血气分析指南解读-《动脉血气分析临床操作实践标准》(课堂PPT)
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动脉血气分析课件 PPT
(四)代碱的处理
1、代碱大部分是医源性引起,临床上应注意预防。需要 药物纠正的碱中毒,仅见于代碱或碱血症严重且伴有代 碱的混合型酸碱失衡。
2、常用的药物: (1)、KCl:是纠正代碱又是预防代碱的最常用、最有效
的措施。 (2):盐酸精氨酸 (3)醋氮酰胺 肾小管性酸中毒
(五)混合性酸碱失衡的处理
1、积极治疗原发病 2、同时纠正2种或3种原发酸碱失衡 3、维持PH在相对正常范围,不宜补过多的酸性或碱性
药物 ①、补碱性药物的原则:PH<7、2 ②、补酸性药物的原则:一般不补,即使PH↑↑的呼碱
并代碱。
注意:对混合性酸碱失衡的呼碱不需特别处理,原 发疾病纠正,呼碱自然好转;对混合性酸碱失衡的 代碱应以预防为主,包括慎用碱性药物、排钾利尿 剂、激素、注意补钾;对严重碱血症的混合性酸碱 失衡,常见于呼碱并代碱,应尽快将碱性PH降下来。
(1)若PaCO2＞50 mmHg,PaO2>60mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭
(2)若PaCO2＜50 mmHg,PaO2>60mmHg 可计算氧合指数,其公式为 氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg 提示 呼吸衰竭
(二)判断酸碱失衡
应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确 的判断
> 160mmol/L 高钠血症,检查其他实验项目 血糖(cGlu》正常值3、9mmol/L-6、1mmol/L 血 糖(cGlu)<2、2mmol/L 缺糖性神经症状,低血糖性昏迷
> 25mmol/L 高血糖性昏迷,渗透性多尿伴 严重脱水与酮中毒
血乳酸(cLac) 0、5-1、6mmol/L
动脉血气分析作用 能够判断
4、同时兼顾纠正电解质紊乱:混合性酸碱失衡常 同时存在严重电解质紊乱,其中HCO3ˉ与Cl ˉ变 化与CO2变化有关,无须处理。临床上要重视低K+ 低Na+的纠正。
动脉血气分析课件-(2)-PPT
二 、操作要点
❖ 1:操作前(1)核对医嘱,查瞧患者血常规,凝血及免
疫
❖
(2)病人评估(核对床头卡及腕带;意识:
清醒,昏迷,配合程度;用氧方式及吸入氧浓度;穿刺
部位选择:桡动脉(SpO2-Allen's试验 ),足背动脉,
股动脉等,注意:尽量避开补液得肢体)
❖
(3)用物准备(无菌治疗巾内备:动脉采血
立即拔针,将针头斜面密封,以免空气进人影响结果,
若注射器内有气泡,应尽快排出。将注射器轻轻转
动,使血液与肝素充分混合,防止凝血。用干棉签压
迫穿刺点5～10分钟。)
❖ 3:操作后 ❖ (1)再次核对 ❖ (2)标本采集好后立即给予检查(检查之前确保血液
就是混匀,无凝血得) ❖ (3)血气分析单上面注明患者姓名,住院号,吸氧方
代谢性碱中毒;PH＞7、45为失代偿性代谢性碱中 毒
❖ (3)TCO2:与HCO3-得价值相同,协助判断代谢性酸碱 失衡。 减低(TCO2＜24mmol/L),提示代谢性酸中毒。 增高(TCO2＞32mmol/L),提示代谢性碱中毒。
其她
❖ 高钾血症 ❖ 低钾血症 ❖ 高钠血症 ❖ 低钠血症 ❖ Lac
❖ (一)呼吸性得酸碱失衡
❖ 主要根据PCO2与PH进行判断。 (1)PCO2:增高＞45mmHg,提示呼吸性酸中毒;减少
＜35mmHg,提示呼吸性碱中毒。 (2) PH:与PCO2协同判断呼吸性酸碱失衡就是否
失代偿。 PCO2增高＞45mmHg 时:7、35≤PH≤7、45、代
偿性呼吸性酸中毒; PH＜7、35 、失代偿性呼吸性 酸中毒
针,0、2%复合碘伏棉签;干棉签;体温表及干纱布;
弯盘等)
❖ 2:操作中 (1)再次核对床号,姓名等
2024动脉血气分析ppt课件
动脉血气分析ppt课件CONTENTS•动脉血气分析概述•血气分析常用指标解读•常见酸碱失衡类型及判断依据•动脉血气分析在临床应用中的价值•动脉血气分析结果解读误区与注意事项•动脉血气分析操作规范与技能动脉血气分析概述01定义与目的定义动脉血气分析是通过采集动脉血液，利用血气分析仪测定其中氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标，以评估机体呼吸功能和酸碱平衡状态的一种检查方法。
目的了解病情、指导治疗、评估疗效，对于危重病人的抢救和治疗具有重要意义。
适应症与禁忌症适应症各种疾病、创伤、手术等导致的呼吸功能不全、酸碱平衡失调以及需要机械通气辅助呼吸的患者。
禁忌症无绝对禁忌症，但相对禁忌症包括局部感染、凝血功能障碍、严重低血压等，应在医生评估后决定是否进行动脉血气分析。
采集方法及注意事项采集方法常用桡动脉、肱动脉或股动脉穿刺采血，也可使用动脉化毛细血管血进行血气分析。
注意事项严格无菌操作，避免空气进入采血管，采血后立即送检，并注明采血时间、体温和吸氧浓度等信息。
