医院感染监测报告制度
医院感染监测与报告制度
二．及时开展现场流行病学调查、环境卫生 学检测以及有关的标本采集、病原学检 查等工作
医院发现哪些情况应 于12小时向所在地县 级卫生行政部门以及 疾病预防控制机构报 告？
3例以上医院感染暴发 5例以上疑似医院感染暴发；
发生院感暴发流 行2小时向所在 地县级卫生行政 部门以及疾病预 防控制机构报告 有关哪些？
医院感染监测与报告 制度
入院后多久发生的感染为医院 感染？
无明确潜伏期的感染为入院后48小时。
确诊医院感染后24小时内报告。出现暴 发流行趋势时应及时报告。
医院感染病例的报告时 限？
什么叫院内感染
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包 括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医 院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
发现疑似医院感染暴发或者医院感染暴发病 例报告时限及科室是什么？
经治医生或护士、微生物室人员发现时， 立即报告科主任和护士长，同时报告感控 科、医务科、护理部、报告分管院长。
发现疑似医院感染暴发或者医院感染暴发 病例报告时报告程序？
医院发生疑似医院感 染暴发或者医院感染 暴发应该怎么办？
一．采取有效处理措施，控制感染源，切断 传播途径，积极实施医疗救治，保障医 疗安全。
单击此处添加小标题 10例以上医院感染暴发
单击此处添加小标题 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染
单击此处添加小标题 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
什么是医源性 感染
指在医学服务中，因病原体传播 引起的感染
指发生甲类传染病或依照甲类传染病管 理的乙类传染病的医院感染
什么叫特殊病原体的医 院感染？
什么是医院感染暴发？
医院感染报告制度(3篇)
医院感染报告制度临床科室应及时、准确报告本科室发生医院感染的情况（一）人员构成各临床科室成立医院感染监控小组，由院长、分管业务的副院长、护士长、一名医师和一名护士组成。
（二）判断标准1.无明确潜伏期的感染，规定入院____小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）。
（三）医院感染的报告与控制1.当出现医院感染散发病例时，兼职医师和兼职护士应共同协商填写院感病例登记表，并于次月____日前将本月医院感染所有病例报告到院感办。
2.在同一病区的患者中，短时间内发生____例以上同种同源感染病例的现象时，科室院感监控小组应及时向院感办汇报，并由院感办牵头，及时____专家医师、护士讨论，查找感染原因，确定有无医院感染暴发并采取有效控制措施。
3.当发生____例以上同种同源感染病例的现象时，按规定逐级上报。
4.当出现重大医院感染或疑难病例时，科室院感监控小组应及时向院感办汇报，院感办必须立即向分管院长汇报，并于____小时内深入病房，与科院感监控小组共同查找原因，采取有效控制措施。
医院感染报告制度（二）1、住院病人发生医院感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染管理小组组长报告并于____小时内填表报医院感染管理科。
2、医院感染管理科经调查证实发生以下情况时应当立即报告主管院长、医务科，并于____小时向卫生局报告并同时向疾病预防控制中心报告。
（1）____例以上疑似医院感染暴发；（2）____例以上医院感染暴发。
3、发生以下情况时，应当按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规定》的要求，在____小时内向卫生局报告。
（1）____例以上医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
医院感染监测与通报制度范文(3篇)
医院感染监测与通报制度范文一、背景随着医疗技术的不断发展和医院病人量的增加，医院感染的防控成为了医疗机构管理的重要内容之一。
为了及时掌握医院感染的发生情况，做到早发现、早处理，确保医疗质量和患者安全，制定医院感染监测与通报制度势在必行。
二、目的本制度的目的是为了规范医院感染的监测与通报工作，加强医院感染的预防与控制，确保患者的安全和健康。
三、适用范围本制度适用于我院所有科室，对医院感染的监测与通报进行规范，实现医院感染的早发现、早处理。
四、责任方4.1 医务部负责制定本制度，并监督其执行情况；4.2 科室感染管理人员负责组织、协调本科室的感染监测与通报工作；4.3 所有医务人员都有责任参与医院感染的监测与通报工作。
五、工作流程5.1 感染监测5.1.1 各科室每日进行晨会，由感染管理人员向全体医务人员普及感染防控知识，并交流感染案例，以提醒大家增加警惕；5.1.2 每周定期进行感染监测，将感染情况统计，并报送给医务部；5.1.3 对感染患者进行追踪调查，监测感染病例的流行趋势。
5.2 感染通报5.2.1 发现感染疑点或确诊病例后，科室感染管理人员应立即进行通报，包括患者基本情况、感染类型、所在病区、治疗措施等，并将通报内容上报到医务部；5.2.2 医务部收到通报后，应及时向相关部门以及其他重要科室进行通报；5.2.3 医务部负责汇总所有通报信息，分析感染病例的分布、流行趋势，并制定相应的防控措施。
