泪道冲洗操作规范(精)
泪道手术技术操作规范
泪道手术技术操作规范
第一节泪道探通技术操作规范
【适应证】
1. 首次就诊的泪溢患者，经泪道冲洗不通或通而不畅（泪道狭窄），但无明显泪道脓性分泌物外溢者。
2. 为确定泪道阻塞或狭窄部位、程度、病变性质的成年人泪道阻塞患者。
3. 先天性泪道阻塞。
半岁以上的单纯性鼻泪管阻塞患儿，或经泪道冲洗、按摩等其他治疗无效的先天性鼻泪管阻塞患儿。
【禁忌证】
1. 绝对禁忌证
(1) 急性泪囊炎患者。
(2) 伴有严重结膜炎症的慢性泪囊炎患者。
2. 相对禁忌证
(1) 泪道冲洗时有大量脓性分泌物外溢者。
(2) 怀疑泪道肿瘤者。
(3) 半岁以下的单纯性先天性鼻泪管阻塞患儿。
【术前准备】。
冲洗泪道操作流程及评分标准
冲洗泪道操作流程及评分标准一、操作目的按照医嘱正确地为患者实施冲洗泪道治疗。
二、物品准备治疗车（洗手液）、治疗盘、治疗本、5ml注射器2具、液体、冲洗针头2具、2%爱尔卡因滴眼液、无菌纱布、利器盒、污物桶、弯盘，必要时备泪小点扩张器2具。
三、操作流程报告（我是××科护士××，我操作项目是冲洗泪道，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）→戴口罩→取治疗本核对并查对液体（液体品名、粘贴标示、挤压液体，对光查液体5秒）→检查注射器（名称、日期、效期和挤压）、冲洗针头→2%爱尔卡因滴眼液（药品品名、粘贴标示、有效期，开瓶时间）→携带治疗本，推车入病房→您今天感觉好些了吗？→取治疗本查对床号、姓名、液体、眼别，行泪道冲洗操作前评估（口述：通过观察、询问病情、体位、眼别等方面评估）→走到患者床前（口述：自我介绍，您是*床**吗？现在我要为您冲洗泪道了，请您配合一下）→进行PDA扫描→协助患者取仰卧位，头部朝向床尾，稍后仰，眼睛向外上方向看→取2%爱尔卡因滴眼液点眼行表面麻醉，嘱患者闭眼→取注射器抽生理盐水5ml，更换冲洗针头，将注射器针头弃于利器盒内→嘱患者眼向外上看（口述：冲洗泪道的主要作用、冲洗过程中的注意事项）→外眦部置一块纱布，以防冲洗液流入耳道（口述：冲洗过程中如口腔有水，请做吞咽动作或有液体从鼻腔呛出，表示已通畅）→取注射器冲洗→用干棉签拭干溢出生理盐水→如泪小点过小时，取泪小点扩张器扩张下泪小点→冲洗完毕，嘱患者不要揉眼2－3小时→协助患者取舒适体位，整理床单位→持治疗本查对床头卡、注射器给予销毁→向患者行操作后交待（口述：泪道已冲洗完毕，有什么不适可随时与我联系，请休息！）→洗手，推治疗车离开病房至治疗室，整理清洁治疗车，物品归位放置。
四、应知应会1、泪道冲洗的意义？答：①泪道通畅时，药液从鼻前孔流出或经后鼻孔流入咽部。
②泪点狭窄时，则只有少量溶液流入咽部，大部分则从上或下泪点返出。
泪道冲洗的操作方法
泪道冲洗的操作方法泪道冲洗是一种常见的治疗眼睛泪道阻塞的方法，适用于泪液无法排出或泪液排出不畅的患者。
本文将详细介绍泪道冲洗的操作方法，以供参考。
首先，需要明确的是，泪道冲洗是一项专业技术，建议在医生或护士的指导下进行。
在进行泪道冲洗前，需准备好相应的器材和清洁液。
1. 准备工作a. 患者需坐在医生或护士面前，以便医生或护士能够准确操作。
b. 医生或护士需戴上医用手套，确保操作的卫生。
2. 检查泪道状况a. 医生或护士会使用荧光染液或盐水涂抹在患者眼睑上，用专业的检查仪器观察泪液排出情况，确定泪道的状况。
b. 针对泪道的长期阻塞情况，医生可能会在泪道冲洗前先行行一些其他治疗，比如开放性手术或激光治疗等。
3. 进行泪道冲洗a. 医生或护士会使用专用的注射器或冲洗器，配合特定的冲洗液，进行泪道冲洗。
b. 医生或护士会缓慢注入冲洗液入患者泪道，一般从下泪点注入，可以采用一种称为湿巾卧蚕法，将患者下眼睑牵拉并向下翻转，然后将冲洗液用注射器依次注入泪道。
