三阶梯止痛代表药，癌症最强的止痛药

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癌痛三阶梯止痛

代表药物：非甾体抗炎药适用人群：中度癌痛患者作用机制：通过抑制前列腺素合成酶减少前列腺素合成从而起到镇痛作用注意事项：根据患者疼痛程度和病因选择合适的药物并遵循医生的指导
患者需在医生的建议和指导下使用药物
患者需注意药物的剂量和使用方法避免过量使用或使用不当导致疼痛加重或产生其他不良反应
非处方药：如非甾体抗炎药用于轻度疼痛治疗辅助药物：如抗抑郁药、抗惊厥药可缓解疼痛带来的情绪问题弱阿片类药物：如可待因、双氢可待因用于轻度至中度疼痛治疗强阿片类药物：如吗啡、羟考酮用于中度至重度疼痛治疗
轻度疼痛患者应首先考虑非药物治疗如改变生活方式和饮食习惯避免过度劳累和精神压力。在轻度疼痛药物治疗中应选择副作用较小的药物避免长期使用或滥用止痛药。轻度疼痛患者应定期进行疼痛评估及时调整治疗方案确保疼痛得到有效控制。对于轻度疼痛患者应加强健康教育提高疼痛认知和自我管理能力增强治疗信心和配合度。
缺点：第一阶梯非甾体抗炎药和第二阶梯弱阿片类药物对中度疼痛控制不佳需要较长时间才能达到理想的止痛效果。
缺点：第三阶梯强阿片类药物具有较大的副作用如恶心、呕吐、便秘等需要配合其他药物进行治疗。
缺点：癌痛三阶梯止痛方法需要患者进行自我评估和调整药物剂量对于一些患者来说可能存在难度。
缺点：癌痛三阶梯止痛方法需要长时间的治疗和管理对于一些患者来说可能存在不便。
针灸疗法：通过针灸刺激穴位来缓解疼痛
药物选择：阿片类药物是癌痛治疗的首选药物给药方式：口服、注射、贴剂等根据患者的具体情况选择合适的给药方式剂量调整：根据患者的疼痛程度和耐受情况逐渐调整药物剂量以达到最佳止痛效果不良反应：阿片类药物可能导致恶心、呕吐、便秘等不良反应需及时处理
密切监测患者情况及时调整药物剂量和给药方式

癌痛治疗三阶梯原则

癌痛治疗三阶梯原则疼痛是癌症患者的最常见的症状，癌症初诊时，约25%患者伴有疼痛症状，抗癌治疗期约35％患者伴有疼痛，晚期癌症疼痛发生率上升至75%。

疼痛也是癌症患者最恐惧的症状之一，疼痛会严重影响患者的情绪、睡眠、生活、活动能力、与家人及朋友的关系，严重干扰患者的生活质量。

癌症疼痛治疗不当的现象普遍存在，为合理的止痛治疗，WHO制定了癌症三阶梯止痛治疗原则。

WHO癌痛三阶梯止痛治疗方案的基础是：用药方法的“阶梯”概念，并同时遵循5项基本原则：一、口服用药首选口服及无创途径给药。

口服用药，无创、方便、安全、经济。

随着止痛药新剂型研究进展，及患者不同病情对给药途径的不同需求,除口服途径给药外，选择其它无创性给药途径日趋广泛应用，如透皮贴剂止痛治疗。

若患者有吞咽困难，严重呕吐或胃肠梗阻时，可选用透皮贴剂、直肠栓剂等。

必要时使用输液泵连续皮下输注。

二、按阶梯用药是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药。

即轻度疼痛首选三阶梯的第一阶梯：非阿片止痛药物(以阿司匹林为代表）；如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧为中度疼痛，则选用非阿片类药物加上弱阿片类药物（以可待因为代表）;若仍不能控制疼痛或疼痛加剧为重度疼痛，则选用强阿片类药（以吗啡为代表），并可同时加用非阿片类药物，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物用量，降低药物成瘾性。