同时，应了解患者的用药情况，避免药物对血气分析结果的影响。
血气分析常用指标解读0203临床意义判断酸碱失衡的重要指标，pH<7.35为酸血症，pH>7.45为碱血症。
01酸碱度（pH ）定义表示溶液酸性或碱性程度的数值。
02动脉血pH 正常值7.35～7.45，平均7.40。
酸碱度0102氧分压（PaO2）定义物理溶解于血液中的氧分子所产生的压力。
PaO2正常值95～100mmHg（12.6～13.3kPa）。
二氧化碳分压（PaCO…物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。
PaCO2正常值35～45mmHg（4.7～6.0kPa）。
临床意义PaO2反映肺通气和换气功能，PaCO2反映肺泡通气和呼吸性酸碱失衡程度。
030405氧分压与二氧化碳分压0102碳酸氢根（HCO3-）…血液中与H+结合的阴离子，主要以HCO3-形式存在。
HCO3-正常值22～27mmol/L，平均24mmol/L。
动脉血气分析临床操作实践标准解读_2022年学习资料
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面-动脉血气分析临床操作实践标准解读-有医术，有医道。
术可暂一时，道则流芳千古。
友情提示-感谢您不吸烟-手机调成静音-欢迎随时提问主要内容-一、-背景介绍-二、-动脉血气分析采血流程-三、样本的运送与接收-四、动脉血气分析质控制-五、动脉穿刺常见并发症及处理方法-六、采血人员安全防护-七、人员培训-八、参考文献-3一、背景介绍-1现状概述-2动脉血气分析检测适用人群-3动脉血气分析临床操作人员资质一、背景介绍-1.现状概述-²动脉血气分析：是通过对人体动脉血液中的ρH值、氧分压PO,和二氧碳分-压PCO,等指标进行测量，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱-平衡状态作出评估的一种方法。
-指导：氧疗、调节机械通气参数、纠正酸碱失衡-²检测指标扩展：电解质、红细胞压积、血糖、血红蛋白乳酸-²检测实时、快速-²临床中应用越来越广泛-5一、背景介绍-2.动脉血气分析检测适用人群-²需对氧疗、机械通气等治疗反应进行评估的患者-²需循环功能不全进行评估的患者，如严重的出血性休克、心输出量过低、-心肺复苏术等一、背景介绍-3.动脉血气分析临床操作人员资质-²具有执业资格、并接受过规范的理论和操作培训川医师、护士、呼吸治疗师、-技师等二、动脉血气分析采血流程-1采血部位选择-信息记录-挠动脉-导管采血-肱动脉-足背动脉-头皮动-股动脉-患者准备-2动脉穿刺采血操作流程-3动脉留置导管取血-物品准备-桡动脉-单次穿-封闭导管-开放式导管-的样本采集-环境准备-采血准备二、动脉血气分析采血流程-1.采血准备-1环境准备-2-物品准备-3-患者淮备-4-信息记录-1.1环境准备-要点说明-应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行穿刺操作-房间清洁-物品-患者信息-记录1.2物品准备-消毒剂-纱布等-D-²首选含量大于0.5%的氯已定乙醇溶液-。
成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)PPT课件
心肌梗死的监测
心肌梗死时，心肌细胞缺血缺氧导致代谢产物堆积，通过 动脉血气分析可以监测到乳酸等代谢产物的变化，从而间 接评估心肌梗死的范围和程度。
心血管手术围术期管理
在心血管手术前后，动脉血气分析可以提供关于患者氧合 状态、酸碱平衡等方面的信息，有助于手术风险的评估和 围术期管理。
在酸碱平衡紊乱中的应用
指导治疗
动脉血气分析结果可为临床医生提供实时、准确的生理参数，有助于制定和调整治疗方案，如呼吸机参 数设置、酸碱平衡调节等。
动脉血气分析的局限性及挑战
创伤性检查
动脉血气分析需要采集动 脉血液样本，属于创伤性 检查，可能给患者带来疼 痛和不适。
结果解读复杂性
动脉血气分析结果涉及多 个生理参数，其解读需要 一定的专业知识和临床经 验，对医生的要求较高。
促进医学发展
通过规范临床操作实践，提高动脉血 气分析结果的准确性和可靠性，为临 床诊断和治疗提供有力支持。
推动动脉血气分析技术的不断发展和 完善，提高其在临床医学中的地位和 作用。
统一操作标准
Байду номын сангаас
制定统一的操作标准，减少不同医疗 机构和操作人员之间的差异，提高动 脉血气分析的可比性和一致性。
适用范围和对象
影响因素多
动脉血气分析结果受多种 因素影响，如患者体温、 血红蛋白浓度、药物使用 等，需要综合分析。
未来发展趋势及展望
无创检测技术
随着医学技术的进步，未来有望开发 出无创或微创的动脉血气分析技术， 减少患者痛苦。
智能化解读
借助人工智能等技术，实现对动脉血 气分析结果的自动化、智能化解读， 提高诊断准确性和效率。
物品准备
准备动脉血气分析所需物 品，如血气分析仪、动脉 采血器、无菌手套、消毒 剂等。
心肌梗死时，心肌细胞缺血缺氧导致代谢产物堆积，通过 动脉血气分析可以监测到乳酸等代谢产物的变化，从而间 接评估心肌梗死的范围和程度。
