智慧医院信息互联互通标准简介
0-医院信息互联互通标准化成熟度测评介绍
0-医院信息互联互通标准化成熟度测评介绍医院信息互联互通标准化成熟度测评》是针对医院信息互联互通标准化水平进行评估的方法和工具。
医院信息互联互通标准化是指通过共享和交换标准化的医疗信息数据，实现不同医疗机构之间的信息互通与共享。
在当前信息化建设的背景下，医院信息互联互通标准化显得尤为重要。
通过推动医院信息互联互通标准化，可以实现医疗信息的高效、安全、准确的流动，提升医疗机构的工作效率和诊疗质量。
测评的目的在于评估医院信息互联互通标准化的成熟度，了解当前医院在信息互联互通方面的水平和存在的问题。
测评结果可以为医院制定信息互联互通标准化发展策略提供参考，以及确定改进措施和优化方案。
通过医院信息互联互通标准化成熟度测评，可以更好地推动医院信息化建设，促进医疗信息的共享与协同，提升医疗服务的质量和效率，为患者提供更好的医疗体验。
0-医院信息互联互通标准化成熟度测评介绍通过医院信息互联互通标准化成熟度测评，可以更好地推动医院信息化建设，促进医疗信息的共享与协同，提升医疗服务的质量和效率，为患者提供更好的医疗体验。
0-医院信息互联互通标准化成熟度测评介绍二、测评指标二、测评指标本部分将介绍《医院信息互联互通标准化成熟度测评》所使用的指标和评价体系。
它包括以下几个方面的指标：技术标准：评估医院信息互联互通系统所采用的技术标准的合理程度和先进性。
技术标准的选择和实施对于确保卫生信息系统之间的相互连接和数据交换是至关重要的。
数据标准：评估医院信息互联互通系统所使用的数据标准的一致性和完整性。
数据标准的统一性有助于不同卫生信息系统之间的数据互操作性和共享，实现信息的流动和交换。
安全标准：评估医院信息互联互通系统所采用的安全标准的可靠性和保护性。
安全标准的制定和实施对于确保医院信息的安全和隐私具有重要意义。
接口标准：评估医院信息互联互通系统所使用的接口标准的兼容性和可用性。
接口标准的一致性和互通性有助于实现不同卫生信息系统之间的数据集成和交互。
国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准
国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准1. 引言在当今数字化时代，医疗健康信息的互联互通已经成为了国家医疗卫生事业发展的重要方向之一。
也正国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准应运而生。
该标准旨在评估国家医疗健康信息互联互通的标准化程度，为其发展提供方向和指导，推动医疗信息化建设迈向更高的水平。
2. 国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准的背景随着社会经济的不断发展和医疗技术的进步，医疗健康信息互联互通已经成为了推动医疗卫生服务体系建设的关键一环。
然而，由于各地区、各机构之间标准化程度不一，医疗信息互通依然存在一些障碍和问题。
制定国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准势在必行，以全面评估医疗信息互通的标准化程度，为其发展提供科学的指导和规范。
3. 国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准的重要性国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准具有重要的意义。
它可以帮助相关机构和地区全面评估医疗信息互通的标准化程度，发现问题并及时加以改进。
该标准可以引导各地区、各机构在医疗信息互通方面进行标准化建设，推动整个医疗行业朝着信息化、智能化的方向发展。
国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准的实施，有助于提升医疗服务水平，改善患者就医体验，实现医疗资源的合理配置和利用，从而推动医疗卫生事业全面发展。
4. 国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准的内容国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准主要包括以下内容：一是标准化的概念和含义，明确医疗信息互通标准化的内涵和目标。
二是标准化的要求和指标，对医疗信息互通的标准化要求进行明确和细化，建立标准化指标体系。
三是评估方法和流程，制定科学的评估方法和流程，确保评估的客观和科学性。
四是成熟度等级和发展路径，根据评估结果设立成熟度等级，并提出医疗信息互通的发展路径和目标。
5. 个人观点就我个人而言，国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准的制定和实施是非常必要和重要的。
智慧医院建设
智慧医院建设智慧医院建设是指利用先进的信息技术和智能设备，对医院的管理、服务和治疗等方面进行全面升级和改造，以提高医疗质量、提升医疗效率、优化医疗环境，实现医疗资源的合理配置和优化医疗服务体验。
一、智慧医院建设的背景和意义随着信息技术的发展和医疗需求的增长，传统的医院管理模式已经不能满足现代医疗的需求，智慧医院建设应运而生。
智慧医院建设可以提高医院的管理效率，优化医疗资源配置，改善患者的就医体验，提高医疗质量和效率，实现医疗与信息技术的深度融合，为人们的健康提供更好的保障。
二、智慧医院建设的主要内容1. 信息化建设：包括医院信息系统的建设和完善，如电子病历系统、电子医嘱系统、医院信息管理系统等，实现医疗信息的数字化、网络化和集约化管理。
2. 医疗设备的智能化：引入先进的医疗设备和技术，如远程诊断系统、智能手术机器人、智能监护仪等，提高医疗诊断和治疗的准确性和效率。
3. 医疗服务的个性化：通过智能化的预约挂号系统、自助机器人导诊系统、智能化的药房管理系统等，提供更便捷、高效的医疗服务，满足患者个性化的需求。
4. 医院管理的智能化：引入物联网技术和大数据分析，实现对医院各个环节的数据采集和分析，提供决策支持和管理指导，优化医院资源配置和运营效率。
