泪道探通临床治疗技术操作规范
泪道探通技术操作规范
泪道探通技术操作规范【适应证】1. 首次就诊的泪溢患者，经泪道冲洗不通或通而不畅（泪道狭窄），但无明显泪道脓性分泌物外溢者。
2. 为确定泪道阻塞或狭窄部位、程度、病变性质的成年人泪道阻塞患者。
3. 先天性泪道阻塞。
半岁以上的单纯性鼻泪管阻塞患儿，或经泪道冲洗、按摩等其他治疗无效的先天性鼻泪管阻塞患儿。
【禁忌证】1. 绝对禁忌证(1) 急性泪囊炎患者。
(2) 伴有严重结膜炎症的慢性泪囊炎患者。
2. 相对禁忌证(1) 泪道冲洗时有大量脓性分泌物外溢者。
(2) 怀疑泪道肿瘤者。
(3) 半岁以下的单纯性先天性鼻泪管阻塞患儿。
【术前准备】无特殊准备。
【麻醉】将含有表面麻醉药液的小棉签（片）放在上下泪小点处，闭睑将棉签（片）夹在内眦处2-3min，亦可以结膜囊内滴表面麻醉药。
【操作方法及程序】1.体位采用卧位或坐位，头部稍后仰。
2. 泪道探通。
(1) 用泪小点扩张器扩大泪小点，根据患者泪小管、泪小点直径和探通的需要选择合适型号的泪道探针，以不造成泪小管（点）的撕裂为原则。
(2) 操作中，用手指固定泪小点颞下方睑皮肤，嘱患者向进针的相反方向（向上或向下）注视，使泪小点稍外翻。
(3) 将前端涂有抗菌药物眼药膏的泪道探针垂直插入泪小点内1-2mm，然后向颞侧拉动眼睑皮肤，使泪小管呈直线状，将探针转向水平位置与泪小管走向一致，用柔和的力量向前旋转进针。
(4) 若阻力很大，稍加大力将探针向前推动，如能通过再向前推动探针直到能触及泪囊窝骨壁，接着将探针尖端顶住骨壁，使探针从水平转向垂直向下，并稍倾向后外侧，向下推动探针直插人鼻泪管。
(5) 治疗性的扩张泪道，一般探针在泪道内停留20-30min拔出。
3. 探通后用抗菌药物溶液或生理盐水冲洗泪道。
【术后处理】1. 滴用抗菌药物滴眼液数天。
2. 一般需要反复探通泪道。
可以隔天1次，逐渐更换大号探针扩张泪道。
若连续1周仍无明显疗效，应考虑停用扩张术。
【注意事项】1. 尽量选用较大直径的探针，若选用过细的泪道探针会增大出现假道的可能性，并且泪道扩张效果差。
泪道探通术
适应证泪道探通术适用于：1.溢泪病史较短（半年以内），压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，冲洗泪道不通者。
3.新生儿泪囊炎，由于鼻泪管先天膜闭，压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪道后仍不通者。
手术效果3.探针进入泪囊后，要使其轻抵骨壁，并保持探针不后退，然后以针端轻抵骨壁为支点，将探针尾作90°旋转，方向由水平转向额际，旋转时探针应紧贴前额部，不4.如欲在探通泪道的同时扩大泪道，则可先用较小型号的探针，如00号或0号，以后再逐渐更换较粗的探针，一般需留针半小时左右，然后再把探针拔出。
麻醉方法局部表面麻醉。
术中注意事项1.在探通泪道时，泪点扩张器和泪道探针的选用要根据患者泪点的情况而定。
太尖、太钝、太粗，插入时用力过猛等都会使泪点裂伤。
2.探通泪道时，一定要把眼睑固定好，使泪小管始终处于拉紧变直的状态，以利探针顺利地行进，否则会损伤泪小管，造成假道。
此外，探针通过泪小管时，过早的将探针垂直向下推进，也会损伤泪小管，造成假道。
给婴幼儿做泪道探通时，头部固定好至为重要，否则易造成损伤。
3.在探通鼻泪管的过程中，探针要轻抵泪囊窝鼻侧骨壁，过紧地紧贴泪囊窝鼻侧骨壁，在探针垂直下插时，可造成泪囊或鼻泪管假道。
探针轻抵骨壁后，要依此为支点，将针尾作90°旋转，探针一定要紧贴额际，针头不能移动，感知探针由骨窝滑向鼻泪管时，再向下推进，否则也会造成假道或损伤。
术后处理1.探针拔出后，可立即用生理盐水冲洗泪道，然后将抗生素眼液注入泪道。
如冲洗泪道时发现盐水渗入内眦区眼睑皮下，则提示探通泪道时穿破了泪小管，应立即停止冲洗。
2.每日滴抗生素眼液4～6次，滴药前应先压挤泪囊，将其中之分泌物充分压净后再滴药。
3.对泪道阻塞，通常可间隔3～7d探通一次，若探通2～3次后仍不见改善，则很难有探通的希望。
此时，应改用其他方法治疗，因反复多次探通常会损伤泪道，形成更多的瘢痕。
手术讲解模板：泪道探通术
1.探针拔出后，可立即用生理盐水冲洗泪 道，然后将抗生素眼液注入泪道。如冲洗 泪道时发现盐水渗入内眦区眼睑皮下，则 提示探通泪道时穿破了泪小管，应立即停 止冲洗。
手术资料：泪道探通术
术后处理： 2.每日滴抗生素眼液4～6次，滴药前应先 压挤泪囊，将其中之分泌物充分压净后再 滴药。
手术资料：泪道探通术
手术资料：泪道探通术
手术步骤：
4.如欲在探通泪道的同时扩大泪道，则可先用较小型号的探针，如00号或0 号，以后再逐渐更换较粗的探针，一般需留针半小时左右，然后再把探针 拔出。