六、质量控制6.1 感染监测记录应按要求进行填写，确保准确性；6.2 感染通报应及时、准确、完整地进行，确保信息的畅通和及时反馈；6.3 医务部应对感染监测与通报的数据进行定期汇总、分析和评估，及时发现问题并提出改进措施。
七、教育培训7.1 医务部负责组织相关人员进行感染防控培训，提高医务人员的感染防控意识和技能；7.2 科室感染管理人员应定期向本科室医务人员进行培训，加强感染防控的理论学习和实践操作。
医院感染监测与报告制度
一、各临床科室必须按照《医院感染管理 办法》对住院病人开展医院感染病例感染 监测，以掌握我院医院感染发病特点，为 我院医院感染控制提供科学据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《 医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时 进行病原微生物检测，并且保证感染病例 病原微生物检测率≥50%。
六、小组讨论尚不能认定的，须将该病员 的全部资料及讨论的结果报医院感染管理 委员会，由委员会研究、分析，最后认定 或否定。
七、临床医生必须按照要求，认真填写“医 院感染病例报告卡”。
八、临床科室每年积极配合院感科专职人 员感染病例现患率调查。
九、感染管理科必须每季及时对监测资料 进行汇总、写出分析报告，并进行效果评 价，提出预防措施。监测资料应妥善归档 保存。
三、科室医院感染监控小组负责本科室医 院感染情况的监控、分析、上报工作。明 确诊断后，由经治医生于24小时内报告医 院感染管理科。如病人在住院期间发生多 次感染，每次均需报告。
四、确诊为传染病的医院感染病例，尚需 按《中华人民共和国传染病防治法》的有 关规定进行报告。
五、对疑似医院感染的诊断，主管医生报 告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一 同讨论，作好讨论记录，讨论后能确定的 按本制度第三条的规定进行报告。
十、填表质量作为甲级病例评分标准的内 容之一，纳入医院病案质量管理和医院目 标考核内容，实施目标考核。
十一、对隐瞒事实真相、造成医院感染暴 发或流行的，将追究临床各科医院感染管 理小组成员及主要当事人的责任。
Hale Waihona Puke 谢谢
医院感染监测及报告管理制度
医院感染监测及报告管理制度为了确保医疗机构环境的安全和患者的健康，医院应建立完善的感染监测及报告管理制度。
下面是对该制度的一些建议，希望对医院管理者提供参考。
一、制度目标1.进行感染监测，及时掌握医院内感染状况，有效应对疾病传播风险；2.促使医务人员严格遵守感染控制措施，减少感染机会；3.提高患者知情权，增强对医院感染率的透明度，增加患者对医院的信任；4.汇总感染数据，为科学研究和政策制定提供依据。
二、监测内容1.建立感染监测台账，对每位入院患者进行登记，包括基本信息、感染风险评估和感染监测结果等；3.对感染预防措施的有效性进行评估，如手卫生等重要环节的依从性监测、清洁消毒、医疗器械的管理等；4.对医院内重点流行感染疾病进行持续监测，如呼吸道感染、血源性感染等；5.对医院内感染率和抗生素使用情况进行监测，掌握医院感染水平及对策；6.对医院感染相关研究开展跟踪监测，如多重耐药菌感染的监测等。
三、监测方法1.应指定感染监测责任人，由感染控制科或相关专业人员负责感染监测；2.所有医疗机构应建立完善的信息管理系统，对患者信息进行登记和存储；3.借助现代化技术手段，如电子病历系统、智能终端等，提高数据采集和处理效率；4.定期组织感染监测数据的分析评估，形成监测报告；5.建立医院感染委员会，定期召开会议，讨论感染预防控制的问题，研究改进措施。
四、报告管理1.对医院感染情况进行报告，及时向卫生计生部门进行汇报；2.提供透明化的医院感染率指标，对外公布医院的感染水平和相关控制措施；3.对医务人员进行感染监测及防控培训，提高员工的感染控制意识和技能水平；4.建立患者投诉机制，倾听患者意见，及时处理患者投诉和反馈的感染问题；5.对违反感染控制规定的人员进行纪律处分，确保制度执行的严肃性。
综上所述，医院感染监测及报告管理制度的建立对于确保患者安全和医院环境净化具有重要意义。
医院管理者应该高度重视并制定相关的制度，加强感染监测与防控工作，提升医疗服务质量，保障患者的健康安全。
医院感染监测报告制度范本（5篇）
医院感染监测报告制度范本根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》的要求，有计划地开展医院感染病例监测，及时统计、分析医院感染发生率、发生部位、高危因素、病原体特点、耐药性、发生发展趋势以及合理使用抗感染药物情况，为控制医院感染提供科学依据，及时采取控制措施，保证医疗安全。
院内各级主管部门和临床科室应认真贯彻落实相关要求，减少、控制医院感染的发生，防止医院感染暴发流行。
一、医院由专人负责对医院感染病例进行监测。
每月对各科室上报和兼职人员检查的感染病例进行汇总、分析。
通过分析及时发现医院感染的流行倾向，需要其他科室协调解决时，应及时上报主管部门和院领导，及时解决问题，防止医院感染的流行和暴发。
二、兼职人员应对口腔科等重点科室加强监测频率，以提高医院感染的监测效果。
