, 最大可以扩张5倍 • 上泪小点位于内眦颞侧6mm处,其方向为朝
向下后; • 下泪小点位于内眦颞侧6.5mm处,其方向为
方约2.5~3mm • 上泪小管向下内倾斜,下泪小管微向上内
倾斜。
泪囊
泪筋膜
• 泪囊四周被眶骨膜包围 • 眶骨膜于泪后嵴处分为两层 • 深层衬于泪囊窝骨壁上;
浅层覆盖在泪囊窝前后泪嵴间,形成泪筋 膜。 • 泪筋膜与泪囊间可见少许蜂窝组织,其间 尚有细微的静脉丛,该静脉丛与鼻泪管周 围的静脉丛相连。
成的一个凹陷 • 前界:上颌骨的前泪嵴,前下与眶缘相延续 • 后界:泪骨的后泪嵴 • 向上则与眼眶的内侧眶缘相续 • 向下向前以钩状突起止
泪囊窝毗邻
• 泪囊窝下半部与中鼻道对应,经过泪囊窝的 后下1/4正好破入鼻中甲,是泪囊鼻腔吻合 术做骨孔的位置
• 泪囊窝上半部则与前组筛窦接近,在鼻泪道 吻合术时若在该部位做骨孔,易误入筛窦, 使手术失败
缝合法IEDCR1
•
←术中所见→ 吻合口情况
术后2周 吻合口粘膜已基本修复
缝合法IEDCR2
•
术后2周 吻合口粘膜已基本修复
成人泪道冲洗 PPT
❖ 退针时要延泪道方向缓慢 退出,勿用力抽出针头。
四、特别注意事项
❖ 如出现假道应与医生沟 通,做好患者解释工作。 给予抗生素滴眼。定期 复查。
❖ 急性炎症期不宜冲洗, 与医生沟通。
五、观察结果
❖ 下泪小点进→从鼻咽部出→通畅。 ❖ 下泪小点进→部分上泪点,部分鼻
咽部出→鼻泪管狭窄。 ❖ 下泪小点进→上泪点喷出→泪总管
❖ 泪道冲洗针头 ❖ 5ML注射器 ❖ 泪点扩张器 ❖ 无菌纱布和棉球
三、泪道冲洗流程
❖ 核对:医嘱、患者姓名、眼别 ❖ 患者取坐位或仰卧位(沟通全面) ❖ 滴表麻药于泪点处(正确表麻方法) ❖ 手消毒,备好冲洗液、5ML注射器、更换泪道冲洗针头 ❖ 左手拉开下睑暴露泪小点 ❖ 泪点扩张器扩张泪点 ❖ 针头垂直插入泪点1~2mm,然后水平方向向鼻侧进3~5mm ❖ 推冲洗液 ❖ 观察、询问患者有无药液进入鼻腔或咽部,泪点处有无药液、 ❖ 分泌物返流 ❖ 冲洗完毕推出针头 ❖ 无菌纱布擦拭眼部余液,手消毒 ❖ 告知医生冲洗情况 ❖ 垃圾分类处置
2.泪道冲洗时正确局麻 方式?
3.鼻泪管狭窄时冲洗泪 道有何异常?
四、操作前注意事项
❖ 冲洗针头内的消毒液 要排干净
❖ 针头与注射器衔接处 要旋紧
大家学习辛苦了,还是要坚持
继续保持安静
四、操作中注意事项
❖ 若冲洗双眼,先冲洗症状 较轻的一边。
❖ 若针头无法刺进泪点,勿 反复用力进针,可用泪点 扩张器扩开后再进针。
❖ 推药液时有阻力可将针头 调整位置或退出重新进针。
堵塞。 ❖ 下泪小点进→上泪点缓慢流出或带
脓性分泌物→鼻泪管堵塞。 ❖ 下泪小点进→下泪点出(上泪小点
进)→ 通畅→下泪小管堵塞。 ❖ 上、下泪小点进→上、下泪小点出
四、特别注意事项
❖ 如出现假道应与医生沟 通,做好患者解释工作。 给予抗生素滴眼。定期 复查。
❖ 急性炎症期不宜冲洗, 与医生沟通。
五、观察结果
❖ 下泪小点进→从鼻咽部出→通畅。 ❖ 下泪小点进→部分上泪点,部分鼻
咽部出→鼻泪管狭窄。 ❖ 下泪小点进→上泪点喷出→泪总管
❖ 泪道冲洗针头 ❖ 5ML注射器 ❖ 泪点扩张器 ❖ 无菌纱布和棉球
三、泪道冲洗流程
❖ 核对:医嘱、患者姓名、眼别 ❖ 患者取坐位或仰卧位(沟通全面) ❖ 滴表麻药于泪点处(正确表麻方法) ❖ 手消毒,备好冲洗液、5ML注射器、更换泪道冲洗针头 ❖ 左手拉开下睑暴露泪小点 ❖ 泪点扩张器扩张泪点 ❖ 针头垂直插入泪点1~2mm,然后水平方向向鼻侧进3~5mm ❖ 推冲洗液 ❖ 观察、询问患者有无药液进入鼻腔或咽部,泪点处有无药液、 ❖ 分泌物返流 ❖ 冲洗完毕推出针头 ❖ 无菌纱布擦拭眼部余液,手消毒 ❖ 告知医生冲洗情况 ❖ 垃圾分类处置
2.泪道冲洗时正确局麻 方式?