三、按时用药是指止痛剂应有规律的按规定间隔给药.使用止痛药，必须先测定能控制患者疼痛的剂量，下次剂量应在前一次药效消失之前给予，这样可以保持疼痛连续缓解。

有些患者因突发剧痛，可按需给药。

四、个体化给药由于个体差异,阿片类药物无理想标准用药剂量，医学教育网｜收集整理能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量，故选用阿片类药物，应从小剂量开始，逐步增加至理想缓解疼痛及无明显不反应的剂量为止。

五、注意具体细节对使用止痛药的患者要注意监护，密切观察其疼痛缓解程度,并及时采取必要措施，尽可能减少药物的不良扫应，提高止痛治疗效果。

癌痛三阶梯止痛原则

癌痛三阶梯止痛准绳：之杨若古兰创作
1、首选口服给药，长处：经济、平安、易于调整剂量，便于持久用药，可以减少依附性和成瘾性.
2、有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药.
3、按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”.
4、用药应当个体化.
5、留意具体细节，留意监护，密切观察疼痛缓解程度及身体反应，使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛医治后果.
癌痛药物医治的“三阶梯疗法”：
1、第一阶梯——非阿片类镇痛药：用于轻度癌性疼痛患者，次要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）路盖克，塞来昔布等.
2、第二阶梯——弱阿片类镇痛药：当用于非阿片类镇痛药不克不及满意止疼时或中度癌性疼痛患者，次要药物有可待因、曲马多、双氢可待因，丁丙诺菲，美沙酮等.
3、第三阶梯——强阿片类镇痛药：用于医治中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，次要
药物为哌替啶、吗啡、芬太尼，吗啡控释片（美施康定）、羟可酮控释片（奥施康定）、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）等.。

癌痛的三阶梯治疗方案

癌痛的三阶梯治疗方案引言癌症是一种威胁人类健康的严重疾病，不仅对患者的身体健康造成了巨大影响，还使他们经历了剧烈的疼痛。

癌痛的治疗一直是医学界关注的焦点之一，为了有效缓解患者的痛苦，医生们提出了一种被称为“癌痛的三阶梯治疗方案”的方法。

本文将详细介绍这种治疗方案的原理和步骤。

第一阶梯治疗：非处方药物第一阶梯治疗是指使用非处方药物来缓解癌痛，这些药物通常在局部药店和超市中都可以买到。

有时，患者的癌痛并不严重，只需要一些简单的疼痛缓解药物就可以有效控制。

常见的非处方药物包括阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚等，这些药物通过抑制痛觉神经的传导，减轻患者的疼痛感。

