医疗安全PPT课件
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悲剧…………
-
7
不要忘记另一类抱怨
• 患者行心脏瓣膜置换术后10天突发猝死
• 手术麻醉后发生恶性高热导致患者死亡
• 感染输液过程中发生过敏反应死亡
• 腰椎中度滑脱，手术后发生肺栓塞死亡
另一类悲剧…………
-
8
我们的选择
如此难题， 怎么办？
1、互相抱怨 2、暴力攻击 3、隐瞒事实 4、中伤对方
1、痛定思痛
• 人民调解制度（中国特色）
• 暴力不协商原则（铁血原则）
• 医疗责任保险（风险转移）
-
14
医疗风险怎么管理？
text1
text2
text3
管意识 管能力 管技巧
-
15
医疗安全意识
-
16
误区1：错误不会发生在我身 上
-
17
基本事实 — 医疗并不安全
▪ 每年约44,000-98,000 的
美国人因为医疗行为死亡
▪ 居当年十大死因第八位 (
• WHO REPORT • Nearly one in ten patients
is harmed while receiving
高於乳癌、交通事故、爱 health care in well-funded
滋病死亡的人数)
and technologically
▪ 国家花费：每年约170-
-
22
如临深渊 如履薄冰
案例：脑血管普遍狭窄病人，遍寻脑外专家皆不敢为其手术 ，某低年资医生收其住院做“小手术”后.............
关注：医师的成长与医疗风险呈正比关系 普通医生都知道自己能做什么 大师是知道自己不能做什么的人
-
23
误区4：最愚蠢的人才会犯低 级错误
-
24
案例思考
1.北京，2009年，三甲，肾癌手术切掉好肾 2.台湾，2010年，长庚，开错脚医生进监牢 3.台湾，2011年，台大，器官移植AIDS感染 4.何地，2012年，这回轮到谁？
-
3
暴力阴影下的医患关系
• 2013年10月22日晚上湖北黄冈市中心医院发生 伤医事件；
• 2013年10月25日上午浙江温岭患者行刺医生致1 死2伤；
• 2013年10月27日江西南昌第一医院发生一起护 士被一歹徒劫持事件。
-
4
暴力阴影下的医患关系
• 2014年3月5日中午，广东潮州市中心医院 一患者酒精中毒抢救无效死亡，发生患者 亲友押医生游行 ；
• 医患模式转变——从“善良家父”到“权责对等” • 经济模式转变——高医疗成本可能诱发矛盾风险
• 法律变化——以侵权责任法为核心的新法律体系 • 标准变革——归责原则改变和赔偿标准增长 • 对手策略——诉讼对手的策略影响医疗业者的行为
-
19
误区2：医疗安全管理是院领 导的事
-
Βιβλιοθήκη Baidu20
医疗从业人员基本责任意识
-
6
纠纷 → 医闹 → 伤害
2015年9月9日晚，中南大学湘雅医院急诊科分诊台护士吴 芳,因拒绝为患者家属填写病历本封面的个人信息，招致 谩骂打砸，并将诊台上的指示牌砸向吴护士，导致吴护士 嘴唇破裂长约4cm，缝了8针。
近日，广州中山一院急诊儿科一名患有噬血细胞综合征及淋 巴细胞增殖性疾病的患儿，经过四天的抢救无效后死亡， 患者家属持刀大闹急诊室。
2、寻找根源
3、思考对策
4、拓展出路
-
9
医疗风险防范体系设计
-
10
医疗风险防范体系顶层设计
• 第一类防范 —— 以避免医疗不良事件为目标 “不出事”
• 第二类防范 —— 以避免医患投诉纠纷为目标 “不生事”
• 第三类防范 —— 以避免医闹纠缠暴力为目标 “不闹事”
-
11
第一类防范
• TO ERROR IS
• 2014年3月6日，宁波象山县第一人民医院 五官科医生被病人连打3个巴掌，被掴出血 ；
• 2014年3月7日上午 ，北京大学第六医院候 诊的患者突然闯入诊室，用锤子将正在给 患者看病的医生打伤 ；
-
5
纠纷 → 医闹 → 伤害
• 2015年9月8日晚上江苏省启东市人民医院神经外科主任， 在夜班会诊时碰到病人家属酒后滋事，要向值班女医生行 凶，主任上前劝阻，欲夺下男子抡起的椅子，结果扑空倒 地，行凶家属从裤子后袋拔出一个玻璃水杯向医生头部猛 砸，医生顿时头破血流，行凶者仍然不肯罢休，再次操起 桌子上的不锈钢水杯继续向医生头部砸去。
医疗安全意识、能力与技巧
梧州市第二人民医院医务科
-
1
医患关系怎么了？！
-
2
暴力阴影下的医患关系
• 2013年10月17日下午上海中医药大学附属曙光 医院发生粗暴打砸事件；
• 2013年10月20日上午辽宁奉天医院患者六刀扎 伤医生；
• 2013年10月21日上午广州医科大学附属第二医 院医生被打受重伤；
290亿美元
advanced hospital settings.
