医务科医疗质量管理模板
医务科住院医疗质量管理与持续改进督导检查表模板
写 十二、质量与 安全管理小 组 十三、不良事 件上报
工作记录：有□无。4、甲级病历率≥90％：是□否。5、无丙级病历。是□否。6、科室病历书写规范培训:有□无。 1、科室质量与安全管理组织健全，科主任为科室质量与安全管理的第一责任人:是□否。2、有质量与安全管理小组工作 职责和工作记录：是□否。3、各质控组定期进行质控自查并有记录：是□否。4、对本科室的质量与安全存在问题进 行分析：□有无，改进措施：□有无。 1、知晓不良事件报告制度:是□否。2、及时上报并记录不良事件：是□否。3、对本科室的不良事件问题进行分析：有 无，改进措施：有无。
Hale Waihona Puke 主要 存在问题：整改措施:
效果评价:
年 月日
1、对每位患者进行病情评估：是□否.2、病情变化时评估：是□否。3、出院时评估:是□否。4、病历中有病情评估 记录:有□无。5、根据评估情况制定诊疗方案:是□否。 1、诊疗指南/规范：有□无、药物临床应用指南：有□无.2、遵循临床各种检查适应症：是□否.3、临床治疗规范： 是□否。4、有创检查前履行书面告知：是□否。5、对重要检查结果有分析记录：是□否。6、对医务人员进行临床 诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南培训,有记录:有□无。 1、是否知晓抗菌药物相关制度：是□否.2、抗菌药物权限授权：有□无。3、抗菌药物选择合理：是□否。4、抗菌 药物使用疗程规范:是□否。5、联合用药指征明确:是□否。6、标本送检:是□否。 1、有麻醉药品临床应用指导原则:有□无。2、适应症及给药方案是否合理：是□否。3、有用药评价记录：是□否。 4、有无麻醉药物滥用：是□否。 1、成立诊疗小组：是□否。2、诊疗计划或方案有上级医师评价与审核签字:有□无。3、诊疗计划或方案与患者沟通:是 □否。4、各级医师熟悉岗位职责与技能要求：是□否。5、科室质控小组对诊疗质量监管：⑴每月有检查记录:有□无。 ⑵定期分析总结（每季度)：□有无。⑶改进措施:□有无。 1、院内会诊相关制度与流程得到落实：是□否。2、会诊时限符合：是□否。3、会诊单填写符合规范:是□否。4、 病程记录有会诊意见及执行情况的记录：是□否。 1、有出院患者指导和随访制度：是□否。2、对需要随访的出院患者进行随访并登记：是□否。3、随访时间按规定执 行、汇总表上交及时：是□否。4、对出院患者指导包括服药指导、营养指导、康复训练、生活和工作中注意事项：是 □否。 1、熟悉医患沟通制度:是□否。2、履行告知义务，包括入院、住院期间、出院是告知：是□否。3、书面沟通内容、 医患双方签字完整规范：是□否。4、有患者授权委托书:是□否。 1、出院小结记录主要内容完整：是□否。2、出院小结有责任医师签名：是□否。3、出院记录内容告知:是□否。4、 出院小结记录内容与住院病历内容一致：是□否。5、出院小结≥95%符合规范：是□否。 1、相关管理人员与医师均知晓缩短床位使用率的要求：是□否。2、床位使用率达到预定考核目标：□是否。
医务科医疗质量管理范文
医务科医疗质量管理范文随着医疗行业的发展和变革，医疗质量管理已经成为了医务科工作的重中之重。
医疗质量直接关系到患者的生命安全、医院的声誉和发展，以及社会的稳定。
因此，医务科必须把医疗质量管理作为核心工作，持续改进和提高医疗质量，以满足人民群众日益增长的健康需求。
首先，我们要明确医疗质量的定义。
医疗质量是指在医疗过程中，按照医学科学规律和诊疗规范，为患者提供安全、有效、便捷、温馨的医疗服务的能力和水平。
医疗质量包括诊疗技术质量、服务流程质量、医疗环境质量、医疗安全质量等多个方面。
其次，我们要认识到医疗质量管理的重要性。
医疗质量管理是医务科工作的核心，是保障患者权益、提高医疗服务水平、促进医院可持续发展的重要手段。
医疗质量管理可以有效降低医疗差错和医疗纠纷的发生，提高患者的满意度和信任度，促进医疗行业的健康发展。
然而，当前医疗质量管理面临着诸多挑战。
首先，医疗资源分布不均，地区间、医院间医疗质量存在较大差异。
其次，医疗环境复杂多变，医疗服务种类繁多，医疗质量管理难度较大。
再次，医务人员素质参差不齐，部分医务人员对医疗质量管理认识不足，缺乏责任心和敬业精神。
此外，医疗法规不健全，医疗监管力度不够，也是影响医疗质量管理的重要因素。
针对以上挑战，我们提出以下几点建议：1. 加强医疗质量管理组织建设。
医院应设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、临床科室等部门负责人组成。
医疗质量管理委员会负责制定医疗质量管理策略、政策和措施，监督和评估医疗质量管理工作。
2. 完善医疗质量管理制度。
医院应根据国家相关规定，结合自身实际情况，制定医疗质量管理制度，明确医疗质量管理的目标、任务、职责和流程。
同时，加强对医疗质量管理制度的学习和宣传，提高医务人员的认识和执行力。
3. 建立医疗质量监测和评估体系。
医院应建立健全医疗质量监测和评估体系，定期对医疗质量进行监测、评估和分析，发现问题及时整改。
通过医疗质量监测和评估，促进医疗质量的持续改进和提高。
整理精品医疗质量和医疗安全核心制度范本
整理精品医疗质量和医疗安全核心制度范本
1. 医疗质量管理制度范本：
(1) 质量管理目标：确保医疗服务的安全、有效和高质量。
(2) 质量管理组织架构：设立质量管理委员会，由负责人、医务人员代表和质量管理专家组成，负责制定、落实质量管理策略和措施。
(3) 质量管理工作流程：包括医疗服务评估、医疗事故管理、医疗质量监测、医学继续教育和培训等环节。
(4) 质量管理指标和评估：制定医疗质量评估指标体系，定期进行医疗质量评估和绩效考核。
(5) 质量管理体系持续改进：建立反馈机制，及时纠正和改进医疗质量管理中存在的问题。
2. 医疗安全管理制度范本：
(1) 安全管理目标：保障患者的人身安全和医疗服务的安全性。