3.鼻泪管狭窄时冲洗泪 道有何异常?
四、操作前注意事项
❖ 冲洗针头内的消毒液 要排干净
❖ 针头与注射器衔接处 要旋紧
大家学习辛苦了,还是要坚持
继续保持安静
四、操作中注意事项
❖ 若冲洗双眼,先冲洗症状 较轻的一边。
❖ 若针头无法刺进泪点,勿 反复用力进针,可用泪点 扩张器扩开后再进针。
❖ 推药液时有阻力可将针头 调整位置或退出重新进针。
堵塞。 ❖ 下泪小点进→上泪点缓慢流出或带
脓性分泌物→鼻泪管堵塞。 ❖ 下泪小点进→下泪点出(上泪小点
进)→ 通畅→下泪小管堵塞。 ❖ 上、下泪小点进→上、下泪小点出
泪道冲洗 ppt课件
泪 道 冲 洗
ppt课件
1
介绍
内容—1、适应证 2、泪道的解剖和生理
3、泪道冲洗的方法
4、冲洗结果的判断
ppt课件
2
泪道解剖
ppt课件
3
词汇
术语词汇
溢泪
流泪
溢泪
区别要点
流泪
泪道引流系统障 反射性泪液分泌 碍 过多
刺激症状
无
眼充血、疼痛、 怕光、情绪
ppt课件
4
溢泪原因
泪点 位置异常、狭小
裂隙灯检查 准备
1、奥布卡因药眼水、无菌棉签 2、生理盐水、抗生素溶液(NS100ML+庆大霉素8万u) 3、泪小点扩张器 4、5ml注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼药水
ppt课件
7
麻醉
点奥布卡因眼药水或奥布卡因
棉片
泪小点处5分钟
ppt课件
8
物品准备:表面麻醉剂、5ml注射器、泪道 冲洗专用针头、已消毒的泪点扩张器、 0.2%碘伏、无菌棉签、无菌盘、生理盐水 (或根据选择冲洗液)、洛本清手消剂、 医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、病志 本或处置卡片、纸巾。 操作人员仪表要求:仪表端庄,服装整洁; 操作前洗手,戴口罩。
泪小管、泪囊、鼻泪 狭窄、阻塞 管
鼻腔阻塞
感冒鼻粘膜充血、鼻腔炎症或占 位性病变
排泪吸引功能不良
老年人下睑松弛、面神经麻痹
ppt课件
5
泪道冲洗的适应证
泪道阻塞
检查泪道是否通畅或者外伤导致泪道损伤检查
内眼手术前常规检查 泪道手术前、后的常规冲洗
治疗慢性泪囊炎
ppt课件
6
泪道冲洗操作步骤
ppt课件
9
ppt课件
1
介绍
内容—1、适应证 2、泪道的解剖和生理
3、泪道冲洗的方法
4、冲洗结果的判断
ppt课件
2
泪道解剖
ppt课件
3
词汇
术语词汇
溢泪
流泪
溢泪
区别要点
流泪
泪道引流系统障 反射性泪液分泌 碍 过多
刺激症状
无
眼充血、疼痛、 怕光、情绪
ppt课件
4
溢泪原因
泪点 位置异常、狭小
裂隙灯检查 准备
1、奥布卡因药眼水、无菌棉签 2、生理盐水、抗生素溶液(NS100ML+庆大霉素8万u) 3、泪小点扩张器 4、5ml注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼药水
ppt课件
7
麻醉
点奥布卡因眼药水或奥布卡因
棉片
泪小点处5分钟