同时开展漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的____%，医院部位感染率控制在____%以下，漏报率低于____%。
三、确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时认真填写《医院感染病例登记表》，并于____小时内报医院办公室。
四、如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告院长和分管院长，并于____小时内上报上级卫生行政部门同时报区疾病预防控制中心：1、经查证发现医院有5例以上医院感染暴发。
2、因医院感染暴发直接导致患者死亡。
3、由于医院感染暴发导致____人以上人身损害后果。
4、经查证发现医院有10例以上医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求进行报告。
医院感染监测报告制度范本（2）第一章总则第一条为了加强医院感染监测工作的规范性和科学性，准确掌握医院感染的发生情况，及时采取相应的预防措施，保障患者及医护人员的健康安全，制定本制度。
第二条医院感染监测报告制度是指医院为了确保医院感染监测工作的顺利进行，及时掌握感染发生情况，制定出的规范性制度。
医院感染监测报告制度（五篇）
医院感染监测报告制度1、科室发生医院感染散发病例，监控医师应在____小时内登记，并报告感染管理办公室。
2、临床医务人员发现有医院感染流行、暴发趋势时，立即向科主任报告，科内应在____小时内向感染管理办公室报告，并积极协助调查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取有效控制措施，控制蔓延。
3、医院感染管理办公室每月对散发病例进行汇总，对监测资料进行分析并向主管领导报告。
4、发现有医院感染流行趋势或医院感染暴发流行时，医院感染管理办公室人员应深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染病例的蔓延，____小时内向医院领导报告。
5、确定有医院感染暴发、流行趋势时医院应在____小时内向所在地疾控中心报告。
医院感染监测报告制度（二）第一章绪论1.1 背景随着人口的增加、生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也日益增加。
然而，与此同时，医院感染的发生率也呈上升趋势。
医院感染不仅给患者带来严重的健康问题，还会增加医疗机构的负担，导致医疗资源的浪费，甚至还会引发社会不安。
因此，加强医院感染的监测与报告显得尤为重要。
1.2 目的与意义医院感染监测报告制度的目的是通过及时收集、分析和报告医院感染的相关数据，为医疗机构提供科学决策的依据，减少医院感染的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，保障社会公众的健康安全。
本制度的实施对于促进医院感染的预防与控制，提高医疗质量，维护医疗机构的声誉和公信力具有重要意义。
第二章监测报告的意义与目标2.1 监测的意义医院感染监测的意义在于：（1）提供数据支持：通过收集监测数据，可以对医院感染的发生情况进行实时监测，为相关部门提供决策参考和科学依据。
（2）加强感染控制：通过监测医院感染的病例和传播路径，可以及时发现感染事件，采取有效的控制措施，遏制感染的蔓延。
（3）提高患者的安全性：监测医院感染的发生率和死亡率，可以为患者提供安全的医疗环境，降低医疗风险。
2.2 目标医院感染监测报告的目标包括：（1）提高感染监测水平：建立健全的医院感染监测系统，提高监测的覆盖范围和准确性。
医院感染监测与报告制度
医院感染监测与报告制度一、目的为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》等相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有科室、部门及工作人员。
三、组织架构1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的领导工作。
2. 设立医院感染管理科，负责感染管理的具体工作。
3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室的感染管理工作。
四、医院感染监测1. 医院感染管理科负责对全院住院患者进行感染病例监测，采取前瞻性监测方法，及时发现医院感染流行趋势，采取有效措施加以控制，避免暴发流行。
2. 临床主管医生根据《医院感染诊断标准》诊断医院感染病例，并通过电子信息报告系统及时报告医院感染管理部。
3. 医院感染管理部每月对监测资料进行汇总，对医院感染发病率、感染部位、高危因素等进行统计分析，定期向分管院长、相关科室汇报和反馈。
4. 医院感染管理部每年组织进行一次医院感染现患率调查。
5. 根据医院感染的重点和难点开展目标性监测。
包括多重耐药菌、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关血流感染、手术部位感染等重点部位、重点环节的医院感染监测。