(2) 安全管理组织架构：设立安全管理委员会，由负责人、医务人员代表和安全管理专家组成，负责制定、落实安全管理策略和措施。
(3) 安全管理工作流程：包括风险评估、安全事件报告和分析、安全培训和宣教等环节。
(4) 安全管理指标和评估：制定医疗安全评估指标体系，定期进行医疗安全评估和绩效考核。
(5) 安全管理体系持续改进：建立安全事件报告、处理和学习的机制，及时改进医疗服务中存在的安全隐患和瑕疵。
这些制度范本是基于医疗机构的实际需求和国家相关政策要求，可以作为参考，根据具体情况进行调整和补充。
医务科医疗质量管理
医务科医疗质量管理医疗质量，那可是关乎咱老百姓身家性命的大事儿！就像一艘航行在大海上的船，医疗质量就是船的龙骨，要是这龙骨出了问题，整艘船都得翻！在医务科，医疗质量管理可真是一项艰巨又精细的活儿。
这可不是随便说说，您想想，医生给病人看病，就像工匠雕琢一件珍贵的艺术品，得精雕细琢，容不得半点马虎。
要是稍有疏忽，那后果不堪设想。
先说诊断这一块。
医生得像个精明的侦探，从病人的各种症状、病史里找出疾病的线索。
这可不容易啊！一个小细节没注意到，可能就会误诊，把感冒当成肺炎治，那还了得？这就好比在黑暗中找钥匙，稍微一走神，钥匙就在眼前都发现不了。
治疗过程也得万分小心。
用药就像调兵遣将，得知道每种“兵”的特性和威力，用对了能药到病除，用错了可就麻烦大了。
手术呢，更是如同在钢丝上跳舞，每一个动作都要精准无误。
想象一下，要是主刀医生手抖一下，那病人得多遭罪！病历书写也别小瞧。
病历就像是病人的“健康档案”，得清清楚楚、明明白白。
不然，后续的医生怎么了解病人的情况？这就跟接力赛交接棒似的，要是交接不清楚，后面的人能跑好吗？还有医疗安全，这可是重中之重！医院得像个坚固的堡垒，防止各种“敌人”入侵。
消毒要彻底，不然病菌就会趁虚而入；医疗器械要定期检查，坏了可会误事。
这就像家里的电器，不保养好，哪天突然坏了，多闹心！医护人员的培训也不能落下。
他们得不断学习新知识、新技术，就像手机得不断更新系统，才能跟上时代的步伐。
不然，用老一套的方法，能治好新出现的病吗？再说医疗服务态度。
医生护士对病人得像春天般温暖，让病人心里舒服。
病人本来就身体不舒服，要是再遇上冷脸，那得多难受？这就跟咱们去饭店吃饭，服务员态度不好，饭都不香了，一个道理！总之，医务科的医疗质量管理，那是千头万绪，每一个环节都得紧紧抓牢，一点儿都不能放松。
只有这样，咱们老百姓才能放心地把自己的健康交到医生手里，不是吗？医疗质量好了，医院才能赢得大家的信任，才能真正成为守护咱们健康的港湾！。
医院医务科对科室质量与安全管理指标五篇
医院医务科对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100％2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％8、2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日数≤3天，患者平均住院天数≤10天13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％18、产前检查复诊预约率≥60％二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100％2、急救物品完好率100％3、手术安全核对率100％4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率≥95％三、医技质量管理指标共性质量目标（包括其他辅助科室）1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％2、检查报告误诊率≤3％3、报告及时性≥95％4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科：1、X光摄片甲片率≥90％2、废片率≤0.5％3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％4、大型X光机检查阳性率≥60％5、CT检查阳性率≥60％6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90％检验科：1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS≥80）2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％4、尿沉渣异常复检率达100％5、报告单审核率达100％6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂科：1、处方复核率≥95％2、调配处方出门差错率≤1/100003、中药处方饮片误差≤±5％4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率≥95％6、药品收入占总收入比例≤30％7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35％8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例≤42％2、抗菌药物品种≤35种3、住院患者抗菌药物使用率≤60％4、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例≤20％五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率≤0.5％2、清洁手术切口甲级愈合率≥97％3、呼吸机相关肺炎感染率≤16 ‰4、留置导尿所致泌尿系感染率≤4 ‰5、血管导管所致血行感染率≤4 ‰六、输血质量管理指标1、成分输血率≥95％2、临床用血审批合格率100％3、输血适应证合格率≥90％4、输血不良反应发生率05、输血前四项检查率100％6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格（省级）七、病案质量管理指标1、申请单书写合格率≥95％2、报告单合格率≥95％3、处方合格率：≥95％4、病历归档时间≤7天5、甲级病历合格率90％，无丙级病历八、临床路径： 1、40种临床路径管理病种2、临床路径管理入组率＞50％3、临床路径管理入组完成率＞90％4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平医院科室质量与安全目标一、综合目标1、严格按照上级有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为主线，圆满完成签订的目标管理相关任务。
医疗质量管理会议记录【范本模板】
×××××××××××医院医疗质量管理会议记录会议时间：××年××月××日16:00会议地点：××主持人:医务科主任参加人员：副院长医务科主任、院感办主任、医保办主任、财务科科长各临床科主任、护士长、病案室科员会议主题一：××月份医疗综合目标考核通报医务科主任××发言：二甲刚评审完,各科医疗综合考核均较好，××月份平均分均在85分以上。
但病历检查情况仍存在问题：普遍为病历书写不及时，缺病程记录；中医辨证分型不正规，应以中华中医药学会印发的《中医常见病诊疗指南》为准；医患沟通记录、病程记录签字不及时，医师自我保护意识不强。
科室台账检查时，存在完成不及时情况.医保办主任××发言：××月份医保质量考核通报已发至医院工作群。
医保建立大数据，重点检查住院情况，要求医院医生严格依照住院指针收治,规范诊疗,如实书写病历，不允许出现挂床现在,违规医务人员将予以处罚。
院感办主任××××发言：①传染病报告经培训以能及时上报，××月份无漏报、迟报现象。
但报告卡填写不规范，有缺项漏项；字迹潦草,难以辨识，要求必须字迹整洁。
②即将进行××年下半年全院院感知识三基考试，要求45岁以下人员闭卷，45岁以上人员开卷。
医技科主任××××发言：①临床科室加强病原学检查,规范临床抗生素药品的使用。
②医生如果要求陪检，要与患者提前沟通定好时间，以免患者在医技科室长时间等候。
医务科主任××××发言:要求于××月××日前各临床科室将质量考核反馈发至医务科。
医疗质量管理与安全管理记录本(模板)
医院医疗质量管理与安全管理工作记录科室：年度：医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：成员；质控员：科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工：：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
：负责对科室的护理质量进行检查和考核。
2019年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、麻醉医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、麻醉药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.麻醉医生查房的及时性和记录内容的规范性；4.治疗知情同意记录的规范性（包括特殊检查、治疗的知情同意谈话记录）；5.治疗的合理性（特别是抗精神病药的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，精神、麻醉处方的合格率等）；（三）护理及医院感染管理1．各班职责落实情况；2．手术室管理情况：是否安静、整洁、无菌、安全；3．护理文书书写的规范性；4．急救药品、器械的管理；5．医院感染突发事件应急处理能力；6．医院感染散发病历报告落实情况；7．清洁、消毒、灭菌执行情况；8．手卫生与自身防护落实；9．一次性无菌物品是否按规范使用；10．医疗废物的管理；11．加强医院感染预防与控制的各项工作。
医务科医疗质量管理检查表
医疗质量安全管理季记录检查日期主要检查重点督导信息来源医疗质量平安管理存在问题整改措施〔包括处分情况〕反应方式效果评价〔主要针对上期出现问题的整改效果〕下期抽查的重2022 年 1 月 25 日1、住院部登记本；2、病历及时归档；1、行政查房；2、医务科督导检查；3、院病历考核小组的月考核；4、各职能部门的反应。
1、 a、 35 岁以上患者登记本记录间断； b、门诊日志登记不连续； c、大型器械维修记录不完整。
2、a、医生交接班本有漏记； b、危重病人讨论记录本登记不完整，缺参加人员签字；3、病历考核： a、个别病历首页缺项； b、病历语法不通顺，读起来比拟拗口； c、病人名先后不一致；1、要求交接班医生在交接班同时要及时做好记录。
3、对危重病人讨论要认真对待，防止医疗纠纷发生。
4、病历中存在问题对责任医师进行了处分。
1 通过主任督导，质控员反复抽查，根本能够完整做好记录；2、经各科主任的强调，质控员对登记本抽查，都能将记录补充完整。
3、通过医院继续医学教育学习，加强对危重病人管理，能够有效防止医疗纠纷。
病人满意度较高，得到院领导的肯定。
1、患者病情评估制度落实情况；2、告知制度落实情况；3、手术分级管理；4、大型设备阳性率。
医疗质量安全管理季记录2022 年 6 月 25 日1、患者病情评估制度落实情况；2、告知制度落实情况；3、手术分级管理；4、大型设备阳性率。
1、医务科督导检查；2、八个排队记录；3、病历考核小组的考核。
1、 a 、外科一例重症患者评估惟独住院医师签字，无尚级医师签字。
b 、局部住院医师对患者病情评估制度不够熟悉，评估不到位。
2、 a 、局部医生在告知患者病情时告知不到位，引起患者家属的不满意； 3、a 、手术科室对本专业手术分级管理制度没读懂，让低年级住院医师单独去做一些手术。