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8
物品准备:表面麻醉剂、5ml注射器、泪道 冲洗专用针头、已消毒的泪点扩张器、 0.2%碘伏、无菌棉签、无菌盘、生理盐水 (或根据选择冲洗液)、洛本清手消剂、 医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、病志 本或处置卡片、纸巾。 操作人员仪表要求:仪表端庄,服装整洁; 操作前洗手,戴口罩。
泪小管、泪囊、鼻泪 狭窄、阻塞 管
鼻腔阻塞
感冒鼻粘膜充血、鼻腔炎症或占 位性病变
排泪吸引功能不良
老年人下睑松弛、面神经麻痹
ppt课件
5
泪道冲洗的适应证
泪道阻塞
检查泪道是否通畅或者外伤导致泪道损伤检查
内眼手术前常规检查 泪道手术前、后的常规冲洗
治疗慢性泪囊炎
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6
泪道冲洗操作步骤
ppt课件
9
泪道 PPT课件
• 表面被眼球筋膜包裹,前面又被球结膜覆盖,于角膜缘处
角膜、巩膜和结膜、筋膜相互融合附着。
• 前接角膜,在后部与视神经交接处巩膜分为内外两层,外
2/3移行于视神经鞘膜,内1/3呈网眼状,称巩膜筛板。
• 巩膜厚度各处不同(0.3-1.0mm),视神经周围1.0mm,赤
道部0.4-0.6mm,直肌附着点0.3mm.
• 儿童巩膜薄,可透出内面的葡萄膜颜色而呈蓝色。
巩膜的组织解剖
• 表层巩膜:疏松结缔组织构成,与眼球筋膜相连,
此层血管神经较丰富,炎症时充血明显,有疼痛。
• 基质层;致密结缔组织和弹力纤维构成,相互交
叉,排列不整齐,不透明,血管极少。
• 棕黑板层:结缔组织纤维束细小,弹力纤维显著增
多,使巩膜内面呈棕色外观,此层内面是脉络膜 丄腔。
成清晰物象
• 密布第V颅神经纤维网,在炎症时反应重,
有剧烈的眼痛
• 含大量血管、色素,全身病易累及该部。
虹膜
类似照相机光圈,虹膜开大或缩小调节 进入眼内的光线,保证视网膜成像清晰
睫状体
• 位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约6-
7mm的环状组织
• 前:虹膜,后:脉络膜,外:巩膜,内:借晶
状体韧带与晶状体赤道部相连。
• 角膜前弹力层止端是球结膜的附着缘。 • 后弹力层的止端是小梁网组织的前附着缘。
此两缘的连线-角、巩膜的分界线,此区内 角膜嵌入巩膜。
4 前房角
•
位于周边角膜与虹膜根部的连接处
• 巩膜内沟,沟内有网状组织(小梁网)及
schlemm管。
• 前外侧壁为角膜缘,从角膜后弹力层止端
(schwalbe线)至巩膜突,后内侧壁为睫 状体的前部和虹膜的根部。
角膜、巩膜和结膜、筋膜相互融合附着。
• 前接角膜,在后部与视神经交接处巩膜分为内外两层,外
2/3移行于视神经鞘膜,内1/3呈网眼状,称巩膜筛板。
• 巩膜厚度各处不同(0.3-1.0mm),视神经周围1.0mm,赤
道部0.4-0.6mm,直肌附着点0.3mm.