5. 医疗环境的智能化：通过智能化的医疗设备、智能化的照明系统、智能化的环境监控系统等，提供更加舒适、安全的医疗环境，提高患者的就医体验。
三、智慧医院建设的优势和影响1. 提高医疗质量和效率：智慧医院建设可以实现医疗信息的快速共享和流通，减少信息传递的误差，提高医疗诊断和治疗的准确性和效率。
2. 优化医疗资源配置：通过智能化的管理系统和大数据分析，可以实现对医疗资源的合理配置和调度，提高医院的治疗效果和资源利用率。
3. 提升医疗服务体验：智慧医院建设可以提供更加便捷、高效的医疗服务，如智能导诊、自助挂号、在线咨询等，提高患者的就医体验和满意度。
4. 促进医疗与科研的结合：智慧医院建设可以实现医疗数据的共享和分析，为医学研究提供更多的数据支持，促进医疗科研的发展和创新。
中国联通智慧医院解决方案
1 智慧医院建设背景和思路 2 智慧医院各子系统功能介绍 3 智慧医院应用系统投资估算 4 河南联通系统建设支撑体系
3.1
智慧医护各功能模块报价
系统模块
主要功能
单价
标准配置
备注
智慧查房
病区主治医生通过智能终端，在病房实时查
询病人基本信息、电子病历、体征数据、检
查结果，并可录制病人问询录音、生成医嘱 检查医嘱执行情况等，将医院临床信息由医
中国联通智慧医院解决方案
中国联合网络通信有限公司河南省分公司
什么是智慧医院
智慧医院：智慧医院是河南联通采用移动互联网、云计算、 智能识别、物联网、宽带网络等技术，以提升医院经营业 绩和病人满意度为出发点，紧密围绕医院临床业务和医院 管理两个核心所推出的一系列信息化解决方案。
场景1
每天早上，医院领 导通过3G智能手机，随 时随地可了解医院前一 天的经营数据，分析医 院经营动态，发现工作 漏洞，进行科学高效的 决策
系统优点： 1、护士可通过智能终端查询患者情况，执行医嘱。 2、系统可智能化提醒，避免转抄，降低人为差错。 3、可通话、短信、3G上网，无纸办公，提高效率
2.4
移动输液系统
腕带制作
输液袋条码标签制作
病人及药物标识比对
病人信息实时更新/查 看 用药追溯
系统优点： 1、实现安全用药“零差错” 2、支持条形码、二维码、RFID标签。 3、操作方便、快捷。
是基于短信平台、语音通话、互联网及移动互联网技术，通过 电子信箱、网络界面和短信、语音等无线接入方式，构建的医 患交流平台，面向行政办公、社会公众两个层面，提供短信、 网络、语音等服务,延伸医疗服务的范围和服务时间, 使医院 、社区、患者联成一体，提高医疗资源利用率和医院的服务效 率,为患者看病提供全程的医疗信息服务，足不出户在即家可 享受看病服务，实现看病电子化（电子处方）、送药上门化、 服务家庭化等一体化服务，是构建和谐医患打造的一款移动信 息化产品。
医院信息互联互通与电子病历应用水平分级评价标准解读
国家医疗健康信息医院互联互通标准化成熟度与电子病历应用水平分级评价标准解读目录1.国家医院信息标准化测评体系2.电子病历应用水平分级评价3.医院信息互联互通标准化成熟度测评4.医院信息标准化测评心得和感悟国家医院信息标准化测评体系医政医管局《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》国家医院信息标准化测评整体要求国家卫生健康委员会发布的《关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知》明确，到2019年，所有三级医院电子病历系统应用水平要达到分级评价3级以上；到2020年，所有三级医院要达到分级评价4级以上，二级医院要达到分级评价3级以上。
国家医政医管局发布了《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》持续推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设，到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。
医院信息互联互通标准化成熟度测评国家医院信息标准化评价规范目录1.国家医院信息标准化测评体系2.电子病历应用水平分级评价3.医院信息互联互通标准化成熟度测评4.医院信息标准化测评心得和感悟电子病历系统整体应用水平分级评价电子病历基本规范的定义：电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式；信息系统需要在整个医疗过程的各个环节中都提供支持，这个系统可以称为“电子病历系统”。
爆发 壮大发展成立2018《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》 国卫办医发【2018】20号2017《国家卫生计生委关于同意医院管理研究所开展电子病历系统应用水平分级评价有关工作的批复》 国卫医函【2017】417号 2011《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》 卫办医政发【2011】137号 2010《电子病历系统功能规范》《电子病历基本规范》卫医政发【2010】 114号 24号电子病历系统整体应用水平分级评价整体评价内容基本项目选择项目●电子病历系统中关键的功能●全部基本项评价不低于整体等级●基本项目的应用范围>=80% ●数据质量指数应>=50% ●电子病历系统达到或高于整体评分范围的功能●基本项+选择项>=总项目的2/3●选择项目的应用范围>=50%●数据质量指数应>=50%电子病历应用水平功能分布结构（以四级为例）实例——病房医师之医嘱处理电子病历系统整体应用水平分级实证材料实证材料格式（系统截屏、统计数据、方案说明、场景描述等）电子病历应用水平综合评分分析图目录1.国家医院信息标准化测评体系2.电子病历应用水平分级评价3.医院信息互联互通标准化成熟度测评4.医院信息标准化测评心得和感悟医院信息互联互通标准化成熟度测评2017年9月，国家卫生计生委统计信息中心在2015年公布的《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（试行）》文件基础上，正式印发了更新版的《国家医疗健康信息区域（医院）信息互联互通标准化成熟度测评方案（2017年版）》, 2015年的医院信息互联互通标准化成熟度测评主要分为产品测试和项目应用评价两个部分。