手术资料：泪道探通术
注意事项：
1.在探通泪道时，泪点扩张器和泪道探针 的选用要根据患者泪点的情况而定。太尖、 太钝、太粗，插入时用力过猛等都会使泪 点裂伤。
术后处理：
3.对泪道阻塞，通常可间隔3～7d探通一 次，若探通2～3次后仍不见改善，则很难 有探通的希望。此时，应改用其他方法治 疗，因反复多次探通常会损伤泪道，形成 更多的瘢痕。
手术资料：泪道探通术
并发症： 如发生假道，应全身使用抗生素3～5天， 防止发生感染。
手术资料：泪道探通术
术后护理： 1、每日滴抗生素眼液，2～3周。
手术资料：泪道探通术
适应证：
3.新生儿泪囊炎，由于鼻泪管先天膜闭，压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物 自泪点溢出，经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪 道后仍不通者。
手术资料：泪道探通术
手术禁忌： 1.急性泪囊炎（图8.2.1-2，8.2.1-3）。
手术资料：泪道探通术
手术禁忌：
手术资料：泪道探通术
泪道探通术
手术资料：泪道探通术
泪道探通术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：局部表面麻醉
泪道激光探通联合泪道植管术治疗泪道阻塞
语， 表情如一 ， 以求 降低其心理紧张因素 。② 饮食及皮肤护
理 。术 前 以空腹 或 禁食 ４ｈ为宜 ， 知 术前 不 宜饮 用人 参 、 告 黄
芪等 活 血补 气 汤 ， 以免引 起术 中异常 出血 有便 秘 者 手 术前 晚 服 润肠 剂 或 肥皂 水 灌 肠 ， 前应 排 空 膀 胧 ； 储 留 可 疑 者 术 尿
时手 术 器械 的使 用 也要 减轻 声 音 ， 出现任 何 情 况也 要 轻 声 细
有 时须 几 经反 复才 能 找 到 。 要 时伸 入食 指 ， 引 取 出 。 作 必 指 操 要轻 柔 ， 用 力 牵拉 。 须追 踪 见到 伞 端后 才 能结 扎 。 勿 必 这样 操 作就 会 防 止 出现结 扎 失误 ， 避免 了术后 怀 孕 和术 后 宫 外孕 的
ＷＡＮＧ Ｙｕ ， ＩＡｎ ｎ Ｌ ｇ
Ｔ ｅＰ ｏ ｌｓＳＨｏ ｐｔｌｏ ｎ ｎＰｒｖｎ ｅ Ｈｕ ａ ｒｖｎ ｅ Ｃｈ ｎ ｓ ａ ４１ ０ ５ Ｃ ｉ ａ ｈ ｅ ｐｅ ｓ ｉ ｆＨｕ ａ ｏ ｉｃ 。 ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉｃ ， ａ ｇ ｈ ａ ０ ０ ， ｈｎ
绷 ， 响手 术 进程 阁 影 。所 以 ， 医护 人 员要 与 患者 聊 一 些 轻松 的
２ ４ 中 国 当代 医药 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥＲ ＤＩ ＮＥ ２ Ｎ Ｎ ＭＥ ＣＩ
２１ ７第１ 第ｌ ０年 月 ８ ２ １ 卷 期
１资料 与 方法
１１一 般 资 料 ．
医护论坛
表 １ 泪道激光探通联合泪道植管术治疗泪道 阻塞治疗效果 （ 】 ％）
泪道 阻塞是 眼科 常见病 ， 导致 慢 性 泪囊 炎 ， 现溢 泪 、 会 出 流脓 等症 ， 目前 治疗 方法 很多 ， 疗 目的是 恢 复或 重建 泪道 导 治
泪道探通
但是该病随年龄增加合并泪囊炎的机率增加，而一 次性探通成功率也随之下降。
– 对于随诊条件和卫生条件较差的患儿应主动干预泪道，防 止发生急性泪囊炎不能得到及时治疗。如果选择探通，最 佳年龄应在2～6个月，一方面头位易固定，另一方面不因 年龄过小造成泪道医源性损伤。
– 对于随诊条件较好的患儿，只要注意预防并发症的发生， 当眼部分泌物增多时，点用抗生素眼液，可采取随诊观察 ，但不宜超过1岁。若出现眼部红肿时及时就诊，发生急 性泪囊炎极少。
小儿泪道探通的适应症
新生儿单纯性鼻泪管阻塞患儿，经泪道冲洗 ，按摩等保守治疗无效。
泪道探通的禁忌症
泪道冲洗时有大量脓性分泌物外溢者 怀疑有泪道肿瘤者 急性泪囊炎者
泪道探通的用物准备
泪点扩张器 泪道冲洗针 探通针头 生理盐水 抗生素溶液
手术步骤
患儿采用仰卧位 泪道探通
扩张泪点，选择合适型号的泪道探针。 探针的进针途径一般选择下泪点进针。
因为其暴露优于上泪点，较适宜婴幼儿头部摆时针头 能既快又准的插入泪点。
操作时将下睑向颞下方牵拉，使其变直，针头顺利进入泪 小管抵达骨壁。
– 因此，在作鼻泪管探通术前必须请耳鼻喉科会诊，在没有 特殊情况下方可进行。同时，必须熟练掌握泪道的正常解 剖位置。