心血管手术围术期管理
在心血管手术前后，动脉血气分析可以提供关于患者氧合 状态、酸碱平衡等方面的信息，有助于手术风险的评估和 围术期管理。
在酸碱平衡紊乱中的应用
指导治疗
动脉血气分析结果可为临床医生提供实时、准确的生理参数，有助于制定和调整治疗方案，如呼吸机参 数设置、酸碱平衡调节等。
动脉血气分析的局限性及挑战
创伤性检查
动脉血气分析需要采集动 脉血液样本，属于创伤性 检查，可能给患者带来疼 痛和不适。
结果解读复杂性
动脉血气分析结果涉及多 个生理参数，其解读需要 一定的专业知识和临床经 验，对医生的要求较高。
促进医学发展
通过规范临床操作实践，提高动脉血 气分析结果的准确性和可靠性，为临 床诊断和治疗提供有力支持。
推动动脉血气分析技术的不断发展和 完善，提高其在临床医学中的地位和 作用。
统一操作标准
Байду номын сангаас
制定统一的操作标准，减少不同医疗 机构和操作人员之间的差异，提高动 脉血气分析的可比性和一致性。
适用范围和对象
影响因素多
动脉血气分析结果受多种 因素影响，如患者体温、 血红蛋白浓度、药物使用 等，需要综合分析。
未来发展趋势及展望
无创检测技术
随着医学技术的进步，未来有望开发 出无创或微创的动脉血气分析技术， 减少患者痛苦。
智能化解读
借助人工智能等技术，实现对动脉血 气分析结果的自动化、智能化解读， 提高诊断准确性和效率。
物品准备
准备动脉血气分析所需物 品，如血气分析仪、动脉 采血器、无菌手套、消毒 剂等。
动脉血气分析临床操作实践标准PPT课件(PPT40页)
外科ICU
携手并进 聚力前行
2
采血流程
物 品 准 备
消毒品
• 碘伏 • 安尔碘 • 2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液等
采血器具
• 推荐使用专业动脉采血器 • 若使用注射器，应选择浓度为100U/mL的肝
素稀释液为抗凝剂
手套
• 清洁或无菌手套
液态肝素钠，稀释导致细胞破裂 对PaCo2和HCO3-的影响较大 PH值是6.56，和血液未完全混匀 导致测定结果偏酸。
外科ICU
携手并进 聚力前行
2
采血流程
信
息
记
记录患者信息，包括：
录
1. 姓名
5. 吸氧浓度
2. 年龄
6. 体温
3. 氧疗方式
7. 血标本采集时间
4. 呼吸机参数
外科ICU
携手并进 聚力前行
2
采血流程
选 择
桡动脉-首选
动 脉
股动脉
肱动脉 桡动脉：
位置表浅，易于触及
易于暴露、固定
便于操作，患者容易接受
3、判断有否有代谢性酸碱平衡失调 :
代谢性酸中毒：PCO₂↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PCO₂↑，可升至 55mmHg
4.判断肿泡通气状态:
二氧化碳产生量（VCO₂>不变 PCO₂tW泡通气不足 PCO₂丨肺泡通气过度
外科ICU
携手并进 聚力前行 项目
动脉血氧饱和度 (SO2）
参考值
95%~98%
外科ICU
携手并进 聚力前行
项目
参考值
临床意义
实际碳酸氢根 （AB）
碳酸氢根 （HCO3-）
标准碳酸氢根 （SB）
22~27mmHg
动脉血气分析及报告解读ppt课件
sO2
P50【正常值】：26.6mmHg 0.7
P50的大小可0.6表示氧解离曲线的位置，反应血液运输氧的能力和血红蛋白对氧的亲 和力。
0.5
0.4
0.3 p50
0.2
2.30.-1 DPG ↓ Tem0p. ↓ 20 40 ppHCO2↑0↓ 2 4 6 FHbF ↑ FCOHb ↑ FMetHb ↑
•
评估全血氧： SaO2 Hb COHb MetHb HHb FHb
评估酸碱平衡的相关参数：
•
1、诊断酸碱失衡：PH PaCO2 HCO3- BE AB SB
•
2、诊断阴离子间隙（AG ）： K+ Na+ Ca+ CL-
•
3、代谢物：Lac GLu Bil
•
动脉血气分析—血氧评估
•
•
• 动脉血气血氧评估的常用参数
•
PaO2 正常值随着年龄增加而逐渐减低：
•
PaO2 = 100－0.3×年龄 ±5
• 【临床意义】：
•
PaO2 是反映外呼吸状况的指标，反映肺毛细血管的摄氧状况。
如果没有大气压、氧浓度、二氧化碳分压、和肺泡-动脉氧分压差的信息 无法正确评估动脉氧分压
•
动脉二氧化碳分压
【PaCO2正常值】 35~45mmHg 【平均】40mmHg
结合动脉血气、静脉血气、循环和代谢状态综合判断
PaO2＜80
低氧血症
氧合 评估
PaCO2
PaCO2 ↑↓
评估氧合流程图
评估氧合基本步骤： 1、是否有低氧血症？
SaO22＜、通气状况？ 943%、评估换气功能？ 低4氧、血机症 体是否缺氧？
PaCO2 ↑
动脉血气分析讲课分析PPT课件
3.抢救心肺复苏后，对患者的继续 • 监测。
.
8
六、禁忌证：无绝对禁忌证。
1.有出血倾向者； 2.穿刺部位皮肤有炎症、股癣等； 3.动脉炎或血栓形成者。
.
9
七：动脉血标本的采集
• 1、护理目标：操作规范，血气标本 隔离空气，送检及时，标本合格。
• 2、操作重点步骤： (1)核对医嘱与患者，申请单，测体温
.