医院智慧服务与互联互通标准化成熟度测评
三大部分，共3851个字，14项任务，32项细分任务，67个任务点。 由国务院15个部门牵头或分工负责落实
健
强
全
化
服
医
务
疗
体
质
系
量
监
管 完善
支撑
体系
7
发展“互 联 网
创新“ 互 联 网
+“ 医疗服务
+“ 公共卫生服务
推进 “ 互联网
保 障
家优庭化医“生互签联约网服务 药完品善供“应互保障联服网务 +“ 人工
级别 一级
分级说明 部署医院信息管理系统,住院部分电子病历数据符合国家标准。
二级
部署医院信息管理系统,门（急）诊部分电子病历数据符合国家标准。
三级
初步建成医院信息集成系统或平台，实现电子病历数据整合； 建成独立的电子病历共享文档库，住院部分电子病历共享文档符合国家标准； 实现符合标准要求的电子病历档案服务； 集成系统或平台上的应用功能（公众服务应用、医疗服务应用、卫生管理应用）数量不少于6个； 连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统）数量不少于6个； 联通的外部机构数量不少于2个。
“十三五”卫生信息标准体系
数据类
1.元数据 2.基本数据元 3.数据集 4.数据字典 5.共享文档(HL7 CDA) 6.分类与代码
—ICD-10 —手术操作分类代 码 —检验常用代码 —药品分类代码 —耗材分类代码
技术类
1.功能规范 2.技术规范 3.交互规范(IHE) 4.产品与平台 5.应用与服务 6.DICOM
平台建立数据质量控制措施，实施动态的监控管理； 平台实现2个行业外机构的连通； 平台上的应用功能数量不少于26个。
医疗机构医院智慧服务分级评估标准体系(含分级评估项目、基本要求、具体要求)
医疗机构医院智慧服务分级评估标准体系医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容，指医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。
建立医院智慧服务分级评估标准体系（Smart Service Scoring System，4S），旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础。
电子病历、医院运营、教学、科研等信息化建设情况不在本评估范围内。
一、评估目标（一）建立完善医院智慧服务现状评估和持续改进体系，评估医院开展的智慧服务水平。
（二）明确医院各级别智慧服务应当实现的功能，为医院建设智慧服务信息系统提供指南，指导医院科学、合理、有序地开发、应用智慧服务信息系统。
（三）引导医院沿着功能实用、信息共享、服务智能的方向，建设完善智慧服务信息系统，使之成为改善患者就医体验、开展全生命周期健康管理的有效工具。
二、评估对象应用信息系统提供智慧服务的二级及以上医院。
三、评估分级对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估，分为0级至5级。
（一）0级：医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务。
医院未建立患者服务信息系统；或者在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，面向患者提供信息化服务少于3个。
患者能够通过信息化手段获取的医疗服务信息较少。
（二）1级：医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。
医院建立服务患者的信息系统，应用信息化手段对医疗服务流程进行部分优化，在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，至少有3个以上的环节能够面向患者提供信息化服务，患者就医体验有所提升。
（三）2级：医院内部的智慧服务初步建立。
医院应用信息系统进一步优化医疗服务流程，能够为患者提供智慧导医分诊、分时段预约、检查检验集中预约和结果推送、在线支付、床旁结算、生活保障等智慧服务，患者能够便捷地获取医疗服务相关信息。
医院信息互联互通标准化成熟度测评方案
（试行）
国家卫生标准委员会信息标准专业委员会 国 家 卫 生 计 二生○一委四年统一月计 信 息 中 心
二○一五年五月
目录
1 概述...................................................................................................释.............................................................................................................. 5 3 测评对象.............................................................................................................. 6 4 测评原则.............................................................................................................. 6 5 测评依据.............................................................................................................. 7 6 测评内容及评级方案.......................................................................................... 8