– 遇到上述情况时，应停止操作，酌情遵医嘱使用抗生素， 并嘱患儿家属48小时内用冷敷，48小时后用热敷。
窒息
– 多数由于注水速度太快与患儿吞咽动作不协调引起，或由 于患儿在探通前进食过饱造成呕吐物呛人呼吸道引起。
泪囊：长约12mm 宽约4~6 mm呈裂隙状向后 倾斜约15o~25 o。
泪道冲洗的操作流程及注意事项
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以下是泪道冲洗的一般操作流程：1. 准备工作：患者准备：患者取仰卧位或坐位，头部稍后仰，以便操作者进行操作。
泪道探通评分标准
8.擦拭眼分泌物，点抗生素眼液（2分）
9.告知注意事项（5分）
10.取舒适体位（2分）整理床单位（1分）询问感觉（1分）再次核对病人信息（1分）
操作后
（10分）
1.用物处理方法正确（2分）
2.洗手、摘口罩（3分）
3.记录（5分）：在治疗单签执行时间（0.5分）签全名（1分）在护理记录单上记录日期时间（0.5分）眼部情况（1分）患者反应（1分）并签全名（1分）
2.评估环境（1分）：周围环境适宜（1分）
3.向监考老师报告评估结果（3分）①患者意识及眼部情况：神志清楚，主动配合，眼部周围皮肤无破损、红肿、溃疡等情况（2分）②环境：病人环境适宜（1分）
操作前
（10分）
1.物品准备（5分）：评估用物（一次性弯针头注射器、泪点扩张器、泪道探通针、生理盐水、表面麻醉药、消毒棉签、弯盘、治疗执行单）手消剂、抗生素眼药水（少一项扣一分全扣完为止）
2.个人准备（5分）：戴口罩帽子（2分）；七步洗手法洗手（3分，缺一步或不规范扣0.5分）
操作中
（60分）
1.推车至床旁核对床位卡（1分）核对腕带（1分）并反向核对（1分）再推至床头，治疗车位置摆放正确（1分）向患者解释（1分）取得配合（1分）
2.病人取坐位或仰卧位（2分）头稍后仰（2分）；并向患侧稍倾斜（2分）；以手指或棉签挤压泪囊部位（2分）
整体效果（5分）
1.操作熟练到位（2分）；2.理论知识掌握（1分）；3.沟通好（1分）；无明显超时（1分）。
监考老师签字：
泪道探通操作评价标准（100分
扣分
仪表（5分）
仪表端庄（2分）；衣帽整齐（3分）
评估
（10分）
1.病人评估（6分）：核对医嘱双人签字（1分）；携治疗单至床旁核对床位卡（1分）核对腕带（1分）反向核对（1分）自我介绍（0.5分）向患者做好解释工作（0.5分）查看眼部情况（1分）
泪道冲洗术
泪道冲洗术
【目的】
1.用于检查泪道是否通畅。
2.内眼或泪道手术前常规准备。
3.用于泪道注入抗生素治疗慢性泪囊炎。
【用物准备】
一次性弯针头、一次性注射器（2～5ml）、消毒泪点扩张器、受水器、生理盐水、消毒棉签、表面麻醉药、抗生素眼药水。
【操作方法及程序】
1.病人取靠坐位或仰卧位，以手指或棉签挤压泪囊部位，排出泪囊内的积液、脓液。
2.滴表面麻醉药于泪点处或以棉签浸表面麻醉药后夹于上、下泪点间隔数分钟。
3.取2～5ml注射器，内盛生理盐水或抗生素溶液，安上弯针头。
4.嘱病人头部微向后仰固定不动，向上注视，将下睑向外下方牵拉，暴露下泪点，将冲洗针头垂直插入泪点1～2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3～5mm，缓缓注入药液后，仔细观察泪点溢液情况，并询问病人咽部是否有水。
5.记录结果。
【注意事项】
1.操作前须向病人做好解释，以取得合作。
2.冲洗泪道不畅或阻力很大时，应询问病情，如无流泪史，应将针头轻轻转动冲洗，因有时针头被泪小管黏膜皱褶所阻塞，而产生不通的假象。
3.泪点狭窄冲洗针头不能进入时，可先用泪点扩张器扩张泪点。
4.操作时要谨慎、细心，冲洗针头前进时不宜施以暴力，避免损伤泪道或造成假道。
(完整版)眼科临床技术操作规范
(完整版)眼科临床技术操作规范眼科临床技术操作规范(完整版)前言本操作规范旨在规范眼科临床技术操作流程，确保医疗质量和患者安全。
本规范适用于眼科临床专业人员执行临床操作。
一、术前准备1.手术前应核实患者手术部位、手术方式和手术耗材等，杜绝手术误操作。
2.术前应核实手术设备器械是否符合规范，确保器械完好无损。
3.术前应确认患者的身份信息和手术方案，确保患者知情、同意手术。
二、麻醉操作规范1.麻醉执行医师必须具备相应职称和持证上岗。
2.患者应在手术前行全面体检，排除任何不适宜手术的相关疾病。
3.麻醉开始前应做好氧气吸入和呼吸管理、血流动力学监测、心电监护等操作。
4.手术麻醉应在有经验和专业技能的医师指导下完成。
三、手术操作规范1.手术前应做好手部消毒和手术用具消毒工作。
2.术中应严格按照规定的手术方式进行手术，禁止手术过程中随意更改手术方案。