然而，非处方药物只适用于轻度到中度的疼痛，对于严重的癌痛则无法有效缓解。

因此，当患者的疼痛无法被非处方药物所控制时，就需要进入第二阶梯治疗。

第二阶梯治疗：处方药物第二阶梯治疗是指医生开具处方药物来缓解癌痛。

这些处方药物通常由专业医生根据患者的具体情况和疼痛程度进行调配。

常见的处方药物包括阿片类药物、非甾体消炎药和抗抑郁药等。

阿片类药物是最常用的处方药物之一，它们可以有效地缓解癌痛。

然而，由于阿片类药物有较强的镇痛作用，容易导致成瘾和药物滥用的风险。

因此，在使用阿片类药物时，医生需要仔细调整剂量，并监测患者的病情和用药情况，以避免出现不良反应。

非甾体消炎药主要通过抑制疼痛发炎反应，减轻患者的疼痛感。

然而，由于非甾体消炎药可能引起胃肠道出血和肾脏损伤等不良反应，患者在使用时需要谨慎，并根据医生的建议进行监测。

抗抑郁药主要用于处理癌痛引起的抑郁情绪。

癌痛常常伴随着心理压力和抑郁感，因此，与其他药物相比，使用抗抑郁药可能更适合那些同时伴有抑郁情绪的患者。

第二阶梯治疗通常能够较好地缓解癌痛，但对于某些情况下仍无法有效缓解的患者，就需要进入第三阶梯治疗。

第三阶梯治疗：介入性治疗第三阶梯治疗是指通过介入手段来缓解癌痛，主要包括神经阻滞、射频热消融和植入式药物输送装置等。

三阶梯止痛方案

三阶梯止痛方案引言在日常生活中，许多人会遇到各种不同程度的疼痛问题，而止痛是缓解疼痛的关键。

为了有效地缓解疼痛，医学界提出了一个被称为“三阶梯止痛方案”的治疗方案。

本文将详细介绍这个方案的三个阶梯，以及在实际使用中的注意事项。

一、第一阶梯：非处方药止痛第一阶梯是使用非处方药进行疼痛缓解的阶段。

常见的非处方药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。

这些药物通常用于缓解轻度至中度的疼痛，如头痛、发热、关节痛等。

在使用非处方药进行止痛前，需要注意以下几点：•仔细阅读药品说明书，了解用药剂量、使用方法和禁忌症等信息。

•注意药物的副作用和可能存在的过敏反应。

•如果疼痛持续时间较长或症状加重，建议咨询医生。

二、第二阶梯：阿片类止痛药第二阶梯是使用阿片类止痛药进行疼痛缓解的阶段。

阿片类止痛药包括吗啡、氢化可待因等。

这些药物通常用于缓解中度至重度的疼痛，如术后疼痛、癌痛等。

在使用阿片类止痛药进行止痛前，需要注意以下几点：•严格按照医生的指导和处方用药，不可自行增大剂量。

•防止药物滥用和成瘾，避免长期使用。

•注意药物的副作用，如呼吸抑制、恶心、便秘等，并及时就医。

三、第三阶梯：辅助治疗第三阶梯是使用辅助治疗进行疼痛缓解的阶段。

辅助治疗包括物理治疗、针灸、理疗等非药物治疗手段。

这种治疗通常用于缓解慢性疼痛，如腰椎间盘突出、颈椎病等。

以下是几种常见的辅助治疗方法：1.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩等，可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

2.针灸：通过刺激特定的穴位，调整身体的能量平衡，缓解疼痛。

3.理疗：包括牵引、推拿等，可以调整骨骼和关节的位置，缓解疼痛。

在进行辅助治疗前，需要注意以下几点：•寻找专业、经验丰富的医生或治疗师进行治疗。

•确保治疗环境安全和卫生。

结论三阶梯止痛方案是一种综合治疗方法，适用于不同程度和类型的疼痛。

在使用该方案时，应根据疼痛的程度选择合适的阶梯，遵循医生的指导和建议，同时注意药物的使用方法和副作用。

(整理)三阶梯药物

轻度疼痛：非甾体类抗炎药（NSAIDs）轻度癌痛一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干扰，应按照第一阶梯治疗。

第一阶梯治疗原则上是口服非甾体类抗炎镇痛药。

非甾体类抗炎药是与激素相对而言的，这一类药物其化学结构中缺乏激素所具有的甾环，故而得名。

该类镇痛药作用于末梢，具有解热镇痛抗炎的效果，能抑制下丘脑前列腺素合成酶的生成，减少前列腺素E的合成与释放，对前列腺素含量较高的骨转移患者的疼痛非常有效。

代表药有阿司匹林、扑热息痛、扶他林等。

阿司匹林的开始剂量为250－500 mg/次，最大剂量1000 mg/次，每4－ 6 h重服用药一次，即可达到止痛目的。

扑热息痛口服1次0．3－0．6 g／次，0．6－1．8 g/d，疗程不易超过10 d。

扶他林口服25 mg，每日3次或栓剂50mg／次，每日2次。

在治疗中还应经常更换药物种类，如优散痛、布洛芬等，以减少胃肠道并发症及不良反应。

尽管这—类药都是通过减少体内前列腺素的合成起作用，但各种药物之间还存在一些细微的差别，具体用什么，怎么用，还需要医生根据病人的具体情况进行指导。

病人在应用非甾体类抗炎药过程中的一个常见的现象是，不少病人因害怕药物的副反应而不能连续服药，往往“三天打渔，两天晒网”，只在症状严重，疼痛不能忍受时才用药，因而影响疗效，病人产生“药物有无疗效”的疑问。

非甾体抗炎药大部分是处方药，少部分是非处方药（如对乙酰氨基酚、芬必得及其复合制剂）。

事实上，只要严格遵照医嘱或按照药品说明书，在正常剂量下短期服用产生严重不良反应的概率很小，而且一般不良反应停药后多数会自动消失。

阿司匹林（ASPIRIN）【简介】阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药，它诞生于1899年3月6日。