• 儿童巩膜薄,可透出内面的葡萄膜颜色而呈蓝色。
巩膜的组织解剖
• 表层巩膜:疏松结缔组织构成,与眼球筋膜相连,
此层血管神经较丰富,炎症时充血明显,有疼痛。
• 基质层;致密结缔组织和弹力纤维构成,相互交
叉,排列不整齐,不透明,血管极少。
• 棕黑板层:结缔组织纤维束细小,弹力纤维显著增
多,使巩膜内面呈棕色外观,此层内面是脉络膜 丄腔。
成清晰物象
• 密布第V颅神经纤维网,在炎症时反应重,
有剧烈的眼痛
• 含大量血管、色素,全身病易累及该部。
虹膜
类似照相机光圈,虹膜开大或缩小调节 进入眼内的光线,保证视网膜成像清晰
睫状体
• 位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约6-
7mm的环状组织
• 前:虹膜,后:脉络膜,外:巩膜,内:借晶
状体韧带与晶状体赤道部相连。
• 角膜前弹力层止端是球结膜的附着缘。 • 后弹力层的止端是小梁网组织的前附着缘。
此两缘的连线-角、巩膜的分界线,此区内 角膜嵌入巩膜。
4 前房角
•
位于周边角膜与虹膜根部的连接处
• 巩膜内沟,沟内有网状组织(小梁网)及
schlemm管。
• 前外侧壁为角膜缘,从角膜后弹力层止端
(schwalbe线)至巩膜突,后内侧壁为睫 状体的前部和虹膜的根部。
泪道探通 ppt课件
36因为大龄患儿鼻泪管阻塞厚实坚韧鼻泪管阻塞排泪功能丧失过久于对抗鼻泪管周围软组细和骨组细生长使鼻泪管通道器质性狭窄程度加由于出生后发育过程中各瓣膜逐渐萎缩至消失以及鼻腔发育等使鼻泪管阻塞有自愈倾向患儿至1岁时自愈率高达7397患儿至6个月时自愈率达4676
泪道探通术
解剖知识
泪小点:直径0.2~0.3mm,下泪点距内眦 6.5mm ,周围富有致密的结缔组织、弹力纤维 、眼轮匝肌,伸展性强。
尽量减少进针次数,以免损伤泪小点或造成假道。
进针时应缓慢,如遇阻力大,不能强行推进。
探通后冲洗时推注速度应缓慢,以免引起呛咳导致 患儿窒息或吸入性肺炎;冲洗液适量,如有分泌物 返流应冲洗干净。
正确的固定方法可以减少泪小管的撕裂,假道的形 成等,为提高我们操作的安全性具有很大意义。提 高探通的成功率。
– 在探通前30分钟不Biblioteka 进食。 – 要检查口腔是否含有食物。
– 冲洗时要细心观察患儿,一旦发现异常立即停止操作,必 要时及时抢救。
感染
– 先天性泪囊炎本身就合并细菌感染,因此,如果遇到发生 假道形成,皮下水肿等组织的损伤时,就很容易发生蜂窝 组织炎等。
– 一旦发生,除停止操作外,应严密观察,发现异常立即就 诊遵医嘱用药抗感染。
– 因为此时患儿的泪道及呼吸功能已基本发育成熟,治疗过程中做到动作 轻柔,注水缓慢,一般不会发生泪道损伤或呛咳及窒息。
– 患儿年龄越小,膜性阻塞部位越薄,痛觉越不敏感,而且对疾病恐惧的 心理阴影也越小。
6个月内的患儿治愈率为100% , 随着年龄的增长, 疗效趋于降 低,1 岁以后, 治愈率仅为86. 36% 。
皮下水肿
– 假道形成后继续行泪道冲洗,可造成冲洗液注入皮下组织 形成水肿。
泪道探通术
解剖知识
泪小点:直径0.2~0.3mm,下泪点距内眦 6.5mm ,周围富有致密的结缔组织、弹力纤维 、眼轮匝肌,伸展性强。
尽量减少进针次数,以免损伤泪小点或造成假道。
进针时应缓慢,如遇阻力大,不能强行推进。
探通后冲洗时推注速度应缓慢,以免引起呛咳导致 患儿窒息或吸入性肺炎;冲洗液适量,如有分泌物 返流应冲洗干净。
正确的固定方法可以减少泪小管的撕裂,假道的形 成等,为提高我们操作的安全性具有很大意义。提 高探通的成功率。
– 在探通前30分钟不Biblioteka 进食。 – 要检查口腔是否含有食物。
– 冲洗时要细心观察患儿,一旦发现异常立即停止操作,必 要时及时抢救。
感染
– 先天性泪囊炎本身就合并细菌感染,因此,如果遇到发生 假道形成,皮下水肿等组织的损伤时,就很容易发生蜂窝 组织炎等。
– 一旦发生,除停止操作外,应严密观察,发现异常立即就 诊遵医嘱用药抗感染。
– 因为此时患儿的泪道及呼吸功能已基本发育成熟,治疗过程中做到动作 轻柔,注水缓慢,一般不会发生泪道损伤或呛咳及窒息。
– 患儿年龄越小,膜性阻塞部位越薄,痛觉越不敏感,而且对疾病恐惧的 心理阴影也越小。
6个月内的患儿治愈率为100% , 随着年龄的增长, 疗效趋于降 低,1 岁以后, 治愈率仅为86. 36% 。
皮下水肿
– 假道形成后继续行泪道冲洗,可造成冲洗液注入皮下组织 形成水肿。
泪道疾病 ppt课件
泪器病ppt课件 Nhomakorabea1
一、概述
ppt课件