五、医院感染报告1. 确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时认真填写《医院感染病例登记表》，并于24小时内报医院办公室。
2. 如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告院长和分管院长，并于12小时内上报上级卫生行政部门：（1）同类病例3例或以上出现医院感染聚集性病例；（2）短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体；（3）医院感染暴发流行迹象。
3. 医院感染管理科对报告的医院感染病例进行调查分析，采取针对性控制措施，并根据需要协调其他科室解决问题，防止医院感染的流行和暴发。
六、消毒灭菌效果监测1. 医院感染管理科根据《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》等规范要求，定期对消毒、灭菌效果进行监测。
医院感染病例监测与报告制度
医院感染病例监测与报告制度一、监测目标1.早期发现感染病例：通过监测病例的发生情况、病原体的分布等，及早发现潜在的感染风险，采取相应的预防和控制措施。
2.及时报告病例信息：包括感染病例的发生数量、分布、病原体类型等信息，为上级卫生部门提供参考和决策依据。
3.评估疗效和改进措施：通过监测和报告，评估医院感染病例的疗效和预防控制措施的实施效果，及时调整和改进防控措施。
二、监测指标1.感染病例发生率：按照感染病例的发生数量和病人出院人数计算得出的感染病例发生率。
2.感染病例分布：根据感染病例所在科室或病区的分布情况，分析感染病例在不同科室或病区的发生情况，发现感染病例的聚集现象。
3.感染病例病原体类型：分析感染病例中常见的病原体类型和分布情况，为制定针对性的感染控制措施提供依据。
4.感染病例死亡率：根据感染病例的死亡数量和病人出院人数计算得出的感染病例死亡率。
三、报告程序1.感染病例的发现：医院各科室和病区应建立完善的感染病例监测机制，定期开展感染病例的筛查和检测。
2.感染病例的报告：发现感染病例后，医务人员应及时向医院感染管理科或卫生部门进行报告。
报告内容应包括感染病例的相关信息、症状、病原体检测结果等。
3.信息收集和分析：感染管理科或卫生部门应负责收集和整理感染病例的报告信息，并进行数据分析和统计。
4.报告结果汇总和发布：周期性地对感染病例的监测结果进行汇总和分析，形成报告，并及时向上级卫生部门、相关科室和病区进行发布。
5.控制措施的落实和评估：针对感染病例的监测结果，制定相应的预防和控制措施，并进行执行和评估，保证措施的有效性和可行性。
通过建立和完善医院感染病例监测与报告制度，能够有效提高医院感染病例的监测和报告质量，及时发现和应对感染病例，减少感染的传播和病人的死亡率，保障患者和职工的健康安全。
医院感染监测报告制度(5篇)
医院感染监测报告制度1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”，并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。
出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感染部位的诊断。
2.医院感染专职人员至少每____天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。
确系医院感染后填写“医院感染病例登记表”。
3.医院感染专职人员每周到病案室查阅所有的出院病历，发现医院感染病例漏报应及时进行登记，并反馈给漏报科室。
4.各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项标本的监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。
特殊科室加强特殊项目的监测(如：供应室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等)。
5.医院感染专职护士每月对重点病区(科室)(如。
供应室、血透室、手术室、产房、爱婴区、外科病区、监护病房、治疗室等)进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。
6.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析，内容包括全院的医院感染发病率、各病区(科室)的医院感染率，各部位的感染发生率，全院及各科室的医院感染病例漏报率，以及医院感染易感因素、医院感染病原体分布及药敏试验结果、医院环境卫生学监测等项目的统计、分析。
7.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。
8.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院医院感染的情况，并提出进一步的求。
9.一周内发现同一病区(科室)，发生三例同种病原体引起的感染，病区应在____小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门，并进一步做病原体的分型鉴定。