b 、重大手术审批的原始资料不够完整。
4、相关科室对 CT 、 B 超阳性率经行了统计， CT 、 B 超阳性率都做的相对较好。
医疗质量管理责任状范本
医疗质量管理责任状范本尊敬的领导：我自愿承担医疗质量管理责任，以确保医疗服务的安全、高效和质量。
作为一名医疗管理人员，我深知医疗质量对于患者生命安全和医院声誉的重要性，因此我将始终把患者的利益放在首位，严格履行我的责任。
1. 加强医疗质量监控我将积极参与制定和实施全院的医疗质量监控系统，确保每位患者的治疗过程得到准确记录和评估。
我将定期检查和分析患者的治疗结果，及时发现并解决潜在的问题，避免医疗事故的发生。
2. 提升医疗服务品质我将加强对医疗团队的培训和指导，提高医疗人员的专业水平和服务意识。
我将推动医疗流程的优化，提升患者就诊的效率和舒适度。
我将建立和完善患者的回访制度，听取他们的意见和反馈，及时改进医疗服务的不足之处。
3. 强化医疗风险管理我将加强对医疗风险的识别和评估，针对高风险环节和关键操作制定相应的控制措施。
我将建立并完善病例讨论和多学科协作机制，加强医疗团队之间的沟通和协作，共同应对医疗风险，并及时解决疑难病例的诊疗问题。
4. 加强医患沟通我将促进医患之间的沟通与理解，确保医疗过程中的信息交流准确无误。
我将倾听患者的意见和需求，提供关怀和支持，积极解答他们的疑问和担忧。
我将建立和完善医疗纠纷预防机制，妥善处理医患纠纷，维护医院的声誉和患者的权益。
5. 推动医疗质量提升项目我将提前规划并组织医疗质量提升项目，包括开展医疗质量指标评估、制定医疗质量目标计划、推动临床路径的建立等。
我将积极参与医疗质量评审和审核，及时发现和纠正患者治疗中的问题，提高医疗服务的整体水平。
在承担医疗质量管理责任的同时，我将不断学习和提升个人的医疗知识和管理能力，不断改进并完善医疗质量管理工作。
我深知责任重大、使命光荣，将竭尽全力为患者提供安全、高效和质量的医疗服务。
特此责任状。
医疗质量管理责任人：XXX日期：XXX。
医疗质量管理与持续改进记录本模板
医疗质量管理与持续改进记录本科室：___________年度：___________医疗质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，下设3-5名小组成员。
2、本质量控制记录本由各科室主任负责并填写。
3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案及医疗质量控制指标。
5、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订各科室每月医疗质量控制重点内容。
6、日常科室质量控制记录本要求一周至少检查1次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责。
7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
8、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工医疗质量控制小组及成员名单：组长：成员：具体职责分工：科主任签字：年月日_________年度科室质量控制计划每月医疗质量控制重点一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：科室日常医疗质量管理与持续改进记录_____1__月份医疗工作总结____1__月份医疗质量管理与持续改进总结医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录___2____月份医疗工作总结____2__月份医疗质量管理与持续改进总结医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录___3____月份医疗工作总结__3____月份医疗质量管理与持续改进总结医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录____4___月份医疗工作总结___4___月份医疗质量管理与持续改进总结医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录____5___月份医疗工作总结__5____月份医疗质量管理与持续改进总结医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录___6____月份医疗工作总结__6____月份医疗质量管理与持续改进总结医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录___7____月份医疗工作总结___7___月份医疗质量管理与持续改进总结医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录____8___月份医疗工作总结___8___月份医疗质量管理与持续改进总结医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录____9___月份医疗工作总结___9___月份医疗质量管理与持续改进总结医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日。
医务科医疗质量管理模板PPT课件
21
22
23
共勉
古希腊哲学家伊壁鸠 鲁有一句名言:“认识 错误是拯救自己的第 一步。”
24
时间安排
7月１-３号完善科室各种表格制，质控 模板制作。
7月４-5号各科室建立本科室相关制度， 确立各科室管理目标，现基本已完善 （查缺补漏）。
7月6-10号完善各种登记本。 7月10-15号完善各种专项质控。 7月15各科室按照要求做好6月份的本科
室质控，7月18号职能部门检查.