早在1853年夏尔，弗雷德里克·热拉尔(Gerhardt)就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们的重视；1898年德国化学家菲霍夫曼又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年由德莱塞介绍到临床，并取名为阿司匹林(Aspirin)。

癌症止痛应遵循三阶梯用药原则 WPS文字文档

常用的三阶梯止痛的药物有哪些
1.非甾体消炎药用于轻度疼痛，常用药有阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、消炎痛等。

2.对中度疼痛可用弱阿片类，如可待因等。

3.对重度疼痛可用强阿片类如吗啡、缓释吗啡、多瑞吉等。

治疗癌症疼痛最常用也是最基本的方法即为药物疗法。

药物疗法的疗效确切、显效快、安全、经济。

但是，仍有相当多的医生或癌症病人对药物止痛不了解，如一项调查发现，对中重度疼痛病人进行止痛治疗时，有13.25％的非肿瘤专业医生首先选用杜冷丁。

癌症止痛应遵循三阶梯用药原则
世界卫生组织提出的癌痛药物治疗的三阶梯用药原则，强调按阶梯用药；口服给药；按时服药；个体化给药；注意具体细节。

按阶梯给药是由弱到强，逐渐加量，不要等病人需要了才用，而是有规律地按时用药。

坚持个体化原则即不受所谓的“极量”限制，而以达到有效镇痛为目的。

医生在长期应用中总结了药物止痛的一些注意事项，如应从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始；最好口服，如不能口服应考虑直肠或经皮下给药；不要采用安慰剂治疗癌症疼痛，用安慰剂并不能真正止痛，这对病人是残酷的；对阿片类药物，不同病人对不良反应的敏感性有很大差异，应用时要留心；患者出院后应给予书面止。

“三阶梯”止痛方案与NCCN癌痛治疗指南要点

“三阶梯”止痛方案与NCCN癌痛治疗指南要点
1.第一阶梯：使用非麻醉类止痛药物，如非处方药物对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药。

这些药物通常适用于轻度到中度的癌痛，可缓解患者的疼痛症状。

2.第二阶梯：使用弱效麻醉类药物，如可待因和曲马多。

这些药物适用于中度到重度的癌痛，可以提供更强效的止痛作用。

3.第三阶梯：使用强效麻醉类药物，如吗啡和芬太尼。

这些药物适用于剧烈的癌痛和难以控制的疼痛。

强效麻醉类药物通常以口服、皮下注射或静脉注射的方式给药。

NCCN癌痛治疗指南是一个临床实践指南，用于指导医生对癌痛进行评估和处理。

以下是NCCN癌痛治疗指南的一些要点：
1.评估疼痛：医生应结合患者的自述和疼痛程度评分工具来评估患者的疼痛情况。

评估应包括疼痛的程度、类型、持续时间和影响患者日常活动的程度。

2.药物治疗：根据疼痛的程度和类型，医生可以选择不同类型的药物进行治疗。

常用的药物包括非处方药物对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药、弱效麻醉类药物如可待因和曲马多，以及强效麻醉类药物如吗啡和芬太尼。

3.辅助治疗：在药物治疗的基础上，医生还可以考虑使用其他辅助治疗手段，如放射疗法、神经阻滞和介入治疗等，以减轻疼痛症状。

4.注意事项：医生在进行癌痛治疗时应注意以下事项：根据患者的疼痛反应和副作用调整药物剂量，评估和管理患者的心理和社会需求，遵守药物管理规范，监测患者的疼痛变化，并及时调整治疗计划。

总的来说，“三阶梯”止痛方案和NCCN癌痛治疗指南共同致力于提供全面有效的癌痛治疗方案。

医生应根据患者的个体情况，结合这些方案和指南进行治疗，以达到最好的止痛效果。

癌症三级止痛阶梯疗法镇痛药物的使用

癌症三级止痛阶梯疗法镇痛药物的使用日期：2009-6-20 点击：317 责任编辑：肺癌专家来源：/根据三阶梯原则推荐的几种镇痛剂，癌症疼痛不同程度和疾病的性质选用不同作用的镇*氨酚待因为可待因8.4mg和扑热息痛500mg制成的片剂**氨酚待因Ⅱ号为可待因15ｍｇ和扑热息痛300ｍｇ制成的片剂***丙氧氨酚为萘磺酸右丙氧芬和扑热息痛的复方制剂口服ｑ4～6ｈ癌痛病人如何使用镇痛药物？央视国际2004年10月10日15:45在治疗癌痛的方法中，最基本的方法是药物疗法。