如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门应在____小时内上报给医院管理委员会或小组，同时上报上一级卫生行政部门。
医院感染病例监测、报告与控制制度
医院感染病例监测、报告与控制制度医院感染病例监测、报告与控制制度是一项重要的医院管理工作，旨在预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全。
以下是一篇关于医院感染病例监测、报告与控制制度的详细介绍，共计900字以上。
一、引言医院感染是指在医院或其他医疗机构中接受治疗、检查、护理等活动期间，患者所获得的感染。
医院感染的发生不仅影响患者的康复和生命安全，还增加了医疗资源的消耗，给医疗机构带来沉重的负担。
为了有效预防和控制医院感染，确保医疗质量和患者安全，医院应建立健全感染病例监测、报告与控制制度。
二、组织架构与职责1. 成立医院感染管理委员会，由医院院长、业务副院长、医务科、护理部、感染性疾病科、临床检验科等部门负责人组成。
医院感染管理委员会负责制定和修订医院感染病例监测、报告与控制制度，监督和评估制度的执行情况。
2. 设立感染管理科，负责医院感染病例的监测、报告与控制工作。
感染管理科负责制定感染监测计划，培训医务人员，开展感染预防与控制知识宣传教育，组织感染病例的调查与分析，提出控制措施并监督实施。
3. 各部门和科室应设立感染监控小组，负责本科室感染病例的监测、报告与控制工作。
感染监控小组负责落实感染预防与控制措施，监测本科室感染情况，及时发现并报告感染病例，参与感染病例的调查与分析。
三、感染病例监测1. 监测对象：所有在医院内接受治疗、检查、护理等活动期间发生感染的患者。
2. 监测方法：通过临床观察、实验室检测、流行病学调查等方法，收集感染病例的相关信息。
3. 监测内容：包括感染病例的基本信息、感染部位、病原体、感染来源、感染发生时间、感染进展情况等。
4. 监测周期：感染管理科应定期（如每月、每季度）对感染病例进行监测，分析感染趋势，提出控制措施。
四、感染病例报告1. 报告程序：发现感染病例后，应及时向本科室感染监控小组报告，感染监控小组审核后向感染管理科报告，感染管理科进行汇总后向医院感染管理委员会报告。
医院感染监测报告制度
医院感染监测报告制度一、目的为了加强医院感染管理，及时发现和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理办法》、《医院感染诊断标准》等相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有临床科室、医技科室及行政后勤等部门。
三、组织架构1.成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的组织领导工作。
2.设立医院感染管理科，负责日常感染管理工作，包括感染监测、感染控制、感染暴发调查等。
3.各临床科室、医技科室及行政后勤等部门设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作。
四、监测内容1.医院感染病例监测：对全院住院患者进行医院感染病例监测，及时发现和诊断医院感染病例。
2.消毒灭菌效果监测：对全院消毒、灭菌效果进行监测，确保消毒、灭菌合格率。
3.环境卫生学监测：对全院空气、物体表面、医护人员手等进行监测，确保环境卫生学质量。
五、报告制度1.医院感染病例报告：（1）临床主管医生应及时发现并诊断医院感染病例，填写《医院感染病例登记表》，并于24小时内报告医院感染管理科。
（2）医院感染管理科对报告的感染病例进行审核、分析，及时采取控制措施。
2.感染暴发报告：（1）当发现同类病例3例或以上时，临床医生应及时填写《疑似医院感染暴发报告表》，并立即报告医院感染管理科。
（2）医院感染管理科接到报告后，应及时进行调查分析，采取控制措施，并向医院感染管理委员会报告。
六、培训和考核1.医院应定期组织感染管理培训，提高医务人员感染管理知识和技能。
2.医院应定期对感染管理情况进行考核，确保感染管理措施的落实。
七、奖惩制度1.对认真执行本制度，成绩突出的科室和个人，给予表彰和奖励。
2.对违反本制度，造成严重后果的科室和个人，给予通报批评或纪律处分。
八、附则1.本制度自发布之日起实施。
2.本制度的解释权归医院感染管理委员会。
医院感染监测报告制度是一项重要的工作，需要全院职工的共同参与和努力。
通过建立健全的感染监测报告制度，可以及时发现和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量。
医院感染监测与报告制度
加强培训
对医务人员进行感染监测与报告制度的培训，提高其执行能力。
完善制度
根据实际情况，不断完善感染监测与报告制度，提高其可操作性和 有效性。
加强沟通与协作
加强医院内部各部门之间的沟通与协作，共同推进感染监测与报告 制度的执行。
谢谢
THANKS
环境卫生学监测
定期对医院环境进行卫生 学监测，包括空气、物体 表面、医疗器械等。
监测内容
感染部位
监测不同部位的感染，如 呼吸系统、泌尿系统、手 术切口等。
感染病原体
监测常见和耐药的细菌、 病毒、真菌等病原体。
易感人群
对儿童、老年人、身体虚 弱、免疫缺陷等易感人群 进行重点监测。
监测频率
常规监测
对所有住院患者进行常规监测， 每周至少一次。
重点监测