c. 冲洗液一般是生理盐水，相对温和，不会对眼睛和泪道造成伤害。
d. 医生或护士需根据患者的病情和泪道的状况，控制注入的冲洗液的压力和流量。
一般来说，注射器注入冲洗液的压力和流量需适中，不能过大，以免对眼睛和泪道造成不必要的刺激和伤害。
e. 冲洗液通过泪道冲洗后，会带走泪液中的杂质和堵塞物，通畅泪道。
4. 观察疗效和处理后事项a. 冲洗后，医生或护士会询问患者有无不适感，并通过检查泪液排出情况判断疗效。
b. 一般情况下，泪道冲洗是一种较为安全无痛的操作，冲洗后患者可继续正常生活，不需要特殊饮食或休息。
需要注意的是，泪道冲洗不适合所有的眼部问题，而且在一些特殊情况下需要谨慎操作。
如果患者有眼部手术、眼球损伤、结膜炎等情况，可能需要在医生的指导下进行冲洗。
此外，患者在冲洗前一定要向医生或护士详细告知自己的健康状况和病史，以便医生或护士根据患者的情况做出正确的决策。
泪道冲洗操作规范
• 检查泪道是否通畅或外伤性泪道损伤者检 查泪小管是否断裂，为诊断提供依据。 查泪小管是否断裂，为诊断提供依据。 • 内眼手术前常规检查。 内眼手术前常规检查。 • 泪道手术前、后的常规冲洗。 泪道手术前、后的常规冲洗。 • 治疗慢性泪囊炎。 治疗慢性泪囊炎。
பைடு நூலகம்
冲洗完毕退出针头， 冲洗完毕退出针头，用纸巾擦干流出的液体及 分泌物。 分泌物。 告知患者注意事项。 告知患者注意事项。 操作后查对。 操作后查对。 整理用物。 整理用物。 正确记录泪道冲洗结果并签字。 正确记录泪道冲洗结果并签字。 洗手、摘口罩。 洗手、摘口罩。
• 泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。 泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。 • 操作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点 操作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、 和泪小管。进针遇到阻力时不可暴力推进， 和泪小管。进针遇到阻力时不可暴力推进，以 防损伤泪道或形成假道 或形成假道。 防损伤泪道或形成假道。 • 如出现假道，不应隐瞒，与患者及家属做好沟 如出现假道，不应隐瞒， 通解释工作，并及时与医生取得联系， 通解释工作，并及时与医生取得联系，给予应 用抗生素眼药水，定期复诊。 用抗生素眼药水，定期复诊。 • 急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道 冲洗，及时与医生取得联系。 冲洗，及时与医生取得联系。
﹡结果回报： 结果回报： 上或下）泪点进针， 可或不可）达鼻骨， 由（上或下）泪点进针，（可或不可）达鼻骨，冲洗 液推注（略有阻力或阻力大） 无法推注冲洗液 无法推注冲洗液， 液推注（略有阻力或阻力大）/无法推注冲洗液，冲洗 部分或小部分或全部） 或小部分或全部 上或下）泪点返流， 液（大部分或小部分或全部）由（上或下）泪点返流， 大量或少量）冲洗液进入（ 鼻 返流（有或无） （大量或少量）冲洗液进入（口/鼻），返流（有或无） 脓性或粘液性）分泌物。 （脓性或粘液性）分泌物。 如外伤泪小管断裂时，应记录为：距离（上或下） 如外伤泪小管断裂时，应记录为：距离（上或下）泪点 __mm处泪小管断裂。 处泪小管断裂。 处泪小管断裂
泪道冲洗步骤是怎么样的
泪道冲洗步骤是怎么样的
泪道冲洗是一种检查泪道的方法，检查是否有分泌物的手段,一般是检查外伤导致的泪道阻塞，慢性泪囊炎，眼部其他急
性炎症等。
正确的泪道冲洗结果可以为医生提供正确的诊断依据，为治疗方法奠定了基础，同时正确，准确快捷的泪道冲洗可以减少患者冲洗过程中产生的不适感。
