1例抗精神病药物中毒的抢救与护理

1例抗精神病药物中毒的抢救与护理

发表时间：2014-12-11T14:00:36.500Z 来源：《医药前沿》2014年8月第22期供稿作者：陆庆红

[导读] 精神病患者在非住院期间，由于精神障碍或家属监护不当，经常发生误服或自杀性吞服过量抗精神病药物引起急性中毒的现象[1]。陆庆红

（苏州市广济医院急诊科 215008）

【中图分类号】R综合医学【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0317-02 精神病患者在非住院期间，由于精神障碍或家属监护不当，经常发生误服或自杀性吞服过量抗精神病药物引起急性中毒的现象[1]。大量抗精神病药物、抑郁药、抗躁狂药、镇静催眠类药物均可抑制中枢神经系统，使延脑中枢麻痹，甚至死亡，若不及时抢救，患者癫痫发作、昏迷、呼吸循环衰竭，甚至死亡，医护人员要分秒必争的进行抢救[2]，现将1例抗精神病药物中毒的抢救与护理报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料患者汪秀琴，女性，34岁，2014年1月8日因抑郁症在我院住院治疗后于2月10日好转出院。2月21日患者在家中自服氯硝安定中毒半天，量不详，家人发现后，与社区工作人员共同协助送入我院急诊科。

1.2 患者表现患者来诊时神志清，双侧瞳孔等大等圆（2mm），对光反射灵敏，HR：90次/分，R：20次/分，BP：130/85 mmHg, SPO2：98%。

1.3 抢救方法患者18：45来诊即送抢救室，予心电监护和吸氧。详细评估患者病情，询问患者中毒史和既往病史。评估没有洗胃的禁忌，立即遵医嘱从口腔内插入胃管进行洗胃至澄清，量8L。开通静脉通路，予血常规、生化全套、电解质、心电图检查，补充足够的液体，并给予利尿、护肝等治疗，收住封闭病房。

2 护理

2.1 做好接诊，争取患者及家属的配合。有效迅速的接诊、分诊是抢救的关键，迅速将患者安置于安全有效的救治环境，评估患者的情况及生命体征，让患者在黄金时间内得到救治。

2.2 安置和管理药物中毒患者因既往患有精神病，清醒后有些患者往往出现精神症状，如行为紊乱、躁动或焦虑消极情绪，因此要加强安全防范：将患者安置在女封闭病房抢救室，保持安静、整洁、舒适，有利于稳定患者的情绪。女封闭病房抢救室，实行一对一专人护理，动态观察患者的病情及情绪波动情况，保证患者安全，严防患者再次自弃。

2.3 心理护理心理护理是危机干预的重要手段，护士在第一时间与家属取得联系，了解导致抑郁的原因，积极消除诱发因素。抑郁心境的患者要加强关心体贴，耐心倾听患者的主诉，同情其遭遇，给予患者理解和支持，使患者感受到被理解和尊重，使其能配合治疗和护理。

2.4药品管理

抑郁症病程长，需长期服药，因此应帮助家属学会药品管理。指导家属认识到收藏药品并监督服药这一干预措施的重要性。

2.5 普及预防知识

抑郁症是自杀率最高的患者，现实生活中，往往因为人们对抑郁症的认识不足，认为患者的失眠少语、自卑、唉声叹气、意志消沉、悲观绝望只是思想问题而根本未引起重视，未考虑就医，甚至盲目的横加指责，从而丧失治疗的最佳时机或诱发患者自杀。因此，对家属进行抑郁症的预防常识宣教是有重要意义的，使其认识抑郁，密切观察，及时医治，避免自杀行为的发生。

3 结果

患者在封闭病房住院观察治疗7天后，服药过量的危险性基本消除，转开放病房继续系统地抗抑郁治疗。3月24日患者病情稳定，精神症状消失，好转出院。

4 讨论

4.1 药品管理不严是精神药物中毒的最主要原因[3]，重视和加强精神药物的管理可明显降低精神疾病的复发率、自杀率，减少意外事件的发生。

4.2 精神药物具有较强的中枢系统抑制作用，中毒后多以进行性意识障碍、昏睡、昏迷为主要特征，并伴有瞳孔缩小、低血压、心动过快、口唇发绀、呼吸困难等症状，如不及时抢救可导致呼吸循环衰竭或中毒性休克而死亡，因此对服毒患者必须争分夺秒，尽快了解精神病史、服药史、现场情况，积极实施抢救治疗。

4.3 精神药物中毒患者服药剂量大小、服药时间至送本院抢救时间与发生深度昏迷、呼吸抑制有显著关联，剂量越大，时间越长，患者死亡越大，因此要提示家属一旦发现患者药物中毒，即送入院抢救，时间就是生命。

4.4 急诊护士需熟练掌握各项急救技能，并能够处理抢救中的各种突发情况。同时急诊护士应具备一定的心理干预的意识和基本技能，给予患者心理支持，鼓励疏导调节其情绪，增强患者信心，帮助度过心理危机，预防患者再次发生危险行为。

4.5 重视健康教育精神疾病患者康复出院后仍需要长期服用口服药，因此他们出院后取药回家，家里储有较多精神药物，顿服大量精神药物是常用的自杀方式。家庭和外界的支持发挥家庭、社区的支持系统。只有社会、家庭、医院三者密切配合，才能做好精神病患者的康复及预防工作。

参考文献

[1]许实燕，庄婵英，梁沛然。服毒患者洗胃中常见问题的分析及处理[J].现代医院 2005，3（3）：64—65.

[2]王国芳.精神药物中毒的急救与护理[J]医学理论与实践2006，10 (19)：1154.

[3]吴文波，虞凤，程祺.急诊抢救服用精神药物过量者的护理对策[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，10（10）：1627.