对重点科室、重点人群及新发感 染病例进行加强监测，每日至少
一次。
爆发监测
在发生医院感染爆发时，进行实 时监测和流行病学调查，确定感
染源和传播途径。
03 医院感染报告制度
CHAPTER
报告流程
发现医院感染病例，临床医生需填写医院感染病例报告卡，并在24小时内上报医院 感染管理部门。
医院感染管理部门对报告卡进行审核，确认是否为医院感染病例，并在24小时内将 病例信息录入医院感染监测系统。
报告内容需真实、准确、完整 ，不得漏报、瞒报、谎报。
报告时限
对于一般医院感染病例，要求在 24小时内完成报告。
对于疑似或确诊的特殊病原体医 院感染病例，要求在1小时内完
成报告。
在紧急情况下，医院需立即向当 地卫生行政部门和疾病预防控制
机构报告，并启动应急预案。
04 医院感染控制措施
医院感染病例监测、报告制度
医院感染病例监测、报告制度1. 强化对重点部门、重点部位开展医院感染病例感染监测，掌握医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。
2. 医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测。
3. 对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。
4. 对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染）与Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用，制定监控流程与指标。
5. 消毒灭菌效果的监测。
依照《医院消毒技术规范》等相关规范对消毒、灭菌效果定期进行监测。
灭菌合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用。
进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》。
6. 血液透析室每月对入、出透析器的透析液进行监测。
当疑有透析液污染或严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。
当检查结果超过规定标准值时，立即停止使用相关产品，并追查原因，再次监测合格后方可使用。
7. 环境卫生学的监测。
环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。
手术室、重症监护病房、产房、新生儿病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室等重点部门进行环境卫生学监测。
当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。
监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规定。
8. 如有医院感染病例由经治医生认真填报“医院感染病例报告卡”，于24小时内从办公信息系统上报医院感控科；如有聚集性暴发流行感染病例，2时内电话报告医院感控科，同时填报“医院感染病例报告卡”上报医院感控科，并且在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
9. 确诊为传染病的医院感染病例，应按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定及时进行报告。
10. 对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，作进一步的分析及检查，并作好讨论记录。
医院感染报告制度10篇
医院感染报告制度10篇第一医院感染报告制度1、住院患者发生一般院内感染时,经治医师应准时向本科室医院感染监控小组负责人报告,并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》报医院感染管理科。
同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称,并且仔细填写“医院感染个案登记表”,个案登记表应归入病历。
2、临床医护人员发觉有医院感染流行趋势或感染暴发流行时,应马上向科主任(护士长)、医院感染管理科报告,同时乐观调查发病缘由,查找感染源和途径,掌握扩散,实行有效掌握措施。
发生以下状况时务必在12小时内由医院向县卫生局、疾控中心报告:①5例以上的医院感染暴发;②由于医院感染暴发直接导致患者死亡;③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
发生以下状况时,2小时内由医院向县卫生局、疾控中心报告:①10例以上的医院感染暴发大事;②发生特别病原体或新发病原体的医院感染;③可能造成重大公共卫生大事或严峻后果的医院感染。
发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的,还应当根据《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生大事应急预案》的规定进行报告。
3、医院感染管理科每月汇总分析医院感染状况,并将其结果报医院领导及相关科室。