2
结构
泪器在结构上可分为泪液分泌部和泪液排出部 分泌部(泪腺)包括:泪腺、副泪腺( Krause 腺、 Wolfing腺)、结膜杯状细胞 排泌部(泪道)包括:泪小点、泪小管、泪总管、 泪囊、鼻泪管
ppt课件
3
ppt课件
4
泪液膜
泪液在眼球表面形成膜 主泪腺、副泪腺、杯状细胞、眼睑腺体等分泌
弱碱性,含少量蛋白、无机盐及溶菌酶
副交感神经调节 三层:外-内分脂质层、水样层、粘蛋白层
ppt课件
5
流泪、泪溢
产生的泪液过多流出眼睑造成流泪
泪道排出障碍(如炎症、阻塞等),使泪液不能 流入鼻腔而导致泪溢
ppt课件
6
二、泪液分泌系统疾病
ppt课件
7
泪腺炎 各种原因引起的泪腺组织炎症性疾病的总称 分急性与慢性两种 急性泪腺炎表现为单侧急性起病,泪腺部疼痛, 有流泪或分泌物,检查可见上眼睑S形弯曲,眼 球向下、内移位,运动受限,可伴耳前淋巴结 肿大,体温升高,头痛等全身表现。治疗针对 病因治疗,全身抗生素等治疗,必要时加用激 素,脓肿形成后切开排脓
(5)合并严重全身疾病的高龄患者(如高血压、糖 尿病、心脏病等)
(6)严重的泪道发育畸形
ppt课件 27
鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术
ppt课件
28
泪小管断裂吻合术
泪小管断裂吻合术
ppt课件
29
泪道病日常注意事项
(1)注意个人卫生,不要随便用脏手揉眼。 (2)脸盆毛巾要个人专用; (3)饮食,以清淡为主多吃胡萝卜、多喝水; (4)大风天气外出应注意护眼,如有眼泪溢出, 要用干净的手帕或纱布。 (5)避免传染沙眼,结膜炎等一旦得出了沙眼, 或结膜炎,要及时点眼药水并坚持用一段时间。 (6)泪囊炎时每次点眼前先挤压泪囊排出脓液后 再点眼液
一、概述
ppt课件
2
结构
泪器在结构上可分为泪液分泌部和泪液排出部 分泌部(泪腺)包括:泪腺、副泪腺( Krause 腺、 Wolfing腺)、结膜杯状细胞 排泌部(泪道)包括:泪小点、泪小管、泪总管、 泪囊、鼻泪管
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泪液膜
泪液在眼球表面形成膜 主泪腺、副泪腺、杯状细胞、眼睑腺体等分泌
弱碱性,含少量蛋白、无机盐及溶菌酶
副交感神经调节 三层:外-内分脂质层、水样层、粘蛋白层
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5
流泪、泪溢
产生的泪液过多流出眼睑造成流泪
泪道排出障碍(如炎症、阻塞等),使泪液不能 流入鼻腔而导致泪溢
ppt课件
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二、泪液分泌系统疾病
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7
泪腺炎 各种原因引起的泪腺组织炎症性疾病的总称 分急性与慢性两种 急性泪腺炎表现为单侧急性起病,泪腺部疼痛, 有流泪或分泌物,检查可见上眼睑S形弯曲,眼 球向下、内移位,运动受限,可伴耳前淋巴结 肿大,体温升高,头痛等全身表现。治疗针对 病因治疗,全身抗生素等治疗,必要时加用激 素,脓肿形成后切开排脓
(5)合并严重全身疾病的高龄患者(如高血压、糖 尿病、心脏病等)
(6)严重的泪道发育畸形
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鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术
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28
泪小管断裂吻合术
泪小管断裂吻合术
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泪道病日常注意事项
(1)注意个人卫生,不要随便用脏手揉眼。 (2)脸盆毛巾要个人专用; (3)饮食,以清淡为主多吃胡萝卜、多喝水; (4)大风天气外出应注意护眼,如有眼泪溢出, 要用干净的手帕或纱布。 (5)避免传染沙眼,结膜炎等一旦得出了沙眼, 或结膜炎,要及时点眼药水并坚持用一段时间。 (6)泪囊炎时每次点眼前先挤压泪囊排出脓液后 再点眼液
泪道的应用解剖
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
泪道探通注意事项
• 阻塞好发部位: • (1)泪小点; • (2)泪小管同泪囊的连接处; • (3)泪囊和鼻泪管,特别是两者之间的连