3.术后要进行详细记录，包括手术方式、手术耗材、手术时间等。
四、手术后处理规范1.患者手术后应进行详细观察，并在确认无异常情况后安排出院。
2.手术后应及时告知患者注意事项，特别是手术后注意卫生等方面的知识。
3.手术后应进行详细记录，并进行术后随访。
五、安全规范1.手术操作过程中应保证手术器械完美无缺，避免因手术器械不合格而导致手术失败等问题。
2.医务人员应端正职业道德，不得进行虚假治疗、假手术等违法违规操作。
3.所有患者的隐私信息要严格保密，未经患者同意，不得随意发布。
六、总结严格执行本规范，能够规范医疗安全、减少医疗事故的发生，竭力保护患者的健康权益，提高整体医疗服务水平。
泪道探通术治疗新生儿泪囊炎与护理
泪道探通术治疗新生儿泪囊炎与护理新生儿泪囊炎是新生儿泪器发育异常，位于鼻泪管下端Hasner 瓣膜退化不全以及所形成的上皮碎屑组织阻塞膜性鼻泪管，因而形成泪囊炎。
我院眼科门诊2005～2007年共诊治28例34眼，采用泪道探通术，收到良好效果，报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组28例34眼，男12例19眼，女16例15眼，年龄2个月～2岁。
其中2～6个月20例22眼，6～12个月6例10眼，12月以上2例2眼。
城市8例，农村20例。
1.2 眼科检查：患眼溢泪或内眦部有黏脓性分泌物，冲洗不通。
1.3 手术方法：倍诺喜泪点及结膜表面麻3次。
患儿取仰卧位，固定好患儿头部及四肢，避免上下、左右运动。
首先用泪点扩张器扩大下泪小点。
操作者将下睑向下方牵拉，充分暴露并确认下泪小点。
用0.9%的生理盐水作泪道冲洗。
如果泪道不通，退出冲洗针头。
换为5号泪道冲洗器插入泪小管，水平推至泪囊，当感到探针能触到骨壁时，将探针转为90度，沿着鼻骨侧壁轻轻均匀用力，在鼻泪管内下行至鼻泪管下端阻塞处，感到有一种落空感，证明探针已进入鼻腔。
此时将探针缓缓上提至鼻泪管的位置，将抽有0.9%生理盐水加地塞米松2 mg庆大霉素4万U的注射器接上探针，边退边注水冲洗，此时患儿有吞咽动作，或同侧鼻孔有液体流出，说明探通成功，探通深度为25～35 mm。
2 结果2.1 效果评定：治愈标准:（1）泪道冲洗通畅无阻力，无液体反流。
（2）泪道冲洗有吞咽动作或同侧鼻孔有液体流出。
（3）流泪、流脓消失，压迫泪囊区无黏脓性分泌物从泪点溢出。
2.2 手术效果：28例34眼中1次探通治愈24例30眼，2次探通治愈2例2眼，有2例2眼术后仍有溢泪，冲洗不通畅，需继续观察。
总有效率94.1%。
所有患儿冲洗时未发生假道及其它并发症。
3 护理技术要求3.1 术前、术中护理3.1.1 术前心理护理:患儿家长对手术存在恐惧心理，特别对眼部操作心情紧张，因而忧心忡忡。
泪道冲洗技术操作规范
泪道冲洗技术操作规范一、操作目的1、通过冲洗了解泪道畅通情况，判断有无炎症、狭窄、阻塞及阻塞部位，以协助诊断。
2、泪囊炎患者借以清洗脓液及注入药物。
3、内眼手术前常规冲洗。
4、泪道手术前后常规冲洗。
二、评估要点1、查看患者的双眼，有无分泌物，辨认患眼。
2、评估患者的泪道是否通畅。
如有阻塞，判断阻塞的部位。
3、了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。
三、物品准备治疗盘、泪道冲洗针头、泪点扩大器（必要时用）、受水器、5ml 注射器、弯管，表面麻醉剂（0.5%丁卡因液）、生理盐水、抗生素眼药水，治疗执行单。
四、操作要点1、冲洗前向患者及家属解释泪道冲洗的目的、方法及注意事项，消除紧张情绪，取得患者的配合。
2、操作者清洗双手，戴口罩3、协助患者取仰卧位或坐位。
4、实施泪道冲洗。
(1)挤压泪囊部，检查有无分泌物。
如有分泌物，需将分泌物挤出。
(2)滴 0.5%丁卡因液 2 滴入眼内，嘱患者闭眼 3-5 秒，左手将下睑向外下方牵拉，暴露下泪点，右手将冲洗针头垂直插入泪点约 1-2mm，然后转为水平方向，向鼻侧进入泪小管 3-5mm，缓缓注入冲洗液后观察是否溢出，或咽部是否有水。
(3)如果泪点较小者，可先用泪点扩张器扩张后，再进行冲洗。
(4)不通或阻力大时，应轻轻转动针头，再行冲洗。
(5)冲洗过程中，仔细观察液体流出方向，判断泪道阻塞的原因。
泪道正常：冲洗液自鼻腔流出，或自后鼻孔流入口腔；泪道狭窄：液体流出不畅或冲洗时有阻力；泪总管阻塞：冲洗时阻力大，液体由原泪点逆流溢出；④鼻泪管阻塞：冲洗液逆流，鼻咽部无水；⑤慢性泪囊炎：可见脓性分泌物流出。
五、指导要点1、交待患者保持眼部清洁，不要用手揉擦双眼。
2、告知急性泪囊炎或慢性泪囊周围炎患者禁止挤压泪囊部。