4、每季度进行一次医院感染漏报率调查,并对漏报中存在的问题按本院的奖惩制度处理。
5、有医院感染流行趋势或感染暴发流行时,医院感染管理科人员要深化临床调查分析,随时把握医院感染部门发病状况及全员感染菌种流行趋势,实行有效掌握措施,削减或杜绝感染的扩散,同时报告主管院长,通报有关职能科室及县卫生局、疾控中心。
6、医院感染漏报率超过≥20%,按医院有关规定进行处理。
【第2篇】医院感染报告制度范例1、成立医院感染管理小组。
2、在医院感染管理小组的领导下,讨论近阶段医院感染管理的各项重点工作,对于消失的问题准时进行评价和分析,提出掌握措施。
3、医院感染管理小组应当了解医院感染管理的基本学问,熟识有关医院感染的监控工作。
医院感染监测与报告制度
2023-11-26
目录
• 引言 • 医院感染监测 • 医院感染报告 • 制度与规定 • 监测与报告的持续改进 • 相关附件
01
引言
背景介绍
01
医院感染问题日益突出，成为医 疗质量安全管理的重要方面
02
医院感染监测与报告制度对于预 防和控制医院感染具有重要意义
目的和意义
应采用简洁明了的方式呈现整个流程，以便于相关人员理解 和操作。
THANKS
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持续改进建议与措施
定期收集医护人员、患者及家属的意 见和建议，针对监测与报告工作中的 不足之处制定持续改进计划。
优化工作流程：根据实际工作情况， 对监测与报告的工作流程进行优化和 改进，提高工作效率和质量。
加强对医护人员的培训：定期组织医 院感染监测与报告方面的培训，提高 医护人员的意识和技能水平。
01
02
03
疑似医院感染病例
当临床医生怀疑患者发生 医院感染时，应及时报告 给感染防控部门。
确诊医院感染病例
如果确诊患者发生医院感 染，应立即报告给感染防 控部门。
暴发流行病例
当发现医院感染暴发流行 时，应立即报告给感染防 控部门。
报告流程
临床医生报告
当怀疑或确诊患者发生医 院感染时，临床医生应立 即报告给感染防控部门。
04
制度与规定
相关政策法规
医院感染管理相关法律法规 卫生行政部门相关规定
行业协会标准与指南
制度执行与监督
01
02
03
医院感染监测网络的建立与运 作
监测数据的收集、整理与分析
定期检查与评估
04
监测质量的持续改进
违规处理与惩罚措施
医院感染的监测与报告制度
医院感染的监测与报告制度一、背景介绍医院感染是指病患在接受医疗服务期间由于医院提供的医疗干预而导致的新发或者恶化的感染。
这对于患者的健康和康复具有重要影响，也对医院的声誉和管理产生不良影响。
因此，建立和执行医院感染的监测与报告制度对于预防和控制感染疾病的传播具有关键意义。
二、监测制度1. 目的医院感染监测制度的目的是及时发现和识别医院感染病例，评估感染风险，采取措施防止和控制感染病例的传播，并提供数据支持做出决策和改进医疗服务。
2. 范围医院感染监测应该覆盖所有科室、病房、手术室和其他医疗相关部门。
同时，应该包括所有接受医院服务的患者、访客和医护人员。
3. 数据收集医院感染监测制度应建立数据收集和报告机制，通过以下方式收集数据：- 医院感染报告表：每次发现感染病例都应该填写报告表，包括患者的个人信息、感染类型、发病时间等信息。
- 实验室检验结果：及时将相关的实验室检验结果与感染报告表相结合，用于确诊和追踪感染源头。
- 医疗器械和设备使用记录：医疗器械和设备的使用情况应及时记录，包括清洁、消毒和维护的信息。
- 病历和手术记录：详细记录患者病历和手术的相关信息，以便跟踪感染传播和风险评估。
三、报告制度1. 报告时机医院感染病例应该及时报告，确保感染控制措施的及时实施。
通常，病例应在发现感染后的24小时内报告。
2. 报告内容医院感染报告应包括以下内容：- 患者个人信息：如姓名、年龄、性别等。
- 感染类型：依据临床诊断和实验室检验结果进行分类和描述。
- 发病时间：报告感染发生的时间，以便进行追踪和控制。
- 目前状态：描述患者目前的病情和治疗情况。
- 感染源头：尽可能追溯感染源头，以避免进一步传播。
- 感染控制措施：报告采取的感染控制措施，以及进一步的预防和处理措施。
3. 报告渠道医院感染的报告应通过内部渠道传递给感染控制委员会或相关的管理团队。
报告可以通过电子邮件、内部系统等方式进行。
四、制度执行与改进1. 监测结果的分析医院应定期分析和评估监测结果，包括感染率、感染类型和感染来源等。
医院感染的监测和报告制度
医院感染的监测和报告制度医院感染是指患者在接受医疗或住院过程中，新发生或者发生在接受医疗期间的，与原有疾病或疗效无关的感染。
这些感染对于患者的健康和生存具有较高的威胁，因此建立健全的医院感染的监测和报告制度是非常重要的。
一、监测系统1.监测目标医院感染监测系统的首要目标是发现和记录患者在医疗过程中出现的感染状况。
监测的目标包括手术部位感染、血液感染、泌尿系感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染等。
同时还需要针对不同科室和病房的特点，制定相应的监测指标。
2.监测方法医院感染的监测可以采取主动监测和被动监测相结合的方式进行。
主动监测是指专门的监测人员对患者进行登记和观察，记录其感染情况。
被动监测则是通过医务人员的自觉提交感染报告，以及临床检验室的检验结果等途径来获取感染信息。
3.监测频率医院感染监测的频率应根据科室和病房的特点来确定。