17
• 动脉采血与静脉采血的不同之处：
• 1，选动脉（静脉）。
• 2，不用扎止血带（静脉采血要）。
• 动脉采血要用消毒液消毒手指，（静脉不 需）。
• 3，选含肝素的注射器，（而静脉采血选的 是真空管）。
• 4，动脉血采集完毕需按压5-10分钟，（静 脉的按压1-2分钟，凝血功能障碍者才延长 10分钟
要立即排出，排除完气泡，拿橡皮塞（橡皮 泥）把针头堵塞住，防止空气的进入
.
13
• ( 9)立即送检标本，无法立即送检时，将血 液标本放置在冰水中进行保存，室温保存 时间一般不超过半小时，
• (10)在检测前在仪器吸样检测前再作一次 混匀，推掉前两滴血在纱布上，检查血样 抗凝效果。如有明显凝结，放弃此血样
.
11
• 五，操作流程;
• （5） 核对.
• （6）评估病人的病情、年龄、意识 状态，有无特殊用药及配合情况，做 好沟通及心理护理，避免因二次穿刺 引起与患者发生纠纷。
• （7） 告知：
.
12
• （8）准备。在使用动脉血气针穿刺前，回 抽活塞至1毫升处，因为在大部分情况下血 液不能将活塞顶至1毫升处，采血量不够会 直接影响检测结果，若穿刺后再回抽活塞， 血气针内会出现大量的气泡。用抗凝剂浸润 的注射器采血约1~1.5mL，反复手搓并颠倒 混匀注射器3~5次，保证抗凝剂充分平衡混 匀 。查看血样标本有无气泡存在，如果有，
动脉血气分析-PPT
• 稀释对PaCO 2 、HCO 3- 测定值影响最大 ; • 采用肝素钠抗凝时,应将肝素钠 与血液样本
得比例控制在1∶20以下,否则误差极大。 • 而且,肝素得pH值为6、56,没有与血液完全
混均,可直接导致测定得结果偏酸,因此标本 因充分摇匀。
4、标本溶血、凝血得影响
• 标本送检过程中如果溶血或凝血,将直接影 响血气分析结果得可靠性;
注意事项
• 吸痰后20min后再取血,呼吸机参数稳定30min 后,FIO2改变15min后采血
• 注射器内勿有空气 • 标本应立即送检,一般从标本采集至监测不超过
30min,以免影响结果,特殊情况在冰箱冷藏不超过 2h • 肝素比例控制在1:20,采血量在1ml为宜
动脉穿刺抽血操作并发症
• 感染 • 皮下血肿 • 桡神经损伤 • 假性动脉瘤 • 动脉痉挛 • 血栓形成 • 穿刺口大出血 • 穿刺困难
• 各种创伤、手术、疾病所导致得呼吸功能障碍者 • 呼吸衰竭得患者,使用机械辅助呼吸治疗者 • 抢救心、肺复苏后,对患者得继续监测 • 无绝对禁忌症
动脉穿刺采血得部位
• 理论上讲全身任何部 位动脉均可,理想得部 位应就是表浅易于触 及、穿刺方便、体表 侧支循环较多、远离 静脉与神经得动脉。
• 通常选用桡动脉、肱 动脉、股动脉与足背 动脉,婴幼儿可选择头 皮动脉。
足背动脉穿刺操作步骤要点---
• 足背动脉得搏动点最明 显处一般在足背,内、外 踝连线得中点
• 逆动脉血流方向穿刺,穿 刺角度与皮肤表面呈 45°～60° ;用已消毒 得手指触足背动脉搏动 得准确位置,使动脉恰在 手指得下方,在食指下得 动脉搏动处进针
•大家应该也有点累了,稍作休息 •大家有疑问得,可以询
股动脉穿刺
得比例控制在1∶20以下,否则误差极大。 • 而且,肝素得pH值为6、56,没有与血液完全
混均,可直接导致测定得结果偏酸,因此标本 因充分摇匀。
4、标本溶血、凝血得影响
• 标本送检过程中如果溶血或凝血,将直接影 响血气分析结果得可靠性;
注意事项
• 吸痰后20min后再取血,呼吸机参数稳定30min 后,FIO2改变15min后采血
• 注射器内勿有空气 • 标本应立即送检,一般从标本采集至监测不超过
30min,以免影响结果,特殊情况在冰箱冷藏不超过 2h • 肝素比例控制在1:20,采血量在1ml为宜
动脉穿刺抽血操作并发症
• 感染 • 皮下血肿 • 桡神经损伤 • 假性动脉瘤 • 动脉痉挛 • 血栓形成 • 穿刺口大出血 • 穿刺困难
• 各种创伤、手术、疾病所导致得呼吸功能障碍者 • 呼吸衰竭得患者,使用机械辅助呼吸治疗者 • 抢救心、肺复苏后,对患者得继续监测 • 无绝对禁忌症
动脉穿刺采血得部位
• 理论上讲全身任何部 位动脉均可,理想得部 位应就是表浅易于触 及、穿刺方便、体表 侧支循环较多、远离 静脉与神经得动脉。
• 通常选用桡动脉、肱 动脉、股动脉与足背 动脉,婴幼儿可选择头 皮动脉。
足背动脉穿刺操作步骤要点---
• 足背动脉得搏动点最明 显处一般在足背,内、外 踝连线得中点
• 逆动脉血流方向穿刺,穿 刺角度与皮肤表面呈 45°～60° ;用已消毒 得手指触足背动脉搏动 得准确位置,使动脉恰在 手指得下方,在食指下得 动脉搏动处进针
•大家应该也有点累了,稍作休息 •大家有疑问得,可以询
股动脉穿刺
动脉血气分析课件PPT课件
03
动脉血气分析的指标解读来自pH值总结词反映血液酸碱平衡状态
详细描述
pH值是动脉血气分析中的重要指标，用于评估血液的酸碱平衡状态。正常范围为 7.35-7.45，当pH值低于7.35时表示酸中毒，高于7.45时表示碱中毒。
PaCO
总结词
反映肺通气功能
详细描述
PaCO2是指动脉血中二氧化碳分压，正常值为35-45mmHg。当PaCO2升高时，表示肺通气功能不足，可能引 起呼吸衰竭；PaCO2降低则提示过度换气。