因为镇痛药物具有：镇痛效果好，使用方便，产生作用快，一般比较安全，病人可以在家中使用。

人类对罂粟植物可以缓解疼痛的认识已经有5千年的历史，提纯和合成最典型阿片类镇痛药物－吗啡也有两百年的时间，时至今日，最有效的镇痛药物仍为吗啡。

近几十年来，对镇痛药物的研究有了突破性的进展，主要体现在已经明确人体内存在相应的受体，阿片类药物与受体结合可以获得缓解疼痛的效果。

临床研究发现，镇痛药物可以缓解疼痛，但病人仍对镇痛效果不满意，其中最主要的原因不是药物效果问题，而是使用方法不合理的结果。

癌痛知识不足和治疗上的误区是目前广泛存在的问题，很多患者、家属、甚至医护人员对癌痛了解不足，严重妨碍了合理使用镇痛药物。

国际卫生组织召集各国医学专家，根据药物的特点，制定了三阶梯止痛方案。

包括：按阶梯用药－依据疼痛程度给予相应的镇痛药物；按时给药－根据药物作用时间，按规定时间用药，而不是当疼痛再次出现时给药；个体化给药－根据病人对镇痛药物的敏感程度，选择最适合病人需要的镇痛方案。

口服吗啡对癌痛病人是没有最大剂量限制的，良好的镇痛方案是病人获得有效的镇痛而无不可接受的副作用。

采用无创给药方法－合理的给药途径也是有效控制癌痛的重要因素，镇痛效果好、作用时间长、便于使用的药物最受患者的欢迎。

长效的口服和经皮吸收制剂最符合镇痛需求，专家建议尽量不使用注射镇痛药物的方法控制持续存在的癌痛。

完整版WHO癌症疼痛三阶梯止痛原则

完整版WHO癌症疼痛三阶梯止痛原则癌症疼痛三阶梯止痛原则（WHO Analgesic Ladder）是世界卫生组织制定的一套用于癌症患者疼痛管理的指导原则。

该原则旨在为医生和患者提供一个系统化、逐步递增的止痛治疗方案，确保患者能够获得足够的疼痛缓解。

以下是完整版的癌症疼痛三阶梯止痛原则。

第一阶梯：非处方药物第一阶梯主要使用非处方药物进行疼痛治疗。

常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）和较低剂量的阿片类镇痛药（如丙氧吉酮）。

这些药物在轻度到中度疼痛的情况下通常可以提供有效的疼痛缓解。

第二阶梯：弱阿片类药物如果第一阶梯的药物无法提供足够的疼痛缓解，或者疼痛程度进一步加重，就需要进入第二阶梯的治疗方案。

第二阶梯的主要药物是弱阿片类镇痛药，如可待因和氢化可待因。

这些药物与第一阶梯的药物相比具有更强的止痛效果，可以有效缓解中度到重度的癌症疼痛。

此外，第二阶梯的药物可以联合使用非处方药物，以增强止痛效果。

第三阶梯：强阿片类药物如果第二阶梯的药物无法提供足够的疼痛缓解，或者疼痛程度进一步加重，就需要进入第三阶梯的治疗方案。

第三阶梯的主要药物是强阿片类镇痛药，如吗啡和芬太尼。

这些药物具有最强的止痛效果，可以有效缓解重度癌症疼痛。

同时，第三阶梯的药物仍然可以联合使用非处方药物或者第二阶梯的药物，以达到更好的止痛效果。

个性化治疗除了以上三个阶梯的药物治疗外，个性化治疗也是非常重要的一部分。

个性化治疗是根据患者的具体情况来选择合适的止痛治疗方案。

这包括根据疼痛强度和类型、患者的年龄、疾病的进展程度和其他因素来调整药物的剂量和给药方式。

其他辅助治疗除了药物治疗外，其他辅助治疗也可以用于缓解癌症疼痛。

这包括针灸、放射疗法、物理疗法、心理支持和康复治疗等。

这些辅助治疗可以帮助患者减轻疼痛，并提高生活质量。