25
谢谢观赏
Make Presentation much more fun
26
医疗服务投诉及纠纷处理流程………………………… 92
医疗纠纷防范措施………………………………… 93
医疗纠纷应急预案……
94
防范处理医疗事故预案
97
医疗缺陷及安全隐患报告制度……………………… 102
医疗药械不良事件监测报告制度…………………2…0 103 医护人员职业防护制度……………………………… 104
负责本科室医疗安全防范监督； 督促全体人员，严格执行各项规章制度和
操作规程； 负责本科室各种质控记录的填写与检查。
10
医疗质量管理的三部曲
制定计划、考核标准、奖惩措施 组织实施与督导检查、质量监控
（重点是环节质量控制） 督促整改与持续改进，限期整改、
分析查找原因
11
医疗质量管理——组织实施
76
新技术、新项目准入操作流程………………………… 79
医疗安全报告制度………………………………… 81
医疗安全不良事件报告表…………………………… 81
医疗安全教育制度………………………………… 84
2024年医院医疗质量控制管理工作计划模版（3篇）
2024年医院医疗质量控制管理工作计划模版为了确保我院医疗质量的稳定提升，医疗水平持续改进，医务人员职业素养的进一步加强，医疗行为的规范化，以及医疗安全和医患共同利益的保障，医疗质量管理委员会将继续秉承“以病人为中心”的质量管理理念，以提升医疗质量作为根本目标，以提高病人满意度为核心价值，不断建立健全质量保证体系，确保医院医疗质量管理工作科学化、规范化进行。
通过质量管理的持续优化，提高工作效率。
在总结上一年度经验的基础上，制定如下计划与措施：1. 加强医院医疗质量管理委员会、医务科、质控科以及各科室医疗质量控制小组之间的协作与分工。
各成员按照既定方案继续开展工作，具体如下：医院医疗质量管理委员会在院长作为医疗质量管理工作的首要责任人领导下，由分管领导、相关职能部门负责人、各临床和医技科室主任组成，主要职责包括：（1）对全院医疗、护理、医技工作进行全面监控、控制和管理。
（2）负责评估医疗、护理、医技工作质控指标。
（3）科学制定医疗质量标准、制度及办法，并确保各科室贯彻执行。
（4）监督执行国家医疗卫生管理法律、法规、部门规章以及诊疗护理规范、常规。
（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并确保实施落实。
（6）及时讨论、分析医院医疗、护理、医技部门的质量问题，总结经验教训，制定改进建议与措施。
2. 医务科及医疗质量控制科医疗质量控制科需执行以下任务：（1）在院长、主管院长的指导下，负责制定并执行医疗质量监控计划和日常工作。
（2）继续按照既定的质量监控指标体系和评价方法，对医疗质量进行监督管理。
（3）完成医疗服务质量的日常监控工作，定期或不定期深入临床一线，检查医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，并对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量提升。
（4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施，并向主管院长或医疗质量管理委员会报告。
（5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析确认后，通报相应科室及负责人，并提出整改意见。
科室医疗质量与安全管理制度范本
科室医疗质量与安全管理制度范本本制度为科室医疗质量与安全管理制度的范本，旨在规范科室的医疗质量与安全管理工作，保障患者的权益，提高医疗服务水平。
本制度适用于科室内的所有医务人员，包括但不限于医生、护士、技术人员等。
一、概述科室医疗质量与安全管理制度是科室为提供高质量、安全的医疗服务而制定的一系列规范与制度。
本制度依据相关法律法规及国家标准制定，为科室医疗质量与安全管理工作提供指导并监督。
二、医疗质量管理1. 对治疗方案和操作规程的规定：1.1 确保科室内实施的治疗方案和操作规程符合科学性、可行性、安全性的要求。
1.2 对临床工作中的重大、新颖疾病及病例进行整理并制定相应的治疗方案和操作规程。
1.3 定期评估和更新治疗方案和操作规程，并将更新结果进行告示。
2. 患者随访和效果评估2.1 对科室内患者的随访工作建立制度。
2.2 按照规定对患者的疾病状况和治疗效果进行评估，并记录相关数据。
2.3 对治疗效果进行统计分析，适时进行改进措施的制定。
3. 医疗不良事件的处理3.1 建立医疗不良事件的报告和处理制度。
3.2 对所有医疗不良事件进行认真分析，找出原因，制定预防措施。
3.3 对医疗不良事件责任的追究和处理，确保医务人员的安全医疗行为。
三、医疗安全管理1. 临床操作规范1.1 对科室内医务人员的临床操作规范进行规定和培训。
1.2 针对临床操作的常见问题和易发事件，制定预防措施。
1.3 对新技术、新设备的临床应用进行培训和指导，确保操作的安全性。
2. 药品和材料管理2.1 对科室内药品和材料的采购、存储、使用等进行规范管理。
2.2 药品和材料的核对、清点，确保数量和质量的安全性。
3. 感染控制3.1 建立科室内感染控制制度，包括但不限于手卫生、消毒灭菌、床单清洗等。
3.2 对感染相关疾病的防控、隔离和处理进行规范。
3.3 对医务人员的感染防控培训、评估和管理。
四、绩效考核与改进1. 绩效考核1.1 对科室内医务人员的医疗质量和安全管理绩效进行定期考核。
医院医疗质量安全管理制度范本
医院医疗质量安全管理制度范本第一章总则为了确保医院医疗质量的安全管理，保护患者的生命安全和健康，同时提高医疗服务水平，特制定本医疗质量安全管理制度，以规范医院的运作和管理。
第二章质量安全管理的组织机构2.1 建立质量安全管理委员会，由医院的高层管理人员组成。
委员会负责监督和推动医院医疗质量安全管理工作。
2.2 医院设立质量与安全部门，负责具体的质量安全管理工作。
第三章医疗质量管理制度3.1 医院建立健全医疗质量管理制度，包括制定管理规范、工作程序和操作流程，确保医疗服务的标准化和规范化。
3.2 医院制定严格的药品采购、存储和使用管理制度，确保药品的质量安全。
3.3 医院制定严格的手术操作规范，规定手术前、中、后各个环节的具体要求，确保手术过程的安全和质量。