接部分; • (4)鼻泪管出口处
• 容易出现假道的几个部位
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
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EDCR-造骨窗
• 用骨膜剥离子或止血钳轻压泪囊窝内下方, 压破骨壁(即泪骨与上颌骨额突交界处)。
• 从破口处伸入头为3mm的咬骨钳扩大骨窗。
• 泪囊窝上颌骨额突与泪骨接合处比较薄弱 图示1 图示2
• 泪囊窝上方为鼻丘气房位置,容易破入筛 窦,损坏粘膜图示3。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
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附近的鼻侧端创缘。 • 泪小管损坏>5mm不能吻合 • 泪点外侧的睑缘有睫毛,称为睑缘睫部;
泪点内侧的睑缘无睫毛、无睑管
• 上、下泪小管分别进入泪囊(约75%) • 连成一短干称泪总管进入泪囊,约25% • 美国有学者报道约90%形成泪总管 • 进入泪囊位置:泪囊背外侧部,泪囊顶下
8嵴向上则与眼眶的内侧眶缘相续向下向前以钩状突起止泪囊窝毗邻泪囊窝下半部与鼻中道对应经过泪囊窝的后下14正好破入鼻中甲是泪囊鼻腔吻合术做骨孔的位置泪囊窝上半部则与前组筛窦接近在鼻泪道吻合术时若在该部位做骨孔易误入筛窦使手术失败有时筛窦向前下方伸展给鼻腔泪囊吻合术带来一些困难泪囊在鼻内的投影上界
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
• 泪囊窝下半部与中鼻道对应,经过泪囊窝的 后下1/4正好破入鼻中甲,是泪囊鼻腔吻合 术做骨孔的位置
• 泪囊窝上半部则与前组筛窦接近,在鼻泪道 吻合术时若在该部位做骨孔,易误入筛窦, 使手术失败
泪器解剖及临床ppt课件
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4、鼻泪管 鼻泪管 为泪囊下端的膜性 管道,上段大部分 包埋于骨性鼻泪管 中,与骨膜紧密相 贴;下段位于鼻腔 外侧壁黏膜的深面, 向下开口于下鼻道 外侧壁的前份。
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泪液排出系统生理
泪液通过眨眼将其均匀分布于角膜表面,并传入 泪液排出系统。
正常情况下,除了很少量的泪液通过蒸发消失外, 大部分泪液依赖眼轮匠肌的“泪液泵”作用,通 过泪道排出。
泪器
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泪器分类
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泪腺和副泪腺
泪腺是由细管状腺和导管组成,是分泌泪液 的器官。泪腺位于眼眶外上方泪腺窝里,分 为上下两个部分:上部为眶部,也叫上泪腺, 较大,形态很像杏仁;下部为睑部,也叫下 泪腺,较小。
(2)恶性占位性病变:恶性肿瘤发生于泪囊的类型 较多,来自上皮有鳞状细胞癌、基底细胞癌、腺 癌、未分化癌、黏液表皮样癌、腺样囊性癌,来 自中胚叶有纤维肉瘤、网状细胞肉瘤、淋巴瘤、 纤维组织细胞瘤、横纹肌瘤等,偶尔可见到恶性 黑色素瘤、血管外皮瘤、内皮细胞瘤和恶性肉芽 肿。鳞癌是泪囊原发性肿瘤中常见的类型。CT显 示泪囊区不规则肿块,边界尚清,累及副鼻窦, 且有周围骨质破坏。
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3、泪囊 是位于眼眶内侧壁前 下方泪囊窝内的一个膜性囊, 其上端在内眦水平以上,为膨 大的盲端,其下端移行为鼻泪 管。泪囊和鼻泪管分别贴附于 泪囊窝和骨性鼻泪管的骨膜。
泪囊呈梨形,平均长12 mm, 前后径为4~8 mm,宽2- mm, 容积20 mm3;泪囊内正常可含 气,囊内呈负压,可促使泪液 流入。
泪道狭窄与阻塞PPT课件
第5页/共14页
泪道阻塞
• 起,最终形成泪囊炎。患者泪道阻塞时,在刮风和寒冷气候中 症状加重。询问病史时应重点追问局部用药史、眼表疾病史、 颜面及鼻部外伤史、窦腔手术史和以前有无泪囊炎病史等。裂 隙灯下注意观察泪点位置、形态是否正常。
• 由于泪道狭窄或阻塞可发生在泪道任何部位,因此确定阻塞部 位对于治疗方案的选 择十分重要。常用的检查方法有泪道冲洗
第10页/共14页