总结癌症疼痛三阶梯止痛原则是一套有效的癌症疼痛管理指导方案。

它通过逐步递增的方式，根据疼痛程度来选择合适的治疗药物。

癌症病人的三阶梯止痛治疗原则

癌症病人的三阶梯止痛治疗原则癌症是一种严重的疾病，常常伴随着剧烈的疼痛。

为了缓解癌症病人的疼痛，医生通常采用三阶梯止痛治疗原则。

这个原则简单易懂，包括使用不同等级的止痛药物来减轻病人的疼痛。

第一阶梯是非处方药物和其他非药物治疗方法。

这包括使用一般的颈椎牵引器、理疗、温热疗法、按摩等非药物治疗方法，以及常用的非处方止痛药物如对乙酰氨基酚或布洛芬等。

这些方法通常适用于疼痛程度较轻的病人，并且也可以作为其他治疗方法的辅助。

第二阶梯是使用中等效能的药物来进行疼痛缓解。

这些药物主要是弱阿片类药物，如可待因或氢化可待因等。

这些药物可以在医生的指导下进行逐渐增量，根据疼痛程度来调整剂量。

此外，医生还会同时使用辅助药物，如非处方药物或抗抑郁药物，以增强病人对疼痛药物的反应。

这一阶梯通常适用于疼痛程度中等的病人。

第三阶梯是使用强阿片类药物来进行疼痛控制。

这些药物包括吗啡、氢吗啡酮或盐酸吗啡酮等强效止痛药。

这些药物通常在医生的指导下逐渐增量，并配合辅助药物来提高止痛效果。

此外，医生还会针对病人的疼痛状况进行个体化治疗，比如使用镇静剂、抗惊厥药物等来改善疼痛的控制效果。

这一阶梯适用于疼痛程度较重且无法通过前两个阶梯控制的病人。

除了药物治疗外，还有其他治疗方法可以帮助缓解癌症病人的疼痛。

例如放射治疗、化疗和手术等可以直接减轻与肿瘤相关的疼痛。

此外，心理治疗、物理治疗以及其他综合性治疗方法也可以提高病人的生活质量、减轻焦虑和抑郁等问题。

总结起来，癌症病人的三阶梯止痛治疗原则是基于疼痛的程度和类型，逐步使用不同级别的药物和其他治疗方法。

这个原则为医生提供了一种系统化的方法来管理癌症病人的疼痛，同时也可以提高病人的生活质量。

然而，对于每个病人来说，治疗方案应该是个体化的，并且需要医生根据病人的具体情况进行调整和优化。

癌症疼痛三阶梯疗法及用药原则

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收期;2002年2月稿日
中，癌痛占很大的比例，尤其晚期癌症患者，疼
痛发生率高，且随着癌肿扩散，疼痛进行性加重，不仅本人遭受疼痛的折磨，而且家属也不得
第一阶梯为解热镇痛药，其代表药物为阿司匹替代药物有消炎痛、林，扑热息痛、布洛芬、
双抓芬酸、禁普生等。此类药物还可依镇痛需要做第二、三阶梯药物的辅助用药。由于此类药物多有胃肠道不良反应，且剂量增加其毒性加重，所以用了一段时间疼痛仍持续存在时应加用或改用第二阶梯药物。第二阶梯药物为弱阿片类镇痛药，代表药物为可待因，替代药物有强痛定、经考酮、曲马多、右丙氧芬等，主要适用于第一阶梯用药后仍有疼痛的患者。可待因，右丙氧芬与解热镇痛抗炎药组成的复方制剂，如氨芬待因、安度芬、丙氧胺酚等可单独用于中

肿瘤三阶梯止痛方案临床应用概述

肿瘤三阶梯止痛方案临床应用概述
肿瘤疼痛是肿瘤患者中最常见的临床问题之一，严重影响患者的生活质量。

肿瘤三阶
梯止痛方案是目前临床应用最广的止痛治疗方案之一，主要依据疼痛强度采取不同的治疗
措施，分为三个阶梯，分别为非阿片类药物、弱效阿片类药物和强效阿片类药物的应用。