六、注意事项1、泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。
2、动作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点、泪小管。
遇到阻力不可暴力推进，防止损伤泪道或形成假道。
3、急性炎症或泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗，及时与医生联系。
泪道冲洗操作方法
泪道冲洗操作方法泪道冲洗是一种常见的治疗泪道阻塞的方法，也被称为泪道冲洗灌注术。
下面我将详细介绍泪道冲洗的操作方法。
1. 准备工作首先，在进行泪道冲洗前，需要准备一些必要的工具和设备。
这包括冲洗器、生理盐水或者温开水、纱布等清洁物品。
同时，需要确保操作的环境干净整洁，以减少感染的风险。
2. 患者准备让患者坐或仰卧在操作台上，头稍微向后仰。
在冲洗前对患者进行适当的局部麻醉，如滴眼麻醉眼药水。
3. 清洁患者眼部用生理盐水或温开水湿润纱布，然后轻轻擦拭患者眼部，以确保眼部清洁。
4. 发现泪道孔用眼科开放器，轻轻翘起眼睑，以帮助定位泪道孔。
5. 清洗外部泪道将冲洗器的一端放置于患者泪道孔处。
然后，将生理盐水或温开水缓慢注入冲洗器，使之从泪道孔中进入泪道。
同时，用另一只手指轻轻按压患者的鼻翼，以防止液体从鼻孔中逆流出来。
冲洗时应坚持温和、有耐心，避免过度用力。
6. 清洗内部泪道当外部泪道清洗完毕后，可以进行内部泪道的清洗。
将冲洗器放置在内眦角处，然后缓慢注入生理盐水或温开水，并用手指压迫鼻侧眶角，以帮助排出阻塞的泪液。
注意，内部泪道冲洗时要特别小心，避免给患者造成不适。
7. 观察排液在冲洗过程中，观察排液的情况。
如果患者有排液感觉或有异物排出，可以说明冲洗是有效的。
如果患者仍然感觉阻塞，可根据具体情况再次进行冲洗。
8. 清洗完毕在泪道冲洗完毕后，用纱布轻轻擦拭患者眼部，确保眼部清洁。
然后告知患者需要注意的事项，如避免揉眼、避免暴露于污染环境等。
总结：泪道冲洗是一种有效的治疗泪道阻塞的方法，可通过清洗外部和内部泪道来帮助排出阻塞的泪液。
在进行泪道冲洗时，需要准备好必要的工具和设备，并确保环境卫生。
操作时需要温和、耐心，避免过度用力。
冲洗过程中需观察排液情况，根据需要可再次冲洗。
冲洗完毕后，患者眼部应保持清洁，并告知患者注意事项。
需要注意的是，泪道冲洗应由专业医务人员进行，并根据患者具体情况做出判断和操作。
本文仅供参考，具体操作请咨询医生。
眼科泪道病诊疗技术
眼科泪道病诊疗技术泪液分泌过多，而泪道系统排出正常，以致泪液溢出眼外者称为“流泪二泪液分泌正常，由于泪道疾病引起泪液排出障碍而流出眼外称为“溢泪二引起泪溢的疾病有泪小点外翻、泪道功能不全、泪道狭窄或阻塞、泪道炎症等。
溢泪是常见病，通过滴荧光素溶液在结膜囊内或冲洗泪道可了解泪道排出能力。
一、下泪点外翻下泪点外翻(EVerSionOftheloWerPUnCtUm)是常见病，下泪点、下泪小管对排出泪液起重要作用。
正常泪点紧贴眼球表面，当眼球上转时从正面看不到泪点。
泪液借毛细管作用和泪囊的负压而被吸进泪囊，当下泪点外翻时则产生溢泪。
凡能造成下睑外翻的疾病都可引起下泪小点外翻，如老年性、麻痹性、瘢痕性睑外翻。
老年人由于拭泪不当更加重睑外翻，治疗下睑外翻或结膜面电凝以矫正泪点位置。
二、泪道功能不全泪道功能不全是指有泪溢症状，但无泪道器质性病变。
临床检者冲洗泪道通畅，在结膜囊内滴入荧光素溶液在鼻腔内不能查出。
(一)泪囊功能不全眼轮匝肌在引流泪液进入泪囊上起重要作用，当眼轮匝肌收缩或闭合眼睑时，泪小管被压迫和缩短，而肌肉放松,开睑时泪小管扩张产生负压，泪液从结膜囊吸入泪小管内。
眼轮匝肌纤维附着于泪囊壁的方式有着同样的机械作用。
轮匝肌收缩时，泪囊上部扩张，下部压缩，泪液从泪小管进入泪囊，当轮匝肌放松（开睑时），泪囊上部塌陷，下部扩张，迫使泪液向下进入鼻泪管，在眼轮匝肌功能不足或麻痹时,这种机械作用减弱或消失，产生泪溢。
泪囊功能不全需鉴别于泪道狭窄或泪道阻塞，可通过冲洗泪道证明通畅，本病不少见，严重者可作结膜囊泪囊吻合术。
（二）瓣膜功能不全在正常情况下，在鼻腔内鼻泪管下口处有一跨越管口的黏膜活瓣，名Hasner瓣，对鼻泪管起活门作用，当瓣关闭时能阻止鼻腔空气流至泪囊。
如果此瓣膜先天薄弱或细小,则瓣膜关闭不全，空气上行至泪囊，由于空气在泪囊内使泪囊壁弹性减低，以致引起泪溢。
当触及泪囊时有捻发音。
三、泪道阻塞（一）泪点阻塞可以是先天性泪点缺如，外伤、炎症后瘢痕形成或泪点息肉。
眼科操作护理技术泪道冲洗及探通法
眼科操作护理技术泪道冲洗及探通法一.泪道冲洗法【目的及适应证】1．通过冲洗了解泪道畅通情况，判断有无炎症、狭窄、阻塞及阻塞部位，以协助诊断。