8 测评流程............................................................................................................ 16 9 等级评定............................................................................................................ 18 附 录 A ................................................................................................................... 20
国家医疗健康信息互联互通四级标准
国家医疗健康信息互联互通四级标准在当今信息技术快速发展的时代，医疗健康信息互联互通已经成为了医疗健康领域的重要问题。
为了规范和促进医疗健康信息的互联互通，在国家层面提出了医疗健康信息互联互通四级标准。
这一标准的出台对于提高医疗服务水平、促进信息共享和优化医疗资源配置具有重要意义。
1. 第一级标准是指基本信息互联互通。
这一级别主要包括个人基本信息、医疗机构信息、医师信息等基本医疗健康信息的互相连接。
通过这一级别的信息互通，可以实现患者的基本医疗信息在不同医疗机构之间的共享，方便患者就医和医生诊断。
2. 第二级标准是指临床信息互联互通。
这一级别的标准要求医疗机构之间能够共享患者的临床诊疗信息，包括病历、检查报告、检验报告等临床数据。
这样一来，患者在不同医疗机构就诊时，不需要重复做一些检查和检验，从而提高了就诊效率，减轻了患者的负担。
3. 第三级标准是指医联体信息互联互通。
医联体是指在一定区域范围内，多家医疗机构之间建立起合作关系，共享资源、信息和服务的医疗组织。
第三级标准主要是要求医联体内的医疗机构能够实现信息共享和协同工作，从而提高医疗服务水平，优化资源配置，降低医疗成本。
4. 第四级标准是指区域卫生信息互联互通。
这一级别的标准要求在整个地区范围内，不同医疗机构之间能够实现信息共享和协同工作。
通过建立区域范围内的卫生信息评台，可以实现患者的电子病历、医嘱、用药信息在不同医疗机构之间的即时共享，从而提高了医疗服务的连续性和效率。
总结回顾，国家医疗健康信息互联互通四级标准的出台对于推动我国医疗健康信息化进程具有重要作用。
通过引入这一标准，可以促进医疗健康信息的共享与利用，提高医疗服务的质量和效率。
这也为医疗健康大数据的采集和分析提供了重要的支撑。
在未来，随着国家医疗健康信息互联互通四级标准的不断完善和落实，相信我国的医疗健康事业一定会迎来更加美好的发展前景。
个人观点与理解：从国家医疗健康信息互联互通四级标准的出台和实施来看，这一标准确实对我国的医疗健康事业产生了深远的影响。
医院智慧服务分级评估标准体系(2019版)
医院智慧服务分级评估标准体系(2019版) 医院智慧服务分级评估标准体系（2019版）医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容。
它指的是医院针对患者的医疗服务需求，应用信息技术来改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。
为了指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设，提供智慧服务，进一步建立智慧医院，我们建立了医院智慧服务分级评估标准体系（Smart Service Scoring System，4S）。
本评估标准体系的目标是：一）建立完善医院智慧服务现状评估和持续改进体系，评估医院开展的智慧服务水平。
二）明确医院各级别智慧服务应当实现的功能，为医院建设智慧服务信息系统提供指南，指导医院科学、合理、有序地开发、应用智慧服务信息系统。
三）引导医院沿着功能实用、信息共享、服务智能的方向，建设完善智慧服务信息系统，使之成为改善患者就医体验、开展全生命周期健康管理的有效工具。
本评估标准体系适用于二级及以上医院。
评估分级共分为1级至5级，对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估。
一）1级：医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务。
医院未建立患者服务信息系统；或者在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，面向患者提供信息化服务少于3个。
患者能够通过信息化手段获取的医疗服务信息较少。
二）2级：医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。
医院建立服务患者的信息系统，应用信息化手段对医疗服务流程进行部分优化，在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，至少有3个以上的环节能够面向患者提供信息化服务，患者就医体验有所提升。
三）3级：医院内部的智慧服务初步建立。
医院应用信息系统进一步优化医疗服务流程，能够为患者提供智慧导医分诊、分时段预约、检查检验集中预约和结果推送、在线支付、床旁结算、生活保障等智慧服务，患者能够便捷地获取医疗服务相关信息。
国家互联互通cda标准
国家互联互通cda标准国家互联互通CDA标准是指我国国家卫生健康委员会制定的一种基于HL7标准的电子病历文档交换格式。
这种标准可以使各医疗机构之间互相共享和交流病历信息，提高多方共同管理和医疗保健服务的效率。
下面，我们将分步骤阐述国家互联互通CDA标准。
第一步：文档结构和内容规范在国家互联互通CDA标准中，文档包含三个主要部分：标题、正文以及文末注释。
标题部分包括标题ID、医疗机构名称、文档类型、日期等内容。
正文部分包括病人信息、诊断、医疗过程、药物使用、检查报告等内容。
文末注释部分则包括作者、审核、批准等信息。
在这三个主要部分中，都遵循一定的规范和格式，以使文档描述具体、易于理解和识别。
第二步：XML技术标准XML（Extensible Markup Language）是一种非常重要的技术标准。
通过XML的语言结构和机制，可以实现在任何平台上交换数据和文档信息。
在国家互联互通CDA标准中，XML技术标准不仅是实现这一标准的基础，还确保了文档结构的灵活性和可扩展性。