BE值
总结词
反映酸碱平衡状态
详细描述
BE值是指血液中碱储备的浓度，正常 值为-3~+3mmol/L。BE值高于 +3mmol/L表示碱中毒，低于3mmol/L表示酸中毒。BE值的变化可 以反映体内酸碱平衡状态的调整过程。
04
动脉血气分析的异常解读与处理
pH值异常解读与处理
01
总结词：pH值是动脉血气分 析中的重要指标，用于评估
动脉血气分析的临床意义
协助诊断呼吸衰竭
评估酸碱平衡状态
通过检测动脉血氧分压和二氧化碳分 压等指标，可以判断是否存在呼吸衰 竭，为及时治疗提供依据。
动脉血气分析可以检测酸碱平衡指标， 协助诊断酸碱平衡紊乱，为制定治疗 方案提供依据。
指导呼吸机参数调整
对于需要机械通气的患者，动脉血气 分析可以监测呼吸机参数设置是否合 适，为调整呼吸机参数提供依据。
总结词：BE值是动脉血气分析中用于 评估酸碱平衡状态的指标。
当BE值低于-5时，表示严重酸中毒。 处理时应积极改善通气，促进CO2排 出，并给予碱性药物。
详细描述
当BE值高于5时，表示严重碱中毒。 处理时应调整呼吸机参数或给予适当 的酸剂治疗，同时促进H+排出。
动脉血气分析ppt课件
动脉血气的重要性
动脉血气分析是临床医学中非常重要的检测方法，可以帮助医生了解患者的呼 吸功能、酸碱平衡和电解质平衡等生理状况，为诊断和治疗提供重要依据。
动脉血气分析的临床应用
呼吸系统疾病
动脉血气分析可用于检测呼吸系 统疾病，如肺炎、哮喘、慢性阻 塞性肺疾病等，帮助医生判断病
情和制定治疗方案。
酸碱平衡紊乱
临床应用中的误区与对策
误区
动脉血气分析在临床应用中存在一些误区，如过度依赖检查 结果、忽略患者病史和体征、不注意结果的可重复性和规范 性等。
对策
医生应结合患者病史、体征和其他检查结果综合分析，避免 单纯依赖动脉血气分析结果做出诊断。同时，实验室应加强 质量管理和培训，提高检验人员的专业素质和技术水平，确 保结果的准确性。
详细描述
病因治疗是酸中毒治疗的关键，如控制感染、停 止使用导致酸中毒的药物等；补充液体可以纠正 脱水，改善循环；纠正电解质紊乱可以补充钾、 钠等离子。
高碳酸血症的动脉血气分析特点与处理
总结词
高碳酸血症时，动脉血气分析 显示PaCO₂升高，提示患者存
在高碳酸血症。
总结词
针对高碳酸血症的治疗，主要 包括机械通气、控制感染、改 善通气等措施。
PaCO2表示动脉血中的二氧化碳分压 ，是衡量肺部二氧化碳排出能力的重 要指标。
血氧指标
血氧指标用于评估血液中氧的含量和溶Байду номын сангаас度。
Hb氧含量表示血红蛋白中氧的含量，是衡量血液携氧 能力的重要指标。
常见的血氧指标包括Hb氧含量、Hb氧饱和度、血氧容 量等。
Hb氧饱和度表示血红蛋白的氧饱和度，是反映血液氧 合能力的重要指标。
来说，氧气分压正常值为95-100mmHg，二氧化碳分压正常值为35-
动脉血气分析是临床医学中非常重要的检测方法，可以帮助医生了解患者的呼 吸功能、酸碱平衡和电解质平衡等生理状况，为诊断和治疗提供重要依据。
动脉血气分析的临床应用
呼吸系统疾病
动脉血气分析可用于检测呼吸系 统疾病，如肺炎、哮喘、慢性阻 塞性肺疾病等，帮助医生判断病
情和制定治疗方案。
酸碱平衡紊乱
临床应用中的误区与对策
误区
动脉血气分析在临床应用中存在一些误区，如过度依赖检查 结果、忽略患者病史和体征、不注意结果的可重复性和规范 性等。
对策
医生应结合患者病史、体征和其他检查结果综合分析，避免 单纯依赖动脉血气分析结果做出诊断。同时，实验室应加强 质量管理和培训，提高检验人员的专业素质和技术水平，确 保结果的准确性。
详细描述
病因治疗是酸中毒治疗的关键，如控制感染、停 止使用导致酸中毒的药物等；补充液体可以纠正 脱水，改善循环；纠正电解质紊乱可以补充钾、 钠等离子。
高碳酸血症的动脉血气分析特点与处理
总结词
高碳酸血症时，动脉血气分析 显示PaCO₂升高，提示患者存
在高碳酸血症。
总结词
针对高碳酸血症的治疗，主要 包括机械通气、控制感染、改 善通气等措施。
PaCO2表示动脉血中的二氧化碳分压 ，是衡量肺部二氧化碳排出能力的重 要指标。
血氧指标
血氧指标用于评估血液中氧的含量和溶Байду номын сангаас度。
Hb氧含量表示血红蛋白中氧的含量，是衡量血液携氧 能力的重要指标。
常见的血氧指标包括Hb氧含量、Hb氧饱和度、血氧容 量等。
Hb氧饱和度表示血红蛋白的氧饱和度，是反映血液氧 合能力的重要指标。
来说，氧气分压正常值为95-100mmHg，二氧化碳分压正常值为35-
动脉血气分析-PPT课件
代偿变化，即：
●原发HCO3-升高， 必有代偿的PCO2升高；
●原发HCO3-下降， 必有代偿PCO2下降
●反之亦相同
(2)原发失衡变化必大于代偿变化 根据上述代偿规律，可以得出以下三个结论： ①原发失衡决定了pH 值是偏碱抑或
偏酸 ②HCO3-和PCO2呈相反变化， 必有混
合性酸碱失衡存在 ③PCO2和HCO3-明显异常同时伴pH 正
呼碱临床注意点
处理原则是治疗原发病，注意纠正缺氧，对于呼碱不须特殊处理。 值得注意的是：呼碱必伴有代偿性HCO3-下降，此时若将HCO3-代偿性下