2．泪囊炎患者借以清洗脓液及注入药物。
3．内眼手术前常规冲洗。
4．泪道手术前后常规冲洗。
【物品准备】治疗盘、泪道冲洗针头、泪点扩大器（必要时用）、受水器、5ml注射器、弯盘、表面麻醉剂、生理盐水、抗生素眼药水、笔、记录单。
【操作方法】1．操作者衣帽整齐，洗手，戴口罩。
2．查对医嘱核对并确认患者床号、姓名、眼别、腕带。
执行患者告知制度，向患者及家属解释操作目的、配合方法。
3．患者取坐位或仰卧位，然后将浸润表面麻醉剂的棉签，置于上、下泪点之间，嘱患者闭眼5-7min。
4．再次查对。
5．嘱患者自持受水器紧贴冲洗侧面颊部，操作者左手拇指轻拉下睑，充分暴露下泪小点，嘱患者向上看，右手持抽好无菌药液的泪道冲洗针，垂直插入下泪小点1～1.5mm，再自水平方向转向鼻侧沿泪小管进入5～6mm，触达骨壁后稍退1～2rnm，左手固定针头，右手缓推冲洗液，取坐位的患者嘱其头稍向前倾，观察冲洗液是否从鼻孔或咽部流出，根据流出液多少、推注冲洗液有无阻力判断通畅情况。
6．冲洗完毕，点抗生素眼水。
7．再次查对。
8．协助患者取舒适卧位，说明冲洗后可能出现的情况及注意事项。
9．整理用物，分类处理，洗手。
10．记录冲洗结果。
若泪道通畅时，药液自鼻孔流出或经后鼻孔入咽部；若药液自原泪点溢出，表明该泪小管阻塞；再自上泪点进行冲洗，记录为上、下泪小点冲洗均原返或下泪点冲洗原返，上泪点冲洗通畅；若只有少量药液流入咽部，大部分药液自上或下泪点溢出，表明泪道狭窄；若针从下泪点进入而上泪点有药液溢出，表明鼻泪管阻塞；若针头达不到骨壁且有逆流，表明泪总管阻塞。
二．泪道探通法【目的及适应证】扩张因炎症所致的鼻泪管狭窄和阻塞。
帮助诊断泪道阻塞的部位。
3．常用于新生儿泪囊炎。
【物品准备】治疗盘、泪道冲洗针头、各型号探针、泪点扩大器（必要时用）、、受水器、棉签、5ml注射器、弯盘、表面麻醉剂、.生理盐水、庆大霉素注射液(8万u)、1%麻黄素（必要时用）、笔、记录单。
泪道冲洗技术ppt
• (4)、术前常规冲洗泪道，患者无溢泪病史，冲洗通畅，可不必探到骨壁
• 【预防】 • (1)、进针动作轻柔，遇阻力时匆强行进针
• (2)、缓慢推注冲洗液，密切观察冲洗情況。开始时应先注人水约0.5m1，观察上、下泪小点有无水返流，
•
询问病人有无水入咽喉。
• 【处理】
• 报告医生，给予抗感染治疗
泪道冲洗技术
•例
泪道冲洗技术
• (三)泪道通畅情况判断(根据冲洗液流向判断有无塞及阳塞部位)
• (1)、冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表示 • (2)、冲洗有阻力，部分自泪小点反流，部分流入鼻腔，为 • (3)、冲洗液完全从注入原路返回，阻力大，为泪小管阻塞 • (4)、冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点反流，为泪总管或鼻泪管阻塞 • (5)、冲洗液自上泪小点反流，同时伴有大量粘液或脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎
• (1、操作人员仪表要求:仪表端庄，服装整齐、干净:操作前洗浄双手，戴口罩 • (2)、患者体位要求:取靠背坐位或仰卧位(要幼儿取仰卧位，有专人辅助配合) • (3)、物品准备:已消毒的泪点扩张器、专用泪道冲洗针、消毒棉签和棉块、表面麻醉剂、抗生素滴眼液、生理盐水、
5m1注射器程操作程序
• 操作程序 • (9)、患者取舒适体位，头部固定，向上注视。
同时 询问患者有无液体流入鼻腔或咽部，并观察泪点处有无液体分泌物返流，及其量和性质，推注时有无阻力， 从而判断泪道是否通
泪道冲洗技术
• (二)操作规范及流程操作程序
• (10)、洗完毕，退出针头，滴抗生素滴眼液，用棉签擦干流出的液体及分泌物 • (11)、告知患者注意事项，整理用物，洗手。
泪道冲洗技术
泪道冲洗技术
泪道冲洗技术
泪道冲洗术护理流程
泪道冲洗术护理流程
一、目的
1、用于检查泪道是否通畅。
2、用于泪道注射抗生素治疗慢性泪囊炎。
3、内眼或泪道手术前常规准备。
二、用物准备
消毒弯针头、一次性 5 毫升注射器，泪点扩张器、生理盐水、消毒棉签、1%的丁卡因、抗生素眼药水。
三、操作方法及程序
1、患者取坐位或卧位，用手指或棉签挤出泪囊内的积液、脓
液。
2、以棉签浸 1%的丁卡因夹于上下泪点间数分钟。
3、取 5ml 注射器内盛生理盐水或抗生素溶液安上弯针头。
4、嘱患者头微向后仰固定不动，向上注视，将上睑向外下方牵拉，暴露下泪点，将冲洗针头垂直插入泪点 l-2 毫米，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内 3-5 毫米，缓缓注入药液后，仔细观察泪点溢液情况，并询问患者咽部是否有水。