第三步：实施参考模板实施参考模板（Implementation Guide Template，IGT）是指在CDA标准指南的基础上，通过实际实施测试和整理经验总结，形成了一些样例文档，供实施过程中的医疗机构参考。
这些参考模板可以有效地促进标准化实施，对于各个医疗机构之间信息共享和交流也起到了重要作用。
第四步：标准化实施标准化实施是国家互联互通CDA标准的最终目的。
通过标准化实施，可以实现不同医疗机构之间病历信息的共享和交流。
标准化实施还包括医疗信息系统建设、实施流程以及培训等方面。
在这个过程中，需要不断更新和完善这一标准，以满足医疗信息系统的不断更新和发展需求。
综上，国家互联互通CDA标准是我国医疗信息化领域的一项重要成果。
通过对其标准化实施，可以实现不同医疗机构之间的信息共享和交流，提高医疗服务的质量和效率。
同时，这也为医疗信息化领域的发展提供了借鉴和指导。
医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评指标解读
3
国家人口健康信息化总体框架
公共卫生 医疗服务 计划生育
国家级人口健康 信息平台
信 息 标 准 体 系
医疗保障（新农合）
省级人口健康 信息平台
•高值耗材使用记录 •入院评估 •护理计划
•中医住院病案首页 •入院记录 •24h内入出院记录
•会诊记录 •术前小结 •术前讨论
•输血记录
•待产记录 •阴道分娩记录 •宫剖产记录 •一般护理记录
•出院评估入指导
•手术知情告知书 •麻醉知情同意书 •输血治疗同意书 •特殊检查及特殊治疗
•24h内入院死亡记录
•个人基本信息 •成人健康体检 •出生医学证明 •新生儿家庭访视 •儿童健康检查 •首次产前随访服务 •产前随访服务 •高血压患者随访 •产后访视 •产后42天健康检查
•死亡医学证明 •预防接种报告 •2型糖尿病患者随访 •重性精神病患者个人 信息登记 •重性精神病患者随访 服务 •会诊记录 •转诊（院）记录 •传染病报告
3 四
波智慧健康一期建设方案
区域信息互联互通标准化成熟度测评—定性指标解读
标准化成熟度测评指标体系架构
评测内容 数据资源标准化 数据集标准化情况 大项 指标分类 定量指标
定量指标 定性指标 定量指标
定量定性占比： 6:4
分值 15分
15分 10分 25分
小计
30分
建设情况
共享文档标准化情况
技术架构情况 互联互通标准化 互联互通服务功能
建设情况
40分
平台运行性能情况
医院信息互联互通标准化成熟度测评解读
信息安全情况 （2分）
业务应用系统 （生产系统） 建设情况（3分）
数据资源标准化情况
数据集标准化情况（15分）
➢ 电子病历基本数据集共17个集，其中各数据集还可能包括若干子集，如住院病程记录有15个子 集，因此共计有58个数据子集
➢ 由于该部分测评指标均为一、二级测评指标，按照测评评分机制，对于申请三级及以上测评等级 的医疗机构，58个子集必须都满足
35
平台运行性能 情况(5分)
5
4大类11小类237个测评项
基础设施建设 情况(15分)
互联互通应用 效果(15分)
平台硬件基础 设施情况（5
分）
18
网络及网络安 全情况（5分）
11
信息安全情况 （2分）
18
业务应用系统
（生产系统）
建设情况（3 分）
6
应用建设情况 及利用情况(9
分)
13
平台联通业务 范围(6分)
• 电子病历共享文档规范第5部分中药处方
• 电子病历共享文档规范第15部分阴道分娩记录 • 电子病历共享文档规范第33部分中医住院
• 电子病历共享文档规范第16部分剖宫产记录
病案首页
➢ 共享文档结构，包括元素、条目、章节须符合标准要求。
数据资源标准化情况
➢ 数据集与共享文档对应关系
数据集
数据子集 患者基本信息子集
WS/T XX-XXXX医院信息平台基本交互规范（试行） WS/T 447-2014 基于电子病历的医院信息平台技术规范 基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）
定量测评解读 目 录
定性测评解读
测评内容（指标）
数据资源标准 化建设情况 （30分）
医疗信息化建设(智慧医院方案)
带来收益
提供学习平台
中国电信形成5G多项业界领先的创新成果
2018年6月，在全球运营商中首次发布全面阐述5G技术观点和总体策略的5G技术白皮书 2018年9月，建成首个运营商基于自主掌控开放平台的5G模型网，并打通首个“SA呼叫” 2018年11月，完成业界首次SA组网的4G与5G网络互操作验证 2018年12月，成功实现业界首次高速WDM-PON承载5G前传的现网应用 2019年1月，获新浪2018科技风云榜年度5G引领运营商奖 2019年1月，率先实现5GC的异厂家互通 截止2018年底，中国电信主导5G国际标准化项目33项，提交5G国际标准文稿657篇，申请5G发明专利197项， 在标准、专利方面，达到运营商国际先进水平
安全等保
《国家网络安全法》：对重要系统和数据库进行容灾备份《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》：院内重要卫生信息系统安全等保不低于三级网络安全等级保护2.0对云系统提出新要求，云租户、云服务商各自分担
一系列政策文件对医院信息化发展提出了新要求
信息化新业态1：医院上云渐成共识
信息化新业态2：医疗健康信息化进入互联融合新阶段
成 功 案 例
云化平台优势：采用混合云部署模式，应用服务安全、稳定、快速；高可用、高可靠、动态调配、动态拓展 运营保障服务：组建了全国纵向一站式服务专项团队，为远程医疗服务提供“一站式”服务保障。
支持远程门诊、远程会诊、远程教育等多种业务模式和流程支持跨网络的HIS/LIS/RIS/PACS系统集成，全面采集数据全面支持移动远程会诊，包括移动视频、移动影像浏览基于Internet，全WEB影像浏览工具
《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》：三大类14项，健全7项服务体系，完善5项支撑体系，强化2项监管保障。在医疗服务、互通共享、基础设施、信息安全等领域提出明确要求配套政策《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》： 10方面30条具体措施，用“互联网+”手段解决百姓就医难题