降误为代酸，不适当的补充碱液，势必造成在原来呼碱的基础上再合 并代碱。 若HCO3-下降同时伴有血K+ 下降，应想到呼碱的可能，不应再补充碱性 药物 牢记：“低钾碱中毒，碱中毒并低钾”这一规律。
指体液内氢离子浓度的反对数即 pH=log 1/H+ 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。 正常值： 动脉血pH 7.35～7.45，平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症
血浆中物理溶解的CO2分子所产生 的压力称PCO2
正常值:22～27 mmol／L
平均值:24 mmol／L
动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标
HCO3-＜22mmol/L,可见于代酸或呼碱代偿 HCO3-＞27mmol/L,可见于代碱或呼酸代偿
它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 正常值:22～27 mmol／L 平均值:24 mmol／L 正常情况下AB＝SB AB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿 AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿
但不管使用哪几项指标，其判断的结果基本上是 一致的。
●原发HCO3-升高， 必有代偿的PCO2升高；
●原发HCO3-下降， 必有代偿PCO2下降
●反之亦相同
(2)原发失衡变化必大于代偿变化 根据上述代偿规律，可以得出以下三个结论： ①原发失衡决定了pH 值是偏碱抑或
偏酸 ②HCO3-和PCO2呈相反变化， 必有混
合性酸碱失衡存在 ③PCO2和HCO3-明显异常同时伴pH 正
呼碱临床注意点
处理原则是治疗原发病，注意纠正缺氧，对于呼碱不须特殊处理。 值得注意的是：呼碱必伴有代偿性HCO3-下降，此时若将HCO3-代偿性下
降误为代酸，不适当的补充碱液，势必造成在原来呼碱的基础上再合 并代碱。 若HCO3-下降同时伴有血K+ 下降，应想到呼碱的可能，不应再补充碱性 药物 牢记：“低钾碱中毒，碱中毒并低钾”这一规律。
指体液内氢离子浓度的反对数即 pH=log 1/H+ 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。 正常值： 动脉血pH 7.35～7.45，平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症
血浆中物理溶解的CO2分子所产生 的压力称PCO2
正常值:22～27 mmol／L
平均值:24 mmol／L
动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标
HCO3-＜22mmol/L,可见于代酸或呼碱代偿 HCO3-＞27mmol/L,可见于代碱或呼酸代偿
它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 正常值:22～27 mmol／L 平均值:24 mmol／L 正常情况下AB＝SB AB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿 AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿
但不管使用哪几项指标，其判断的结果基本上是 一致的。
动脉血气分析临床操作实践标准精讲PPT课件
环境 准备
物品 准备
患者 准备
信息 记录
动脉血气分析采血流程--采血部位选择
权衡利弊：
头皮动脉
• 穿刺难易程度： 血管直径 是否易于暴露、固定、穿刺
• 可能导致周围组织损伤的危险 程度
• 穿刺部位侧支循环情况： 避免穿刺远端发生缺血并发 症
桡动脉
股动 脉
足背动 脉
肱动脉
导管采血
桡动脉采血—CLSI推荐首选
附录1.样本的运送与接收
样本运送 • 采血后应立即送检，并在30分钟内完成检测 • 如进行乳酸检测，需在15分钟内完成检测 • 如无法在采血后30分钟内完成检测（需远程运输或外院检测），应在0℃～
4℃低温保存，存储时应避免温度降至0℃以下 • 低温保存的血标本仅能进行气体压力检测，不可用于电解质检测
位
穿刺点确定
• 距腕横纹一横指（约1-2cm）、距手臂外 侧0.5-1cm处
• 以桡动脉搏动最明显处为穿刺点
穿刺点消毒
• 消毒患者穿刺区域皮肤，操作者的食指及中指 • 患者穿刺区域皮肤消毒时应以穿刺点为中心进行擦拭，至少消毒两遍或遵
循消毒剂使用说明书，皮肤消毒范围直径≥5厘米，自然待干后方可穿刺 • 操作者食指及中指消毒时，擦拭范围为第1、2指节掌面及双侧面
• 拔针后第一时间单手完成动脉采血器安全防护操 作
• 将封闭后的利器部分单手弃至锐器盒中 • 根据产品说明书要求使血液与动脉采血器内的抗
凝剂充分混匀，标记样本