5、记录结果。
四、注意事项
1、操作前向患者解释，以取得合作。
2、泪点狭窄冲洗针头不能进入时，可先用泪点扩张器扩张泪
点。
3、操作者要细心，避免损伤泪道或形成假道。
鼻泪管探通术操作流程
鼻泪管探通术操作流程Nasolacrimal duct probing is a common procedure used to treat blocked tear ducts in both adults and children. This surgical technique involves inserting a thin, flexible probe into the tear duct to clear any obstructions that may be causing tearing or discharge from the eye. 鼻泪管探通是一种常见的治疗方法，用于治疗成人和儿童的阻塞泪囊。
这种手术技术涉及将一根细长的柔软探针插入泪囊，以清除可能导致眼泪或眼睛分泌的任何阻塞物。
The procedure is usually performed under local anesthesia to numb the area around the eye and minimize discomfort for the patient. A small incision is made near the corner of the eye where the duct opens, allowing the surgeon to access the tear duct and insert the probe. 通常在局部麻醉下进行手术，以麻木眼部周围区域，并最大程度地减少患者的不适感。
在泪管开口处附近做一个小切口，使外科医生可以进入泪囊并插入探针。
One of the main reasons for performing a nasolacrimal duct probing is to alleviate symptoms such as excessive tearing, eye irritation, and recurrent eye infections that result from a blocked tear duct. Byclearing the obstruction and restoring proper drainage of tears, patients can experience relief from these uncomfortable and sometimes debilitating symptoms. 进行鼻泪管探通的主要原因之一是缓解因阻塞泪管而导致的过度流泪、眼部刺激和反复眼部感染等症状。
眼科临床术技操作要求规范
眼科临床技术操作规范界首市人民医院医院第1章眼部给药法第一节眼药水滴用方法【适应证】1. 眼病患者需滴用药物进行治疗时。
2. 眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。
【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 滴药者用手指牵开下睑。
3. 将药液滴人下穹隆部，一般每次1-2滴。
4. 轻提上睑使药液充分弥散。
5. 滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。
【注意事项】1. 滴药前应核对所滴的药液标签。
2. 滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。
‘3. 药液避免直接滴于角膜上。
4. 对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收。
5. 某些药物，如散瞳药、β受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3min，可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。
6. 滴用多种药物时，前后药物之间应间隔10min。
第二节涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 涂药者用手指牵开下睑。
3. 将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂人下穹隆部。