3.4 医院制定严格的医疗器械管理制度，包括设备的购置、维护和使用等方面的规定，确保医疗器械的安全可靠性。
第四章医疗质量风险管理4.1 医院建立健全医疗质量风险管理制度，通过识别、评估和控制医疗质量风险，预防和减少医疗事故的发生。
4.2 医院开展定期的医疗质量风险评估活动，针对潜在的风险进行分析和评估，并制定相应的控制措施。
4.3 医院加强医疗质量事故的应急管理，制定应急预案，并进行演练和培训，确保发生事故时能够迅速响应和应对。
第五章医疗质量监测和评估5.1 医院建立健全医疗质量监测和评估制度，通过监测和评估医疗过程和结果，提高医疗服务水平。
5.2 医院采用合适的指标和方法，对医疗质量进行监测和评估，及时发现问题并采取措施加以改进。
5.3 医院定期发布医疗质量报告，向患者和社会公开医院的医疗质量情况，增强医院的透明度和公信力。
第六章医疗质量管理的持续改进6.1 医院建立持续改进的机制，通过不断的审查和反馈，找出问题，并采取措施进行改进。
6.2 医院加强员工的培训和教育，提高医务人员的专业水平和质量意识，推动医院医疗质量的持续改进。
6.3 医院积极借鉴外部的先进经验和技术，与其他医院开展交流合作，借助外部力量推动医疗质量的改进。
医疗质量管理方案范文（4篇）
医疗质量管理方案范文为进一步提高我院医疗质量，继续落实“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动各项指标，确保医疗质量和医疗安全，杜绝医疗事故的发生，根据我院实际，逐步探索和实施部分单病种的临床路径管理，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，特制定本方案。
一、控制目标（一）增强全员质量意识、法律意识、安全意识，牢固树立“以病人为中心，以质量为生命”和依法执业的观念。
（二）严格执行医疗质量和医疗核心制度，以提高制度执行力为抓手，落实有效防范医疗风险的具体措施，及时发现医疗安全隐患，及时整改。
（三）严格执行诊疗、护理技术操作规范，严把环节质量关。
尤其是加强对重点部门、重点人群、重要岗位、重点环节的管理，注重细节管理，杜绝医疗事故，最大限度减少医疗投诉和纠纷的发生。
（四）合理有效利用医疗资源，在重点专科探索和实施部分单病种临床路径管理，合理检查、合理用药、合理治疗，做到“优质、低耗、高效”。
二、重点监控范围临床、医技、护理、院感、药械、门诊。
三、监控指标监控指标由服务质量、医疗质量、护理质量、医疗文书质量、安全管理、医院感染管理六个部分组成。
其中服务质量包括有服务流程是否便捷、服务环境是否安全舒适、服务价格是否公正合理三个方面。
（一）各科室严格执行岗位责任制，制定（或修订）和落实科室考核标准（医疗、医技考核标准由医务科制定；护理考核标准由护理部制定；院感考核标准由院感办制定），医务科、护理部负责日常督查和考评。
（二）严格执行核心制度，执行率___%。
包括首诊负责制、三级医师查房制度、疑难（大手术）病例讨论制度、死亡病例讨论制度、患者知情同意制度、手术分级管理制度、会诊制度、新技术准入制度、分级护理制度、查对制度、消毒隔离制度、抗菌药物分级管理制度、各类报告制度、手术安全核查制度等。
（三）严格按照___部新颁布的《医疗机构病历书写基本规范》和《___省病历书写规范》书写医疗文书，要求门诊病历书写达到≥___分/份，住院甲级病案率≥___%，杜绝丙级病案，其他医疗文书书写合格率≥___%。
科室医疗质量管理方案
科室医疗质量管理方案科室医疗质量管理方案（通用6篇）为了保障事情或工作顺利、圆满进行，我们需要提前开始方案制定工作，方案属于计划类文书的一种。
那么方案应该怎么制定才合适呢？以下是小编帮大家整理的科室医疗质量管理方案（通用6篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
科室医疗质量管理方案1为加强医疗质量管理，规范医疗行为，严格医疗规章制度，确保医疗安全，狠抓各项规范措施的建立、完善和贯彻落实，为患者提供安全、优质、高效、全方位的医疗服务，为我院“二级”甲等中医医院复评顺利达标，特制订20xx年度医疗质量控制管理工作计划：一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量：1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。
2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。
3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。
4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。
5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。
6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。
二、医疗质量控制管理目标：1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出具体的整改措施。
2、甲级病历达到95%，消灭不合格病历。
3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。
4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治准确率达到95%，入院三日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救成功率达到80%，中医药治疗率达到70%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗比率达到75%，门诊中医药治疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证使用率达到90%。
医疗质量管理责任状范本
医疗质量管理责任状范本尊敬的领导：在医疗行业中，质量管理是非常重要的一项工作。
为了更好地推进医疗质量管理，我担任质量管理责任人，并向您提交我对医疗质量管理的责任状，以确保医疗工作的安全、高效和质量。
