急性肺栓塞的护理课件
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肺栓塞（PE）是内源性或外源性 栓子堵塞肺动脉或分支，引起肺循环 障碍的临床病理生理综合征.由于肺栓 塞早期缺乏特异性症状及体征，临床 误诊率高，严重威胁着患者的生命。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 Baidu Nhomakorabea约定 执行
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急性肺栓塞的护理
L/O/G/O
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3、咯血:当有肺栓塞或充血性肺不张时，可有咯 血。发生率约30%，多发生于栓塞24h内，量少，约 30ml左右，大咯血少见。栓塞性肺动脉高压时咯血 可能与支气管动脉代偿扩张有关。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
肺栓塞（PE）易误诊为冠心病；急性心 肌梗塞；心绞痛；心力衰竭；胸膜炎等。呼吸 困难表现为在数周内进行性加重，无其他原因 解释的进行性呼吸困难，低氧血症，晕厥，低 血压。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
4、晕厥:由于心输出量突然下降造成的一过性脑 供血不足引起。神经体液因素引起的肺动脉痉挛在其 发生中起重要作用。晕厥常常是慢性栓塞性肺动脉高 压的唯一或首发症状。其发生率约14%。虽然小栓 子可引起晕厥症状，但目前仍认为晕厥的最主要原因 是大块栓子栓塞。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
1、急救措施：肺栓塞发病后头二天最危险，患者 应收入ICU病房，连续监测血压、心率、呼吸、心电 图、中心静脉压和血气等。
（1）一般处理：使患者安静、保暖，吸氧；为镇 静、止痛，必要时可给予吗啡、哌替啶、可待因；为 预防肺内感染和治疗静脉炎应用抗生素。
一、诊断要点：
1、较长时间的卧床，突发的呼吸困难，低氧血症 ，晕厥，低血压，休克，胸痛。
2、急查心电图提示急性右心负荷改变（心前导联 T波倒置）
3、急查动脉血气提示低氧血症。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
到医院复查拍片,遂将患者背于楼下后，突然出现呼吸困难、活
动时加重，伴心慌、头晕、抽搐并短暂意识障碍、胸背部疼痛
，速给予速效救心丸口服治疗，上述症状无缓解。遂向我120
求救接入我院.急查血气分析：PH6.97、PCO2 32mmHg、
PO2 59mmHg 、 Na+138mmol/L 、 K+3.0mmol/L 、
2、胸痛:胸痛是肺栓塞的常见表现，75%为胸膜 样疼痛，与呼吸有关，其成因是局部胸膜水肿和炎 症渗出。一般认为小栓子累积部位靠近周边，易出 现胸膜受累。胸膜样疼痛的出现可能代表着肺栓塞 的存在。部分患者在发病早期即出现类似心肌梗死 样的疼痛。约占4%与冠状动脉痉挛，心肌缺血有关 。
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病例回顾：
患者xxx，男，65岁，于2015年10月19日9时48分入院，来
时T35℃,P105次/分，R25次/分，BP142/69mmHg.由平车推
入病室，口唇发绀，全身皮肤湿冷，左下肢肿胀疼痛，活动受
限，左腿伤口包扎完好，末梢皮肤冰凉，左足背动脉触不清，
感觉迟钝。家属代诉于入院前约1小时患者因左髌骨骨折1月,需
5、休克:其休克类型属心外梗阻性休克，大 块栓子阻塞肺血管床，加之强烈的肺血管痉挛 引起心输出量急剧下降，血压下降，患者常大 汗淋漓，焦虑，严重者出现猝死。其发生率约 为10%，此类患者检查时常可见肘静脉压力明 显升高，但无心源性休克的体征，故在临床上 可借此与其它类型的休克相鉴别。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
Ca++0.99mmol/L 、 Glu16.3mmol/L 、 Lac15.0mmol/L 、
Hct51%
；
心
梗
三
项
：
KMB1.6ng/ml,MYO396ng/ml,TNI0.07ng/ml;D-
Drmer139.5ug/ml.为进一步治疗，以“急性呼吸衰竭；肺栓
塞”收住我科。
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4、D-二聚体增高。 5、肺部螺旋CT扫描和腔静脉及下肢扫描提示血 栓表现。 6、肺扫描提示肺动脉栓塞区有充盈缺损,休克时 应想到肺栓塞（PE）的可能。
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6、发热:约43%患者出现发热，常为低热 。个别患者体温可达39℃以上。可持续1周左 右。其原因可能与肺梗死、肺出血、血管炎、 肺不张有关。
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四、治疗
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3、咯血:当有肺栓塞或充血性肺不张时，可有咯 血。发生率约30%，多发生于栓塞24h内，量少，约 30ml左右，大咯血少见。栓塞性肺动脉高压时咯血 可能与支气管动脉代偿扩张有关。
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4、晕厥:由于心输出量突然下降造成的一过性脑 供血不足引起。神经体液因素引起的肺动脉痉挛在其 发生中起重要作用。晕厥常常是慢性栓塞性肺动脉高 压的唯一或首发症状。其发生率约14%。虽然小栓 子可引起晕厥症状，但目前仍认为晕厥的最主要原因 是大块栓子栓塞。
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（1）一般处理：使患者安静、保暖，吸氧；为镇 静、止痛，必要时可给予吗啡、哌替啶、可待因；为 预防肺内感染和治疗静脉炎应用抗生素。
一、诊断要点：
1、较长时间的卧床，突发的呼吸困难，低氧血症 ，晕厥，低血压，休克，胸痛。
2、急查心电图提示急性右心负荷改变（心前导联 T波倒置）
3、急查动脉血气提示低氧血症。
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PO2 59mmHg 、 Na+138mmol/L 、 K+3.0mmol/L 、
2、胸痛:胸痛是肺栓塞的常见表现，75%为胸膜 样疼痛，与呼吸有关，其成因是局部胸膜水肿和炎 症渗出。一般认为小栓子累积部位靠近周边，易出 现胸膜受累。胸膜样疼痛的出现可能代表着肺栓塞 的存在。部分患者在发病早期即出现类似心肌梗死 样的疼痛。约占4%与冠状动脉痉挛，心肌缺血有关 。
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入病室，口唇发绀，全身皮肤湿冷，左下肢肿胀疼痛，活动受
限，左腿伤口包扎完好，末梢皮肤冰凉，左足背动脉触不清，
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5、休克:其休克类型属心外梗阻性休克，大 块栓子阻塞肺血管床，加之强烈的肺血管痉挛 引起心输出量急剧下降，血压下降，患者常大 汗淋漓，焦虑，严重者出现猝死。其发生率约 为10%，此类患者检查时常可见肘静脉压力明 显升高，但无心源性休克的体征，故在临床上 可借此与其它类型的休克相鉴别。
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；
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梗
三
项
：
KMB1.6ng/ml,MYO396ng/ml,TNI0.07ng/ml;D-
Drmer139.5ug/ml.为进一步治疗，以“急性呼吸衰竭；肺栓
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4、D-二聚体增高。 5、肺部螺旋CT扫描和腔静脉及下肢扫描提示血 栓表现。 6、肺扫描提示肺动脉栓塞区有充盈缺损,休克时 应想到肺栓塞（PE）的可能。
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6、发热:约43%患者出现发热，常为低热 。个别患者体温可达39℃以上。可持续1周左 右。其原因可能与肺梗死、肺出血、血管炎、 肺不张有关。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
四、治疗
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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