以下则是泪道冲洗的具体步骤：
首先操作者要洗手，清洁，带上口罩，准备好以下的东西：5ml注射器、泪道冲洗针、持物钳、络合碘、弯盘、棉签、棉球、生理盐水1瓶、快速手消毒剂、治疗巾。
接着具体步骤是：用物带至床旁，查对（床号、姓名、眼别）、解释目的，告诉病人口中有水时吞咽并告知护士。
患者取坐位或卧位，治疗巾垫于肩部。
注射器射器抽5ml生理盐水，接泪道冲洗针，取消毒棉球1个。
左手轻牵拉患者下睑，嘱病人向上方注视，右手持注射器将针头垂直插入泪小点1—1.5mm，再水平方向向鼻侧插入泪囊至骨壁。
将针稍后退，注入药液。
棉球擦净水滴。
记录冲洗情况（针对不同冲洗情况提问：脓性分泌物等）。
处理用物、洗手。
当自己患有急性炎症和泪囊有大量分泌物的时候就不要进
行泪道冲洗。
在泪道清洗时，患者以及患者家属一定要积极配合。
在日常生活中，应该注意用眼健康，眼部卫生一定要注意，尽量不要用手揉眼。
在自己有炎症的时候，注意饮食要清淡，不要吃那些辛辣食物。
泪道冲洗操作程序及评分标准
泪道冲洗操作程序及评分标准
科室：姓名：得分：
注意事项（口述10分，缺一项扣2分）
1、泪小点太小者，先用泪点扩张器扩大泪点，再行冲洗。
2、有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排出分泌物，再冲洗。
3、急性泪囊炎、急性泪囊周围炎病人禁止泪道冲洗、挤压泪囊部。
4、操作中注意倾听病人主诉，操作动作要轻、稳、准，要顺泪小管方向进
针，不可强行插入，以免刺破泪小管壁。
5、注入冲洗液时，观察下睑是否肿胀，如出现肿胀，为误入皮下而形成假
道，应停止冲洗，酌情给予抗炎症治疗，以免发生蜂窝织炎。
6、婴幼儿冲洗时，必须将头部妥善固定，以保安全。
泪道冲洗技术操作规范
泪道冲洗技术操作规范一、操作目的1、通过冲洗了解泪道畅通情况，判断有无炎症、狭窄、阻塞及阻塞部位，以协助诊断。
2、泪囊炎患者借以清洗脓液及注入药物。
3、内眼手术前常规冲洗。
4、泪道手术前后常规冲洗。
二、评估要点1、查看患者的双眼，有无分泌物，辨认患眼。
2、评估患者的泪道是否通畅。
如有阻塞，判断阻塞的部位。
3、了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。
三、物品准备治疗盘、泪道冲洗针头、泪点扩大器（必要时用）、受水器、5ml 注射器、弯管，表面麻醉剂（0.5%丁卡因液）、生理盐水、抗生素眼药水，治疗执行单。
四、操作要点1、冲洗前向患者及家属解释泪道冲洗的目的、方法及注意事项，消除紧张情绪，取得患者的配合。
2、操作者清洗双手，戴口罩3、协助患者取仰卧位或坐位。
4、实施泪道冲洗。
(1)挤压泪囊部，检查有无分泌物。
如有分泌物，需将分泌物挤出。
(2)滴 0.5%丁卡因液 2 滴入眼内，嘱患者闭眼 3-5 秒，左手将下睑向外下方牵拉，暴露下泪点，右手将冲洗针头垂直插入泪点约 1-2mm，然后转为水平方向，向鼻侧进入泪小管 3-5mm，缓缓注入冲洗液后观察是否溢出，或咽部是否有水。
(3)如果泪点较小者，可先用泪点扩张器扩张后，再进行冲洗。
(4)不通或阻力大时，应轻轻转动针头，再行冲洗。
(5)冲洗过程中，仔细观察液体流出方向，判断泪道阻塞的原因。
泪道正常：冲洗液自鼻腔流出，或自后鼻孔流入口腔；泪道狭窄：液体流出不畅或冲洗时有阻力；泪总管阻塞：冲洗时阻力大，液体由原泪点逆流溢出；④鼻泪管阻塞：冲洗液逆流，鼻咽部无水；⑤慢性泪囊炎：可见脓性分泌物流出。
五、指导要点1、交待患者保持眼部清洁，不要用手揉擦双眼。
2、告知急性泪囊炎或慢性泪囊周围炎患者禁止挤压泪囊部。
六、注意事项1、泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。