其它部位说明建议
肱动脉 • 由于肱动脉缺乏侧枝循环且不易触及动脉
搏动，不推荐儿童，尤其是婴幼儿进行肱 动脉穿刺
头皮动脉 • 婴幼儿头部相对易于固定，常用于婴幼儿
动脉血气分析临床操作实践标准精讲
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采血 准备
患者手臂完全伸展，转动手腕使手心向上 必要时可使用小枕帮助肘部保持过伸和定位
穿刺点 位置
以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴，交叉 点周围0.5厘米范围搏动最明显处为穿刺点
戴手套 消毒
同桡动脉穿刺采血
2.2.2 肱动脉穿刺采血操作流程
穿刺 采血
进针角度为45°，余同桡动脉穿刺采血
按压 止血
同桡动脉穿刺采血
4
一、背景介绍
2. 动脉血气分析检测适用人群
• 需对氧疗、机械通气等治疗反应进行评估的患者 • 需对循环功能不全进行评估的患者，如严重的出血性休克、心输出量过低、
心肺复苏术等
5
一、背景介绍
3. 动脉血气分析临床操作人员资质
• 具有执业资格、并接受过规范的理论和操作培训的医师、护士、呼吸治疗 师、技师等
• 碘伏（聚乙烯吡咯烷酮碘）
• 70%酒精
03
采血器具
• 推荐使用一次性专用动脉采血器
05
锐器盒
环境 准备
物品 准备
纱布等
02
• 纱布块
• 无菌棉签
• 棉球等
04
手套
冰袋或冰桶
06
• 如果无法在采血后30分钟内完成检
测，应在0℃～4℃低温保存。
患者 准备
信息 记录
1. 3 患者准备
患者身份识别
患者评估
• 不推荐将肱动脉作为动脉采血的首选部位 • 当桡动脉不能使用时，可选用肱动脉进行 • 动脉穿刺不推荐儿童，尤其是婴幼儿进行肱动脉穿刺
2.1.2 肱动脉
穿刺点 • 肱二头肌内侧沟动脉搏动最明显处；或以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为
纵轴，交叉点周围0.5厘米范围。
注意事项 • 由于肱动脉位于肌肉和结缔组织深部、缺乏硬筋膜及骨骼支撑，穿刺及
2.2.1.3 采血准备
• 根据患者病情，取平卧位或半卧位 • 上肢外展，手掌朝上，手指自然放松 • 腕关节下垫一小软枕，帮助腕部保持过伸和定位
2.2.1.4 确定穿刺点位置
• 距腕横纹一横指（约1～2cm） • 距手臂外侧0.5 ～ 1cm处 • 以桡动脉搏动最明显处为穿刺点
2.2.1.5 ～2.2.1.6 戴手套、消毒
2.1.5 头皮动脉
血管特点及选用建议
• 比较表浅 • 较伴行静脉隆起，外观呈皮肤颜色或淡红色，有搏动，管壁厚，不易压瘪 • 少数隆起不明显但能触及搏动 • 血管易滑动 • 婴幼儿头部相对易于固定，常用于婴幼儿动脉穿刺
穿刺点 • 动脉搏动最明显处
2.1.6 导管采血
开放式导管采血
封闭式导管采血
选用建议 • 对于留置动脉导管的患者，可通过导管采集动脉血标本
进针角度建议15°，余同桡动脉穿刺采血
按压 止血
同桡动脉穿刺采血
排气
同桡动脉穿刺采血
标本 处理
同桡动脉穿刺采血
2.2.4 头皮动脉穿刺采血操作流程
采血器 准备
同桡动脉穿刺采血 若患者血管直径较细，必要时准备5.5号头皮针，与采血器相连接
采血 准备
患儿取平卧位，剃除患儿头部预穿刺部位毛发。
穿刺点 位置
解释操作程序
凝血功能评估
• 床号 • 姓名 • 住院号 • 检验申请单 • ……
• 体温 • 氧疗方式、呼吸机参数、吸氧浓度 • 血压、血管条件 • 穿刺部位：创伤、手术、穿刺史
• 解释操作程序 • 嘱患者平卧或静坐5min
• 血小板计数 • 凝血分析结果 • 是否使用抗凝药物
给氧方式改变，应在采血前等待 至少20～30分钟，以达到稳定状态
• 股动脉部位通常是动脉采血最后选择的部位 • 新生儿禁忌选择股动脉进行穿刺
2.1.4 股动脉
穿刺点 • 腹股沟韧带中点下方1～2厘米，或耻骨结节与髂前上棘连线中点，股动
脉搏动最明显处
注意事项 • 新生儿禁忌行股动脉穿刺：与成人相比，新生儿股动脉位置与髋关节、
股静脉和股神经更为接近，穿刺易导致这些部位的损伤 • 较大年龄的婴幼儿，股动脉穿刺相对容易和安全，但仍作为最后选择
《动脉血气分析临床操作实践标准》解读
北京大学人民医院 张素
一、背景介绍 二、动脉血气分析采血流程 三、样本的运送与接收 四、动脉血气分析质量控制 五、动脉穿刺常见并发症及处理方法 六、采血人员安全防护 七、人员培训 八、参考文献
CONTENTS
目
录
2
一、背景介绍
1 现状概述 2 动脉血气分析检测适用人群 3 动脉血气分析临床操作人员资质
穿刺点 位置
腹股沟韧带中点下方1～2厘米，或耻骨结节与髂前 上棘连线中点，以股动脉搏动最明显处为穿刺点
戴手套 消毒
同桡动脉穿刺采血 必要时剃除穿刺部位的阴毛
2.2.5 股动脉穿刺采血操作流程
穿刺 采血
在食指与中指之间，与皮肤垂直进针；余同桡动脉穿刺采血
按压 止血
同桡动脉穿刺采血
排气
同桡动脉穿刺采血
物品 准备
患者 准备
信息 记录
二、动脉血气分析采血流程
2. 采血操作
1 采血部位选择 2 动脉穿刺采血操作流程 3 动脉留置导管取血