-
1818
医疗风险的诸多来源
医学的发展进步 产生风险
社会变革的影响
法律制度的影响
• 技术层面——技术自身安全性越发展越降低
• 管理层面——医疗体系组织工业化的风险 • 心理层面——社会公众心理期待值的变化
• 社会模式转变——法治社会中权利意识的膨胀
“不出事”
• 品管圈
HUMAN • 奶酪理论 • 海恩法则
• 学习型不良事件管理 • 手术风险评估分级理
• PDCA持续改进管理 -
12
第二类防范
• 期望值管理 • 医患沟通培训 • 危机公关
“不生事”
知情同意权管理 术前公证/术前律师见证 手术意外保险
-
13
第三类防范
“不闹事”
• 替代性医疗纠纷解决机制（ADR）
提问：我们从这些事件中能学到什么？
-
25
怎么办？ 掌握现代医疗安全管理思维
-
26
系统 环境 流程
TO ERR IS HUMAN
Institute of Medicine (IOM) REPORT Nov.1999
BUILDING A SAFE HEALTH SYSTEM
-
27
• Health care is a decade or more behind many other high-risk industries in its attention to ensuring basic safety.
• 科主任是科室医疗质量安全管理的第一责任人 • 每名医务人员是自己管辖患者的第一义务人 • 你曾经做过以下哪几件事情：
上报过一例医疗安全隐患； 提出过一项医疗改进建议； 担任过一次品管圈的圈主； 组织过一次医疗不良事件分析； 接受过一次医疗安全培训 或者：成为过一次医疗纠纷责任人
-
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误区3：我技术成长了就不会 出错
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不要忘记另一类抱怨
• 患者行心脏瓣膜置换术后10天突发猝死
• 手术麻醉后发生恶性高热导致患者死亡
• 感染输液过程中发生过敏反应死亡
• 腰椎中度滑脱，手术后发生肺栓塞死亡
另一类悲剧…………
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我们的选择
如此难题， 怎么办？
1、互相抱怨 2、暴力攻击 3、隐瞒事实 4、中伤对方
1、痛定思痛
• 人民调解制度（中国特色）
• 暴力不协商原则（铁血原则）
• 医疗责任保险（风险转移）
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医疗风险怎么管理？
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管意识 管能力 管技巧
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医疗安全意识
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误区1：错误不会发生在我身 上
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基本事实 — 医疗并不安全
▪ 每年约44,000-98,000 的
美国人因为医疗行为死亡
▪ 居当年十大死因第八位 (
• WHO REPORT • Nearly one in ten patients
is harmed while receiving
高於乳癌、交通事故、爱 health care in well-funded
滋病死亡的人数)
and technologically
▪ 国家花费：每年约170-
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如临深渊 如履薄冰
案例：脑血管普遍狭窄病人，遍寻脑外专家皆不敢为其手术 ，某低年资医生收其住院做“小手术”后.............