2、动作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点、泪小管。
遇到阻力不可暴力推进，防止损伤泪道或形成假道。
3、急性炎症或泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗，及时与医生联系。
冲洗泪道操作流程及评分标准
冲洗泪道操作流程及评分标准一、操作目的按照医嘱正确地为患者实施冲洗泪道治疗。
二、物品准备治疗车（洗手液）、治疗盘、治疗本、5ml注射器2具、液体、冲洗针头2具、2%爱尔卡因滴眼液、无菌纱布、利器盒、污物桶、弯盘，必要时备泪小点扩张器2具。
三、操作流程报告（我是××科护士××，我操作项目是冲洗泪道，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）→戴口罩→取治疗本核对并查对液体（液体品名、粘贴标示、挤压液体，对光查液体5秒）→检查注射器（名称、日期、效期和挤压）、冲洗针头→2%爱尔卡因滴眼液（药品品名、粘贴标示、有效期，开瓶时间）→携带治疗本，推车入病房→您今天感觉好些了吗？→取治疗本查对床号、姓名、液体、眼别，行泪道冲洗操作前评估（口述：通过观察、询问病情、体位、眼别等方面评估）→走到患者床前（口述：自我介绍，您是*床**吗？现在我要为您冲洗泪道了，请您配合一下）→进行PDA扫描→协助患者取仰卧位，头部朝向床尾，稍后仰，眼睛向外上方向看→取2%爱尔卡因滴眼液点眼行表面麻醉，嘱患者闭眼→取注射器抽生理盐水5ml，更换冲洗针头，将注射器针头弃于利器盒内→嘱患者眼向外上看（口述：冲洗泪道的主要作用、冲洗过程中的注意事项）→外眦部置一块纱布，以防冲洗液流入耳道（口述：冲洗过程中如口腔有水，请做吞咽动作或有液体从鼻腔呛出，表示已通畅）→取注射器冲洗→用干棉签拭干溢出生理盐水→如泪小点过小时，取泪小点扩张器扩张下泪小点→冲洗完毕，嘱患者不要揉眼2－3小时→协助患者取舒适体位，整理床单位→持治疗本查对床头卡、注射器给予销毁→向患者行操作后交待（口述：泪道已冲洗完毕，有什么不适可随时与我联系，请休息！）→洗手，推治疗车离开病房至治疗室，整理清洁治疗车，物品归位放置。
四、应知应会1、泪道冲洗的意义？答：①泪道通畅时，药液从鼻前孔流出或经后鼻孔流入咽部。
②泪点狭窄时，则只有少量溶液流入咽部，大部分则从上或下泪点返出。
眼科操作护理技术泪道冲洗及探通法
眼科操作护理技术泪道冲洗及探通法一.泪道冲洗法【目的及适应证】1．通过冲洗了解泪道畅通情况，判断有无炎症、狭窄、阻塞及阻塞部位，以协助诊断。
2．泪囊炎患者借以清洗脓液及注入药物。
3．内眼手术前常规冲洗。
4．泪道手术前后常规冲洗。
【物品准备】治疗盘、泪道冲洗针头、泪点扩大器（必要时用）、受水器、5ml注射器、弯盘、表面麻醉剂、生理盐水、抗生素眼药水、笔、记录单。
【操作方法】1．操作者衣帽整齐，洗手，戴口罩。
2．查对医嘱核对并确认患者床号、姓名、眼别、腕带。
执行患者告知制度，向患者及家属解释操作目的、配合方法。
3．患者取坐位或仰卧位，然后将浸润表面麻醉剂的棉签，置于上、下泪点之间，嘱患者闭眼5-7min。
4．再次查对。
5．嘱患者自持受水器紧贴冲洗侧面颊部，操作者左手拇指轻拉下睑，充分暴露下泪小点，嘱患者向上看，右手持抽好无菌药液的泪道冲洗针，垂直插入下泪小点1～1.5mm，再自水平方向转向鼻侧沿泪小管进入5～6mm，触达骨壁后稍退1～2rnm，左手固定针头，右手缓推冲洗液，取坐位的患者嘱其头稍向前倾，观察冲洗液是否从鼻孔或咽部流出，根据流出液多少、推注冲洗液有无阻力判断通畅情况。
6．冲洗完毕，点抗生素眼水。
7．再次查对。
8．协助患者取舒适卧位，说明冲洗后可能出现的情况及注意事项。
9．整理用物，分类处理，洗手。
10．记录冲洗结果。