二、动脉血气分析采血流程
2.1 采血部位选择
权衡利弊：
• 穿刺难易程度： 血管直径 是否易于暴露、固定、穿刺
• 可能导致周围组织损伤的危险程度
• 穿刺部位侧支循环情况： 避免穿刺远端发生缺血并发症
血管特点及选用建议
• 管径粗大、搏动感强、易于穿刺 • 缺乏腿部侧支循环，股动脉损伤可累及患者下肢远端的血供 • 股动脉压力较大，难以按压止血 • 易发生假性动脉瘤，造成出血、血栓风险 • 穿刺部位有阴毛，若消毒不彻底容易引起感染。 • 周围有股静脉和股神经，穿刺时可能会导致股神经损伤或误采静脉血 • 穿刺需要暴露隐私部位 • 长期反复穿刺股动脉，可导致血管内壁瘢痕组织增生，影响下肢血液循环
2.1.1 桡动脉
穿刺点
• 距腕横纹一横指（约1～2厘米）、距手臂外侧0.5～1厘米处，动脉搏动 最强处；或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1厘米，再向肘部方向移动 0.5厘米，动脉搏动最强处。
注意事项 • 大部分正常人手部有来自于尺动脉的侧支循环，但部分患者可能缺乏侧
支循环，需做艾伦试验进行判定。
2.1.2 肱动脉
2.2.1.8 按压止血
• 拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压穿刺部位3-5分钟，并检查出血是否停止 • 如患者有高血压、凝血时间延长或应用抗凝药物时，应按压穿刺部位更长时间 • 按压松开后立即检查穿刺部位，如未能止血或开始形成血肿，重新按压直至完全止血 • 不得使用加压包扎替代按压止血
2.2.1.9 排气
血管特点及选用建议
• 直径较桡动脉粗 • 周围无伴行静脉，不易误采静脉血 • 位于肌肉和结缔组织深部，搏动不明显，易与各肌腱、静脉混淆 • 缺乏硬筋膜及骨骼支撑，穿刺时易滑动，不易固定，压迫止血比较困难 • 周围有正中神经伴行，穿刺时可能导致神经损伤 • 肱动脉缺乏侧支循环，若穿刺导致动脉栓塞，可造成前臂血运障碍。
3
一、背景介绍
1. 现状概述
• 动脉血气分析：是通过对人体动脉血液中的 pH 值、氧分压（PO2）和二氧化碳分 压（PCO2）等指标进行测量，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱 平衡状态作出评估的一种方法。
• 指导: 氧疗、调节机械通气参数、纠正酸碱失衡 • 检测指标扩展 : 电解质、红细胞压积、血糖、血红蛋白、乳酸…… • 检测实时、快速 • 临床中应用越来越广泛
排气
同桡动脉穿刺采血
标本 处理
同桡动脉穿刺采血
2.2.3 足背动脉穿刺采血操作流程
采血器 准备
同桡动脉穿刺采血
采血 准备
患者足背过伸绷紧
穿刺点 位置
以足背内、外踝连线中点至第一跖骨间隙的 中点处，动脉搏动最明显处为穿刺点。
戴手套 消毒
同桡动脉穿刺采血
2.2.3 足背动脉穿刺采血操作流程
穿刺 采血
若血标本中有气泡 • 翻转采血器 • 将纱布置于动脉采血器上端 • 轻推针栓，缓慢排出气泡
2.2.1.10 标本处理
①封闭样本
②抗凝动作
• 拔针后立即封闭动脉采血器 • 根据产品说明书要求，使血液与动脉采血器内的抗凝剂充分混匀 • 标记样本
2.2.2 肱动脉穿刺采血操作流程
采血器 准备
同桡动脉穿刺采血
血压过低或血管条件较差，动脉
血无法自动充盈动脉采血器，应 将针栓推至0刻度，缓慢抽拉采血。
凝血功能障碍者，尽量避免穿刺 股动脉
环境 准备
物品 准备
患者 准备
信息 记录
1.4 采血准备——信息记录
记录内容：
• 姓名 • 年龄 • 氧疗方式 • 呼吸机参数 • 吸氧浓度 • 体温 • 血标本采集时间
环境 准备
以颞浅动脉搏动最明显处为穿刺点
戴手套 消毒
同桡动脉穿刺采血
2.2.4 头皮动脉穿刺采血操作流程
穿刺 采血
进针角度为20°～30°，余同桡动脉穿刺采血
按压 止血
同桡动脉穿刺采血
排气
同桡动脉穿刺采血
标本 处理
同桡动脉穿刺采血
2.2.5 股动脉穿刺采血操作流程
采血器 准备
同桡动脉穿刺采血
采血 准备
采取适当措施（如屏风）遮挡，协助患者脱去内 裤。患者取平卧位，下肢略外展
• 消毒患者穿刺区域皮肤，操作者的食指及中指 • 患者穿刺区域皮肤消毒时应以穿刺点为中心进行擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，皮肤消
毒范围直径≥5厘米，自然待干后方可穿刺 • 操作者食指及中指消毒时，擦拭范围为第1、2指节掌面及双侧面
2.2.1.7 穿刺采血
① 用已消毒手指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方 ② 另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向 ③ 微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点 ④ 与皮肤呈30° ～ 45°角缓慢穿刺，见血后停止进针 ⑤ 待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针