泪道阻塞
症消退后再行泪道探通。先天性泪囊膨出采用按摩和局部抗生素眼药水保守治疗1-2周无效者或并发感染时, 进行泪道探通。先天性皮肤泪道瘘管可给予手术切除。 泪小点膜闭者可用探针或泪点扩张器直接刺穿,然后行泪道冲洗;泪点狭窄通过扩张或硅胶管植入进行治 疗,泪点缺如时可在泪管相应部位做睑缘切开,同时行泪囊
第7页/共14页
泪道阻塞
• 及阻塞部位。泪道探通在证实泪道阻塞部位的同时对于婴幼儿的泪道阻塞还有治疗作用。
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第9页/共14页
泪道阻塞
• 治疗:大部分先天性Hasner瓣阻塞可在出生后4-6周自行开放,因此可先行局部按摩和抗生素眼药水点眼, 鼻腔应用缓解充血的婴儿滴鼻剂等保守治疗。若不能自行痊愈或治疗无效,半岁以后可考虑行泪道探通术。 一次探通有效率为75%,还有25%患儿需行二次探通,然后留置硅胶管一段时间保持引流。保守治疗期间, 发生新生儿泪囊炎者按急性泪囊炎进行处理,待炎
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泪道阻塞
• 临床表现:泪道系统的先天性阻塞通常是覆盖于鼻泪管鼻侧末端的Hasner瓣发生膜性阻塞所致,患儿多由 其父母代诉在出生时或出生后不久被发现有溢泪症状,可单眼或双眼发病,泪囊若有继发感染,可出现黏 脓性分泌物,形成新生儿泪囊炎。先天性泪囊膨出患儿出生时可见扩张的泪囊,同时缺乏炎症表现,检查 鼻腔可见到泪囊向下膨出到鼻腔的外侧壁。先天性皮
泪道阻塞
• 起,最终形成泪囊炎。患者泪道阻塞时,在刮风和寒冷气候中 症状加重。询问病史时应重点追问局部用药史、眼表疾病史、 颜面及鼻部外伤史、窦腔手术史和以前有无泪囊炎病史等。裂 隙灯下注意观察泪点位置、形态是否正常。
• 由于泪道狭窄或阻塞可发生在泪道任何部位,因此确定阻塞部 位对于治疗方案的选 择十分重要。常用的检查方法有泪道冲洗
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泪道阻塞
症消退后再行泪道探通。先天性泪囊膨出采用按摩和局部抗生素眼药水保守治疗1-2周无效者或并发感染时, 进行泪道探通。先天性皮肤泪道瘘管可给予手术切除。 泪小点膜闭者可用探针或泪点扩张器直接刺穿,然后行泪道冲洗;泪点狭窄通过扩张或硅胶管植入进行治 疗,泪点缺如时可在泪管相应部位做睑缘切开,同时行泪囊
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泪道阻塞
• 及阻塞部位。泪道探通在证实泪道阻塞部位的同时对于婴幼儿的泪道阻塞还有治疗作用。
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泪道阻塞
• 治疗:大部分先天性Hasner瓣阻塞可在出生后4-6周自行开放,因此可先行局部按摩和抗生素眼药水点眼, 鼻腔应用缓解充血的婴儿滴鼻剂等保守治疗。若不能自行痊愈或治疗无效,半岁以后可考虑行泪道探通术。 一次探通有效率为75%,还有25%患儿需行二次探通,然后留置硅胶管一段时间保持引流。保守治疗期间, 发生新生儿泪囊炎者按急性泪囊炎进行处理,待炎
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泪道阻塞
• 临床表现:泪道系统的先天性阻塞通常是覆盖于鼻泪管鼻侧末端的Hasner瓣发生膜性阻塞所致,患儿多由 其父母代诉在出生时或出生后不久被发现有溢泪症状,可单眼或双眼发病,泪囊若有继发感染,可出现黏 脓性分泌物,形成新生儿泪囊炎。先天性泪囊膨出患儿出生时可见扩张的泪囊,同时缺乏炎症表现,检查 鼻腔可见到泪囊向下膨出到鼻腔的外侧壁。先天性皮
泪道阻塞ppt课件
4. 冲洗时眼睑发生肿胀,既不从泪点返流, 鼻腔,口腔也无液体,说明冲洗针头进入 周围皮下组织,应立即停止冲洗,并给予 抗生素以防发生感染 。
精确的识出阻塞部位则可采用泪道注入碘 油,做X光照片 。
6
二、泪点阻塞
可以是先天的,也可以由于创伤、烧 伤或炎症后瘢痕组织形成所致。息肉为泪 溢常见的原因,息肉似一小盖将泪点部分 或全部遮盖,息肉有一蒂,蒂端连接于泪 小点开口,有一束血管随之进入息肉内, 如推开息肉冲洗泪道通畅。泪点本身阻塞 的诊断容易明确,但其下部位是否通畅却 不知道,可从结膜囊内侧注射液体入泪囊, 液体能进入鼻腔,则下泪道通畅 。
14
四、泪囊及鼻泪管阻塞
最常发生在泪囊与鼻泪管连接的部位,病 变遍及鼻泪管的大部或全部 .