一、强化质量管理意识。
作为医疗质量管理责任人，我将认真履行我的职责，加强对医疗质量管理工作的学习和了解，深入了解国家和地方相关法律、法规和政策，提高对医疗质量管理的认识和掌握，以及各项工作的要求和标准。
并通过培训、学习交流等措施，不断提升自己的质量管理能力。
二、建立完善的质量管理制度。
我将组织编制医疗质量管理制度，包括医疗质量管理的基本原则、目标、要求、流程以及监督评估等内容，并及时进行修订和更新。
我将切实加强对医疗流程的管理，建立和完善相关档案和记录，确保医疗质量的可追溯性和真实性，为日后的质量分析和改进提供有力的依据。
三、落实医疗质量管理责任。
我将确保医疗质量管理的责任落实到位，明确各个岗位的质量管理职责和要求，进行定期和不定期的巡查和抽查，及时发现和纠正医疗质量问题，并追究相关人员的责任。
同时，加强对医疗人员的教育和培训，提高他们的专业素质和责任意识，确保医疗工作的安全性和有效性。
四、加强医疗质量评价和监督。
我将组织开展医疗质量评价和监督工作，建立和完善医疗质量评价指标体系，进行定期及不定期的质量评估，主动发现和解决问题，并采取相应的改进措施。
同时，我也将积极参与和配合相关部门的监督和评价工作，共同推进医疗质量管理工作的开展和完善。
五、加强患者投诉管理和处理。
我将及时建立患者投诉处理机制，建立问题反馈渠道，对患者的投诉进行认真核实和处理，并建立投诉处理档案，确保患者的合法权益得到有效保障，并针对投诉情况进行相应的改进和提升。
最后，我将不断提高自己的质量管理水平，积极培育和营造医疗质量管理的浓厚氛围，加强与各个部门和岗位的沟通和协作，共同推进医疗质量管理工作的开展，为医院的可持续发展和患者的就医体验贡献自己的一份力量。
医疗质量管理工作计划模板（四篇）
医疗质量管理工作计划模板一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责____执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全____质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组____质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶____医师负责制及查房制度⑷术前讨论及手术审批制度⑸医嘱制度⑹会诊制度⑺值班及____制度⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑼医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度⑽传染病登记及报告制度⑾业务学习制度⑿查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。
2024医疗质量管理的工作计划模板(4篇)
2024医疗质量管理的工作计划模板一、加强组建医疗质量办公室队伍，完善各项医疗质量制度和考核标准。
建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。
建立符合医院实际的质量管理体系，医院组建成立以常务副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理委员会和质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。
全院形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。
加强临床路径管理，通过试用期开展的医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作。
二、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。
医疗质量是医院的生命线，在完善医疗管理制度的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。
严把医疗质量关，要求各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。
增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。
针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。
加强质控管理，住院病历书写按卫生部印发《病历书写规范》、《电子病历基本规范（试行）》、《中医病历书写基本规范》和评分标准执行，处方书写按《处方管理办法》和《____品和精神药品管理条例》执行。
三、根据试用期内实际操作发现的问题，优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。
科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。
坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨、便捷、优质的医疗服务。
四、实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。
加强全院医务人员的素质教育使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质服务和“安全就是的节约，事故就是的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、赶、超的良好氛围。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
共勉
古希腊哲学家伊壁鸠 鲁有一句名言:“认识 错误是拯救自己的第 一步。”
时间安排
7月１-３号完善科室各种表格制，质控 模板制作。 7月４-5号各科室建立本科室相关制度， 确立各科室管理目标，现基本已完善 （查缺补漏）。 7月6-10号完善各种登记本。 7月10-15号完善各种专项质控。 7月15各科室按照要求做好6月份的本科 室质控，7月18号职能部门检查.