一般来说，手术室和重症监护室等高危科室应每天进行监测，其他一般科室可根据每周或每月的频率进行监测。
二、报告系统1.报告内容医院感染的报告内容应包括感染类型、发生率、感染部位、感染原因等信息。
同时，还需要将感染情况与之前的监测结果进行对比，以及与其他医院或者同科室的感染情况进行比较，从而及时发现和解决问题。
2.报告方式医院感染的报告可以采用电子化的形式进行，由监测人员或者医院感染控制委员会负责收集、整理和分析相关的数据信息，并及时向医务部门、院感科室和临床科室提供汇总报告。
此外，还可以通过定期组织感染病例讨论、学术交流会议等方式进行交流和分享。
3.报告责任医院感染的报告责任应明确分工，不同部门和个人应承担不同的责任。
监测人员需要及时准确地收集和报告感染情况，医务部门负责对报告情况进行分析和反馈，院感科室和临床科室负责制定和实施相应的控制措施。
三、制度评估为了保证医院感染的监测和报告制度的有效性，需要建立定期的评估机制。
评估的内容包括制度的完善性、操作的规范性、报告的准确性和及时性等。
医院感染病例监测报告制度
2023-11-08contents •引言•监测报告制度概述•监测报告的内容和要求•监测报告的记录和分析•监测报告制度的改进和建议•相关制度和文件汇编目录01引言为了及时发现和预防医院感染，保障病人安全和医疗质量。
目的医院感染病例监测报告制度是医院感染控制的基础，也是提高医疗质量的重要手段。
背景目的和背景范围本制度适用于本院内所有科室、部门和员工。
适用性本制度适用于所有住院病人，包括门诊病人和急诊病人。
范围和适用性包括住院病人、医务人员、医疗器械、药品等。
监测指标包括感染发生率、感染部位分布、细菌耐药情况等。
医生、护士等医务人员应密切观察病人是否出现感染症状，如发热、咳嗽、疼痛等。
实验室检测通过对病人血液、尿液、分泌物等进行细菌培养和药敏试验，以确定感染菌种和敏感药物。
临床观察VS数据收集与分析数据收集各科室应定期上报医院感染病例监测数据。
分析医院感染管理部门应对上报数据进行整理和分析，及时发现和解决潜在问题。
医生或护士应立即报告给科室主任和医院感染管理部门。
发现感染病例上报数据审核与反馈科室主任应在规定时间内将感染病例监测数据上报给医院感染管理部门。
医院感染管理部门应对上报数据进行审核，并将审核结果反馈给相关科室和部门。
03报告流程0201对感染病人进行隔离治疗，以防止感染扩散。
隔离对医疗器械、药品等进行消毒处理，以杀灭病菌。
消毒采取有效预防措施，如规范洗手、戴口罩等，以降低感染风险。
预防措施处置措施02监测报告制度概述监测报告的责任主体临床医生临床医生是最早接触感染病例的，他们负责诊断、治疗和报告疑似或确诊的医院感染病例。
感染控制部门感染控制部门是负责监测、预防和控制医院感染的专业部门，他们需要对上报的感染病例进行核实、调查和分析。
监测报告的流程临床医生发现疑似或确诊的医院感染病例后，填写医院感染病例报告卡，及时上报给医院的感染控制部门。
感染控制部门收到报告卡后，对上报的感染病例进行核实、调查和分析，将结果上报给医院的领导和相关部门。
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医院感染监测报告制度
一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率
≥50%。
三、医院感染病例上报监测
1、当出现医院感染散发病例时，经治医生应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告防保院感科。
同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。
2、出现爆发趋势时，防保院感科应于24小时内报告分管院长并通报相关部门。
经证实出现以下情形时，医院应于12小时内报告卫生局并同时向疾病预防控制中心报告。
1）5例以上医院感染暴发；
2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
3、医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：
①10例以上的医院感染暴发事件；
②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
四、感染管理科于每月20日后到各临床科室收集情况并签收。
五、确诊为传染病的医院感染病例，需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。
七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。
八、临床医生必须按照要求，认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”、“医院感染个案登记表”。
“医院感染个案登记表”作为病历的组成部分，列病历最后一页。
九、填表质量纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。
十、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总，提出预防措施。
监测资料应妥善归档保存。