4. 嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。
【注意事项】1. 涂药前应核对所用的药膏。
2. 如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。
但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。
第三节注射给药法一、结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。
【禁忌证】1. 有明显出血倾向者。
2. 眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。
【操作方法及程序】1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 眼部滴用表面麻醉药。
3. 以手指牵开眼睑。
4. 常用注射部位为颞下方近穹隆部。
5. 注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下，缓缓地注入药液。
6. 拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。
【注意事项】1. 结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。
3. 多次注射时，可不断地变换注射部位。
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泪道探通临床治疗技术操作规范
【适应证】
1.首次就诊的泪溢患者，经泪道冲洗不通或通而不畅
( 泪道狭窄) ，但无明显泪道脓性分泌物外溢者。
2.为确定泪道阻塞或狭窄部位、程度、病变性质的成年人泪道阻塞患者。
3.先天性泪道阻塞。
半岁以上的单纯性鼻泪管阻塞患儿，或经泪道冲洗、按摩等其他治疗无效的先天性鼻泪管阻塞患儿。
【禁忌证】
1. 绝对禁忌证
(1)急性泪囊炎患者。
(2)伴有严重结膜炎症的慢性泪囊炎患者。
2. 相对禁忌证
(1)泪道冲洗时有大量脓性分泌物外溢者。
(2) 怀疑泪道肿瘤者
(3)半岁以下的单纯性先天性鼻泪管阻塞患儿。
【术前准备】
无特殊准备。
【麻醉】
将含有表面麻醉药液的小棉签( 片) 放在上下泪小点处，闭睑将棉签(片)夹在内毗处2-3min ，亦可以结膜囊内滴表面麻醉药。
【操作方法及程序】
1.体位采用卧位或坐位，头部稍后仰。
2. 泪道探通。
(1) 用泪小点扩张器扩大泪小点，根据患者泪小管、泪小点直径和探通的需要选择合适型号的泪道探针，以不造成泪小管(点)的撕裂为原则。
(2)操作中，用手指固定泪小点颞下方睑皮肤，嘱患者向进针的相反方向( 向上或向下) 注视，使泪小点稍外翻。
(3)将前端涂有抗菌药物眼药膏的泪道探针垂直插人泪小点
内1-2mm,然后向颞侧拉动眼睑皮肤，使泪小管呈直线
状，将探针转向水平位置与泪小管走向一致，用柔和的力量向前旋转进针。
(4)若阻力很大，稍加大力将探针向前推动，如能通过再向前推动探针直到能触及泪囊窝骨壁，接着将探针尖端顶住骨壁，使探针从水平转向垂直向下，并稍倾向后外侧，向下推动探针直插人鼻泪管。
(5)治疗性的扩张泪道，一般探针在泪道内停留
20-30min 拔出。
3. 探通后用抗菌药物溶液或生理盐水冲洗泪道。
【术后处理】
1. 滴用抗菌药物滴眼液数天。
2.一般需要反复探通泪道。
可以隔天1 次，逐渐更换大号探针扩张泪道。
若连续1 周仍无明显疗效，应考虑停用扩张术。
【注意事项】
1. 尽量选用较大直径的探针，若选用过细的泪道探针会增大出现假道的可能性，并且泪道扩张效果差
2. 通常情况下泪小点直径为0.3mm,最大可扩张5倍，所以一般所选探针直径不应>1.5mm,并且多数慢性泪囊炎患者由于长期炎症常导致泪小管（点）纤维化收缩变小，过粗的泪道探针容易撕裂泪小点（管），加重阻塞。
3.进针时，如遇阻力说明鼻泪管有狭窄或阻塞，不可盲目用力，否则招致鼻泪管戮膜较大损伤，日后瘫痕形成较严重，使泪道阻塞更加恶化。
应以反复旋转进针的手法，避免泪道探针对泪道猫膜的医源性损伤。
4.探针通过泪囊开始进人鼻泪管时，应注意保持探针前端稍稍向前下。
若进人鼻泪管上口困难，不可操之过急，应注意探针方向和旋转探人，切不可暴力推进探针，以免损伤泪道黏膜，形成假道。
5.探通后冲洗泪道时如眼睑及面颊部亦随之隆起，则可能有假道形成，应停止冲洗。
及时给予抗菌药物治疗。
6.小儿泪道冲洗时，应采取头侧位，以避免冲洗液误吸人，引起肺部炎症。