关注：医师的成长与医疗风险呈正比关系 普通医生都知道自己能做什么 大师是知道自己不能做什么的人
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误区4：最愚蠢的人才会犯低 级错误
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案例思考
1.北京，2009年，三甲，肾癌手术切掉好肾 2.台湾，2010年，长庚，开错脚医生进监牢 3.台湾，2011年，台大，器官移植AIDS感染 4.何地，2012年，这回轮到谁？
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暴力阴影下的医患关系
• 2013年10月22日晚上湖北黄冈市中心医院发生 伤医事件；
• 2013年10月25日上午浙江温岭患者行刺医生致1 死2伤；
• 2013年10月27日江西南昌第一医院发生一起护 士被一歹徒劫持事件。
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暴力阴影下的医患关系
• 2014年3月5日中午，广东潮州市中心医院 一患者酒精中毒抢救无效死亡，发生患者 亲友押医生游行 ；
• 医患模式转变——从“善良家父”到“权责对等” • 经济模式转变——高医疗成本可能诱发矛盾风险
• 法律变化——以侵权责任法为核心的新法律体系 • 标准变革——归责原则改变和赔偿标准增长 • 对手策略——诉讼对手的策略影响医疗业者的行为
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误区2：医疗安全管理是院领 导的事
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Βιβλιοθήκη Baidu20
医疗从业人员基本责任意识
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纠纷 → 医闹 → 伤害
2015年9月9日晚，中南大学湘雅医院急诊科分诊台护士吴 芳,因拒绝为患者家属填写病历本封面的个人信息，招致 谩骂打砸，并将诊台上的指示牌砸向吴护士，导致吴护士 嘴唇破裂长约4cm，缝了8针。
近日，广州中山一院急诊儿科一名患有噬血细胞综合征及淋 巴细胞增殖性疾病的患儿，经过四天的抢救无效后死亡， 患者家属持刀大闹急诊室。
2、寻找根源
3、思考对策
4、拓展出路
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医疗风险防范体系设计
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医疗风险防范体系顶层设计
• 第一类防范 —— 以避免医疗不良事件为目标 “不出事”
• 第二类防范 —— 以避免医患投诉纠纷为目标 “不生事”
• 第三类防范 —— 以避免医闹纠缠暴力为目标 “不闹事”
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第一类防范
• TO ERROR IS
• 2014年3月6日，宁波象山县第一人民医院 五官科医生被病人连打3个巴掌，被掴出血 ；
• 2014年3月7日上午 ，北京大学第六医院候 诊的患者突然闯入诊室，用锤子将正在给 患者看病的医生打伤 ；
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纠纷 → 医闹 → 伤害
• 2015年9月8日晚上江苏省启东市人民医院神经外科主任， 在夜班会诊时碰到病人家属酒后滋事，要向值班女医生行 凶，主任上前劝阻，欲夺下男子抡起的椅子，结果扑空倒 地，行凶家属从裤子后袋拔出一个玻璃水杯向医生头部猛 砸，医生顿时头破血流，行凶者仍然不肯罢休，再次操起 桌子上的不锈钢水杯继续向医生头部砸去。
医疗安全意识、能力与技巧
梧州市第二人民医院医务科
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医患关系怎么了？！
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暴力阴影下的医患关系
• 2013年10月17日下午上海中医药大学附属曙光 医院发生粗暴打砸事件；
• 2013年10月20日上午辽宁奉天医院患者六刀扎 伤医生；
• 2013年10月21日上午广州医科大学附属第二医 院医生被打受重伤；
290亿美元
advanced hospital settings.
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1818
医疗风险的诸多来源
医学的发展进步 产生风险
社会变革的影响
法律制度的影响
• 技术层面——技术自身安全性越发展越降低
• 管理层面——医疗体系组织工业化的风险 • 心理层面——社会公众心理期待值的变化
• 社会模式转变——法治社会中权利意识的膨胀
“不出事”
• 品管圈
HUMAN • 奶酪理论 • 海恩法则
• 学习型不良事件管理 • 手术风险评估分级理
• PDCA持续改进管理 -
12
第二类防范
• 期望值管理 • 医患沟通培训 • 危机公关
“不生事”
知情同意权管理 术前公证/术前律师见证 手术意外保险
-
13
第三类防范
“不闹事”
• 替代性医疗纠纷解决机制（ADR）
提问：我们从这些事件中能学到什么？
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怎么办？ 掌握现代医疗安全管理思维
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系统 环境 流程
TO ERR IS HUMAN
Institute of Medicine (IOM) REPORT Nov.1999
BUILDING A SAFE HEALTH SYSTEM
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• Health care is a decade or more behind many other high-risk industries in its attention to ensuring basic safety.
• 科主任是科室医疗质量安全管理的第一责任人 • 每名医务人员是自己管辖患者的第一义务人 • 你曾经做过以下哪几件事情：
上报过一例医疗安全隐患； 提出过一项医疗改进建议； 担任过一次品管圈的圈主； 组织过一次医疗不良事件分析； 接受过一次医疗安全培训 或者：成为过一次医疗纠纷责任人
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误区3：我技术成长了就不会 出错