非阿片类药物是第一阶段的主要药物，包括非甾体抗炎药、醋酸类和对乙酰氨基酚等。

这些药物能够通过抑制炎症反应、减轻组织水肿、降低疼痛反应等机制缓解轻度疼痛。

此外，对于轻度疼痛，还可以采用物理治疗、针灸等方法进行辅助治疗。

当非阿片类药物不能控制疼痛时，应进入第二阶段，采用弱效阿片类药物，如可待因、曲马多等。

这些药物可以通过作用于中枢和周围神经系统，发挥镇痛作用。

但需要注意的是，弱效阿片类药物也存在着一定的副作用，如恶心、呕吐、精神失常等。

需要注意的是，肿瘤疼痛治疗并不仅限于肿瘤三阶梯止痛方案。

根据患者的具体情况
需制定个性化的治疗方案，如联合应用多种止痛药物、局部镇痛、神经阻滞等。

此外，还
应加强综合治疗，如心理治疗、营养支持等，以提高患者的生活质量。

癌痛治疗三阶梯方法

癌痛治疗三阶梯方法癌症疼痛分三级：轻度（一级）疼痛可忍受，不影响睡眠，可正常生活。

中度（二级）疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求服用止痛药。

重度（三级）疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要止痛药物，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。

1、按“阶梯”用药。

根据疼痛程度，选择由弱到强不同强度的止痛药物，除非是重度疼痛，一般应首选非阿片止痛药物。

（1）三阶梯一级止痛法：用于轻度至中度疼痛。

选用药物为非阿片类止痛药物，以阿司匹林为代表。

加辅助药。

（2）三阶梯二级止痛法：当轻度至中度疼痛，用一级止痛法不能止痛时，用二级止痛法。

即在上述用药的基础上加用弱阿片类止痛药，其代表药物为可待因。

（3）三阶梯三级止痛法：当中度至重度疼痛，用二级止痛法达不到止痛效果时，则采用三级止痛法，选用强阿片类止痛剂，其代表药物为吗啡，代替弱阿片类止痛剂，即强阿片类止痛剂加一级止痛药。