若泪道通畅时，药液自鼻孔流出或经后鼻孔入咽部；若药液自原泪点溢出，表明该泪小管阻塞；再自上泪点进行冲洗，记录为上、下泪小点冲洗均原返或下泪点冲洗原返，上泪点冲洗通畅；若只有少量药液流入咽部，大部分药液自上或下泪点溢出，表明泪道狭窄；若针从下泪点进入而上泪点有药液溢出，表明鼻泪管阻塞；若针头达不到骨壁且有逆流，表明泪总管阻塞。
二．泪道探通法【目的及适应证】扩张因炎症所致的鼻泪管狭窄和阻塞。
帮助诊断泪道阻塞的部位。
3．常用于新生儿泪囊炎。
【物品准备】治疗盘、泪道冲洗针头、各型号探针、泪点扩大器（必要时用）、、受水器、棉签、5ml注射器、弯盘、表面麻醉剂、.生理盐水、庆大霉素注射液(8万u)、1%麻黄素（必要时用）、笔、记录单。
泪道冲洗术护理流程
泪道冲洗术护理流程
一、目的
1、用于检查泪道是否通畅。
2、用于泪道注射抗生素治疗慢性泪囊炎。
3、内眼或泪道手术前常规准备。
二、用物准备
消毒弯针头、一次性 5 毫升注射器，泪点扩张器、生理盐水、消毒棉签、1%的丁卡因、抗生素眼药水。
三、操作方法及程序
1、患者取坐位或卧位，用手指或棉签挤出泪囊内的积液、脓
液。
2、以棉签浸 1%的丁卡因夹于上下泪点间数分钟。
3、取 5ml 注射器内盛生理盐水或抗生素溶液安上弯针头。
4、嘱患者头微向后仰固定不动，向上注视，将上睑向外下方牵拉，暴露下泪点，将冲洗针头垂直插入泪点 l-2 毫米，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内 3-5 毫米，缓缓注入药液后，仔细观察泪点溢液情况，并询问患者咽部是否有水。
5、记录结果。
四、注意事项
1、操作前向患者解释，以取得合作。
2、泪点狭窄冲洗针头不能进入时，可先用泪点扩张器扩张泪
点。
3、操作者要细心，避免损伤泪道或形成假道。
泪道冲洗技术操作规范
泪道冲洗技术操作规范一、操作目的1、通过冲洗了解泪道畅通情况，判断有无炎症、狭窄、阻塞及阻塞部位，以协助诊断。
2、泪囊炎患者借以清洗脓液及注入药物。
3、内眼手术前常规冲洗。
4、泪道手术前后常规冲洗。
二、评估要点1、查看患者的双眼，有无分泌物，辨认患眼。
2、评估患者的泪道是否通畅。
如有阻塞，判断阻塞的部位。
3、了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。
三、物品准备治疗盘、泪道冲洗针头、泪点扩大器（必要时用）、受水器、5ml 注射器、弯管，表面麻醉剂（0.5%丁卡因液）、生理盐水、抗生素眼药水，治疗执行单。
四、操作要点1、冲洗前向患者及家属解释泪道冲洗的目的、方法及注意事项，消除紧张情绪，取得患者的配合。
2、操作者清洗双手，戴口罩3、协助患者取仰卧位或坐位。
4、实施泪道冲洗。
(1)挤压泪囊部，检查有无分泌物。
如有分泌物，需将分泌物挤出。
(2)滴 0.5%丁卡因液 2 滴入眼内，嘱患者闭眼 3-5 秒，左手将下睑向外下方牵拉，暴露下泪点，右手将冲洗针头垂直插入泪点约 1-2mm，然后转为水平方向，向鼻侧进入泪小管 3-5mm，缓缓注入冲洗液后观察是否溢出，或咽部是否有水。
(3)如果泪点较小者，可先用泪点扩张器扩张后，再进行冲洗。
(4)不通或阻力大时，应轻轻转动针头，再行冲洗。
(5)冲洗过程中，仔细观察液体流出方向，判断泪道阻塞的原因。
泪道正常：冲洗液自鼻腔流出，或自后鼻孔流入口腔；泪道狭窄：液体流出不畅或冲洗时有阻力；泪总管阻塞：冲洗时阻力大，液体由原泪点逆流溢出；④鼻泪管阻塞：冲洗液逆流，鼻咽部无水；⑤慢性泪囊炎：可见脓性分泌物流出。
五、指导要点1、交待患者保持眼部清洁，不要用手揉擦双眼。
2、告知急性泪囊炎或慢性泪囊周围炎患者禁止挤压泪囊部。
六、注意事项1、泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。