卫生信息互联互通标准体系
卫生信息互联互通标准体系是指为了促进卫生领域内各种信息系统之间有效交流和共享而建立的一套标准框架。
以下是卫生信息互联互通标准体系的一般组成部分：
1.数据标准：定义了卫生信息系统中数据元素的结构、格式、编码和交换规则。
常见的数
据标准包括国际标准化组织（ISO）制定的HL7（Health Level Seven）和CDA（Clinical Document Architecture）、SNOMED CT等。
2.通信标准：规定了不同卫生信息系统之间进行数据交换所使用的通信协议和接口规范。
常见的通信标准包括HL7的消息传输标准（如HL7 v2.x和HL7 v3）和国际电子数据交换（EDI）标准。
3.安全标准：确保卫生信息在传输和存储过程中的机密性、完整性和可用性。
安全标准包
括身份验证、访问控制、加密等技术和规范，如HL7的安全和隐私许可规范。
4.诊断标准：为卫生信息系统提供统一的疾病分类和诊断标准，以便实现跨系统的病例对
比和数据分析。
常见的诊断标准包括世界卫生组织（WHO）制定的国际疾病分类（ICD）和美国疾病控制与预防中心（CDC）制定的SNOMED CT等。
5.指南和规范：为卫生信息系统开发、实施和使用提供指导和规范。
这些指南和规范可以
涵盖软件开发、数据管理、系统集成等方面，以确保互联互通的顺利实现。
通过建立和遵循卫生信息互联互通标准体系，不同的卫生信息系统可以实现数据交换和共享，提高工作效率、减少错误和冗余，并支持更好的临床决策和卫生政策制定。
智慧医院互联互通之路信息标准化解决方案
4、医嘱接收 ……
10+
系统改造
3
互联互通标准化之值域分类
总则 标识 人口学及社会经济学特征 健康史 健康危险因素 主诉与症状
体格检查 临床辅助检查 实验室检查 医学诊断 医学评估 计划与干预
卫生费用 卫生机构 卫生人员 药品、设备与材料 卫生管理
4
互联互通标准化之值域代码
3
国际标准
ICD-9手术编码 ICD-10诊断编码 ICD-10形态学编码
以上基于 IHE中XDS.b
交互规范
9
演讲目录
1 信息互联互通标准化内容解读 2 信息互联互通标准化技术方案 3 信息互联互通标准化医院实施 4 信息互联互通标准化实施效果 5 收获成果及问题反馈
互联互通标准化之系统架构
11
信息交换平台与值域代码
值域代码
12
医院常用值域代码
公用代码
(328)
XX市一医疗联合体简介
紧密型管理
XX市第一人民医院 XX市妇幼保健院 XX 市肿瘤医院 XX市妇产科医院 XX 市老年病医院 XX市 五云山疗养院 浙江萧山医院（萧山院区）
全面托管
ODR运营数据
主题数据库
LIS DB
RedoLog/…
RedoLog/… EMR DB
ETL/…
HIS、LIS、EMR ……
数据集与 共享文档
CDR临床数据
糖尿病 高血压
业务系统
报表平台
业务统计报表
集成视图 临床科研 运营分析
15
数据中心应用之CDR
交互服务
16
数据中心应用之BI
17
演讲目录
1 信息互联互通标准化内容解读 2 信息互联互通标准化技术方案 3 信息互联互通标准化医院实施 4 信息互联互通标准化实施效果 5 收获成果及问题反馈
智慧医院互联互通信息化平台建设方案
术间身份确认
三方核对无误 停止长期医嘱
手术进 行
PACU
ICU/普通病 房扫描接收手术转交接记录
出科确认PDA扫码
手术安排
局麻患者
全麻患者
15围手术期闭环管理流程
建设效果及亮点
手术全程覆盖
无纸化
闭环管理
数据集成 与在利用
手术室 护士
麻醉师
手术护士
病区护士
麻醉师
病区护士
血库
病理
支持对400+症状搜索支持800+疾病覆盖31个学科 81%常见疾病录入症状 体征推荐疑似诊断列表相似诊断推荐的辅助检查
20
建设效果及亮点
21临床决策支持(CDSS)-辅助诊疗推荐：临床指南与临床工作站无缝融合
22
建设效果及亮点
临床决策支持(CDSS)-临床预警提示
主观病历质控--性别、逻辑错误
25
建设效果及亮点
门诊病
历无纸 化科室病历提交是无纸提交（提交 后自动接收）
基于信息化的医疗管理：病历无纸化
建设效果及亮点
26基于信息化的医疗管理：医生、患者电子签名
建设效果及亮点
门诊质控规则
门诊质控结果统计查询
27基于信息化的医疗管理：门诊病历质控门诊质控设置自动质控项和手动质控项，对门诊病历进行质控
CONTENTS
01 医院概况
02
互联互通建设历程
04
03 建设效果及亮点信息化未来展望
目录
6
信息互联互通建设历程
02
医疗网络平台
“以患者为核心，以电子病历为轴线”使用者是医护人员，面向对象是患者
医院管 理平台
“以员工为核心，以人力资源管理为轴线”使用者是员工，面向对象也是员工
医院信息互联互通与电子病历应用水平分级评价标准解读
国家医疗健康信息医院互联互通标准化成熟度与电子病历应用水平分级评价标准解读目录1.国家医院信息标准化测评体系2.电子病历应用水平分级评价3.医院信息互联互通标准化成熟度测评4.医院信息标准化测评心得和感悟国家医院信息标准化测评体系医政医管局《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》国家医院信息标准化测评整体要求国家卫生健康委员会发布的《关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知》明确，到2019年，所有三级医院电子病历系统应用水平要达到分级评价3级以上；到2020年，所有三级医院要达到分级评价4级以上，二级医院要达到分级评价3级以上。
国家医政医管局发布了《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》持续推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设，到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。