如疼痛比较重，可直接选用二级或三级止痛法。

2、“按时”用药。

有规律地按规定间隔时间，而不是等患者要求才给。

小剂量逐渐增加，下次计量应给在前一剂药效消失之前，这样可以保持疼痛连续缓解。

突发疼痛，在原用药方案基础上，加一次规定的每四小时一次剂量的50%～100%。

短效类止痛药：如阿司匹林、布洛芬、可待因、强痛定、曲马多、吗啡片，一般4小时左右服药一次.长效止痛药如芬必得、奇曼丁、美施康定12小时用一次。

芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）72小时更换一次。

3、口服用药。

80%癌性疼痛的用药途径是口服，吞咽困难，控制不住呕吐或胃肠梗阻，可用直肠栓剂。

病人如有腹泻、大便失禁、肛门或直肠损害及年老体弱不宜直肠用药时，可静脉给药或皮下给药，但不要肌肉注射。

4、个体化给药。

对麻醉药敏感度个体差异很大，所以阿片类药物没有标准剂量。

应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的标准剂量。

以口服吗啡为例，其有效剂量范围从每四小时5mg，直至用量达到1000 mg。

5、从小剂量开始，癌症疼痛治疗时止疼药从小剂量开始，特别是选用吗啡止痛时更应该应从小剂量开始，逐渐增加剂量。

癌痛治疗三阶梯方案

引言癌痛是癌症患者常见的症状之一，给患者的生活和心理带来巨大的负担。

有效的癌痛治疗方案能够帮助患者缓解或减轻疼痛症状，提高生活质量。

本文将介绍癌痛治疗的三阶梯方案。

一、第一阶梯：非阿片类药物治疗第一阶梯的治疗方案主要是使用非阿片类药物，包括非处方药和处方药。

这些药物可针对不同程度的疼痛进行治疗，从轻度到中度疼痛都适用。

常见的非阿片类药物包括：1.对乙酰氨基酚：乙酰氨基酚是一种非处方药，对于轻度疼痛有一定的缓解效果。

但是，对于癌痛来说，它的作用相对较弱，多用于疼痛的早期阶段或轻度疼痛的缓解。

2.非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs可以有效减轻疼痛和炎症反应。

常见的NSAIDs包括布洛芬、萘普生和培他林等。

它们可以通过抑制前列腺素的合成来发挥作用。

对于癌痛的治疗来说，NSAIDs通常需要长期使用，对疼痛的缓解效果较好。

3.阿司匹林：阿司匹林作为一种NSAIDs，除了具有减轻疼痛和炎症的作用外，还有抗血小板聚集的作用。

因此，在一些特殊情况下，如心血管病患者的癌痛治疗中可以考虑使用阿司匹林。

二、第二阶梯：阿片类药物治疗第二阶梯的治疗方案包括使用阿片类药物来控制中度到重度癌痛。

阿片类药物是一类强效止痛药，通过与中枢神经系统中的阿片肽受体结合来发挥作用。

常用的阿片类药物包括：1.吗啡：吗啡是一种强效的阿片类药物，对于中度到重度癌痛的控制有显著效果。

它可以通过改变疼痛信号的传导来减轻疼痛感。

2.羟考酮：羟考酮是另一种强效的阿片类药物，与吗啡类似，可用于中度到重度的癌痛治疗。

它的作用机制是通过激活κ阿片肽受体来减轻疼痛。

3.氯胺酮：氯胺酮是一种N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，与阿片类药物结合使用可以增强止痛效果。

使用阿片类药物治疗癌痛需要注意用药的副作用，如便秘、呼吸抑制、恶心等。

在用药过程中需要密切监测患者的病情和药物的副作用，并根据需要进行剂量调整。

三、第三阶梯：介入治疗和其他辅助治疗第三阶梯的治疗方案主要是针对那些对阿片类药物无效或不耐受的病人。

癌症患者止痛的三阶梯治疗

癌症患者止痛的三阶梯治疗癌症疼痛是一个普遍性的问题，有效的止痛治疗是世界卫生组织癌症综合规划四项重臾之一。

1982年世界卫生组织为实现“到2000年让癌症患者不痛，并提高其生活质量”的目标，在全球推行癌痛治疗计划。

卫生部于1991年下达了关于我国开展“癌症患者三级止痛阶梯治疗方案”工作的通知，以及镇痛药临床应用的五项基本原则。

所谓癌痛治疗的三阶梯方法就是在对癌痛的性质和原因做出正确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当地选择不同作用强度的镇痛药。

第一阶梯的药物为非留体抗炎药，代表药物为阿司匹林, 其他药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、高鸟甲素、蔡普生以及口引躲美辛栓（肛内）等（见骨骼肌和风湿免疫疾病用药）。

这类药物主要用于轻、中度疼痛的患者，也可作为第二、第三阶梯的辅助用药。

第二阶梯的药物为弱阿片类镇痛药，代表药物为可待因, 其他药物有双氢可待因、氨酚待因、氢可酮、羟考酮、布桂嗪、曲马多等。

这类药物主要用于中度疼痛的患者或第一阶梯用药后仍有疼痛的患者。

第三阶梯的药物为强效阿片类镇痛药，代表药物为吗啡, 其他药物有氢吗啡酮、羟吗啡酮、左啡诺、二氢埃托啡、美沙酮、芬太尼等。

这类药物主要用于重度疼痛的患者或应用了第二阶梯的药物后疼痛仍不能缓解的患者。

1、癌症疼痛药物治疗的主要原则(1) 口服给药：首选口服给药，口服给药经济、方便，尤其对强效阿片类镇痛药不易产生依赖性，这样便于患者长期用药。

若不适合口服给药或达不到止痛效果，可采用透皮贴剂、肛门给药和输液泵连续皮下用药。

(2)按时给药：按照药物的有效作用时间有规律地按时给药，而不是按需给药，这样才能使患者维持恒定的有效血药浓度，以达到使癌症患者不痛的目的。

(3)按阶梯给药。

(4)个体化用药：所用药物剂量是应以能使患者达到有效镇痛为准，不应以各种镇痛药物推荐的常规剂量为标准, 也不受药典中规定的“极量”的限制。

一方面因为药物作用存在个体差异；另外，在长期使用阿片类药物的过程中，每个人的耐受情况不同，调整剂量也会有区别。