2、动作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点、泪小管。
遇到阻力不可暴力推进，防止损伤泪道或形成假道。
3、急性炎症或泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗，及时与医生联系。
16、泪道冲洗技术
泪道冲洗技术
一、评估与观察要点
1、评估患者的病情、意识及配合程度。
2、评估患者眼部周围皮肤情况。
二、操作流程要点：
三、指导要点
1、告知患者冲洗时配合事项。
2、告知患者冲洗时鼻腔内如有液体流出为正常现象。
四、注意事项
1、操作前做好解释工作，取得合作，光线充足，动作轻巧，避免刺伤眼球。
2、如进针遇有阻力，不可强行推进。
3、若下泪点闭锁，可由上泪点冲洗。
4、勿反复冲洗，避免粘膜损伤或粘连引起泪小管阻塞。
5、急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗。
五、常见并发症的预防与处理
（一）刺伤眼球
1．预防：①取得病人合作，操作时光线充足，操作者动作轻柔；②头部固定，针头垂直插入不宜过深。
2. 处理：①立即停止操作；②无菌敷料覆盖；③通知医生，配合处理。
（二）针头误入皮下
1．预防：①取得病人合作，操作时光线充足，操作者动作轻柔；②头部固定，针头垂直插入不宜过深。
2．处理：①立即停止操作；②通知医生，配合处理。
六、操作考核评价标准
泪道冲洗技术操作评价标准（100分）
监考老师签字：。
冲洗泪道操作流程及评分标准
冲洗泪道操作流程及评分标准一、操作目的按照医嘱正确地为患者实施冲洗泪道治疗。
二、物品准备治疗车（洗手液）、治疗盘、治疗本、5ml注射器2具、液体、冲洗针头2具、2%爱尔卡因滴眼液、无菌纱布、利器盒、污物桶、弯盘，必要时备泪小点扩张器2具。
三、操作流程报告（我是××科护士××，我操作项目是冲洗泪道，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）→戴口罩→取治疗本核对并查对液体（液体品名、粘贴标示、挤压液体，对光查液体5秒）→检查注射器（名称、日期、效期和挤压）、冲洗针头→2%爱尔卡因滴眼液（药品品名、粘贴标示、有效期，开瓶时间）→携带治疗本，推车入病房→您今天感觉好些了吗？→取治疗本查对床号、姓名、液体、眼别，行泪道冲洗操作前评估（口述：通过观察、询问病情、体位、眼别等方面评估）→走到患者床前（口述：自我介绍，您是*床**吗？现在我要为您冲洗泪道了，请您配合一下）→进行PDA扫描→协助患者取仰卧位，头部朝向床尾，稍后仰，眼睛向外上方向看→取2%爱尔卡因滴眼液点眼行表面麻醉，嘱患者闭眼→取注射器抽生理盐水5ml，更换冲洗针头，将注射器针头弃于利器盒内→嘱患者眼向外上看（口述：冲洗泪道的主要作用、冲洗过程中的注意事项）→外眦部置一块纱布，以防冲洗液流入耳道（口述：冲洗过程中如口腔有水，请做吞咽动作或有液体从鼻腔呛出，表示已通畅）→取注射器冲洗→用干棉签拭干溢出生理盐水→如泪小点过小时，取泪小点扩张器扩张下泪小点→冲洗完毕，嘱患者不要揉眼2－3小时→协助患者取舒适体位，整理床单位→持治疗本查对床头卡、注射器给予销毁→向患者行操作后交待（口述：泪道已冲洗完毕，有什么不适可随时与我联系，请休息！）→洗手，推治疗车离开病房至治疗室，整理清洁治疗车，物品归位放置。
四、应知应会1、泪道冲洗的意义？答：①泪道通畅时，药液从鼻前孔流出或经后鼻孔流入咽部。
②泪点狭窄时，则只有少量溶液流入咽部，大部分则从上或下泪点返出。
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泪道冲洗的适应症。 泪道冲洗操作流程。 注意事项。 泪道冲洗结果回报正确记录方法。 如何根据液体流向判断泪道阻塞 部位？