医院信息互联互通标准化成熟度测评国家医院信息标准化评价规范目录1.国家医院信息标准化测评体系2.电子病历应用水平分级评价3.医院信息互联互通标准化成熟度测评4.医院信息标准化测评心得和感悟电子病历系统整体应用水平分级评价电子病历基本规范的定义：电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式；信息系统需要在整个医疗过程的各个环节中都提供支持，这个系统可以称为“电子病历系统”。
爆发 壮大发展成立2018《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》 国卫办医发【2018】20号2017《国家卫生计生委关于同意医院管理研究所开展电子病历系统应用水平分级评价有关工作的批复》 国卫医函【2017】417号 2011《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》 卫办医政发【2011】137号 2010《电子病历系统功能规范》《电子病历基本规范》卫医政发【2010】 114号 24号电子病历系统整体应用水平分级评价整体评价内容基本项目选择项目●电子病历系统中关键的功能●全部基本项评价不低于整体等级●基本项目的应用范围>=80% ●数据质量指数应>=50% ●电子病历系统达到或高于整体评分范围的功能●基本项+选择项>=总项目的2/3●选择项目的应用范围>=50%●数据质量指数应>=50%电子病历应用水平功能分布结构（以四级为例）实例——病房医师之医嘱处理电子病历系统整体应用水平分级实证材料实证材料格式（系统截屏、统计数据、方案说明、场景描述等）电子病历应用水平综合评分分析图目录1.国家医院信息标准化测评体系2.电子病历应用水平分级评价3.医院信息互联互通标准化成熟度测评4.医院信息标准化测评心得和感悟医院信息互联互通标准化成熟度测评2017年9月，国家卫生计生委统计信息中心在2015年公布的《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（试行）》文件基础上，正式印发了更新版的《国家医疗健康信息区域（医院）信息互联互通标准化成熟度测评方案（2017年版）》, 2015年的医院信息互联互通标准化成熟度测评主要分为产品测试和项目应用评价两个部分。
医院互联互通等级评审标准
医院互联互通等级评审标准一、医疗信息互联互通等级（一）基础互联等级1．中心服务器：建立具有安全等级和高可用性的中心服务器，保障医院信息系统数据库的完整性、安全性和一致性；2．网络通信：建立标准的网络通信，支持数据的可靠传输；3．图形用户界面：根据国家有关标准研发一套基于图形界面的标准操作系统；4．常用办公软件：在Windows系统中安装常用的办公软件，实现信息的查看、编辑和分发；5．病例管理：上传标准化病例模板，自动形成医疗电子病历和病历资料；6．标准接口：研发适应全国统一医保、社保、健康档案及其他部门要求的标准业务接口；7．技术支撑：按照国家有关标准，建设维护服务质量，建立良好的可行性技术支持体系；8．安全保障：制定安全策略，保证系统的安全健康运行；1．支持共享数据完整性及流程的集成：建立标准数据结构及应用图，确保整个互联互通过程中的资料得到完整性及业务流程一致性；2．实现基于接口处理的信息交换：根据国家有关标准，开发通用的信息接口，实现信息交换与共享；3．重新建模联合业务流程：根据经过国家审定的联合流程，完善依据基础信息建立的各种模型；4．丰富信息资源共享：从信息系统、基础数据库、业务系统中抽取有效的信息，实现信息资源的全面共享；5．确保必要的安全运行：在不影响处理性能的情况下，采取各种有关安全措施，确保互联互通安全运行；6．确定高效运行的可靠性：采取前置检查等机制，确保在频繁网络变动下保持互联互通的高效运行；7．完善信息流程服务机制：建立成熟的运行机制，为用户提供可靠的信息系统运行和维护服务；8．强化用户的质量安全：建设将用户鉴权及失败机制集成到系统中的质量安全监测与管理机制；1．构建集成的数据孤岛：建立不同的数据库、应用系统之间的逻辑连接，集成区域数据孤岛；2．政务服务网络：研发政府服务网络板块，实现业务资源整合，支持跨分级、跨部门、跨系统的数据整合；3．实现在线护理：为医疗机构实现实时的随时随地的在线护理，实现专家远程诊断诊疗和使用便捷的护理系统；4．实现全方位临床研究：将计算机结合病历信息及检验检查结果，实现全局研究，为临床医疗决策提供全面性支持；5．完善平台互联功能：实现不同信息平台及系统之间共享有效信息，完善信息资源及服务平台之间的互联功能；6．数据分析模型：经系统分析处理病历、检查数据形成具体的模型，为临床决策提供支持；7．决策支持系统：采用相关的决策支持工具对所收集的信息进行分析和模拟，为决策者提供可靠决策支持；8．服务质量及必要性检测：经过系统检测处理，根据临床实际，判定服务质量及必要性。
智慧医院信息互联互通标准简介
况及医生 的处理， 表示认可。
□ 专科再评估
审核
□ 调整治疗方案
□调整完善护理计划
□ 出现以下情况转入二级路径：出
现紫癜性肾炎
固定节点
随机节点
危急值报 告：医生、 护士、患 者
门诊、急诊、住院电子病历信息互联互通
基于平台实现危急值的统一管理
危急值实现统一管理，短消息通知,质控系统可实时查看全院危急值处 理情况
工作排班
在院病人
重点关注病人收藏
个人KPI
从临床医生角度构建患者视图
病人基本信息及医生关注诊断 临床知识库提醒 检验趋势情况
对应诊断的检验套餐
从临床医生角度构建患者视图
从临床医生角度构建患者视图
扫描归档病历查询
推进一体化连贯闭环流程应用的开发
护理
用血
用药
检验
医嘱
电子 申请
全人全程闭环管理
闭环医嘱流程--输血流程
•麻醉术后访视记录 •输血记录 •待产记录 •阴道分娩记录 •宫剖产记录 •一般护理记录 •病重（病危）护理记录 •手术护理记录 •生命体征测量记录 •出入量记录 •高值耗材使用记录
•入院评估 •护理计划 •出院评估入指导 •手术知情告知书 •麻醉知情同意书 •输血治疗同意书 •特殊检查及特殊治疗 同意书 •病危（重）通知书 •其他知情同意书 •住院病案首页
•高值耗材使用记录 •入院评估 •护理计划 •出院评估入指导 •手术知情告知书 •麻醉知情同意书 •输血治疗同意书 •特殊检查及特殊治疗 同意书 •病危（重）通知书 •其他知情同意书 •住院病案首页