其原因有:先天畸形,主要发生在鼻泪管 下口;外伤;泪囊炎或泪囊周围炎;泪囊 或泪囊周围肿瘤;异物;骨鼻泪管阻塞; 鼻部手术后瘢痕
15
五、疾病治疗
1) 探通置管: 可采用重复探通并逐步增大探针以扩
17
五、疾病治疗
( 2) 阻塞切开:有多种切开的方法:特 制刀切开,电凝或电解,从上路或鼻内逆 行切开阻塞等,效果均不满意 。
(3) 鼻泪管义管手术:探通扩大鼻泪管后 置入一内径1.5-3mm义管 。
(4) 泪囊鼻腔吻合术:泪囊一下阻塞的最 理想方式是泪囊鼻腔吻合术 。
18
五、疾病治疗
如有炎症,估计阻塞是由于粘膜肿胀所致, 应先用抗生素加肾上腺素溶液滴眼或冲洗, 必要时加探针扩张并逐步加大探针号码,有 时可奏效。
11
三、泪小管阻塞
若阻塞为器质性,或已有瘢痕形成,如范 围小,又接近泪点,可以做泪小管切开术。
如为近泪囊的短段阻塞或泪总管阻塞,外 段尚有正常泪小管,可以切除阻塞部,将 泪小管与泪囊做端侧吻合,管内置细管, 保留12周。如合并鼻泪管阻塞,可同时做 泪囊鼻腔吻合术,有时获得满意效果。
精确的识出阻塞部位则可采用泪道注入碘 油,做X光照片 。
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二、泪点阻塞
可以是先天的,也可以由于创伤、烧 伤或炎症后瘢痕组织形成所致。息肉为泪 溢常见的原因,息肉似一小盖将泪点部分 或全部遮盖,息肉有一蒂,蒂端连接于泪 小点开口,有一束血管随之进入息肉内, 如推开息肉冲洗泪道通畅。泪点本身阻塞 的诊断容易明确,但其下部位是否通畅却 不知道,可从结膜囊内侧注射液体入泪囊, 液体能进入鼻腔,则下泪道通畅 。
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四、泪囊及鼻泪管阻塞
最常发生在泪囊与鼻泪管连接的部位,病 变遍及鼻泪管的大部或全部 .
其原因有:先天畸形,主要发生在鼻泪管 下口;外伤;泪囊炎或泪囊周围炎;泪囊 或泪囊周围肿瘤;异物;骨鼻泪管阻塞; 鼻部手术后瘢痕
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五、疾病治疗
1) 探通置管: 可采用重复探通并逐步增大探针以扩
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五、疾病治疗
( 2) 阻塞切开:有多种切开的方法:特 制刀切开,电凝或电解,从上路或鼻内逆 行切开阻塞等,效果均不满意 。
(3) 鼻泪管义管手术:探通扩大鼻泪管后 置入一内径1.5-3mm义管 。
(4) 泪囊鼻腔吻合术:泪囊一下阻塞的最 理想方式是泪囊鼻腔吻合术 。
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五、疾病治疗
如有炎症,估计阻塞是由于粘膜肿胀所致, 应先用抗生素加肾上腺素溶液滴眼或冲洗, 必要时加探针扩张并逐步加大探针号码,有 时可奏效。
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三、泪小管阻塞
若阻塞为器质性,或已有瘢痕形成,如范 围小,又接近泪点,可以做泪小管切开术。
如为近泪囊的短段阻塞或泪总管阻塞,外 段尚有正常泪小管,可以切除阻塞部,将 泪小管与泪囊做端侧吻合,管内置细管, 保留12周。如合并鼻泪管阻塞,可同时做 泪囊鼻腔吻合术,有时获得满意效果。