泪道冲洗的适应症
• 检查泪道是否通畅或外伤性泪道损伤者检 查泪小管是否断裂，为诊断提供依据。 • 内眼手术前常规检查。 • 泪道手术前、后的常规冲洗。 • 治疗慢性泪囊炎。
泪道冲洗结果回报记录方法
﹡结果回报： 由（上或下）泪点进针，（可或不可）达鼻骨，冲洗液 推注（略有阻力或阻力大）/无法推注冲洗液，冲洗液 （大部分或小部分或全部）由（上或下）泪点返流，（大 量或少量）冲洗液进入（口/鼻），返流（有或无）（脓 性或粘液性）分泌物。 如外伤泪小管断裂时，应记录为：距离（上或下）泪点 __mm处泪小管断裂。
泪道冲洗操作流程
物品准备：表面麻醉剂、5ml注射器、泪道冲洗 专用针头、已消毒的泪点扩张器、0.2%碘伏、无 菌棉签、无菌盘、生理盐水（或根据选择冲洗 液）、洛本清手消剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、 锐器盒、病志本或处置卡片、纸巾。 操作人员仪表要求：仪表端庄，服装整洁；操作 前洗手，戴口罩。 操作前查对：查看医嘱或处置卡片，核对患者姓 名、眼别，选择冲洗液。 反向核对。 评估：了解患者病情、全身状况、眼部情况及配 合程度。
泪道冲洗方法
患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者 左手持无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点， （泪点狭小者，应先用泪点扩张器扩大泪点后 再冲洗），右手持泪道冲洗针将针头垂直插入 下泪点1~2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入 泪小管内3～5mm（如需由上泪点进针则以无 菌棉签拉开上眼睑，暴露上泪点后进针，进针 方法相同），检查是否可达鼻骨，并将冲洗液 注入泪道，同时询问患者有无液体流入鼻腔或 咽部，如有液体流入咽部可咽下；观察上下泪 点处有无液体或分泌物返流及其量和性质，推 注时有无阻力，从而判断泪道是否通畅。
根据液体流向判断泪道阻塞部位
冲洗液完全由注入原路返回，提示泪小管 阻塞； 进针时阻力大，冲洗液自下泪点注入，液 体由上、下泪小点返流，泪囊部没有隆起， 提示泪总管阻塞； 注入液体通而不畅，且冲洗有阻力，部分 自泪小点返流，泪囊部隆起或有液体从鼻 腔滴出，提示有鼻泪管狭窄；如果同时有 脓性分泌物，提示鼻泪管阻塞合的、方法， 以取得其配合。 患者体位：坐位/仰卧位。 操作者先用无菌棉签擦除眼部分泌物，必要时 挤压泪囊区，排除泪囊内积液、脓液。 滴表面麻醉剂于泪点处2次。 0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。 遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪道冲洗专用针头， 排气。 操作中查对。
冲洗完毕退出针头，用纸巾擦干流出的液体及 分泌物。 告知患者注意事项。 操作后查对。 整理用物。 正确记录泪道冲洗结果并签字。 洗手、摘口罩。
注意事项
• 泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。 • 操作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点和 泪小管。进针遇到阻力时不可暴力推进，以防损 伤泪道或形成假道。 • 如出现假道，不应隐瞒，与患者及家属做好沟通 解释工作，并及时与医生取得联系，给予应用抗 生素眼药水，定期复诊。 • 急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲 洗，及时与医生取得联系。