•中医住院病案首页 •入院记录 •24h内入出院记录 •24h内入院死亡记录 •首次病程记录 •日常病程记录 •上级医师查房记录 •疑难病例讨论记录 •交接班记录 •转科记录 •阶段小结 •抢救记录
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助力智慧医院的整体建设
医院管理面临的挑战
医疗服务不断改善 个性化信息服务（智能化）
医疗质量持续改进 业务流程标准、闭环 （数字化）
患者体验
医疗效率不断提升 业务操作（信息化）
英国医疗 服务体系
医院信息化服务本质分析
医疗效率、安全和质量 患者
简约、智能的医护流程
医护 人员
•麻醉术后访视记录 •输血记录 •待产记录 •阴道分娩记录 •宫剖产记录 •一般护理记录 •病重（病危）护理记录 •手术护理记录 •生命体征测量记录 •出入量记录 •高值耗材使用记录
•入院评估 •护理计划 •出院评估入指导 •手术知情告知书 •麻醉知情同意书 •输血治疗同意书 •特殊检查及特殊治疗 同意书 •病危（重）通知书 •其他知情同意书 •住院病案首页
直观、全面的运营监控
管理 人员
个性化服务 精细化管理 精准化决策
医疗对象自动感知 医疗流程连贯执行 医疗信息辅助决策
智慧医院整体方案
快速构建可及、连贯、智能、个性的智慧医院信息服务体系
为医院构建统一、开放、公共的医院信息平台
1、信息集成平台
公共服务
HIS
EMR
LIS
NIS
PACS
…
主索引服务
主数据服务 自助接入服务
调用区域个人基本信息查 询服务
调用区域个人身份注册服务 •医疗卫生人员注册服务调用 •医疗卫生人员更新服务调用 •医疗卫生机构注册服务调用 •医疗卫生机构更新服务调用 •病历文档上传服务调用 •病历数据查询服务调用 •病历数据检索服务调用
信息平台值域代码标准（数据字典的统一定义）
290种术语服务 （450）
•申请单接收服务 •申请单查询服务 •医疗卫生人员注册 •医疗卫生人员更新 •医疗卫生机构注册 •医疗卫生机构更新 •调用区域个人身份注册 •调用区域个人基本信息查询 •病历文档上传服务 •病历数据查询 •病历数据检索 •住院就诊登记服务 •住院就诊查询 •出院登记服务 •出院信息查询 •门诊就诊登记服务 •门诊就诊查询
00 国标GB-18
08 卫生管理-34
01 计划与干预 -41
09 卫生机构-6
02 健康史-5
03 健康危险因 素-28
04 人口、社会 经济学特征-8
05 实验室检查 -20
06 体格检查22
10 卫生人员-5 11 药品设备与材料5 12 医学评估-27
13 医学诊断-38
14 主诉与症状-14
信息平台平台服务标准（如何进行交换定义）
•新增个人身份注册 •个人信息更新 •个人身份合并 •个人基本信息查询 •新增医护人员注册 •医护人员信息更新 •医护人员信息查询 •新增医疗卫生机构（科室） 注册 •医疗卫生机构（科室）信息 更新 •医疗卫生机构（科室）信息 查询 •电子病历文档注册 •电子病历文档检索 •电子病历文档调阅 •医嘱接收服务 •医嘱查询服务
Web Services/interfaces 接口服务
病人 信息
职工 信息
科室 信息
术语 信息
数据质量 数据一致性 数据完整性，统 一的数据视图 集成的工具支持
优化的算法和性能 国内外标准
•中医住院病案首页 •入院记录 •24h内入出院记录 •24h内入院死亡记录 •首次病程记录 •日常病程记录 •上级医师查房记录 •疑难病例讨论记录 •交接班记录 •转科记录 •阶段小结
•抢救记录 •会诊记录 •术前小结 •术前讨论 •术后首次病程记录 •出院记录 •死亡记录 •死记病例讨论记录 •住院医嘱 •出院小结
规则引擎
ESB(信息集成) ETL+CDC（数据整合）
信息集 成平台
2、数据中心平台
数据中心 ODS
（CDR+EMR+MI）
3、门户集成平台
全息视图 （VIEW）
Portal（门户整合）
质量控制/运营决策/科研分析/临床辅助 （BI）
平台扩 个性工作台 展应用
（Portal）
医惠信息集成平台优势
平台产品首批通过了卫计委医院信息互联互通成熟度测材使用记录 •入院评估 •护理计划 •出院评估入指导 •手术知情告知书 •麻醉知情同意书 •输血治疗同意书 •特殊检查及特殊治疗 同意书 •病危（重）通知书 •其他知情同意书 •住院病案首页
•中医住院病案首页 •入院记录 •24h内入出院记录 •24h内入院死亡记录 •首次病程记录 •日常病程记录 •上级医师查房记录 •疑难病例讨论记录 •交接班记录 •转科记录 •阶段小结 •抢救记录
Data Migration Toolkit 数据初始化工具
基本信息管理
ID映射管理
重复信息合并
信息模糊查询
匹配规则管理
地址数据库管理
信息反归并
人工干预信息处理
PMI/Mapping DB 主索引/映射DB （患者/医务人员/组织机构）
Chinese Standard
Address Library 中文标准地址库
卫生计生委2013年12月26日发布医院信息互联互通标准规范
信息平台数据集标准（交换内容定义）
•患者基本信息 •基本健康信息 •卫生事件摘要 •费用记录 •门急诊病历 •急诊留观病历 •西药处方 •中药处方 •检查记录 •检验记录 •治疗记录 •一般手术记录
•麻醉术前访视记录 •麻醉记录 •麻醉术后访视记录 •输血记录 •待产记录 •阴道分娩记录 •宫剖产记录 •一般护理记录 •病重（病危）护理记录 •手术护理记录 •生命体征测量记录 •出入量记录
•会诊记录 •术前小结 •术前讨论 •术后首次病程记录 •出院记录 •死亡记录 •死记病例讨论记录 •住院医嘱 •出院小结 •转诊记录 •医疗机构基本信息
信息平台共享文档标准（交换、归档格式定义）
•病历摘要 •门急诊病历 •急诊留观病历 •西药处方 •中药处方 •检查记录 •检验记录 •治疗记录 •一般手术记录 •麻醉术前访视记录 •麻醉记录
07 卫生费用-4
提供可视化的服务监控界面
系统架构可视化监控
平台服务可视化监控
互联互通可视化监控
运行性能可视化监控
异常情况可视化监控 运行健康状况可视化监控
信息集成平台综合管理系统的整体要求
信息集成平台实现主索引的统一管理
MPI Platform服务平台
MPI主索引服务
Web Toolkit Web定制管理工具