教育职工自觉履行岗位职责，严格遵 守各项诊疗规范和技术操作规程，是 环节质量管理的根本； 抓好科室内的质量管理是环节管理的 中心环节 ； 抓好环节中的重点环节和薄弱环节是 质量管理的关健； 抓好危重病人，围手术期病人和特珠 病人的管理是质量管理的重中之重；
环节质量管理
抓好临床输血工作，确保用血安全； 抓好急诊抢救工作，做好急诊人员、 设备、药品管理工作，提高医院的应 急能力； 抓好值班制度，尤其是节假日的值班 （建立总值班制度）；
医疗质量管控
医务科 张河源
医疗质量 管控
管理体系 质量控制 安全防范
医疗质量管理方法之一PDCA
总结
A
C
P
D
计划
检查
执行
何为医疗质量?
医疗服务过程、 诊疗技术效果能满足 病人预期康复标准的程度； 诊断是否正确、 及时；治疗是否及时、 有效；诊疗时间的长短； 有无管理措施不当给病人带来（心理 或生理）的痛苦、损害、感染和差错事；
职能部门的职责
负责对全院进行医疗质量管理 的指导和医疗安全教育；
按计划进行质量管理与考核， 对考核 中发现的问题，提出整 改措施并督促落实。
科级质控组织职责—重要环节
制定本科质控计划，负责本科室医疗质量、 医疗安全管理与控制，检查，考核评价； 负责本科室各种医疗文书的检查，不合格 的病历，一律不允许归档，对于各种缺陷 要登记，与绩效挂钩； 负责本科室医疗安全防范监督； 督促全体人员，严格执行各项规章制度和 操作规程； 负责本科室各种质控记录的填写与检查。
医疗质量管理的三部曲
制定计划、考核标准、奖惩措施
组织实施与督导检查、质量监控 （重点是环节质量控制） 督促整改与持续改进，限期整改、 分析查找原因
医疗质量管理——组织实施
基础质量管理 环节质量管理（又称过程质量，是 终末质量的保障）——重中之重 终末质量管理
环节质量管理
科级质量督导
1. 2. 3. 4. 5.
6.
7. 8. 9. 10.
医师交接班登记本； 业务学习登记本； 医疗差错事故登记本； 疑难、危重病人讨论记录本； 死亡病例的讨论登记； 科室主任查房登记本、综合质量管理记录本； 药物不良反应登记本； 患者意见登记本； 传染病报告登记本； 随访登记本。
奖惩制度
何为医疗质量?
医疗工作效率的高低； 医疗技术使用的合理程度； 医疗资源的利用效率及其经济效益； 病人满意度（医疗服务与生活服务）。
医疗质量管理一质量管理体系
院级医院质量管理委员会 ：院长任组长， 业务副院长任副组长，医务科、护理部 及临床、医技科室主任为成员。 职能科室：医务科、护理部、院感办。
谢谢观赏
Make Presentation much more fun
环节质量管理
抓好各项医疗文书的书写与管理； 做好沟通工作，履行告知职责，尊重、 保护病人的知情权、选择权； 持证上岗，严格执业人员的准入制度； 抓好特色科室，重点科室的质量管理， 提高诊断治疗质量；
院级医疗质量督导内容
1.
2.
3.
处方点评，检查书写是否规范，用 药是否合理； 运行病历检查 时限性，完整性，真 实性，各种知情同意书的签订，对 各种检查的异常结果是否有分析和 处理等； 归档病历的检查。
对工作中各项任务完成好的科
室与个人按制度给予奖励；
对工作中各项任务完成差的科
室与给予通报批评；
各项规章制度诊疗常规汇总手册
广州花都时代妇产医院
手 册 目 录
二、医疗安全管理 患者安全目标管理与考核评分表……………………… 59 临床科室医疗安全管理制度………………………… 64 侵权责任法实施工作制度………………………… 66 卫生部首批允许临床应用的第三类医疗技术目录 69 新技术、新项目申请审批表…………………………… 70 新技术、新项目追踪随访表………………… 72 新技术、新项目追踪评价表…………………………… 73 新技术、新项目人员资质准入情况表………………… 76 新技术、新项目准入操作流程………………………… 79 医疗安全报告制度………………………………… 81 医疗安全不良事件报告表…………………………… 81 医疗安全教育制度………………………………… 84 医疗差错及事故处理办法……………………………… 85 医疗服务安全教育及实施制度………………………… 91 医疗服务投诉及纠纷处理流程………………………… 92 医疗纠纷防范措施………………………………… 93 医疗纠纷应急预案…… 94 防范处理医疗事故预案 97 医疗缺陷及安全隐患报告制度……………………… 102 医疗药械不良事件监测报告制度…………………… 103 医护人员职业防护制度……………………………… 104
科级：成立科室质控小组，科主任任组 长，成员由业务骨干、护士长组成。
院级医疗质量管理的职责
负责制定、修订岗位职责 负责制定、修订医院工作制度 负责制定、修订全院质量管理方案 负责方案落实
职能部门的职责
负责制定本部门的质量管理方案； 负责制定本部门的质量管理制度； 负责制定本部门的考评细则、工作 计划；